弹力纤维瘤的影像学诊断

结 石 结 石是 引起 尿路 阻塞 最 常 见 的 原 因 。 大 多 数 结 石 甚 至 阻 塞 ，造 成 病变 以上 的管 道 扩 张 【３】。
为 阳性 结 石 ，ｘ线 平 片 均可 显 示 。阴 性结 石一 般 需 要 造 影 、ＣＴ
（参 考 文 献 ］
或 ＭＲＩ方 可 显 示 。 对 于 细小 的结 石 ，特 别 是 输 尿 管 下 端结 石 ， 【１】 卢 延 ，张 雪 哲 。肾输尿 管 ＣＴ与 ＭＲＩ【Ｍ）。北 京 ：中国 医 药
高 ，而 肾盂 肾盏 显 影不 明显 ，肾影 可 正 常 或 轻 度增 大 ，称 为 “阻
民 卫 生 出版 社 ，２００２：１９６。一，１９８。
塞 性 肾像 ”。
（收 稿 ：２０ｏ７—０３—２８）
血 凝 块 肾外 伤 引 起 的 尿 路 阻 塞 相 对 少 见 ，肾盂 附 近 的 严 重 破 裂 可 以造 成 血 肿 而 压 迫 肾盂 肾盏 移 位 或 扩 大 积 水 ，此 时常 伴 有 肾 实质 挫 伤 等 其 他 征 象 。
路疾 病 的合 并 症 。
角 ，菱形肌及背阔肌 的深面 。其他可发生手坐骨结节 、股骨；大
（３）尿路 外 病 变 引 起 的 尿 路梗 阻 的影像 学 诊 断
环 节 内外 发 生 疾 病 都 可 造 成 管 腔 的 阻 塞 ，从 而 发 生 一 系 列 病 均可 展示腹 主动脉 和受压输 尿管 ， 肾脏间 的关 系 。髂 总动脉 的迂曲
理 生 理 变 化 ，造 成 梗 阻 以 上 的压 力 增 高 ，最 后 导 致 肾积 水 。这 也可压迫输尿管下段造成不同程度的输尿管、肾盂扩张。
结 核 泌 尿 系结 核 引 起 的 尿 路 阻 塞 取 决 与 其 范 围以 及 输 尿 管 ，膀 胱 继 发结 核 的严 重 程 度 。泌 尿 系 结 核 引起 的不 同部 位 的尿 路 阻塞 ，有时 须 与 肾 肿 瘤 、肾盂 肾炎 、输 尿 管 炎 性 狭 窄 ，肿
弹 力 纤 维 瘤 ，是 一 种 好 发 于背 部 肩 胛 下 角 区深 层 的假 性 肿 瘤 ，由 Ｊａｒｖｉ和 Ｓａｘｅｎ于 １９６１年 首先 报 道 。常 位 于 背 部肩 胛 下角前方 ，曾称为背部弹力纤维瘤 ，偶 发生在其他部位 。是一 种少见 的纤维结缔组织瘤样增生性疾病 ，具有独特 的临床过 程 、影 像 学 、组 织 学 特 点 。
１．临床特 点：弹力纤维瘤临床上较少见 ，本病均发生在 中 老年 ，老年发病率高 ，女性发病率比男性高 ，且主要发生于老 年 妇女 及 劳动 者 ；职 业 与 发 病率 关 系密 切 ，特 别 是 重体 力 劳 动 者 ，所 占 比较 大 。肿 瘤 生 长 缓 慢 ，无 痛 ，仅 少 数 有 局 部 隐痛 或 酸
情况 。当肾 盂或 肾盏 结 石 突 然脱 落 至输 尿 管 时 ，可 出现 急 性输
民 卫 生 出版 社 ，２００２：１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ１。
尿 管 阻塞 的典 型影 像 学 表 现 ，即病 侧 整 个 肾实 质 密 度 均 匀增 【３】 李 松 年 。中华 影像 医学 ．泌 尿 生 殖 系 统卷 【Ｍ）。北 京 ：人
瘤 ，阴性结石和膀胱输尿管 口肿瘤 引起 的尿路阻塞相鉴别 。
胀 感 。 好 发部 位 ：肿 瘤 发 生 部位 多在 肩 胛 下 角 的 深 面 ，单 侧 或
感 染 尿路感染 引起 的尿路阻塞较为少见 ，多为其他尿 双 侧 发 生 ，单 发多 见 ，以右 侧 发病 率 较 高 ，典 型 部 位在 肩 胛 下
医用放射技术杂志 ２００７年 第 ６期 总 ２６２期 版权所有 侵权必究 举报有奖 文责 自负 诊断治疗 。１１５·
是 一 个 管 道 系 统 ，在 正 常 情 况 下 尿 液 从 肾 乳 头 分 泌 后 沿 一 个
血管性疾病 较为常见的是腔静脉后输尿管、腹主动脉瘤。
方 向 从上 至下 ，毫无 障碍 地 排 除 体外 。如 果 这 个 系统 任 何 一 个 ＭＲＩ可 同时显示 输尿管 和下腔静 脉 间畸形扭 曲的关 系。ＣＴ和 ＭＲＩ
些疾 病称 为 尿 路 梗 阻 性 疾 病 ｆＪ】。
其他因素 各种因素如手术创伤 ，炎症 、腹膜后纤维化和
３．２尿路 梗 阻 的影 像 学 诊 断
纤 维带 等 ，均 可 引起 不 同部 位 的 尿 路狭 窄和 阻塞 。骨 盆 骨 折 或
（１）腔 内 病变 引 起 的尿 路 阻塞
骑 跨 伤 以 及 医 源 性 损 伤 还 可 引 起 尿 道 不 同部 位 的 损 伤 ，狭 窄
ＣＴ是公认 的最敏感的检查方法 【２】。当病侧 肾功能严重损害 ，
科 技 出版 社 ，２００４．１１：２８０。
ＩＶＰ可 不 显 影 ，此 时 ＣＴＭＲＩ有 助 于 显 示 阻 塞 端 及 阻 塞 以 上 的 【２】 李 松 年 。中华 影像 医 学 ．泌 尿 生 殖 系 统卷 【Ｍ】。北 京 ：人
弹 力 纤 维 瘤 的 影 像 学 诊 断
（２）管 璧 本 身 病 变 引起 的尿 路 梗 阻 的影 像 学 诊 断 肿瘤 肾肿瘤和输尿管肿瘤引起 的尿路阻塞较 为常见 。 肾实质恶性肿瘤引起的尿路阻塞需要需要与结核造成 的肾盂
邢 焕 英 王 长桥 赵 启 立 河北省 廊坊 市人 民医院 ＣＴ室 （０６５０００）
肾盏 破 坏 、变 形 、积 水 相 鉴 别 。ＣＴ和 ＭＲＩ可 以直 接 显示 肿 瘤 病 变 与 结 核 相 区 别 。 输 尿 管 肿 瘤 引 起 的 尿 路 阻 塞 改 变 有 时 不 易 与 输 尿 管 阴性 结 石 和 结 核 病 变 炎 性 狭 窄 引 起 的 尿 路 阻 塞 改 变 相 鉴 别 。关 键 在 于 原发 病 变 的诊 断 。结 石 在 ＣＴ可 以 明确 诊 断 ， 而 结 核 往往 伴有 肾结 核 的 改变 ，病 变 范 围较 为 广 泛 ，不 似 输 尿 管 肿 瘤 较 为局 限 。
当肾盂或肾盏结石突然脱落至输尿管时可出现急性输尿管阻塞的典型影像学表现即病侧整个肾实质密度均匀增高而肾盂肾盏显影不明显肾影可正常或轻度增大称为阻血凝块肾外伤引起的尿路阻塞相对少见肾盂附近的严重破裂可以造成血肿而压迫肾盂肾盏移位或扩大积水此时常伴有肾实质挫伤等其他征象
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