牙齿非龋性颈部损害的病因

环 境 作 用 于 牙 是 第 二 因 素 。 对 ＮＣ Ｌ的 病 因及 发 Ｃ 病 机 理 的 探 索 对 临 床 治 疗 有 重 要 的 指 导 意 义 。本
文就 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ的 主 要 病 因作 一 综 述 。
１ 酸蚀 （ ｒｓ ｎ） Ｅｏｉ ｏ
酸 蚀 意指 由于 化 学 过 程 所 致 的 牙 体 组 织 缺 损 ， 可发 生于任何部位 ， 细菌无关 。当局部 ｐ 与 Ｈ＜ ５ ５ ． 时 牙 齿 无 机 质 脱 矿 ， 体 硬 组 织 产 生 化 学 溶 解 。该 牙
牙齿 非 龋 性 颈 部 损 害 （ ｏ Ｎ ｎ—ｃｒ ｕ ｅｖｃｌｅ ａｉ ｓｃｒｉａ ｌ— ｏ
ｓ ｎ Ｎ Ｃ 为 牙 颈 部 硬 组 织 发 生 缓 慢 消 耗 所 致 的 ｉ Ｃ Ｌ） ｏ 缺 损 ， 于 外 形 常 呈 楔 形 ， 时 又 称 为 楔 形 缺 损 由 有
橼 酸 、 酸 、 酸 等 ’ ， 致 损 害 多 见 于 牙 齿 唇 颊 磷 碳 。 所 面 。食 物 、 料 的 种 类 及 摄 人 方 式 影 响 损 害 的 部 饮
舌 向均 可 见 。致 损 酸 分 为外 源 性 及 内源 性 两 类 。 外 源 性 酸 包 括 酸 性 食 物 、 料 、 物 、 气 中 的 饮 药 空 酸 及 游 泳 池 中 的氯 化 物 等 ， 之 相 关 成 分 为枸 与
增 强 ， 业 性 酸 中毒 现 象 已较 为 少 见 。 职
酸蚀 、 损 、 力 被认 为 是导 致 Ｎ Ｃ 磨 殆 Ｃ Ｌ的 主要病 因 ， 中殆 力 为起 始 因素 。 其 ［ 键 词 ］非 龋性 颈部 损 害 ；酸蚀 ；磨损 ； 力 关 黔 ［ 图号 ］Ｒ ８ ． 中 ７ １２ ［ 献标 识码 ］Ｂ 文 ［ 章编 号 ］１０ 文 ０ ５—２ ９ （ ０ ２）７— ３ ７～０ ５３ ２０ ０ ０ ８ ３ ［ 体 牙髓 牙周 病学 杂 志 ，０ ２，２ ７ ：８ ］ 牙 ２０ １ （ ） ３ ７
位 。一般 而言 ， 肉影 响前 牙 ， 汁 及饮 料 影 响磨 果 果
牙及 前 磨 牙 。习惯 性 呷饮 料 易 腐 蚀 上 切 牙 唇 颊
面 。可 能 原 因 为 该 处 牙 龈 缺 乏 自洁 作 用 ， 易 在 酸 此 处 堆 积 较 长 时 间 。食 物 中所 等 ， 何 仅 在 颈 部 引 起 缺 损 ？② 某 些 Ｎ Ｃ 为 Ｃ Ｌ患 者 并 不 刷 牙 。 ③ 龈 下 损 害 的 出 现 。 １８ ９４年 Ｌ ｅ和 ｅ
Ｅ ｋｅ 提 出牙 齿 弯 曲 学 说 ， 为 牙 颈 部 应 力 集 中 ａｌ 认
所 致 晶 体结 构 破 坏 是 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ发 生 的起 始 因 素 ， 部 局
损害多呈 Ｕ形或光滑盘状 凹陷 、 ， 见于前牙 ， 浅 多 唇
由于 职 业 原 因接 触 高 浓 度 酸 雾 导 致 的 缺 损 一
般 为前 牙 牙 面 广 泛 而 浅表 的 损 害 ， 累 及 切 中 １３， 多 ／ 颈 部 较 少 。近 年 来 ， 由于 工 作 环 境 改 善 及 防 护 措 施
圈
牙 齿 非 龋 性 颈 部 损 害 的 病 因
邓 蔓菁 综 述 ；史俊 南 ， 金 岩 审 阅
（ 四 军 医 大 学 口腔 医学 院 ，陕 西 西安 ７ ０ ３ ） 第 １０ ２
［ 摘 要］ 牙 齿非 龋 性 颈 部 损 害 （ Ｃ Ｌ 的 临床 发 病 率 高 ， 态 多样 。其发 病 为 多 因 素 作 用 的结 果 。 Ｎ Ｃ ） 形
一
有 明显 的 腐蚀 作 用 ， 可 与釉 质 和 牙 本 质 中 的钙 结 它
合 形 成 可 溶性 的枸 橼 酸 钙 。
些 特 殊 现 象 作 出 合 理 解 释 ， ： 整 个 牙 冠 暴 露 如 ①
于 口腔 ， 颈 与 其 他 部 位 接 触 化 学 腐 蚀 和 刷 牙 的 机 牙
（ ｄ ｅ—ｓａ ｅ ｅ ｃ） Ｗｅ ｇ ｈｐ ｄｄｆ ｔ 。本 病 发 病 率 较 高 并 随 年 ｅ
龄 增 长 而 呈 上 升 趋 势 。 对 该 病 的 病 因 及 发 病 机 理 的讨 论 一 直 进 行 了 半 个 多 世 纪 。过 去 酸 蚀 和 磨 耗 被认 为是 Ｎ Ｃ Ｃ Ｌ的 主 要 病 因 。但 却 不 能 对 临 床 上
口底 、 齿 舌 侧 ｐ 值 接 近 中性 ， 牙 Ｈ 因此 牙 齿 舌侧
较 少 发 生 Ｎ Ｃ 。发 生 者 多 与 内源 性 酸 的 局 部 堆 积 Ｃ Ｌ 有 关 。 内 源性 酸 主 要 指 由 于 胃肠 疾 病 所 致 的 反 酸 、 厌 食 或 过 量 饮 食 所 致 的 呕 吐 物 在 口 内 滞 留 ， ｍ。 其 结 果 为 ｐ 较 低 的 胃酸 进 入 口腔 并 主 要 作 用 于 牙 Ｈ 舌 侧 面 。 长期 慢 性 胃肠 疾 病 所 致 的 酸 蚀 可 令 舌 侧 颈 部 出 现广 泛 而 浅 表 的损 害 。 唾液 的 质 和 量 影 响 酸 蚀 过 程 。 唾 液 中 枸 橼 酸 含 量 与疾 病 严 重 程 度 密 切 相 关 。 唾 液 为 一 强 大 的 缓 冲液 ， 冲 刷 、 和 脱 矿 牙 面 的 酸 。 低 流 速 者 患 可 中 ＮＣ Ｌ的可 能 性 是 高 流 速 者 的 ５倍 ¨ Ｃ 。
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牙 体牙 髓牙 周病 学 杂 志 ２０ ０ ２年 ７月 第 １ ２卷 第 ７期 （ 第 ５ 总 ３期 ）
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆＣ ｎ ｅｖ ｔ ｅ Ｄｅ ｔ ｔｙ，０ ２，Ｊ ｌ． １ １ ７ ｉｅ ｅＪ ｕ ｌｏ ｏ ｓ ｒａｉ ｎｉ ｒ ２ ０ ｖ ｓ ｕｙ Ｖｏ． ２ Ｎｏ ・３ ７ ・ ８