1,2-二氯乙烷致中毒性脑病1例报告
一起1,2-二氯乙烷中毒事故调查
４ ５
佩 戴 纱布 口罩 ， 手套 ， 无 每周 工 作 ６ｄ 平 均每 天 工 作 ，
两患者诊 断为职业性 急性 １２一二 氯乙烷轻度 中 ，
Ｓ Ｅ ５ ． ｔ ／ 分别超 过职业卫 生标 准 ２２ Ｔ Ｌ３１・ ｍ ， ｒ ｇ ． ９和 ３ ５ ．４倍 。结论 毒 。为 防止 中毒事故 的再次发生 ， 司应立即采 取整 改措施 。 公
［ 关键词］ １２一二氯 乙烷 中毒 ； ， 职业卫生 ； 疾病控制 ［ 中图分类号］ ３ ． ［ Ｒ １５ １ 文献标识码 ］ ［ Ｂ 文章编号］０ ６ １２ ２ １ ） １ ４ － １０ —７ Ｘ（０ ２ ０ － ４０ ０ ２
周萍 ， 单利 玲 ， 尹仕伟
［ 摘要］ 目的
了解中毒事故发生的原 因， 为职业病诊断提供依 据。方法
采用 现场 职业卫生 学调查 和职业病 危害 因
素 的检测方法进行识别和分 析。结果
两患 者工作 岗位 工作 场所 空 气 中 １ ２一二氯 乙烷 Ｃ—Ｔ １． ｍ ／ Ｃ— ， ＷＡ ６０ ｇ ｍ 、
患 者曹某 ２０ ０８—０ ５人 厂 ，２０ ０８—０／０９—０ ５２０ ３
从事“ 打孔” 作业 ， ０９— ３始从事 “ ２０ ０ 检验 ２ 工作。 ” 患者李 某 ２０ ０ ０７— ４人厂 ，０ ７— ４２０ ０ ２０ ０／０ ９— ３从事
“ 覆” “ 包 和 打孔 ” 业 ，０９—０ 作 ２０ ３始从 事 “ 检验 ２ 工 ”
检验 １÷ － 堵料＿ 检验 ２ ＋ ÷ ＿ 包装 等工 序 。所有 工序 布 置 在 同一厂 房 内 ， 相互 之 间无 隔 断 ， 房 以 自然 通 风 为 厂
主， 无其 他通风 排毒措 施 。劳动 者可 能接触 的主要 职
1例重度1,2-二氯乙烷中毒临床分析
中 国工 业 医学 杂 志
２０ 年 ２月 第 ２ 卷 第 １ ０７ （ 】 期
Ｃ ｉｅｅＪｌ ｅ Ｆｂ２０ ，Ｖ １ ０ Ｎ ． １ ｈ ｓ ｄＭ ｄ ｅ ０ ７ ｏ．２ ０ ｎ ｎ
・ ２ ・ ５
值 ）的 １３ ３ 人中 ，分别有 ４ 人 、６ 经驱铅试 验诊 断为铅 中 １ ９人 毒 ，占驱铅试验 阳性 的 ３ ．８ ８ ６ ％、６ ．９ ５０ ％。提示 不少铅 中毒病
一
大型综合 医院。查体 ：一 般状况 良好 ，头 、面 、五官 、心 、
肺 、肝 、脾 、脊 柱 、四肢 未见 异 常 。神 经 系 统 ：查 体 合 作 ， 嗜睡 ，定 向力正 常 ，计算 力 差 ，记忆 力 正常 ，无幻 觉 ；语 言 欠清晰 ，头颅 正 常 ，嗅觉 、视 力 未见 异 常 ，眼底 未 查 ，眼球
常 ，无眼 震 ，角膜 反 射正 常 ；肌 力 、肌 张力正 常，病理 反射
我院近期诊断亚急性重度 １ － ， 二氯乙烷中毒并视 神经萎缩 ２
及精神障碍 １ ，病例少见 ，在诊疗过程 中 ，有很多经验教训 例 值得总结及同行借鉴 ，现分析如下 。 １ 临床 资料
未 引出 ，生理 反射 正常 ；指 鼻试 验 差 ，轮 替试验 差 ，跟 膝胫 试验差 。２０ ０５年 ３月 ４日 Ｍ Ｉ 查 ：脑 组 织弥 漫性 肿胀 ，灰 Ｒ检
白质界 限不 清 ，脑 沟变浅 ，脑 室 变小 ；脑弥 漫性 病 变 ，皮质 及灰质核 团为 主。２０ ０ ５年 ３月 ５日脑 电地型 图 ：基本 节律 ，６
～
患 者 ，男 ，２ ，某橡 塑制 作有 限公 司 挂胶 工 ，于 ２０ ４岁 ０５
年１ ２ 月 ４日 ～ ０ ５ ３ ２日接触含 二氯 乙烷 黏合剂 。二 氯 ２０ 年 月 乙烷 每天用量 为 ５ 。具体工作在挂胶车间 ，将配制好 的含有
1_2_二氯乙烷的神经毒性
收稿日期：2011－07－22；修回日期：2011－10－13基金项目：国家自然科学基金面上项目（项目编号：81172644）作者简介：高岚岳（1986—），女，硕士在读，研究方向：职业中毒的神经毒作用机制。
通讯作者：金亚平，教授，E-mail ：jinyp@ 。
1，2-二氯乙烷的神经毒性高岚岳，齐莹，金亚平（中国医科大学公共卫生学院劳动卫生教研室，辽宁沈阳110001）摘要：近年的病例报道显示，1，2-二氯乙烷对工人神经系统的危害严重，但目前尚缺乏系统的研究资料。
本文对1，2-二氯乙烷神经毒性作用机制方面的研究进展进行了总结。
关键词：1，2-二氯乙烷；神经毒性；中毒性脑水肿中图分类号：R114；O623.21文献标识码：A文章编号：1002－221X （2012）01－0042－03The neurotoxicity of 1，2-dichloroethaneGAO Lan-yue ，QI Ying ，JIN Ya-ping（Department of Labour Hygiene ，School of Public Health ，China Medical University ，Shenyang 110001，China ）Abstract ：Recent case reports have showed that 1，2-dichloroethane has severe toxicity on nervous system ，however ，there is still lack of systematic research data．This paper will make a brief summarization on the researches about the neurotoxicity of 1，2-dichloroethane．Key words ：1，2-dichloroethane ；neurotoxicity ；toxic brain edema 1，2-二氯乙烷（1，2-dichloroethane ，1，2-DCE ）系卤代烃类化合物，作为工业上常用的有机溶剂之一，主要用于粘合剂、溶剂和氯代烃的生产，也用作谷物和粮仓的熏蒸剂［1］。
1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床与神经影像学特点研究的开题报告
1,2-二氯乙烷中毒性脑病的临床与神经影像学特点研究的开题报告一、研究背景与意义随着工业生产的发展，1,2-二氯乙烷（DCE）的使用越来越广泛，其主要用于溶剂、化工合成、油漆涂料及印染等领域。
然而，DCE对人体有明显的神经中毒作用，长期接触DCE甚至可能导致中毒性脑病。
中毒性脑病的主要表现为记忆力减退、认知功能下降、情绪不稳定等症状，对中毒者的生活和工作会产生严重的影响。
目前，对于DCE中毒性脑病的临床和神经影像学特点的认识尚不够深入，也没有有效的治疗方法。
因此，针对DCE中毒性脑病进行临床和神经影像学特点研究，可以更好地指导临床治疗和预防措施的制定，也有助于加深对神经中毒作用的认识。
二、研究目的本研究旨在探讨DCE中毒性脑病的临床和神经影像学特点，为中毒性脑病的早期预警和治疗提供科学依据。
三、研究内容和方法本研究将选取一定数量的DCE中毒者和健康人群作为研究对象，分别进行以下内容和方法的研究：1. 临床表现的观察：对选择的DCE中毒者进行常规体格检查、神经系统检查和认知功能评估，记录中毒者的主要症状和体征。
2. 神经影像学检查：采用MRI、CT等影像学技术对DCE中毒者进行头颅影像学检查，观察不同程度中毒者的脑部损伤情况，探讨神经影像表现的规律。
3. 生物标记物测定：通过血、尿等样本检测DCE中毒者的生物标记物水平变化，了解DCE的毒性作用及其对机体的影响。
四、预期结果本研究的预期结果如下：1. 描述DCE中毒者的临床特点，包括神经系统损伤、认知障碍等症状及程度。
2. 揭示DCE中毒者在神经影像学方面的共性和特异性表现，探讨DCE对机体的神经毒性作用的机制。
3. 发现DCE中毒者的生物标记物水平异常，探究其与中毒程度的关系。
五、研究意义本研究可以深入了解DCE对人体的神经毒性作用，发现中毒性脑病的早期表现，为中毒者的治疗提供科学依据。
同时，探究DCE中毒对机体的神经影响，也有助于加深对神经毒性作用的认识，为工业生产的安全生产提供科技支撑。
职业病案例： 1,2二氯乙烷中毒
1,2二氯乙烷中毒
2020年台州某制鞋企业,二名工人工作4个月后,出现头痛,恶心,呕吐,四肢无力,直至神志模糊,逐步加重,"中毒性脑病,脑水肿",经治疗无效死亡.
使用的原料有:PU510胶,"天那水",包头胶.现场模似试验（天那水）:
1,2二氯乙烷浓度达383mg/m3（标准15mg/m3）
原料使用:使用的胶粘剂中中含有1,2二氯乙烷（高毒）,而且成份不清,盲目使用.
作业环境:该厂无有效的通风排毒设施,车间生产环境浓度远远超过国家职业卫生标准限值.手工操作直接接触,无有防护措施,经皮肤吸收.
健康体检不落实:劳动者出现症状未及时治疗和脱离工作岗位,导致病情加重,死亡.
鞋用胶粘剂的现状
2020年对全省127种胶粘剂检查,检验结果:
苯超标率
15.74%
甲苯,二甲苯超标率22.05%
1,2二氯乙烷超标率2.36%
二氯甲烷超标率2.36%
无中文警示说明的产品:46%。
2起亚急性二氯乙烷职业中毒调查
2起亚急性二氯乙烷职业中毒调查
??2006年5月初，江山市有2家U-PVC胶粘剂生产行业相继发生职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒事件，2名中毒工人因抢救无效死亡，现报道如下。
???病例资料
???
3 ???
???4
MRI(核磁共振
改变。
状态，无自主呼吸，疼痛感消失；16时30分转入、ICU病房。
后经抢救治疗无效死亡。
事后经有资质的某职业病诊断机构诊断为职业性亚急性1，2-二氯乙烷重度中毒(中毒性脑病)。
???病例2 江某，女，31岁，系江山市某化工有限公司工人。
???2006年2月20日起进该公司，主要是从事胶水灌装、盖罐盖与装箱工作。
每日
工作8小时，其中每天封盖、装箱作业各4小时左右。
???患病与诊治经过:患者于3月18日出现头晕、头痛症状，未引起重视，直至4月下旬又出现恶心、呕吐症状，遂于4月25日、27日先后到江山市卫生院、衢州市某医院就诊，未作明确诊断。
5月3日转往衢州市某医院就诊，怀疑中毒性脑病，要求病人住院但遭拒绝。
此后病人辗转于萧山、杭州等医院治疗，症状无缓解。
5月8日
毒(
???
???1 270如图1
?
图1。
职业病案例： 一起二氯乙烷职业中毒事故调查报告
一起二氯乙烷职业中毒事故调查报告
【摘
要】
本文报告了一起由二氯乙烷引起作业工人职业中毒的事件，对预防和控制此类职业中毒的发生有积极的指导意义。
【关健词】
职业中毒不达意
二氯乙烷
某橡塑制作有限公司由二氯乙烷引起作业工人职业中毒，我们接到报告后立即进行了调查。
现将结果报告如下。
1
一般情况
某橡塑制作有限公司，现有职工21人，其中接触职业病危害因素21人，接触二氯乙烷2人。
目前的主要产品是油井使用的“扩张式分割器”。
月产量300-400只。
2
职业卫生情况
2.1
生产工艺
炼胶→辅料浸胶→平板硫化
↓
骨架绕线刷→胶剂→烘干→炼胶→刷胶（溶剂为二氯乙烷）
2.2作业环境
产生二氯乙烷的辅料浸胶车间，约20平方米，无排风设施，手工刷胶，车间有两名工人，每天工作2小时。
2.3中毒工人职业史
中毒工人，男，25岁。
2020年8月11日进厂在平板硫化
车间工作，2020年1月24日至2月28日（期间春节放假8天）在辅料浸胶车间做刷胶工作，直接接触二氯乙烷。
3月3日自觉头晕到医院就诊。
上岗前和在岗期间均未做过职业健康检查。
同岗位工作的另一名工人无不良症状。
1,2二氯乙烷中毒性脑病及白质脑病诊断思路
影像学特征
• ＭＲＩ 对病灶的分辨率较ＣＴ 明显增高，表现为： • ①病灶部位：对称性损害两侧的大脑半球白质（以皮层下 弓形纤维受累为著）、小脑齿状核、外囊、苍白球、豆状 核和丘脑。 • ②病灶信号特点：Ｔ１ＷＩ 呈略低信号，Ｔ２ ＷＩ 呈较 明显高信号，ＤＷＩ 呈高信号。 • ③病灶占位效应：脑组织呈弥漫性肿胀，中线结构居中， 脑回肿胀，脑沟、脑裂变浅或消失，脑室系统呈整体性受 压紧缩。头颅ＭＲＩ 显示两侧大脑半球皮层下弓形纤维 呈“火焰状”、“蟹爪状”长Ｔ１长Ｔ２ 信号，或“向 日葵征”。两侧外囊病灶呈圆弧形长Ｔ１ 长Ｔ２ 信号， 两侧小脑齿状核呈“肾形”长Ｔ１ 长Ｔ２ 信号，ＤＷＩ 上均为高信号，增强后未见病灶强化。
病例特点
• 既往无高血压、糖尿病史。 • 查体：T36.7C；P52次/分；R 16次/分； BP121/79mmHg，发育正常，营养良好，自主体 位，查体合作。神清，精神差，言语流利，反应 慢，记忆力定向力正常，计算力下降，颅神经征 阴性，双上肢肌力肌张力正常，双下肢肌力5-级， 肌张力正常，双侧巴氏征阴性，Chaddock征阳性， 双侧指鼻试验、跟膝胫试验欠稳准，感觉检查正 常，颈软，脑膜刺激征阴性。 • 头CT示双侧大脑半球低密度改变。
发病机制
• 不同的中毒性脑病，在脑内侵犯的神经细胞靶点是不同的。 不同的毒素可以分别单独侵犯星形胶质细胞、少突胶质细 胞、血管内皮细胞或仅仅是郎飞氏结无髓鞘的神经纤维。 • 中毒性脑病的脑水肿性质，目前认为是以血管源性水肿为 主，合并细胞性水肿。有人推测二氯乙烷中毒性脑病是以 星形胶质细胞的病变为核心。星形胶质细胞作为脑内的修 复细胞，其本身具有很强的修复能力。星形胶质细胞水肿， 既可以出现细胞性水肿，也可以表现为血管性水肿。发病 早期或损伤较轻时，表现为细胞性水肿，到了病程后期或 损伤较重时，血脑屏障破坏，引起血管源性水肿。当损伤 累积到一定程度，导致血脑屏障严重受损，脑水肿骤然加 重，这可以解释某些患者在病程中的突然加重。
1例1,2-二氯乙烷致中毒性脑病病例报告
1例1，2-二氯乙烷致中毒性脑病病例报告发表时间：2016-02-24T10:10:23.033Z 来源：《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿作者：刘伟丽刘琦吴婉璐[导读] 解放军307医院神经内科 1,2-DCE中毒轻症患者的神经系统病变是可逆的，预后尚可，重症患者病死率高，抢救成功后多有神经系统后遗症.（解放军307医院神经内科 100071）【中图分类号】R13【文献标识码】A本院收治了以中毒性脑病为主要表现的1例 1，2-二氯乙烷（1,2-dichloroethane，1,2-DCE)中毒患者，目前1,2-DCE中毒无特效解毒药，治疗主要是控制脑水肿，减低颅高压，防治脑疝、肺炎、癫痫、肾功能不全等并发症，保护重要脏器，维持生命体征及水电解质、酸碱平衡；另外高压氧治疗可有效减轻1,2-DCE对心、肺、肾及神经系统的慢性损害，帮助改善机体功能并有利于继发性癫痫等后遗症的恢复；抗氧化剂及营养神经的药物可促进神经功能恢复，改善患者的认知能力及生活质量；可考虑早期进行血液透析或灌流去除毒物，效果较好。
1,2-DCE中毒轻症患者的神经系统病变是可逆的，预后尚可，重症患者病死率高，抢救成功后多有神经系统后遗症，需要长期的康复治疗，预后较差[1]。
现报告如下。
1 临床资料1.1一般资料患者女性，31岁，工龄40天。
在某包装厂从事涂胶工作，工作室约40平米，环境相对封闭，通风设施差，可闻及刺激性气味。
经核实，所用粘胶溶剂含有1,2-DCE，溶剂置于敞口容器中，工人徒手操作，不戴口罩、手套等防护用品。
同工作室另外2人亦出现类似症状。
1.2临床表现及治疗患者工作约20天时出现头痛，未予重视并继续工作，头痛症状逐步加重，出现恶心、呕吐、乏力、注意力不集中等症状，2014-03-07当地医院头颅MRI提示双侧大脑半球弥漫性脱髓鞘改变，脑水肿，考虑“中毒性脑病”，给予脱水降颅压、营养神经等对症支持治疗后，患者病情仍进行性加重，于2014-03-12转入我院，腰椎穿刺脑脊液压力300 mm H2O；头颅CT提示脑内弥漫性多发低密度影，各脑室均受压，脑水肿；患者头痛为持续性前额部胀痛，阵发性加剧，逐渐出现计算力、记忆力下降等认知功能改变，出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔对光反射迟钝，心率减慢等症状。
一起亚急性1,2-二氯乙烷中毒死亡事件的调查
二氯 乙烷含量为分别为 １６ ｋ 和 ＜Ｏ０８／ ｇ（ ． ５ ｇ ．５ｇＩ 最低检 测 Ｈ （
值） ；稀 释剂 ｌ ２二氯乙烷含量 为 ２４／（；调制后 的胶 水 ，一 １ｇ ｌ ｇ １ 一 ．２二氯 乙烷含量 为 ７４／ ｇ １ｇＩ ，宜兴产 的架 桥剂 ｌ 氯 ＜ ，２二
乙烷 含 量 较 低 或 未 检 测 到 外 ，该 公 司 使 用 的粘 胶 剂 原 料 接 着剂 和稀 释 剂及 调 制 后 待 使用 的 粘 胶剂 １ ． 氯 乙 烷 含 量 ，２二 均较 高 且 超 过 相 关 标 准 … 。 另 外 ，苯 、甲 苯 、二 甲 苯 、丁 酮 、乙酸 乙 酯 、乙 酸 丁 酯 、１） 甲 苯 二 异 氰 酸 酯 ） １Ｉ（ 、二 月
（ Ｌ ）检 测结果 （ ｍ ） ｎ ３
定期对工作场所 进行 职业病危 害 因素的检 测和评 价．导致 作业工人在毒物严 重 超标 的车 间环境 中长 时间工作 ； （ ） ４
作业 工人缺乏职业 卫生 知识 和 自我 保护 意识 ，作 业时未佩
质变性 ，于 １ 月 ５日转上海华山医院诊治，诊断为 “ ０ 中毒性
脑病 ” ｌ ｌ ， ０月 ０日死 亡 。除 死 者 外 ，另 有 同 工 种 １ 工 人夏 名
某，男 ，４ 岁 ，诉说有不同程度头晕 、头痛 、胸 闷、反应迟 ０ 钝等症状 ，经住院对症治疗好转后出院。
２ 现场职业卫生学调 查 该 厂 主 要 生 产 Ｐ Ｃ （ 氯 乙烯 ） Ｖ 聚 箱包 布 ，生 产 工 序 为 ：纺 织 布 料 一 上 糊 一 烘 干 一 至 压 延 机 与 压 成膜 状 的 Ｐ Ｃ压 延 一 成 品。 死 者 刘 某 同 工 种 上 糊 机 生 Ｖ 产 工人 ６名 ，均 为 男 性 ，年 龄 ２ ４ 。 膜 状 Ｐ Ｃ 是 由 ５ ５岁 Ｖ ＰＣ Ｖ 、碳 酸 钙 （ 质 、轻 质 ） 重 、稳 定 剂 （ 钡 、钡 锌 稳 定 铅
1,2-二氯乙烷急性中毒迁延死亡1例
1,2-二氯乙烷急性中毒迁延死亡1例王永忠;孙瑞清;曹友清;韩晓红;徐金;熊昌艳【摘要】@@ 1 案例rn1.1 案情rn某男,59岁.某年5月24日在生产邻氯苯甲酸过程中,因安全防护措施不到位,其吸入用于萃取的1,2-二氯乙烷(1,2-Dichloroethane,1,2-DCE)蒸气后,出现头昏、呕吐、四肢抽搐、神志不清等症状,急诊入院.查体:T 37.3℃,P 104次/min,R 30次/min.BP21.4/15.7kPa(161/118mmHg),GCS 4分,气管插管人工辅助呼吸平车送入病房.【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2009(025)006【总页数】2页(P471-472)【关键词】法医病理学;中毒;二氯乙烷类【作者】王永忠;孙瑞清;曹友清;韩晓红;徐金;熊昌艳【作者单位】江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001;江苏大学,临床医学院法医学教研室,江苏,镇江,212001【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 案情某男，59岁。
某年5月24日在生产邻氯苯甲酸过程中，因安全防护措施不到位，其吸入用于萃取的1，2-二氯乙烷（1，2-Dichloroethane，1，2-DCE）蒸气后，出现头昏、呕吐、四肢抽搐、神志不清等症状，急诊入院。
查体：T 37.3℃，P 104次/min，R 30次/min，BP 21.4/15.7kPa（161/118mmHg），GCS 4分，气管插管人工辅助呼吸平车送入病房。
双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏；颈软；两肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音；心律齐，无杂音；腹软，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性；四肢肌张力较高，时有抽搐；双膝反射存在，双侧巴氏征未引出。
二氯乙烷中毒的危害及预防(正式)
编订：__________________审核：__________________单位：__________________二氯乙烷中毒的危害及预防(正式)Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.Word格式 / 完整 / 可编辑文件编号：KG-AO-4524-15 二氯乙烷中毒的危害及预防(正式)使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。
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1．概述二氯乙烷(分子式C₂H₄Cl₂)为无色液体，有氯仿样气味。
有两种同分异构体。
1，2-二氯乙烷为对称异构体，沸点为83．5℃，在空气中的爆炸极限为6．2％～15．9％。
与铝、氨、碱、碱金属、碱性胺类和强氧化剂剧烈反应。
有水存在时，可浸蚀许多金属。
浸蚀塑料。
1，l-二氯乙烷为不对称异构体，沸点为57．3℃，在空气中的爆炸极限为5．6％～11．4％。
与强氧化剂、碱金属、碱土金属和金属粉末猛烈反应，有着火和爆炸危险。
浸蚀铝、铁和氯乙烯。
与强碱反应，生成易燃、有毒气体乙醛。
二氯乙烷高度易燃，加热或燃烧时，分解成光气和氯化氢有毒和腐蚀性烟雾。
难溶于水，可溶于乙醇和乙醚。
2．接触机会与健康危害二氯乙烷曾用作麻醉剂。
目前主要用作化学合成原料、工业溶剂和胶黏剂，还用作纺织、石油及电子工业的脱脂剂、汽油的防爆剂。
金属部件的清洁剂，咖啡因等的萃取剂等。
另外，还被广泛应用于塑料玩具和电子元器件的黏合。
也用于土壤消毒和谷仓、毛毯等的熏蒸剂。
从事二氯乙烷制造、使用及储存等工作的劳动者均有较多的机会接触二氯乙烷。
一起印刷工亚急性1,2-二氯乙烷中毒事故调查
产 车间为废 旧仓 库 ， 积 约 ３０ Ｉ ， 间 内有 ２台吹 膜 住 院后给予 降颅压、 面 ０ ｎ 车 抗感 染 、 保肝 等综合治 疗 。住院 ７ １ｄ
机， ８台印刷机 ， 油墨及溶剂盛装在 ６ ｍ× ０ｃ ６ ｍ 后症 状消失 ， ０ｃ ５ ｍ× ０ｃ 脑电 图恢 复正 常 ， Ｃ 脑 Ｔ示脑 白质 密度 恢复
维普资讯
Ｓａ ｇａ Ｊｕｎｌ防 医ｅｅ ｔｅＭｅｉ ｎ ｈｎ ｈｉ上 海预 ｏ ｒｖ杂ｉ ｄｃ ｅ ｏｒａ ｆ 学 ｎ志 Ｐ ｖ ｉ
２０ ０ ８年 第 ２ ０卷 第 ３期
２ ０ Ｖｏ ．Βιβλιοθήκη ０ Ｎｏ ３ ０ ８， １ ２ ．
文章编号 ：０４— ２ １ ２０ ０ １０ ９ ３ （ ０８）３～０ １ Ｏ １８一 １
１２一 氯 乙烷 中毒 事 故 ， 成 亚 急 性 二氯 乙烷 中毒 ２ 神 智 仍 未 完 全 清 醒 ， 时 出 现 肝 功 能 异 常 ， 小 板 ， 二 造 同 血 例， 现将 事故 报告 分析 如下 ：
１ 事故经过及现场调查情况 现头痛 、 头晕 、 乏力 等症状 ， 患者于 ５月 ２ １名 ０日前后 症
的容器 中 ， 敞开置 于车间一 角。车间一侧 有 ２扇 门 ， 另一 正常 ， 脑室无扩张 ， 出院 回家休养 。 遂 侧 的窗户被 固定无法开启 ， 窗外不 足 ５Ｉ ｎ就有其他 建筑 。 侧墙高 约 ２ ５Ｉ， ． 外有排气 扇 ６只 ， 大多损 坏而不 能使 ３ 讨 论 ｎ 但 用 。车 间无 局 部 通 风排 风 装 置 ， 人无 个 人 防 护用 品。 ３ １ 理化性质 以及 中毒特征 工 ．
广州市相继发生多起急性职业性1,2-二氯乙烷中毒事件-推荐下载
2012年02月23日21:27:28广州市相继发生多起急性职业性1，2－二氯乙烷中毒事件已有4人医治无效死亡新华网广州２月２３日电（记者陈冀）记者从广州市安全监管局最新获悉，广州市相继发生多起急性职业性１，２－二氯乙烷中毒事件，这是由劣质有毒胶水引起的职业中毒事件。
自２０１１年９月２８日广州市发生第一例疑似职业性急性１，２－二氯乙烷中毒病例以来，截至２０１２年２月２０日，广州市共有３８例患者发生疑似中毒现象，其中已有４例因医治无效死亡。
目前，该市正在集中开展相关专项整治工作。
据介绍，这些中毒病例全部分布在白云区、荔湾区３８家用人单位（其中３６家为无牌无证私人小作坊）。
目前，３８例患者中，４例因医治无效死亡，３例达到出院标准出院，３例自行出院或转到当地医院治疗，其余２８名患者目前均在广州市职业病防治院住院接受治疗，患者病情稳定，暂无生命危险。
截至目前，已有２５例被确诊为职业病，其中２４例为重度职业性急性１，２－二氯乙烷中毒，１例为轻度职业性急性１，２－二氯乙烷中毒。
从１月３０日开始，广州市未发现新增１，２－二氯乙烷职业中毒病例。
事件已基本得到了有效控制。
广州市安全监管局局长梁醒虾表示，职业中毒事件调查组将按照重伤以上一人一案的标准立案，对该事件进行全面调查，对劣质胶水追根索源，对涉及外地的胶水生产企业一查到底，追究企业主责任，并依据调查结果，依法严肃追究事故责任单位和责任人的责任，以切实保护工人的合法权益。
目前，公安部门已抓获涉嫌提供有毒胶水或非法储存危险品的违法犯罪嫌疑人２１人，其中刑事拘留７人（包括４名行拘转刑拘嫌疑人）、行政拘留１８人（有４人后来转为刑事拘留）。
患者的职业病诊断、工伤确认及赔偿事宜也仍在依法继续进行之中。
甘肃省白银市一化工企业发生硫化氢中毒事故作者：安监总局网站来源：安监总局网站发布时间：2012年04月23日点击数：55 【字体：小大】【打印文章】接收回传 2012年2月16日下午18时，甘肃省白银市白银区王岘镇一化工企业发生硫化氢中毒事故，造成三人死亡(系一家三口，父母均在50岁左右，儿子25岁)。
1起急性1,2-二氯乙烷中毒事故调查
摘要： 报告 １ 目的 起由于使用１２ 二氯乙烷清洗工作台面引起的急性 中毒事故。方法 调查生产工艺及事故经过、 ，一 分析
事故原 因。结果 现场调查发现此次事故为作 业时没有采取 任何职 业病 防护措施 而 引 的 ， 起 经治疗 ９ 惠者全部 治愈 。结论 名 从
源 头 消 除职 业 病 危 害是 关键 。
维普资讯
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中国职业医学 ２０ 年 １ 月第 ３ 卷第 ６ ０６ ２ ３ 期
Ｃ ｉ Ｏ ｃｐＭｅ ， ｅｅ ｂｒ２０ ， ｏ ３ ， ｏ６ ｈ ｃｕ ｄ Ｄｃｍ ｅ， ０６ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｎ ．
文章编号 ： ０ — ４ ６ ２ ０ ）６一 ４ ８ ０ １ ０ ６ ８ （ ０６ ｏ ｏ ８ － １ ０
５ 讨 论
９名患者 中男性 ８人 ， 性 １人 ， 女 年龄 ２ ０～４ ０岁。既往 均 健康 ， 中毒史 ， 院时均表 现为头晕 、 痛、 心 、 无 入 头 恶 呕吐及 全身 乏力等症状。其 中 ２名 患者步 态蹒跚 且 有嗜 睡症 状 。体格 检
ｌ２一 ， 二氯乙烷为二氯乙烷的对称异构体， 属高毒类化合
２０ 年 ｌ ０５ Ｏ月２ ９日１ ： ， ８３ 某印花厂印花车间 ｌ 名工人使 ４ 诊 断 ０ ４ 用某种“ 稀释剂” 对两条印花的工作台面进行清洗去污 ， 由于车
间内无任何有效 的通风设施 ， 工人在操作 时也未佩戴 任何个 人 防护用 品。至 ２ ：０左右 ， １０ 先后有 ９名 工人发 生头晕 、 痛 、 头 乏 根据 Ｇ Ｚ ９ ２０ ｛ Ｂ ３ － ０ ２ 职业性急 性 １２一二氯 乙烷 中毒诊 断 ， 标准》， 患者接触 史 、 结合 临床症 状 、 现场 职业卫 生学调 查和 实 验室检测结果 ， 除其他疾病 ， 排 ９名工人 中 ２名患者被 医院诊断
二氯乙烷中毒事故调查（最终版）
二氯乙烷中毒事故调查（最终版）第一篇：二氯乙烷中毒事故调查（最终版）二氯乙烷中毒事故调查[摘要] 目的了解中毒事故发生的原因，为职业病诊断提供依据。
方法采用现场职业卫生学调查和职业病危害因素的检测方法进行识别和分析。
结果两患者工作岗位工作场所空气中1，2-二氯乙烷C-TWA16.0mg/m3、C-STEL53.1mg/m3，分别超过职业卫生标准2.29、3.54倍。
结论两患者诊断为职业性急性1，2-二氯乙烷轻度中毒。
为防止中毒事故的再次发生，公司应立即采取整改措施。
[关键词] 1，2-二氯乙烷中毒；职业卫生；疾病控制2010-11，南通市某木塑材料厂出现2例脑白质病变患者，诊疗医院怀疑是职业中毒，2011-01-10，两患者向南通市疾病预防控制中心申请职业病诊断，南通市疾病预防控制中心对此事开展调查，现将调查结果报告如下。
1 病例介绍患者曹某、李某均为女性，分别为30岁、40岁，既往体健，无中毒史。
分别于2010-09、2010-10始感头晕、乏力、嗜睡，只当是过度劳累，均未停止工作，后症状逐渐加重并均出现头痛、反应迟钝、记忆力下降、淡漠少语、步态蹒跚。
曹某于2010-11-16就诊，头颅MRI平扫提示两侧侧脑室旁对称性片状长T2信号；李某于2010-11-24就诊，MRI平扫提示脑内脑白质广泛T2W1及FLAIR像信号增高。
脑实质内均未见明显异常信号影，提示为对称性脑白质病变。
入院查体：神清、语利，计算力差，指鼻试验不准。
双侧额纹对称，双眼球活动可，无眼震，双瞳孔等大等圆，对光反射存在。
伸舌居中，颈软，心肺听诊无异常，四肢腱反射减弱，双侧病理征阴性。
血生化检查均未提示肝、肾功能损害，脑脊液常规正常。
曹某脑电图轻度异常，脑电地形图轻度异常，诱发电位VEP异常。
李某四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，肌电图所测上下肢神经、肌肉未见明显改变，诱发电位BAEP、VEP未见异常。
两患者经予以营养神经、扩血管等对症治疗，MR平扫提示病情好转，分别于2010-12-14和2010-12-17出院。
亚急性1,2-二氯乙烷中毒性脑水肿实验动物模型的建立
适的染毒剂量及染毒 时 间 。 方 法
Ｄ Ｃ Ｅ 染毒组 。 采用静式吸入方式染 毒 ， 每 天 染 毒４ｈ， 各 组 染 毒 天 数 根 据 半 数 以 上 小 鼠 在 染 毒 过 程 中 出 现 明显中毒症状或死亡而确定 。 末次染毒结束后次 日 处 死 小 鼠 ， 快 速 取 脑 组 织 ， 分 别 测 定 脑 含 水 量 、 脑 脏 器 系数及 ＨＥ 染色观察脑组织 病 理 改 变 。 结 果 ／ ，１ ／ 各 组 小 鼠 的 实 际 染 毒 天 数 ：１ ． ０ｍ Ｌ组 染 毒４ｄ ． １ｍ Ｌ ｇ ｇ ，１ ／ 。 各染毒组小鼠在染毒 结 束 时 ， 其 脑 含 水 量 及 脏 器 系 数 均 高 于 对 照 组 ， 根 组染毒３ｄ ． ２ｍ Ｌ组染毒２ｄ ｇ ／ 、１ ／ ／ 据脑组织病理观察结果判 定 ，１ ． ０ｍ Ｌ组 染 毒４ｄ ． １ｍ Ｌ组 染 毒３ｄ及１ ． ２ｍ Ｌ组 染 毒２ｄ的 小 鼠 脑 水 ｇ ｇ ｇ 肿模型成功率分别为 ３ ０％ 、４ ０％ 和 ６ ０％ 。 结论 该实验成 功 建 立 了 亚 急 性 １，２－Ｄ Ｃ Ｅ中毒性脑水肿实验 ／ 所建立的中毒性脑水肿模型的成功率最高 。 动物模型 ，１ ． ２ｍ Ｌ １，２－Ｄ Ｃ Ｅ 每天染毒４ｈ、 连续染毒２ｄ ｇ 【 关键词 】１，２－Ｄ Ｃ Ｅ 中毒 ； 中毒性脑水肿 ； 小鼠 ［ （ ） 中图分类号 ］Ｒ 文献标志码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ １ ３ ５ ． ２ ［ ０ ０ ０ ７ １ ６ ４ ２ ０ １ ３ ０ ２ ０ ０ ７ ０ ０ ４ － － －
（ ） 中国医科大学公共卫生学院 ， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ １ 【 摘要 】 目的
建立小鼠亚急性 １，２－ 二氯乙烷 （ 中毒 性 脑 水 肿 实 验 动 物 模 型 ， 探 索 较 为 合 １， ２－Ｄ Ｃ Ｅ） ／ 将 昆 明 种 小 鼠 随 机 分 为 ４ 组： 对 照 组 及 １ ． ０、１ ． １ 和１ ． ２ｍ Ｌ １，２－ ｇ
二氯乙烷中毒性脑病
二氯乙烷中毒性脑病二氯乙烷中毒性脑病温州市中心医院重症医学科尤荣开1，2-二氯乙烷是一种被广泛用在工业上的有机溶剂，是一种有芳香甜味的无色液体，易挥发，毒性很大，难溶于水，易溶于乙醇。
作为一种常用的有机溶剂，主要被用作工业溶剂、脱脂剂、化学合成的原料和黏合剂等，而国内目前主要用作黏合剂和有机溶剂。
正因为用途广泛，接触的机会多，所以如果操作过程中不小心，短时间内大量接触了1，2-二氯乙烷，就容易导致急性二氯乙烷中毒，而急性中毒后临床上多表现为中毒性脑病（Dichloroethane toxic encephalopathy，DTE），其他脏器的损害比较少见。
【毒理】二氯乙烷类是一种卤代烃类化合物，属高毒性物质，为工业上广泛使用的有机溶剂。
而1，2-二氯乙烷是二氯乙烷的对称异构体，为脂溶性神经毒物，可经呼吸道、消化道和皮肤吸收，分布于人体各个脏器，可引起中枢神经、呼吸、消化系统及肝、肾损害，尤以中枢神经系统为重。
大脑皮层下中枢的二氯乙烷含量可达血中含量的2倍，人口服1，2-二氯乙烷15～20ml即可致死。
我国劳动卫生部门规定的安全标准，生产车间空气中1，2-二氯乙烷最高允许浓度为15mg /m3。
这类毒物及其代谢产物如2-氯乙醇等严重损害中枢神经系统，影响脑组织代谢以及酶和神经递质。
因为亲脂性，因而滞留于细胞膜中的量较多，使膜的双层结构肿胀，高浓度二氯乙烷会影响膜和膜上蛋白的功能，扰乱膜的脂蛋白和磷脂代谢，抑制细胞氧化还原系统，使ATP 合成减少，引起神经营养代谢障碍。
【病理】1，2-二氯乙烷中毒性脑病的病理基础是脑水肿。
大鼠实验研究表明，兴奋性氨基酸可能参与1，2-二氯乙烷中毒性脑病的发病过程，且与脑皮质细胞的损伤有关，髓质含水量增加则可能是损伤后期溶组织酶释放，神经细胞、血管内皮细胞坏死，血-脑屏障破坏，通透性增加，进而引起脑水肿。
即使患者脱离这种毒物接触后，脑水肿仍将继续存在和发展。
临床研究还发现，1，2-二氯乙烷中毒的中枢神经系统的病变表现为脑水肿、出血和坏死，但是以水肿最明显，在脑水肿中神经纤维病变较早出现，且较严重，而神经元也有一定改变，但不如神经纤维病变严重。
1,2-二氯乙烷中毒致癫发作、肌阵挛1例报告
1,2-二氯乙烷中毒致癫发作、肌阵挛1例报告成林平;李善宗;陈松林【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2002(028)001【摘要】@@ 1 资料 rn患者,女性,21岁,某玩具厂工人,于2000年9月中旬开始每天有8 h接触二氯乙烷,连续17 d后,突然出现头痛、呕吐、四肢抽搐,随即意识丧失,伴二便失禁,患者有12位同事有类似较轻的症状.在当地医院行CT检查,排除蛛网膜下腔出血及脑出血,并诊断为1,2-二氯乙烷中毒,经脱水、抗感染处理.病后第16日,患者神志渐清,继之出现四肢频繁肌阵挛,表现为四肢突发、快速、不规则的不随意收缩,有时表现为四肢抽搐,口吐白沫,同时伴瞳孔散大,对光反射消失,意识丧失.见光后肌阵挛频繁,幅度增大,用大量安定,卡马西平0.3g/次,3次/d,丙戊酸钠0.4g/次,3次/d及脑细胞营养药物,疗效不佳.于2001年3月转入我院神经科内科,患者病前健康,父母非近亲结婚,家族中无类似病史.体检:神志清楚,消瘦,言语呈暴发性,定向力、理解力正常,记忆力、计算力均减退.心肺腹检查未见异常,四肢肌张力增高,肌力Ⅲ级,双侧指鼻试验、跟膝胫试验均不稳,呈"过限"象,频发抽搐,Romberg sign(+),轮替动作未查,深浅感觉未见异常.【总页数】1页(P67)【作者】成林平;李善宗;陈松林【作者单位】中山医科大学附属第一医院神经内科进修生现在广州市老人院,广州,510550;中山医科大学附属第一医院神经内科;中山医科大学附属第一医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R742.1【相关文献】1.惊吓性癫癎肌阵挛发作的脑电图表现1例报告 [J], 王江涛;张琰;张艳凤;郝云鹏;陈银波;梁东;2.惊吓性癫(癎)肌阵挛发作的脑电图表现1例报告 [J], 王江涛;张琰;张艳凤;郝云鹏;陈银波;梁东3.内侧颞叶癫(癎)致发作性幻视1例报告 [J], 黄羽;胡帮建;李莉4.甲状旁腺功能减低致癫(癎)发作1例报告 [J], 丁立东;杭小芳;茆华武5.表现为腹肌肌阵挛的癫(疒间)部分性发作1例报告 [J], 李敏丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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１，２－二氯乙烷致中毒性脑病１例报告
夏学林，刘力学，樊双义
（中国人民解放军第三○七医院神经内科，北京１０００７１）
【中图分类号】Ｒ５９５ 【文献标志码】Ｄ 【文章编号】１６７２－６１７０（２０１６）０３－０１８５－０１
患者，女性，３１岁，以“头痛、恶心、呕吐、乏力、注意力不集中２０天”为主诉于２０１４年３月１２日入院。
头痛为持续性前额部胀痛，阵发性加剧，逐渐出现计算力、记忆力下降等认知功能改变。
既往体健。
在某包装厂从事涂胶工作，工龄４０天，工作室约４０平米，环境相对封闭，通风设施差，可闻及刺激性气味。
经核实，所用粘胶溶剂含１，２－二氯乙烷（１，２－
ＤＣＥ），溶剂置于敞口容器中，工人徒手操作，不戴口罩、手套等防护用品。
同工作室另外２人亦出现类似症状。
查体：神情，语利。
定向力、记忆力、计算力下降。
双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。
四肢及躯干深浅感觉正常对称，四肢肌力、肌张力正常，双侧病理征阴性。
入院后头颅ＭＲＩ提示双侧大脑半球弥漫性脱髓鞘改变，脑水肿；腰椎穿刺脑脊液压力３００ｍｍＨ２Ｏ；脑电图可见稍多散在中波幅４～６Ｈｚθ及θ活动，可见弥漫性节律性中－高波幅约２～３Ｈｚδ节律及活动；事件相关电位－Ｐ３００提示波形欠佳，认知电位Ｐ３波潜伏期延长。
考虑诊断：１，２－ＤＣＥ中毒，中毒性脑病。
早期使用糖皮质激素抗炎、减轻中毒反应：注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（５００、２５０、１２０ｍｇ各３天）静脉滴注，后改为口服甲泼尼龙片，并逐步减量；控制颅高压：给予甘露醇、甘油果糖、白蛋白静脉滴注，间断给予呋塞米、托拉塞米利尿。
因脑水肿、颅高压征持续时间长，应用脱水剂时间长达２月余；病程中患者逐渐出现脑疝、急性肾功能损害、双肺炎症、继发性癫痫、视网膜出血等并发症，均给予对症处理。
高压氧舱治疗；保持气道通畅、吸氧、气管插管，呼吸机辅助呼吸；控制癫痫发作；防治感染；营养脑细胞、清除氧自由基、改善脑代谢；维持水、电解质、酸碱平衡；保护重要脏器；营养支持等治疗。
经近３个月的治疗，患者病情好转，意识清楚，颅高压征消失，遗留轻度认知功能障碍。
讨论 １，２－ＤＣＥ是工业生产中常见的一种神经性毒物，经呼吸道、消化道和皮肤吸收并快速分布到全身，特别是脂肪丰富的组织器官［１］。
１，２－ＤＣＥ中毒以亚急性中毒较常见，中毒性脑病是其主要表现，脑水肿是其病理基础。
１，２－ＤＣＥ中毒引起脑水肿的可能机制：①破坏脑微血管内皮细胞和神经胶质细胞的正常形态学结构，造成血脑屏障的损伤［２］；②１，２－ＤＣＥ经细胞色素Ｐ４５０系统代谢后，生成２－氯乙醛和２－氯乙醇，２－氯乙醇使Ｃａ２＋－ＡＴＰ酶活性下降，从而引起“Ｃａ２＋超载”［３］；③兴奋性氨基酸增加，兴奋性氨基酸／抑制性氨基酸比例失衡［４］；④脑组织的氧化损伤。
亚急性１，２－ＤＣＥ中毒的辅助检查有一定的特异性，研究发现头颅ＭＲＩ的表现为双侧大脑半球皮层下白质、双侧基底节和齿状核对称的弥漫性脑水肿。
头颅ＣＴ表现为两侧对称的低密度，脑组织肿胀。
ＭＲＩ比ＣＴ具有更高的敏感性和特异性［５～７］。
脑电图异常主要表现为明显的慢波活动，且越是重度病例，脑电图检查异常程度越为显著，因此脑电图可作为本病病情严重程度评估的重要手段，且对脑功能改善和预后的评估比较敏感［６］。
目前１，２－ＤＣＥ中毒无特效解毒药，治疗主要是控制脑水肿，减低颅高压，防治脑疝、肺炎、癫痫、肾功能不全等并发症，保护重要脏器，维持生命体征及水电解质、酸碱平衡；另外高压氧治疗可有效减轻１，２－ＤＣＥ对心、肺、肾及神经系统的慢性损害，帮助改善机体功能并有利于继发性癫痫等后遗症的恢复；抗氧化剂及营养神经的药物可促进神经功能恢复，改善患者的认知能力及生活质量；可考虑早期进行血液透析或灌流去除毒物，效果较好。
【参考文献】
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（收稿日期：２０１５－１１－０３；修回日期：２０１６－０１－１９）
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实用医院临床杂志２０１６年５月第１３卷第３期 。