14天左氧氟沙星三联根除幽门螺杆菌的临床研究
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三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
１．２ 治 疗 方法 对照组 ：对照组患者联合 使用奥美拉唑 、阿莫西林 、甲硝唑治疗 ，奥 美拉唑的服用剂量 为 ２０ｍｇ，阿莫西林 的服用剂量 为 １．Ｏｇ，甲硝 唑的服用 剂量为 ４００ｍｇ，一天服用两次 ，连续治疗 两个星期 。 观察组 ：医护人员让换 服用 １５０ｍｇ雷 尼替丁 、２００ｍｇ左氧氟沙 星 、 ｌＯＯｍｇ呋喃唑酮 ，一天服用 两次 ，连续治疗两个 星期 。 １，３ 效 果判断标准 患者停药一周后进行胃镜 复查 ，医护人员根据消化 性溃疡临床药物 验证指导原则评估患者溃疡愈合效果 ：痊愈 ：患者治疗后 ，溃疡及周围炎 症均消失 ；显效 ：患者溃疡消失 ，炎症仍然存在 ；有效 ：患者溃 疡缩小面积 大于 ５０％；无效 ：患者溃疡缩小面积小于 ５０％ｔ ￣。其中痊 愈和显效患者所 占的 比例 即为治疗总有效率。 医护人员在患者停药一周后 ，需要采用 胃粘膜 活检标本快速尿素酶 试验来评估幽门螺杆菌的根除情况 ：幽 门螺杆菌感染 ：患 者治疗 前后 ，试 验都呈 阳性 ；幽门螺杆菌根除 ：患者治疗后 ，试验呈 阳性 。 １．４ 统计学的方法 汇总处理两组患 者的临床数据后 ，应用 统计学软件 ＳＰＳＳ１６．０对其 进行处理 ，计数资料采用 检验，若 Ｐ＞０．０５，则差 异不具备可 比性 ，不具 备统计学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 两组患者治疗后溃疡愈合情况 治疗一段 时间后 ，对照组患者总有效率为 ７９．４９％，观察 组患者治疗 总有效 率为 ９４．８８％，对两组数 据进行对 比，差 异显著 ，具有统计 学意义 （Ｐ＜０．０５）。具体可以参见 表 １。 ２．２ 两组患者 的不 良反应 两组 患者均 出现 了不 同程度 的不 良反应 ，对 照组中 ，有 ２例患者 出 现腹痛症状 ，１例患者 出现腹泻症状 ，２例患者出现发酸症状 ，１例 患者出 现恶心症状 ，１例患者 出现过敏症状 ，不 良反应发生 率为 １７．９５％；观察组
含左氧氟沙星三联方案补救初次根除幽门螺杆菌失败者效果观察
绪
Байду номын сангаас
是 目前值得 临 床研 究 的课 题 Ｊ 。本 文 应 用左 氧氟 沙 星 ２ 结 果 抗 Ｈｐ治疗结束 后 ４周 进行 复查 ， 观 察 组 总有 效 率 三联 方案补 救治疗 Ｈ ｐ初 次 治疗 失 败 的患 者 ， 取得 较好
效果 ， 报告 如下 。
１ 资料 与方法 １ ． １ 一般 资料
３ ３ 如 ９ １ ． ８ ３ ％， 对照组 为 ９ ５ ． ９ ２ ％， 两组 比较无统计 学差 异 （ ｘ
３ ２
＝
∞
０ ． ８ ６ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 Ｈ ｐ根 除率 为 ９ ３ ． ８ ８ ％（ ４ ６ ／
●
９ ） 明显 高 于对 照 组 的 ７ ５ ． ５ ９ ％（ ３ ９ ／ ４ ９ ） （ ｘ ＝ ４ ． ４ ７， Ｐ 选取 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 在我 ４ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组药 物不 良反 应 （ 恶 心 ３例 、 呕吐 ３例 、 院经 胃镜 、 组织学 检 查确 诊 的 Ｈ ｐ初 次 治疗 失 败 的 消化 ＜ 口干 １例 等 ） 发生率为 １ ８ ． ３ ７ ％ 低 于 对 照 组 性溃 疡 门诊及住 院患者 ９ ８例 ， 临 床表 现慢 性 、 周 期 性发 便秘 ２例 、
王平（ 启东市第三人 民医院内科 江苏 启东 ２ ２ ６ ２ ０ ０ ）
选取 ２ ０ ０ ９ 【 摘要 】 目的 探讨含 左氧 氟沙星三联方案补救 初次根 除幽门螺 杆菌失败者 的Ｉ 临 床 应用价值 。方法
年 １月至２ ０ １ １年 １ ０月经 胃镜 、 组织学检查确诊 的幽门螺杆菌初 次根 除治疗 失败 的消化 性溃疡 ９ ８例 ， 按照就诊 时 间分 为观 察 组 及 对 照 组 ， 各４ ９例 ， 对 照 组 应 用枸 橼 酸铋 钾 ２ ２ ０ ｍ ｇ ， 阿莫 西 林 １ ． ０ ｇ 、 甲硝 唑 ０ ． ５ 埃 索 关拉 唑 ２ ０ ｍｇ ， ２＆／ ｄ ， 口服 。观察组埃 索美拉唑 ２ ０ ｍ ｇ 、 阿莫 西林 １ ． ０ ｇ ， 左氧氟沙星 ０ ． ４ ｇ ， ２＆／ ｄ ， 口服 ， 两组共 ７ ｄ （ １个疗程 ） 。７ ｄ以后 继续 应 用埃 索美拉唑抗溃疡治疗。结果 抗 幽门螺杆 茵治疗结束后 ４周进行 复查 ， 观察组 总有 效率为 ９ １ ． ８ ３％ ， 对照组 为 ９ ５ ． ９ ２％ ， 两组 比较无统计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察组幽门螺杆 菌根 除率为 ９ ３ ． ８ ８ ％高于对 照组 的７ ５ ． ５ ９ ％ （Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 观察组 药物不 良反应发生率为 １ ８ ． ３ ７ ％低 于对 照组 的 ３ ８ ． ７ ６ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 含 左氧氟 沙星和 阿莫西林联合三联 疗法补救根 除幽门螺杆 菌初次失败疗效好 、 无 明显副作用 ， 且具有较好的药物经济学效益 ， 值得推 广。
左氧氟沙星三联根除幽门螺杆菌的疗效观察
符合条件的 Ｈ ｐ阳性患者分成两组，治疗组采用泮托拉唑 （０ ｇ ４ ｍ ，２次／ ） ｄ 、左氧 氟沙星 （ ０ ｍ ，１次／ ） ５０ ｇ ｄ 、阿莫西林 （０ ０ ，２次／ ） １０ ｍｇ ｄ ，治疗 １ｄ ４ ；对照组采用奥美拉唑 （０ ｇ ２ ｍ ，２次／ ） ｄ 、克拉霉素 （ ０ ｒ ，２次／ ） ５０ ｇ ａ ｄ 、甲硝唑 （０ ｍ ， ４ ０ ｇ
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ 年 旦 生鳖复 里
・
１ ｌ・ ５ｌ
・
短篇论著 ・
左 氧氟 沙 星 三联 根 除幽 门螺 杆 菌 的 疗效 观 察
邵淑 维
【 摘要 】 目的 观察含有左氧氟沙星 １ｄ三联疗法根除幽 门螺杆菌 （ ｐ 的疗效及安全性。方法 选择 ９ ４ Ｈ） ０例
异 常患 者 ，尤 其 伴 高血 尿 酸 患 者 ，非 诺 贝 特不 失 为 理想 的 选择 药物 之 一 。 参 考 文 献
１ 陆再英 ，钟南 山 ．内科学 ［ Ｍ］． ７版 ．北 京 ：人 民卫 生出版社 ，
●
大 量研 究 显示 血 清 尿 酸 水平 与多 种 心 血管 疾 病 有关 ，包 括
根 除 方 案 ，可 作 为 Ｈ ｐ根 除 的 一 线 治 疗方 案 。
【 关键词】
幽 门螺杆 菌；左氧 氟沙星；三联疗 法
【 中图分类号 】Ｒ５ 【 ７ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５７ （０ １ ９—１１ — ２ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ ５ｌ Ｏ
幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 感 染 已被 证 明 是慢 性 胃炎 、消 化 性 溃 Ｈ）
８ ．％ 。两组根 除率比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） ０５ Ｐ＜ ．５ ，治疗组和对照组不 良反应分别为 ３例和 ７例 ，两组比较有 统
心脑肺血管病杂志 ２ １ ０ 年 旦 生鳖复 里
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１ ｌ・ ５ｌ
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短篇论著 ・
左 氧氟 沙 星 三联 根 除幽 门螺 杆 菌 的 疗效 观 察
邵淑 维
【 摘要 】 目的 观察含有左氧氟沙星 １ｄ三联疗法根除幽 门螺杆菌 （ ｐ 的疗效及安全性。方法 选择 ９ ４ Ｈ） ０例
异 常患 者 ，尤 其 伴 高血 尿 酸 患 者 ，非 诺 贝 特不 失 为 理想 的 选择 药物 之 一 。 参 考 文 献
１ 陆再英 ，钟南 山 ．内科学 ［ Ｍ］． ７版 ．北 京 ：人 民卫 生出版社 ，
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大 量研 究 显示 血 清 尿 酸 水平 与多 种 心 血管 疾 病 有关 ，包 括
根 除 方 案 ，可 作 为 Ｈ ｐ根 除 的 一 线 治 疗方 案 。
【 关键词】
幽 门螺杆 菌；左氧 氟沙星；三联疗 法
【 中图分类号 】Ｒ５ 【 ７ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号 】１０ ５７ （０ １ ９—１１ — ２ ０ ８— ９ １ ２ １ ）０ ５ｌ Ｏ
幽 门螺 杆 菌 （ ｐ 感 染 已被 证 明 是慢 性 胃炎 、消 化 性 溃 Ｈ）
８ ．％ 。两组根 除率比较差异有统计学意义 （ ０ ０ ） ０５ Ｐ＜ ．５ ，治疗组和对照组不 良反应分别为 ３例和 ７例 ，两组比较有 统
含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究
霉素干混悬 剂 十左氧氟沙星治疗组 ， Ｂ组为泮托拉 唑 ＋胃三联 （ 枸橼酸铋钾 ＋克拉霉素 ＋替硝唑 ） 治疗 组， 各组疗程均 为 １周 ， 疗程结束 ４周后行 １ｃ一尿素呼气试验判断效果 ， ４ 结果 阴性者判断为 ｝ｐ Ｉ根除 ， 观察临床疗效及 不良反应差异 。结果 Ａ组 Ｈｐ 根除 １ ３例 ， ０ 根除率 ８ ． ％（０ ／ ２ ）Ｂ组 Ｈｐ根除 １７例 ３ １ １３１４ ， ０ 根除率 ８ ． ％（０ ／２ ） ７ ７ １７ １２ ，差异无显 著性 （ Ｐ＞０ ０ ） Ａ组发生 不 ．５ ；
— —
ｂ ｓｄ ｔｉｌ ｈ ｒｐ ｎ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｌｑ ａ ｒ ｐｅ ｔ ｅａ ｙ ｆ ｒ ｅａ ｉ ｔ ｎ ｏ ｅｉ ｂ ｃｅ ｙｏ ｉ ａｅ ｒｐｅ ｔ ｅａ ｙ ａ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｕ ｄ ｕ ｌ ｈ ｒｐ ｏ ｒｄｃ ｉ ｆ ｈ ｌ ｏ ａ ｔｒ ｐ ｌｒ ｏ ａｏ ｃ
良反应 ４ ， 例 发生率 ３ ２ ４ １６ ， ． ％（ ／２ ） Ｂ组发生不 良反应 １ 例 ， ３ 发生率 １ ． ％（３ １ ５ ， ０ ４ １ ／ ２ ） 差异有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论
含左
氧氟沙星三联疗法具有与常规 四联疗法相似的根除 Ｈ 疗效 ， ｐ 而且可 以降低 治疗 中 的不 良反应发 生率 ， 依从性 更好 ， 可作 为根
（ 广东省江 门市 中心医院 消化 内科 ， 广东 江 门，５９ ３ ） ２ ０ ０
摘 异 。方法 要 ：目的 观察含左氧氟沙 星三联疗法与常规四联疗法根除幽 门螺杆菌（ ） 临床疗效差异 ， Ｈｐ 的Ｉ 并分 析不 良反应 的差
２０例既往未接受过根除治疗 的 Ｈｐ ６ 感染患者 ， 按照分层随机分为 Ａ、 Ｂ组两组 ， 每组 １０例 ， ３ Ａ组为泮托拉 唑 ＋克拉
左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究
．
临 床 研究 ．
左 氧 氟沙 星三 联疗 法 治疗 幽 门螺 杆 菌 感 染 的临床 研 究
范金花 王义 国 刘 长虹 王亚茹 闫明先
【 摘要】 目的 探讨埃 索美 拉唑 、 左氧氟沙 星加 阿莫 西林三联 一周疗 法根 除幽 门螺 杆菌 的疗
效 。方法 前 瞻性选择 １ ０ ０例符合条件 的幽 门螺杆菌阳性消化性 溃疡 患者 ， 随机分为三组 ， 治疗组 采
疗７ ｄ ； 对照 ２组采用埃索美 拉唑 （ ２ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ） 、 阿莫西 林 （ １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ）克 拉霉 素 （ ５ ０ ０ ｍ ｇ ， ２￣ Ｊ Ｋ ／ ｄ ） ， 治疗 ７ ｄ 。疗程结束时及疗 程结束 ４—８周后 复查 ， 观 察溃疡愈 合率 、 幽门螺杆 菌清除率 、 根 除率及 １ ４ Ｃ 一 尿素呼气试验结果变化 。结果 治疗组 、 对照 １ 组、 对 照 ２组的溃疡治 愈率经意 图治疗
・
２志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３年 ６月 第 ３卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ Ｍ ｅ ｄ Ｉ ｍ ａ ｇ ｅ ｏ ｌ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ． Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ ｌ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３， Ｎ ｏ ． ３
统计分析分别为 ８ ８ ． ２ ％（ ３ ０ ／ ３ ４ ） 、 ８ ７ ． ９ ％（ ２ ９ ／ ３ ３ ） 、 ８ ７ ． ９ ％（ ２ ９ ／ ３ ３ ） ， 三组之 间差异无 统计 学意义 （ ＝ ０ ． １ ８ ， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 幽门螺杆菌清除率分别为 ９ １ ． ２ ％（ ３ １ ／ ３ ４ ） 、 ６ ６ ． ７ ％（ ２ ２ ／ ３ ３ ） 、 ７ ２ ． ７ ％（ ２ ４ ／ ３ ３ ） ， 三组之
左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺旋杆菌补救治疗的疗效
２ ７ ５ ９— ２ ８ ． ５ ８
［ ］ ｒｗｎｅ Ｂｏｈ ｍｉ ｒ ｎ ｌｃｌｒｃｌ ｂｏｏ ｙｏ ｉｂｔｃ ６ Ｂ ｏ ｌｅＭ． ｉｃｅ ｓ ｙ ａｄ ｍｏｅｕａ ｅｌ ｉｌｇ ｆｄａ ｅｉ ｔ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ［］ Ｎａｕ ｅ２ ０ ，１ ：１ — ８ ０ ｏ ｌａｉ ｓＪ ． ｔｒ ，０ １ ４ ４ ８ ３ ２ ． ｃ ｏ ［ Ｉ ｏ ＶｌｓａａＨ， ｒｔｉ ，ｔａ． ｃｐｏｓｅｉｃｉｃｅｓ ７Ｄ ｌ Ｔ， ａｓｒ Ｋｉｓｅ Ｍ ｅ １Ｒｅｅｔ ｐ ｃ ｉ ｎｒａｅｉ ｎ ｆ ｎ
ｖ ｎｃｄ ｇｙ ｏ ｙａｉｎ ｅ ｄ ｐ ｏ ｕ ｔ ｓｍ ｅ ｉｔｄ ｖａ ｐａ ｅｅ ｅ ｉｅ ａ ｅ ｌｃ ｓ ｌｔｏ ｎ ｒ ｄ ｃｓｉ ｄａ ｅ ｉ ｌｔｌｔｄ ｒｖ ｄ
ｇｏ ｈｆｃｏ［］ Ｐ ｏ ｔＡｃ ｃ ＵＳ １９ ， ９２ ７ —２ ７ ． ｒｗｔ ａｔｒＪ ． ｒｃＮ ａｌ ｄＳｉ Ａ， ９２ ８ ：８ ３ ８ ７
［ ］ ｈｅｚＭＪ ＫｉｇＧＬ Ｍｏｅｕａ ｎ ｅｓａ ｄｎ ｆｈ ｐ ｒｌｃｍｉ Ｓ ５ Ｓ ｅｔ ， ｎ ． ｌ ｌｒｕ ｄ ｒｔｎ ｉｇｏ ｙ ｅｇｙｅ ａ ｃ ａ ｖｒｅｅｆｃｓｆｒｄａ ｅｉ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ［ ］ Ｊ ｄ ｅｓ ｆｅｔ ｏ ｉｂ ｔ ｏ ｌａｉ ｓ Ｊ ． ＡＭＡ，２ ０ ， ８ ： ｃ ｃ ｏ ０ ２ ２ ８
ｅ ｔ ａ ｅ ｌ ｌ ｒ ｍａ ｒｘ ｐ ｏ ｕ ｔｏ ｎ ｍｏ ｓ ｓ ｎｇ ａ ｅｌ ｙ ａ ｘ ｒ ｃ ｌｕ ａ ｔ ｉ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｉ ｕ ｅ ｍｅ ａ ｉｌ ｃ ｌｓ ｂ ｄ—
综 上 所 述 ， 毒 清 颗 粒 可 通 过 通 腑 降 浊 、 脾 利 湿 、 血 尿 健 活 化 瘀 的 功 效 ， 制 Ｄ 患 者 Ａ ｓ调 节 脂 质 代 谢 紊 乱 、 少 抑 Ｎ ＧＥ 、 减 蛋 白 尿等 多 个 途 径 的 作 用 ， 善 肾 功 能 ， 少 并 发 疗 ． 缓 改 减 延 Ｄ 的病 程 进 展 ， 期 服 用 效 果 更 好 。 Ｎ 长
［ ］ ｒｗｎｅ Ｂｏｈ ｍｉ ｒ ｎ ｌｃｌｒｃｌ ｂｏｏ ｙｏ ｉｂｔｃ ６ Ｂ ｏ ｌｅＭ． ｉｃｅ ｓ ｙ ａｄ ｍｏｅｕａ ｅｌ ｉｌｇ ｆｄａ ｅｉ ｔ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ［］ Ｎａｕ ｅ２ ０ ，１ ：１ — ８ ０ ｏ ｌａｉ ｓＪ ． ｔｒ ，０ １ ４ ４ ８ ３ ２ ． ｃ ｏ ［ Ｉ ｏ ＶｌｓａａＨ， ｒｔｉ ，ｔａ． ｃｐｏｓｅｉｃｉｃｅｓ ７Ｄ ｌ Ｔ， ａｓｒ Ｋｉｓｅ Ｍ ｅ １Ｒｅｅｔ ｐ ｃ ｉ ｎｒａｅｉ ｎ ｆ ｎ
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ｇｏ ｈｆｃｏ［］ Ｐ ｏ ｔＡｃ ｃ ＵＳ １９ ， ９２ ７ —２ ７ ． ｒｗｔ ａｔｒＪ ． ｒｃＮ ａｌ ｄＳｉ Ａ， ９２ ８ ：８ ３ ８ ７
［ ］ ｈｅｚＭＪ ＫｉｇＧＬ Ｍｏｅｕａ ｎ ｅｓａ ｄｎ ｆｈ ｐ ｒｌｃｍｉ Ｓ ５ Ｓ ｅｔ ， ｎ ． ｌ ｌｒｕ ｄ ｒｔｎ ｉｇｏ ｙ ｅｇｙｅ ａ ｃ ａ ｖｒｅｅｆｃｓｆｒｄａ ｅｉ ｃｍｐｉ ｔ ｎ ［ ］ Ｊ ｄ ｅｓ ｆｅｔ ｏ ｉｂ ｔ ｏ ｌａｉ ｓ Ｊ ． ＡＭＡ，２ ０ ， ８ ： ｃ ｃ ｏ ０ ２ ２ ８
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综 上 所 述 ， 毒 清 颗 粒 可 通 过 通 腑 降 浊 、 脾 利 湿 、 血 尿 健 活 化 瘀 的 功 效 ， 制 Ｄ 患 者 Ａ ｓ调 节 脂 质 代 谢 紊 乱 、 少 抑 Ｎ ＧＥ 、 减 蛋 白 尿等 多 个 途 径 的 作 用 ， 善 肾 功 能 ， 少 并 发 疗 ． 缓 改 减 延 Ｄ 的病 程 进 展 ， 期 服 用 效 果 更 好 。 Ｎ 长
左氧氟沙星、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根治幽门螺杆菌的临床研究
否 推 广 ，有 待 进 一 步 试 用 。
参考文献 ［ ］陈灏珠．实用内科学 ，第 １ 版． １ ２
级 ，有疼痛症状 ，不影响 日常工作 ，无需服药 ；２级 ，有 疼 痛 ，部分影 响 日常工作或需服药者 ；３级 ，有疼痛 ，需要休 息 ，服药 或进食无 效。
２ 结 果
［ ］胡伏莲 ，周殿元．幽门螺杆菌感染的基础与临床 第二版． ２ ［ ］中华医学会消化病 学分会 中国慢性 胃炎共识意见 ［ ］ ３ Ｊ ．中华 消化杂志．
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ・１ ９ ・ ９
左 氧 氟 沙 星 、阿 莫 西 林 、奥 美拉 唑 三 联 疗 法根 治 幽 门螺 杆 菌 的 临床 研 究
效 ：溃疡面缩小不足 ５ ％ 或无变 化 ，如有 ２个溃 疡面 以上 ０
以 愈 合 程 度 差 的 判 断 。 症 状 分 级 标 准 ：０ 级 ，无 症 状 ； １
ห้องสมุดไป่ตู้
前为止未发现 明显 耐药性 ；⑤疗 程短 ，治疗简 便 ；⑥ 价格
便宜 ，这一点在 我们农 村更 能令 患者接 受 。至 于此方案 能
人满 意 ：①根治率 大于 ８ ％ ；② 病变 愈合迅 速 ，症 状消失 ５
快 ；③病人依从 性好 ，避免 了 甲硝 唑 明显不 良反应 ；④ 目
断 ，胃镜指标① 良好 ：溃 疡痊 愈 ，炎 症 消除 ；② 较好 ：溃 疡愈合 ，炎症 尚有 ；③一 般 ：溃疡 面缩 小 ５ ％ 以上 ；④ 无 ０
参考文献 ［ ］陈灏珠．实用内科学 ，第 １ 版． １ ２
级 ，有疼痛症状 ，不影响 日常工作 ，无需服药 ；２级 ，有 疼 痛 ，部分影 响 日常工作或需服药者 ；３级 ，有疼痛 ，需要休 息 ，服药 或进食无 效。
２ 结 果
［ ］胡伏莲 ，周殿元．幽门螺杆菌感染的基础与临床 第二版． ２ ［ ］中华医学会消化病 学分会 中国慢性 胃炎共识意见 ［ ］ ３ Ｊ ．中华 消化杂志．
临 床 研 究
Ｃ ｉ ｉａ ｒ ｓ ａ ｃ ｌｎ ｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈｏ ｅ ｉｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｉ ・１ ９ ・ ９
左 氧 氟 沙 星 、阿 莫 西 林 、奥 美拉 唑 三 联 疗 法根 治 幽 门螺 杆 菌 的 临床 研 究
效 ：溃疡面缩小不足 ５ ％ 或无变 化 ，如有 ２个溃 疡面 以上 ０
以 愈 合 程 度 差 的 判 断 。 症 状 分 级 标 准 ：０ 级 ，无 症 状 ； １
ห้องสมุดไป่ตู้
前为止未发现 明显 耐药性 ；⑤疗 程短 ，治疗简 便 ；⑥ 价格
便宜 ，这一点在 我们农 村更 能令 患者接 受 。至 于此方案 能
人满 意 ：①根治率 大于 ８ ％ ；② 病变 愈合迅 速 ，症 状消失 ５
快 ；③病人依从 性好 ，避免 了 甲硝 唑 明显不 良反应 ；④ 目
断 ，胃镜指标① 良好 ：溃 疡痊 愈 ，炎 症 消除 ；② 较好 ：溃 疡愈合 ，炎症 尚有 ；③一 般 ：溃疡 面缩 小 ５ ％ 以上 ；④ 无 ０
应用标准三联方案根除幽门螺杆菌十四天与七天疗程疗效比较
பைடு நூலகம்
应用标准三联方案根除幽门螺杆菌十四天与七天疗程疗效比较
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ２ 一Ｏ １ ５ １ ｍ０ ２
批准 使用 。有学 者研 究证 实 在发 病早 期 （ ３ ６ ｈ ） 内 应用 奥司 他韦可 缩短 病程平 均 １ ． ５ ｄ ， 病 情严 重 程 度减 轻 ， 发 生并 发症 的几率 减少 ４ ０ ％， 可 快 速缓 解 流感 症状 。儿童 推荐 用法 为 １岁 以上 儿 童 口服 奥 司他 韦 ２ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） ，每 日 ２次 ， 连服 ５ ｄ 。应 在起 病 ３ ６～ ４ ８ ｈ内使用 。延 长疗程并 不 能提 高疗 效， 相反可 能诱 生 耐 药 菌 株 。 口服 该 药 不 良反 应 轻微 ， 包 括恶 心 和 呕 吐 ， 症 状 为一 过 性 ， 其 他 不 良 反应 有 失 眠 、 头痛 、 头晕 、 腹泻 、 鼻塞； 但 最 近 国外 有 严重不 良反 应 的报 道 ， 值 得 引 起 关 注 。有 研 究 证实， 扎那 米 韦 可 减 少 禽 流 感 病 毒 向肺 组 织 的扩 散， 完全 阻止 病毒 向脑 组织 扩 散 ， 可用 于 治 疗禽 流 感病 毒感 染 的哺乳 动 物 ， 降低 病 死率 。总之 ， 神 经 氨 酸酶抑 制剂 的出现是 流感 （ 禽流感 ） 病 因治疗 领 域 中的一个 新 进 展 ， 尤 其 对 ５岁 以下 儿 童 或 肺 部 有 基 础疾 病 的高 危 儿童 ， 病程 早 期使 用 Ｎ Ａ Ｉ 可 以 明显减 轻症 状 、 减 少 并 发 症 和 降 低 病 死 率 。 目前 没 有证据 表 明利 巴韦 林 有 抗 流 感 病 毒 作 用 ， 且 不 良反应 发生 率高 ， 故不 主张使 用 。 ２ 讨 论 患 儿应 卧 床 休 息 直 至 体 力恢 复 ， 应 采 取 隔离 措 施 。合宜 的喂养 ， 饮 食 宜清 淡 ， 多饮 水 ， 高热、 烦 躁 不安 、 头 痛 等 应 给 对 症 处 理 。 目前 比较 肯 定 金 刚烷胺 对 甲 型流 感 有 预 防 作 用 ， 对 乙 型 流感 则 无 效 。此 药能 抑 制 甲型 流 感 病 毒 的脱 衣 过 程 ， 阻止 其 进入 宿 主 细 胞 ， 故 能 起 预 防作 用 ， 保 护 率 可 达 ５ ０ ％ 一 ７ ０ ％ 。 甲基 金 刚烷胺 及 螺 旋金 刚 烷 胺抗 流 感 病毒 效用 较金 刚烷 胺 为强 。此外 ， 病毒唑、 人外 源干扰 素均 有 一定 效 果 。流 行 期 间 尚 可采 用 １ ： ２ ０ ０ ０呋 喃西林 或 １ ０ ％桉 叶溶 液滴 鼻 ， 喷 咽 部 作 预 防之用 。中草 药 贯众 、 大青叶、 板蓝根、 紫草 、 金 银 花 也认 为可 用作 预 防。
应用标准三联方案根除幽门螺杆菌十四天与七天疗程疗效比较
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ １ —８ １ ４ ｘ（ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ２ 一Ｏ １ ５ １ ｍ０ ２
批准 使用 。有学 者研 究证 实 在发 病早 期 （ ３ ６ ｈ ） 内 应用 奥司 他韦可 缩短 病程平 均 １ ． ５ ｄ ， 病 情严 重 程 度减 轻 ， 发 生并 发症 的几率 减少 ４ ０ ％， 可 快 速缓 解 流感 症状 。儿童 推荐 用法 为 １岁 以上 儿 童 口服 奥 司他 韦 ２ ｍｇ ／ （ ｋ ｇ・ 次） ，每 日 ２次 ， 连服 ５ ｄ 。应 在起 病 ３ ６～ ４ ８ ｈ内使用 。延 长疗程并 不 能提 高疗 效， 相反可 能诱 生 耐 药 菌 株 。 口服 该 药 不 良反 应 轻微 ， 包 括恶 心 和 呕 吐 ， 症 状 为一 过 性 ， 其 他 不 良 反应 有 失 眠 、 头痛 、 头晕 、 腹泻 、 鼻塞； 但 最 近 国外 有 严重不 良反 应 的报 道 ， 值 得 引 起 关 注 。有 研 究 证实， 扎那 米 韦 可 减 少 禽 流 感 病 毒 向肺 组 织 的扩 散， 完全 阻止 病毒 向脑 组织 扩 散 ， 可用 于 治 疗禽 流 感病 毒感 染 的哺乳 动 物 ， 降低 病 死率 。总之 ， 神 经 氨 酸酶抑 制剂 的出现是 流感 （ 禽流感 ） 病 因治疗 领 域 中的一个 新 进 展 ， 尤 其 对 ５岁 以下 儿 童 或 肺 部 有 基 础疾 病 的高 危 儿童 ， 病程 早 期使 用 Ｎ Ａ Ｉ 可 以 明显减 轻症 状 、 减 少 并 发 症 和 降 低 病 死 率 。 目前 没 有证据 表 明利 巴韦 林 有 抗 流 感 病 毒 作 用 ， 且 不 良反应 发生 率高 ， 故不 主张使 用 。 ２ 讨 论 患 儿应 卧 床 休 息 直 至 体 力恢 复 ， 应 采 取 隔离 措 施 。合宜 的喂养 ， 饮 食 宜清 淡 ， 多饮 水 ， 高热、 烦 躁 不安 、 头 痛 等 应 给 对 症 处 理 。 目前 比较 肯 定 金 刚烷胺 对 甲 型流 感 有 预 防 作 用 ， 对 乙 型 流感 则 无 效 。此 药能 抑 制 甲型 流 感 病 毒 的脱 衣 过 程 ， 阻止 其 进入 宿 主 细 胞 ， 故 能 起 预 防作 用 ， 保 护 率 可 达 ５ ０ ％ 一 ７ ０ ％ 。 甲基 金 刚烷胺 及 螺 旋金 刚 烷 胺抗 流 感 病毒 效用 较金 刚烷 胺 为强 。此外 ， 病毒唑、 人外 源干扰 素均 有 一定 效 果 。流 行 期 间 尚 可采 用 １ ： ２ ０ ０ ０呋 喃西林 或 １ ０ ％桉 叶溶 液滴 鼻 ， 喷 咽 部 作 预 防之用 。中草 药 贯众 、 大青叶、 板蓝根、 紫草 、 金 银 花 也认 为可 用作 预 防。
左氧氟沙星根治幽门螺杆菌的临床研究
当、药物使用 方法不当等 。统计 结果见表 ｌ 。
表 ｌ 不合 理 用 药分 类统 计结 果
如药物 使用次数 不正确 ，控释片 、缓 释片服 用不 当等 。当前 临床
使用 药物剂型较 多 ，许多 药物都制 成缓释制剂 或控释制剂 的形式 以保
持患者 血药浓度 平稳 ，并提 高患者 的依 从性 。例 如布洛芬缓 释胶囊 ，
幽 门螺杆 菌 （ｅ ｃｂｃ ｒ ｙ ｒ Ｐ ｈｌｏ ａｔ ｌ ｉ ｉ ｅ ｐ ｏ ，Ｈ ）感 染治疗 的研 究一直 是上
消化道疾病 治疗 中的热点 ， 目前 已确认 慢性 胃炎 、消化性 溃疡 、胃癌
消化 不 良症 状６ 例 ，消化性 溃疡 （ ７ 胃溃疡和 十二 指肠 溃疡 ）１０ ， ３例
药影响患 者疾病 的痊 愈 ，甚 至可能危害 患者的生命 安全 ，更 违背 了现
代医学最 大限度减 少患者痛 苦的精神 。而合理用 药则可 以更 加合理 的 利用有 限的医疗 资源 ，同时保 证治病 的效率和疗 效。所 以，明确医 院
相 关部 门的职责 ，加 强其对于 处方的监督 能力 ，以最 大限度 减少不合 理 用 药情 况的 发生 ，是 十 分有必 要 的 。当前 医疗 资源仍 属 于稀缺 资 源 ，如果 医院能尽量 减少不 合理 用药 ，做 到合理 、适 量 、安 全用药 ， 则一方面 可减少珍贵 医疗资源 浪费 ，减轻 患者的 经济负担 ，另一方面
３２药物联合应用 不当 －
３２１ 同 类 药 物 联 用 ．．
一
和时 间上 的限制 ，可能对于 药物相 关理 论 了解 不够深人 。虽然知道药
物在体 内的代谢 特点及其适 应证等 ，但 对于药 物之间 的相 互增强或 削 弱作用 、药物的 不 良反应等 则未必 了解 的很详 细 ；另一方 面 ，患者 人 数众多 ，医院分科 不细致等 ，也是造成 不合理用 药的原 因。不合理用
三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床研究
维普资讯
浙江中西 医结合杂 志 ２０ ０ ７年第 １ ７卷第 １ ２期
Ｚ ｅａｇＪ Ｃ ｈ ｉｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ．７Ｎ ．２２０ ｉ Ｔ Ｖ １１ ｏ １ ０７
７ ４１
坏， 往往引起 白细胞下降、 机体免疫力降低。从中医 的角度来讲 ， 化疗致使标 、 本俱伤， 出现脾肾两虚、 气
沙 星的三联 方案 为安全 、 有效 的 幽 门螺杆 菌补 救 治疗方 案。 关键 词 雷 贝拉 唑 左氧 氟沙 星 幽 门螺杆 菌感染
幽 门螺 杆 菌 （ ｅ ｃｂｃｅ ｙ ｒ， ｐ 是 慢 性 活 ｈｌ ｏ ａｔ ｐ ｌ ｉＨ ） ｉ ｒ ｏ
其 疗效 和安全 性 。
１ 临床资料
动 性 胃炎 、 消化性 溃疡 、 胃癌 和黏膜 相关淋 巴组织 淋 巴瘤 的重要 病 因。 目前 Ｈｐ感 染初 次推 荐 根 除方 案
（ ｅｉ ｂ ｃ ｒｐｌ ｉＨｐ 的疗效及 安全 性。方 法 ：０例 幽 门螺杆 菌感 染初 次 治 疗 失败 的 患者 随机 Ｈ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ， ） ｃ ｅ ｏ ６
分 雷 贝拉 唑、 氧氟 沙星、 左 一种 抗 生素治 疗（ 三联 组 ） 用 雷尼 替 丁、 橼 酸铋 剂 ＋ 和 枸 ２种 抗 生 素 治疗
痛苦 。段萍 等观察升 白仪 电刺激足三里及 内庭 穴治疗恶性肿瘤化疗后 白细胞降低 ， 白细胞上升达 正 常水平 率 ７ ．％ 。汪 天 虎 等 也 报 道 了升 白仪 ４５
电刺 激足三 里及 内庭 穴在 预 防化疗期 间 白细胞 减少 方 面获得 了较好 的疗 效 。本 组结 果与 文献 中报 道 的
存 增多 ， 骨髓 中幼稚粒 细胞 和成熟 粒细胞显 著增 加 ， 最终促使 外周血 中自细胞 数增加 。 升 白仪 的作 用原 理为模 拟人体 神经动 作 电位作
浙江中西 医结合杂 志 ２０ ０ ７年第 １ ７卷第 １ ２期
Ｚ ｅａｇＪ Ｃ ｈ ｉｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ．７Ｎ ．２２０ ｉ Ｔ Ｖ １１ ｏ １ ０７
７ ４１
坏， 往往引起 白细胞下降、 机体免疫力降低。从中医 的角度来讲 ， 化疗致使标 、 本俱伤， 出现脾肾两虚、 气
沙 星的三联 方案 为安全 、 有效 的 幽 门螺杆 菌补 救 治疗方 案。 关键 词 雷 贝拉 唑 左氧 氟沙 星 幽 门螺杆 菌感染
幽 门螺 杆 菌 （ ｅ ｃｂｃｅ ｙ ｒ， ｐ 是 慢 性 活 ｈｌ ｏ ａｔ ｐ ｌ ｉＨ ） ｉ ｒ ｏ
其 疗效 和安全 性 。
１ 临床资料
动 性 胃炎 、 消化性 溃疡 、 胃癌 和黏膜 相关淋 巴组织 淋 巴瘤 的重要 病 因。 目前 Ｈｐ感 染初 次推 荐 根 除方 案
（ ｅｉ ｂ ｃ ｒｐｌ ｉＨｐ 的疗效及 安全 性。方 法 ：０例 幽 门螺杆 菌感 染初 次 治 疗 失败 的 患者 随机 Ｈ ｌ ｏａｔ ｙ ｒ， ） ｃ ｅ ｏ ６
分 雷 贝拉 唑、 氧氟 沙星、 左 一种 抗 生素治 疗（ 三联 组 ） 用 雷尼 替 丁、 橼 酸铋 剂 ＋ 和 枸 ２种 抗 生 素 治疗
痛苦 。段萍 等观察升 白仪 电刺激足三里及 内庭 穴治疗恶性肿瘤化疗后 白细胞降低 ， 白细胞上升达 正 常水平 率 ７ ．％ 。汪 天 虎 等 也 报 道 了升 白仪 ４５
电刺 激足三 里及 内庭 穴在 预 防化疗期 间 白细胞 减少 方 面获得 了较好 的疗 效 。本 组结 果与 文献 中报 道 的
存 增多 ， 骨髓 中幼稚粒 细胞 和成熟 粒细胞显 著增 加 ， 最终促使 外周血 中自细胞 数增加 。 升 白仪 的作 用原 理为模 拟人体 神经动 作 电位作
左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌32例临床观察
左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌32例临床观察摘要：目的：观察左氧氟沙星、兰索拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌（hp）的临床疗效。
方法：回顾性分析我院2009年2月～2012年2月收治的32例幽门螺杆菌感染（hp阳性）患者的临床资料，随机均分为治疗组（16例）和观察组（16例），治疗组采用左氧氟沙星+兰索拉唑+阿莫西林三联疗法。
观察组采用奥美拉唑+铋剂+阿莫西林+甲硝唑四联疗法，观察比较两组疗效。
结果：治疗组对再次治疗病例hp根除率为93.75%，观察组为87.5%，两组根除hp比较无统计学意义（p>0.05）。
结论：左氧氟沙星+兰索拉唑+阿莫西林三联疗法对hp治疗失败后的hp根除率与以铋剂为基础加质子泵抑制剂（ppi）的四联疗法对hp的根除率接近，但用药简单，患者容易接受。
关键词：幽门螺杆菌感染左氧氟沙星治疗观察【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0151-01幽门螺杆菌（helicobacter pylori，hp）首先由巴里·马歇尔（barry j. marshall）和罗宾·沃伦（j.robin warren）二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。
hp感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组、淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[1]。
近些年来，hp对抗生素的耐药率呈上升趋势，影响了hp根除的疗效。
笔者为了进一步以寻找一种疗效好、患者依从性高的根除hp治疗方法，本文采用左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌取得满意疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选择我院2009年2月～2012年2月收治的32例幽门螺杆菌感染患者，因反复上腹部无规律隐痛、饱胀不适、嗝气、泛酸等症状就诊。
均经胃镜及组织学检查证实为胃黏膜幽门螺杆菌感染（hp阳性），并经质子泵抑制剂（ppi）、克拉霉素、阿莫西林联合抗hp治疗1周，c14呼气试验仍为阳性。
三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效分析
【］ 贾伟， ４ 高文远 ， 涛， 中药巴布 荆的研 究现状 王 等．
［］ 中国 中药杂志， ０ ， （） ７ １ Ｊ． ２ ２ １ ： － Ｏ３ ８ ０
收稿 日期 ：２ ０ — ０ ０ ０８ １—８ 责任校 对 ：谢 丹
三联疗法根 除幽门螺杆菌感染 的临床疗效分析
杨 贞华 邓林 涛 蒋 炎 ３
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第 ２ 期 （＿ ３ ｚ 月刊） － ｐ
体征无改善者 Ｅ 。 ３ ］ ２ 结果
本 组患者均使用温感贴剂型 ，结果显示 ，对于肩 周炎患者，在常规 口服非 甾体类抗炎药 的同时外用 复
全组 完成治疗 １ 周后进行疗效评定，其中疗效优 方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂 ，疗效 明显优于单纯 口 由于联 合 ４ 例 ， ３ 可７ 优 良率达 ８ ． ％ 有效率为 １０ 。 服非 甾体类抗 炎药 。本次观 察结果也表明， ６ 良１ ， 例， ９４ ， ０ ％ 治疗期间未出现不 良反应，敷贴的局部皮肤无发红、 瘙 应用这种贴剂 ，治疗时间相应缩短 ，在 一定程度上减 痒等 皮肤过 敏现象 。
国际医药卫生导报
２０ 年 ０８
第１ ４卷
第２ （ ３期 半月Ｔ） Ｕ
关键 词 幽 门螺杆 菌 消化 性 溃疡
中图分类号 ：Ｒ １ ５４
三联 疗 法
０ ２ ５（ ３ ６— 文章编 号： １ ０ —１ ４ ２０ ８）２ —００ ０ ０３ ７ ０
文献标 识码 ：Ａ
幽 门螺杆 菌 （ｅ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ ｐ ｌ ｒ ， ｐ 感染 已 Ｈ ｌ ｃ ｂ ｃ ｅ ｙ ｏ ｉＨ ） 被证明是慢性 胃炎和消化性溃疡 的主要致病 因子， 并在 述各种疾病发 生、发展 以及 复发的重要途径 ＿。随着 ２ ］
以左氧氟沙星为基础三联治疗作为根除幽门螺旋杆菌的二线方案
以左氧氟沙星为基础三联治疗作为根除幽门螺旋杆菌的二线方案
目前推荐四联治疗作为根除幽门螺旋杆菌的二线方案，其中有30%的患者根除失败。
最近的几项研究表明以左氧氟沙星为基础的三联治疗可以做为补救方案，但是这种治疗方案的剂量和时间并没有明确。
意大利学者比较了四种以左氧氟沙星为基础的三联治疗方案的有效性和耐受性。
160名（年龄在18-70岁之间，72名男性）在标准的三联治疗后HP仍为阳性的患者随机接受奥美拉唑20mg,bid,阿莫西林1g,bid，左氧氟沙星500mg ，qd，共7-10天（A组和B组）或左氧氟沙星500mg ，bid（C组和D组）。
采用13-C尿素呼吸实验或快速尿素酶实验分别在治疗前和治疗后6周明确HP的状态。
采用调查问卷评估不良反应的发生率。
结果显示：所有患者均完成实验，HP根除率分别为A：65%，B：90%；C组：70%；D组：85%。
治疗的持续时间：7天组的根除率为67.5%，10天组为87.5%(p=0.004)。
左氧氟沙星的剂量并没有影响根除率（每天一次和每天二次组均为77.5%）。
人群中有16%的患者出现轻度的不良反应（7天组22.5%；10天组27.5%；P=0.58 左氧氟沙星每天一次组中为12%；每天二次组为32%；P=0.04）。
结论：在以左氧氟沙星为基础二线治疗方案，单剂量使用10天后85%以上的人群中有效，并且副反应发生率较低。
10天方案比7天方案更有效说明治疗时间是影响根除率的关键因素。
（许平供稿）。
以左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
索拉 唑３ ｍ （次／ ）２ ０ ｇ１ ｄ ；组均 于 第８ 天开 始 单独 口服 兰索拉 唑 ３ｍ ，次／ 。 ０ ｇ １ ｄ 治疗共 ３ 完毕 后停 药 ， 行Ｈ 检 查 ， 周 进 Ｐ 结果 根除 Ｈ 分 别 为９％ ８％ ２ 相比 ， 异均 无 统计 学意 义（ ０ ０ ）未 发生 严重 不 良反应 。 论 Ｐ ２ ，８ ，纽 差 ．５ ， 结
耐 药性 ， 多数革 兰氏 阳性 ， 氏阴性 菌具 有 杀菌活性 ， 幽门螺 对大 革兰 对 旋杆 菌具有 良好的抗 菌活性 ， 耐药率 明显低于 克拉霉素 通过 本例 而 。
可以 看出 ， 使用以左 氧氟沙星 为基础的三联疗 法根除ＨＰ 治疗 ， 根除 ＨＰ
的病例５例 ， 中男性３例 ， ２例 ， ０ 其 ０ 女性 ０ 十二指肠球 溃疡２例 ， 疡２ ８ 胃溃 ２
药 物 与 临床
ＣＩ ０ＥＮ ＥＩＬ ＨＡ Ｒｌ ＯＡ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
临床观察
陈黎
（ 阳光 医 院集 团深 圳春 天 医 院内科 【 要ｌ 摘 目的
广 东深 ｌ ５８ ０ ） １ １ １ ５例 消化 性 溃疡 的患 者随 机 分成 ２ ， ０ 组 治
５７７．
治疗组２ 例 ， ｌ ： ５ 第 周 左氧 氟沙星０２２ ／ｄ ＋ ． 次 （ ） 甲硝唑０４２ ｄ ＋ ．（ ／ ）
兰索 拉唑３ｍｇ１ ／ｄ。 照组２例 ， １ ： ０ （ 次 ）对 ５ 第 周 克拉霉 素０ ５ 次 ／ ） ．（ ｄ＋甲 ２ 硝唑 ０４２ ／ ） 兰索 拉 唑３ ｒｇ １ ｄ ；组 均于 第 ８ 开始 单独 ．（次 ｄ ＋ ０ （次／ ）２ ａ 天
１２ 分组 ．
国２０年第 三次全 国幽 门螺 旋杆菌 感染若干 问题共 识意见提 出 ： 于 ０７ 对 甲硝唑 ， 克拉霉素耐 药者 ， 应用喹诺 酮类药物如左氧 氟沙星等作为补救
左氧氟沙星三联疗法根治幽门螺杆菌感染
６ ａ ｅ ｆｐａｉｎ ｔ ｌｃ ｂ ｃｅ ｙ ｏｉｅ ａ ｉａｉｎ ｔｅ ｔｄ ｉ ｕ ｓ ｔｌｗｅｅｓ ｌｃｅ ｎ ｉｉｅ ｎｏ ｏ ｓ ｒ ｅｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｔｏ ｏ ｐ ｒｎｄ ｍｌ ２ ｅ ｓ ｓｏ ｔｅ ｔｗｉｈｈｅｉｏ ａ ｔｒｐ ｌｒ ｒ ｄｃ ｔ ｒ ａｅ ｎ ｏ ｒｈｏｐｉ ｒ ｅｅ ｔｄａ ｄ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｂ ｅ ｖ ｒ ｕ ｎ ｏ ｒ ｌ ｕ ａ ｏ ｙ ｏ ａ ｇｒ
ｆｒ ｅ ｗ ｓ ｅ ｅ ｔ ｎｔ ｔ ｒ 尸 Ｏ ５， ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｉｃｎ ｄ ｅｅｃ ｆｎ ｉ ｎｅ ｆ ｄ ｅｓ ｒ ｃ ｏ ｅｔｏｇｏｐ ＞ ． ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｏｍ ｒ ａ ｂｔ ｒ ｈ ｅ ａ ｅ （＜ ． ） ａｄｔ ｒ ｗ ｓ ｏｓ ｎ ａｔ ｉ ｒ ｅ ｃ ｅ ｃ ｖ ｒ ａｔ ｎｉ ｔ ｒ ｓ ｏ ５． ｏ ｃ ｉ ｔ ａ ｈ ｌｔ ０ ｈ ｅ ｉ ｆ ｆ ｎ ｏｉ ｄ ｉ ｏａ ｅｅ ｉ ｎ ｈ ｗ ｕ ０ ｕｏ
（ ｅａｔｅｔ Ｇ ｓ ｏｎｅｏ ｇ， ｅ ｉ ｔ ｓｉ ｌｆＩ ｉ ６ ６４ ０ ｃ 伽 Ｄｅ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｅｔ ｌ ｙｔ Ｆｒ Ｈｏ ｔ ￣ ｎ ４ ０￣ Ｄ ｍ ｆ ｒ ｒｏ ｈ ｓ ｐ ａｏ ｂ ，
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｔｄ ｈ ｆ ｃｃ ｎ ａｅｙｏ ｉｌ ｔｅａ ｙｃ ｎａｎｎ ｖ ｆ ｘ ｃｎｆｒ ｅｉｏ ａｔｒｐ ｌｒ ｅａ ｉａｉｎｔ ａｍｅ ｔＭｅｈ ｄ Ａｂ ｔａｔＯｂ ｅｔ ｏｓ ｙｔｅｅ ａｙａ ｄｓｆｔ ｆｒ ｅ ｈｒｐ ｏ ｔｉｉｇｌ ｏ ｏ ａｉ ｏ ｌ ｂ ｃｅ ｙｏｉ ｒｄｃｔ ｅｔ ｎ． ｔ ｏ ｓ ｖ ｕ ｉ ｔｐ ｅ ｌ ｈ ｃ ｏ ｒ
Ｒａ ｅ ｒ ｚ ｌ， ｂ ｐ ａ ｏｅ Ａｍｏ ｉｉ ｉ ａ ｄ Ｌ ｖ ｆ ｘ ｃｎ ｗｅｅ ｕ ｅ ｂ ｅｖ ｒ ｕ ， ｉ ｂ ｐ ａ ｏｅ Ａｍｏ ｉｉ ｉ， ｎ ｌｒ ｈ ｏ ｃｎ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｌ ｈ ｘ ｃｌ ｎ ｎ ｅ ｏ ｏ ａ ｉ ｒ ｓ ｄ ｉ ｏ ｓ ｒ ｅｇ ｏ ｐ ｗｈ ｌ Ｒａ ｅ ｒ ｚ ｌ， ｌ ｌ ｎ ｅ ｘ ｃｌ ｎ ａ ｄ Ｃ ａ ｉ ｒ ｍｙ ｉ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ Ａｌ ｔｅ ｌ ｔ ｇ
ｆｒ ｅ ｗ ｓ ｅ ｅ ｔ ｎｔ ｔ ｒ 尸 Ｏ ５， ｎ ｅ ａ ｎ ｇ ｉｃｎ ｄ ｅｅｃ ｆｎ ｉ ｎｅ ｆ ｄ ｅｓ ｒ ｃ ｏ ｅｔｏｇｏｐ ＞ ． ）Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｏｍ ｒ ａ ｂｔ ｒ ｈ ｅ ａ ｅ （＜ ． ） ａｄｔ ｒ ｗ ｓ ｏｓ ｎ ａｔ ｉ ｒ ｅ ｃ ｅ ｃ ｖ ｒ ａｔ ｎｉ ｔ ｒ ｓ ｏ ５． ｏ ｃ ｉ ｔ ａ ｈ ｌｔ ０ ｈ ｅ ｉ ｆ ｆ ｎ ｏｉ ｄ ｉ ｏａ ｅｅ ｉ ｎ ｈ ｗ ｕ ０ ｕｏ
（ ｅａｔｅｔ Ｇ ｓ ｏｎｅｏ ｇ， ｅ ｉ ｔ ｓｉ ｌｆＩ ｉ ６ ６４ ０ ｃ 伽 Ｄｅ ｐ ｒ ｎ ｏ ａｔ ｅｔ ｌ ｙｔ Ｆｒ Ｈｏ ｔ ￣ ｎ ４ ０￣ Ｄ ｍ ｆ ｒ ｒｏ ｈ ｓ ｐ ａｏ ｂ ，
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｔｄ ｈ ｆ ｃｃ ｎ ａｅｙｏ ｉｌ ｔｅａ ｙｃ ｎａｎｎ ｖ ｆ ｘ ｃｎｆｒ ｅｉｏ ａｔｒｐ ｌｒ ｅａ ｉａｉｎｔ ａｍｅ ｔＭｅｈ ｄ Ａｂ ｔａｔＯｂ ｅｔ ｏｓ ｙｔｅｅ ａｙａ ｄｓｆｔ ｆｒ ｅ ｈｒｐ ｏ ｔｉｉｇｌ ｏ ｏ ａｉ ｏ ｌ ｂ ｃｅ ｙｏｉ ｒｄｃｔ ｅｔ ｎ． ｔ ｏ ｓ ｖ ｕ ｉ ｔｐ ｅ ｌ ｈ ｃ ｏ ｒ
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含左氧氟沙星的PPI三联疗法对幽门螺杆菌根除临床研究
林 ＋左 氧 氟 沙 星
成 ２例 ， 访 ２例 ； 照组入 选 ８ 失 对 ７例 ， 其
中完 成 ８ ２例 ， 药 物 不 良反 应 未 完 成 ２ 因 例 ， 访 ３例 。 不 良 反 应 主 要 有 ： 照 组 失 对
４２０ ６０ ０河 南 漯 河 市 中心 医 院 消 化 内科 摘 要 目的 ： 究含 左 氧 氟 沙 星的 三联 研
３例 （ ． ％） 其 中腹泻 １ ， ４３ ， 例 口干、 口苦 １ 例， 皮疹 １ 。观察组 ５例（ ． ％ ） 其 中 例 ６１ ， 恶心 、 呕吐 ２例 ， 疹 １例 ， 泻 １例 ， 皮 腹 口 干、 口苦 １例 。
讨 论
疗 法对 幽门螺旋杆茵（ ） 疗效及其 安 Ｈｐ 的 全性和 患者依从 性 ， 比较 传统的三联 疗法 与含左氧 氟沙 星的 三联 疗法对 幽 门螺杆 菌的根 除率。方法 ： 将入 选的患者 随机 分
不 良反 应 评估 及 随访 ： 观察 入 选 ７ ３ 例 ， 中完成 ６ 其 ９例 ， 因药 物不 良反应 未完
排 除标 准 ： 妊娠 或哺 乳期 妇女 ； 病人 ① ②
同时存 在其 他 影响 本研 究评 价 的严重 疾 病， 如严重肝 病 、 心脏 病 、 肾脏 病 、 性 肿 恶 瘤及酒 精中毒疾患 ； 对本研究所用 药物 ③ 医学认 为 ， 慢性软组织 损伤的根本原 因在 于损伤 后无菌性炎症引起软组织 机化 、 增 生、 瘢痕粘连 及肌 肉挛 缩 ， 导致 生 物力 学 动态平衡 失调 。从 中医角度看 ， 则为 经络 受 阻 ， 血 瘀 滞 ， 阳失 调。在 “以痛 为 气 阴
资 料 与 方 法 ；结
果
根除幽 门螺杆菌感染 临床观察 ［ ］ 临床 医 Ｊ．
成 ２例 ， 访 ２例 ； 照组入 选 ８ 失 对 ７例 ， 其
中完 成 ８ ２例 ， 药 物 不 良反 应 未 完 成 ２ 因 例 ， 访 ３例 。 不 良 反 应 主 要 有 ： 照 组 失 对
４２０ ６０ ０河 南 漯 河 市 中心 医 院 消 化 内科 摘 要 目的 ： 究含 左 氧 氟 沙 星的 三联 研
３例 （ ． ％） 其 中腹泻 １ ， ４３ ， 例 口干、 口苦 １ 例， 皮疹 １ 。观察组 ５例（ ． ％ ） 其 中 例 ６１ ， 恶心 、 呕吐 ２例 ， 疹 １例 ， 泻 １例 ， 皮 腹 口 干、 口苦 １例 。
讨 论
疗 法对 幽门螺旋杆茵（ ） 疗效及其 安 Ｈｐ 的 全性和 患者依从 性 ， 比较 传统的三联 疗法 与含左氧 氟沙 星的 三联 疗法对 幽 门螺杆 菌的根 除率。方法 ： 将入 选的患者 随机 分
不 良反 应 评估 及 随访 ： 观察 入 选 ７ ３ 例 ， 中完成 ６ 其 ９例 ， 因药 物不 良反应 未完
排 除标 准 ： 妊娠 或哺 乳期 妇女 ； 病人 ① ②
同时存 在其 他 影响 本研 究评 价 的严重 疾 病， 如严重肝 病 、 心脏 病 、 肾脏 病 、 性 肿 恶 瘤及酒 精中毒疾患 ； 对本研究所用 药物 ③ 医学认 为 ， 慢性软组织 损伤的根本原 因在 于损伤 后无菌性炎症引起软组织 机化 、 增 生、 瘢痕粘连 及肌 肉挛 缩 ， 导致 生 物力 学 动态平衡 失调 。从 中医角度看 ， 则为 经络 受 阻 ， 血 瘀 滞 ， 阳失 调。在 “以痛 为 气 阴
资 料 与 方 法 ；结
果
根除幽 门螺杆菌感染 临床观察 ［ ］ 临床 医 Ｊ．
含左氧氟沙星的三联方案根除幽门螺杆菌疗效观察
（ Ｏｍｇ ２次／ ） 阿莫 西 林 （． ， ２ ， ｄ、 １ ０ｇ ２次／ ） 甲硝 唑 ｄ、 （ ． ， ０ ４ｇ ２次／ ） 疗程 １ 。 ｄ， 周
１ ３ 评 定 标 准 ．
腹胀
０ １
腹泻
１ ｏ
纳差 口干
２ ４ １ ｏ
总 计 发 生 率 （ ）
疗法 观察根 除 Ｈｐ的疗效 和 安全性 ， 报告 如 下 。
法Ｓ ２期 至完全 愈合 。
１ ４ 不 良 反 应 ．
在 治疗 中及治 疗 后 观察 ２组 患 者 有无 纳 差 、 腹 胀、 腹泻 、 心 、 恶 口干等症 状 。
１ ５ 统 计 学 处 理 ．
ｌ 资料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 本组 １ ６例均 为本 院 ２ ０ １ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ７年 ５
维普资讯
实 用 临 床 医学 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 ４期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｎ
・ ９ ３ ・
含左 氧氟 沙 星 的 三联 方 案 根 除 幽 门螺 杆 菌 疗 效 观察
２组 不 良反 应 程度 均不 重 ， 于停 药后 消失 。 总体 安 全 性 良好 ， 全部 坚持 完成疗 程 。
表 １ ２组 主 要 不 良 反 应 比 较 （ ） ， １
组 别
治疗 组 对 照 组
５ ８ ５ ８
２次／ ） 疗 程 １周 ； 照 组 ： ｄ， 对 口服 奥 美 拉 唑 肠 溶 片
过程 中随之 出现 ＨＰ的耐 药 性 ， 其 是 甲硝 唑 和 克 尤
２ 溃 疡诊 断 标 准 ： ） 日本 胃镜 分 期 法 为 Ａ１ ～
１ ３ 评 定 标 准 ．
腹胀
０ １
腹泻
１ ｏ
纳差 口干
２ ４ １ ｏ
总 计 发 生 率 （ ）
疗法 观察根 除 Ｈｐ的疗效 和 安全性 ， 报告 如 下 。
法Ｓ ２期 至完全 愈合 。
１ ４ 不 良 反 应 ．
在 治疗 中及治 疗 后 观察 ２组 患 者 有无 纳 差 、 腹 胀、 腹泻 、 心 、 恶 口干等症 状 。
１ ５ 统 计 学 处 理 ．
ｌ 资料 与 方 法
１ １ 临床 资料 ． 本组 １ ６例均 为本 院 ２ ０ １ ０ ６年 ３月至 ２ ０ ０ ７年 ５
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实 用 临 床 医学 ２０ ０ ８年 第 ９卷 第 ４期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃｌ ｃ ｎ Ｍｅｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｎ
・ ９ ３ ・
含左 氧氟 沙 星 的 三联 方 案 根 除 幽 门螺 杆 菌 疗 效 观察
２组 不 良反 应 程度 均不 重 ， 于停 药后 消失 。 总体 安 全 性 良好 ， 全部 坚持 完成疗 程 。
表 １ ２组 主 要 不 良 反 应 比 较 （ ） ， １
组 别
治疗 组 对 照 组
５ ８ ５ ８
２次／ ） 疗 程 １周 ； 照 组 ： ｄ， 对 口服 奥 美 拉 唑 肠 溶 片
过程 中随之 出现 ＨＰ的耐 药 性 ， 其 是 甲硝 唑 和 克 尤
２ 溃 疡诊 断 标 准 ： ） 日本 胃镜 分 期 法 为 Ａ１ ～
含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察
吴勇刚
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2010(010)003
【摘要】目的:进一步探讨左氧氟沙星在根除幽门螺杆菌治疗中的有效性和安全性.方法:治疗组给予枸橼酸铋雷尼替丁400mg、左氧氟沙星200mg、阿莫西林1 000mg.每天2次.疗程10d;对照组给予枸橼酸铋雷尼替丁400mg、克拉霉素
0.5g、阿莫西林1 000mg,每天2次,疗程10d.停药4周后复查C14呼气试验.结果:治疗组根除55例,根除率91.67%;对照组根除52例,根除率86.67%;两组比较无统计学差异(P>0.05).两组患者不良反应轻微.于停药后均消失,总体安全性好.结论:以枸橼酸铋雷尼替丁为基础的舍左氧氟沙星三联方案根除幽门螺杆茵10d疗法根除率迭91.67%.且不良反应轻微.同时10d疗程费用比对照组低廉,容易被患者接受,值得临床推广.
【总页数】2页(P21-22)
【作者】吴勇刚
【作者单位】上海市奉贤区奉城医院,上海,201400
【正文语种】中文
【中图分类】R554.6
【相关文献】
1.含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究 [J], 段雪辉;尹合坤
2.含左氧氟沙星三联疗法联合益生菌根除幽门螺杆菌的补救治疗 [J], 彭卫斌;容海鹰;沙卫红;聂玉强;朱雅丽;张明
3.含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的效果分析 [J], 徐恒超;朱孔平;吴新卫
4.含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 王金成
5.含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 [J], 王飞;
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２ ０ ２１： １ ４ ． ０ ９， （） ４ ＿ ２
中心监测发现 ， 鱼腥 草注射液等七个注射剂在 临床应用 中出现严重 不 良反应 ， 包括肝损 害 ， 甚至有引起死亡病例 的报告 ， 因而 国家食 品 药 品监 督管理局 ６ １日 出决定 ， 月 作 暂停使用 鱼腥草注射液 等七个 注射剂 。中药制剂 的肝毒性 已引起 医护人员和卫生行政部 门的广泛 关注 。积极推动健康教育 ， 改变 中药无不 良反应 的传统观念 ， 慎用 民 间“ 秘方” 偏方 ” 做到合理 应用 中药 ， 和“ ， 服用 中药 和静脉滴 注中药
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｄｃ ｆｒ ｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ａ Ｉ ｍａ ｏ
时． 务必耐心解 释药物的副作用 ， 时监 测肝功能 ， 定 主动跟踪服药期 间的不 良反应 ， 以便早期发现药物性肝 病并 及时调整抗 结核治疗方 案， 既可达到控制结核疫情 ， 又有效地防治药物性肝病。 本 组病例 中， 中药在 引起药物性肝病 的药物种类 中占据第三位
物 上市前通 过随机对 照试验 证明其有 效性 和安全性 ， 甚至某些 “ 保 肝” 中药制 剂也有潜 在的肝毒性１ ３ １ 。最近我 国国家药 品不 良反应监测
肝病的发生可能 ， 尤其对有药物过敏史或过敏体质患者 ， 药尤其慎 用
重 ， 注意药物种 类和剂 量 ， 要 定期 监测血象 、 尿液 和肝功能等 情况 。 对有药物性肝损 害病 史的患者 ， 避免再度 给予相 同或化学 结构相类 似的药物 。临床医生在遇到肝功能异常及 黄疸患者必须详 细询 问服 药史 ， 通过认 真鉴 别 ， 予以及时诊断和治疗 。药物性肝病 的临床表 现不典型 ， 与普通病毒性肝炎有很多相同之处 ， 然治疗 上也基本相 虽 同， 但如果误诊为普通病毒性肝炎 ， 而对引起 药物性肝病 的药物不及 时停用 ， 导致持续肝损害 ， 甚至病情 进一步恶化。本组无 临床症状表 现 的药物性肝病患者 占 ２ ． 对该类患者早发 现、 １ ％， ９ 早诊断 、 早治疗 ， 早期发现损肝药物并及时停 用 ， 可使肝脏及 时最 大程度恢复 ， 预后 良
针剂也要监测肝 功能情 况。
［］ｅｉｎ Ｄ．Ｈｅａｏｏｉｉ ｎ ｏ ｌｍｅ ｔｒ ｎ ｌ ｒａｉｅ ｍｅｉｉｅ ［ ． ３Ｓ ｈａ ｏＴ ｐ ｔｔｘｃｔ ａ ｄ ｃｍｐｅ ｎａｙ ａｄ ａｔ ｎｔ ｄｃｎｓＪ ｙ ｅ ｖ ］
药物性肝 病的发病机制 主要有 ①药物毒性 代谢产物 的作用 。 ： 药物在 肝 内通过细胞色 素 Ｐ ５ 代谢产生一些 毒性产物 ，与肝细胞 ４０ 内大分 子物质共价结合或造成 胞质膜和细胞器 的脂质 过氧化 ， 最终 导致肝细胞坏死 。②免疫机制 。某些药物与肝细胞 内质网的半抗原
结合 ， 形成新的抗原 ， 从而引起免疫 反应 ， 造成肝细胞 损伤 。③药 物
性胆汁淤积机制 。 某些药物作用于肝窦 、 肝细胞 、 毛细胆管多个部位 ， 影 响胆汁流 ， 造成肝 内胆汁淤积 ， 胆汁不能正常地流人胆管引起 系列
病理 和临床表现。根据发病机理 ， 我们 在临床工作 中要警惕药物性
好。
参考文献 ：
［ 陈灏珠． １ ］ 实用 内科学【 】 １ 版． ： Ｍ ． １ 北京 人民卫生出版社 ，０ １ １ ６ — ８ ６ 第 ２ ０ ：８ ３ １６ ． 【 宋晓琴 ， ２ ］ 罗其泰 ， 罗智 英 ， 药 物性 肝炎 ８ 等． ２例分 析【 ． 用肝脏 病 杂志 ， Ｊ实 】
（ １． ， 占 ６ ％）也要引起我们基层 医护人员 的高度重视 。 ４ 中药治病是我
国医疗工作者经过几 千年不断探索取得 的优 秀成果 ， 在治 疗许多疾 病 中收到较好疗效 ， 中药的副作用在群众甚 至许多 医护 人员心 目 但 中不够 重视 ， 甚至身体略有不适 就用中药“ 补身” 。目前 ， 广大农村存 在 自 采药 、 行 自制 中草药 习惯 ， 中药不局 限于口服和外用 ， 中药针剂 已广泛应用于 临床医疗 ， 导致药物性肝病患 者也不断增加 。中药制 剂与一般 的化学性 药物不 同 ， 大多数 中药制 剂成分 复杂 ， 以在药 难
编辑， 杨倩 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ４天左氧氟沙星三联根 除幽门螺杆菌的临床研究
邵 淑 维． 王红 举
（ 江 宁 波 市鄞 州 区姜 山 医 院 。 江 宁波 ３５ ９ 浙 浙 １ １ １）
摘 要 ： 目的 研 究含 有 左 氧 氟 沙 星 １ ｄ三 联 疗 法根 除 幽 门螺 杆 茵（ ） 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 选择 ９ ４ Ｈｐ的 Ｏ例 符 合 条 件 的 Ｈｐ阳 性 患 者 分 成 两 组 。 治 疗 组采 用 泮托 拉 唑 （０ ， Ｋ／ ） 左 氧 氟 沙 星 （０ ｍｇ １；ｉ ） 阿莫 西林 （０ ０ ， Ｋｉ ） 治 疗 １ｄ 对 照 组 采 用 奥 美 拉 唑 （０ ｇ ２；／ ）克 ４ ｍｇ ２； ｄ 、 ５０ ， Ｋ ｄ 、 １０ｍｇ ２； ｄ ， ４； ２ｒ ， Ｋ ｄ 、 ａ 拉 霉 素 （０ ｍｇ ２； ｉ ） 甲 硝 唑 （０ ｍｇ ２； ｄ ， 疗 １ｄ 疗程 结 束 ４周 后 复 查 碳 １ ５０ ， Ｋ ｄ 、 ４ ０ ， Ｋｉ ） 治 ４。 ４呼 气 试 验 ， 察 Ｈｐ根 除 率 和 不 良反 应 。 果 治 疗 组 意 图 观 结 治疗（ Ｉ ＴＴ） 试 验 方 案 分 析 （ Ｖ Ｈｐ根 除 率 分 别 为 ９ ． 和 Ｖ ） １１ ％和 ９ － 而 对 照 组 为 Ｉ Ｔ 和 Ｐ ５３ ％， Ｔ Ｐ的 Ｈｐ根 除 率 分 别 为 ７ ． ３３ ％和 ８ ．％。 ０５ 两组 根 除 率 比 较
Ｃｉ Ｌｖｒ ｉ，０ ３ （ ．５ － ７ ． ｌ ｉ ｓ２ ０ ， ） ２ ４ ３ ｎ ｅＤ ７＇ ４ 【 姚光弼． ４ ］ 药物性肝病【 ． Ｊ 中华消化杂志 ，９ ９ ｌ （ ：３ — ４ ． Ｊ １ ９ ，９ ） ９ ３ ２ ５３
【 梁扩寰． ５ ］ 肝脏病学［ ． ： Ｍ］ 北京 人民卫 生出版社，９ ５ ７ ０ ７ ７ １９ ：５ — ６ ．
中心监测发现 ， 鱼腥 草注射液等七个注射剂在 临床应用 中出现严重 不 良反应 ， 包括肝损 害 ， 甚至有引起死亡病例 的报告 ， 因而 国家食 品 药 品监 督管理局 ６ １日 出决定 ， 月 作 暂停使用 鱼腥草注射液 等七个 注射剂 。中药制剂 的肝毒性 已引起 医护人员和卫生行政部 门的广泛 关注 。积极推动健康教育 ， 改变 中药无不 良反应 的传统观念 ， 慎用 民 间“ 秘方” 偏方 ” 做到合理 应用 中药 ， 和“ ， 服用 中药 和静脉滴 注中药
医学信息 ２ １ 年 ８月第 ２ ０１ ４卷第 ８期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ｄｃ ｆｒ ｉ ． ｕ ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ ８ ａ Ｉ ｍａ ｏ
时． 务必耐心解 释药物的副作用 ， 时监 测肝功能 ， 定 主动跟踪服药期 间的不 良反应 ， 以便早期发现药物性肝 病并 及时调整抗 结核治疗方 案， 既可达到控制结核疫情 ， 又有效地防治药物性肝病。 本 组病例 中， 中药在 引起药物性肝病 的药物种类 中占据第三位
物 上市前通 过随机对 照试验 证明其有 效性 和安全性 ， 甚至某些 “ 保 肝” 中药制 剂也有潜 在的肝毒性１ ３ １ 。最近我 国国家药 品不 良反应监测
肝病的发生可能 ， 尤其对有药物过敏史或过敏体质患者 ， 药尤其慎 用
重 ， 注意药物种 类和剂 量 ， 要 定期 监测血象 、 尿液 和肝功能等 情况 。 对有药物性肝损 害病 史的患者 ， 避免再度 给予相 同或化学 结构相类 似的药物 。临床医生在遇到肝功能异常及 黄疸患者必须详 细询 问服 药史 ， 通过认 真鉴 别 ， 予以及时诊断和治疗 。药物性肝病 的临床表 现不典型 ， 与普通病毒性肝炎有很多相同之处 ， 然治疗 上也基本相 虽 同， 但如果误诊为普通病毒性肝炎 ， 而对引起 药物性肝病 的药物不及 时停用 ， 导致持续肝损害 ， 甚至病情 进一步恶化。本组无 临床症状表 现 的药物性肝病患者 占 ２ ． 对该类患者早发 现、 １ ％， ９ 早诊断 、 早治疗 ， 早期发现损肝药物并及时停 用 ， 可使肝脏及 时最 大程度恢复 ， 预后 良
针剂也要监测肝 功能情 况。
［］ｅｉｎ Ｄ．Ｈｅａｏｏｉｉ ｎ ｏ ｌｍｅ ｔｒ ｎ ｌ ｒａｉｅ ｍｅｉｉｅ ［ ． ３Ｓ ｈａ ｏＴ ｐ ｔｔｘｃｔ ａ ｄ ｃｍｐｅ ｎａｙ ａｄ ａｔ ｎｔ ｄｃｎｓＪ ｙ ｅ ｖ ］
药物性肝 病的发病机制 主要有 ①药物毒性 代谢产物 的作用 。 ： 药物在 肝 内通过细胞色 素 Ｐ ５ 代谢产生一些 毒性产物 ，与肝细胞 ４０ 内大分 子物质共价结合或造成 胞质膜和细胞器 的脂质 过氧化 ， 最终 导致肝细胞坏死 。②免疫机制 。某些药物与肝细胞 内质网的半抗原
结合 ， 形成新的抗原 ， 从而引起免疫 反应 ， 造成肝细胞 损伤 。③药 物
性胆汁淤积机制 。 某些药物作用于肝窦 、 肝细胞 、 毛细胆管多个部位 ， 影 响胆汁流 ， 造成肝 内胆汁淤积 ， 胆汁不能正常地流人胆管引起 系列
病理 和临床表现。根据发病机理 ， 我们 在临床工作 中要警惕药物性
好。
参考文献 ：
［ 陈灏珠． １ ］ 实用 内科学【 】 １ 版． ： Ｍ ． １ 北京 人民卫生出版社 ，０ １ １ ６ — ８ ６ 第 ２ ０ ：８ ３ １６ ． 【 宋晓琴 ， ２ ］ 罗其泰 ， 罗智 英 ， 药 物性 肝炎 ８ 等． ２例分 析【 ． 用肝脏 病 杂志 ， Ｊ实 】
（ １． ， 占 ６ ％）也要引起我们基层 医护人员 的高度重视 。 ４ 中药治病是我
国医疗工作者经过几 千年不断探索取得 的优 秀成果 ， 在治 疗许多疾 病 中收到较好疗效 ， 中药的副作用在群众甚 至许多 医护 人员心 目 但 中不够 重视 ， 甚至身体略有不适 就用中药“ 补身” 。目前 ， 广大农村存 在 自 采药 、 行 自制 中草药 习惯 ， 中药不局 限于口服和外用 ， 中药针剂 已广泛应用于 临床医疗 ， 导致药物性肝病患 者也不断增加 。中药制 剂与一般 的化学性 药物不 同 ， 大多数 中药制 剂成分 复杂 ， 以在药 难
编辑， 杨倩 ห้องสมุดไป่ตู้
１ ４天左氧氟沙星三联根 除幽门螺杆菌的临床研究
邵 淑 维． 王红 举
（ 江 宁 波 市鄞 州 区姜 山 医 院 。 江 宁波 ３５ ９ 浙 浙 １ １ １）
摘 要 ： 目的 研 究含 有 左 氧 氟 沙 星 １ ｄ三 联 疗 法根 除 幽 门螺 杆 茵（ ） 疗 效 及 安 全 性 。 方 法 选择 ９ ４ Ｈｐ的 Ｏ例 符 合 条 件 的 Ｈｐ阳 性 患 者 分 成 两 组 。 治 疗 组采 用 泮托 拉 唑 （０ ， Ｋ／ ） 左 氧 氟 沙 星 （０ ｍｇ １；ｉ ） 阿莫 西林 （０ ０ ， Ｋｉ ） 治 疗 １ｄ 对 照 组 采 用 奥 美 拉 唑 （０ ｇ ２；／ ）克 ４ ｍｇ ２； ｄ 、 ５０ ， Ｋ ｄ 、 １０ｍｇ ２； ｄ ， ４； ２ｒ ， Ｋ ｄ 、 ａ 拉 霉 素 （０ ｍｇ ２； ｉ ） 甲 硝 唑 （０ ｍｇ ２； ｄ ， 疗 １ｄ 疗程 结 束 ４周 后 复 查 碳 １ ５０ ， Ｋ ｄ 、 ４ ０ ， Ｋｉ ） 治 ４。 ４呼 气 试 验 ， 察 Ｈｐ根 除 率 和 不 良反 应 。 果 治 疗 组 意 图 观 结 治疗（ Ｉ ＴＴ） 试 验 方 案 分 析 （ Ｖ Ｈｐ根 除 率 分 别 为 ９ ． 和 Ｖ ） １１ ％和 ９ － 而 对 照 组 为 Ｉ Ｔ 和 Ｐ ５３ ％， Ｔ Ｐ的 Ｈｐ根 除 率 分 别 为 ７ ． ３３ ％和 ８ ．％。 ０５ 两组 根 除 率 比 较
Ｃｉ Ｌｖｒ ｉ，０ ３ （ ．５ － ７ ． ｌ ｉ ｓ２ ０ ， ） ２ ４ ３ ｎ ｅＤ ７＇ ４ 【 姚光弼． ４ ］ 药物性肝病【 ． Ｊ 中华消化杂志 ，９ ９ ｌ （ ：３ — ４ ． Ｊ １ ９ ，９ ） ９ ３ ２ ５３
【 梁扩寰． ５ ］ 肝脏病学［ ． ： Ｍ］ 北京 人民卫 生出版社，９ ５ ７ ０ ７ ７ １９ ：５ — ６ ．