小儿反复呼吸道感染中医临床路径

小儿反复呼吸道感染中医临床路径
一、小儿反复呼吸道感染中医临床路径标准门诊流程
（一）适用对象
第一诊断为小儿反复呼吸道感染。

（二）诊断依据
1．疾病诊断
参照 2007 年中华医学会儿科学分会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和判断条件”。

2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。

小儿反复呼吸道感染临床常见证候：
肺脾气虚证
气阴两虚证
肺胃积热证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿反复呼吸道感染诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为小儿反复呼吸道感染。

2．患儿适合，监护人同意患儿接受中医治疗。

（四）标准疗程时间为≤60 天/疗程。

（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合反复呼吸道感染诊断的患儿。

2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入本路径。

3．患儿出现急性呼吸道感染时，不进入本路径。

（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规
（2）尿常规
（3）大便常规
（4）血微量元素测定
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血清免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、T 淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4/CD8）、唾液分泌型 IgA（sIgA）及鼻、胸部 X 线检查等。

（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂、中成药
（1）肺脾气虚证：补益肺脾。

（2）气阴两虚证：益气养阴。

（3）肺胃积热证：清宣肺胃。

2．其他疗法
（1）捏脊疗法。

（2）中药穴位注射。

（九）完成路径标准
1．发生呼吸道感染的次数和病情符合同年龄组正常标准。

2．异常的免疫功能、血微量元素等得到改善。

（十）有无变异及原因分析
1．在治疗期内，患儿患急性呼吸道感染，因病情需要，针对性抗感染、对症、支
持等相应治疗时间超过 10 天者，退出本路径。

2．治疗期间患儿出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。

3．因患儿及家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、小儿反复呼吸道感染中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为反复呼吸道感染
患者姓名：性别：年龄：身高： cm（脱鞋）体重： Kg 门诊号：
进入路径时间：年月日完成路径时间：年月日
标准疗程时间≤60 天实际治疗时间：天
时间
年月日
（第 1 天）
年月日
（第 2～28 天）
年月日
（第 29～60 天）
主要诊疗工作
□询问病史、体格检查
□中医四诊信息采集
□进行必要的辅助检查
□血常规
□尿常规
□便常规
□血微量元素
□其他检查
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方案
□辨证口服中药汤药/中成药
□捏脊疗法
□中药穴位注射
□完成首诊门诊病历
□向家长交代病情和注意事项□完成复诊记录
□据检查结果予相应处理
□注意病情变化
□根据病情，调整治疗方案□健康宣教
□复查异常检查项目
□根据病情，调整治疗方案□制定随访计划、门诊随访病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
治疗后随访 1～6 月情况
时间
年月日
（治后 2 个月）
年月日
（治后 4 个月）
年月日
（治后 6 个月）
疾病改善情况
随访 2 月内呼吸道感染情况□上呼吸道感染
次平均病程天
□气管支气管炎
次平均病程天
□肺炎
次平均病程天
随访 4 月内呼吸道感染情况□上呼吸道感染
次平均病程天
□气管支气管炎
次平均病程天
□肺炎
次平均病程天
随访 6 月内呼吸道感染情况□上呼吸道感染
次平均病程天
□气管支气管炎
次平均病程天
□肺炎
次平均病程天
中医
证候
改善
情况
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
医师
签名
儿科中医临床路径
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治疗后随访 7～12 月情况
时间
年月日
（治后 8 个月）
年月日
（治后 10 个月）
年月日
（治后 12 个月）
主要
工作
□完成随访记录□完成随访记录□完成随访记录□评定疗效
疾病改善情况
随访 8 月内呼吸道感染情况□上呼吸道感染
次平均病程天
□气管支气管炎
次平均病程天
□肺炎
次平均病程天
随访 10 月内呼吸道感染情况
□上呼吸道感染
次平均病程天
□气管支气管炎
次平均病程天
□肺炎
次平均病程天
随访 12 月内呼吸道感染情况
□上呼吸道感染
次平均病程天
□气管支气管炎
次平均病程天
□肺炎
次平均病程天中
医
证
候
改
善
情
况
病情
变异
记录
□无
□有，原因：1．
2．
□无
□有，原因：1．
2．
□无
□有，原因：。