循证医学在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用

源于 １ ９世纪中叶， ２ ０世纪 ８ Ｏ年代后逐步形成并完
善 ， 定义 为 ： 重 、 确 和 明智地 应 用 目前 可 获 取 其 慎 准
的最佳 研究 证 据 ， 时结 合 临 床 医 师个 人 的专 业技Байду номын сангаас 同
能和 长期 临床 经验 ， 考虑 患者 的价 值观 和意 愿 ， 美 完
断 ， 能会忽 略对 病 人有 重要 影 响 的新 的 临床 研 究 可
化， 临床 医学 专业 医学 生 的 能力 不 能 仅 停 留于 医学
实践 ， 而是认 识 、 析 、 合 、 断 、 结 等 诸 多 能力 分 综 推 总
的综 合 提高 。临 床教 学是 帮助 医学 生将基 础 理论 知
识转 化 为 医疗 实 践 能力 的重 要 阶段 ， 是 培 养 医学 也
循 证 医学 （ ｖｄｎ ｅ —ａｅ ｅ ｉ ｎ ， Ｂ 起 ｅｉｅｃ ｄｂ ｓｄ ｍ ｄｃ ｅ Ｅ Ｍ） ｉ
传统 的经 验 医 学 模 式 Ｊ 。虽 然 这 种 教 学 方 法 系 统 性强 ， 理清 楚 ， 在 实 践 上 它 有很 大 的局 限 性 ， 条 但 教
师 主要凭 教 科 书 和 经 验 对 病 人 的治 疗 作 出 重 要 判
地将 三者结 合 在 一起 ， 制定 出具 体 的治 疗 方 案 。其 核心 思想 是提 倡在 临 床 实 践 中发现 问题 、 寻找 现 有
的最 好证 据 、 价 和综 合 分 析 所 得 证 据及 正确 应 用 评 结果 ， 以指 导 疾 病 的 诊 断 、 治疗 和 预 后 。循 证 医 学 的迅速 崛起 及其 对 临床 医学研 究 的发展 及 临床实 践模 式 的转变 起 到 了巨大作 用 。
一
１ 循证 医学思 想运 用 于 耳 鼻 咽 喉 科 Ｉ 教 学 是 临 临床
床 医学教 育模 式 的 需要
耳 鼻咽 喉科 教学 是一 门基 础理 论 与临床 实践 紧
密 结合 的学科 。 以往 教学 中长 期采 用 以知识 为本 位 的教学 ， 调给 学生灌 输 系统 知识 ， 强 强调 教师 的主导 性 ， 一种 “ 是 教师 为 主 、 堂 教学 为 主 、 材 为 主 ” 课 教 的
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循 证 医学 在 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 临 床 教 学 中 的应 用
薛 涛 ， 邱 建华 ， 乔 莉 ， 卢连 军 ， 查定 军 （ 第四军医大学第一附属医院耳鼻咽喉科， 西安 ７０３） １０２
最新 、 论证 强度 最高 的证 据 ， 而 不断 提高 临床 医疗 从 水平 Ｊ 。因此 ， 向 未 来 ， 养 出 适 应 未 来 的 高 素 面 培 质 临床 医生 ， 须从 临床 医学 课 程 学 习 开始 渗 透 循 必
证 医学理 念 。
随着 社 会 的发 展 ， 代 医学 已 由传统 的 “ 现 生 物 一医 学模式 ” 生 物 一心理 一社会 医学模 式 ” 向“ 转
摘 要 ： 运 用循证 医学思想改革耳鼻咽喉 科临床教 学是现代 医学教育观转 变的要 求 ， 且符 合培养 未来临床 医学 高素质 医师的 要 求。通过分析 目前我 国耳鼻咽喉科 临床教 学中循证 医学思想的匮乏和紧迫性 ， 出在教 学 中强化循证 医学理 念 ， 学生在 提 让 临床学 习中建立循证 医学思维。循证 医学思想在 耳鼻咽喉科 临床教 学 中的应 用 ， 在提 高学 生学 习积极 性和创 造性 方面有 将
２ 循 证 医学 思想 运 用 于耳 鼻 咽喉 科 临 床 教 学是 临
床 实践 科学化 的 需要
生综 合 能力 、 床 思维 及 职 业 道 德 的 关键 过程 。因 临
此， 循证 医学 的教育 观 念 已成 为 当今 医学 教 育 的重
要 发展 方 向
国际著名 教育 家 Ｐ ｕ ｅ ｇａ ｄ认 为 ， 育 不单 ａｌ ｎｒｎ Ｌ 教 纯是 传 授知识 ， 应注 重素 质培 养 ， 更 掌握 获取 知识 的 有效 手 段 。近十几 年来 ， 医学科 学迅 速发 展 ， 每年 有 大量 的研 究成 果公 布 于众 ， 医学 知 识 每 年 更 新 速度 达 １ ％ 。正如 哈佛 大学 医学 院 院长 Ｂ ｒｅｌ 授 曾 ０ ｕｗ ｌ教 经说 过 ： 生在 校 期 间所 接 受 的 知 识 ， 半在 ｌ 学 一 ０年 内被证 明是错 误 的 ， 糕 的 是 没有 一 位 教 师 知 道 哪 糟
结果 ， 能合 理地 引 入新 的 知识 和 技 术 指 导 医疗 和 不 教 学活 动 ， 不 能充分 调动 学生 的 主动性 和积 极性 ， 更 不 利 于学生 创新 能力 的培 养 ； 学 生主动 学 习 、 身 对 终 学 习 的意 识 培 养 不 足 。循 证 医学 已 深 入 临 床 实 践 中 ， 变 了临床 医学模 式 ， 改 其核 心思 想是 在个 人 ｌ 临床 经验 的基础 上 ， 日新 月 异 的医 学科 学 研 究 中获 得 从
半是 错 误 的 。 要 使 医 学 生 学 会 主 动 更 新 过 时 的知识 ， 为一 名终身 的学 习者 ， 应在 医疗 实践 中 成 适
显著优 势； 既提 高 了教 学质量 ， 又增 强 了学生的主动学 习能 力， 为培 养具有 创新精 神和 国际竞争 力的 医学后备 力量打 下 坚实
的基础 。
关键词 ： 耳 鼻咽喉科 学 ； 循证 医学 ； 临床 医学教育
中图分类号 ： Ｒ６ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： ２９ ７ ０ ５—１５ ２ １ ）Ｏ一 ７ ４－ ３ Ｄ Ｉ１ ．９９ ＪＩＳ ２ ９ ４ ０（０ ２ １ ０ ８ ０ Ｏ ：０ ３ ６ ／．Ｓ Ｎ．０ ５—１５ ．０ ２ １ ．５ ４ ０ ２ １． ０２