儿童疼痛评估 ppt课件
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疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
《疼痛评估量表》PPT课件
.
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神 卫生问题的研究，这种治疗是经验性的调 试、现实性的实验以及医患之间解决问题 的一种协作过程。它重视患者的思想、情 感、信念和行为的本质及其他变化。认知 行为疗法对增强各种伤害感受性过程的耐 受性有效。
.
27
.
28
炎性疼痛
癌性疼痛
神经病理性疼痛
精神心理性疼痛
.
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
.
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标准 对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不 同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛 的强度、性质和持续时间，有助于对 疼痛原因进行鉴别诊断，帮助选择治 疗方法和评价不同治疗方法的相对有 效性。
情评分法、行为评估方法）
.
10
视觉模拟评分量表(VAS)
无痛
最痛
.
11
口述描绘评分法（VRS)
没有 轻度 疼痛 疼痛
中度 疼痛
重度 疼痛
剧烈 疼痛
口述描绘评分法{VRS }由医生 在问诊时列举诸如烧灼痛 、锐 利痛和痉挛痛、酸痛、电击样 痛等一些关键词，让病人从中 选择来形容自身疼痛.。
难以忍 受的疼 痛
.
3
疼痛研究的转变
由以麻醉医师为主
护士为主
.
4
护士在疼痛管理中的作用
• 疼痛状态的评估者 • 镇痛措施的实施者 • 其他专业人员的协作者 • 患者及家属的教育者和指导者 • 患者权益的维护者
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
健康评估疼痛课件经典.ppt
最新.课件
22
头痛
指额、顶、颞及枕部的疼痛
最新.课件
23
头痛---病因
1. 颅内病变 2. 颅外病变 3. 全身性疾病 4. 神经官能症
最新.课件
24
头痛---病因
一、 颅内病变：
1.感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿
2.血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、
高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形
最新.课件
20
面部表情疼痛量表
0
1
4
5
23
0: 完全无疼痛感。 1: 偶尔感到疼痛,不影响日常生活。 2: 有疼痛感,但能轻微活动,如散步。 3: 有疼痛感,不能长时间活动。 4: 有疼痛感,除上厕所外不能活动。 5: 疼痛剧烈无法自由活动。
最新.课件
21
临床常见的几种疼痛
头痛 胸痛 腹痛
③ 发生缓慢最新而.课件持久。
12
4. 牵涉痛
也称感应痛，是内脏器官或深部组织疾 病引起的疼痛，同时体表某一部位发生痛 感或痛觉过敏。
刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓 节段而定位于体表。
特点：部位与病变的内脏有一定解剖关系
疼痛程度剧烈，部位明确。
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13
内脏牵涉痛---部位
心---心前区、左臂尺侧 胃、胰---左上腹、左肩胛区 肝、胆---右肩部 肾结石---腹股沟 阑尾---上腹部或脐区
最新.课件
3
3．对疼痛的新认识
2004年10月11日，为第一个“世界镇痛日”， 世界镇痛日主题：免除疼痛是患者的基本 权利 中华医学会疼痛学分会 “中国镇痛周”。 现在疼痛被提为继“血压、脉搏、呼吸、 体温”人体四大生命体征后的第五大生命体征。 国际疼痛学会（IASP）：慢性疼痛是一种 疾病
疼痛评估ppt课件
05
疼痛评估的挑战与解决方案
患者不合作的问题
总结词
患者不合作是疼痛评估中一个常见的问题， 这可能源于患者对疼痛的认知不足、对治疗 方案的恐惧、缺乏自我控制感等原因。
详细描述
在评估过程中，患者可能会表现出抵触、逃 避等行为，这不仅会影响评估结果的准确性 ，还可能给治疗带来困难。针对这一问题， 医生需要加强对患者的教育和沟通，提高他 们的合作意愿。
疼痛评估的发展
现代疼痛评估从定性评估方法向量化评估方法发展，包括视 觉模拟评分法、数字评分法、行为评估法等多种方法。同时 ，多学科联合参与疼痛评估与治疗，如医学、护理、药学、 心理学等。
02
疼痛评估方法
数字评分法
总结词：量化程度
详细描述：数字评分法是一种将疼痛程度用数字量化的评估方法。通常使用0-10 的数字代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。患者可以根据 自己感受到的疼痛程度选择相应的数字来描述疼痛。
镇痛需求与效果
评估患者对镇痛药物的需求和效果 ，以及可能出现的副作用。
癌症疼痛的评估
癌症类型与分期
了解癌症的类型和分期，以评估可能引起的 疼痛。
疼痛持续时间与变化
了解癌症疼痛的持续时间和变化情况，包括 随时间的变化。
疼痛性质与部位
详细描述癌症疼痛的性质、强度、部位等。
镇痛治疗与效果
评估癌症患者的镇痛治疗情况，以及治疗效 果和对生活质量的影响。
案例四：一位慢性腰痛患者的康复计划
要点一
总结词
要点二
详细描述
慢性腰痛患者的康复计划是临床中非常重要的一环，需要 充分考虑患者的疼痛程度、性质、部位、持续时间等多方 面因素。
慢性腰痛通常与长期坐姿不正、过度使用腰部力量等原因 有关，疼痛程度较为严重。在评估慢性腰痛患者的疼痛时 ，需要充分了解患者的疼痛性质、部位、持续时间等，同 时根据患者的具体情况制定相应的康复计划。康复计划通 常包括理疗、药物治疗、运动康复等多个方面，旨在帮助 患者缓解疼痛、恢复腰部功能。
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
轻度疼痛
无痛
需要干预
疼痛影 响睡眠
无法入睡
剧痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
轻度
有痛感但可忍受， 并能正常生活， 睡
眠不受干扰
中度
重度
疼痛明显，不能忍 受，要求服用镇痛
药物，睡眠干扰
疼痛剧烈，不能忍受， 需要镇痛药物，无法入
睡能，紊可乱伴表有现植或物被13神动经体功位
45区体表面积评分法（BARS-45)
—疼痛治疗措施达到峰值后 （减轻或加重时间、发作时间、
—慢性疼痛根据疼痛情况规律
持续时间）
评估
21
疼痛常见的影响因素
意 识
注 意 力
痛阈
个体 差异
催眠与暗示
情感因素
22
疼痛评估量表
H:\护理安全管理\护理每日评估 4.doc 疼痛详细病史
疼痛发作和持续时间 疼痛加重或缓解因素（包括社会、心理、文化因素） 疼痛的伴随症状（如恶心、呕吐等） 以往治疗及目前用药情况（用药时间、剂量、效果、副作用）
26
认知行为疗法
疼痛认知行为疗法的产生最初来源于精神卫 生问题的研究，这种治疗是经验性的调试、 现实性的实验以及医患之间解决问题的一种 协作过程。它重视患者的思想、情感、信念 和行为的本质及其他变化。认知行为疗法对 增强各种伤害感受性过程的耐受性有效。
27
28
6
疼痛的分类 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、酸 痛 按疼痛的部位分类：体表痛、深部 痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
疼痛的测量一般是指用某些测量标准对 疼痛强度进行测定。 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中不同 因素相互作用的测量。 通过疼痛的评估与测量可以确定疼痛的 强度、性质和持续时间，有助于对疼痛 原因进行鉴别诊断，帮助选择治疗方法 和评价不同治疗方法的相对有效性。
小儿腹痛 ppt课件【33页】
30
小儿药物计算方法——体表面积
• 体重<30Kg 小儿体表面积（ m2）= 体重（Kg）×0.035+0.1
• 体重>30Kg 小儿体表面积（ m2） =[体重（Kg）-30]×0.02+1.05
• 用药剂量=小儿体表面积（ m2）×剂量/ （ m2）
31
小儿药物计算方法——按成人剂量折算
• （四）按成人剂量折算： • 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（Kg）/50 • 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量
心包疾病
弥漫性或 部位不定
腰腹部
腹膜炎、急肠性穿孔、机械性肠阻梗、大网膜 呼吸道感染、心血管疾病、过敏性疾
扭转
病、（过敏性紫癜、 荨麻疹、血管神
经性水肿）、代谢性疾病（低血糖症、
尿 毒症、卟啉病）、肿瘤、铅中毒
肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾破裂
12
二、小儿腹痛常见内科和外科疾病的临床特点
疾病名称
外科疾病
1
中度痛-----能定位（指或说）
2
注：>6分为重度疼痛，本评分法原为小儿外科范畴，小儿内科医生可参照应用
10
二、小儿腹痛的病因鉴别
11
一、腹痛部位与疾病的关系
部位
中上腹 右上腹
左上腹
腹部疾病
胃及十二指肠炎症、溃疡、出血及穿孔 肝炎、肝脓肿、肝状海绵状血管瘤破裂 胆道蛔虫病、急性胆囊炎、膈下脓肿 急性胰腺炎、脾肿大、脾破裂、急性脾扭转
①好发年龄为5~14岁 ①多发在>3岁的儿童中学龄前期和
学龄期仅占10%
②脐周局限性疼痛，可自行 ②疼痛部位偏离腹部睡眠中痛醒缓
解、期间正常，有呕吐、出汗、
食欲不振、腹泻、便秘
小儿药物计算方法——体表面积
• 体重<30Kg 小儿体表面积（ m2）= 体重（Kg）×0.035+0.1
• 体重>30Kg 小儿体表面积（ m2） =[体重（Kg）-30]×0.02+1.05
• 用药剂量=小儿体表面积（ m2）×剂量/ （ m2）
31
小儿药物计算方法——按成人剂量折算
• （四）按成人剂量折算： • 小儿剂量=成人剂量×小儿体重（Kg）/50 • 此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量
心包疾病
弥漫性或 部位不定
腰腹部
腹膜炎、急肠性穿孔、机械性肠阻梗、大网膜 呼吸道感染、心血管疾病、过敏性疾
扭转
病、（过敏性紫癜、 荨麻疹、血管神
经性水肿）、代谢性疾病（低血糖症、
尿 毒症、卟啉病）、肿瘤、铅中毒
肾盂肾炎、肾或输尿管结石、肾破裂
12
二、小儿腹痛常见内科和外科疾病的临床特点
疾病名称
外科疾病
1
中度痛-----能定位（指或说）
2
注：>6分为重度疼痛，本评分法原为小儿外科范畴，小儿内科医生可参照应用
10
二、小儿腹痛的病因鉴别
11
一、腹痛部位与疾病的关系
部位
中上腹 右上腹
左上腹
腹部疾病
胃及十二指肠炎症、溃疡、出血及穿孔 肝炎、肝脓肿、肝状海绵状血管瘤破裂 胆道蛔虫病、急性胆囊炎、膈下脓肿 急性胰腺炎、脾肿大、脾破裂、急性脾扭转
①好发年龄为5~14岁 ①多发在>3岁的儿童中学龄前期和
学龄期仅占10%
②脐周局限性疼痛，可自行 ②疼痛部位偏离腹部睡眠中痛醒缓
解、期间正常，有呕吐、出汗、
食欲不振、腹泻、便秘
疼痛评估的基本内容课件
疼痛文化
部分意大利裔的美国人通常是以豪爽与开朗驱散疼痛。
爱尔兰裔的美国人则倾向于用种种方式去掩饰疼痛。
在中国的文化中，疼痛始终被当作是一系列痛苦的表现， 为此人们祈祷神灵，目的往往在于减轻疼痛。 澳大利亚洛德豪岛上的居民认为，倾诉疼痛可以减少心 理负荷，减轻肉体痛苦。 乌干达泰索族人喜欢将疼痛埋在内心深处，他们认为， 诉说疼痛是不吉利的。 吉布提人习惯将疼痛说出来，让亲人诅咒它，以此达到
激方法，使被试者确认刺激强度逐步增加
到感觉疼痛的那一点即是痛阈。如果将刺
激的强度继续增加至病人无法忍耐的刺激
强度为病人的耐痛阈。
生理生化参数测定
临床上很少有人采用生理生化参数作为评估疼
痛程度的手段，但疼痛引起生理生化的变化是 肯定的。
根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电图等变化对疼痛进行评定 慢性疼痛病人的皮质醇升高，血浆及脑脊液中的β-内啡肽降低。 急性疼痛时， β- 内啡肽升高。
由于肌收缩引起的头痛可作肌电图捡查，但头痛与肌电图之间的符
合性差。在反射性交感性痛性营养障碍病人中，皮肤电位及肌电波 的振幅明显地低于正常人的波形，而且不规则，但这些表现与疼痛
之间的关系有待研究。
疼 痛 评 估 方 法 的 选 择
谢谢参与，欢迎指正交流
驱散疼痛的目的。
其它
评价病人的心理状态 了解疼痛的既往治疗史 合并其它疾病的情况 指导病人学会报告和记录疼痛 进行疼痛治疗效果的评价
疼痛的测量
概述
对于某种刺激，疼痛强度很少与刺激的 程度相一致（疼痛受病人的心理和社会 因素影响） 所以，测量临床疼痛不需要刺激来获得 精神物理学标准，而是测量疼痛的主观 感受 病人对疼痛体验和自报
(精选课件)疼痛评分PPT幻灯片
疼痛评分
1
.
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，伴有实质上的或潜在的 组织损伤，它是一种主观感受。
2
疼痛评分方法
数字评分法（VAS）是将疼痛的程 度用0至10共11个数字表示，0表 示无痛，10代表最痛，病人根据自 身疼痛程度在这11个数字中挑选一 个数字代表疼痛程度。
3
数字评分法
10
WONG-BAKER面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
11
癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
12
使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，
颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血
8
性外伤。此等级患者将会无法入睡
疼痛的级别
8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切 断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血 压将会大幅上升，并采取被动体位。
9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
1
.
疼痛的定义
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪 上的感受，伴有实质上的或潜在的 组织损伤，它是一种主观感受。
2
疼痛评分方法
数字评分法（VAS）是将疼痛的程 度用0至10共11个数字表示，0表 示无痛，10代表最痛，病人根据自 身疼痛程度在这11个数字中挑选一 个数字代表疼痛程度。
3
数字评分法
10
WONG-BAKER面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
11
癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
12
使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，
颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血
8
性外伤。此等级患者将会无法入睡
疼痛的级别
8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切 断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血 压将会大幅上升，并采取被动体位。
9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛， 癌痛。可导致一过性昏厥。
《儿童疼痛评估》课件
的影响。
自我报告法
总结词
通过儿童自我报告来评估疼痛程度。
VS
详细描述
自我报告法是让儿童自己报告疼痛的程度 和位置，通过问卷、量表等方式进行评估 。这种方法直接反映了儿童的疼痛感受， 但需要儿童具备一定的阅读和理解能力， 且可能受到主观因素的影响。
03
儿童疼痛评估工具
FLACC量表
总结词
适用于年龄在2个月至10岁之间的儿童，用 于评估疼痛的频率、强度、持续时间和控制 情况。
04
儿童疼痛评估的注意事项
注意儿童的年龄和认知水平
不同年龄段的儿童认知水平不同 ，评估疼痛时应考虑儿童的年龄 和认知水平，选择合适的方法和
工具。
对于年龄较小的儿童，应采用简 单、直观的评估方法，如面部表
情量表、肢体动作评估等。
对于年龄较大的儿童，可以考虑 使用自评量表或简化的疼痛评估 工具，以便更好地了解他们的疼
详细描述
观察法主要依赖于家长或医护人员的经验，通过观察儿童的面部表情、肢体动作 、声音变化等非言语行为来判断其疼痛程度。这种方法简单易行，但主观性强， 容易受到观察者自身经验、判断标准等因素的影响。
生理指标法
总结词
通过测量儿童的生理指标来评估疼痛程度。
详细描述
生理指标法包括测量体温、血压、呼吸频率、心率等指标，这些指标的变化可能与疼痛程度相关。这 种方法客观，但需要专业的设备和操作，且可能受到其他生理因素的影响。
WONCA评分表
总结词
适用于年龄在2岁至16岁之间的儿童，用于 评估疼痛的强度和影响。
详细描述
WONCA评分表包括两个方面的评估，分别 是疼痛的强度和疼痛对日常生活的影响。通 过让儿童在量表上标出自己的疼痛状况，可 以全面了解儿童的疼痛情况和其对日常生活
自我报告法
总结词
通过儿童自我报告来评估疼痛程度。
VS
详细描述
自我报告法是让儿童自己报告疼痛的程度 和位置，通过问卷、量表等方式进行评估 。这种方法直接反映了儿童的疼痛感受， 但需要儿童具备一定的阅读和理解能力， 且可能受到主观因素的影响。
03
儿童疼痛评估工具
FLACC量表
总结词
适用于年龄在2个月至10岁之间的儿童，用 于评估疼痛的频率、强度、持续时间和控制 情况。
04
儿童疼痛评估的注意事项
注意儿童的年龄和认知水平
不同年龄段的儿童认知水平不同 ，评估疼痛时应考虑儿童的年龄 和认知水平，选择合适的方法和
工具。
对于年龄较小的儿童，应采用简 单、直观的评估方法，如面部表
情量表、肢体动作评估等。
对于年龄较大的儿童，可以考虑 使用自评量表或简化的疼痛评估 工具，以便更好地了解他们的疼
详细描述
观察法主要依赖于家长或医护人员的经验，通过观察儿童的面部表情、肢体动作 、声音变化等非言语行为来判断其疼痛程度。这种方法简单易行，但主观性强， 容易受到观察者自身经验、判断标准等因素的影响。
生理指标法
总结词
通过测量儿童的生理指标来评估疼痛程度。
详细描述
生理指标法包括测量体温、血压、呼吸频率、心率等指标，这些指标的变化可能与疼痛程度相关。这 种方法客观，但需要专业的设备和操作，且可能受到其他生理因素的影响。
WONCA评分表
总结词
适用于年龄在2岁至16岁之间的儿童，用于 评估疼痛的强度和影响。
详细描述
WONCA评分表包括两个方面的评估，分别 是疼痛的强度和疼痛对日常生活的影响。通 过让儿童在量表上标出自己的疼痛状况，可 以全面了解儿童的疼痛情况和其对日常生活
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程，是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况，为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据，提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准，明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范，确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理，防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响，不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能 导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯，以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准 因治疗方法而异。
《疼痛评估工具》课件
类型和分类
定量工具
使用数字或刻度来记录疼痛的强度和持续时间。
定性工具
通过描述性词语或图像来捕捉和记录疼痛的感觉和表现。
特定人群工具
针对不同人群（如儿童、老年人）的特殊需求而设计的疼痛评估工具。
常用方法和指标
视觉模拟评分法
数值评分法
行为观察法
使用表情图标或颜色来表示疼 痛的程度，从而让患者选择感 觉最符合自己疼痛程度的选项。
3
慢性疼痛管理
结合疼痛评估工具和综合治疗方法，为慢性疼痛患者提供个性化的疼痛管理计划， 提高生活质量。
局限性和改进方向
疼痛评估工具在不同情境下的准确性和可靠性存在局限性。未来的改进方向包括：
1 多维度评估
将疼痛评估从单一的疼 痛强度测量扩展到更多 维度，如心理、社交和 功能影响。
2 技术创新
3 个性化定制
《疼痛评估工具》PPT课 件
在本课件中，我们将介绍疼痛评估工具的背景，其类型和分类，常用的评估 方法和指标，以及实际应用案例的分享。
我们还将探讨疼痛评估工具的局限性和改进方向，以及其未来发展趋势。让 我们一起来探索这个引人入胜的主题！
背景介绍
疼痛评估工具的产生源于对疼痛感知的理解和对患者舒适度的关注。它们旨 在帮助医护人员准确评估患者的疼痛程度，从而制定适当的治疗方案。
总结和展望
疼痛评估工具为医护人员提供了更全面、准确的疼痛评估信息，有助于制定 个性化治疗方案，提高患者的生活质量。在不断追求创新和改进的道路上， 疼痛评估工具必将发展得更加完善和智能。
利用新兴技术，如智能 手机应用和生物传感器， 提供更准确和便捷的疼 痛评估工具。
根据患者的特殊需求和 疾病特点，定制化疼痛 评估工具，提供更加精 准和有效的疼痛管理方 案。
《健康评估疼痛》课件
健康评估疼痛 PPT课件大纲
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
健康评估概述
Part Three.
疼痛概述
Part Four.
疼痛评估的方法
Part Five.
常患者的护理 和管理
Part Seven.
健康评估疼痛的 未来发展
健康评估的流程：首先进行初步评估，然后进行详细评估，最后进行综合评估
Part Three
疼痛概述
疼痛的定义
疼痛是一种主观感受，个体对疼痛的感知和反应存在差异 疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛 疼痛可以由多种原因引起，包括疾病、损伤、心理因素等 疼痛可以影响个体的生活质量，需要及时评估和处理
疼痛的分类
Part One
添加章节标题
Part Two
健康评估概述
健康评估的定义
健康评估是一种系统化的方法，用于评估个体的健康状况和健康风险。 健康评估包括生理、心理、社会和环境等多个方面的评估。 健康评估的目的是为了制定个性化的健康干预和健康管理计划。 健康评估是健康管理和健康促进的重要手段。
急性疼痛： 持续时间 短，通常 由创伤、 手术等引 起
慢性疼痛： 持续时间 较长，通 常由疾病、 损伤等引 起
神经病理 性疼痛： 由神经系 统损伤或 疾病引起
肌肉骨骼 疼痛：由 肌肉、骨 骼、关节 等损伤或 疾病引起
内脏疼痛： 由内脏器 官损伤或 疾病引起
心理性疼 痛：由心 理因素引 起，如焦 虑、抑郁 等
健康评估的目的和意义
评估个体的健康状况，及时发现健康问题 提供个性化的健康建议和干预措施 提高个体的健康意识和自我管理能力 为医疗决策提供科学依据，提高医疗服务质量
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
健康评估概述
Part Three.
疼痛概述
Part Four.
疼痛评估的方法
Part Five.
常患者的护理 和管理
Part Seven.
健康评估疼痛的 未来发展
健康评估的流程：首先进行初步评估，然后进行详细评估，最后进行综合评估
Part Three
疼痛概述
疼痛的定义
疼痛是一种主观感受，个体对疼痛的感知和反应存在差异 疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛 疼痛可以由多种原因引起，包括疾病、损伤、心理因素等 疼痛可以影响个体的生活质量，需要及时评估和处理
疼痛的分类
Part One
添加章节标题
Part Two
健康评估概述
健康评估的定义
健康评估是一种系统化的方法，用于评估个体的健康状况和健康风险。 健康评估包括生理、心理、社会和环境等多个方面的评估。 健康评估的目的是为了制定个性化的健康干预和健康管理计划。 健康评估是健康管理和健康促进的重要手段。
急性疼痛： 持续时间 短，通常 由创伤、 手术等引 起
慢性疼痛： 持续时间 较长，通 常由疾病、 损伤等引 起
神经病理 性疼痛： 由神经系 统损伤或 疾病引起
肌肉骨骼 疼痛：由 肌肉、骨 骼、关节 等损伤或 疾病引起
内脏疼痛： 由内脏器 官损伤或 疾病引起
心理性疼 痛：由心 理因素引 起，如焦 虑、抑郁 等
健康评估的目的和意义
评估个体的健康状况，及时发现健康问题 提供个性化的健康建议和干预措施 提高个体的健康意识和自我管理能力 为医疗决策提供科学依据，提高医疗服务质量
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急性疼痛的表现
生理
代谢
行为
2020/11/13
5
• 心率加快 • 呼吸加快 • 血压升高 • 氧饱和度下降
生理反应
2020/11/13
6
代谢反应
• 儿茶酚胺、胰高血糖素和皮质类固醇分泌增加. • 延缓伤口愈合 • 影响食欲 • 活动障碍 • 影响睡眠 • 易激惹
2020/11/13
7
行为反应
2020/11/13
24
3-8岁儿童
• 通常会用语言表述疼痛 • 能说明疼痛的位置; 但对疼痛的性
质及强度的评价能力较差 • 举例:
– 颜色量表 – Faces
2020/11/13
25
8 岁以上的儿童
• 可使用与成人相同的视觉模拟评分
2020/11/13
26
认知障碍的儿童
• 常不会描述疼痛 • 神经系统改变及对疼痛有不同感受
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
2020/11/13
21
Neonatal Infant Pain Scale (NIPS)
2020/11/13
22
FLACC量表
2020/11/13
23
评估判断
• 0分：放松，舒服 • 1~3分：轻度不适 • 4~6分：中度疼痛 • 7~10分：重度疼痛、不适或两者兼有
30
2020/11/13
31
• 使用行为量表.如: FLACC • 可应用于插管病人Can apply to intubated patients
2020/11/13
27
评估的频率
急性疼痛 1) 静脉给药：30分钟, 2) 口服给药：1个小时, 3) 每次新的疼痛或疼痛改变时
2020/11/13
28
疼痛治疗的方法
• 认知行为
2020/11/13
14
青少年
• 反抗的声音及动作减少 • 肌肉张力及身体的控制增加 • 更多语言的表达
2020/11/13
15
显示疼痛部位的特殊行为
• 拉耳朵 • 摇头 • 侧卧，腿蜷在腹部 • 跛行 • 拒绝移动身体
2020/11/13
16
儿童疼痛评估的原则: QUESTT
• Qestion:询问孩子 • Use：使用疼痛评估量表 • Evaluate: 评估行为和生理的改变 • Secure： 确保家长的参与 • Take： 考虑疼痛的原因 • Take ：采取行动，评价结果
2020/11/13
11
大婴儿对疼痛的反应
• 避开疼痛刺激 • 大声哭泣 • 表情改变 • 用力反抗
2020/11/13
12
幼儿对疼痛的反应
• 大声哭泣，尖叫 • 语言: “啊”, “噢”, “好疼” • 四肢抖动 • 试图推开刺激
2020/11/13
13
学龄儿童对疼痛的反应
• 拖延 (“等一会”) • 肌肉僵硬 • 幼儿的所有疼痛行为
2020/11/13
17
疼痛评估量表
• 不是所有量表都可靠及适合儿童 • 适合年龄 • 使用统一的量表 • 让孩子熟悉量表
2020/11/13
18
行为量表
对于婴儿及不会说话的孩子，应使用合适的行为量 表评估疼痛:
2020/11/13
19
FACES
0
1
2
3
4
5
0
2
4
6
8
10
2020/11/13
20
– 教育 – 放松, – 心理治疗 – 催眠 – 生物反馈 – 音乐, 文学，艺术 – 祈祷，冥想
• 理疗
– 按摩 – 针灸 – 指压 – 冷热疗 – 电疗 – 运动疗法
2020/11/13
29
非药物的疼痛护理
• 根据不同的年龄采用不同的方法：襁褓，奶嘴，拥抱，摇 摆
• 牵引 • 皮肤刺激
2020/11/13
儿童疼痛评估
2020/11/13
1Leabharlann 疼痛• 疼痛是主观的感觉 • “一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”
（ “Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever the person says it does.”） • 疼痛的表现包括语言及非语言
2020/11/13
8
婴儿
• 不能用语言表达自己的痛苦. • 依赖于监控生理指标的改变及观察行为的变化.
2020/11/13
9
婴儿对疼痛的反应
• 紧闭双眼 • 皱眉 • 鼻唇沟纹路加深. • 张大嘴 • 杯状舌
2020/11/13
10
小婴儿对疼痛的反应
• 对摇晃有反应 • 大声哭 • 疼痛的面部表情 • 不了解疼痛刺激与疼痛之间的关系
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”