《伤寒论》中“序贯给药”方法及意义
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利 。不 利 ， 热 粥 一 杯 ； 不 止 ， 冷 粥 一 杯 ” 进 利 进 。
２ ３ 频服 ．
多 次频 服意 在缩短 给药时 间 ， 药力持 续不 使
２ 《 伤寒论》 序贯给药 ” 中“ 模式
《 伤寒 论》 中的方药服用 方法是 张仲 景学术思 想 的特
断， 更好发 挥药 效。《 伤寒论 》 求 多次频服 的方 剂有 １ 要 Ｏ
余首 。如桂枝汤 “ 一服 汗出病差 ， 若 停后 服 ， 必尽 剂 ； 不 若 不汗 ， 更服 ， 依前法 ； 又不 汗 ， 后服小促其间 ， 日许令 三服 半 尽” 苦酒 汤方“ ； 少少含咽之 ， 差 ， 不 更作 三剂” 半夏汤“ ； 少 少咽之”； 柴胡加龙 骨 牡蛎 汤 “ 煮取 四升 ， 内大黄 ， 如棋 切 子 ， 煮一 两沸 ， 更 去滓 ， 温服一升” 当归 四逆加吴茱萸生姜 ； 汤“ 煮取五升 ， 去滓 ， 温分 五服 ” 猪肤汤 “ ； 温分 六服” 调 胃 ； 承气汤“ 少温服之 ” 黄连 汤 “ 少 ； 煮取 六升 ， 滓 ， 去 温服 ， 昼 三夜二” 理中丸 “ ； 以沸 汤数 合 ， 和一 丸 ， 研碎 ， 服之 ， 温 日
髓 ， 之 临 床 ， 效 显 著 。任 才 厚 对 ４ 体 虚 感 冒 患者 用 疗 ｏ例
严格遵循《 伤寒 论》中桂 枝汤 的煎 服法服 用。结果 ：０例 ４ 患者服药 １ —３剂 ， 均 ２剂 ， 愈 ３ 平 治 ９例 ， 无效 １例 ， 总有 效率 ９ ． ％ 。由此可见 ， ７５ 中医汤剂服用方法尤 为重要 。
效专一 ， 功迅 速 ， 收 常一 服 中病 ， 即刻 扭 转病 势 。《 寒 伤
论》 中明确指 出采用顿 服方法 服用 的方 剂有 ６首 ， 别为 分 桂枝麻黄各半汤 、 干姜附 子汤 、 桂枝 甘草汤 、 陷胸丸 、 大 瓜
蒂 散 及 调 胃承 气 汤 。
生素 ， 待体 温下降 、 临床症状 改善后 转为 口服抗 生素 的一
１ “ 序贯给药” 的实质 １８ ９ ７年 ， ｕｎｉａｉ Ｑ ｉｔｉ ｌ ｎ Ｒ等 提 出了抗生素 “ 序贯疗 法 ” 的概念 ， 含义为临床应 用抗 生素治 疗感染 性疾 病 时 ， 其 初
期 因病 情 严 重 ， 迅 速 控 制 感 染 ， 采 用 静 脉 途 径 滴 人 抗 为 先
显 降 低 医 疗 费 用 ， 少 药 物 不 良 反 应 ， 轻 患 者 痛 苦 及 减 减 减
少药 物的耐药性。因此 ， 研究 中药 “ 序贯 给药 ” 模式 ， 特别 是经方 的“ 序贯 给药 ” 模式 ， 当今 中药 的合 理运用 具 有 对
重 大 的 临床 意 义 。
散“ 强人半钱匙 ， 者 ， 赢 减之 。病在膈 上 ， 必吐 ， 在膈 下 ， 必
其 中的服药方法也 有其 特殊的理论基础及实践指 导意义 ，
特 别 是 “ 贯 给 药 ” 为后 世 医家 奉 为 经 典 。 序 法
度， 又指次数 。突发疾病 ， 病情危急 的情况下 ， 要集 中药 需 力， 速挽残局 ， 以遏制病情蔓延和发展 。多用于体质 壮实 ， 邪气壅盛 ， 病势 危重急迫 之时 。顿 服 的特 点是 药量大 ， 药
日更 服 ， 半 钱 。得 快 下 利 后 ， 粥 自养 ” 另 有 三 物 小 白 加 糜 ；
量 、 间及次数 ， 目的是促使药 物发挥最大的效能 ， 时 其 即量
效与时效最大化 ， 一思 想符合 了《 寒论 》 的给 药思 这 伤 中 想 。“ 序贯给药 ” 模式 既 能保 证提 高 临床疗 效 ， 可 以明 又
中医学对 中药的服药方法有较多记 载 ， 目前 临床普 但 遍采用每 日早 、 ２次服用 的方法 。中药服药方法 的特殊 晚 性 和重要 作用在临床实践 中逐渐被淡化 、 遗忘 。有人 曾对
１５例 中 药 汤 剂 无 效 的原 因进 行 调 查 分 析 ， 中 服 法 不 当 ０ 其
色之一 ， 提倡的服药方 法一般是 一剂 药煎后 分次服 ， 服 而 药 的时 间、 间隔时间根据情况有所不 同。后世医家得其精
２ １ 顿服 ． 顿 服 是 指 一 次较 快 地 将 药 物服 完 。 顿 既 指 速
ｌ Ｏ例 … 。由此可见 ， 中药 的服药方 法 对药 物疗 效 的发 挥 有着重要 的影 响。《 伤寒论》 被后世 医家尊 为“ 法之宗 ， 众
群方之祖 ”奉为圭臬 ， 仅其理 、 、 、 为后世所推崇 ， ， 不 法 方 药
（ 西 中医学 院第 一 附属 医 院消化 内科 ， 西 南 宁 广 广
【 关键词 】 《 伤寒论》 服 药法 ；
５０ ２ ） ３０ ３
【 中图分 类号 】 Ｒ ２． ；４２ 【 ２２２Ｒ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号 】 １０ — ６９ ２１）４ ０９ — ２ ０２ ２１（０２０ — ５９ ０
用于病位 ， 亦有 中病 即止 之 意。《 寒论 》 伤 中每 １一 服的 ３ 方剂 有 ４首 ： 当丸 “ 抵 以水 一升 ， 煮一丸 ， 取七合服之 ， 啐时 当下 血 ， 不下 者更 服 ” “ 若 ， 丸者 缓 也 ” 是取 峻 药缓 攻 之 ， 意， 服药后 以下血为 度 ， 中病 即 止， 以免过剂 伤正 ， 其不效 者， 方可再次服用 ； 文蛤散“ 汤用 五合” 十枣汤 “ ； 强人服 一 钱 匕， 赢人服半钱 ， 温服之 ， 平旦服 。若下少 ， 不除者 ， 病 明
种 治 疗 方 法 。“ 贯 疗 法 ” 指 导 思 想 是 病 情 危 重 时 ， 序 的 要
２２ 每 １ ． ３一服
每 日服一服 ， 次多量 ， 少 使药力较迅 速作
以最快的给药途径使药物在体 内达到最大浓度 ， 以发挥最 大的疗效 ； 待病 情控制后 ， 以低 强度的给药方式 ， 药物在 使 体内维持恒定 的药效浓度 。“ 序贯 给药 ” 模式 主要涉 及到 药物 的量效与时效关系 ， 根据病情的发展来决定服药 的剂
河北中医 ２１ ０ ２年 ４月 第 ３ 第 ４期 ４卷
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Ｈｅｅ ＪＴ Ｍ． ｐｉ２ １ ． ｏ ３ Ｎ ． ｂ ｉ Ｃ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ４． ｏ４ ｌ
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《 寒论 》 序贯给药 ” 法及意义 ※ 伤 中“ 方
黄贵华 罗媛媛
２ ３ 频服 ．
多 次频 服意 在缩短 给药时 间 ， 药力持 续不 使
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《 伤寒 论》 中的方药服用 方法是 张仲 景学术思 想 的特
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髓 ， 之 临 床 ， 效 显 著 。任 才 厚 对 ４ 体 虚 感 冒 患者 用 疗 ｏ例
严格遵循《 伤寒 论》中桂 枝汤 的煎 服法服 用。结果 ：０例 ４ 患者服药 １ —３剂 ， 均 ２剂 ， 愈 ３ 平 治 ９例 ， 无效 １例 ， 总有 效率 ９ ． ％ 。由此可见 ， ７５ 中医汤剂服用方法尤 为重要 。
效专一 ， 功迅 速 ， 收 常一 服 中病 ， 即刻 扭 转病 势 。《 寒 伤
论》 中明确指 出采用顿 服方法 服用 的方 剂有 ６首 ， 别为 分 桂枝麻黄各半汤 、 干姜附 子汤 、 桂枝 甘草汤 、 陷胸丸 、 大 瓜
蒂 散 及 调 胃承 气 汤 。
生素 ， 待体 温下降 、 临床症状 改善后 转为 口服抗 生素 的一
１ “ 序贯给药” 的实质 １８ ９ ７年 ， ｕｎｉａｉ Ｑ ｉｔｉ ｌ ｎ Ｒ等 提 出了抗生素 “ 序贯疗 法 ” 的概念 ， 含义为临床应 用抗 生素治 疗感染 性疾 病 时 ， 其 初
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少药 物的耐药性。因此 ， 研究 中药 “ 序贯 给药 ” 模式 ， 特别 是经方 的“ 序贯 给药 ” 模式 ， 当今 中药 的合 理运用 具 有 对
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散“ 强人半钱匙 ， 者 ， 赢 减之 。病在膈 上 ， 必吐 ， 在膈 下 ， 必
其 中的服药方法也 有其 特殊的理论基础及实践指 导意义 ，
特 别 是 “ 贯 给 药 ” 为后 世 医家 奉 为 经 典 。 序 法
度， 又指次数 。突发疾病 ， 病情危急 的情况下 ， 要集 中药 需 力， 速挽残局 ， 以遏制病情蔓延和发展 。多用于体质 壮实 ， 邪气壅盛 ， 病势 危重急迫 之时 。顿 服 的特 点是 药量大 ， 药
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中医学对 中药的服药方法有较多记 载 ， 目前 临床普 但 遍采用每 日早 、 ２次服用 的方法 。中药服药方法 的特殊 晚 性 和重要 作用在临床实践 中逐渐被淡化 、 遗忘 。有人 曾对
１５例 中 药 汤 剂 无 效 的原 因进 行 调 查 分 析 ， 中 服 法 不 当 ０ 其
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【 关键词 】 《 伤寒论》 服 药法 ；
５０ ２ ） ３０ ３
【 中图分 类号 】 Ｒ ２． ；４２ 【 ２２２Ｒ５ 文献标识码】 Ａ 【 文章 编号 】 １０ — ６９ ２１）４ ０９ — ２ ０２ ２１（０２０ — ５９ ０
用于病位 ， 亦有 中病 即止 之 意。《 寒论 》 伤 中每 １一 服的 ３ 方剂 有 ４首 ： 当丸 “ 抵 以水 一升 ， 煮一丸 ， 取七合服之 ， 啐时 当下 血 ， 不下 者更 服 ” “ 若 ， 丸者 缓 也 ” 是取 峻 药缓 攻 之 ， 意， 服药后 以下血为 度 ， 中病 即 止， 以免过剂 伤正 ， 其不效 者， 方可再次服用 ； 文蛤散“ 汤用 五合” 十枣汤 “ ； 强人服 一 钱 匕， 赢人服半钱 ， 温服之 ， 平旦服 。若下少 ， 不除者 ， 病 明
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以最快的给药途径使药物在体 内达到最大浓度 ， 以发挥最 大的疗效 ； 待病 情控制后 ， 以低 强度的给药方式 ， 药物在 使 体内维持恒定 的药效浓度 。“ 序贯 给药 ” 模式 主要涉 及到 药物 的量效与时效关系 ， 根据病情的发展来决定服药 的剂
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