第八篇内分泌与代谢疾病汇总
内分泌与代谢性疾病护理
内分泌与代谢性疾病护理内分泌与代谢性疾病是一类以内分泌功能异常和代谢紊乱为主要表现的疾病，包括糖尿病、甲状腺疾病、高血压、肥胖症等。
这些疾病的发病率逐年增加，给人们的健康带来了巨大的威胁。
因此，科学护理和管理这些疾病对维护人们的健康至关重要。
首先，护理与疾病的防治密切相关。
护士在内分泌与代谢性疾病的管理中，应首先重视疾病的预防和早期筛查。
通过推广健康生活方式和自我管理教育，如合理饮食、适当运动、充足休息等，可以减少疾病的发生。
此外，定期进行体检和相关检查（如血糖、血压、甲状腺功能等）也是关键。
护士可以帮助患者制定个性化的管理方案，通过监测病情和调整治疗计划来保持疾病的稳定。
其次，护理与药物治疗密切相关。
内分泌与代谢性疾病通常需要长期的药物治疗来维持病情稳定。
护士需要对药物的种类、用法和副作用有一定的了解，能够正确地向患者解释和指导药物的使用。
护士还需要监测患者的药物反应和调整药物剂量，确保患者获得最佳的疗效。
此外，护士还要对药物的相关知识进行教育，如药物的剂量与时间、与食物的相互作用等，以提高患者的依从性和治疗效果。
再次，护理与心理支持密切相关。
内分泌与代谢性疾病常常伴随着生活方式的改变和身体形象的变化，给患者的心理健康带来了一定的负面影响。
护士应该关注患者的心理状态，提供情感支持和心理指导，帮助患者应对疾病所带来的压力和焦虑。
通过与患者建立良好的沟通和信任关系，护士可以帮助患者更好地适应疾病，提高生活质量。
最后，护理与健康新知识学习密切相关。
内分泌与代谢性疾病的护理需要与时俱进，跟踪最新的研究和知识。
护士需要不断学习和更新相关知识，以提供最新的护理服务。
定期参加专业培训和学术会议，参与科研项目和临床实践，可以提高护士的专业能力和护理水平。
总之，内分泌与代谢性疾病的护理是一项综合性的工作，需要护士具备全面的专业知识和技能。
通过积极的预防措施、科学的药物治疗、良好的心理支持和不断学习更新，护士可以发挥重要的作用，帮助患者应对疾病，改善生活质量，实现健康的目标。
内分泌与代谢疾病
内分泌与代谢疾病是一类常见的疾病，常见的包括糖尿病、甲亢、甲减、嗜铬细胞瘤和垂体腺瘤等。
这些疾病严重影响了人们的健康和生活质量，甚至会威胁到患者的生命安全，因此重视和预防这些疾病非常重要。
首先，糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用受阻而导致的高血糖病。
由于胰岛素在调节葡萄糖代谢和能量代谢中起着重要作用，因此糖尿病患者常伴有代谢的混乱和疲劳。
为了预防和控制糖尿病，我们应该注意饮食和运动，降低饱和脂肪酸和高糖分的食品摄入，增加膳食纤维和维生素的摄入，加强有氧运动的强度和频度。
其次，甲亢是由于甲状腺功能亢进所导致的疾病，常见的症状包括心悸、手颤、睡眠障碍和情绪波动等。
甲亢是一种自身免疫性疾病，常见于女性，治疗方法包括药物、放射性碘、手术等。
因此，对于甲亢患者来说，定期检查甲状腺功能，合理用药是非常重要的。
此外，甲减是由于甲状腺功能低下所引起的代谢疾病。
甲减的症状包括乏力、体重增加、记忆力下降等。
甲减多见于女性，常常在中年后出现，治疗方法包括药物和甲状腺激素替代治疗等。
因此，对于有甲减症状的人来说，及时检查甲状腺功能，合理用药是非常重要的。
再者，嗜铬细胞瘤是一种极少见的神经内分泌肿瘤，由嗜铬细胞发生于嗜铬细胞系统所致。
嗜铬细胞瘤患者产生大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，其常见的症状包括高血压、心跳过快、出汗等。
嗜铬细胞瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗等，因此，对于可能患有嗜铬细胞瘤的人来说，应进行定期检查和体检。
最后，垂体腺瘤是垂体腺前叶、后叶及中叶不同细胞群或组织发生的肿瘤，常见的症状包括视力下降、月经不调、体重增加等。
垂体腺瘤的治疗方法包括手术、放疗和药物治疗等。
总的来说，是一类常见的疾病，它们都严重影响了人们的健康和生活质量。
因此，我们应该注重健康生活方式、定期体检和合理用药，提高对的认识和预防意识，以更好的预防和治疗这些疾病。
内分泌疾病与代谢学
对于某些内分泌疾病，如甲状腺肿瘤、肾上腺肿瘤等，手术治疗是 重要的治疗手段之一。
06
预防保健措施和健康教育 推广
合理膳食结构建议提供营养支持
控制总热量摄入
根据个体情况制定合理 膳食计划，控制总热量 摄入，避免肥胖及相关 代谢性疾病。
均衡营养摄入
适量增加优质蛋白质、 膳食纤维、维生素和矿 物质摄入，减少饱和脂 肪和糖类摄入。
THANKS
1 2 3
激素测定
通过测定血液中各种激素的含量，如甲状腺激素 、性激素、肾上腺皮质激素等，以判断内分泌腺 体的功能状态。
代谢物测定
测定尿液、血液等体液中代谢产物的含量，如血 糖、血脂、尿酸等，以评估代谢状态及是否存在 代谢紊乱。
抗体检测
针对某些内分泌疾病，如自身免疫性甲状腺疾病 ，可进行相关抗体的检测以辅助诊断。
根据患者年龄、性别、病程、并发症等因素制定个性化 治疗方案。
针对不同类型的内分泌疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、 肾上腺疾病等，制定相应的治疗策略。
根据患者的代谢状态和营养状况，调整治疗方案，如调 整饮食、增加运动等。
常用药物介绍及作用机制剖析
降糖药物
如磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂等，通过不同的机制降 低血糖水平。
治疗
通过药物治疗、饮食控制和关节保护等措施缓解 症状。
骨质疏松症
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病。
危害
骨质疏松症可增加骨折风险，严重影响患者生活质量。
治疗
通过药物治疗、饮食调整、适当运动和物理疗法等综合措施防治 骨质疏松。
04
诊断方法与评价标准
实验室检查项目选择及意义解读
内分泌与代谢疾病
预防措施
定期体检
定期进行身体检查，尤其是对内分泌系统 的检查，有助于早期发现潜在的内分泌疾
病。
Байду номын сангаас
A 保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、 保持心理平衡等，有助于预防内分
泌疾病的发生。
B
C
D
避免环境因素
避免长期接触有害物质，如重金属、化学 物质等，有助于保护内分泌系统的健康。
控制慢性疾病
慢性疾病如糖尿病、高血压等可能影响内 分泌系统的正常功能，控制这些慢性疾病 有助于预防内分泌疾病的发生。
治疗方法
药物治疗
针对不同的内分泌疾病，医生会开具相应的药物进行治疗，如激素替 代疗法、抗激素疗法等。
手术治疗
对于某些内分泌疾病，如甲状腺癌、肾上腺肿瘤等，手术治疗是主要 的治疗方法。
详细描述
糖尿病的症状包括多饮、多尿、多食、体重下降等。治疗方式包括饮食控制、 运动锻炼、药物治疗和胰岛素治疗。
肥胖症
总结词
肥胖症是由于能量摄入与消耗不平衡导致体内脂肪积累过多 的慢性疾病。
详细描述
肥胖症的症状包括体重超标、脂肪堆积、高血压、高血脂等 。治疗方式包括饮食控制、运动锻炼和药物治疗等。
03
维生素D缺乏症
总结词
维生素D缺乏症是由于维生素D不足或缺乏引起的全身性钙磷代谢紊乱，可能导致佝偻病、骨质疏松等并发症。
详细描述
维生素D缺乏症主要原因是阳光照射不足、饮食中维生素D摄入不足或肠道吸收障碍。症状包括骨骼疼痛、肌肉 无力、骨折等。治疗包括增加阳光照射时间、饮食调整和补充维生素D等。
矿物质缺乏症
放射治疗
某些内分泌肿瘤对放射治疗敏感，放射治疗可以作为辅助治疗方法之 一。
内分泌系统与代谢疾病
内分泌系统与代谢疾病随着现代生活方式的改变，人们的代谢状况也逐渐出现了不同程度的问题，包括糖尿病、肥胖症、高血压等代谢性疾病。
这些疾病的发生往往与内分泌系统的调节失衡有关。
本文将从内分泌系统的结构和功能、代谢疾病的表现、病因和治疗等方面进行论述。
内分泌系统是机体内部大脑和化学信使的传导中心。
人体内分泌系统包括：下丘脑-垂体-靶器官轴、内分泌腺和组织细胞。
下丘脑-垂体-靶器官轴由下丘脑神经元、垂体前叶和一系列靶器官组成，对生长发育、代谢、生殖和应激等有着重要的调节作用。
内分泌腺包括甲状腺、胰岛、肾上腺和性腺等。
它们通过分泌激素调节身体的内稳态，保持器官和组织的正常生理活动。
组织细胞则可以运用自主神经系统通过神经调节作用影响某些机体部位的功能。
代谢疾病的表现广泛，包括糖尿病、肥胖症、高尿酸血症、高胆固醇血症等，其中以糖尿病最为常见。
糖尿病是一组常见的代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致血糖升高、蛋白质代谢障碍等。
糖尿病不仅严重损害了患者的生活质量，长期而言也会引发心血管病、肝肾病等并发症。
肥胖症是另一种常见的代谢性疾病，通常被定义为BMI ≥ 30 kg/m2，它和各种非传染性疾病的风险异质性、动脉粥样硬化、内脏脂肪的积蓄等疾病密切相关。
代谢疾病的病因复杂，多种因素如遗传、环境、生活习惯等互相影响。
作为一种常见的代谢性疾病，糖尿病的发病存在诸多风险因素，例如肥胖、家族病史、日常饮食过量等。
研究表明肥胖症是糖尿病无疑的重要风险因素，因为它会导致胰岛素抵抗，从而引发糖尿病的发生。
此外，现代生活方式中的环境和社会因素也在加重人们代谢性疾病的病因，例如持续的压力、过度食物摄入、睡眠不足等。
治疗代谢疾病的方法包括生活方式干预和药物治疗等。
生活方式干预主要包括控制食物摄入、定期进行体育运动以及避免饮酒等不良习惯。
药物治疗方面，胰岛素类药物、口服降糖药、胰岛素增敏剂等被广泛应用于糖尿病的治疗；而针对肥胖症的治疗方法则包括饮食治疗、运动、药物治疗以及手术治疗等多种方法。
内分泌与代谢系统疾病PPT
六、烟酸缺乏症
治疗 推介用药： 烟酸、烟酰胺
烟酸缺乏症
七、锌缺乏症
锌缺乏的症状： 锌缺乏的症状：
锌缺乏时的症状包括有味觉和嗅觉失常、食欲不振、儿 童生长欠佳，或小儿有异食癖(如吃墙皮、尘土、玻璃、 生米等怪食)。严重缺乏时，可见骨成熟迟延、肝脾肿大、 性腺功能减退、睾丸功能不全、生长缓慢或矮小畸形(侏 儒)。其他征象如脱发、皮疹、多发性皮肤损害、舌炎、 口炎、睑炎、反甲等。
七、锌缺乏症
预防保健： 预防保健：
口服赛普铁锌钙片、氨基酸铁锌钙口服液、葡萄糖酸锌 口服赛普铁锌钙片、氨基酸铁锌钙口服液、 口服液等。 口服液等。
八、女性更年期
更年期综合征是指妇女在自然绝经前后，或因手 更年期 术摘除卵巢，或放射治疗等原因而使卵巢破坏， 以致因卵巢丧失功能而引起植物神经功能紊乱为 主的一组症状群。
I 型糖尿病即胰岛素依赖型 胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰岛 胰岛素依赖型 B细胞损伤，引起绝对的胰岛素分泌不足。 II 型糖尿病即非胰岛素依赖型 非胰岛素依赖型糖尿病，是由于胰 非胰岛素依赖型 岛素分泌不足；
一、 糖尿病
在临床上，糖尿病的诊断标准：
1、有糖尿病的症状，任何时间的静脉血浆葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L 2、空腹静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L 3、糖耐量试验（OGTT）口服75g葡萄糖后2小时静脉血浆 葡萄糖浓度 ≥11.1mmol/L
五、维生素K 维生素
用药推价： 用药推价：
一般病人口服维生素K4 预防：给新生儿常规使用维生素K1 预防 预产期前1周给母亲使用预防剂量(2~5mg/d,口服)的维生 素K1 服用抗惊厥药物的妊娠妇女分娩前2周应每天服用维生素 K1
六、烟酸缺乏症
症状
内分泌及代谢疾病
内分泌疾病的治疗原则
• 激素不足者应补充生理剂量的相应激素 • 激素过多应尽可能根治
• 手术切除、药物治疗 、以靶腺激素反馈抑制促激素 的合成与分泌、采用某些激素调节或纠正代谢异常、 放射治疗抑制其分泌功能
• 病因治疗
• 突眼症可以用免疫控制剂治疗，肾上腺皮质结核所 致的慢性肾上腺皮质功能不全应给予抗结核治疗。
16
4
内分泌系统的调节（2）
内分泌系统的反馈调节
负反馈： 靶腺激素 促激素释放激素 促激素 甲亢时T3T4 TSH
正反馈：
靶腺激素 促激素释放激素 促激素 排卵前雌激素分泌 黄体生成素、卵泡刺激素 分泌
5
示下丘脑－垂体－甲状腺轴反馈关系 ＋示正反馈（实践示兴奋）示负反馈（虚线示抑制）
2
• 内分泌腺体，如垂体、松果体、甲状腺、肾上腺、 胰岛、性腺等。 • 脑（内腓肽、胃泌素，释放因子等），肝（血管 紧素原，25羟化成骨固醇等），肾脏（肾素，前 列腺素，1，25羟成骨固醇等）
3
内分泌系统的调节（1）
神经内分泌系统的相互调节
内分泌系统由下丘脑调控 3个下丘脑-垂体-靶腺轴 促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激 素皮质醇 促甲状腺激素释放激素促甲状腺素甲腺素 促性腺激素释放激素黄体生成素、卵泡刺激 素性腺激素
内分泌及代谢疾病
1
总论
• 分泌微量化学物质—激素—通过血液循环到达靶 细胞，与相应的受体相结合，影响代谢过程而发 挥其广泛的全身性作用。 • 内分泌系统与神经系统相配合，维持机体内环境 的平衡 • 内分泌系统间有一套完整的互相制约，互相影响 和较复杂的正负反馈系统。 • 能维持内环境稳定 • 任何一种内分泌细胞的功能失常所致的一种激素 分泌过多或缺乏，均可引起相应的病理生理变化。
内分泌系统及代谢疾病.doc
内分泌系统及代谢疾病
1、内分泌概念有哪些更新和发展？
2、内分泌系统的疾病有哪些表现？
3、内分泌疾病诊断的原则有哪些？
4、内分泌疾病的治疗原则有哪些？
5、甲亢危象如何治疗？
6、抗甲亢药物停药指征是什么？地塞米松大小抑制试验如何做？在诊断库欣氏
7、综合症中的意义如何？
8、各种库欣氏综合症该如何治疗？
9、如何明确患者存在原发性醛固酮增多症？
10、醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症如何鉴别？
11、试述1999年WHO采纳的糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准。
12、糖尿病治疗原则中五个方面指的是什么？
13、常用降糖药物分几类，各类降糖的主要机理是什么，例举每类一种药品。
14、胰岛素治疗的适应征有哪些？其主要副作用是什么，应如何预防？
15、简述糖尿病酮症酸中毒的治疗措施。
16、如何判定患者存在骨质疏松，何时开始治疗？
17、骨质疏松的治疗包括哪些方面？
18、雌激素治疗骨质疏松的适应症和禁忌症？
19、急性痛风性关节炎的诊断标准？
20、痛风的治疗原则：如何选择药物？如何调节剂量？何时停药？
21、妊娠甲亢如何治疗？。
内分泌和代谢疾病总论
第一节 内分泌疾病
一、基础知识 二、概况 三、诊断 四、治疗
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内分泌疾病的防治原则
预防
❖ ❖
功能亢进
补碘→缺碘性甲状腺肿 加强围生期医疗保健→希恩综合征
❖ ❖ ❖
功能减退
❖ ❖
病因治疗
手术切除机能亢进的肿瘤或增生 放疗、核素治疗 药物治疗（抑制激素合成与释放的药物）
替代治疗 内分泌腺或组织移植
❖ 肿瘤切除、免疫调节、基因治疗等
内分泌疾病的特殊临床表现Biblioteka 侏儒症侏儒症侏儒症
巨人症
肢端肥大症
肢端肥大症
甲状腺相关性眼病
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甲亢？
甲状腺功能减退症
树獭的好脾气！
粘液性肿
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库欣病
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库欣病：紫纹
第二节 代谢性疾病
一、营养物质的供应和摄取 二、病因和发病机制 三、营养病和代谢病的分类 四、诊断原则 五、防治原则
1、遗传性代谢病： 基因突变，例如半乳糖症、胱氨酸尿血症、肾性糖尿等。
2、获得性代谢病： 环境因素或者与基因相互作用，例如食物、药物、理化因
素、创伤、感染、器官疾病、精神疾病等因素造成的营养障 碍。
三、营养病和代谢病的分类
1、营养疾病： 五大营养物质摄入过少或过多
2、代谢疾病： 五大营养物质代谢途径出现异常
人体所需要的营养物质（见647页表7-1-1）
二、病因和发病机制
（一）营养疾病：机体对各种营养物质均有一定的需要量、允许量和耐受 量。
1、原发性营养失调： 摄入不足、过多或比例不当
2、继发性营养失调： 进食或吸收障碍、合成障碍、需求改变、排泄失常
二、病因和发病机制
内分泌系统疾病及代谢性疾病 PPT课件
适应证
2型糖尿病较肥胖者 无酮症，无严重心、脑、肾等病变者
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血糖自我监测
（ self-monitoring of blood glucose, SMBG）
经常记录血糖水平
每2~3个月复查糖化血红蛋白Al（GHbAl）
每年1~2次全面复查，了解血脂、心、肾、 神经功能和眼底情况
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药物治疗
内分泌系统疾病及代谢性疾病
内分泌系统疾病
概念：内分泌腺体疾病，出现内分泌功能亢进或减退。 病因：机体在遗传因素、自身免疫性疾病、先天缺陷、感染、
肿瘤、出血、梗死、放射线、药物、营养障碍、精神刺激及 不良健康行为的作用下，直接或间接引起。
代谢性疾病
概念：新陈代谢过程中，主要由于某一中间代谢环节障碍引
小时都不超过11.1mmol/L，2小时不超过7.8mmol/L。
8.以下三条同时具备，为葡萄糖耐量减低：
①空腹血糖＜7.8mmol/L； ②OGTT中，服糖2小时：11.1mmol/L＞血糖＞7.8mmol/L； ③OGTT中，服糖后0.5、1、1.5小时三点至少有一点血糖≥11.1mmol/L
22
胰岛素的适应症：
1型糖尿病 2型糖尿病经饮食及口服降糖药治疗未达良好控制者 糖尿病发生急性并发症和严重慢性并发症时 糖尿病患者在创伤、手术、妊娠及分娩时等
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主要不良反应
低血糖反应 过敏反应 抗药性（长期用药引起） 轻度水肿（可自行缓解） 晶状体屈光不正，视物模糊 营养不良
l l
（三）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
内分泌及代谢疾病概述[1]
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（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间
垂体：分为腺垂体和神经垂体 ❖ 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素
（ADH）和催产素（OXT）
❖ 功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进 和维持相应靶腺的功能。
（一）内分泌系统的结构与功能
❖ 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持 基础代谢、神经系统的兴奋性，促进生长发育。
－甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） ❖ 甲状旁腺：
－甲状旁腺激素（PTH）（作用于骨、肾，调节体内 的钙磷代谢）
❖ 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞)
－胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、 胰多肽。---调节糖代谢。
（一）内分泌系统的结构与功能
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参 与物质代谢、水钠代谢，并有抑制免疫、抗感染、 抗过敏、抗休克等作用。
单纯性肥胖:脂肪分布 均匀，幼年期发病者， 常引起终身性肥胖。
继发性肥胖：脂肪分 布具有显著的特征，如 肾上腺皮质功能亢进表 现为向心性肥胖。
肥胖症（单纯性肥胖）
美味
吓一跳
【肥胖】
❖ 护理评估
－病史：肥胖发生的年龄、饮食、运动情况、有无 内分泌疾病、诊疗、护理经过及效果，询问饮食 生活习惯、及工作性质、体力劳动强度，家族史。 患病后心理变化情况。
内分泌及代谢疾病概述与常见症状
内分泌及代谢疾病概述与常见症状常见的内分泌及代谢疾病包括：1.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症是最常见的甲状腺疾病。
甲状腺功能亢进症会导致心跳加快、代谢率增高、体重减轻、焦虑、多汗等症状；而甲状腺功能减退症会导致疲倦、体重增加、便秘、心率缓慢等症状。
2.糖尿病：糖尿病是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素的反应降低引起的高血糖症状。
常见症状包括多尿、多食、多渴、体重减轻。
严重的糖尿病还可能引发神经病变、眼病、肾病等并发症。
3.垂体疾病：垂体功能亢进或减退引起的疾病如垂体腺瘤、垂体功能减退症等。
垂体瘤可能导致头痛、视力改变、性激素失调等症状；而垂体功能减退症会导致疲劳、性功能减退、体重增加等症状。
4.骨质疏松症：由于钙负平衡和骨骼组织破坏引起的骨骼疾病。
常见症状包括骨折、背痛、身高减少等。
5.多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是由于卵巢产生过多的雄激素和不正常的卵泡发育引起的女性疾病。
常见症状包括月经不规律、多毛、皮肤痤疮等。
6.甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进或减退引起的疾病如甲状旁腺功能亢进症和甲状旁腺功能减退症。
功能亢进会导致高血钙症状如疲劳、骨折等；而功能减退会导致低血钙症状如肌肉痉挛、抽搐等。
上述疾病中的症状可能有重叠，因为不同的内分泌腺体相互影响，异常一个腺体的功能可能对其他腺体造成负面影响。
这些症状还可能受到年龄、性别、个体差异等因素的影响。
确诊这些内分泌及代谢疾病需要进行详细的医学史询问、体格检查和相关实验室检查。
一旦确诊，治疗常常包括药物治疗、手术、放射治疗等手段。
同时，健康的生活方式如饮食控制、体育锻炼和保持良好的心理状态也对预防和治疗这些疾病有益。
总之，内分泌及代谢疾病是一类由于内分泌系统异常功能引起的疾病，常见症状包括代谢紊乱、体重变化、性功能障碍等。
及早发现、正确诊断和及时治疗能够有效控制病情，提高生活质量。
因此，对于可能存在内分泌及代谢疾病的人群应及时就医，并遵循医生的治疗建议。
内分泌代谢疾病
甲状腺功能异常的表现和影响
甲状腺功能亢进
症状包括心慌、多汗和体重减轻。这可能会导致代 谢加速和手颤。
甲状腺功能低下
症状包括体重增加、疲劳和注意力不集中。这可能 导致代谢减慢和抑郁。
肾上腺功能失调的症状和治疗
常见的内分泌代谢疾病
1 甲状腺问题
2 糖尿病
3 肾上腺问题
甲状腺功能亢进或低下会 导致一系列症状，包括心 律不齐、体重变化和疲劳。
糖尿病是一种慢性病，它 影响身体对葡萄糖的使用。 常见症状包括多尿、口渴 和疲劳。
肾上腺功能失调可能导致 激素水平异常，引起症状 如高血压、皮肤变化和情 绪波动。
糖尿病的病因和症状
定期检查
及时进行体检和检查，以确保早期发现和治疗 内分泌代谢疾病。
定期运动
适度的运动可以帮助控制体重、增强代谢功能， 并改善血糖和激素水平。
减轻压力
减轻压力可以降低激素水平和疾病风险，例如 学习放松技巧和寻找支持。
结论和建议
内分泌代谢疾病对健康产生重要影响，但我们可以通过健康的生活方式、定期检查和注意预防来管理这些疾病。 关注自己的身体，多与医生交流，保持良好的生活习惯。
内分泌代谢疾病
内分泌代谢疾病涉及人体内分泌系统的异常功能，导致影响代谢过程。这些 疾病对健康产生广泛的影响，但我们可以通过预防和管理来改善生活质量。
什么是内分泌代谢疾病
内分泌代谢疾病涉及人体内分泌系统的异常功能，导致影响代谢过程。这些疾病可以包括甲状腺问题、糖尿病、 肾上腺问题等。了解这些疾病对我们更好地管理自己的健康至关重要。
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症状
肾上腺功能失调可能导致高血压、肌肉
内分泌系统疾病和代谢疾病内分泌代谢系统疾病总论[可修改版ppt]
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分子内分泌学研究
内分泌学研究日益深化，从细胞水平已进入 分子水平研究，如激素基因、受体克隆、基达 表达、转录和翻译的调控等。
古代记述
• 最早的文字记载 • 副性征的古老记述 • 古代对糖尿病的认识 • 古人对甲状腺疾病的描述
激素分类与生化
激素分类
肽类激素 PTH、INS、CT 含 氮 氨基酸类激素 T4、T3 激 素 胺类激素 肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺
类固醇激素的作用机制
细胞质
结合
细胞核受体
↓
激活的类固醇 受体复合物
类固醇
受体
类固醇—受体 结合和转位 复合体
类固醇 反应元件
染NA
生物反应
mRNA
粗面内质网 核糖体
蛋白合成
内分泌系统的调节
• 神经系统与内分泌系统的相互调节 • 内分泌系统的反馈调节 • 免疫系统和内分泌功能
内分泌系统疾病和代谢疾 病内分泌代谢系统疾病总
论
内分泌学定义
是研究生命机体内以化学递质对 生命进行联系和调控的一门科学。
Internal secretion(内分泌)
• 首先由法国生理学家Claud Bernard 于1855年提出；
• 他发现肝细胞可以不经任何导管，而 将糖分泌入血，故称内分泌；
• 区别于有导管的外分泌；
内分泌系统
解剖学结构包括：
内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、 肾上腺、性腺、胰岛
内分泌组织和细胞：心血管、肺、肝、 胃肠、肾和脑（特别是下丘脑）等。
内分泌系统
功能：
与神经系统和免疫系统一道保持机 体的内环境相对稳定，调节机体的代 谢、生长、发育、生殖、运动、衰老 和病态等生命现象。
多巴胺（DA）
内科学系统整理-内分泌及代谢疾病(精选
1.深快呼吸，有酮味
2.疲乏、眩晕、嗜睡，腱反射减弱
3.面颊潮红，心率加快，血压偏低治疗：
1.去除病因
2.酸中毒较重时(HCO-V15mmol/L),补碳酸氢钠
3
代谢性碱中毒
病因：
1.酸性物质丢失：
1胃液丢失：呕吐、胃肠减压
2经肾丢失：利尿剂、醛固酮增多症、库欣综合征
2.碱性物质过多：长期服用碱性药物、输入库存血(含抗凝剂，转化为碳酸氢根)
2.甲状腺肿：弥漫性肿大，质软
3.眼部表现：TAO
1非浸润性突眼：轻度突眼、眼裂增宽、上眼睑移动滞缓、瞬目减少、惊恐眼
神、前额皮肤不能皱起、内聚不能
2浸润性突眼：畏光流泪、结膜充血水肿、复视、视力下降、眼部肿痛
4.精神神经：易激动、多言多动、失眠焦虑、精神不集中
5.心血管系统：心动过速、心搏增强，脉压增大，毛细血管搏动、水冲脉
3.低钾血症
临床表现：
低钾、缺水表现
治疗：
1.去除病因
2.输入等渗盐水，补钾
3.较重时，输入HCl
糖尿病
分型：
1型糖尿病
免疫介导性和特发性两种
2型糖尿病
胰岛素抵抗、B细胞受损
特殊类型糖尿病
1.胰岛B细胞功能遗传性缺陷
2•胰岛素作用遗传性缺陷：A型胰岛素抵抗、矮妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征、脂肪萎缩性糖尿病
2视网膜病变：激光治疗
3血脂异常：他汀类、贝特类
糖尿病酮症酸中毒DKA
诱因：
1型糖尿病：本身具有倾向
2型糖尿病:急性感染、胰岛素减量或中断、饮食不当、胃肠疾病、卒中、心梗、创伤、手术、分娩、精神刺激
病理生理：
1.酸中毒:乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮一酮血症、酮尿
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内分泌与代谢疾病一．名词解释1、糖尿病：是一种常见病。
系多种因素致胰岛素分泌不足及作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的内分泌-代谢疾病，以高血糖为主要特征。
2、糖尿病足：下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的相关足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏，称糖尿病足。
二、填空题1.甲状腺具有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。
2.常用的抗甲状腺药物为硫脲类和咪唑类两类药物。
3.外周血白细胞低于3×109 /L 或中性粒细胞低于1.5×109/L ，应考虑停用抗甲状腺药物。
4.甲减按起病年龄可分为三型：呆小病、幼年型甲减、成年型甲减。
5.糖尿病分为四种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病。
6.2型糖尿病发机制的两个要素是胰岛素抵抗、胰岛素分泌缺失。
7.糖尿病的典型表现“三多一少”症状是多尿、多饮、多食和体重减轻。
8.68岁男性进行运动锻炼，其心律应控制在102次/分比较合适。
9.糖尿病慢性并发症主要有四大类，即大血管病变、微血管病变、神经病变和糖尿病足。
10.糖尿病的治疗原则是早期、长期、综合及个体化。
11.糖尿病的治疗以综合治疗为主，包括五个方面，即饮食治疗、运动疗法、药物治疗、自我监测、糖尿病教育。
12.糖尿病饮食治疗的食物组成原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维膳食。
13.原发性醛固酮增多症最常见的症状是高血压。
14.甲状腺功能亢进症按病变程度分为单纯性和浸润性突眼两类。
15.诊断甲亢的首选指标是FT4。
16.甲状腺功能亢进患者的饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素、矿物质丰富和忌食含碘高的食物。
17.甲状腺功能亢进患者的突眼治疗包括：免疫抑制剂及非特异性抗炎药物。
18.空腹血糖的正常范围：3.9～6.0mmol/L(70～108mg/dl）19.实施胰岛素治疗时应注意低血糖反应和低血糖后的反应性高血糖。
20.轻、中度低血糖：血糖水平 2.8～3.9mmol/L;重度低血糖：血糖水平≤2.8mol/L。
21.低血糖发作时应：卧床休息并尽快补充葡糖糖。
三、判断题1.营养病可因一种或多种营养物质的不足、过多或比例不当而引起。
√2.联系内分泌和神经系统的枢纽是延髓。
×（下丘脑）3.甲状腺素中起主要作用的成分是T4。
×（T3）4.甲状腺手术中易误伤而引起声音嘶哑的神经是喉上神经。
×（喉返神经）5.常用的抗甲状腺药物为硫脲类和咪唑类两类药物。
√6.甲状腺切除术后患者刚一清醒，护士就反复呼唤患者说出他的名字，其目的是为了评估患者有无上呼吸道阻塞。
×（神经损伤）7.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了喉返神经。
×（甲状旁腺）8.2型糖尿病发病机制的两个要素是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
√9.糖尿病最基本的治疗措施是口服降糖药。
×（控制饮食）10.注射胰岛素的不良反应是胰岛素依赖。
×（低血糖反应）11.原发性醛固酮增多症最常见的症状是低血压。
×（高血压）12.嗜铬细胞主要的临床表现发生于神经系统。
×（心血管系统）13.高血压危象应采取的体位是平卧位。
×（头高脚低位）14.TSH的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，尤其对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义。
√15.甲状腺功能减退症，其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。
√四、单选题1.下述不是甲状腺素的胜利功能的是（B）A增强代谢B加速蛋白质的合成C促进生长发育D增加热量的产生E加速脂肪分解2.甲状腺素中起主要做用的成分是（C）A.T4B.FT4C.T3D.TSHE.碘3.甲状腺手术中易误伤而引起声音嘶哑的神经是（A）A喉返神经B喉上神经C迷走神经D舌咽神经E面神经4.对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用（D）A 131I治疗B甲状腺次全切除C.方碘溶液D抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E抗甲状腺药物治疗5.甲状腺切除术后患者刚一清醒，护士就反复互换患者说出他的名字，起目的是为了评估患者有无（D）A出血B意识障碍C上呼吸道阻塞D神经损伤E记忆力受损6.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是（A）A双侧后上神经损伤B喉头水肿C切口内出血D双侧后返神经损伤E气管塌陷7.甲状腺术后出现手足抽搐是由于损伤了（A）A甲状旁腺B交感神经C喉上神经D喉返神经E副神经8.甲亢术后最危急的并发症是（A）A呼吸困难和窒息B甲状腺危象C神经损伤D手足抽搐E突眼9.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。
以下说法正确的是（D）A突眼早期可选用免疫抑制剂及非特异性抗炎药物B对突眼发生暴露性角膜溃疡或压迫性视神病变者，可行球后放射或手术治疗C可适量使用利尿剂减轻球后水肿D突眼严重宜行甲状腺次全切除术E严重突眼时慎用碘治疗10. 患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。
突眼护理措施错误的是（A）A睡眠时或休息时，放低头部B保护突眼，避免刺激、感染C经常用眼药水湿润眼睛、灰尘和异物的侵害D白天可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和衣物的侵害E睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼11.甲减患者的饮食护理正确的是(A)A高蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食B低蛋白、高维生素、低钠、低脂饮食C高蛋白、低维生素、低钠。
低脂饮食D高蛋白、高维生素、高钠、低脂饮食E低蛋白、低维生素、低钠、低脂饮食12.甲减患者适宜的室温是(A)A.22～23℃B.26～28℃C.18～20℃D.24～26℃E.28～30℃13.与甲状腺功能减退表现不相符的是(C)A少汗、嗜睡、畏寒B记忆力减退、反应迟钝C对镇静剂和麻醉剂不敏感D食欲不振、便秘、腹胀、体重增加E厌食、腹胀、便秘14.关于粘液性水肿昏迷的诱因，不包括(E)A严重的全身疾病 B TH替代治疗中断C寒冷D手术E雌激素15.下列不属于甲减心血管系统临床表现的是DA.心肌收缩力减弱B.心动过缓，心输出量减少C.心脏增大D.心电图显示高血压E.一般不发生心绞痛与心力衰竭16.患者，男性，35岁，患有甲减，今因中断TH代替治疗，患者出现嗜睡，低温，呼吸缓慢，心动过缓，血压下降，四肢肌肉松弛，反射减弱等症状，急诊入院。
该患者对症护理措施不包括(E)A建立静脉通路，按医嘱给予急救药物B保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合气管插管或气管切开C监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入量D注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤E使用镇静剂17.双侧甲状腺大部分切除术后第3天，患者出现手足疼痛，持续抽搐，护士需立即准备好的药物为(B)A氯化钠B葡萄糖酸钙C碳酸氢钠D磷脂碘E碘化钠18.糖尿病最基本的治疗措施是(C)A口服降糖药B注射胰岛素C控制饮食D加强运动E补充水分19.身高170cm的60岁男性的标准体重应该是(B)A.60kgB.65kgC.75kgD.75kgE.80kg20.患者，男性，45岁，诊断糖尿病1个月，今日医生开出了口服磺尿类药的医嘱，患者询问护士为什么要开始口服药物治疗，以下护士的回答中，最有可能的是(B)A因为您是初发的1型糖尿病B因为您是单纯饮食治疗不能控制的2型糖尿病C因为您合并了严重感染者D因为您即将要做手术，这是术前准备E因为您伴有肝肾功能障碍21.糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为(C)A.7.0～11.0mmol/LB.11.0～16.7mmol/LC.16.733.3mmol/LD.33.3～55.5mmol/LE.55.5mmol/L以上22.注射胰岛素的不良反应是(A)A低血糖反应B血糖过高C胰岛素依赖D胰岛素抵抗E黎明现象23.一般来说，胰岛素皮下注射的时间是(C)A餐中B饭前60分钟C饭前30分钟D饭后30分钟E饭后60分钟24.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。
护士实施健康评估时间会闻到（E）A大蒜味B苦杏仁味C腐臭味D花生味E烂苹果味25.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。
刚收治入院时，护士发现患者尿液的特点为（A）A尿少，比重高B尿少，比重低C尿多，比重低D尿多，比重高E尿少，比重固定不变26.患者，男性，50岁，糖尿酮症酸中毒。
抢救该患者首要、关键的措施是（B）A降糖药治疗B补液治疗C纠正电解质紊乱D纠正酸中毒E抗感染27.患者，女性，58岁，2型糖尿病。
护士实时健康教育时，告知餐后2小时血浆葡萄糖理想控制目标是（E）A.3.9～4.4mmol/LB.4.4～8.8mmol/LC.6.1～7.0mmol/LD.7.0～10.0mmol/L E.10.0mmol/L以上28.患者，女性，58岁，2型糖尿病。
指导饮食最关键的要点是（B）A按时进食B控制总热量C严格限制各种甜食D不能空腹进行体育锻炼 E.每周监测体重29.原发性醛固酮增多症最常见的原因是（A）A肾上腺皮质腺瘤B特醛症C肾上腺皮质腺癌D糖皮质激素可抑制性原醛症E异位分泌醛固酮的肿瘤30.高血压伴有低血钾，应首先考虑（B）A主动脉缩窄B原发性醛固酮增多C嗜铬细胞瘤D继发于慢性肾炎的高血压E肾动脉狭窄31.原发性醛固酮增多症患者护理措施错误的是（C）A观察病情，对症处理B术前应严格按医嘱给患者服用螺内脂，同事补充钾离子C术前宜用低盐、低钾饮食D肌肉功能障碍者需防止跌倒E消除患者紧张情绪，使其保持最佳的身心状态五、多选题1.甲亢危象为主要的临床表现是为（ABCDE）A高热可达40℃以上，大汗B心动过速，140～240次/分C焦虑、瞻望以致昏迷D呕吐、腹泻明显E血中WBC和中性粒细胞均显著升高2.下列是放射性碘治疗禁忌症的是(ABCDE)A妊娠、哺乳期妇女B年龄在25岁以下者C严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核者D外周血白细胞在3×109/L者E.重症侵润性突眼症及甲状腺危象3.以下关于血糖值的描述，正确的是（BCE）A随机血糖≥7.0mmol/L就可以诊断为糖尿病了B空腹血糖正常范围为3.9～6.0mmol/LC口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L就可以诊断为糖尿病了D糖化血红蛋白A1c正常值小于7.5％E糖尿病患者空腹血糖的理想控制目标是4.4～6.1mmol/L4.原发性醛固酮增多症的临床表现为（ABCDE）A肌无力，周期性瘫痪B肢端麻木、手足抽搐C尿液增多D高血压E心律失常5.下列属于一般感觉的是（ABDE）A痛觉B温度觉C视觉D运动觉E实体觉六、简答题1.请叙述甲亢突眼的护理要点。
答：突眼的护理：①睡眠时或休息时，抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后水肿；②保护突眼，避免刺激，感染伤害：白天，可佩带眼罩以防光线刺激、灰尘和异物的侵害，复视者戴单侧眼罩；睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼，防治眼膜炎和角膜炎；③经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥。