断指(趾)再植术后发生血管危象的临床观察以及护理
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贾 琼 华
（ 河南省平顶山市第１ ５ ２ 医院骨一科显微外科 ，河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 本文主要是 为 了探讨 断指 （ 趾 ）再植 术后患者 出现血 管危 象采取 的临床观察 以及护理措 施 。方法 选择２ ０ １ ２ 年４ 月～２ ０ １ ４ 年４ 月来我院接 受治疗的８ ８ 例断指 （ 趾 ）患者临床 资料作 为研 究对 象，对其
率 占发生 血管危象 总人数 的８ ６ ． ４ ％。本文 主要选择２ ０ １ ２ 年４ 于术后疼痛 的患者 ，医务工作人员可以给予具体 的预 防性药 月 ￣２ ０ １ ４ 年４ 月来我 院接受治疗的８ ８ 例 断指 （ 趾 ）患者 临床 物 ，若 患者 的疼痛感无法实现缓解，并产生 了血管危象 的相
发 其患肢 血液循 环受 到障碍 ，影响其 断指 的静脉 回流 以及 受到影 响【 ３ 】 。这是 ，医护人员要给与其 心理 支持，通过 良好 动 脉血供 。持久 而严重 的血管 危象可 能会 导致患者 的再植 的举 止 、神态 以及 语言 与患者进 行亲切 的交流 ，给与 其较 指 体成活 受到影 响 。完 成断指 再植之 后 ，护 理工作 人员 需 多 的 安 慰 ， 从 而 减 少 可 能 出现 的 情 绪 以 及 精 神 波 动 。 鼓 励
患者 的损伤 内膜表面 实现粘集 ，释放 出Ａ ＤＰ ，强化 血小板 ８ ８ 例 断指 （ 趾 ）中，男６ ０ 例６ ７ 指 ，女 １ ７ 例２ １ 指 。年 龄 之 间的粘集作 用 。所 以，患者在接 受再植术 之后 ，需要对 １ ． ６ ～６ ０ 岁，缺 血时 间１ ～１ ２ ｈ 。 其 中 患 者 完 全 离 断 的 共 有 血容量 进行及 时地补 充 ，对 于 自身 条件较差 的患者 ，可 以 ３ ６ 例 ，不完全 离断 的共有５ ２ 例 。患者 断指都接 受了清创 再 在 完 成 再 植手 术之 后 的７ ２ ｈ 之 内 ，进 行 静 脉 输液 。 植治疗 ，手 术中吻合动脉为 １ ～２ 条 ，静脉为 １ ～４ 条。 吸烟可能导致患者出现 血管痉挛 ，烟 内含有尼古丁，可 １ ． ２方法 能导致患者 出现小动脉痉挛，从而增加其血管阻力。还可能导 １ ． ２ ． １观 察 血 管 危 象 致患者出现血小板凝集 ，血流变慢 。患者无论是被动吸烟还是 患者血 管危 象 的观 察包括 静脉 和动脉 危象 ，动脉 危象 主动吸烟，其伤口愈合之后，动脉痉挛都可能导致其 出现动脉 般 表 现 为 患 侧 肢 体 皮 肤 灰 暗 、 苍 白 ， 皮 肤 皱 纹 不 断 加 危象，从而造成再植指 （ 趾）出现坏死。医务工作人员要在科 深 ，皮肤温度 逐渐 降低 ，患肢抬起 过程 中 ，其 皮肤呈 现 出 室 内部张贴禁止吸烟的标志，还要做好病房巡视工作 ，向患者 定 数 量 的花 斑 【 ２ 】 。 断 指 腹 张 力 呈 现 瘪 陷 、 下 降 ，毛 细 血 管 家 属 以及患 者 自身讲述 吸烟 可能 对患者 手指产 生 的危害 。 充盈 时间逐渐 延长 ，脉搏 减弱或 者消失 。断 （ 趾 ）指 端 侧 断指 （ 趾 ）再 植 术 之 后 ， 患 者 出现 血 管 危 象 可 能 与 多 种 方 不 出 血 或 者 渗 透 出 相 对 暗 红 色 的 血 液 。 静 脉 危 象 表 现 为 因素有关 ，手术过程中要能够彻底进行止血 、清创 ，保证血 患肢 皮肤呈 现紫暗 色 ，皮 纹消 失或者变 浅 ，患肢抬 高过程 管能够实现准确无误地吻合，避 免出现血栓 。还要做好术后 中未 出 现 任 何 花 斑 ， 指 （ 趾 ）腹 张 力 丰 满 、增 加 ， 毛 细 血 护理工作 ，吻合血管很容易受到寒冷 、低温 、感染 以及疼痛 管 充 盈 时 间 逐 渐 缩 短 ，存 在脉 搏 。 等 因素 的刺 激 ，从 而 出现 血 管 危 象 的 现 象 。 医务 工 作 人 员 在 １ ． ２ ． ２ 血 管 危 象发 生 的影 响 因素 护理工作 中要尽可能排除各种影响因素，从而减少 患者可能 造 成 患者 断 指 （ 趾 ）产 生 血 管 危 象 的主 要 因 素有 很 出现 的血管危象现象 。护理工作人员要对 患者 再植指 （ 趾） 多 ，例如血 管 、血 管外 、血液 、血流等 因素 ，还有 吸烟 、 体 颜 色 、张 力 皮 肤 温 度 以及 毛 细 血 管 充 盈 状况 ，发 现 任 何 危 疼痛 等精神 环境 因素 。所 以 ，要 从不 同的方面 预 防患者可 象征兆 都要及 时进行 上报 ，处理好 患者可 能出现 的血管危 能出现的血管危象。 象，是提升再植指 （ 趾）成活率的重要条件之一 。
数的８ ６ ． ４ ％。通过 分析和探 讨 ，８ ８ 例 患者 出现 血管危 象的原 因 包括 心理 障碍 、生理特点 以及吸烟等 患者 自身 因素 ，还 包括 客观 因素以及医护 方 面等其他 因素。结论 断指 （ 趾 ）患者在再植 术之后 出现血 管危 象的原 因 较 为复杂 ，医务工作人 员要 能够从根 本上重视 患者再植 术后 的居住 条件以及环境 ，不 断强化护理工作人 员的 各 种外科 专业知识 ，及 时 了解 患者 的各种心理 ，并做好 相应 的护理 工作 。
资料 作 为研 究对 象 ，现 将 患者 的相 关 资 料 总 结 报 道 如 下 。
１ 资 料与 方法
１ பைடு நூலகம் １ 一 般 资 料
关征 兆 ，则 可 以通 过神 经 阻滞 麻醉 阵 痛 进 行解 决 。 再植术 患者 因为术后 血管 内膜受 到损伤 ， 内皮 下胶 原 暴 露 ， 从 而 导 致 其 内源 性 凝 血 系 统 实 现 起 动 ， 让 其 血 小 板
临床 医药文献杂志
ｌ ９ｌ ６
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ４月 Ａ 第 ２ 卷第 １ ０期 Ａｐ ｔＡ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ Ｎｏ ． １ ０
断指 （ 趾 ）再植术后发生血管危象 的临床观察 以及护理
再 植 术后 出现 血 管危 象的 原 因进 行 分析 ，并 在此 基础 上提 出 了相应 的护 理 措 施 。结 果 ８ ８ 例 患者 表现 为 动脉 危 象的共 有２ ４ 例 、静 脉 危 象的 共 有６ ４ 例 。 经 过 相 关 的 医疗 处理 ，共 有７ ６ 例 患 者 断指 （ 趾 ） 实现 成 活 ， 占 总人
要 做 好 相 关 的 预 防 工 作 ， 及 时 发 现 以 及 处 理 患 者 出 现 的血 管 危象问题，从而来提升患者 断指再 植成活率［ １ 】 。断指再植 术 后血 管危象 一般 发生在 患者手术 之后 的７ ２ ｈ 之 内，根据 临床报道 分析 ，总 发生率 占患者 总人数 的２ ４ ％，救 治成活 患者 要尽 量 战胜 自我 ，让 他 们 能 够 意 识 到健 康 的 心理 状 态 可 能对手术效果产生 的积极影响，保 持稳 定、乐观 的情绪 ，配 合护理工作人员 的工作 。疼痛刺激 可能导致 患者 出现血管痉 挛，并对其睡眠产生影响，出现紧张、焦虑等不 良情绪 ，对
【 关键 词 】 断指 再 植 ；血 管危 象 ； 临床 观 察 ；护 理 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ８ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． １ ９ １ ６ ． ０ １
血 管 危 象 主 要 是 指 患 者 受 到 各 种 因 素 的 影 响 ， 从 而 诱 苦 以 及 恐 惧 等 心理 ， 担 心 自 己 的 日常 社 交 以及 生 活 是 否 会
（ 河南省平顶山市第１ ５ ２ 医院骨一科显微外科 ，河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 本文主要是 为 了探讨 断指 （ 趾 ）再植 术后患者 出现血 管危 象采取 的临床观察 以及护理措 施 。方法 选择２ ０ １ ２ 年４ 月～２ ０ １ ４ 年４ 月来我院接 受治疗的８ ８ 例断指 （ 趾 ）患者临床 资料作 为研 究对 象，对其
率 占发生 血管危象 总人数 的８ ６ ． ４ ％。本文 主要选择２ ０ １ ２ 年４ 于术后疼痛 的患者 ，医务工作人员可以给予具体 的预 防性药 月 ￣２ ０ １ ４ 年４ 月来我 院接受治疗的８ ８ 例 断指 （ 趾 ）患者 临床 物 ，若 患者 的疼痛感无法实现缓解，并产生 了血管危象 的相
发 其患肢 血液循 环受 到障碍 ，影响其 断指 的静脉 回流 以及 受到影 响【 ３ 】 。这是 ，医护人员要给与其 心理 支持，通过 良好 动 脉血供 。持久 而严重 的血管 危象可 能会 导致患者 的再植 的举 止 、神态 以及 语言 与患者进 行亲切 的交流 ，给与 其较 指 体成活 受到影 响 。完 成断指 再植之 后 ，护 理工作 人员 需 多 的 安 慰 ， 从 而 减 少 可 能 出现 的 情 绪 以 及 精 神 波 动 。 鼓 励
患者 的损伤 内膜表面 实现粘集 ，释放 出Ａ ＤＰ ，强化 血小板 ８ ８ 例 断指 （ 趾 ）中，男６ ０ 例６ ７ 指 ，女 １ ７ 例２ １ 指 。年 龄 之 间的粘集作 用 。所 以，患者在接 受再植术 之后 ，需要对 １ ． ６ ～６ ０ 岁，缺 血时 间１ ～１ ２ ｈ 。 其 中 患 者 完 全 离 断 的 共 有 血容量 进行及 时地补 充 ，对 于 自身 条件较差 的患者 ，可 以 ３ ６ 例 ，不完全 离断 的共有５ ２ 例 。患者 断指都接 受了清创 再 在 完 成 再 植手 术之 后 的７ ２ ｈ 之 内 ，进 行 静 脉 输液 。 植治疗 ，手 术中吻合动脉为 １ ～２ 条 ，静脉为 １ ～４ 条。 吸烟可能导致患者出现 血管痉挛 ，烟 内含有尼古丁，可 １ ． ２方法 能导致患者 出现小动脉痉挛，从而增加其血管阻力。还可能导 １ ． ２ ． １观 察 血 管 危 象 致患者出现血小板凝集 ，血流变慢 。患者无论是被动吸烟还是 患者血 管危 象 的观 察包括 静脉 和动脉 危象 ，动脉 危象 主动吸烟，其伤口愈合之后，动脉痉挛都可能导致其 出现动脉 般 表 现 为 患 侧 肢 体 皮 肤 灰 暗 、 苍 白 ， 皮 肤 皱 纹 不 断 加 危象，从而造成再植指 （ 趾）出现坏死。医务工作人员要在科 深 ，皮肤温度 逐渐 降低 ，患肢抬起 过程 中 ，其 皮肤呈 现 出 室 内部张贴禁止吸烟的标志，还要做好病房巡视工作 ，向患者 定 数 量 的花 斑 【 ２ 】 。 断 指 腹 张 力 呈 现 瘪 陷 、 下 降 ，毛 细 血 管 家 属 以及患 者 自身讲述 吸烟 可能 对患者 手指产 生 的危害 。 充盈 时间逐渐 延长 ，脉搏 减弱或 者消失 。断 （ 趾 ）指 端 侧 断指 （ 趾 ）再 植 术 之 后 ， 患 者 出现 血 管 危 象 可 能 与 多 种 方 不 出 血 或 者 渗 透 出 相 对 暗 红 色 的 血 液 。 静 脉 危 象 表 现 为 因素有关 ，手术过程中要能够彻底进行止血 、清创 ，保证血 患肢 皮肤呈 现紫暗 色 ，皮 纹消 失或者变 浅 ，患肢抬 高过程 管能够实现准确无误地吻合，避 免出现血栓 。还要做好术后 中未 出 现 任 何 花 斑 ， 指 （ 趾 ）腹 张 力 丰 满 、增 加 ， 毛 细 血 护理工作 ，吻合血管很容易受到寒冷 、低温 、感染 以及疼痛 管 充 盈 时 间 逐 渐 缩 短 ，存 在脉 搏 。 等 因素 的刺 激 ，从 而 出现 血 管 危 象 的 现 象 。 医务 工 作 人 员 在 １ ． ２ ． ２ 血 管 危 象发 生 的影 响 因素 护理工作 中要尽可能排除各种影响因素，从而减少 患者可能 造 成 患者 断 指 （ 趾 ）产 生 血 管 危 象 的主 要 因 素有 很 出现 的血管危象现象 。护理工作人员要对 患者 再植指 （ 趾） 多 ，例如血 管 、血 管外 、血液 、血流等 因素 ，还有 吸烟 、 体 颜 色 、张 力 皮 肤 温 度 以及 毛 细 血 管 充 盈 状况 ，发 现 任 何 危 疼痛 等精神 环境 因素 。所 以 ，要 从不 同的方面 预 防患者可 象征兆 都要及 时进行 上报 ，处理好 患者可 能出现 的血管危 能出现的血管危象。 象，是提升再植指 （ 趾）成活率的重要条件之一 。
数的８ ６ ． ４ ％。通过 分析和探 讨 ，８ ８ 例 患者 出现 血管危 象的原 因 包括 心理 障碍 、生理特点 以及吸烟等 患者 自身 因素 ，还 包括 客观 因素以及医护 方 面等其他 因素。结论 断指 （ 趾 ）患者在再植 术之后 出现血 管危 象的原 因 较 为复杂 ，医务工作人 员要 能够从根 本上重视 患者再植 术后 的居住 条件以及环境 ，不 断强化护理工作人 员的 各 种外科 专业知识 ，及 时 了解 患者 的各种心理 ，并做好 相应 的护理 工作 。
资料 作 为研 究对 象 ，现 将 患者 的相 关 资 料 总 结 报 道 如 下 。
１ 资 料与 方法
１ பைடு நூலகம் １ 一 般 资 料
关征 兆 ，则 可 以通 过神 经 阻滞 麻醉 阵 痛 进 行解 决 。 再植术 患者 因为术后 血管 内膜受 到损伤 ， 内皮 下胶 原 暴 露 ， 从 而 导 致 其 内源 性 凝 血 系 统 实 现 起 动 ， 让 其 血 小 板
临床 医药文献杂志
ｌ ９ｌ ６
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ
２ ０ １ ５年 ４月 Ａ 第 ２ 卷第 １ ０期 Ａｐ ｔＡ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ２ Ｎｏ ． １ ０
断指 （ 趾 ）再植术后发生血管危象 的临床观察 以及护理
再 植 术后 出现 血 管危 象的 原 因进 行 分析 ，并 在此 基础 上提 出 了相应 的护 理 措 施 。结 果 ８ ８ 例 患者 表现 为 动脉 危 象的共 有２ ４ 例 、静 脉 危 象的 共 有６ ４ 例 。 经 过 相 关 的 医疗 处理 ，共 有７ ６ 例 患 者 断指 （ 趾 ） 实现 成 活 ， 占 总人
要 做 好 相 关 的 预 防 工 作 ， 及 时 发 现 以 及 处 理 患 者 出 现 的血 管 危象问题，从而来提升患者 断指再 植成活率［ １ 】 。断指再植 术 后血 管危象 一般 发生在 患者手术 之后 的７ ２ ｈ 之 内，根据 临床报道 分析 ，总 发生率 占患者 总人数 的２ ４ ％，救 治成活 患者 要尽 量 战胜 自我 ，让 他 们 能 够 意 识 到健 康 的 心理 状 态 可 能对手术效果产生 的积极影响，保 持稳 定、乐观 的情绪 ，配 合护理工作人员 的工作 。疼痛刺激 可能导致 患者 出现血管痉 挛，并对其睡眠产生影响，出现紧张、焦虑等不 良情绪 ，对
【 关键 词 】 断指 再 植 ；血 管危 象 ； 临床 观 察 ；护 理 【 中图分类号】Ｒ ６ ５ ８ ． １ 【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． １ ０ ． １ ９ １ ６ ． ０ １
血 管 危 象 主 要 是 指 患 者 受 到 各 种 因 素 的 影 响 ， 从 而 诱 苦 以 及 恐 惧 等 心理 ， 担 心 自 己 的 日常 社 交 以及 生 活 是 否 会