科室院感监控自检记录表

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院感监控自查记录表

院感检查记录表
科室：项目
巡查者：时间：年
备
月
注
日
感院控制措施
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。

是否
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。

3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。

4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。

8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。

10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。

11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。

3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法存在的问题：。

医院科室院感监控自查记录表(1)

1
5、关锅、启动灭菌程序、灭菌过程严禁脱离岗位，严密观察灭菌压力，温度变化，出现异常立即关闭电源，并及时报告护士长，通知设备维修查找原因。
1
6、物品灭菌完毕，检查所灭菌物品是否符合灭菌要求(批量监测PCD 合格)，达到灭菌要求的物品，方可进入无菌存放间，若不符合灭菌要求，及时报告护士长查找原因，重新灭菌。
项目及要求
满分
扣分
运行质量
1、消毒员具有省、市额Βιβλιοθήκη 压力容器操作上岗证方可上岗。1
2、每日空锅进行 B-D试验，试验不合格及时通知设备维修组人员维修试验合格后方可使用。
1
3、检查水、电、汽压是否符合灭菌要求。
1
4、装锅时按物品种类进行，金属类放下面、敷料类放上面，包与包之间间隙大于 2.5cm,装量大于10%,小于90%。
1
7、每锅物理、化学、PCD 监测并记录，每周进行生物监测，对新灭菌和经大修后灭菌器均须进行生物监测，合格后方可使用，每月对灭菌物品抽样进行细菌试验有记录，低温灭菌每锅次做生物监测。
1
终末质量
1、定时进行灭菌器的保养和维修并记录。
1
2、所有灭菌后物品必须达到100%无菌。
1
3、灭菌植入性器械必须做生物监测，合格后方可放行。
1
4、保持灭菌器的灭菌性能，并保证安全操作。新灭菌器及大修后须进行3次生物监测，3次BD试验，合格后方可使用。
1
其它
1、负责灭菌器内外的清洁工作。
1
2、做好物理、化学及 PCD 监测记录。
1

临床科室感染管理质量监控自查记录表

临床科室感染管理质量监控自查记录表床科室感染管理量监控自记录表科室 : 者: 时间: 年月日项目感染控制措施存在问题严格执行无菌原则与操作规程:1.治疗室、处置室(换药室)分区合理、清洁整齐，操作台环境符合操作要求2.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚3.无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期4.“三区”分区合理，有自动流水设施5.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配无6.无菌持物钳及容器干燥使用，4小时更换一次，注明开启时间菌7.药物(皮试液)现用现配，配置的无菌药液不得超过2小时原8.无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间则9.酒精、碘伏、碘酒等消毒剂注明开启时间，瓶盖严密，安尔碘启瓶后72小时内有效10.进入治疗室，无菌操作时必须穿戴整洁，戴口罩、帽子，如处理无菌物品、配药、注射等操作时，必要时带手套，严格执行手卫生，熟练掌握无菌技术基本操作方法11.灭菌器械及物品由科室去污后送消毒供应中心统一进行清洗灭菌12.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入13.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域(距地面20cm、距墙5cm、距房顶50cm)，无过期、无破损，如有已去除外包装的灭菌物品需入储槽内或带盖容器中严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染: 消 1治疗室、处置室、病房、走廊使用紫外线消毒，记录规范，灯管清洁，每周用95%酒精擦拭并记录，治疗室、处置室毒定时清洁消毒，如遇污染时随时消毒，紫外线灯管强度小于70uw/cm2重新换管隔 2.各消毒液浓度符合要求，按时监测并有记录离 3.治疗车、处置车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手4.呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶、口含嘴、网套等用后消毒干燥洁净保存5.连续使用呼吸机、氧气湿化瓶时湿化液用无菌蒸馏水每日更换，吸氧管一人一用，长期使用每周更换2次，面罩(鼻导管)清洁6.有冰箱的科室定期清洁，无过期、污染物品，不得存放医疗物品以外的私用物品7.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾，抹布用后消毒;病人被服清洁无污迹8.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁9.按要求进行床单元终末消毒处理，不在病房走廊清点污被服医疗 1.分类放置、标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用，登记本记录规范，无漏项、签字废物 2.传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样3.包装、封口、标识贴、称重、交接、暂存、运送等环节规范，各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒手卫生 1.严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和消毒2.使用正确的洗手和手消毒方法，并保证足够的洗手时间，流水设施处有标识3.医务人员手依从性强，在执行操作过程中能遵循手卫生指征标准 1.工作人员了解标准防护的主要内容，掌握隔离技术，合理使用各类防护用品防护 2.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒3.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急预案处理传染病 1.传染病报告及时 2.传染病信息填写完整感染病1.科室专人负责 2.散发医院感染病例24h内报院感科，聚集性或爆发性病例及时报告例监测 3.医院感染率<10%，漏报率0，病原学监测送检率100%4.I类手术部位感染率<0.5%，甲级愈合率>100% 整改措施效果评价下面是赠送的经典语录和搞笑语录，不需要的朋友可以下载后不急删除～～～谢谢～～, 【感人的话】要学会感恩、同情、宽容、忍耐、积极与真诚。

院感监控自查记录表修订版

3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋，穿刷手衣，戴口罩及帽子，由专用通道进入手术室。
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标
准
预
防
1、了解标准预防的内涵及主要内容
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法
4、规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
6、进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。

医院科室院感监控自查记录表4完整

7
是否严禁超负荷用电和私拉乱接等现象；配电柜周围及配电箱下方是否放置可燃物。
6、消控室管理
1
消控室有无日常管理制度，是否遵守每班不少于2人专人值班制度。
2
消控室各种预案、制度、布局图、上岗证书是否按要求上墙。
3
消控室各项消防检查记录及消防设施一览表是否完备。
7、检查整改
1
是否根据消防部门的检查、消防检测报告以及日常巡查中发现的问题及时进行整改
2
是否根据发现的火灾隐患原因制定相应预防措施，并提交消防安全责任人或消防安全管理人。
二、医疗安全
1、危急值报告制度
1
是否建立危急值报告制度，是否有书面文件。
2
是否有危急值处理的流程和工作指南。
3
是否有危急值处理相关记录。
4
是否有危急值管理的组织体系。
5
是否有危急值管理的督导检查记录。
2、防止患者医疗伤害设施
2
固定用火场所、设施是否有专人负责，电气焊等明火作业前是否办理审批手续。
3
医院内逃生、疏散等门是否禁止锁闭，常闭式防火门是否保持关闭。
4
疏散通道、安全出口等是否畅通，有无杂物堆放和被占用。
5
手术室、重症监护病房、门诊急救的供氧管道是否从供氧站单独接管。
6
各个病区及洁净手术区内氧气管上是否设置能紧急切断气源的装置。
5
是否有不良事件管理的事件分析和督导检查记录。
5、毒麻药品管理制度
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。

医院科室院感监控自查记录表(1)

7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
消
毒
隔
离
1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范；三氧机定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等作时戴口罩，手卫生符合要求。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注

医院科室院感监控自查记录表49380

2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。
5、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋，穿刷手衣，戴口罩及帽子，由专用通道进入手术室。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
手术室院感检查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则பைடு நூலகம்
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
6、进行无菌操作时衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生

医院科室院感监控自查记录表全套表格

医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查记录
医院感染管理工作质量检查结果
质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
医院感染管理工作质量检查结果
中医院医院感染管理制度流程落实监督检查记录表。

科室院感自查表2024版

院感自查记录表（2024版）科室年月项目检查标准检查内容制度演练与培训科室结合实际定期修订完善感控制度、有医院感染暴发事件报告流程与处置预案、开展针对性培训与考核□感控制度□应急预案□应急演练□培训考核手卫生手卫生设施性能、种类齐全（非手触水龙头、洗手液、擦手纸、流程图）。

手消剂数量充足，在有效期内□护士站□医生站□配液室□处置室□换药/治疗室治疗车□换药车□查房车□走廊□有效期手卫生设施其他职业防护防护用品数量充足，在有效期内□外科口罩□帽子□手套□隔离衣□护目镜/面罩□有效期□其他执行标准预防，按要求使用PPE□医生□护士□技师□技师□保洁、护理员□医废员□其他环境设施与医废管理工作区整洁，无积灰，无明显污渍□台面□电脑□键盘□鼠标□仪器设备□其他污洗间整洁，保洁用品数量充足，按要求存放，消毒方法正确□台面□水池□抹布□消毒液□地巾/拖把□地板□其他医疗废物分类正确，锐器放入锐器盒内，封口等符合要求；各垃圾桶保持清洁；生活垃圾不得混入医疗废物□处置室□检查/治疗室□污洗间□其他消毒灭菌各种配置液体注明开启时间，有效期内使用□抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体2h□溶媒24h□封管液24h 配液空针包布4h□其他一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天；灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时。

□碘伏□酒精□安尔碘□含氯消毒液24h□邻苯二甲醛14d□棉签□纱布□瓶口、输液贴□其他可重复使用的器械用后1小时内送供应室，或湿式保存，集中运送；尚未集中供应的医疗物品清洗符合要求，消毒液浓度合格，有记录，密闭干燥存放。

□可复用器械体温表□消毒液浓度□其他无菌与非无菌物品分区存放，在有效期内，一次性物品不得重复使用。

□分区存放□有效期□一次性无菌用品□其他消毒设备工作正常，有使用、维护记录□空气消毒机□床单位消毒机□紫外线照射灯□其他隔离预防多重耐药菌患者按要求实施标准预防+接触隔离□单间隔离□手卫生□器械专用□个人防护□环境消毒□标识标牌传染病及特殊感染患者按传播途径实施标准预防+额外预防□单间隔离□手卫生器械专用□个人防护□环境消毒□医废处理□标识标牌侵入性器械/操作建立诊疗器械及操作名录，制定相关感控制度，并落实感控措施□名录□制度□感控措施落实气管切开/插管患者落实VAP预防核心措施□床头抬高>30□呼吸机及附属物品消毒□口护□手卫生□声门下吸引□每日评估留置导尿患者落实CRUTI预防核心措施□手卫生□尿道口护理□保持引流密闭□每日评估集尿袋放置位置、更换时间中心静脉插管患者落实CRBSI预防核心措施□手卫生最大无菌屏障□消毒范围≥15cm□更换贴膜时间□每日评估无菌操作外科手术患者落实SSI预防核心措施□术前洗澡□术日备皮□换药无菌操作□尽早拔除切口引流□手卫生存在问题时间：检查人：原因分析整改措施整改情况时间：检查人：。

医院院感监控自查记录表

医院院感监控自查记录表科室：巡查者：得分：时间：年月日项目考核项目手卫生1、水龙头功能良好，能正常使用。

2、有擦手纸或干手设施（设备），能满足正常需要。

3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液，4、手卫生依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征无菌原则1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。

一次性无菌物品存放符合要求（距地面20cm，距墙5cm，距房顶50cm）2、一次性无菌纱布、棉球、棉签等一经打开4小时内使用，注明开启时间。

无菌持物钳一用一灭菌。

3、药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间。

4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密。

5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。

6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。

7、一次性物品不得重复使用。

8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损，一经打开4小时内使用。

消毒隔离1、治疗室每日紫外线消毒二次，记录规范；紫外线灯管定期清洁，每周用95%酒精至少擦试一次并记录。

紫外线灯管强度＜70uw/cm2重新换管。

2、消毒液配制浓度符合要求，物品浸泡消毒符合要求。

3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。

4、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。

5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用无菌水每日更换，鼻导管（面罩）清洁。

6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。

7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。

8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。

9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。

院感监控自查记录表

3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩）清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题：
整改意见：
院感检查记录表
科室：巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否备Biblioteka 注手卫生1、非触式水龙头功能良好，能正常使用。
2、有干手设施（设备）或物品，能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理;不在病房\走廊清点污被服,不得混用被褥。
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标
准
预
防

医院科室院感监控自查记录表全套表格

医院科室院感监控自查记录表31778

3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等,按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
科室:巡查者:时间:年月日
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一消手。
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求.
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水,每日更换，鼻导管（面罩）清洁.
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
9、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房\走廊清点污被服，不得混用被褥.
10、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用.
11、拖把、抹布区分使用,标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用,容器清洁。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩,连续操作时严格执行手卫生
7、一次性物品不得重复使用。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损.
消
毒
隔
离
30分
1、治疗室每日消毒一次,记录规范;紫外线灯管定期清洁和监测强度,每周用95%酒精至少擦试一次并记录。
2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测，监测回执保存完好.
医院科室院感监控自查记录表
项目
感院控制措施
扣分
备注
手
卫
生
10分
1、水龙头功能良好，能正常使用（特别是暂存间).
2、洗手、干手设施(设备），能满足正常需要。
3、配备有液体洗手皂液和快速手消毒液

办公室科室办公室感染监控自查记录表

办公室科室办公室感染监控自查记录表
1. 背景
办公室科室需要确保员工和访客的健康安全，预防感染疾病的传播。

为了有效监控和管理办公室感染情况，制定了本记录表，以便记录办公室自查情况。

2. 自查记录表
3. 自查内容
自查内容根据办公室科室具体情况进行调整，以下是一些常见的自查项目示例：
- 办公桌面、键盘、鼠标等办公用品的清洁情况；
- 会议室、休息区、厨房等公共区域的清洁情况；
- 厕所、洗手间的卫生情况；
- 空调、通风设备的运行情况；
- 办公室垃圾分类和处理情况。

4. 结果记录和备注
在记录表中填写自查结果，包括合格、不合格或需要改进的项目。

对于不合格的项目，可以在备注栏说明具体原因，并制定相应的改进措施。

5. 风险管理和改进措施
针对自查结果中发现的问题，办公室科室应及时采取相应的风
险管理和改进措施，确保办公环境的卫生和安全。

6. 定期回顾和落实
办公室科室应定期回顾自查记录，评估改进措施的有效性，并
根据需要进行调整和落实。

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以上是办公室科室办公室感染监控自查记录表的文档内容。

通
过使用该记录表，办公室科室能够有效监控和管理办公室的感染情况，采取相应的风险管理和改进措施，确保员工和访客的健康安全。

科室院感监控检查记录表(1)

监测医疗废物
1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用 2.医疗废物袋注明“科室”字样 3.包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范 4.登记本记录规范，无漏项、代签字等， 5.各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒 6.生活垃圾不得混入医疗废物
无菌原则
消毒隔离
标 2.工作人员掌握隔离技术，合理使用各类防护用品准 3.工作人员掌握洗手指征，自觉执行六步洗手法防 4.规范使用利器盒，一次性锐器用容
5.工作人员掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理各项检测达标：卫 1. 空气检测生 2. 物体表面检测学 3. 医务人员手检测
科室院感监控检查记录表
科室：
项目洗手设施
检查者：
监控月份：
是否
备注：可注背面
感染控制措施 1.水龙头功能良好，最好为非接触式水龙头 2.有擦手纸或干手巾，干手巾要做到一用一消毒。 3.配备有液体洗手皂液和快速手消毒液严格执行无菌技术原则与操作规程： 1.、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期 2.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，注明开启时间 3.药物现用现配，配制的无菌药液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间 4.酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密 5.进入治疗室必须穿白大衣、戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求 6.进行无菌操作衣帽整齐、戴口罩；连续操作时严格执行手卫生 7.无菌持物钳、剪使用规范，浸泡液＞钳关节上2/3处，如污染及时送供应室处理 8.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入 9. 一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，无过期、无破损严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染： 1.治疗室每日紫外线消毒两次，记录规范；紫外线灯管清洁，每周用95%酒精至少擦拭一次并记录 2.各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录 3.治疗室、换药车、查房车等配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手 4.查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂） 5.止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求 6.氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用冷开水每日更换，鼻导管（面罩）清洁 7.雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药液，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置 9.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾；病人被服清洁无污迹 10.按要求进行床单元终末消毒处理；不在病房走廊清点污被服；不得混用床单元 11.护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用； 12.拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁

医院科室院感监控自查记录表49380

7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒.
9、晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房\走廊清点污被服，不得混用被褥.
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
3、药物现用现配,配制的无菌药液不得超过2小时;无菌药液开启24小时内使用,注明开启时间.
4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间，瓶盖严密.
5、进入手术室必须更换手术室专用拖鞋，穿刷手衣,戴口罩及帽子,由专用通道进入手术室.
手术室院感检查记录表
科室：巡查者：时间:年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好，能正常使用.
2、有干手设施（液。
4、手依从性强，护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一消手.
4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。
5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次，湿化液用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩)清洁。
6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁.
标
准

医院科室院感监控自查记录表49380

2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。
3、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环节规范
4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交
5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。
存在的问题:
整改意见：
12、拖把、抹布区分使用,标记清楚，定点放置,用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
标
准
预
防
1、了解标准预防的内涵及主要内容
2、掌握隔离技术，合理使用各类防护用品
3、掌握洗手指征自觉执行六步洗手法
4、规范使用利器盒,一次性锐器用后立即入利器合
5、掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施。
医
疗
废
物
1、分类放置，标识清楚,垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
7、雾化器、螺纹管一人一用一消毒,用前加药,雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置.
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
9、晨/晚间护理湿式扫床,严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房\走廊清督查手卫生,用品固定不得混用。
手术室院感检查记录表
科室:巡查者：时间：年月日
项目
感院控制措施
是
否
备注
手
卫
生
1、非触式水龙头功能良好,能正常使用.
2、有干手设施（设备)或物品,能满足正常需要。
3、配备有抗菌洗手液和手消毒液。
4、手依从性强,护士在操作过程中能遵循手卫生指征。
无
菌
原
则
1、分区合理,清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚,无菌包干燥、外观清洁,标识清楚，分类放置，无过期。
3、治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一消手。

院感自查自纠工作记录表

院感自查自纠工作记录表一、背景介绍院感（院内感染）是指在医疗机构内发生的导致患者、访客或医护人员感染的事件。

院感不仅会危害患者和工作人员的健康安全，还会影响医疗机构的声誉和信誉。

因此，各医疗机构都要加强院感管理工作，做好院感自查自纠工作，确保医疗安全。

二、自查自纠工作内容1. 制定院感管理制度和工作流程，明确院感管理的责任部门和具体人员。

2. 每月进行院感自查工作，重点关注医疗设施、手术室、病房等重要区域的清洁与消毒情况。

3. 对医护人员进行院感防控知识培训，提高他们的防控意识和操作技能。

4. 定期组织院感自查自纠工作，对存在的问题及时整改，并制定改进方案，防止类似问题再次发生。

三、自查自纠工作记录以下是我院对院感自查自纠工作的记录表：1. 工作时间：2021年1月2. 自查工作范围：手术室、病房、门诊部、医疗设施等3. 检查内容：- 手术室：检查手术室手术台、手术器械等是否做到清洁消毒，手术室通风情况是否良好。

- 病房：检查病房床单、床铺等是否及时更换，病房空气流通是否良好。

- 门诊部：检查门诊部设施、工作台等是否有清洁死角，门诊部医护人员是否做好个人防护。

- 医疗设施：检查医疗设施的运行情况，保证医疗设施的安全性和有效性。

4. 整改措施：- 对发现的问题立即进行整改，派专人负责并制定整改方案。

- 对医护人员进行院感知识培训，提高其防控意识和操作技能。

5. 结果反馈：经过本次自查自纠工作，发现问题并及时整改，院感防控工作得到加强。

四、改进方案1. 加强院感管理制度的制定和执行，明确责任部门和责任人，并建立台账进行跟踪。

2. 加强医护人员的院感防控培训，严格遵守操作规程，做好个人防护。

3. 定期开展院感自查自纠工作，发现问题及时整改，防止院感事件的发生。

五、总结院感自查自纠工作是医疗机构的重要工作之一，关乎患者和医护人员的健康安全，也关乎医疗机构的声誉和信誉。

我们将继续加强院感管理工作，不断完善自查自纠工作机制，做好院感防控工作，确保医疗安全。