中心静脉导管内灌注胞必佳治疗肺癌并癌性胸水80例临床价值

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中心 脉 导 管 内灌 注 胞 必 佳 治 疗 肺 癌 并 癌 性 胸 水 静
８ ０例 临床 价值
程 涌 周 维 华 计 宙
肺 癌 合 并 癌性 胸 腔 积 液 是 晚 期 肺 癌 较 难 处 理 的 问题 ， 其 特 点 是胸 水 生 长迅 速 ， 疗 难 以控 制 ， 化 呵直 接影 响患 者心 肺 功 效 率 （ Ｒ十Ｐ ５ Ｃ Ｒ） ５ 经统 计学 处理 ， 组完 全缓 解率相 比 两
２ ２ 副 作 用 胞 必 佳 观 察组 多 数 出 现 不 同 程 度 胸痛 和发 热 ， ．
因注 人 药 液 中 已加 了少 量 利 多 卡 因 ， 痛 多 能 耐 受 ， 需 特 殊 胸 无
癌 细 胞 和 ／ 胸 膜 活 检 ｌ ， 、 维 支 气 管 镜 或 经 皮 肺 穿 刺 或 辋性 痰 纤 活 检 病理 汪 实 为肺 癌 伴 胸 腔 转 移 。病 理 分 型 及 分 期 ： 癌 ５ 腺 ２ 例， 楠 １ 鳞 ６例 ， 细 胞 未 分化 癌 ８例 ， 小 鳞腺 癌 ２例 ， 定 型癌 ２ 未
内 出现 不 同程 度 粘 连 增 厚 ， 分呈 网状 ， 般 灌 注 ２次 后 症 状 部 一
明显 缓 解 。
１ １ 一 般 资 料 肺 癌 合 并 癌 性 胸 水 ８ ． ０例 ， ４ 男 ８例 ， ３ 女 ２
冽 ． 龄最大 ７ 岁 ， 小 ４ 岁 ， 均 ５． 年 ８ 最 ５ 平 ８ ５岁 。 均 经 胸 水 找 到
（ ＝ １ ． ３ Ｐ＜ ０ ３ ） 差 异 有 极 显 著 性 ， 效 率 相 （ 一 ３３ ， ．１ ， 有
能 和 生存 期 而 呈 急 性 症 。 因此 有 效 地 控 制 癌 性 胸 腔 积 液 ， 迅 速 缓解 症 状 是 提 高 患 者 生 活 质 量 和延 长生命 的 重要 手段 。 我 科 自 ２０ ０ ０年 ９月 ￣ ２０ ０ ６年 ４月 采 用 经 导 管 胸 腔 内 灌 注 胸 必
刺 导骨 置 人法 ， 料 采 州 美 国 Ａ ｒ ｗ 公 司 生 产 的 一 次 性 巾心 栩 ｒｏ
心 、 吐 等 胃肠 症状 和 骨髓 抑 制 现 象 ， 使 用 止 吐 药 和 升 白细 呕 经 胞药后可恢复正 常。
３ 讨 论
３ １ 癌性 胸 水 约 占 胸 腔 积 液 的 ２ ， 癌 胸 膜 转 移 是 首 位 ． ５ 肺 原 因 ， 癌 发 生 率 最 高 。 本 文 病 理 类 型 为 腺 癌 者 ６． ％ ， 腺 ５ ０ 与 文 献 报 道 大 致 相 符 。 ３ ２ 肺 癌 并 发 癌 性 胸 腔 积 液 ， 切 需 要 治 疗 ． 则确 诊 后 平 ． 迫 否 均 生 存 期 仅 为 ２个 月 ，／ ２ ３患 者 在 ３个 月 内死 亡 ］ 由 于 患 。。 者 的脏 层 和 （ ） 甚 胸 膜 被 癌 组 织 侵 犯 ， 纯 抽 液 易 复 发 ， 或 鼙 单 文 献 报 道 大 多 数 在 ｌ ３天 内 复 发 ， 均 复 发 时 间 为 ４ ２ ～ 平 ． 天 ｊ 若 反 复 胸 腔 穿 刺 常 导 致 蛋 白质 、 电解 负大 量 丢失 ， 者 患 营 养极 度不 良 ， 抵抗 力 低 下 ， 身 情 况 恶 化 。 并 可 增 加 气 胸 、 全 胸 腔 感 染 和形 成 多 房性 积 液 的 危 险 ， 抽 液 后 防 止 积 液 再 生 故 成 是 治 疗 癌 性 胸 脏 积 液 的 关 键 。 局 部 治 疗 日 的 在 于控 制 胸 水 ． 往 仅 采 用单 纯 放液 或加 用 胸 腔 内化 疗 药 如 顺 铂 、 裂 霉 既 丝 索等 ， 的 注 入 胸 膜 硬 化 荆 如 四环 素 等 效 果 不 尽 人 意 。 近 年 有 来 ． 物 制 剂 治 疗 恶 性 肿 瘸 的研 究 不 断 深 入 ， 物 制 剂 的 临 床 生 生 应 用 为 癌 性 胸 腔 积 液 的 治疗 开 辟 了新 的途 径 。 ３ ３ 胞必 佳 系 红 色 诺 卡 菌 胞 壁 骨 架 （ 称 Ｎ— Ｃ Ｓ ， 要 ． 简 Ｗ ）主 成分 为诺 卡 霉 索 酸 、 拉 伯 半 乳糖 和 粘 肽 。 具有 抑 制癌 细 胞 ， 阿 增 强 巨噬 细 胞 及 Ｔ细 胞 、 Ｋ 细 胞 的 活 性 ， Ｎ 并诱 导产 生 干 扰 素
治 疗 。而 发 热 体 温 多 ９℃ 者 １ 例 ， 续 时 间 一 般 为 ３ ６天 ， 在 给 药 ６ １ ０ 持 ～ 多 ～ ２小 时 出现 ，
经 消 炎痛 肛栓 治疗 均缓 解 ， 顺 铂 对 照 组 胸 腔 灌 注 后 多 有 恶 而
例 。ｌ ｂ期 ６ ｌ ｌ ６例 ， 期 ｌ 例 。胸 水情 况 ： 侧 胸 水 ４ ｌ Ｖ ４ 左 ４例 ， 右 侧３ ６洌 ， 量 胸 水 ６ 大 Ｏ例 ， 等 量 胸 水 １ 中 ６例 ， 餐 胸 水 ４例 。 少
按住院先后顺序随机分为 观察组和 对照组 ， 组 年龄 、 别 、 两 性 病 理 类 型 及 分 期 ， 水 情 况 等 ， 无 显 著差 异 （ 胸 均 Ｐ＞ ００ ） 入 ．５ 。 组 痫 劁 除 常 规 查 体 及 实 验 检 查 外 ， 细 记 录 胸 膜 腔 内 注 药 后 详 的 有 关症 状 ， 少 每 周 做 一 次 胸 部 ｘ线 和 （ ） 最 或 Ｂ超 检 查 ， 观察 胸崆祝液变化， ４周后 全 面 查 体 并 浮 价疗 效 。 １ ２ 治疗 方 法 两 组 均 在 全 身 化 疗 间 隙 期 进 行 ， 用 胸 腔 穿 。 采
佳 治疗 肺 癌合 并 癌 性胸 腔 积液 ， 得 满 意 疗 效 。 取
１ 资 料 与 方 法
１． ９ Ｐ ＜ ０ ０ ） 差 异 有 极 显 著 性 。 两 组 胸 水 均 有 不 同 程 ２２ ， ． １， 度减 少 ， 察 组 患 者 呼 吸 困 难 、 闷 、 短 等症 状 均 有 不 同 程 观 胸 气 度 改 善 ， 水颜 色 变 浅 ， 水 稀 薄 ， 胸 胸 由血 性转 变 为淡 黄 色 ， 腔 胸