中西医结合治疗急性上消化道出血临床疗效观察
中西医结合治疗急性上消化道出血疗效论文
*陕西中医学院附属医院普肝一科（712000）2012年4月15日收稿摘要：目的：总结中西医结合治疗急性上消化道出血的有效护理措施。
方法：在2009年6月～2011年9月期间，对68例急性上消化道出血的患者采用中西医结合治疗及综合护理措施疗效进行分析。
结果：65例患者出血得以有效控制，最终康复出院，3例分别死于失血性休克，肝功能衰竭与多脏器功能衰竭等。
治疗有效率95.5%。
结论：通过中西医结合的止血治疗及认真细致的护理,将会提高上消化道出血的治愈率，降低死亡率，从而达到康复的目的。
关键词：中西医结合；上消化道出血；急救；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0148-02中西医结合治疗急性上消化道出血的疗效观察及护理张小翠*上消化道出血是屈氏韧带以上的上消化道的出血，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范畴。
因上消化道出血起病急，病情凶险，容易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。
年发病率为50～150/10万，病死率6～10%[1]。
上消化道出血是临床常见急诊，迅速采取行之有效止血措施是抢救成功的关键。
现将我院应用中西医结合治疗急性上消化道出血的护理体会报道如下。
1临床资料2009年6月～2011年9月，我科收治的急性上消化道出血患者68例。
其中男42例，女26例，年龄20到80岁。
其中肝硬化门脉高压病34例，胃溃疡13例，应激性溃疡5例，十二指肠溃疡9例，胆道出血1例，胃癌出血3例，肝癌出血3例。
入选的患者均有不同程度呕血、便血，甚至休克症状。
2急救及护理措施2.1一般急救措施2.1.1患者要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，防止误吸。
一旦出血，导致休克，应采取休克体位。
将病人头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度[6]。
2.1.2吸氧、保暖、禁食。
严密观察病情变化，准确记录24小时出入量。
制定综合护理计划并做好详细护理记录。
中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察
苔黄腻 ， 脉滑数 。②肝火犯 胃型 ： 胸胁 胀痛 ， ｌ ， Ｉ苦 烦躁 不宁 ， Ｚ 善怒 ， 少 梦 多 ， 血 紫暗 或 鲜红 ， 寐 呕 眼红 ， 便黑 色 ， 质红 大 舌
手术等其它方法治疗者 为无效 。
２ 治 疗 结 果
绛、 苔黄 、 弦数 。③脾 胃虚 寒 型 ： 疲 懒 言， 脉 例 ，有效 ３ ， ０ ， ６例 无效 ４例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ００ 对照组 ４ ０例 ， 效 ２ 有 ８例 ， 效 １ 无 ２例 ， 有效 率 ７ ． ％。治 总 ００ 疗组疗效显著优于对照组 ， 差异有显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
治疗后 胃液 ｐ Ｈ值 的变化 ： ２组治疗 ３日及 ５日后均有 胃
参三七末 ６ （ ｇ 冲服 ） 白及粉 ６ （ ， ｇ 冲服 ） 以上方 剂水 煎服 ， 。 每 日１ ， 剂 每次 １０ ， ５ｍｌ１日 ３次。体弱者酌减。 １４ 疗效判定标准 ： ． 经治疗患者 大便 隐血 阴性 ， 大便转 黄色 和经 胃管 吸引 或第 二次 胃镜 检查 未见 出血 迹 象 ３项 符合 ｌ
隐， 喜热饮 ， 血紫 暗或 稀溏 ， 便 面色 无华 ， 甲淡 白， 质 淡 、 唇 舌 苔 白， 脉细弱 。
１ ３ 治疗 方法 ： 照组 ： １ 迅 速补 充 血容量 ： ． 对 （） 输新 鲜全血 。 林 格氏液 、 葡萄糖 ， 禁食 ， 吸氧 ， 抗感 染并注 意水 、 电解质 的平
液ｐ Ｈ值上 升 ， 疗组 胃液 ｐ 值 ＞７者 １ 治 Ｈ ２例 ， 照 组 胃液 对
１ １ 病 例 ： 本组 ８ 均为经 临床症 状 、 ０例 体征及 内镜检 查确 诊为消化性溃 疡合并 上 消化道 出血 患者 ， 均为 中度 出血 ， 出
中西医结合治疗上消化道出血的临床运用
少、 凝血功能 障碍 等血液 系统疾病 ， 无前 列腺 素类药 物禁忌 且 近期未使用过前 列腺 素类药 物 ， 其 中初产 ５ ６例 ， 经产２ ２例 ， 年 龄２ １ — ４ １岁 ， 平均 ２ ４ ． １±４ ． ２岁 ， 平均 产次 （ １ ． １±０ ． ３ ）次 。 以上产妇随机分为两组 ， 每３ ９组例 ， 两组产 妇一般资 料 比较 ， 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 观察 组产妇胎 儿娩 出后 ， 立 即将米索前列 醇 ４ ０ ０ ｎ ｇ 置人直肠 ， 距肛 门深度约 ６ ｃ ｍ左右 ， 紧贴 于直肠前 壁 ， 随即于产 妇臀部 肌肉注射益母 草注射 液 ４ ０ ｍ ｇ； 对照组 产妇胎 儿娩 出后 即给予肌 肉注射 缩 宫素 １ ０ ｕ ｇ ， 继 以缩 宫 素 ２ ０ ｕ ｇ＋５ ％葡 萄 糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ， 比较两组产妇在产后 ２小时和 ２ ４小时 内出血 量及出血发生率 ， 观察用药后血压 、 心率 、 血糖、 肝 肾功能变 化。 产后出血量的计算 ： 采用容 积法和称重 法 ， 分 别于产后 ２小时 及２ ４小时测定 出血量 。采用称重法测量两组用药后 ２ 、 ２ ４小时 内 出血量 ； 将灭菌纸垫置于 产妇臀部 ， 以吸血后 纸垫重量 与原 纸垫重量之差 ， 测得 出血量 （血液 比重 ） ， 产后 ２ ４小 时内出血 量＞ ５ ０ ０ ｍ ｌ 者， 即可诊 断为为产后 出血 。 】 ． ３ 统计学处理 ： 计数 资料 用 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 ， 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件处理 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
中西医结合治疗急性上消化道出血疗效观察
血抗休 克等治疗 。单纯西 医组予 奥美拉唑 ４ Ｏ ｍ ｇ 静推 ， 每１ ２小 时 １ 次。 中西 医结 合组 加用 中药 ： 红参 １ ０ ｇ （ 另
炖） ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 阿胶珠 １ ０ ｇ ， 生大
黄 ８ ｇ（ 后下 ） ，海 螵蛸 １ ５ ｇ ， 白及 １ ５ ｇ ，三七 粉 １ ５ ｇ
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
见表 １ 。中西 医结合 组平 均止 血 时 间短 于 单纯 西 药组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，平 均 输 血 量 少 于 单 纯 西 医组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 其 总有效率 高 于单纯 西 医组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 治 疗 过程 中未 出现 明显 毒 、 副反 应及 肝 、 肾功能损 害 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． ７ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ８ １ ６ — ０ ２
【 摘 要 】 目的 观 察 中西 医结 合 治疗 急 性 上 消 化 道 出血 的 临床 效 果 。方 法 急 性 上消 化 道 出 血 患者 ９ ８例按 照
消化性 出血是 内科 常见急 症 ． 尽早 、 尽快 止血 是治 疗 的关键 ， 出血病 因主要 与 胃 、 十二指肠 黏膜 屏 障保护 功能 下 降有 关 ， 出血量 根据病变 侵蚀 的部位 、 深度 以及 有无 侵蚀 到大血 管等情 况而不 同 ． 故 抑制 胃酸分 泌 ， 促 进局 部血管黏 膜修复愈 合成为治疗 的两 大要 素 瞳 ］ ， 奥美 拉 唑作为 强有力 的质子 栗抑制 剂 ，主要通 过提高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 改善 出血 部 位酸 性 环境 ， 从 而 避免 酸液 对 暴露 在 溃疡 面外 的小 血管 的侵蚀 、 消化 ， 并 使 出血部位 的血 小 板 易于凝 集 ， 血凝 块形 成 ， 不 易脱 落 ， 最 终 达到 止 血 目的 ， 同时还 可通 过负 反馈 释放 大量 胃泌 素 ， 增 加 黏 膜 血 液量 ， 改 善微 循环 ， 减 少 胃酸对 溃 疡 面 的侵 蚀 ， 促
中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用
ｗａ ｓ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ （ ６ ． １ ２ 士２ ． ３ １ ） ｄ ａ ｙ ｓ ， ５ ． ５ ６ ％， ９ ４ Ｉ ４ ％】 ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ （ ８ ． ３ ４ －２ ４ ． ４ ２ ）
・
临床护理 ・
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ３ 卷 第 １ ０ Ｆ
中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用
罗美文
广东省韶关市 中医院， 广东韶关 ５ １ ２ ０ ０ ０ 【 摘要 】目的 探 讨 中西 医结合 护理措施在急性上 消化道 出血 中的应用 效果 。 方法 选 取 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ２ 年１ ２ 月本 院收治的 ７ ２例急性上消化 道 出血患者 ， 随机分 为对照组及 观察 组 ， 每组各 ３ ６例 ， 对 照组给予常规西 医护理方
中西医结合治疗急性上消化道出血临床效果论文
中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果【摘要】目的探讨中西医结合治疗急性上消化道出血的临床疗效。
方法回顾性分析了我院收治的66例急性上消化道出血患者的临床资料，随机分成观察组和对照组，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予中药治疗，比较两组疗效。
结果观察组总有效率97.2%。
对照组总有效率73.3%。
两组治疗总有效率差异有统计学意义（p<0.05）。
结论中西医结合治疗急性上消化道出血的临床效果较好，安全可靠，副作用少，值得临床推广使用。
【关键词】急性上消化道出血；云南白药；中西医结合；疗效上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、肝脏、胰腺和胆囊等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血。
急性上消化道出血是临床上常见急腹症，其发病危机，进展迅速，变化快，病情复杂多样。
若能早期正确诊断和积极治疗对预后非常重要[1]。
2010年6月——2012年12月我院对收治的急性上消化道出血患者采用中西医结合治疗效果满意，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组全部患者均经胃镜检查确诊，其中男38例，女28例，年龄18-72岁，平均48.3±3.4岁。
全部患者有呕血、便血等症状、部分患者出现休克表现，同时有头晕、乏力、脉搏加快，血压偏低、hb下降等改变。
随机分成观察组36例和对照组30例，两组患者在性别，年龄，病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组给予单纯西药治疗：首次雷尼替丁500mg/日静脉滴注，然后持续静脉滴注400mg/日，疗程5日。
奥美拉唑40mg 静脉注射，2次/日，连用3日。
同时绝对卧床休息，维持水、电解质及酸碱平衡，纠正休克。
观察组在对照组基础上给予云南白药：0.5g，4次/日口服。
大黄粉3g，2-3次/日冲服。
1.3疗效评价[2]显效：72h之内症状得到明显的好转，呕血、黑便停止，脉搏、血压、肠鸣音恢复正常，检查大便潜血阴性，胃镜检查示出血停止。
中西医结合治疗急性消化道出血临床观察
【 关键词】 急性消化道 出血 均止 血 时 间比 较 ． 见表 ２ 。结 果 示 治 疗 组 平 均 止 血
消 化 道 出血 属 于 临床 常 见 急 症之 一 。笔 者 近 年 采用 中西 医
正 常 情 况 下 ． 胃蠕 动 和酸 性 环 境 不 利 于 组 织 消 化 道 出血 ．
轻度 出 血者 予 流质 饮食 ， 重度 出血 者予 禁 食 ；２输 液补 充 血容 中 （） 量 ， 有需 要 予 以输 血 ， 如 同时 要 注意 患者 体 内水 ／ 电解质 平 衡 ． 时 及 纠正 酸 中毒 ；３对 于思 想 紧张 的患 者 ， 及 时安慰 ， （） 应 以消 除其 紧 张 情 绪 ， 励其 战 胜 疾病 。对 照组 在上 述 常 规疗 法 的 基础 上 给 予西 鼓 药奥 曲肽 ， 剂 ０１ ｇ加入 ２ ｍ ． 首 ． ｍ ０ Ｌ０ ％氯 化 钠 注 射 液静 推 （ 间＞ ９ 时 ５ ｉ）然 后将 奥 曲肽 针 ０１ ｇ 下注 射 ， ８小 时 １次 ， 止 后停 ｍｎ ， ． 皮 ｍ 每 血 用 ， 则用 至 ７ 。治 疗组 在对 照 组 的基 础 上予 以 中药 清 胃化 瘀 汤 否 ｄ （ 白及 １ｇ生 大 黄 １ｇ 黄 连 ２ ｇ乌 贼 骨 ｌｇ 瓦楞 子 １ｇ地 榆 炭 ５， ０， ０， Ｏ， ０，
学 意义 （ ０ ５ ， 有 可 比性 。 Ｐ＞ ． ） 具 ０
３ 讨 论
急 性 消 化 道 出 血 是 内科 常 见 症 ， 病 因较 多 ， 胃 、 二 指 其 如 十 肠性溃疡 、 急性 胃 黏 膜损 伤 、 管 胃底 静 脉 曲 张 较 为 常 见 ． 外 食 另 糜 烂性 胃炎 ， 十二 指 肠 球 炎 ， 激 性 溃 疡及 食 管 裂 孔 所 引 起 的 出 应 血 等少 见 原 因 。对 急性 消化 道 出血 主 要 的治 疗 方 法 包 括 西 医 对 症 治疗 和 中 医辨 证 治 疗 。 中西 医结 合 治疗 在 治 疗 急 性 消 化 道 出 血 上 已 经取 得 较 好 的疗 效 。 胃化 瘀 汤 中 自及 具 有 收 敛 止 血 ， 清 消
中西医结合对防治急性酒精性上消化道出血临床研究
中西医结合对防治急性酒精性上消化道出血的临床研究【摘要】目的一氧化氮（nitric oxide, no）、前列腺素e2 （prostaglandi e2,pge2）是胃黏膜损伤的保护因素，本研究通过影响no、pge2、ph来探讨中西医结合即止血粉、膜固思达(瑞巴派特、rebamipide)、奥美拉唑治疗急性酒精性上消化道出血作用机理。
方法急性酒精性上消化道出血的患者36例，18-60岁，平均年龄42岁，其中男20例，女16例，随机分为3组，观察各组每时点损伤指数、胃液量、硝酸还原酶法测血清no、elisa法检测血浆pge2的变化。
结果中西医结合组no、pge2、胃液ph值明显高于正常对照组、模型组，且胃黏膜损伤指数下降。
结论中西医结合治疗能降低胃黏膜损伤指数，提高胃液ph及血清no、pge2含量可能是该药抗酒精性胃黏膜损伤，防治急性上消化道出血的作用机理。
【关键词】中西医结合；急性酒精性上消化道出血；一氧化氮；前列腺素e2随着我国经济与世界接轨,嗜酒人群日益增多。
由于过量饮酒造成胃粘膜急性或慢性损伤,临床上常引起急性、慢性胃炎，而且酒精也是消化性溃疡、急性上消化道出血的危险因素之一。
在胃肠道及中枢神经系统,一氧化氮合酶(nos)分布广泛,它催化l-精氨酸形成具有高度生物活性的一氧化氮(no)。
研究表明no作为血管内皮衍生性舒张因子及特殊神经递质与胃粘膜保护和酒精性胃黏膜损伤修复之间存在密切关系。
因此本实验通过应用中西医结合治疗以观察用药后酒精对胃黏膜损伤指数、胃液量、血清no、血清pge2的影响，以探讨急性酒精性上消化道出血作用机理。
1材料和方法1.1实验对象将2010年1月-10月收治的急性酒精性上消化道出血的患者36例，18-60岁，平均年龄42岁，其中男20例，女16例，随机分为3组，即模型组12人、中西医结合组12人（止血粉、奥美拉唑及膜固思达口服），对照西药组12人（仅服奥美拉唑及膜固思达），每组每人均饮入50%乙醇10g.kg-1抚顺天湖纯鲜啤酒。
中西医结合治疗上消化道出血的临床分析
血等严重并发症 ， 达到了预期 治疗 目的。 均
３ 讨 论
剖 宫产瘢痕妊娠是异位 妊娠中少见的一种类型，其发 生的机
制 目前 还不 明确，其危 险性极大 ，常被误诊 为流产。大多数学 者
而做好避孕工作 ， 尽可能避 免流产， 还要严格控制剖宫产 的次数 ，
对于预防和治疗 剖官产瘢 痕妊 娠有着重 大意义。
道 出血 的患者 ，随机分为两组 ，西 医对照组常规 西医治疗，中西医结合组在对 照组 基础上加服中药，比较两组治疗效果 。 结果 ： 医对照组有效 ５ 例 西 １
，
有效率为 ８ ． ％ ２２ 。中 ６ 西医结合组有效 ５ 例， ６ 有效率为 ９． ％ 结论 ： 西医结合疗法治疗上消化道出 ０２ 。 ３ 中 血疗效显著， 避免了 手术风险， 值得在临
出血 的速 度、出血量 、出血部位、抢救成 效与疾病 的发 生、发展
① 内黄县中医院 河南 内黄 ４６ ０ ５３０
有直 接 的关 系 ，可危 及 生命 。笔 者 自２ １ ００年 １ － ０ １ １ 月 月 ２１年 ２ 应用 中西医结合疗法 治疗上消化 道出血 疗效显著 ，值得推广和应
用。现 总结如下。
２ １ ，１ （９ ： ５ ３ ． ０ ０ ７２ ） ３ － ８
【 乔福 元，赵 君 ． 痕子宫 破裂早 期诊 断与处 理 Ｕ ． ５ 】 瘢 】中国实用妇科 与产 科杂 志，２ １，２ （ ： － ２ ０ ０ ６ ） ８ １． ８
［】 ｄｎＰＡ，Ｂ ｓｉＳ ６ Ｇｏ ｉ ａ ｓ ，Ｄｏ ｎ ｚＪ ｃｏ ｉ ｐｅ ｎ ｎ ｙｄ ｖｌｐｎ ｌ ｎ ｅ ． ｅｔｐｃ ｒｇ ａ ｃ ｅｅｏ ｉｇｉ ａ Ａｎ ｎ ｐｅｉ ｓ ｅａｅｎｓｃｉ ａ［ ．ｅｔ ｔｒ ，１９ ，６ （） ３ ８ ４ ０ ｒｖｏ ｓ ａ ｔ ｎｓ ｒＪ ＦｒｉＳｅｉ ９ ７ ７１ ： ９ — ０ ． ｕｃｒ ｅ ｏ ｃ ］ ｌ ｌ
中西医结合在上消化道出血治疗中综合效果观察
分另 为 ６ ．％、 １１ 、２４ 、 １ ％ 、６２ ４ ．％和 ５ ．％ ０ １ ２ ５ ．％ ６ ． ５ ． ５ ．％ ６５ ％ ８ ６０
现 ７ ％的涂 阻啼结核病人 的结核病控制 目标【 ０ ｌ Ｊ 。
参考文献 ：
［ 卫生部结核病控制项 目办公室 ． １ 】 世界银 行贷款中国结核病控制项 目工作手 册【 ． ｓ 第二版． ： 】 北京 中华人 民共和国卫生部，９ ５ ３ ． １９ ：３
２３２２ ０ ０ ８年登记治疗初治涂阴肺结核病 人 ２ １例 ， ． ０ ２ ２ ０ ． ９ 在治疗过 程 中非结 核死亡 ８例 ， ２ ％； 占 ． 因药物副 反应拒 治 ９例 ， ３１ ７ 占 ．％； ２４例病人在治疗过程中持续 阴性 ， ７ 完成治疗率 ９ ．％。 ４２
３讨 论
表 ５ ２ ０ ～ ０ ５年复 治 涂 阳 肺 结核 病 人 治 疗 转 归情 况 ０ ２ ２０
目实施 的过程中 ， 实行 全程 督导或强 化期 督导管理 ， 并实行免费检
查和免 费治疗 ， 从而提高 了结 核病人对 治疗的依从性 ， 治疗 的规 使
律性和全程治疗管理得到了充分体现 。
３１我县地 处半山 区， ． 以农 业生产 为主 ， 农村经济 发展滞后 ， 人民群 众的生活还处于社会主义初级 阶段低 层次水平 ，０ ９ ％以上的肺结核 病人 发生在贫 困家庭 ， 由于结核病的慢性特征 ， 且治疗 时间长 ， 用药 种类 多， 治疗费用较高 ， 因此 ， 多数结核病人治疗的依从性差 。在项
中西医结合治疗急性消化道出血的临床体会
（ ｎ ， ± ）
２ ． １ 两组治 疗前 后血 脂水 平变 化 比较
别是 降低 Ｔ Ｇ 的作 用尤 为 明显 ， 并 能调 高 ＨＤ Ｌ Ｃ水平 ；
上述 指标 两 组 治 疗 前 后 相 比 ， 差 异 有 显 著 性 （Ｐ ＜ ０ ． ０ １ 或０ ． ０ ５ ） 。此 外还 能较 好地 改善 本证 常见 的全 身 症状 如头 晕 、 胸闷、 胸痛 、 气 短等 ， 对于 冠心病 伴 有高脂
・
１ ８ ９ ４・
光 明中医２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ ８卷 第 ９期
Ｃ Ｊ Ｇ ＭＣ Ｍ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ２ ８ ． ９
２ 结 果
混 合型 高脂 血 症 ， 能使 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ和 Ｌ Ｄ Ｌ Ｃ水 平 降 低 ， 特
性［ Ｊ ］ ． 中华 心 血 管 病 杂 志 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ９ （ １ ） ： ５ ８ ５ ９ ． ［ ４］ Ｋ ａ ｒ ｐ ｅ Ｆ ， Ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｒ Ｇ，Ｕ ｆ ｆ ｅ ｌ ｍ ａ ｎ Ｋ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ｒ ａ ｎ ｄ ｉ ａ ｌ ｌ ｐ ｏ ｐ ｒ ｏ ２ ｔ ｅ ｉ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｚ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ［ Ｊ ］ ．Ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ２ ｓ ｉ ｓ ，
本课 题 的研究 证实 了这 一点 。
本 临床研 究结 果 表 明 ， 蒲参 胶 囊 联 合 他 汀类 治 疗
（ 本文校对 ： 高 月香
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—０ ２—１ ８）
中西医结合治疗急性上消化道出血效果观察
中西医结合治疗急性上消化道出血效果观察【摘要】目的：分析针对急性上消化道出血病例采取中西医结合治疗方案的临床效果。
方法：随机选择2011年5月-2012年3月的88例急性上消化道出血病例，划分为结合组与单一组，采取不同治疗方法，疗程结束后分析大便隐血试验结果及药效。
结果：结合组有效率93.2%，明显高于单一组的有效率72.7%，有差异性（p＜0.05）。
结论：针对急性上消化道出血病例采取中西医结合治疗方案可获得显著疗效。
【关键词】急性上消化道出血；中西医；效果急性上消化道出血属于一种消化系统危重病变，存在多种诱导发病的因素[1]，采取有效方案、快速止血对病例生存具有重要意义。
本文随机选择88例急性上消化道出血病例，以其中44例为中西医治疗对象，治疗方案及效果详见下文。
1 资料与方法1.1 临床资料随机选择88例急性上消化道出血病例（2011年5月—2012年3月），病变表征主要为黑便和呕血。
19—70岁（均值42.8岁），29例女，59例男。
以其中44例为中西医治疗对象（结合组），均值43.6岁；其余44例为西医治疗对象（单一组），均值42.2岁。
结合组与单一组无差异性资料。
1.2 方法单一组使用常用西药，给予制酸药、止血制剂等，静滴奥美拉唑（80mg/日，2次/日），口服凝血酶、氯化钠（0.9%）混溶液（30ml/日，2次/日，浓度为1000u/15ml）；结合组使用的常用西药同上，用量用法相同，同时服用自拟中药方剂：10g龙胆草、10g三七粉、20g白芍、10g生大黄、15g海螵蛸、10g白及粉、10g 炙甘草、10g龙胆草、10g蒲黄炭、10g黄柏。
1剂/日，早晚各1次。
粉状药以温水冲服，其他草药煎服（药液200ml）。
5日为1个疗程，疗程结束后分析大便隐血试验结果及药效。
1.3 药效评价好转为1个疗程内病变表征消失，胃镜检查无异常，大便隐血呈现出阴性；缓解为1个疗程后病变表征消失，胃镜检查出血减少，大便隐血呈现出阴性；无效为1个疗程后病变表征存在，胃镜检查出血减少，大便隐血呈现出阳性。
中西医结合治疗急性上消化道出血的疗效观察及护理
６ ｍ 注 射泵泵 人 ，速 度为 ０２ｍ ／， 维持 ７ｈ ０ｌ ． ｇ 共 ５ ｈ ２ ；③垂 体加 压索 ０ Ｉ／ ｉ注 射泵泵 人 ， 持 ７ ｈ ． Ｕｍｎ ２ 共维 ２ｏ 总之 ， 过程 中需 要上 述药 物联 合 应用 ， 之间 相互 协调 ， 治疗 彼此 从 而 发挥最 佳治 疗效 果 。 止血 药过 程 中 ， 根据药 物 的性 质 ，手术 治疗 ：内镜直 视下 注 射硬 化剂 或用皮 圈套扎 曲张静 脉 ， 但能 达到 止 血 目的 ， 且可 有效 防止 早期再 出血 。 不 而 内
１８ ４
内蒙古中医药
中西 医结 合治 疗 急 性 上 消化道 出血 的疗 效 观 察及 护 理
张 小 翠
摘 要： 目的 ： 总结 中西 医结合 治疗急性上 消化道 出血 的有效护 理措 施 。 方法 ： ０ ９ －￣￣ ０ １ ９ 在２０ －６１ ２ １年 月期 闯 ， ８ 急性上 消化 道 出血 的 ｆ 对６例 患者采 用中西 医结合 治疗及 综合 护理措施 疗 效进 行分 析。 结果 ： 例 患者 出血得 以有 效控 制 ， ６ ５ 最终康 复 出院 ， 分别死 于失血性休 克 ， ３ 例 肝 功能衰竭 与 多脏 器功能 衰竭等 。治疗有 效率９ ． ５ ％。结论 ： ５ 通过 中西 医结合 的止血 治疗及认 真 细致的 护理， 将会提 高上 消化 道 出血的 治愈
出版 社 ． ０ ６７ ８ ２０ ： ． ０
上消 化道 出血是 屈 氏韧 带 以 上 的上 消 化道 的 出血 ，包 括 食 管、 十二指肠或胰 、 胃、 胆等病变引起的出血 ， 胃空肠吻合术后 的 空肠 出血亦 属此 范 畴。 因上 消化 道 出血起 病急 ， 情 凶险 ， 病 容易造 成 失 血性 休 克 和循 环衰 竭 而 危 及 生 命 。年 发 病 率 为 ５ ￣ ５／０ ０ １０１ 万， 病死 率 ６ １％ｔ －０ ” 。上 消化 道 出血是 临 床 常见急 诊 ， 迅速采 取行 之 有效止 血措 施是 抢救 成功 的关 键 。 将我 院应 用 中西 医结合 治 现 疗 急性 上消 化道 出血 的护理 体会 报道 如 下 。 １ 临床 资料 ２０ 年 ６ ２ １ 年 ９月 ， 科 收治 的急性 上 消化道 出血患 ０９ 月 ０１ 我 者 ６ 例。 中男 ４ 例 ， ２ 例， ８ 其 ２ 女 ６ 年龄 ２ 到 ８ 岁。 Ｏ ０ 其中肝硬化门 脉 高压 病 ３ ， ４例 胃溃 疡 １ ， 激 性 溃疡 ５ ， 二指 肠 溃疡 ９ ３例 应 例 十 例 ， 出血 １ ， 胆道 例 胃癌 出血 ３ ， 例 肝癌 出血 ３例 。人选 的 患者均 有 不 同程度 呕血 、 便血 ， 至休克 症 状 。 甚
中西医结合治疗急性胃黏膜病变上消化道出血30例疗效观察
中西医结合治疗急性胃黏膜病变上消化道出血30例疗效观察摘要目的观察龙肝汤送服黄及粉联合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变性上消化道出血的临床疗效。
方法：将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例，两组均予奥美拉唑等西医常规治疗，治疗组加用龙肝汤送服黄及粉，7d为1疗程。
结果治疗组总有效率93.3%，高于对照组之70.0%。
结论龙肝汤送服黄及粉联合奥美拉唑治疗急性胃黏膜病变引起的上消化道出血较单用西医治疗效果更佳。
关键词上消化道出血急性胃黏膜病变中西医结合急性胃黏膜病变(Acute Gastric Mucosal Lesions，AGML)是指机体在严重创伤、感染、心理应激或各类损害胃黏膜的药物（如阿司匹林、乙醇等）等作用下引起的胃、十二指肠等黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的病变，其主要表现为上消化道出血。
文献报道，本病占上消化道出血病因的第二位[1]，约占20%~30%，仅次于消化性溃疡。
近年来以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂用于治疗上消化道出血取得较好的效果。
我院近年来在应用奥美拉唑的基础上加用龙肝汤送服黄及粉治疗AGML引起的上消化道出血30例，取得满意疗效。
现报告如下：1资料与方法1.1 一般资料全部病例符合上消化道出血的诊断标准[2]，且经内镜检查确诊为AGML性出血者。
将60例患者随机分为两组，各30例。
治疗组男性22例，女性8例；年龄18~72岁，平均年龄44.25±6.53岁；平均血红蛋白88.6g/L;出血量小于500ml 9例，500~1000 ml 16例；大于1000ml 5例。
对照组治疗组男性20例，女性10例；年龄16~74岁，平均年龄46.24±7.52岁；平均血红蛋白89.3g/L；出血量小于500ml 9例，500~1000 ml 17例；大于1000ml 4例。
两组病例资料无显著差异性，行ｔ检验p＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法两组均予奥美拉唑注射液40mg静脉推注，每日一次。
中西医结合配合循证护理干预对上消化道出血的效果观察
中西医结合配合循证护理干预对上消化道出血的效果观察贾占花;曹洪涛;任蕾【摘要】目的:观察中西医结合治疗配合循证护理干预对上消化道出血的治疗效果.方法:183例上消化道出血患者按随机数字表法分为对照组A、对照组B和治疗组各61例,对照组A给予西医常规治疗,对照组B在对照组A基础上加用自拟中药汤剂,治疗组在对照组B基础上采用循证护理干预.结果:治疗组和对照组B总有效率高于对照组A,差异有统计学意义;治疗组总有效率高于对照组B,差异有统计学意义;治疗组和对照组B止血时间及住院时间短于对照组A,差异有统计学意义;治疗组止血时间及住院时间短于对照组B,差异有统计学意义.结论:中西医结合治疗配合循证护理干预对上消化道出血疗效显著,可缩短治疗时间,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2018(024)010【总页数】3页(P1441-1443)【关键词】中西医结合;循证护理干预;上消化道出血【作者】贾占花;曹洪涛;任蕾【作者单位】青海省人民医院肿瘤外科,西宁 810007;青海省人民医院肿瘤外科,西宁 810007;青海省人民医院肿瘤外科,西宁 810007【正文语种】中文【中图分类】R573.2上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，是常见的消化内科疾病[1-2],其病因为消化性溃疡、急性糜烂性胃炎等[3-4]。
临床主要表现为呕血、便血，严重者可导致循环功能衰竭，如治疗不及时或处理不当可危及患者生命。
研究表明[5]，中西医结合治疗上消化道出血有良好的临床应用效果。
本研究采用中药辨证分型治疗结合常规西医治疗，配合循证护理干预收效甚好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月至2014年4月青海省人民医院肿瘤外科就诊的上消化道出血患者183例为研究对象，按随机数字表法分为对照组A、对照组B、治疗组各61例。
对照组A男性34例，女性27例，年龄17～79岁，平均年龄(49.54±6.19)岁，病程1～10 d，平均病程(3.46±0.57)d；按出血程度划分，轻度21例，中度17例，重度23例；按中医辨证分型，阴虚火盛型13例，肝火胃热型28例，脾胃虚寒型14例，气血暴脱型6例。
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势 『 。 该 病 属 于 消 化 系 统 类 病 变 ， 要 发 病 部 位 包 括 食 管 十 １ ］ 主 二指肠 、 管 、 管等 ， 要致病 因素有十二指肠球部溃疡 、 胆 胰 主 胃 溃 疡 和 慢 性 胃炎 等 ， 主 要 的 临床 表 现是 呕 血 以 及 黑 便 ， 患 其 对 者 的正 常生 活造 成 了 严 重 的 影 响 。 目前 有 关 急 性 上 消化 道 出 血 的治 疗 方 法 主 要 是 西 医 治 疗 ， 效 果并 不 满 意 ， 但 中西 医结 合 疗 法 已渐 渐 应 用 到 临 床 治 疗 各 种 疾 病 ， 得 了 不 错 的 临 床 治 取 疗 效 果 ， 中医 辨 证 治 疗 有 安 全 可 靠 的 特 点 ， 且 中西 医结 合 互 相 补 充 ， 于 治 疗 疾 病 有 非 常 重 要 的 意 义 。为 寻 找 最 佳 治 疗 急 对
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复 位 有 重要 的作 用∞ 。 ］
于 临 床 上 怀 疑 骨 关 节 骨 折 但 是 普 通 平 片 不 能 进 行 确 诊 的 患 者 ， 后 联合 ３ 和 ＭＲ 然 Ｄ Ｐ重 建 ， 高 了诊 断 的 准 确 率 ， 且 为 提 并 后期临床确定治疗方案 和预后提供可靠依据 。
作 者 单 位 ： 北 省 随 州 市 中 心 医 院 中 西 医 结 合 消 化 科 湖 邮 编 ４ １ ０ ４３０ 收 稿 Ｅ期 ｌ ２ １ — ０ — ０ ０２ ８ ９
接 中 男 ６ ２ 其 ８ 例， ５ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ ６ 年 Ｏ ８岁 ， 均 年 龄 （ ３ ２ ２ ８ 岁 。所 选 平 ４． 士 ． ）
参 考 文 献
［ ］ 丁 建 林 ， 立华 ， １ 梁 陈耀 强 ， ． 等 多层 螺旋 Ｃ 后 处 理 技 术 在 诊 断 脊 Ｔ
性 上 消化 道 出 血 的 方 案 ， 文 对 中 西 医 结 合 治 疗 急 性 上 消 化 本
道 出血 的 临床 疗 效 进行 观 察 分 析 ， 总 结 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 ｌ １ 临 床 资 料 随 机 选 取 ２ １ ＿ ０ ０年 ９月 ～ ２ １ Ｏ １年 ９ 于 我 院 月
齐 齐 哈尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ ０ ２年 ３卷 第 １ ８期
中西 医结 合 治疗 急 性 上 消化 道 出血 临床 疗 效 观察
张 卓
【 要 】 目的 对 中 西 医 结合 治 疗 急 性 上 消 化 道 出血 的 临床 疗 效进 行 观 察 分 析 。方 法 随 机 选 取 摘 ２１ ０ ０年 ９月～ ２ １ ０ １年 ９月 于我 院接 受诊 治 的 １ ０例 急 性 上 消 化 遭 出血 患 者 ， 其 平 均 分 为 两 组 ， 照 ２ 将 对 组 ６ Ｏ例 患者 应 用 西 药 实施 治 疗 ， 察 组 ６ 观 ０例 患者 采 取 中 西 医 结 合 的 方 式 进 行 治 疗 ， 治 疗后 两 组 患者 对 的 临 床 效 果 进 行 比较 分 析 ， 记 录治 疗 过 程 中 的 不 良反 应 。结 果 对 照 性 试 验 结 果 显 示 观 察 组 的 总 有 并 效 率 为 ９ ． ３ ， 显 好 于对 照组 ７ ． ３ ， 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ０ ０ ） 两 组 病 例 均 未 出 现 严 重 ３ ３ 明 ３３ ％ 差 Ｐ ．５ ，
不 良反 应 。结 论 中西 医结 合 疗 法应 用 于 急 性 上 消 化 道 出血 的 临床 治 疗 效 果 明显 ， 有 安 全 可 靠 的 特 具
点 ， 得 临床 推 广应 用 。 值 【 键 词 】 中西 医结 合 急 性 上 消化 道 出血 临 床 疗 效 关
急性上 消化道出血是 临床上 较为 常见 的一种 内科病症 ， 随 着 人 们 饮 食 结 构 的 改 变 ， 病 的 发 生 率 呈 现 出 上 升 的 趋 该
体 情 况 并 且 做 好 了充 分 的术 前 准 备 者 ； 查 石 膏 固定 患 者 不 复
能 清 晰 显 示 者 。在 临床 实 际操 作 中 要 给 予 关 注 的问 题 有 根 据
骨 折 中具 有 巨 大 的优 势 ， 有 扫 描 速 度 快 、 分 辨 率 、 厚 薄 、 具 高 层 强 大 的 后 处 理 功 能 等 优 点 ， ］ 明显 提 高 骨 关 节 创 伤 的微 小 骨 折 的 检 出率 ， 骨 关 节 创 伤 的 程 度 和 范 围进 行 全 面评 价 ， 高 对 提 诊断率及治愈率 。
溃疡患者 ２ ７例 ， 性 胃炎 患 者 ２ 慢 ３例 ， 硬 化 ６例 。 根 据 患 者 肝
的 出 血 量 确 定 患 者 的病 情 程 度 ： 度 出 血 ３ 重 ２例 ， 度 出 血 ５ 中 ４
例， 轻度 出 血 ３ ４例 。将 患 者 平 均 分成 两 组 ， ６ 各 Ｏ例 ，两 组 患
综 上 所 述 ， 层 螺 旋 Ｃ 重 建 后 处 理 技 术 在 诊 断 骨 关 节 多 Ｔ
３ Ｄ及 ＭＲ Ｐ重 建 的 适 应 症 包 括 有 具 有 明显 临 床 症 状 但
是普通平片不能 发现的骨折 ； 通平 片不能 准确分 析的骨折 普
患 者 ； 折 具 有 范 围大 、 杂 等 特 点 的 患 者 ； 为 了解 骨 折 具 骨 复 较
病 例 均 符 合 急 性 上 消 化 道 出 血 的诊 断 标 准 ， 有 呕 血 和 黑 便 均 症 状 ， 者 的 基 本 资 料 调 查 显 示 所 有 患 者 均 无 严 重 脏 器 官 疾 患
病， 不存 在 药 物 过 敏 现 象 。其 中 十 二 指 肠 溃 疡 患 者 ５ ４例 ， 胃