儿童疼痛评估 ppt课件

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3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性
质及强度的评价能力较差 • 举例:
– 颜色量表 – Faces
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8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
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认知障碍的儿童
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受
– 教育 – 放松, – 心理治疗 – 催眠 – 生物反馈 – 音乐, 文学，艺术 – 祈祷，冥想
• 理疗
– 按摩 – 针灸 – 指压 – 冷热疗 – 电疗 – 运动疗法
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非药物的疼痛护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇 摆
• 牵引 • 皮肤刺激
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儿童疼痛评估
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疼痛
• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”
（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
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婴儿
• 不能用语言表达自己的痛苦. • 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
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婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
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小婴儿对疼痛的反应
• 对摇晃有反应 • 大声哭 • 疼痛的面部表情 • 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系
• 使用行为量表.如: FLACC • 可应用于插管病人Can apply to intubated patients
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评估的频率
急性疼痛 1) 静脉给药：30分钟, 2) 口服给药：1个小时, 3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
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疼痛治疗的方法
• 认知行为
急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
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• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
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代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
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行为反应
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大婴儿对疼痛的反应
• 避开疼痛刺激 • 大声哭泣 • 表情改变 • 用力反抗
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幼儿对疼痛的反应
• 大声哭泣，尖叫 • 语言: “啊”, “噢”, “好疼” • 四肢抖动 • 试图推开刺激
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学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
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疼痛评估量表
• 不是所有量表都可靠及适合儿童 • 适合年龄 • 使用统一的量表 • 让孩子熟悉量表
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行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量 表评估疼痛:
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Байду номын сангаас19
FACES
0
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2
3
4
5
0
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青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
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显示疼痛部位的特殊行为
• 拉耳朵 • 摇头 • 侧卧，腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
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儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• Qestion:询问孩子 • Use：使用疼痛评估量表 • Evaluate: 评估行为和生理的改变 • Secure： 确保家长的参与 • Take： 考虑疼痛的原因 • Take ：采取行动，评价结果
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Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
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Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
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FLACC量表
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评估判断
• 0分：放松，舒服 • 1~3分：轻度不适 • 4~6分：中度疼痛 • 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”