维生素

在维生素A缺乏时，必然引起11-顺视
黄醛的补充不足，视紫红质合成减少， 对弱光敏感性降低，日光适应能力减 弱，严重时会发生"夜盲症"。
2．参与糖蛋白的合成 当维生素A缺乏时，可导致糖蛋白合成的 中间体的异常，低分子量的多糖-脂的堆积。 维生素A为组织的发育分化所必需，若维生 素A缺乏，可引起上皮组织干燥、增生和角 化等，这也与维生素A能促进糖蛋白的合成 有关。
第五章
维生素
许昌卫生学校 郑学锋
第一节 概述
一、 维生素的概念： 维生素（vitamin）是机体 维持正常功能所必需，但在体内不能合成，或合 成量很少，必须由食物供给的一组低分子量有机 物质。维生素的每日需要量甚少，它们既不是构 成机体组织的成分，也不是体内供能物质，然而 在调节物质代谢和维持生理功能等方面却发挥着 重要作用。长期缺乏某种维生素，会导致维生素 缺乏症。按溶解性不同，维生素可分为脂溶性和 水溶性两大类。


三、分类 维生素的种类繁多，化学结构差异很大，通常接溶解性质将其分为脂溶性维 生素和水溶性维生素两大类。根据分布情况，水溶性维生素又可分为维生素B 混合体与维生素C两类。 l、脂溶性维生素 （1）维生素A，又名抗干眼病维生素，或视黄醇。 （2）维生素D，又名抗佝偻病维生素，或钙化醇。 （3）维生素E，又名抗不育维生素或生育酚。 （4）维生素K，又名凝血维生素。 2、水溶性维生素 （1）维生素B1，又名抗脚气病维生素或硫胺素。 （2）维生素B2，又名核黄素。 （3）维生素PP，又名抗癞皮病维生素，即尼克酸和尼克酚胺或烟酸和烟 酰胺。 （4）维生素B6，又名抗皮炎维生素，即吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺。 （5）泛酸，又名遍多酸。 （6）生物素。 （7）叶酸。 （8）维生素B12，又名抗恶性贫血维生素或钴胺素。 以上8种维生素，再加上对氨基苯甲酸、胆碱及肌醇，总称为维生素B混合 体。 （9）维生素C，又名抗坏血酸。 以上所列是较为重要的维生素，其中以维生素A、D、B1、B2、PP和维生 素C对机体的代谢调节最为重要，从膳食中的供应也常不足或缺乏。
（二）生化作用及缺乏症 具有生物活性的 1，25－（OH）2－ VD3的靶细胞是小肠粘膜、肾及肾小管。 主要的作用是促进钙及磷的吸收，有利于 新骨的生成、钙化。当缺乏维生素D时，儿 童可发生佝偻病，成人引起软骨病。
三、维生素E
（一）化学本质及性质 维生素E主要分为生育酚及生育三烯酚两 大类。每类又可根据甲基的数目、位臵不 同而分成α、β、γ和δ四种。自然界以 α生育酚分布最广。维生素E在无氧条件下 对热稳定，但对氧十分敏感，易自身氧化， 因而能保护其他物质。
二、命名 维生素一般按其被发现的先后以拉丁字母顺序命 名，如A、B、C、D；也有根据它们的化学结构特 点和生理功能命名的，如硫胺素、抗癫皮病维生 素等；还有发现时以为是一种，后来证明是多种 维生素混合存在，便又在拉丁字母下方注 l、2、 3等数字加以区别，如 B1、B2、B6、B12等。其 间有的名称相互混淆，如有的将B2叫维生素G， 将泛酸叫B3，将烟酸叫B5，将叶酸叫维生素M或 R，将生物素叫维生素H。还有人将精氨酸、甘氨 酸和半胱氨酸三者混合物叫维生素B4，将必需脂 肪酸叫维生素F等等，其实它们并非维生素。这些 混淆的名称现多废弃不用，这就是目前我们见到 的维生素名称无论从拉丁字母或阿拉伯数字顺序 来看都是不连贯的原因。
（二）维生素的吸收障碍 多见于消化道疾病患者。如长期腹泻、 消化道梗阻或有疫管及胆道疾患。再如脂 类消化吸收的障碍可严重降低脂溶性维生 素的吸收。 （三）需要量增加 机体在某些生理或病理情况下对维生素 的需要量特别的增多，若不及时补充则引 起维生素相对不足。如生长发育期的儿童、 孕妇、乳母、重体力劳动者或传染病患者。
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四、维生素K
（一）化学本质及性质 维生素K又称凝血维生素，临床上应用的 为人工合成的K3、K4，溶于水，可口服及 注射。维生素K的吸收主要在小肠，经淋巴 吸收人血，在血液中随β-脂蛋白转运至肝 储存。
（二）生化作用及缺乏症 维生素K的主要生化作用是维持体内的第II、IX、X凝血 因子在正常水平。这些凝血因子由无活性型向活性型的转 变需要前体的10个谷氨酸残基（Glu）经羧化变为γ-羧基 谷氨酸（Gla）。Gla具有很强的螫合Ca2+能力，因而使 其转变为活性型。催化这一反应的为γ-羧化酶，维生素K 为该酶的辅助因子。 成人每日对维生素K的需要量为60－ 80μg，因维生素K广泛地分布于动、植物．且体内肠道 中的细菌也能合成，一般不易缺乏。但因维生素K不能通 过胎盘，出生后肠道内又无细菌，所以新生儿有可能引起 维生素K的缺乏。在正常小儿血液中的维生素K也可能稍低， 但进食可使其恢复正常。维生素K缺乏的主要症状是易出 血。引起缺乏的原因不外乎胰腺疾病、胆管疾病及小肠粘 膜萎缩或脂肪便等。长期应用抗生素及肠道灭菌药也可引 起维生素K缺乏。
第三节 水溶性维生素
水溶性维生素包括B族维生素和维生素C。 水溶性维生素体内过剩的部分均可由尿排 出体外，因而在体内很少蓄积，也不会困 此而发生中毒。又因为在体内的储存很少， 所以必须经常从食物中摄取。
一、维生素Bl
（一）化学本质及性质 维生素B1又名硫胺素，为白色结晶，在 有氧化剂存在时易被氧化产生脱氢硫胺素， 后者在有紫外光照射时呈蓝色荧光。可利 用这一性质进行定性和定量分析。体内的 活性型为焦磷酸硫胺素TPP 。
（二）生化作用及缺乏症 1．维生素E是体内最重要的抗氧化剂，能避免 脂质过氧化物的产生，保护生物膜的结构与功能。 机体内的自由基具有强氧化性，如超氧阴离子自 由基（O2-）、过氧化物自由基（ROO· ）及羟基 自由基（OH· ）等。维生素E的作用在于捕捉自由 基形成生育酚自由基，生育酚自由基又可进一步 与另一自由基反应生成非自由基产物--生育醌。 硒作为谷脱甘肽过氧化酶的必需因子，通常认 为是对抗过氧化作用的第二道防线。维生素E与硒 在此抗氧化过程中协同发挥作用。
（四）食物以外的维生素供给不足 如长期服用抗生素可使肠道正常菌丛生 长受到抑制，从而影响其合成某些维生素， 如维生素K、B6、叶酸、PP等；日光照射不 足，则常可使皮肤内维生素k的生成不足， 从而引起小儿佝偻病或成人软骨病。
第二节 脂溶性维生素
脂溶性维生素包括维生素A、D、E、K，它 们不溶于水，而溶于脂类及脂肪溶剂。脂 溶性维生素在食物中与脂类共同存在，并 随脂类一同吸收。吸收后的脂溶性维生素 在血液中与脂蛋白及某些特殊的结合蛋白 特异地结合而运输。
四、缺乏病发生的原因 引起维生素缺乏病发生的原因很多，但随 着社会的进步，科学的发展，以前那种典 型的维生素缺乏症如夜盲症、坏血症、脚 气病等已不多见。除了疾病的影响外，就 我国目前的社会情况而言，维生素缺乏的 原因不是因为生活的贫困，而多是由于科 学的营养卫生知识不足，简述如下：
（一）维生素的摄人量不足 食物构成及膳食调配不合理或严重偏食 使某些维生素供给不足；或者对食物的储 存、加工及烹调方法不当造成维生素的大 量破坏和丢失。淘米过度、煮稀饭加碱、 面粉加工过细，可使维生素BI大量丢失破坏； 油炸面食中的维生素也多被破坏；新鲜食 物储存过久，维生素C可被破坏；蔬菜先切、 后洗、再炒或加碱，其中的维生素C几乎全 部丢失。
（二）生化作用及缺乏症
1．构成视觉细胞内感光物质 在视觉细胞内由 11-顺视黄醛与不同的视蛋白组 成视色素。在感受强光的锥状细胞内有视红质、 视青质及视蓝质，杆状细胞内有感受弱光或暗光 的视紫红质。当视紫红质感光时，视色素中的11 一顺视黄醛在发生的光异构作用下转变成全反视 黄醛，并与视蛋白分离而失色，这一光异构变化 同时可引 起杆状细胞膜的 Ca2+离子通道的开放， Ca2+迅速流人细胞并激发神经冲动，经传导到大 脑后产生视觉。视网膜内经上述过程产生视黄醛， 虽少部分可经异构酶作用缓慢地重新异化成为11 一顺视黄醛，但大部分被还原成全反视黄醇，经 血流至肝变成11一顺视黄醇，而后再随血流返回 视网膜氧化成11-顺视黄醛，合成视色素。其他视 色素的感光过程与视紫红质相同。
一、维生素A
（一）化学本质 维生素 A又称抗干眼病维生素。天然的维生素 A有两种 形式， A1及 A2。 Al又称视黄醇，A2又称3-脱氢视黄醇。 维生素A在体内的活性形式包括视黄醇、视黄醛和视黄酸。 植物中不存在维生素A，但有多种胡萝卜素，其中以β胡萝卜素最为重要。它在小肠粘膜处由β-胡萝卜素加氧 酶的作用，加氧断裂，生成2分子视黄醇，所以通常将β胡萝卜素称为维生素A原。 食物中视黄醇多以脂肪酸酯的形式存在，在小肠水解为 视黄醇，被吸收后又重新合成视黄醇酯，以脂蛋白的形式 储存于储脂细胞内。血浆中的维生素A是非酯化型，它与 视黄醇结合蛋白（RBP）结合而被转运，后者又与已结合 甲状腺素的前清蛋白（PA）相结合，形成维生素A－RBPPA复合物，当运输至靶组织后，与特异受体结合后被利用。 在细胞内，视黄醇与细胞视黄醇结合蛋（CRBP）结合。
（二）生化作用及缺乏症 1、维生素B1易被小肠吸收，入血后主要在肝及 脑组织中经硫胺素焦磷酸激酶作用生成TPP。TPP 是α-酮酸氧化脱竣酶的辅酶。维生素B1缺乏时， 代谢中间产物α-酮酸氧化脱竣反应发生障碍，血 中丙酮酸发生堆积。在神经组织中，正常情况下 主要靠糖的有氧分解供能，此时由于供能不足， 还可影响神经细胞膜髓鞘磷脂合成，导致末梢神 经炎及其他神经病变。 2、TPP也是转酮醇酶的辅酶。维生素Bl缺乏时， 磷酸戊糖代谢障碍，使核酸合成及神经髓鞘中磷 酸戊糖代谢受到影响。 维生素B1在神经传导中起 一定作用。
2．维生素E俗称生育酚，动物缺乏维生素E 时其生殖器官发育受损甚至不育，但人类 尚未发现因维生素E缺乏所致的不育症。临 床上常用维生素E来治疗先兆流产及习惯性 流产。
3．促进血红素代谢。新生儿缺乏维生素E 时可引起贫血，这可能与血红蛋白合成减 少及红细胞寿命缩短有关。维生素E能提高 血红素合成过程中的关键酶δ氨基γ酮戊 酸（ALA）合成酶及ALA脱水酶的活性，促 进血红素合成。所以孕妇及哺乳期的妇女 及新生儿应注意补充维生素E。正常成人每 日对维生素E的需要量为8－12α生育酚当 量。维生素 E一般不易缺乏，在某些脂肪吸 收障碍等疾病时可引起缺乏，表现为红细 胞数量减少，寿命缩短，体外实验可见红 细胞脆性增加等贫血症，偶可引起神经障 碍。