中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗及对TNF-α的影响
中医药治疗2型糖尿病临床疗效评价方法的思考
中医药治疗2型糖尿病临床疗效评价方法的思考糖尿病是一种慢性代谢性疾病，临床上分为1型和2型两种。
其中，2型糖尿病是常见的一种糖尿病类型，其主要特征为胰岛功能减退并伴有胰岛素抵抗。
中医药治疗2型糖尿病是一种综合治疗方法，其基本原理是通过调整机体的整体平衡、调理脏腑功能，以达到控制血糖的目的。
然而，如何客观、准确地评价中医药治疗2型糖尿病的临床疗效一直是一个挑战。
在评价中医药治疗2型糖尿病的临床疗效时，我们需要考虑以下几个方面：一、病情监测指标糖尿病患者的病情主要通过血糖控制是否达标来评价。
传统的中医药治疗在控制2型糖尿病患者血糖方面具有一定的疗效，但由于病情的复杂性，单一的血糖指标可能不能完全反映病情的变化。
因此，可以结合血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性指数等指标进行联合监测，以全面了解病情的变化。
二、症状改善和生活质量除了病情监测指标外，中医药治疗2型糖尿病的临床疗效还应包括症状的改善和患者的生活质量。
中医药治疗强调“辨证施治”，根据患者具体的症状和体质调整治疗方案。
因此，可以通过评估患者症状的变化，如多尿、多饮、消渴、乏力等，以及生活质量的改善情况来评价临床疗效。
三、患者满意度患者的满意度是评价中医药治疗2型糖尿病临床疗效的重要指标之一。
患者对治疗方案的满意度和对医生的信任程度，可以直接反映治疗效果的好坏。
中医药治疗注重患者的整体感受，重视与患者的沟通和交流，因此，通过问卷调查等方式收集患者的反馈意见，可以作为评价中医药治疗的参考依据。
四、长期效果评估对于2型糖尿病患者来说，治疗的长期效果也是一个重要的评价指标。
中医药治疗强调治疗的整体平衡，因此对于一些患者，在接受一段时间的中医药治疗后，可以达到有效的病情控制。
因此，在评价临床疗效时，需要考虑治疗的持续时间，并对长期效果进行评估。
总的来说，中医药治疗2型糖尿病的临床疗效评价方法需要综合考虑病情监测指标、症状改善和生活质量、患者满意度以及长期效果等方面。
2型糖尿病并糖尿病足患者TNF-α与胰岛素抵抗的关系
现， 糖尿病足患者的神经 内膜毛细血管 内细胞增生 伴有基底膜增厚 ， 引起神经细胞缺氧， 进一步导致神
表 １ 三 组血清 Ｔ ． 、 Ｐ Ｆ Ｎ 、 ＮＦ Ｆ Ｇ、Ｉ Ｓ ＨＯＭＡ Ｒ比较 （ ） Ｉ ｉ±
注：表示对原始数据进行变量转换（ ｌｇ ） 与对照组 比较 ， ＃ 取 ０值 ； Ｐ＜ ．５； ０ ０ 与糖尿病组比较 ， Ｐ＜ ．５ Ｏ ０
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷第 １ 期
２型 糖 尿 病 并 糖 尿 病 足 患 者 Ｔ ＦＯ Ｎ — Ｌ 与 胰 岛素抵 抗 的关 系
刘 红斌 刘志 远 耿 ， ， 丽
（ １武 警河 南 总队 医院 ， 河南郑 州 ４０５ ； 州大 学第一 附属 医院） ５０ ２２郑
［ 摘要 ］ 采 用氧化酶法测定 ２型糖尿病 、 糖尿 病足患者及健康对照者 的空腹血糖 （ Ｐ ， Ｆ Ｇ） 放射 免疫法检测 血
１ 资料与 方 法
（２ ０±７ ０ 岁 。均 排 除 原 发 性 高 血 压 及 明 确 的 ６． ．） 脑、 、 、 、 、 心 肺 肝 肾 肿瘤 疾 患 者 。三 组 年 龄 、 别 、 性 种 族 等均 衡可 比。 １２ 方 法 ． 人 选对 象 均于人 院 ２ ４ｈ内清晨 同时 抽
胰岛素（ ＩＳ 、 ＦＮ ） 肿瘤坏死 因子 仅（ Ｎ ． ） Ｔ Ｆ 。采用稳态模 型胰 岛素抵抗指 数（ Ｏ ． 评价胰 岛素敏 感性。结果糖 Ｈ ＭＡ Ｉ Ｒ）
尿病 足患者 Ｔ Ｆｄ、Ｐ ＦＮ Ｎ ． Ｆ Ｇ、Ｉ Ｓ浓度及 Ｈ ＭＡ Ｉ 高于 ２型糖尿病患者 （ ０ ０ ） 糖尿病患者 高于健康对 照者（ Ｏ — Ｒ均 Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ
近年研 究显 示 ， 岛素抵 抗 （Ｒ） 血管 病 变 的 胰 Ｉ 为 危 险 因素 。糖尿 病足 是糖 尿病 患者 由于 合并 神经 病 变 及各 种不 同程 度 末 梢 血 管病 变 而 导 致 下 肢感 染 、 溃 疡形 成 和 （ ） 部 组 织 的 破 坏 。肿 瘤 坏 死 因 子 或 深 （ Ｎ ．） Ｉ 的关 系及 其在 糖尿 病足 患者 中的作 Ｔ Ｆ仪 与 Ｒ 用 目前 仍未 明 。为进行 相关 探讨 ， 文测 定 了 ４ 本 ８例 ２型 糖 尿 病 足 患 者 血 浆 空 腹 血 糖 （ Ｐ 、 岛 素 Ｆ Ｇ） 胰 （ ＩＳ 、Ｎ 一 ＦＮ ）Ｔ Ｆ仅的 含 量 ， 用 稳 态模 型 胰 岛 素 抵 抗 并 指 数 （ Ｍ Ｉ 评价 胰 岛素敏感 性 。 ＨＯ Ａ— Ｒ）
中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展(一)
中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展(一)【关键词】中药2型糖尿病是由于绝对或相对的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起的糖、脂肪、蛋白质及水电解质等一系列代谢紊乱所致的一种内分泌代谢性疾病，占糖尿病病人的90%以上。
在2型糖尿病发病过程中，胰岛素抵抗（In-sulinResistance，IR）是关键环节，胰岛素抵抗主要是指胰岛素作用的受体前、受体及受体后缺陷，使胰岛素介导下的肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力降低，同时肝糖原生成增加，表现为靶组织对胰岛素的敏感性和反应性降低。
当前临床常用的磺尿类、双胍类等口服降糖药虽从不同机制上有一定的降糖作用，但难以有效地控制其并发症及改善胰岛素抵抗，甚至具有严重的肝肾毒副作用。
近年来众多研究提示，中药及天然药物在治疗2型糖尿病方面具有疗效显著、副作用小的特点，并在改善胰岛素抵抗方面有一定的优势。
1中药显著改善胰岛素抵抗的实验研究1.1数味单药对改善糖尿病抵抗的实验研究众多动物实验研究表明，黄连素具有显著的降血糖效果，并能改善糖耐量，降低血中总胆固醇（Totalcholesterol，TC）含量。
高从容等用高脂饮食建立IR大鼠模型，用黄连素与二甲双胍作对照实验，发现黄连素能明显改善高脂饮食大鼠的IR，与二甲双胍作用相似，并能使IR大鼠肝糖元合成增加，但对FPG、胰岛素、及肌肉中的TG无明显改善，提示黄连素是通过葡萄糖的非氧化途径改善IR，而非通过改善脂代谢及继发于血糖和胰岛素浓度的改善实现的〔1〕。
王桂珍等研究也证实，月见草油每天23mg/100g 灌胃，连续30d，可使四氧嘧啶所致糖尿病大鼠（具有严重的IR）的稳态胰岛素水平显著下降，而稳态葡萄糖浓度无明显改变，提示该药能提高体内葡萄糖的利用，改善糖尿病大鼠的IR〔2〕。
中药及天然药物对胰岛素抵抗改善的机制是多方面的。
尹义存等对高脂饮食诱发IR大鼠，用水飞蓟宾灌胃治疗3周，也可使胰岛素敏感性改善，组织糖原含量增加，提示水飞蓟宾也可改善高脂饮食大鼠的IR，其机制可能与促进糖原合成有关〔3〕。
中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗用药分析
１ 整 理 原 则
１ １ 文献 选取 标 准 中 医及 中西 医结 合治 疗 ２ ．
型糖 尿病 且有具 体方 药者选 录 ， 述除外 。 综
１ ２ 药物整理 标 准 同一药 物名 称不 同者 ， 土 ． 如 元 、 鳖虫 ， 考普 通高 等教育 中医类 规划教 材第六 版 地 参 《 中药 学 》 常用 名 ； 一药 物不 同炮 制方 法 者 ， 炙 按 同 如 甘 草 、 甘 草 ， 致按 同一种 药 物处 理 ； 材未 收 录且 生 大 教 药效 不 明确者 ， 为其他 类 。 归 ２ 统 计 内容 如 实统计 符合标 准 的药 物 的种类 、
１ ｇ 鸡血藤 １ ～３ ｇ ０， ５ ０。
归尾、 桃仁 、 红花 、 菖蒲各 １ｇ 防风 ６ 。 ０， ｇ 目前 ， 用 现代 科技 技 术提 取 的葛 根有 效 成 份制 采 成 的新 药 如葛 根素 注射 液 等 ， 临 床上 大 面积 推 广使 在 用 ， 其是 在脑 血管 疾 病 的治疗 中 ， 尤 收到很 好 的疗 效 ， 相 比之下 ， 比使 用川 芎嗪 ， 参注射 液 ， 丹 ， 脑路通 丹 香 维 的效果 有过 之无不及 ， 缺点 是价格 较高 ， 使用受 到一 定 限制 ， 脑通 口服液较 为合适 。
２ ６ 治疗冠 状动 脉硬 化 性 心脏 病 由于气 虚 血 ．
３ 体
会 综 上所 述 ， 见 葛根 的功效 是 比较 可
广泛的。 由于历史条 件 的限制 ， 前贤们 对葛根 功效 的认
识 很 不 足 ， 以对 葛 根 的活 血 化 瘀 ， 引 作 用 论 述 较 所 升
少 ， 葛根在 临床使 用方 面范 围不大 ， 使 没有发 挥它应 有
８ ８ 升引， 载药 上行作用 ； 三是 取其 活络止 痛作用 。 处方 ： 葛
清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α的影响
清热燥湿健脾方药对早期2型糖尿病胰岛素抵抗及TNF-α的影响（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的观察清热燥湿健脾方药对早期2 型糖尿病患者胰岛素抵抗及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。
方法将88例2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组44例采用清热燥湿健脾方药、对照组44例予以二甲双胍治疗,并对治疗前后体重、血糖、胰岛素水平及TNF-α进行比较。
结果治疗组和对照组对血糖及胰岛素水平均有降低作用(P＜0.01或P＜0.05)。
治疗组和对照组TNF-α水平均较治疗前明显降低(P＜0.01),2组差值比较差异无统计学意义。
结论清热燥湿健脾方药在降糖的同时改善胰岛素抵抗,其疗效与二甲双胍相似。
【关键词】2型糖尿病；胰岛素抵抗；肿瘤坏死因子α；清热燥湿健脾方药Abstract：Objective To observe the effect of herbs of cleaning away heat, drying dampness and invigorating spleen on insulin resistance and TNF-αof the patients with early stage of type 2diabetes mellitus. Method Eighty-eight patients with type 2 diabetes mellitus were randomly divided into 2 groups. Forty-four cases of the treatment group were treated with herbs of cleaning away heat, drying dampness and invigorating spleen, and 44 cases of the control group were treated with metformin. The data of their weight, glucose, insulin and TNF-αbefore and after treatment was compared. Results Glucose and insulin of two groups declined (P＜0.01 or P＜0.05). The level of TNF-αof both the treatment and control groups after treatment declined significantly compared with the level before treatment (P＜0.01). The difference between the two groups had no statistical significance. Conclusion Herbs of cleaning away heat, drying dampness and invigorating spleen can reduce glucose and improve the insulin resistance. Its effect is similar to metformin.Key words：type2 diabetes mellitus；insulin resistance；TNF-α；herbs of clear away heat, drying dampness and invigorating spleen胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和进展的驱动因素,又是引起一系列代谢异常的重要原因。
中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察
中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗临床观察
胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理基础之一。
采用中西医结合治疗，可以有效地改善胰岛素抵抗，控制2型糖尿病的发展。
本次研究共收集了50例2型糖尿病患者，采用中西医结合治疗，观察其疗效。
治疗方案包括中药汤剂和西药口服药物，中药方由“六味地黄丸”、“参附汤”和“双黄连口服液”组成，西药口服药物包括二甲双胍、格列美脲和吲哚美辛。
治疗周期为3个月。
观察结果表明，治疗后患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著降低，血糖控制指标（糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖）均得到了显著改善（P＜0.05）。
且治疗组总有效率达到了86%，其中完全缓解10例、显效28例、有效8例、无效4例，治疗效果显著。
另外，治疗过程中未出现严重不良反应，但部分患者出现了轻微不良反应，如腹泻、恶心、头晕等，均在治疗后自行缓解。
综上，中西医结合治疗2型糖尿病胰岛素抵抗可以显著改善患者的糖代谢水平，控制病情的进展，且治疗过程中安全性较高。
因此，中西医结合治疗可以成为2型糖尿病治疗的一种重要选择。
清热祛湿方对2型糖尿病胰岛素抵抗模型大鼠TNF—α影响的实验研究
中西 医 结合 心脑 血管 病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １月 第 ８卷 第 １期
・Hale Waihona Puke ５ ７ ・清 热 祛 湿方 对 ２型糖 尿 病 胰 岛素抵 抗 模 型 大 鼠 ＴＮＦ— 影 响 的实 验研 究 Ｄ
丁 艳 ， 金玲 张 刘 沾， 曹 莹 ， 好杰 ， 立琴 王 王
摘要 ： 目的 研 究 清热 祛 湿 方 对 ２型糖 尿病 模 型 大 鼠肿 瘤 坏 儿 因子 一 （ ＮＦ—ａ 的 影 响 ， 观 察 清 热 祛 湿 方 治 疗 对 胰 岛素 抵 抗 ｎＴ ） 以 （Ｒ 的 影响 。方 法 雄 性 Ｗｉ ａ Ｉ） ｓ ｒ大鼠 ９ ｔ Ｏ只 ， 用 高脂 饲 料 喂 荠 联 合 腹 腔 注 射 链脲 佐 菌 素 （ Ｔ ） 方 法 ， 立 ２型糖 尿 病 Ｉ 大 鼠模 采 Ｓ Ｚ的 建 Ｒ 型， ５ 取 Ｏ只 造 模 成 功 的 大 鼠 ， 正 常 组 一起 纳入 本研 究。 模 型 大 鼠 随机 分 为 ５组 ， 别 为 清 热 祛 湿 方 低 剂 量 组 、 剂 量 组 、 剂 量 与 分 中 高 组 ， 甲 双胍 纽 ， 型组 。 于给 药 ２月后 ， 组 大 鼠治 疗 前 后 分 别 测 定 ＴＮＦ—ｄ 空 腹 血 糖 （ ＢＧ） 空 腹 胰 岛 素 （ ＮＳ 、 脂 ， 算 胰 二 模 各 、 Ｆ 、 ＦＩ ） 血 计
TNF—α与Ⅱ型糖尿病患者大血管病变关系的观察
注 ： 管 病 变 组 和非 血 管 病 变 组 比较 ， Ｐ％ Ｏ ０ 。 血 ． ５
化 血 红 蛋 白 （ Ａｌ ） 伯 乐 公 司 糖 化 血 红 蛋 白 仪 测 定 （ 析 Ｈｂ ｃ 由 层 法 ） Ｔ ＿ 采 用 相 关 Ｅ ＩＡ 试 剂 盒 测 定 （ Ｅ Ｅ 公 司 ， ； ＮＦ ａ ＬＳ Ｂ ＮＤ Ｒ 德
【 键 词 】 糖 尿病 ， 关 ２型 ； 糖 尿病 血 管 病 变 ； 肿 瘤 坏 死 因 子 中 图分 类 号 ： ４ ６ ６ ； ８ ． Ｒ ４ ． １Ｒ５ ７ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：６ ３４ ３ （ ０ ９ ０—３ ７０ １ ７— ｌ０ ２ ０ ）４０８ —２
近年来 ，ｉ Ｐｃ ｋ等 ＿ 提 出 ２型 糖 尿 病 是 一 种 自身 免 疫 系 统 疾 ２ 病 ， 提 出 ２型 糖 尿 病 存 在 着 细 胞 因 子 介 导 的 急 性 时 相 反应 的 且 假 说 ， 示 细 胞 因 子 参 与 了 糖 尿 病 血 管 病 变 的发 生 发 展 过 程 。 提 ２型 糖 尿 病 及 其 血 管 并 发 症 的 发 病 机 制 复 杂 ， 要 涉 及 组 织 和 主 血 液 蛋 白质 的 非 酶 糖 化 、 脂 及 凝 血 纤 溶 系 统 紊 乱 、 管 内皮 血 血 损 伤等 方 面 。最 近 发 现 ， 性 反 应 亦 为参 与 了糖 尿 病 内 皮功 能 炎 障碍 的 发病 机 制 ］ 。内 皮 功 能 紊 乱 是 糖 尿 病 血 管 病 变 的 重 要 因 素 ， Ｔ 在 内皮 功 能 紊 乱 中 起 着 重 要 作 用 。Ｔ － 而 ＮＦ ａ ＮＦ ｕ是 人 ＨＩ ＡⅢ类 基 因 编 码 的 蛋 白质 产 物 ， 要 是 由 激 活 的 巨 噬 细 主
中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展(精)
中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展【关键词】中药2型糖尿病是由于绝对或相对的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起的糖、脂肪、蛋白质及水电解质等一系列代谢紊乱所致的一种内分泌代谢性疾病，占糖尿病病人的90%以上。
在2型糖尿病发病过程中，胰岛素抵抗（In-sulin Resistance，IR）是关键环节，胰岛素抵抗主要是指胰岛素作用的受体前、受体及受体后缺陷，使胰岛素介导下的肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖的能力降低，同时肝糖原生成增加，表现为靶组织对胰岛素的敏感性和反应性降低。
当前临床常用的磺尿类、双胍类等口服降糖药虽从不同机制上有一定的降糖作用，但难以有效地控制其并发症及改善胰岛素抵抗，甚至具有严重的肝肾毒副作用。
近年来众多研究提示，中药及天然药物在治疗2型糖尿病方面具有疗效显著、副作用小的特点，并在改善胰岛素抵抗方面有一定的优势。
1 中药显著改善胰岛素抵抗的实验研究1.1 数味单药对改善糖尿病抵抗的实验研究众多动物实验研究表明，黄连素具有显著的降血糖效果，并能改善糖耐量，降低血中总胆固醇（Total cholesterol，TC）含量。
高从容等用高脂饮食建立IR大鼠模型，用黄连素与二甲双胍作对照实验，发现黄连素能明显改善高脂饮食大鼠的IR，与二甲双胍作用相似，并能使IR大鼠肝糖元合成增加，但对FPG、胰岛素、及肌肉中的TG无明显改善，提示黄连素是通过葡萄糖的非氧化途径改善IR，而非通过改善脂代谢及继发于血糖和胰岛素浓度的改善实现的［1］。
王桂珍等研究也证实，月见草油每天23mg/100g灌胃，连续30d，可使四氧嘧啶所致糖尿病大鼠（具有严重的IR）的稳态胰岛素水平显著下降，而稳态葡萄糖浓度无明显改变，提示该药能提高体内葡萄糖的利用，改善糖尿病大鼠的IR ［2］。
中药及天然药物对胰岛素抵抗改善的机制是多方面的。
尹义存等对高脂饮食诱发IR大鼠，用水飞蓟宾灌胃治疗3周，也可使胰岛素敏感性改善，组织糖原含量增加，提示水飞蓟宾也可改善高脂饮食大鼠的IR，其机制可能与促进糖原合成有关［3］。
2型糖尿病人肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系
2型糖尿病人肿瘤坏死因子-α与胰岛素抵抗的关系曾顺和;吴建能;黄幸青;王莉;熊宝莲【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2005(021)007【摘要】目的:探讨2型糖尿病人血清肿瘤坏死因子(TNF-α)与胰岛素抵抗之间的关系.方法:用氧化酶法,放免法和酶联免疫法分别测定正常健康人23例,2型糖尿病人22例的空腹血糖、空腹胰岛素、血清TNF-α.计算胰岛素敏感指数(ISI).结果:2型糖尿病人TNF-α水平较正常对照组升高(P<0.01),而ISI较正常组降低(P<0.01).结论:2型糖尿病人TNF-α水平增高与胰岛素抵抗有关,可能参与2型糖尿病的发生和发展.【总页数】2页(P763-764)【作者】曾顺和;吴建能;黄幸青;王莉;熊宝莲【作者单位】韶关粤北人民医院,广东,韶关,512026;韶关粤北人民医院,广东,韶关,512026;韶关粤北人民医院,广东,韶关,512026;韶关粤北人民医院,广东,韶关,512026;韶关粤北人民医院,广东,韶关,512026【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.肥胖的2型糖尿病人血浆C反应蛋白水平与胰岛素抵抗的关系 [J], 李伟民;徐魁;贺治冰2.2型糖尿病肾病患者血清肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系 [J], 丁维珍;刘桂馨;李俊英;张咏梅3.合并2型糖尿病的急性脑梗死患者血清脂联素、肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗的关系 [J], 周茵;刘英;宋雷凤4.2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的关系研究[J], 张天弼;冯慧斌;林斌;杜雪霞;陈小龙;吴明清5.2型糖尿病胰岛素抵抗与C反应蛋白、肿瘤坏死因子的关系分析 [J], 陈发胜;候晓亮;周茹;杨思为;潘正明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗探究概况
2型糖尿病胰岛素抵抗的中医药治疗探究概况【摘要】本文就2型糖尿病胰岛素抵抗的中医病因病机和中医药治疗概况进行研究探析，许多单味中药和复方均有改善胰岛素抵抗的作用，其实质是多环节、多层次、多途径的，是多种因素共同作用的结果。
【关键词】 2型糖尿病；胰岛素抵抗；中医药治疗；概况文章编号：1004-7484（2014）-02-0644-01胰岛素抵抗是2型糖尿病发生的核心问题，在发病中起关键作用[1]。
西医在防治胰岛素抵抗虽有很多有效新药相继出现，但其毒副作用、耐药性严重影响其长期使用。
中医学尚无对应病证探讨，但近年中医从辨病与辩证的角度对其进行诊治，许多单味中药和复方均有改善胰岛素抵抗的作用，取得了良好作用。
1 胰岛素抵抗的中医病因病机中医学认为，2型糖尿病胰岛素抵抗的病因病机不外本虚、标实两个方面。
本虚主要是先天禀赋不足、脾虚、肾虚，而标实主要是痰湿、瘀血、毒邪。
痰湿、瘀血、毒邪在2型糖尿病胰岛素抵抗的发病机制中起着至关重要的作用，同时，痰湿、瘀血、毒邪三者之间密切相关，痰湿、瘀血蕴久可化毒，从而形成痰瘀毒相互交杂的病理状况。
有人曾复制胰岛素抵抗大鼠模型，通过检测相关指标，进行聚类分析，认为与中医痰浊、瘀血、内毒证有关[2]。
因此，对2型糖尿病胰岛素抵抗的治疗，在辨证的基础上配合相应的药物，从而在治疗胰岛素抵抗上发挥中医药辨证论治疗特色，可望取得更好的疗效。
2 胰岛素抵抗的中医药治疗研究2.1 单味药研究在单味药的研究方面，对高脂饮食诱发的胰岛素抵抗大鼠，临床实验研究表明：于丽萍等[3]采用正常血糖高胰岛素钳夹法评价不同剂量卷柏对IR大鼠模型Ins敏感性的影响，发现高剂量组Ins敏感性指标M值有明显改善，低剂量组虽能促进Ins的分泌，但无降低血糖作用，高低剂量组对血压均无影响，结果表明，高剂量组卷柏对IR有明显改善作用。
鲁瑾等[4]采用预先灌服黄芪煎剂1周，可使TNF-α所致IR大鼠的IAI的K值明显升高，高Ins血症及降低的组织糖原得以改善，并降低具拮抗Ins作用的GC及促肾上腺皮质激素水平，提示黄芪对外源性TNF-α所致IR有明显的预防作用，其机制可能与降低血中拮抗激素水平和增加组织糖原合成有关。
型糖尿病胰岛素抵抗中医药治疗进展论文
降低 。现 在医 学 的普 遍观 点 认为 ，95% 的 糖 尿 病 人 群 被 诊 断 酶促级联反应等发生异常而导致 IR。[2]在实际临床所发生的
为Ⅱ 型 糖尿 病（Type 2 Diabetes Mellitus）。Ⅱ型 糖 尿病 是一 种 IR 中，受体前因素较少而受体后因素较多。此外，近年来在内
异常，受体基因突变③受体后因素：通常指胰岛素受体下调或 角
* 内蒙古医学院研究生（010059） ** 内蒙古自治区中蒙医医院（010020） 2012 年 2 月 20 日收稿
1.2 中医学关于Ⅱ型糖尿病胰岛素抵抗发病机理的论说：《素问· 奇病论》曰“: 此肥美之所发也,此人必数食肥美而多肥也,肥者令 人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。”在传统的中医理
而除却肥胖引起 IR 外，近年的 IR 机制研究似乎又有了新
Reaven[1]在 1988 年开始提出了血浆游离脂肪酸的浓度变化在 的方向。刘慧蔷等[4]研究发现新发现的内脏脂肪特异性蛋白酶抑
很大程度上能够对 IR 起到介导作用，近年来医学对 IR 的研 制剂 vaspin 具有胰岛素增敏作用,可以改善糖耐量,调节糖、脂代
若出现胰岛素抵抗，原因主要分为①受体前因素：如胰岛素基 [6] 对近年来国外有关骨骼肌线粒体与胰岛素抵抗关系的研究做
因突变，胰岛素生物活性下降或丧失，胰 岛素 受 体抗 体形 成 ， 了总结，认为虽然两者关系尚未有统一定论，但骨骼肌线粒体及
药物及拮抗激素分泌过多等②受体因素：如受体结构与功能 线粒体亚群作为切入点为胰岛素抵抗的研究开拓了一个新的视
究有了进一步深入，其发生机制的研究方向逐步从细胞水平 谢。高芳 [5] 等认为适度的内质网应激 （endoplasmic reticulum
血清抵抗素、TNF—α与2型糖尿病及胰岛素抵抗的相关研究
（ 收稿 日期 ：０ ８ｌ－３ ２０ 一ｌ ） ２
『 Ｈ ｂｂ Ｈ ，Ｍ ｓａ ２］ ａ ｉ Ｍ ｏａｄＹＭ，Ｙ ｕｓｆＨＭ．Ａｎｉ ｙｌ ｉｕｌ ａｅ ｏｓｅ ｔｃｃｉ ｃ ｒｌｎ ｔ ｃ ｔ ｉ ｄ
血清 抵 抗 素 、Ｎ —． ２型 糖 尿 病 及 胰 岛素 Ｔ ＦＯ与 ／ 抵 抗 的 相 关 研 究
［ ］Ｒ ｐ ｒｎＳｈ ￣ Ｃ，ｖｎＥｃ ， ａ ｏｔｎＣ，ｅ ａ．Ｓ ｃ ｔ ｎ ４ ｅａｏ —ｃ ｕ ｔ Ｃ ａ ｓｈＷＪ ｖｎＫ ｏｅ ｔ １ ｅｒ ｉ ｅｏ
ｏ ｎｉｅｔ ｌ ｎ ．ｏ ａｎｎ ｅ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｙ ｂ ｌｍｐ ｏ ｙｅ ｉ ｆａ ｔ－ｉｕｌ ｅ． ｎｔｉｉｇ ｐ ｐｉ ｎｉ ｄ ｙ Ｂ ｙ ｈ ｃ ｔｓ ｎ － ｒ ｉ ｃ ｄ ｂ
山东 医药 ２ ０ ０ ９年第 ４ ９卷第 １ ２期
Ｃ Ｐ抗 体 存 在 于 早 期 的 Ｒ Ｃ Ａ患 者 ， 特 异 性 高 ， 且 与
Ｒ Ｆ相 比有 较高 的特异 性 』 。对 于 Ｒ Ｆ阴性 的患 者 ， 抗 Ｃ Ｐ抗体 也 可 以提 供 可 靠 的早 期 诊 断 依 据 。文 Ｃ
ｐｐｉｅａｔ ｏｉｓｎｐｔ ｎｓ ｉ ｖｎｌ ｉｐｔｉ ａｔｒｉ Ｊ ． ｅｔ ｎｉ ｄｅ ａｅｔ ｗｔ ｊ ｅｉ ｉ ｏａ ｃ ｒ ｉｓ［ ］ ｄ ｂ ｉ ｉ ｈｕ ｅｄ ｈ ｈｔ
ｔ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｔ— ｉ ｕ ｌｎ ｔ ｄ ｒ ｔｉ ｏ ｅ ｔ ｅ ｕ ｏ ｎ ｉｂ ｄ ｅ ｏ ｄ ｒｈ ｉ ｓ： ｎ ｉｅ ｔ ｌｉ ａｅ ｐ ｏ ｅｎ ｒ ｐ ｐ ｉ ａ ｔａ ｔ ｏ ｉｓ ｔ ｒ ｄ ・
炎症 指标 有 相关 性 ， 如将 抗 Ｃ Ｐ抗 体 与 Ｒ Ｃ Ｆ及 抗 角 蛋 白抗 体等 指标 结合起 来将 大 大提 高 诊 断 Ｒ 的特 Ａ 异性 ｌ ， 有助 于 Ｒ 的早 期 诊 断 ， 期 治 疗 ， 大程 Ａ 早 最
中药复方治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究
ｏ ｆ ｈ ｅ ｒ ｂ ａ １ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｒ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ Ｔ ２ ＤＭ ． Ｉ Ｒ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｂ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｔ ＣＭ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｔ ２ ＤＭ ， ｍｏ ｓ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ — ｃ ａ ｌ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｍｏ ｄ ｅ ｍ ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｓ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ ｏ ｒ ｇ ａ ｎ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ Ｔ２ ＤＭ ｂ ｖ Ｔ ＣＭ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｇ ｈｅ ｔ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ Ｉ Ｒ．
胰 岛素 （ Ｉ ｎ ｓ ） 作用 的受 体前 、 受体 及 受 体后 缺 陷 ， 是Ｉ ｎ ｓ 介 导下 的肌 肉和脂 肪 组织 摄取 葡萄 糖 的能
中医药对2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展
［２］
Ｓｏｗｅｒｓ ＪＲ，Ｆｍｈｌｉｃｈ ＥＤ．Ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｄ ｉｎｓｕｌｉｎ ｂｌｏｏｄ
ｐｒｅｓｓｕｒｅ
ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ：ｉｍｐａｃｔ
Ｏｉｌ
ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｅｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ Ｎｏｒｔｈ
Ａｍ，
２００４，８８（１）：６３—８２．
［３］
陈思兰．２型糖尿病中医辨证分型与胰岛素抵抗的相关性分析 ［Ａ］．第六次中国中西医结合糖尿病学术会议论文汇编，２００２：
４】３—４１６，
［４］
黎学松．２型糖尿病中医分型与胰岛素抵抗相关性分析［Ｊ］．辽宁 中医杂志，１９９８，２５（８）：３４５．
［５］
朱章志．２型糖尿病患者不同证型红细胞胰岛素受体缺陷的观察 ［Ｊ］．中周中两医结合杂志，１９９５，１５（５）：２６６—２６８．
［６］陆灏．８４例ＮＩＩ）ＤＭ辨证分型与ＩＲＧｌｕｃａｇｏｎ的关系［Ｊ］．辽宁中医 杂志，１９９８，２５（９）：３８７—３８９． ［７］ 丁学屏．非胰岛索依赖型糖尿病中医辨证分型与胰高糖素、胰岛 素敏感性的相关研究［Ｊ］．上海巾医药杂志．１９９９（９）：１８—２０．
２
胰岛素抵抗（ＩＲ）是南遗传和环境因素导致的机 体对胰岛索生理作用的反应性降低。即胰岛素促进葡 萄糖摄取作用受损，导致代偿性胰岛素分泌增多，其重 要标志为高胰岛素血症ｏ Ｌ¨主要表现为外周组织对胰 岛素敏感性下降，对葡萄糖的利用障碍口Ｊ。胰岛素抵 抗及其继发的代谢紊乱是产生２型糖尿病、高脂血症、 高尿酸血症、心血管疾病及代谢综合症的共同发病基 础。现代研究表明，胰岛素抵抗不仅是２型糖尿病发 病的一个主要的病理生理学因素，也是胰岛素依赖型 糖尿病的特征之一。２型糖尿病是最具典型性的ＩＲ 相关疾病。近年来，随着有关糖尿病及其并发症基础 研究的不断深入，对２型糖尿病胰岛素抵抗的发病机 理的研究意义逐渐深入，故为其针对性药物和治疗措 施的研制提供了相关的理论基础。但目前Ｉ临床上尚缺 乏安全有效的特异性治疗方法，故如何改善胰岛素抵 抗已成为国内外糖尿病研究的重要课题。 １有关２型糖尿病胰岛素抵抗之中医学认识述要 ２型糖尿病胰岛素抵抗是近现代医学对糖尿病发 生发展机制的新论，其当属中医“消渴病”范畴。《素 问・奇病论》日：“此肥美之所发也，此人必数食肥美
中药在中国2型糖尿病治疗中的应用与展望
中药在中国2型糖尿病治疗中的应用与展望2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响患者的生活质量和健康状态。
由于其复杂的病理机制和潜在的并发症风险，针对2型糖尿病的治疗一直是一个全球性的挑战。
在中国，中药在2型糖尿病治疗中发挥重要作用，并取得了一定的疗效。
本文将探讨中药在中国2型糖尿病治疗中的应用及其展望。
1. 中药在2型糖尿病治疗中的应用1.1 降血糖作用中药被广泛应用于2型糖尿病的治疗中，其主要机制是通过降低血糖水平来控制疾病进展。
例如，中药黄芪、山楂等都具有明显的降血糖作用，能够有效地改善糖尿病患者的血糖控制水平。
1.2 调节胰岛功能除了降血糖作用外，中药还能够调节胰岛功能，增加胰岛素的分泌和释放，从而改善2型糖尿病患者的胰岛功能。
例如，中药苦瓜具有明显的促进胰岛素分泌的作用，可以作为辅助治疗2型糖尿病的药物。
1.3 改善胰岛素抵抗胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的关键环节，中药可以通过改善胰岛素敏感性来减轻疾病的症状和并发症风险。
例如，中药苦瓜能够降低胰岛素抵抗，并提高胰岛素的利用率，对2型糖尿病的治疗具有积极意义。
2. 中药在2型糖尿病治疗中的展望2.1 制药工艺的改进目前，中药的制备和生产过程中存在一定的质量不稳定性和药效差异性问题，制药工艺的改进可以提高中药在2型糖尿病治疗中的疗效和安全性。
通过优化提取工艺和标准化生产流程，可以提高中药的一致性和稳定性，使其更好地适用于临床治疗。
2.2 中药与西药的联合应用中药与西药的联合应用是2型糖尿病治疗的一个重要发展方向。
中药可以与已有的抗糖尿病药物相结合，通过不同途径和不同机制治疗2型糖尿病，从而提高治疗效果。
同时，中药的天然成分和多靶点作用也有助于减少西药的不良反应。
2.3 中药的化学成分研究中药的药效来源于其中的有效成分，通过对中药的化学成分进行研究可以进一步明确中药的作用机制和有效成分，为糖尿病治疗的药物研发提供理论基础。
现代科技手段的应用可以加速中药的化学成分研究，为中药的开发和应用提供更多可能性。
益气养阴中药对糖尿病患者TNF-α与葡萄糖转运载体的调节
一
４水平显著 高于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， Ｆ Ｂ Ｇ、 ２ ｈ Ｐ Ｇ、 Ｈ ｂ Ａ １ ｃ水平 均显著低 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 益 气
如下。
１ 临床资料
型糖尿病者 ； （ ２ ） 合并急 、 慢性 感染 ， 甲亢或肝 炎等其他 疾病 所致 的高血糖者 ； （ ３ ） 合并 心 、 肝、 肾、 脑、 造血 系统严 重疾病 者； （ ４ ） 近 １月 内有创伤 、 手术 、 低 血糖 昏迷等应激情况者。
２ 研 究 方法
摘
要 目的 ： 探 讨益 气养阴中药对糖尿病患者 Ｔ Ｎ Ｆ—ｄ与 葡萄糖转运载体的调节作 用。方 法 ： 选取 １ ０ ６
例糖尿病 患者 ， 随机分 为两组 ； 对 照组 予盐酸 二甲双胍 片 口服 ， 观察组在对照组 的基础上 予益 气养 阴降糖 方 口服 ； 比较 两组 患者 治疗前后肿瘤坏死 因子 一ｎ （ Ｔ Ｎ Ｆ一理 ） 、 葡萄糖转运蛋 白 一 ２ （ Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ一２ ） 、 葡萄糖转
葡萄糖转 运载体
人类
２型糖尿病 （ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ， Ｔ ２ Ｄ Ｍ） 是 由多种原 因引起的糖 、 脂肪、 蛋 白质代 谢紊乱 综合征 。其 发病 与胰 岛 素抵 抗（ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ， Ｉ Ｒ） 和胰 岛 Ｂ细胞损伤 密切 相关 ， 而肿瘤坏死 因子 一 （ Ｔ Ｎ Ｆ一 ） 的存 在 以及 葡萄糖转 运蛋 白 （ Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ ） 异常是产生 Ｉ Ｒ、 诱 导 Ｂ细胞 凋亡 的主要原 因 ， 因此 调节糖 尿 病 患 者 Ｔ Ｎ Ｆ一仅 与 Ｇ Ｌ Ｕ Ｔ是 治 疗 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 的 关 键¨－ ２ Ｊ 。 目前 临床上多采用西药进行治疗 ， 但是 长期单纯 应 用西药临床疗效不 明显 ， 且具 有较 大肝 肾功能损害 。中医学 认为 ， 气 阴不足 ， 燥热 内盛是 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 的主要病机 ， 而采用益 气 养 阴中药能够有 效改善糖尿病患者 的临床症状 ， 但是 临床上 关于益气养 阴中药对糖 尿病 患者 Ｔ Ｎ Ｆ—ｎ与 葡萄糖 转运 载 体 的调节作 用鲜有报 道。本文 旨在探讨益 气养 阴中药 对糖 尿病患者 Ｔ Ｎ Ｆ— 与 葡萄糖 转 运载体 的调节作 用。现 报道
中医对胰岛素抵抗解释
中医对胰岛素抵抗解释中医对胰岛素抵抗的解释一、中医理论基础1. 整体观念在中医看来，人体是一个有机的整体，各个脏腑、经络、气血等相互关联、相互影响。
胰岛素抵抗涉及到糖代谢的异常，从中医整体观念分析，这不是单一因素造成的，而是与全身的气血阴阳失调有关。
例如，脾胃为后天之本，气血生化之源，饮食入胃后，需通过脾胃的运化功能转化为精微物质。
若脾胃功能失调，水谷精微的运化和输布就会出现问题，这可能影响到血糖的代谢，进而与胰岛素抵抗产生关联。
2. 辨证论治中医通过辨证来认识疾病的本质。
对于胰岛素抵抗，可能会根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证分型。
常见的证型有脾虚湿盛证、肝郁气滞证、痰瘀互结证等。
脾虚湿盛证症状：患者可能表现为形体肥胖，肢体困倦，腹胀纳呆，大便溏薄等。
舌象多为舌体胖大、边有齿痕，苔白腻；脉象濡缓。
从中医角度理解，脾主运化，脾虚则运化水湿功能失常，水湿内停，阻滞气血运行，影响脏腑功能，可能导致机体对胰岛素的敏感性降低。
肝郁气滞证症状：情绪抑郁或烦躁易怒，胸胁胀满，口苦咽干，女性可能出现月经不调等症状。
舌象为舌红苔薄黄，脉象弦。
肝主疏泄，调畅气机。
肝郁气滞则气血运行不畅，肝木克土，影响脾胃的运化功能，进而影响血糖代谢，与胰岛素抵抗相关。
痰瘀互结证症状：身体肥胖，胸闷脘痞，肢体麻木或疼痛，舌紫暗或有瘀斑、瘀点，苔腻，脉象弦滑或涩。
痰浊和瘀血都是病理产物，又可作为致病因素。
痰瘀互结，阻滞经络气血，影响脏腑功能，使机体对胰岛素的反应性降低。
二、病因病机1. 饮食不节过食肥甘厚味，如长期大量摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，超出了脾胃的运化能力。
脾胃运化不及，水谷精微不能正常输布，聚湿生痰，阻滞气血运行，导致脏腑功能失调，从而影响胰岛素的正常作用，引发胰岛素抵抗。
2. 情志失调长期的情志不舒，如焦虑、抑郁、愤怒等情绪，可使肝气郁结。
肝气郁结则疏泄失常，一方面影响脾胃的运化功能，另一方面气血运行不畅，瘀血内生，痰瘀互结，进而影响胰岛素的信号传导等过程，产生胰岛素抵抗。
对于胰岛素抵抗有效的中药应用
三、 土荆皮
土荆皮是松科植物金钱松的干燥近根皮。 味辛、性温
和，杀虫止痒，常用于治疗皮肤病。 土荆皮中提取的二萜酸
化合物土槿乙酸，可显著缓解 ＩＲ 细胞的内质网应激和线粒
体损伤，增加葡萄糖的消耗量并提高胰岛素浓度，改善甘油
三酯、总胆固醇等糖尿病代谢性问题，通过影响 ＰＰＡＲ γ 作
对于胰岛素抵抗有效的中药应用
刘超 刘其林 刘英凯 吴进 汪磊
摘 要：ＩＲ 是 ２ 型糖尿病的主要发病机制，且 ２ 型糖尿病病患人数占糖尿病总人数的 ９０％ 以上，寻找并开发针对 ＩＲ 有效且
来源广泛的药物一直是全球医药研究热点。 磺脲类、双胍类口服降糖药和胰岛素增敏剂等这些药物的降糖作用不可否认，但其
芪多糖可促进胰岛素的分泌。 黄芪多糖可提高脂肪酸在线
粒体中的氧化代谢速度，减少蓄积脂毒性，改善高胰岛素血
症，降低促肾上皮质激素的拮抗胰岛素作用进而降低 ＩＲ 作
用。 黄芪中的黄芪甲苷能显著增加 ＩＲ 细胞的葡萄糖摄取消
耗量以及抑制内源性或外源性 ＴＮＦ－α 因子刺激导致的脂肪
分解加速，抑制脂肪细胞外信号调节激酶的激活，为间接改
用到胰岛素受体缓解 ＩＲ。
四、 黄连
黄连是毛茛科黄连属草生植物，性苦寒，可泻火解毒、清
热燥湿。 黄连单味药、复方以及有效成分黄连素用来降血糖
改善 ＩＲ 历史悠久。 黄连中含量最高的的生物碱是小檗碱，
也称黄连素，根据现代药理研究，小檗碱有降血糖、降脂、消
炎、抗氧化等多种生物活性，可显著减少促炎介质，发挥保护
善内质网应激。 ③增加胆汁酸的排泄，减少肝脏中长链脂肪
酸的吸收，改善肝脏葡萄糖转运及肝脏脂肪积累。
五、 大黄
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［ ｅ ｗｏ ｄ ］ Ｔ ｅ ｉ ｅ ｃ Ｒ Ｔ Ｍ；ｍｍｕ ｏｏ ｙ Ｔ ． ｋｙ ｒｓ ｐ ２ ｂ ｉＩ ｙ ｄａ ｔ ； Ｃ Ｉ ｎ ｌｇ ； ＮＦ ｃ 【
越来越 多的资料提示 ，胰 岛素抵抗 （Ｒ）是 ２型糖尿病 Ｉ
产 生 Ｉ 的 主 要 因素 【。 瘤 坏 死 因子 一【 Ｔ Ｆ ０ 、 白 介 素 ． Ｒ ”肿 ０ （ Ｎ 一） 【 ６
刺激 的葡萄糖转运， 诱发胰 岛素抵抗［。 ＮＦ０通过刺激其他 ②Ｔ 一 【 细 胞或组 织产 生代谢 效应 间接 作用 于胰 岛素 信号 转导系 统。
Ｔ ． 可刺激升血糖激素如糖皮质激素 、胰高血糖素、生长激 ＮＦ０ 【 素 、儿茶酚胺分泌 ，已经明确 ，提高这些激素水平可导致胰 岛
素抵抗 的关系、 Ｎ ． 在 ２ Ｔ Ｆ０ 【 型糖尿病胰 岛素抵抗中的作 用机理 以及 中医药对 Ｔ ＦＣ Ｎ ． 的影响， 讨中医药治疗 ２ 【 探 型糖尿病胰 岛素抵
抗 的研 究现 状 ，寻 找 不ห้องสมุดไป่ตู้足 ，促 进 发展 。
【 关键词 】 ２型糖尿 病 Ｉ ； 中医药；免 疫学／Ｎ ． Ｒ Ｔ Ｆｃ 【
杨 卫 杰
（ 河南职 工医学院，河 南
郑州 ，４ １９ ） ５ １ １
中图分类号 ：Ｒ５ ７１ ８．
文献标识码：Ａ
文章编号 ：１ ７ ．８ ０（ ０ １ ３０ ９ ．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）２ ．０８０
证型：ＤＧＢ
【 摘
要 】 搜集近 １ 年 来中医药治疗 ２ ０ 型糖尿病胰 岛素抵抗及对 Ｔ ＦⅡ的影响的研究成果， Ｎ． 分析 Ｔ Ｆａ ２ Ｎ — 与 型糖尿病胰 岛
信 号通路和胰 岛素 的作用。 ＮＦｃ 还可直接抑制脂肪细胞 中主 Ｔ ． ｃ 要葡萄糖转运蛋 白 ４ （ Ｌ Ｔ４ ，使其表达 下降而 降低胰 岛素 Ｇ Ｕ －）
（ ２ Ｍ）的主要发病机制之一，并伴 随着 Ｔ Ｄ 发生、发展 ＴＤ ２Ｍ
的全过程。 Ｉ 而 Ｒ的产生与炎症 因子水平密切相关 ，炎症 因子的 长期过度分泌 ， 能是导致胰岛 Ｂ细胞分泌胰岛素功 能受损及 可
［ ｓ ａ ｔ Ｃ ｌ ｃ ｔ ｅ ａ ｔ ０ｙ ａ ｒｓａｃ ｈｅ ｅ ｎ ｓ ｂ ｕ ｅ ｔ ｎ ｆ ｎ ｕｉ ｒｓ ｔｎ ｅ Ｉ ）ｎｔｐ ａ ｅｅ ｉ Ｃ Ａｂ ｔ ｃ ］ ｏｌ ｔ ｈ ｓ １ ． ｅｒ ｅｅ ｒｈａ ｉ ｍｅ ｔ ａ ｏ ｔ ｒａ ｒ ｅ ｐ ． ｃ ｖ ｔ ｍｅ ｔ ｉ ｓ ｌ ｉ ａ ｃ Ｒ ｉ ｅ Ｄｉ ｔｓ ｔ Ｔ Ｍ ｏ ｎｅｓ ｆ ｙ ２ ｂ ｗ ｈ
激 的胰 岛素分泌 ， Ｆ Ａ长期升高则胰 岛素分泌受到抑制 。 而 Ｆ 参 与 Ｉ 的发 生Ｉ。④Ｔ ． 可 引起胰 岛内巨噬细胞活化 ，释放 Ｒ ６ 】 ＮＦｃ 【
．．
９． ８．
Ｃｌ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆ ｉｅｅＭ ｅ ｉｉｅ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ２ ｉ ｃ ｌ ｕｎ ｌ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ０ ｎ Ｊ ｏ １ ｏ． ） （ ．３
中 医 药 治 疗 ２型 糖 尿 病 胰 岛 素 抵 抗 及 对 Ｔ — ｃ 影 响 ＮＦ ｏ的
Ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆ ｎ ｕ ｉ ｅ ｉｔ ｎ ｅｉ ｐ ｉｂ ｔ ｓｉ ＣＭ ｒ ａｍ ｎ ｓ ｌ ｒ ｓｓａ ｃ ｔ ｅ２ ｄ ａ ｅ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｎｙ ｎ ａ ｄ ｔ ｅｅ ｆ ｃ ｓｏ ＣＭ ｎ Ｉ ６ ｎ ｆｅ ｔ ｆ ｈ Ｔ ｏ Ｌ．
肪 分解 ， 使血清 Ｆ Ａ水平升高 。 Ｆ Ｆ Ｆ Ａ浓度与血浆胰 岛素浓度密 切 关联 ， Ｆ Ｆ Ａ短期升高可促进空腹基础胰岛素分泌及葡萄糖刺
１ ＮＦ ａ与 Ｔ ＤＭ Ｉ 的关 系 Ｔ － ２ Ｒ Ｔ 一 是激活 的单核 巨噬细胞分泌的一种细胞 因子 ，一直 ＮＦ０ 【
被认为是一种潜在 的致纤维因子，作为炎症介质在炎症的急性 期和硬化过程 中起着十分重要的作用 。Ｔ ． 可通过促进胰岛 ＮＦｃ 【 Ｂ细胞 的一氧化氮 生成和细胞凋 亡而引起 Ｂ 细胞选 择性的破
ｒｓ ｔ ｃ （ ）ｎ ｙ ｅ ａｅｅ ｔ Ｃ ．ｉ ｕ ｓｏｔｇ ｄｉ ｒｖ ｅ ｅ ｅ ｐ ｎ ｆ ｒａ ｎ ｆｎｕｉ ｓ ｔ ｃ （ ）ｎｔｐ ｅｉ ａ ｅ Ｉ ｉｔｐ Ｄｉ ｔｓ ｈＴ Ｍ Ｆｎ ｏ ｔｈ ｒ ｅａ ｏ ｅ ｈ ｖ ｌ ｍｅｔ ｅｔ ｔ ｓｌ ｒ ｉａ ｅ Ｉ ｉ ｙ ｅ ｓｎ Ｒ ２ ｂ ｗｉ ｄ ａ ｎ ｍｐ ｔ ｄ ｏ ｏ Ｔ ｍｅ ｏ ｉ ｎ ｅ ｓ ｎ Ｒ
（Ｌ６ 、游离脂肪酸 （ Ｆ 、Ｃ 反应 蛋 白 （ Ｒ Ｉ一 ） Ｆ Ａ） 一 Ｃ Ｐ）作为最具 代表性 的细胞因子 ，在 炎症和免疫 反应 中起 核心调节 作用 ［。 本文就 Ｔ ． 与 Ｔ ＤＭ Ｒ的关系和 中医药对其的影响分述如 ＮＦｅ 【 ２ Ｉ
下
素抵抗及糖尿病【。 ＮＦａ通过抑制脂蛋 白脂酶活性 ， ￣Ｔ ． 加速脂