伤寒论讲义

伤寒论讲义

总论

1、《伤寒论》为《伤寒杂病论》的一部分,为东汉末年张仲景所著，包括伤寒和杂病两部分，经王叔和整理，比较通行的为宋版本

2、全书共十卷，《伤寒论》的撰写体例，基本以条文形式撰写

3、伤寒：广义伤寒。是一切外感伤寒的总称；狭义伤寒，单纯指感受六淫邪气中的“寒”邪而发的外感热病。伤寒论指广义的伤寒

4、《伤寒论》的学术价值：⑴主要体现在临床⑵确立治法治则

第一章辨太阳病脉证并治

1、凡由于风寒外邪侵袭，先中皮毛肌表，出现一系列营卫失调的脉证，称为太阳病，太阳

病有中风、伤寒、温病之分

2、脉阴阳俱紧：阴阳指寸尺而言，即寸关尺均现浮紧之象

3、行其经尽：经，指阶段、过程，即六天为一经，古人以此作为观察外感病发展变化的依

据，行其经尽，指第六天终了

4、再经：病情进入第二个过程

5、外证：相对里证而言，此指表证

6、酒客：平素嗜好饮酒的人

7、合病：即两经或三经同时发病

8、淋家：淋，指小便淋漓不尽，尿频量少，尿道涩痛之证。淋家，指久患淋证之人

9、疮家：指久患疮疡的患者

10、清便欲自可：清，作动词，即排便之意.欲，如常之意。清便欲自可，指大小便尚属正常

11、项背强几几：几几，有拘谨，不柔和之意。项背强几几，形容项背拘谨不适，转动俯仰不利之状

12、喘家：素有气喘之人

13、微寒：做脉微而恶寒解

14、筋惕肉瞤：指筋肉跳动

15、噎：指咽喉部位有气逆阻塞感

16、坏病：即变证。指因失治误治而致病症发生变化，以病情复杂，疑似难辨而得名

17、清谷：即泻下未消化的食物

18、虚烦：指无形邪热郁扰胸膈所致的心烦。虚，非正气虚，是与有形实邪相对而言

19、叉手自冒心：冒，覆盖。叉手自冒心，指患者双手交叉覆盖按捺在自己的心胸部位

20、甘澜水：又名劳水

21、头眩：头晕目眩

22、身瞤动：身体筋肉跳动

23、振振欲擗地：振振，动摇貌。擗，通僻，扑倒。振振欲擗地，形容身体站立不稳，摇摇欲倒的样子

24、脚挛急：脚，小腿。指小腿筋肉痉挛拘急，伸展不利

25、消渴：指口渴饮水，饮不解渴的症状，非内科杂病中的消渴病

26、白饮：即米汤水

27、烦渴：指口渴难忍

28、水逆：指宿水内停，拒纳新水，水入即吐。是蓄水重症的一种表现

29、脏结：指因脏气虚衰、阴寒凝结而形成的一种病症

30、麻沸汤：滚沸的开水

31、干噫：嗳气

32、食臭：嗳气时有酸腐味，多因宿食不消所致

第一章辨阳明病脉证并治

1、脾约：胃热肠燥，津液受损，脾阴不足，使脾不能为胃行其津液，而致大便秘结

2、不更衣：不解大便的婉词

3、汗出濈濈然：濈，水外流貌。汗出濈濈然，形容汗出连绵不断的样子

4、转系：即转属

5、口不仁：言语不利，或食不知味，或口中黏腻不爽

6、目中不了了：目睛昏蒙，视物不清，没有神采

7、睛不和：目睛转动不灵活

8、喘冒：冒，眼前昏暗，目无所见的昏晕状态。喘冒，即气喘而头昏目眩

9、固瘕：因胃中虚寒，水谷不消而结积的病患。其特征为大便初硬后溏

10、潦水：指地面积存的雨水

11、谷瘅：瘅同“疸”，因水谷之湿郁而发为黄疸。谷瘅有湿热与湿寒之分，后者属阴黄

12、怵惕：怵，害怕，恐惧。怵惕，即恐惧不安之状

13、郑声：意识不清，语言重复，声音低微，见于虚证

第二章辨少阳病脉证并治

1、往来寒热：即恶寒与发热交替出现

2、嘿嘿：嘿，同“默”。即表情沉默，不欲言语

3、阳结：因热结于里而大便秘结，叫做阳结

4、阴结：因脾肾阳虚、阴寒凝结所致的大便秘结，叫做阴结

5、下重：指大便时肛门有重坠感

6、支节烦疼：支，同“肢”。四肢关节疼痛剧烈

7、心下支结：支，支撑；结，结聚。心下支结，即患者自觉心下部有支撑满闷感

第三章辨少阴病脉证并治

1、脾家实：实，此指正气充实。脾家实即脾阳恢复之意

2、大实痛：痛而拒按

第四章辨少阴病脉证并治

1、但欲寐：指似睡非睡、精神萎靡、体力疲惫的衰竭状态

2、小便色白：指小便量多色淡，即小便清长

3、泄利下重：指泄泻或痢疾兼有后重

4、口中和：指口中不苦、不燥、不渴

⑴含有附子的方证，生附子（回阳救逆）、炮附子（温经散寒）

⑵少阴病为什么出现自利而渴：肾阳虚，不能蒸腾汽化水液

⑶白通汤证及白通汤加猪胆汁汤证加猪胆汁和人尿的意义：人尿、猪胆汁咸苦性寒，引阳入

阴，使热药不被寒邪所格拒，以利于发挥回阳救逆的作用；人尿、猪胆汁为血肉有情之品，于此下利阴伤之时，尚有补津血、增阴液之效

⑷苦酒汤证的服法强调“少少含咽之”，可使药物直接作用于咽喉患部，有利于对咽喉局部创面的治疗，以提高疗效

⑸自利清水，色纯清，指所下为黑色臭秽的污水。是燥屎结聚肠间，逼迫津液下泄，所谓热结旁流即此

⑹少阴病疑似证，吴茱萸汤证中，手足逆冷，烦躁的机理

阳气虚弱失于温煦，寒浊中阻阳不外达，中阳虚衰也可见到，烦躁标志着阴邪虽盛而阳气尚能与邪相争

⑺少阴病疑似证，四逆散证中，四逆的机理；腹中痛，或泄利下重的机理

四逆的机理：因肝气郁结，气机不利，阳气内郁，不能外达四肢所致，不会伴有虚寒症状腹中痛，或泄利下重的机理：出现的主要原因是阳气郁遏，气机不畅所所致，兼阳虚中寒，则腹中痛；兼中寒气滞，则泄利下重