卵巢动脉栓塞在子宫出血性疾病介入治疗中的意义

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介入治疗在妇产科领域中的运用

介入治疗在妇产科领域中的运用

介入治疗在妇产科领域中的运用摘要】介入治疗是介入放射学中的重要部分,现在已经广泛运用于妇产科领域,它在一定程度上对子宫腺肌病、子宫肌瘤等妇科良性病变起到相对治愈的作用,对产后出血、特殊部位妊娠出血、子宫动静脉瘘等疾病的栓塞治疗与传统手术相比展现出了巨大的优势。

介入治疗具有许多优点,如微创性、效果明显、恢复较快、不良反应较少、易被大众接受等,因此,在妇产科领域被广泛应用。

【关键词】介入治疗妇产科【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)39-0104-02一、子宫肌瘤以及子宫腺肌病的治疗介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病是妇产科介入治疗中的常见案例,具有安全、微创性等优点,而且经过实践的验证,具有良好的临床效果。

在治疗的过程中,多数为一次性栓塞,因此,一定要谨慎选择栓塞剂,这将直接影响到临床治疗的效果。

1、对子宫肌瘤的动脉栓塞治疗子宫动脉栓塞技术,(简称UAE)在现代妇科病的治疗中被广泛应用,尤其是在治疗子宫肌瘤方面,经过无数临床实践证明,疗效非常显著。

大约10%~20%具有临床症状的子宫肌瘤患者必须要接受治疗,子宫动脉栓塞术对于月经量大量增多、并且伴有贫血的患者的治疗有很好的疗效。

但是也存在一些问题,如一些粘膜下肌瘤大于5cm的患者栓塞之后容易产生嵌顿以及宫腔感染的问题;浆膜下肌瘤大于6cm的患者容易出现腹部并发症;肌壁间肌瘤大于8.5厘米的患者容易出现栓塞后综合症,失败率大大增加,因此,在利用子宫动脉栓塞时要提前做好充分的准备,时刻谨慎。

在对子宫肌瘤患者进行治疗时,应尽量选取超选择子宫动脉栓塞,在科学范围内延长栓塞的过程,尽可能地降低一些外部因素对血流速度、血流力度的影响。

就现在的状况来看,对子宫肌瘤进行UAE治疗的近期、中期治疗效果的报道层出不穷,对患者进行子宫动脉栓塞之后,有77%~98%的患者月经量大量增多、尿急、尿频症状有所缓解甚至直接消失,子宫肌瘤体积在一年之后大约缩小55%,而且还呈现出继续缩减的趋势,甚至即将消失。

子宫异常出血的鉴别诊断分析

子宫异常出血的鉴别诊断分析

子宫异常出血的鉴别诊断分析摘要子宫异常出血是指在妇女非月经期间出现的阴道流血或子宫内膜异位出血的症状。

这种病症在临床上非常常见,但诊断起来却往往比较困难。

本文旨在通过对子宫异常出血的鉴别诊断进行专业分析,并提供解决方案,以帮助医务人员更好地处理这一临床问题。

引言子宫异常出血是指由于不同原因导致的不规则或过多的子宫出血。

子宫异常出血可能由多种疾病和情况引起,如生殖内分泌失调、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等。

在面对患者出现子宫异常出血的情况时,医务人员需要通过一系列严密的鉴别诊断来确定不同病因,从而制定个体化的治疗方案。

临床症状子宫异常出血的临床症状可包括月经周期的改变,如月经量的增加或减少、月经周期延长或缩短,以及不规则出血等。

具体症状还包括经间期出血、经前期出血、经后期出血、间歇性经期出血等。

此外,一些患者可能还会出现痛经、盆腔疼痛等伴随症状。

鉴别诊断在对子宫异常出血进行鉴别诊断时,医务人员需要综合考虑多种可能的病因。

以下是常见的子宫异常出血的鉴别诊断方法1. 生殖内分泌失调生殖内分泌失调是导致子宫异常出血的最常见原因之一。

其主要表现为月经周期紊乱、月经量增加或减少、不规则出血等。

鉴别诊断时,通过对患者的月经史、生活方式、药物使用等进行详细询问和分析,可帮助确定该病因。

2. 子宫肌瘤子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,可导致子宫异常出血。

常见症状包括月经不规律、月经过多、经间期出血等。

鉴别诊断时,通过妇科检查、超声检查等方法可以帮助确定子宫肌瘤的存在。

3. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫以外的部位生长,可导致子宫异常出血。

常见症状包括月经不规律、周期性盆腔疼痛、性交痛等。

鉴别诊断时,通过妇科检查、超声检查、腔镜检查等可以发现子宫内膜异位症的存在。

4. 子宫腺肌症子宫腺肌症是一种良性疾病,常伴随子宫内膜异位症同时存在。

症状包括周期性盆腔疼痛、不规则出血等。

鉴别诊断时,通过妇科检查、超声检查、腔镜检查等可以发现子宫腺肌症的存在。

[介入动脉栓塞治疗宫颈癌大出血的护理配合]宫颈癌动脉栓塞

[介入动脉栓塞治疗宫颈癌大出血的护理配合]宫颈癌动脉栓塞

[介入动脉栓塞治疗宫颈癌大出血的护理配合]宫颈癌动脉栓塞介入治疗是指在医学影像设备的指导下,将可塑介入导管直接插到出血血管进行栓塞的技术,可将出血动脉从末梢开始栓塞于主干,闭锁整个动脉管腔,即使有其他交通支也无大量血液通过髂内动脉向其供血,从而有效地控制出血[1]。

急性大出血是宫颈癌严重并发症,也是宫颈癌死亡的一个重要原因。

近年来随着介入治疗的不断发展,动脉栓塞治疗宫颈癌大出血患者起到立竿见影的效果而被临床广泛应用,我科自2021年2月~2021年11月采用介入栓塞方法对12例宫颈癌大出血患者进行止血,取得满意的效果,现将护理配合报告如下。

资料与方法1.一般资料本组病例12例,年龄34~61岁,平均55.6岁;均经我院病理组织活检确诊为宫颈癌,FIGO分期:Ⅲa期4例,Ⅲb期8例;病理类型:鳞癌9例,腺癌3例。

出血时间8~72 h,出血量每天1000~2000 ml,均经阴道纱布填塞压迫、反复输血和支持治疗无效急诊行介入治疗。

12例患者中初诊4例,其余8例处于放疗、化疗期间。

术前检测血常规、肝、肾功能及心电图结果正常。

2.治疗方法Seldinger技术利用全脑血管造影术(DSA)完成选择性或超选择性插管。

即在局麻下用21 G穿刺针选择右侧股动脉穿刺,将子宫动脉导管经5 F鞘管插入髂内动脉或子宫动脉内造影,见造影剂溢出血管外,即向导管内注入用化疗药物浸泡的明胶海绵颗粒或500~700聚乙烯醇栓塞剂颗粒栓塞,若效果不满意可选择普通弹簧钢圈或微钢圈栓塞,直至复查造影栓塞满意,无造影剂溢出血管外即可拔管撤鞘,穿刺部位局部压迫止血15 min后加压包扎,平车送回病房。

结果本组12例患者DSA检查中可见造影剂自出血部位的供血动脉外溢,经介入动脉栓塞治疗后,出血完全缓解10例,部分缓解2例,有效率为100%,经继续补血支持治疗后患者血压逐渐上升,病情逐渐稳定,术后出现疼痛3例(25.0%),出现高热2例(16.7%),总并发症发生率为41.7%(5/12),无严重并发症发生。

选择性动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用

选择性动脉栓塞术在妇产科出血性疾病中的应用
3 讨 论
出 血 量 6 0 20 0m ,平 均 l80ml 0 ~ 0 l 0 ,5例 处 于休 克 状 态 , 均经 临床 应 用 止 血 剂 、宫 缩 剂 及 阴 道填 塞 等综 合 治疗 无 效 而
急诊 施 行 选 择 性 动 脉 栓 塞 术 。
12 方 法 .
现 回 顾分 析如 下 。 1 资料 与方 法 11 一 般 资 料 .
瘤 血 管 栓 塞 ,并 用 明 胶 海 绵 粒 对 两 侧 子 宫 动 脉 主 干 进 行 栓
塞。
23 随 访 情 况 .
l 2例患 者 中 ,1 绒 癌 和 5例 宫 颈 癌 患 者 经过 导 管 动 脉 例 栓 塞 术 后 择期 进 行 了 子 宫 切 除 ,术 中肿 瘤 切 除容 易 : 1 卵 例 巢癌 患 者 经 过 2次 选 择 性 髂 内动 脉灌 注 化 疗 和栓 塞 术 后 随访
31 急 性 大 出血 期 的 栓 塞 治 疗 .
急 诊 治疗 的 患 者 除 按 常 规 造 影 准 备 外 ,要 求 静 脉 开 放 ,
有 失 血 性 休 克 的 患 者 应该 先 纠 正休 克 ;术 前 导尿 ,避 免 膀 胱
内造 影 剂 干 扰 而 影 响 诊 断 和 栓 塞 治 疗 。 采 用 S lig r 术 e ne 技 d
Hale Waihona Puke 急 性 大 出 血 是 妇 科 常 见 的 合 并 症 , 处 理 不 及 时 或 不 恰 如 当 可 能 导 致患 者 死 亡 , 因此 ,对 这 类 患 者 首 要 治疗 是止 血 和 纠 正 贫血 。传 统 的保 守 治 疗 为 局 部 压 迫 并 反 复输 血 .因患 者 处 于 贫 血 状 态 , 血 与 出 血 人 不 敷 出 , 贫 血 难 以 纠 正 .故 疗 输 效 不 佳 ,且 易 引 发 感 染 ,且 在 保 守 治 疗 无 效 时 采 用 手 术 治 疗, 术 风 险也 较大 。动脉 栓 塞治 疗也 不 一定 彻底 控 制 出 手 血 , 由于 出血 部 位 的 血 管 已 经 获 得 一 定 程 度 的 栓 塞 , 且术 者对 出血 部 位 已较 为 明 确 .再 进 行 手 术 治疗 时术 野 出血 明显

介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考

介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考

在 盆 腔 疾 病 的 栓 塞 治 疗 中 建 议 选 择 颗 粒 型 栓 塞 如
G IA,Y F, G PA颗粒等, O 对于液体性栓塞剂如超液化碘油、无水 酒
体的方法是 :①尽量用较 多的造影剂和生理盐水稀释栓塞剂 。
②应 用 25 l以下 的注射器进行推注, 1m 并间断推注肝素水 。 ⑨
肿 瘤术前 、术后主要治疗手段之一 的动脉治疗, 到应用 于子 宫
的子 宫肌瘤 患者 , 要供血侧子 宫动脉应该应 用强效栓塞剂 , 主 而另侧子 宫动脉先用少量 的强效栓塞剂。 于血 供为 Ⅱ型的子 对 宫肌瘤 患者, 双侧子 宫动 脉均应先有 强效栓塞剂, 在肌瘤 血管 网被栓塞后, 用弱 效栓 塞剂 栓塞。对 于血 供为Ⅲ 型的子 宫肌 在
关键词:介入治 疗
中图分类号 :R 1 85
1 引 言
介入放射 学 妇产 科
文献标 识码 :B 文章编 号:1 7- 0 5 (0 7 - 13 0 6 2 5 8 2 0 )7 0 7 - 2 供进行分 型其 意义之 一在于合理 分配栓塞剂 。 对于血供为 I 型
介入治疗技术应用于妇产科疾病 的治疗 已有 近 4 O年的历 史, 从最早应用 于妇科恶 性肿瘤 的姑 息性治疗 到作为妇科恶 性
择 30 0 m或 50 0 m 0  ̄50 0  ̄70 。对于子宫腺肌病 的患者, 由于 其要求栓塞 的力度 较大, M K 6以选择 5 0 0 m为好, 0  ̄7 0 即使有
穿刺 部位 出血 或血 肿为血管介入治疗 最常 见的并发症, 发 生率 0 9 。小 的血肿表现为 穿刺部位的皮下肿 胀、胀痛不 .2 %
生育要求也可选择 5 0 0 mP A颗粒一般选择 3 0 0 0  ̄7 0 :Y 0  ̄5 0 m或 50 0 I 0  ̄7 0 n 。而其他妇产科 良性疾病如产后 出血 、异位 妊娠等以选择直径 1 ~3珊 新鲜 明胶海绵颗粒为好 。

血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中应用论文

血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中应用论文

论血管性介入治疗在妇产科疾病治疗中的应用【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0492-02介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗两种,后者在临床中的应用日渐减少。

血管性介入治疗(下简称介入治疗)在妇产科中的应用至今已有40余年的历史,但广泛的应用是在近20余年。

但我们必须注意的是,在应用于妇产科疾病的治疗之前,介入技术已经是一个非常成熟的技术。

因此,我们能够对其在妇产科应用中的优势及可能的缺憾进行初步的评价。

1 介入治疗在妇产科应用的优势在传统的妇产科疾病的治疗中主要为药物治疗和手术治疗。

妇产科疾病的手术治疗主要表现在通过不同的途径,如开腹、腹腔镜、经阴道等最终进入腹腔对病灶实施切除、甚至连同病灶寄生的子宫进行切除,以达到彻底治疗的目的,采用的是解剖减灭的办法,当然同时伴有组织器官的损伤。

而介入治疗的治疗理念与传统的外科方法不同,是通过血管系统途径对病变实施治疗,达到甚至有可能超过传统手术治疗的效果,而对器官的损伤却明显地降低。

通过血管内的造影,发现了一些我们在传统解剖上无法发现的问题,丰富了妇产科学的内容。

1.1 对盆腔血管解剖的新认识介入治疗的基础是血管,其根本是对血管的研究。

通过血管造影我们对女性生殖系统的血管有了新的认识。

1.1.1 关于左卵巢动脉的起源以往一直认为左侧卵巢动脉大部分发自左肾动脉,但在左卵巢动脉的造影中我们发现,左卵巢动脉大部分发源于腹主动脉。

1.1.2 子宫动脉的分支以往对子宫动脉的研究不多见,通过子宫动脉造影发现子宫动脉在分出下行支之前还分出了子宫动脉输尿管支和膀胱支,分别对这两个分支进行造影,发现输尿管支供应输尿管宫颈段4cm的血供,栓塞此分支将导致输尿管宫颈段的狭窄、坏死。

子宫疾病介入治疗后输尿管坏死和膀胱的部分坏死是妇产科介入治疗两个比较大的并发症。

1.1.3 子宫的血供在关于子宫血供的研究中发现,子宫的血管主要来源于3对血管:一对子宫动脉、一对卵巢动脉、一对阴部内动脉,而且三者之间还有较多的交通支,当然还有其他动脉参加对子宫的血供。

子宫动脉栓塞术在妇产科中的应用现状及进展

子宫动脉栓塞术在妇产科中的应用现状及进展
3 U AE治 疗 子 宫腺 肌 病
子宫腺肌病是指子宫 内膜 向基层 良性浸润并在其 中弥 漫 性生长 , 临床表现为痛经 、 月经过多等症状 。传统的药物治疗
1 9 9 5年法 国 R e v i n a 等 首次报道应 用 U A E对子宫 肌瘤 进行治疗 , 作为保守治 疗 的微 创技术 , U A E现 已广泛 用 于治
疗产后 出血 、 前置胎盘 、 子宫 肌瘤 、 子宫 腺肌症 、 瘢 痕妊 娠 、 宫
颈癌 等妇产科 疾病 , 为妇产科 疾病 的微 创和保 守治疗开 创了

瘤临床指标调查表及 生命质量 ( S F 一 3 6 ) 调查 问卷 , 分析 术后 3

个新领域 。现将 U A E在妇产科 中的应用进行综述 。
9年生命 质量变化 , 得出: U A E后 1 ~3个月子 宫动 脉血 流
1 U A E 治 疗 难 治 性 产 后 出血
动力学指标显著下降 , 6—1 8个月部分指标逐渐恢复 , 3~ 9年
产后 出血 指胎 儿娩出后 2 4 h内阴道 出血量超过 5 0 0 m L , 难治性产后 出血是 指胎 儿娩出 1 h内产 妇产后 出血经各种保 守治疗无效 , 出血量 超 过 1 5 0 0 m L或 已导 致凝 血 功 能 障碍 ( D I C) 、 多器官功 能衰 竭。绝大 多数产 后 出血通 过积极 的保 守治疗 能够治 愈 , 保 守治疗无 效的难 治性产后 出血者需通 过 手术治疗 。王月东 等 对 1 7例重度产 后出血患 者急诊 实施

个新领 域。现就近年子宫动脉栓塞术 ( U t e i r n e a r t e i r a l e mb d i z  ̄ i o n , U A E ) 在妇产科 中的应 用进 行综 述。

妇科疾病相关动脉血供及其临床意义研究进展

妇科疾病相关动脉血供及其临床意义研究进展

妇科疾病相关动脉血供及其临床意义研究进展作者:董菊芳来源:《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【中图分类号】R392 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)02-0517-02妇科疾病尤其是妇科肿瘤的发生发展会对子宫动脉、卵巢动脉及其分支血管血流产生影响,熟悉妇科疾病的相关血供,通过检测血流变化可对早期诊断和评估疾病提供丰富、有效的信息,增加诊断信心,另外随着介入治疗肿瘤的广泛开展,熟悉肿瘤血供对疾病的治疗有着重要的临床指导意义,是介入手术成功的重要基础和关键。

现就临床常见的几种妇科疾病的血供特点及其在疾病诊断和治疗中的意义综述如下。

1 子宫疾病1.1 子宫肌瘤与动脉栓塞术子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,可发生于子宫任何部位,可单发或多发,根据其与子宫壁的关系可分为:浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤三类。

子宫肌瘤的诊断并不困难,超声是首选检查方法。

肌瘤治疗根据患者年龄、对生育要求、肌瘤大小、部位、症状发展等情况考虑,可随访观察、药物治疗和手术治疗。

子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization, UAE)作为一种介入治疗肌瘤的新方法,近年来在国内逐步开展,熟悉子宫动脉的造影解剖可减少和避免并发症,是治疗成功的关键。

去血管化是UAE治疗子宫肌瘤的重要环节,其与肌瘤的血供特性密切相关。

在子宫肌瘤的UAE 治疗中选择单侧还是双侧子宫动脉栓塞一直是争论的焦点。

有学者[1]对子宫肌瘤血管造影特点进行了分析,结果显示,子宫动脉一般起源于两侧髂内动脉的脏支,发源于臀下动脉阴部干者占大多数。

行髂内动脉造影时确认子宫动脉的起源部位是栓塞治疗的基础。

子宫动脉的主要分支包括子宫颈支、输卵管支和卵巢支、子宫圆韧带支、阴道支,这些动脉中卵巢支对患者的生理功能影响最大。

进行栓塞治疗时不能避开卵巢支。

子宫肌瘤绝大多数为双侧子宫动脉共同参与供血,其中以单侧供血为主。

子宫动脉介入手术操作方法

子宫动脉介入手术操作方法

子宫动脉介入手术操作方法
子宫动脉介入手术操作方法是一种非手术治疗子宫肌瘤和子宫出血的方法。

下面是一般的操作方法:
1. 术前准备:患者需要进行一系列的检查,包括B超、CT或MRI等,用于评估子宫动脉的位置和肌瘤的大小。

患者需要空腹入院,并且在手术前测量血压、心率等生命体征。

2. 麻醉:手术一般使用局部麻醉,可以给患者输注镇静剂帮助放松。

3. 穿刺:医生会在近髂动脉或桡动脉处插入一根导管,导管经过血管进入子宫动脉。

4. 血管造影:一旦导管进入子宫动脉,医生会注入造影剂以确保导管位置准确,并使用X射线监测造影剂在子宫动脉中的分布情况。

5. 栓塞:根据需要,医生会选择合适的方法栓塞血管,使子宫肌瘤或出血点失去供血。

常用的方法有子宫动脉栓塞和子宫动脉栓塞加醋酸纤维蛋白胶栓塞术。

6. 结束手术:栓塞完毕后,医生会确认血管栓塞情况,并取出导管。

7. 观察和恢复:手术后,患者会被转移到恢复区进行监测,以确保没有并发症
发生。

通常在24小时内可以出院,但需要遵循医嘱进行恢复。

需要注意的是,子宫动脉介入手术是一种微创治疗方法,一般情况下并发症较少,但仍然可能出现感染、血管损伤、血肿等并发症。

手术前后应密切关注患者情况,并遵循医生的建议进行恢复和随访。

盆腔出血性疾病卵巢动脉栓塞治疗

盆腔出血性疾病卵巢动脉栓塞治疗
te o ain atre ( h vra r i s OVA) rma a e n fte p li e rh gc lso swi A u py M eh d e f n g me to h evc h mora i ein t OV s p l. o h to s
血 。 塞 O A 的材 料用 P A 3例 、V +明 胶 海绵 颗 粒 7例 、V + 明胶 海绵 颗 粒 +微 型 钢 圈 2例 。 果 栓 V V PA PA 结 选 择 性 O A 造影 显 示 对 比 剂外 溢 至 宫 腔 ( 腔 )0例 、 V V 盆 1 O A参 与 病变 供 血 2例 , 显示 髂 内动 脉 和 其 他 未 侧 支 参 与 供 血 。选 择 性 栓 塞 O A 的技 术 成 功 率 为 10 , 括 栓 塞两 侧 O A者 4例 、 V 0% 包 V 单侧 者 8例 , 发 生 未 与 栓塞 术 相 关 的 并发 症 。 2 患 者 经 补 充 栓塞 参 与 出血 或 病变 的 O A后 出 血立 即停 止 , 院 期 间 未再 复 1例 V 住 发 出血 。术 后 随访 2周 ~3 6个 月 , 术后 2~3周 子 宫 切 除 , 例 盆 腔 纤 维 肉 瘤 术 后接 受放 射 治 疗 , 例 3例 1 1 盆 腔 动静 脉 畸形 出 院后 仍 有 间 歇 少 量 阴 道 出 血 、 特 殊 处 理 , 未 2例 出现 一 过 性 卵 巢 功 能减 退 症 状 。 别 于 分 术后 3 4个 月恢 复 正 常 月经 。 余 7 在 随 访 期 间未 复发 出 血 、 经 周期 正常 。 论 、 其 例 月 结 O A可 参 与 盆腔 出 V
A m , e i 0 83 n r y B rn 10 5 ,C i g a

血管介入治疗在妇产科中的应用ppt课件

血管介入治疗在妇产科中的应用ppt课件
7
血管介入在妇产科中的应用范围
一、盆腔大出血:产后出血、异位妊娠、疤痕(妊娠)子宫 人(药)流后、肿瘤出血、医源性损伤
二、妇科良性疾病:子宫肌瘤、腺肌症 三、妇科恶性肿瘤:宫颈癌、卵巢癌、绒癌、外阴癌 四、功能相关性疾病:输卵管阻塞、盆腔淤血综合征
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技术方法和材料
一、常用技术:经皮血管穿刺插管术(Seldinger穿刺法) 髂内动脉插管术,子宫动脉插管术 超选同轴导管技术,栓塞,动脉灌注给药等
二、材料:导管(Cobra,RH,Robert子宫管),微导管; 栓塞材料:碘化油,明胶海绵,弹簧圈,PVA,微球;
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一、盆腔大出血
概念: 24h出血量>800ml 特点:发展迅速,常危及生命,排孕产妇死亡原因第一位; 病因: 1. 产科出血: 产道撕裂、胎盘残留、宫缩乏力、疤痕妊娠子宫 2. 异位妊娠 3. 人工流产术后出血 4. 妇科恶性肿瘤出血 5. 妇产科手术医源性出血等
等多学科协作,维持呼吸循环、主要脏器功能稳定。
二、术前和患者及家属充分沟通:重点告知手术风险及不良
预后(生育,早衰,手术失败,异位栓塞等)。
三、 操作要点:腹主动脉下段-髂血管造影,(双侧)子宫动
脉栓塞,(双侧)髂内动脉栓塞,栓塞以明胶海绵为首
选,必要时配合弹簧圈;条件容许,寻找其他犯罪血管
(卵巢动脉)。
10
治疗方法
一、内科药物维持治疗 二、外科手术:髂内动脉结扎,子宫动脉结扎,子宫切除等 三、血管介入治疗:适用于内科保守失败、无外科手术条件
或疗效欠佳者;相对禁忌症为造影剂过敏、循环衰竭; 文献报道止血成功率在90%以上,保留脏器完整性,对 孕育功能影响小。
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血管介入治疗
一、基础生命维持:妇产(外)科,麻醉科,ICU、输血科

围绝经期异常子宫内膜出血病例分享

围绝经期异常子宫内膜出血病例分享

围绝经期异常子宫内膜出血病例分享简介本文分享了一个围绝经期异常子宫内膜出血的病例,旨在增进对该病症的理解和诊治方案的探讨。

病例描述患者为一位52岁的女性,近期出现围绝经期异常子宫内膜出血症状。

症状包括经期不规律、经量增多、经期延长等。

身体检查显示子宫位置正常,无其他明显异常。

根据患者的症状和体检结果,初步诊断为围绝经期异常子宫内膜出血。

诊断与治疗方案经详细询问患者病史和进行相关检查后,确认了诊断,并制定了个体化的治疗方案。

该方案包括以下几个方面:1. 荷尔蒙治疗:患者接受了一段时间的雌激素和孕激素的联合治疗,以调节子宫内膜的生长和减少出血症状。

2. 介入治疗:考虑到患者的年龄和病情,决定进行子宫动脉栓塞术。

该术后,出血症状明显减轻,并未出现明显的并发症。

3. 随访与调整:术后,患者进行了定期随访,根据病情的变化及时调整治疗方案。

结果与讨论经过治疗和随访,患者的症状得到明显缓解,子宫内膜出血情况明显改善。

该病例的治疗结果表明,荷尔蒙治疗和介入治疗在围绝经期异常子宫内膜出血的患者中可能是有效的治疗方案。

然而,需要注意的是,本病例的结果并不代表所有患者的疗效。

对于每位患者来说,应进行综合评估,以制定最佳的个体化治疗方案。

结论围绝经期异常子宫内膜出血是一种常见的妇科疾病。

针对该病症,荷尔蒙治疗和介入治疗可能是可行的治疗方案。

然而,针对不同的个体,诊断和治疗方案可能会有所不同。

因此,临床医生应综合考虑患者的病情和病史,制定个体化的治疗方案。

以上是关于围绝经期异常子宫内膜出血的病例分享和讨论,希望对相关领域的医生和研究人员有所帮助。

卵巢动脉造影及栓塞在妇产科疾病介入治疗中的意义

卵巢动脉造影及栓塞在妇产科疾病介入治疗中的意义
妇产 科 大 出血 还 是栓 塞 子 宫 肌 瘤 , 内 动脉 一 宫 动 脉栓 塞 术 有 一 定 失败 率 ( % 一1 % ) 后 者 与 盆 腔 内存 髂 子 4 9 , 在 丰 富 的侧 支循 环有 重 要 关 系 , 中 卵 巢动 脉 ( A) 主要 的侧 支 血 管之 一 。另外 , A 与 子 宫 动 脉之 间 的 其 O 是 O
【 键 词 】 巢动 脉 ; 脉 造 影 术 ; 宫 肌瘤 ; 后 出 血 ; 疗 性 栓 塞 关 卵 动 子 产 治
中 图分 类 号 : 7 73 文献 标 识 码 : 文章 编 号 :0 87 4 ( 0 7 . 6o 2 .5 R 3. A 10.9 X 2 0 ) .470 0
T e ci ia i n fc n e f s l c ie o a i n a t r a n i g a y a d e o z t n i h b tt is h l c l sg i a c s o ee t v ra re i l a go r ph n i v n mb U a i n t e o se r c o
吻 合支 是 U E术 中误 栓 塞 卵巢 、导 致 闭经 的原 因 。O A开 口变 异 发 生率 为 2 ~ 1%。 正 常 O 直 径 < A V % 0 A
11 . mm, 多不 为 腹 主 动 脉造 影 所 显 示 , 当 存 在子 宫 或 盆 腔 病 变 、 血 液供 应 需 求 增 加 时 , A可 增 粗 。O 但 对 O A 参 与 盆腔 疾 病 供 血 的 高 发 因 素有 子 宫底 部 巨大 肌 瘤 、 盆腔 手 术 史 、 做 过 子 宫 动脉 栓 塞 术 、 侧 或 两侧 有 曾 一
子 宫动 脉 发 育 不 良。 存 在前 述 情 况 时 , 猪 尾 导 管插 至 肾动 脉 水 平做 腹 主 动 脉 造影 和选 择 性 O 当 将 A插 管造

卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入治疗探究

卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入治疗探究

卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入治疗探究【摘要】目的探讨研究卵巢动脉参与盆腔病变供血的介入治疗。

方法采用前瞻性法对接受髂内子宫动脉栓塞或者化疗栓塞的84患者实施了选择性卵巢造影术。

对参与盆腔病变供血的卵巢动脉实施了选择性的栓塞术,并观察分析卵巢动脉参与盆腔病变供血频次及影响因素,对栓塞卵巢动脉安全性及临床意义进行评价。

结果84例患者中,两侧卵巢动脉插管成功患者48例,一侧插管成功患者36例。

选择性造影显示最少有一侧卵巢动脉参与盆腔病变供血的患者34例。

结论卵巢动脉参与盆腔病变供血发生率40.48%。

在实施髂内子宫动脉栓塞或者化疗栓塞时,若发现卵巢动脉参与了盆腔病变供血,补充栓塞术具有良好的安全性可实用的临床价值。

【关键词】卵巢动脉;参与盆腔病变供血;介入治疗doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.023 文章编号:1004-7484(2013)-09-4808-01卵巢动脉是腹主动脉的一个分支,卵巢动脉较为纤细,且分支较少,虽然参与了盆腔结构供血[1]。

如卵巢、韧带、输尿管、输卵管等,但其供血量很少。

有关研究采用介入栓塞法对子宫肌瘤治疗的术中,发现卵巢动脉能参与肿瘤的供血,是导致栓塞术后复发的主要因素。

而卵巢动脉参与盆腔病变供血高发因素有选择性卵巢动脉插管治疗致使卵巢动脉损伤、动脉瘤及卵巢动脉参与子宫肌瘤的供血。

我院在临床实践工作中发现卵巢动脉不仅参与子宫肌瘤供血,而且参与卵巢、盆腔、子宫其他恶性肿瘤及孕产有关的血性疾病供血。

本组研究分析卵巢动脉参与盆腔病变供血规律,现报告栓塞卵巢动脉的内容总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010——2012年期间在我院接受盆腔介入治疗的84例患者实施了卵巢动脉造影,其中84例患者最少有一侧卵巢动脉可供研究分析,年龄均在17-63岁,平均年龄(42.35±5.42)岁。

有生育史患者79例,无生育史患者5例。

妇产科28例难治性大出血患者的血管性介入治疗

妇产科28例难治性大出血患者的血管性介入治疗

病例分析 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 妇产科28例难治性大出血患者的血管性介入治疗■余晓梅1 曾德春2(11四川省自贡市富顺县妇幼保健院 643200 21四川省泸州医学院附属医院 646000)【摘要】目的:探讨血管性介入治疗妇产科例难治性大出血的临床疗效;方法:对28例妇产科难治性大出血患者进行血管性介入栓塞治疗,术后对所有患者进行2年的随访;结果:共栓塞子宫动脉45次,髂内动脉9次;所有患者经动脉栓塞后,出血均立即减少,止血成功。

术后对28例患者进行2年随访发现无一例再次发生阴道大出血;结论:血管介入栓塞治疗妇产科难治性大出血是安全可行的。

【关键词】妇产科;难治性大出血;血管性介入【文献标识码】R27119 【文献标识码】A 女性患者因流产、功能性子宫出血、妇科肿瘤、子宫收缩乏力、胎盘置入、全身性出血性疾病等引起子宫或宫颈不间断的大出血是临床处理上较为棘手的难题,以往临床上除阴道或宫腔填塞纱条压迫止血及手术行髂内动脉结扎、全子宫或次全子宫切除术外,无理想的处理方法[1]。

我院自2006年2月至2007年11月对28例妇产科难治性大出血患者进行血管性介入治疗,取得了良好的疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法111 一般资料 于2006年2月~2007年11月我院妇产科共收治28例难治性大出血患者,患者均为女性,平均2812岁,最小年龄20岁,最大年龄41岁。

其中宫颈癌晚期放疗后出血10例,过期流产5例,宫颈妊娠刮宫后大出血5例,子宫肌瘤或子宫腺肌病继发中、重度贫血4例,子宫恶性中胚叶混合瘤阴道转移灶出血2例,胎盘植入2例。

所有患者均为无法控制的急性出血患者,出血量800~1500m l,经阴道或宫腔填塞纱条压迫止血无效,严重者出现急性失血性休克。

112 方法[2] 局麻下行单侧股动脉穿刺,采用Seidingerg技术完成股动脉置管,随后将510FCobra 导管引入插至腹主动脉分叉处,同步行盆腔血管数字减影术(Digital subtrac ting an 2gi ograply,DSA ),明确出血部位及血管分布,速将导管插入出血处的髂内动脉前干或子宫动脉,用直径l ~3mm 的明胶海绵颗粒栓塞出血动脉;经DS A 造影证实后,同法栓塞对侧的髂内动脉前干或子宫动脉。

产后出血的杀手锏——血管介入治疗

产后出血的杀手锏——血管介入治疗

产后出血的杀手锏——血管介入治疗产后出血在产妇分娩后并不罕见,是最严重的并发症之一,也是造成产妇死亡的四大原因之一。

在我国产后出血占据孕产妇死亡孕产妇死亡原因第一位。

大多数产后出血发生于分娩后的2h,分娩后24小时内阴道内流血超过500ml则为产后出血。

产后出血容易引起感染,休克、弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭、卵巢功能衰竭、席汉综合征,情况严重则会导致产妇死亡。

产后出血通常是由软产道的裂伤、胎盘滞留、子宫收缩乏力、妊娠相关组织残留、凝血功能障碍引起,若发生产后出血需及时建立静脉通道、大量补液、止血、输血纠正贫血、维持生命体征。

这一治疗方法为常规保守治疗,常有产妇经保守治疗无效,若此时不能采取更有效的治疗方式干预则会危及生命,在过去保守治疗无效者往往会进行髂内动脉结扎、子宫结扎,甚至子宫切除。

但子宫切除意味着丧失生育能力,多数女性往往不能接受子宫切除这一事实,即使抢救成功患者身心已遭受创伤。

通常产妇在分娩后,护理人员会密切关注阴道出血量,产后出血患者进行缝合、使用宫缩剂、子宫探查,若依然不能控制出血则需要进行手术治疗。

介入放射技术的出现为产后出血的治疗提供了新思路,该项技术最早在1979年被应用且取得成功。

我国在1992年将其引进并成功应用于临床。

血管性介入治疗技术的应用为产后出血产妇提供了更多的可能性,避免了子宫切除,且该项技术简单、方便、有效,随着微创手术的不断发展,介入技术也日臻完善,血管性介入治疗成功率越来越高。

血管性介入治疗相对于其他治疗方式而言止血效果更好,髂内动脉有六支重要交通支,有研究指出髂内动脉结扎术可使动脉远端末梢动脉收缩压下降约50%,而止血成功率约40%。

血管性介入治疗实现了选择性的栓塞出血动脉。

该项技术能够从出血动脉的末梢栓塞,即使交通支向子宫供血血流量恢复,也只能够保证子宫的正常营养支持。

栓塞会引起动脉压显著降低,子宫内血流缓慢,促使血栓的形成。

子宫因供血下降从而导致平滑肌缺血缺氧,促使其痉挛引起宫缩。

出血性疾病的介入治疗

出血性疾病的介入治疗

的消化道出血。

消化道出血是现代内科临床中极 为常见 的多
发性疾病之一 , 患者的发病原因往往难以明确 ,
出血的部位判断也较 为困难 , 传统临床 中进行 运用内科治疗或者运用剖腹探查的手术 方式 为患
者进行治疗 , 疗效并不显著 。

随着介人器材 以及介入技术的不断发展, 它
已经成为现代 临床中治疗消化道 出血的首选方
脉有广泛的侧支循环, 一般在髂内动脉栓塞后不
久侧支循环即建立。在大多数情况下, 一侧或两
侧髂内动脉结扎或近端栓塞, 只要动脉的细小分
支和毛细血管保持通畅,盆腔可有足够的血液供
应, 不至于发生坏死等严重并发症。

对于其他部位血管出血亦应仔细观察病变血
管有无与重要脏器血管共干, 避免对重要脏器损
伤引起严重并发症。
而言 , 还能够在 进行造影检查 的同时为患者的
出血动脉进行处理 , 既能够发挥其及时诊 断的
重要作用, 与此同时, 又能够显现 出其立竿见
影 的临床 治疗 效果 。
出血性疾病的急诊介入治
疗的
安全性

目前注入的栓塞剂均不能再取出, 因此术者
要充分了解栓塞剂性质, 了解对被栓塞脏器血液
循环的影响, 了解被栓塞病灶的性质, 避免误栓。
脉分别起源于主动脉弓、 锁骨下动脉、 内
乳动脉、 无名动脉、 甲状颈干动脉、 腹主
动脉等 。
大咯血

经过选择性与超选择性支气管动脉或
非支气管动脉系统的插管造影, 表现为支
气管动脉主干增粗、弯曲、 分支紊乱, 并
且新生血管呈细条状或丝状分布, 支气管
动脉不规则, 可见瘤样扩张, 有时可见动

卵巢动脉栓塞术的研究进展及临床意义

卵巢动脉栓塞术的研究进展及临床意义

卵巢动脉栓塞术的研究进展及临床意义金龙;段峰;王茂强【摘要】近年来,子宫动脉栓塞术(UAE)已成为公认的替代外科手术治疗子宫肌瘤的方法.选择性卵巢动脉栓塞术(OAE)在技术上安全有效,UAE联合OAE治疗与单纯UAE治疗比较,在绝经的发病率、绝经样症状的严重程度方面无差异.但目前还需进一步明确OAE对卵巢储备功能的血清标志物及卵巢血管的影响.本文对卵巢动脉的解剖、血管造影及栓塞技术、OAE后卵巢功能的研究进展进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2015(012)007【总页数】3页(P407-409)【关键词】妇产科,医院;卵巢动脉;子宫动脉;栓塞,治疗性【作者】金龙;段峰;王茂强【作者单位】中国人民解放军总医院介入放射科,北京100853;中国人民解放军总医院介入放射科,北京100853;中国人民解放军总医院介入放射科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R711.5;R815介入放射学作为新兴的学科之一,其微创治疗技术已在妇产科领域广泛应用。

因介入治疗妇产科疾病创伤小、疗效肯定、风险低、并发症少、可保留相关脏器功能等优点而成为当前研究热点[1-2]。

目前,子宫动脉栓塞术(uterine arteryembolization,UAE)治疗各种妇产科疾病已取得了较好的临床疗效,成为妇产科出血性疾病的首选治疗方法[3],UAE技术成熟,在保留子宫、维持正常卵巢功能以及挽救患者的生命等方面发挥着重要的作用[4]。

有研究[5-7]指出,任何不完全的子宫肌瘤供血动脉栓塞是导致子宫肌瘤栓塞失败的原因,存在侧支动脉供血是栓塞不彻底和治疗失败的原因之一,其中卵巢动脉(ovarian arteries,OA)是最主要的侧支供血血管。

OA除参与子宫肌瘤的供血,也参与子宫、卵巢、盆腔其他恶性肿瘤和妇产科出血性疾病的供血。

为提高疗效、防止和减少并发症、增加治疗的安全性,介入医师了解OA相关解剖及卵巢的病理生理变化十分重要。

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—778 —介人放射学杂志 2019 年 8 月第 28 卷第 8 期 J Intervent Radiol 2019, Vol.28, No.8•临床研究Clinical research*卵巢动脉栓塞在子宫出血性疾病介入治疗中的意义冯志鹏,张建好,韩新巍,赵艳萍,侯宇虹,郭瑞霞,李留霞【摘要】目的评价卵巢动脉栓塞术(0A E)应用于子宫出血介入治疗的有效性和安全性,探讨其临床意义。

方法对34例卵巢动脉(0A)参与供血的子宫出血性疾病患者行0A E,其中产后出血17例,子宫恶性肿瘤7例,瘢痕妊娠5例,子宫肌瘤5例。

25例子宫动脉栓塞后造影发现0A供血,予补充0A E; 9例介人治疗后未见明显0A供血,术后72 h内再发出血,二次介人治疗中0A明显供血,遂行0A E。

结果0A E术后患者出血随即停止,贫血症状明显改善。

7例胎盘植入患者术后1〜2周胎盘排出体外,2例胎盘残留宫内和5例瘢痕妊娠患者清宫术中出血量<200m L,恶性肿瘤患者后续治疗中未再大出血,子宫肌瘤患者月经量恢复正常,无肌瘤复发。

8例术后出现卵巢衰竭症状,但均为可逆性,2〜4个月症状逐渐改善。

结论子宫出血性疾病介人治疗中若0A参与供血,予以0A E安全有效,但应把握应用指征及流程。

【关键词】卵巢动脉栓塞术;子宫动脉栓塞术;子宫出血;意义中图分类号:R7I9.8文献标志码:B文章编号:1008-794X(2019)-08-0778-04The significance of ovarian artery embolization in interventional therapy of uterine hemorrhagicdiseases FENG Zhipeng, ZHANG Jianhao, H AN Xinwei, ZHAO Yanping, HOU Yuhong, GUO Ruixia, LILiuxia. Department o f Interventional Radiology, First Affiliated Hospital o f Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan Province 450052,ChinaCorresponding author:H AN Xinwei, E-mail:hanxinwei2006@【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of ovarian artery em bolization(O A E) ininterventional therapy of uterine hem orrhage, and to discuss its clinical significance. Methods OAE wasemployed in 34 patients of uterine hemorrhagic disease with ovarian artery(O A) involved in blood supply. Thediseases included postpartum hem orrhage(w=17),uterine malignant tumor (n=7),scar pregnancy (n=5) anduterine fibroids (n=5).Post-embolization angiography in 25 patients showed that OA participated in bloodsupply, and supplem entary OAE was carried out. In 9 patients, no obvious OA blood supply was observedafter interventional treatm ent, and recurrent hemorrhage occurred within 72 hours after OAE. Angiographyperformed in the second interventional therapy revealed that obvious blood supply from OA was d etected,andOAE had to be carried out again. Results The bleeding stopped immediately after OAE and the symptoms ofanem ia were improved obviously. In 7 patients with placenta im plantation, the placenta was discharged fromthe body within 1-2 weeks after OAE. Placental residue in uterus was observed in 2 patients, and in 5patients with scar pregnancy the volume of blood loss during uterine curettage was less than 200 ml. Inpatients with m alignancy, no more massive bleeding occurred in subsequent treatm ent. Menstrual volumereturned to normal in patients with uterine fibroids and no recurrence was observed. After the treatm ent, 8patients developed symptoms of ovarian failure, but all the symptoms were reversible and were improvedwithin 2-4 months. Conclusion In treating uterine hemorrhagic diseases, OAE is safe and effective whenOA is involved in the blood supply of the lesion. However, the indications and procedures of OAE should bestrictly observed.(J Intervent R adiol, 2019, 28:778-781)【Key words 】ovarian artery em bolization; uterine artery embolization; uterine hem orrhage; significanceDOI : 10.3969/j.issn. 1008-794X.2019.08.016作者单位:450052郑州大学第一附属医院介入科(冯志鹏、张建好、韩新巍)、产科(赵先兰、杨玲竹)、妇科(纪妹)通f目作者:韩新巍E-mail: hanxinwei2006@介入放射学杂志2019 年8 月第28 卷第8 期J lntervcnt Radiol 2019, Vol.28, N».8—779 —近年来,子宫动脉栓塞术(uterine artery emboli-zati〇n,UAE)预防或治疗子宫出血日益增多,与子宫 动脉结扎术和子宫切除术相比,具有创伤小、止血 迅速可靠、能保留子宫等优点,可作为积极保守治 疗无效后首选治疗方法[w]。

然而也存在术后再发出 血。

卵巢动脉(ovarian arteries,OA)参与子宫供血,是导致UAE疗效不佳的原因之一[4_5]。

本研究报道 对34例0A参与供血的子宫出血性疾病行卵巢动 脉检塞术(ovarian artery embolization,0AE),评价其 意义。

1材料与方法1.1临床资料2013年6月至2018年1月,对34例OA参与 供血的子宫出血性疾病患者行0AE。

患者年龄 23〜45岁,平均(30.4±5.3)岁;产后出血17例(胎盘 植人9例,宫缩乏力6例,软产道因素2例),子宫 恶性肿瘤7例(绒癌3例,宫颈癌2例,侵蚀性葡萄 胎2例),瘢痕妊娠5例,子宫肌瘤5例(巨大肌瘤 3例,黏膜下肌瘤2例)。

产后出血、恶性肿瘤、瘢痕妊 娠引起出血病情危急,出血量为1000〜 4 500 mL,平均(2 593±903) mL;血红蛋白水平为42〜85 g/L,平均(6M±10.2) g/L。

3例肌瘤患者服用抗凝药、2例黏膜下肌瘤出血总量大,贫血症状严重,血红蛋 白水平分别为39、42、54、58、62 g/L。

患者有生育要 求,服用抗凝药期间手术大出血风险增加。

1.2手术方法采用改良Seldinger技术穿刺股动脉,5 F Cobra 导管(美国Cook公司)进入髂内动脉前干,高压注 射器以速率4 mlVs,总量12 mL注人对比剂碘佛醇 (江苏恒瑞医药公司),根据造影图像判断子宫动脉 开口位置;导管进人子宫动脉后以速率3 m L V s,总 量9 mL注人对比剂作造影。

猪尾导管(美国Cook 公司)送人腹主动脉第1腰椎椎体水平,以15 m lVs 速率高压注射对比剂2 s作造影。

根据造影图像,在 肾动脉开口下、肠系膜下动脉开口上方寻找0A开 口,采用5 F Cobra管/RH管(美国Cook公司),必 要时SP微导管(日本Asahi公司)以速率2 m L/s,总 量6 mL注人对比剂作0A造影。

0A E术前胎盘植入、恶性肿瘤、瘢痕妊娠患者 接受化疗药物灌注。

5 F Cobra导管送人一侧子宫动 脉,用粒径350〜560 |xm聚乙烯醇(PVA)和粒径 560〜710 |xm明胶海绵颗粒(杭州艾利康医药科 技公司)作栓塞;栓塞髂内动脉前干时,选用粒径710〜1 000 pm明胶海绵颗粒,栓塞满意后导管成 襻,进人并栓塞对侧子宫动脉。

0A供血时,5 F导 管/SP微导管选择至远端、接近异常血管处释放粒 径350〜560 pm明胶海绵颗粒(远端选择困难时可 近端栓塞,即从主干开始栓塞,将主干和末梢同时 栓塞,栓塞主干时追加粒径560〜710 |xm明胶海绵 颗粒)。

1.3统计学方法采用SPSS 23.0软件包进行统计学分析。

计量 资料均符合正态分布,以均数±标准差表示,*检验分析术前、术后血红蛋白变化,P<0.05为差异 有统计学意义。

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