病毒性肌炎.ppt
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《病毒性心肌 炎》课件
特点
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
多发生于儿童和青少年，男性多 于女性，常有病毒感染前驱症状 ，如感冒、腹泻等。
病因与发病机制
病因
主要病因是病毒感染，如柯萨奇病毒 、流感病毒、腺病毒等。
发病机制
病毒感染后，病毒在心肌细胞内复制 ，引起心肌细胞的直接损伤和免疫反 应，导致心肌炎症。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、心悸、胸闷、气短、头晕等症状，严重时可出现心源性休克、心力衰竭 或猝死。
诊断依据
结合患者症状、检查结果和流行病学史进行诊断。
鉴别诊断
与其他心脏疾病的鉴别要点。
治疗建议
药物治疗、休息、康复等。
病例的诊疗过程和效果评估
治疗经过
药物治疗方案、病情变化和调整 。
效果评估
心电图、心肌酶谱、超声心动图等 指标的改善情况。
预后分析
患者康复情况、长期预后及预防措 施。
2023
PART 05
修复和再生。
定期复查
遵医嘱定期进行心电图 、心脏彩超等检查，以 便及时了解病情变化。
患者教育
了解疾病
遵医嘱治疗
让患者了解病毒性心肌炎的病因、症状、 治疗方法及预防措施，提高自我保护意识 。
教育患者按时服药，不随意更改药物剂量 或停药，以免影响治疗效果。
避免诱发因素
紧急处理
告知患者避免过度劳累、情绪激动、感冒 等诱发因素，以免加重病情。
教会患者及家属在出现心悸、胸闷等不适 症状时如何进行紧急处理，如立即休息、 舌下含服硝酸甘油等。
2023
PART 04
病毒性心肌炎的案例分析
REPORTING
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、就诊原因等。
症状描述
胸痛、心悸、呼吸困难等。
病毒性心肌炎ppt课件
2019/3/2
9
辨证要点
辨胸痛性质和部位
辨心悸的虚实
辨病变之轻重顺逆
2019/3/2
10
治疗原则
初期治疗重在祛邪，以清热、解毒、化湿， 养阴复脉为主 中后期治疗重在扶正，当以补气养阴、温 阳益气、益心复脉为主
益气养阴为主，佐以清热解毒，或佐以活血化 瘀，或佐以健脾化痰，或佐以滋阴降火等。
白豆蔻10g后下 石菖蒲12g 甘草6g
16
2019/3/2
加减：
表证明显者去木香、白豆蔻，加防风12g、紫
苏叶12g以疏风解表；
胃纳欠佳者加谷麦芽各15g消食和胃；
呕吐者加法半夏12g降逆止呕。
2019/3/2
17
【中成药】
1、口服中成药：
养心脱毒颗粒剂
2、注射液
穿琥宁注射液240mg用10％葡萄糖注射液 500mL稀释后静滴，每日1次，7天1疗程， 连用2疗程。
（1）参附注射液(红参、黑附片提取物) : 静脉推注，每次20～40mL， 速度宜缓慢(5分钟以上)，或用5％～10％葡萄糖注射液适量稀释后使 用，根据病情于5～30分钟内重复1次，可连续用药2～4次；静脉滴 注，每次50～100mL，用5％或10％葡萄糖注射液以1～4倍量稀释后 使用。
（2）黄芪注射液(每lml相当于黄芪2g): 静脉滴注，每次20～60ml，用5 ％或10％葡萄糖注射液250～500mL稀释后使用。
2019/3/2 2
病因病机
中医认为该病病位在心，病机为：肺卫失
司，感受温热病邪；或为脾胃适逢亏欠，感受
湿热疫毒。耗伤心阴心气，发展到极期最终致
病毒性心肌炎最新医学PPT
包炎的病因。
小儿病毒性心肌炎
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5
2. 埃柯病毒（ECHO virus）： 常在夏秋季发病， 6、11、12、16、19、22、25型可引起心肌炎 或心肌病，但ECHO造成的心肌损害较柯萨奇病 毒轻。
小儿病毒性心肌炎
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6
3. 流感病毒（Influenza virus）：多有心电 图异常，表现为心动过缓，AVB不易恢复， 可猝死，且病死率高。 以甲型和乙型多见。
小儿病毒性心肌炎
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8
发病机制
目前认为，VM的发病有两个阶段
第一阶段：持续约1周，其特点是病毒侵入心肌细胞后 复制，造成心肌细胞溶解。
第二阶段：持续数周至数月，为炎症细胞浸润心肌和免 疫系统被激活。
小儿病毒性心肌炎
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9
（一） 病毒直接侵犯心肌
在VM的心肌中检出病毒核酸----“病毒持续感染”学 说。
心肌肌凝蛋白与免疫系统隔绝，正常情况
下不能诱发自身免疫反应，但在病毒感染致心
肌细胞破坏后，大量肌凝蛋白释放入血或Байду номын сангаас巴
系统，与免疫系统接触而诱发自身免疫反应，
产生抗体。
小儿病毒性心肌炎
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14
（3）抗β受体抗体：
病毒与β受体分子构成上具有共同的抗原决定簇， 可通过模拟机制引起抗β受体抗体产生。
抗β1受体抗体能够与β1受体细胞外的特异性抗 原决定簇结合，使心肌细胞产生正性变时效应，引起 慢性交感刺激的持续存在。
病毒性心肌炎
(viral myocarditis,VM)
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1
前言
小儿最常见的后天性心脏病之一，系由病毒感 染引起的心肌局限性或弥漫性炎性病变，亦可为 全身病毒感染的一部分。
病毒性心肌炎最新医学PPT
一、RNA病毒
1. 小核糖核酸病毒：COX A 和B、ECHO、脊髓灰质炎病毒、 鼻病毒
2. 粘病毒：流感病毒甲型和乙型
3. 副粘病毒：麻疹病毒、流腮、呼吸道合胞病毒、副流感病
毒I~IV型
小儿病毒性心肌炎
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3
病因
二、DNA病毒 1. 疱疹病毒：水痘-带状疱疹、单纯疱疹、CMV、EBV 2. 腺病毒：腺病毒 3. 痘状病毒：牛痘病毒、天花病毒
+
病毒排出
膜交叉 抗原
+
抗肌膜 抗体
+
补体
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体液 免疫
16
（三）遗传因素
家族聚集性 患者亲属中检测到抗心肌抗体 患者体内HLA-DR4类抗原分子表达异常
增加，且与抗β1受体的产生有关。
小儿病毒性心肌炎
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（四）生物化学机制
氧自由基堆积 超氧化物歧化酶（SOD）活性降低 心肌细胞钙超载
三、其他病毒 肝炎病毒、脑—心肌炎病毒、流行性出血热病毒
小儿病毒性心肌炎
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4
小儿常见病毒
1. 柯萨奇病毒（Coxsackie virus） ：夏秋季肠道 感染的主要病原之一，其中3%~40%的患者可 出现心肌炎症状，以B组最常见。
B组病毒：1~5型均可引起心肌炎，以3型最重
A组病毒：1、4、9、16、23型可能是婴儿心
✓ 心肌线粒体ADP/ATP转运载体蛋白（ANT）:
VM患者体内能被浸润于心肌组织中的致敏性T
淋巴细胞识别的自身抗原并与COX B3共存有
交叉反应性抗原。
小儿病毒性心肌炎
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11
VM可能是病毒感染引起的自身免疫性心肌疾病：
《病毒性心肌炎》PPT课件
9
实验室检查与辅助检查
2024/1/26
心电图
01
常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。可出现各种心
律失常，以室性期前收缩和房室传导阻滞最常见。
超声心动图
02
可显示心腔大小变化及心功能情况，有助于诊断心肌炎及其并
发症。
心肌损伤标志物检查
03
心肌肌酸激酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）测定有助于心肌
8
鉴别诊断与误区
风湿性心肌炎
有风湿热病史，且多在活动期发生心 肌炎，可有特征性皮疹，皮下小结等 改变。
克山病
先天性心脏病
多数患者有心悸、胸闷等症状，但先 天性心脏病患者多有先天畸形，可通 过超声心动图等检查进行鉴别。
有地区流行特点，心电图表现为ST-T 改变或QRS波群低电压等。
2024/1/26
发病机制
病毒直接侵犯心肌细胞，导致心肌细胞溶解、坏死、变性和肿胀，引起心肌间 质炎性细胞浸润和纤维组织增生。此外，病毒还可通过免疫反应导致心肌损害 。2024/1/26 Nhomakorabea4
流行病学特点
01
02
03
发病率
病毒性心肌炎的发病率较 高，尤其在儿童和青少年 中较为常见。
2024/1/26
季节分布
发病具有一定的季节性， 多在冬春季节发病。
传播途径
主要通过呼吸道和消化道 传播，也可通过接触传播 。
5
临床表现与分型
2024/1/26
临床表现
患者可出现心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等症状，严重者可出现心律失常 、心力衰竭甚至猝死。
分型
根据病程可分为急性、亚急性和慢性三型。其中急性型最为常见，起病急骤，病 情较重；亚急性型起病较缓，病程较长；慢性型起病隐匿，症状不典型，易漏诊 。
《病毒性肌炎》课件
物理治疗
理疗、按摩等物理治疗方法可以缓解肌 肉疼痛。
病毒性肌炎的预防措施
预防病毒性肌炎的方法包括勤洗手、保持良好的个人卫生习惯、避免与感染 者密切接触，并保持室内通风。
预后和并发症
1 预后
大多数病毒性肌炎患者可以通过适当治疗获得良好的预后。
2 并发症
病毒性肌炎可能导致肌肉无力、肌肉萎缩等并发症。
病毒性肌炎
病毒性肌炎是一种肌肉炎症，由病毒感染引起。本课程将介绍病毒性肌炎的 病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。
病毒性肌炎简介
病毒性肌炎是一种由病毒感染引起的肌肉炎症。主要病因包括流感病毒、艾滋病病毒等。病毒通过空气飞沫、 血液传播等途径感染人体。
病因和传播途径
病毒性肌炎的常见病因包括病毒感染，如柯萨奇病毒、流感病毒等。这些病毒通过呼吸道飞沫、血液传播等途 径进入人体。密切接触、共用器具等也容易传播。
临床表现和诊断方法
疼痛
肌肉酸痛、无力感是病毒性肌炎的常见症状之一。
发热
体温升高，伴有全身不适，可能是病毒性肌炎的表现。
诊断方法
临床症状结合实验室检查可用于病毒性肌炎的诊断。
治疗方法和药物治疗
1
药物治疗
抗病毒药物、抗炎药物等可以用于治疗
病毒性肌炎。
3
休息与适度运动
休息是病毒性肌炎恢复的关键，适度运 动有助于康复。
病毒性肌炎的研究现状和展望
目前，科学家们正在研究病毒性肌炎的治疗方法和预防策略，希望能够找到 更有效的治疗方案，并提高病毒性肌炎的预防水平。
理疗、按摩等物理治疗方法可以缓解肌 肉疼痛。
病毒性肌炎的预防措施
预防病毒性肌炎的方法包括勤洗手、保持良好的个人卫生习惯、避免与感染 者密切接触，并保持室内通风。
预后和并发症
1 预后
大多数病毒性肌炎患者可以通过适当治疗获得良好的预后。
2 并发症
病毒性肌炎可能导致肌肉无力、肌肉萎缩等并发症。
病毒性肌炎
病毒性肌炎是一种肌肉炎症，由病毒感染引起。本课程将介绍病毒性肌炎的 病因、临床表现、治疗方法以及预防措施。
病毒性肌炎简介
病毒性肌炎是一种由病毒感染引起的肌肉炎症。主要病因包括流感病毒、艾滋病病毒等。病毒通过空气飞沫、 血液传播等途径感染人体。
病因和传播途径
病毒性肌炎的常见病因包括病毒感染，如柯萨奇病毒、流感病毒等。这些病毒通过呼吸道飞沫、血液传播等途 径进入人体。密切接触、共用器具等也容易传播。
临床表现和诊断方法
疼痛
肌肉酸痛、无力感是病毒性肌炎的常见症状之一。
发热
体温升高，伴有全身不适，可能是病毒性肌炎的表现。
诊断方法
临床症状结合实验室检查可用于病毒性肌炎的诊断。
治疗方法和药物治疗
1
药物治疗
抗病毒药物、抗炎药物等可以用于治疗
病毒性肌炎。
3
休息与适度运动
休息是病毒性肌炎恢复的关键，适度运 动有助于康复。
病毒性肌炎的研究现状和展望
目前，科学家们正在研究病毒性肌炎的治疗方法和预防策略，希望能够找到 更有效的治疗方案，并提高病毒性肌炎的预防水平。
病毒性肌炎ppt课件
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9
鉴别诊断
小儿急性感染性驰缓性足下垂： 一种病因不明的急性单发性神经 根综合症，多数学者认为与病毒 感染有关，特征性表现为单下肢 弛缓性瘫痪，感觉障碍。
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10
治疗
以抗病毒为主 如利巴韦林针、
喜炎平针等，限制活动，疼痛严 重者应卧床休息。严重者也可以 应用激素治疗。
预后良好，但个别可长期不愈， 可出现肌肉轻度萎缩。
病毒性肌炎诊断及护理
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1
概述
又名儿童急性良性肌炎，流行性 感冒肌炎等，冬春季节高发，是
儿童在呼吸道病毒感染过程中发
热的肌炎，以流感病毒多见发病
年龄主要为5-13岁儿童，有文献
报道最小者为1岁发病，男孩较
女孩多见。
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2
临床特点 发病前常有发热、头痛、流涕、
咳嗽、全身肌肉酸痛、一过性皮 疹、腹泻、呕吐等上呼吸道及胃 肠道感染症状；随后常于晨起突 然出现下肢肌肉明显酸痛，肌痛 以小腿肌肉为主，尤以腓肠肌明 显，其次为大腿肌肉，偶可累及 颈部、肩胛部、上肢，疼痛以钝 痛为主。
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11
护理措施
1.注意适当休息，勿过劳掌握动 静结合。
2.高热时应物理降温，多饮水， 切记捂得太紧。
3.严密观察患儿生命体征。 4. 饮食均衡，补充足够营养，并
加强锻炼提高身体素质。
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12
谢谢！
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13
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5
诊断
依据有呼吸道或消化道感染病史， 突发晨起肌痛或步态异常 磷酸肌酸激酶升高
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6
鉴别诊断
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施
1.注意适当休息，勿过劳掌握动 静结合。
2.高热时应物理降温，多饮水， 切记捂得太紧。
3.严密观察患儿生命体征。 4. 饮食均衡，补充足够营养，并
加强锻炼提高身体素质。
谢谢！
病毒性肌炎诊断及护理
概述
又名儿童急性良性肌炎，流行性 感冒肌炎等，冬春季节高发，是 儿童在呼吸道病毒感染过程中发 热的肌炎，以流感病毒多见发病 年龄主要为5-13岁儿童，有文献 报道最小者为1岁发病，男孩较 女孩多见。
临床特点 发病前常有发热、头痛、流涕、
咳嗽、全身肌肉酸痛、一过性皮 疹、腹泻、呕吐等上呼吸道及胃 肠道感染症状；随后常于晨起突 然出现下肢肌肉明显酸痛，肌痛 以小腿肌肉为主，尤以腓肠肌明 显，其次为大腿肌肉，偶可累及 颈部、肩胛部、上肢，疼痛以钝 痛为主。
诊断
依据有呼吸道或消化道感染病史， 突发晨起肌痛或步态异常 磷酸肌酸激酶升高
鉴别诊断
流行性肌痛：有柯萨奇病毒、埃 克病毒引起，其特征性表现为发 热、头痛等前驱症状后出现突发 的胸部两侧或膈肌附着处剧烈难 忍的发作性疼痛，深吸气或体位 改变后可使疼痛加剧。
鉴别诊断
多发性肌炎、皮肌炎：病程进展 缓慢，病变主要累及四肢的近端 肌群，往往并发皮肤损害，无严 重肌痛和触痛。
临床表现
因腿痛常致患儿步态异常、跛行、 拒绝走路，严重者可行走困难。 肌力下降不明显。患儿皮肤无感 觉异常，无红热，神经反射无异 常，无感觉异常。1-2岁的幼儿表 现为烦躁、哭闹、拒绝站立，易 摔倒。查体可有腓肠肌触痛。
实验ห้องสมุดไป่ตู้检查
血常规检查白细胞大多在正常范 围，有时降低，淋巴细胞通常升 高；呼吸道病原体检查可有流感 病毒及其它病毒抗体阳性；血清 磷酸肌酸激酶均有升高明显，乳 酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶也有 轻度升高。肌电图及肌活检显示 呈非特异性改变。
流感过程中出现的肌痛：主要为 酸痛、发力且疼痛广泛，部位不 固定，磷酸肌酸激酶无显著升高。
鉴别诊断
急性肌红蛋白尿症：多急性起病，发 生于病毒感染的高峰期，表现为严重 的肌痛和肌肉痉挛，肌肉肿胀，触痛 明显，尿酱油色，但尿隐血实验阴性， 重者可导致急性肾功能衰竭，肌活检 可见肌纤维坏死，有时伴有吞噬现象， 预后差。
鉴别诊断
小儿急性感染性驰缓性足下垂： 一种病因不明的急性单发性神经 根综合症，多数学者认为与病毒 感染有关，特征性表现为单下肢 弛缓性瘫痪，感觉障碍。
治疗
以抗病毒为主 如利巴韦林针、 喜炎平针等，限制活动，疼痛严 重者应卧床休息。严重者也可以 应用激素治疗。
预后良好，但个别可长期不愈， 可出现肌肉轻度萎缩。