牙体硬组织非龋性疾病
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《牙体硬组织非龋性》PPT课件
完全脱位治疗
预后效果及影响因素:
1. 脱位后牙的保存方法:
防入原位;含于口底;牛奶浸泡;
生理盐水浸泡;自来水浸泡;忌干燥;
忌污染.
2.
脱位的时间
越短越好;越干净越好.
0.5小时内90%会避免牙根吸收;
即刻复位仅7%牙髓坏死.
第三节 牙折
病因 直接撞击
临床表现
1.冠折 2.根折 3.冠根联折
第一节 牙震荡
病因： 急性创伤致牙周膜撕裂 如：骤然咬硬物
医源性创伤 猛然碰伤
治疗： 降低咬合 定期观察（1、3、6、12月）
第二节 牙脱位
临床表现： 嵌入;脱出;部分脱出 病因： 急性损伤致牙周膜断裂 如：猛然碰撞、骤然咬硬物、 医源性创伤
治疗
1． 嵌入性 年轻恒牙:任其自然萌出 恒牙：复位、固定、二周后
牙结构、形态及数量异常
牙本质 牙形态 牙数量 牙釉质
牙釉质发育异常
牙本质发育异常
牙釉质发育异常
牙数量
牙形态
过度磨损
感谢下 载
治疗
1.
冠折
脱敏保髓
切髓保髓
根管治疗
桩钉固位冠修复
冠修复
脱敏保髓
根管治疗
桩钉固位冠修复
冠修复
2. 根折
(1) 根尖1/3折: 降低咬合,固定.
(2) 根中1/3折: 降低咬合,固定.
上述,随诊,至牙髓坏死时,根管治疗. 若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根 管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合.
第二篇 牙体硬组织非龋性 疾病
一、掌握内容
第七章
牙慢性损伤
缺损和牙隐裂
第六章
牙外伤
第五章 之第一节 着色牙
牙体硬组织非龋性疾病-ppt医学课件
29
牙颈部结构 釉牙骨质界处的特殊 结构（牙釉质和牙骨 质覆盖量较薄，甚至 先天缺如）
牙颈部耐磨损 能力低
牙龈的炎症和萎缩 导致根面的暴露
A 牙骨质覆盖牙釉质 B牙骨质和牙釉质端端想接 C牙骨质和牙釉质相互分离
11
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牙体组织的疲 劳
牙颈部是牙齿接受咬 合力的应力集中部位
牙体硬组织长期反复 接受压应力和拉应力 的交替作用可以出现 微小的损伤，即应力疲劳
23
光线照射法
24
治 疗
隐裂较浅、仅达釉牙本质界而无继发龋坏者， 用酸蚀法和釉质粘接剂光固化处理 隐裂较深，已达牙本质浅中层或有继发龋坏 者，沿裂纹备洞，氢氧化钙覆盖，玻璃离子 暂封，2周后若无其他异常症状换光固化复合 树脂充填 有牙髓病变者，进行牙髓治疗后行桩冠修复， 牙髓病治疗开始时做带环保护牙冠 调合，降低牙尖斜度
温度作用：釉质和牙本质膨胀系数不同(牙本质＞牙
釉质)，长期的冷热温度循环作用下，釉质可出现裂纹
20
临床表现
牙隐裂好发于磨牙和前磨牙牙合面，以上颌第一磨牙最多
见，其次是上牙合第二磨牙。 患牙与对颌牙咬合紧密，多有明显磨损或高陡牙尖
隐裂位置常与合面某些窝沟重叠，并向一侧或两侧边缘嵴
延伸。 上颌磨牙隐裂线常与牙合面舌沟重叠；下颌磨牙与近远中发 育沟重叠,前磨牙与中央沟重叠呈近远中向。
18
牙概 隐念 裂
牙隐裂又称牙 这种裂纹常深达牙本 微裂或不全牙裂， 质，有些可直达髓腔， 指牙冠表面的非 生理性细小裂纹。 是引起牙痛的原因之一。 也是导致牙劈裂的主要
原因。
19
病 因
牙体结构缺陷：牙结构的薄弱环节如深的窝沟或较 大的釉板是牙隐裂形成的主要因素。
口腔医学课件)03牙体硬组织非龋性疾病和口腔预防
根面暴露
了解根面暴露的风险以及可能的治疗方 案和预防措施。
牙体硬组织非龋性疾病
牙颈过敏
了解牙颈过敏的症状、原因和治疗方法，以及预防牙齿敏感的关键措施。
牙齿发育障碍
探索牙齿发育障碍的类型，了解可能的治疗选择和口腔矫正的重要性。
牙本质发育障碍
介绍牙本质发育障碍的分类和症状，了解诊Hale Waihona Puke 和治疗这些障碍的方法。健康饮食
了解健康饮食对于维护口腔健康 的重要性，包括摄入足够的水果 和蔬菜等。
定期检查
介绍定期口腔检查的好处，包括 早期发现问题和预防口腔疾病的 风险。
口腔预防
1 牙齿刷洗技巧
了解正确的牙齿刷洗技巧，提供关键提示和方法以保持口腔清洁和健康。
2 口腔饮食指南
探索有助于预防口腔问题的健康饮食指南。
3 定期口腔检查
了解定期口腔检查的重要性，以及寻找合适牙医的建议。
口腔预防
个人卫生
介绍正确的个人卫生习惯，包括 刷牙、使用牙线等。这些习惯对 于保持口腔健康至关重要。
口腔医学课件)03牙体硬 组织非龋性疾病和口腔预 防
在本课件中，我们将探讨牙体硬组织非龋性疾病和口腔预防的重要性。了解 这些概念对于维护口腔健康至关重要。
牙体硬组织非龋性疾病
1
牙齿磨损
2
探索导致牙齿磨损的因素，介绍保护牙
齿免受进一步磨损的措施。
3
牙髓炎
了解引发牙髓炎的原因、症状和治疗方 法，以及如何预防其发生。
了解根面暴露的风险以及可能的治疗方 案和预防措施。
牙体硬组织非龋性疾病
牙颈过敏
了解牙颈过敏的症状、原因和治疗方法，以及预防牙齿敏感的关键措施。
牙齿发育障碍
探索牙齿发育障碍的类型，了解可能的治疗选择和口腔矫正的重要性。
牙本质发育障碍
介绍牙本质发育障碍的分类和症状，了解诊Hale Waihona Puke 和治疗这些障碍的方法。健康饮食
了解健康饮食对于维护口腔健康 的重要性，包括摄入足够的水果 和蔬菜等。
定期检查
介绍定期口腔检查的好处，包括 早期发现问题和预防口腔疾病的 风险。
口腔预防
1 牙齿刷洗技巧
了解正确的牙齿刷洗技巧，提供关键提示和方法以保持口腔清洁和健康。
2 口腔饮食指南
探索有助于预防口腔问题的健康饮食指南。
3 定期口腔检查
了解定期口腔检查的重要性，以及寻找合适牙医的建议。
口腔预防
个人卫生
介绍正确的个人卫生习惯，包括 刷牙、使用牙线等。这些习惯对 于保持口腔健康至关重要。
口腔医学课件)03牙体硬 组织非龋性疾病和口腔预 防
在本课件中，我们将探讨牙体硬组织非龋性疾病和口腔预防的重要性。了解 这些概念对于维护口腔健康至关重要。
牙体硬组织非龋性疾病
1
牙齿磨损
2
探索导致牙齿磨损的因素，介绍保护牙
齿免受进一步磨损的措施。
3
牙髓炎
了解引发牙髓炎的原因、症状和治疗方 法，以及如何预防其发生。
《牙体硬组织非龋性》课件
常用的药物包括抗菌药、抗炎药、止痛药和局部麻醉药等，可根据患者的具体病情 选择合适的药物进行治疗。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免出现不良反应和药物依赖 。
手术治疗
对于严重的非龋性疾病，如牙 髓炎、根尖周炎等，手术治疗 是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括根管治疗、 牙髓治疗、牙龈切除术等，可 根据患者的具体病情选择合适 的治疗方法。
05
总结与展望
当前治疗现状与问题
治疗手段有限
患者认知不足
目前对于牙体硬组织非龋性疾病的治 疗手段相对单一，主要依赖于药物治 疗和物理治疗，缺乏创新性的治疗方 法。
许多患者对于牙体硬组织非龋性疾病 的认识不足，容易将其与龋病混淆， 导致延误治疗。
诊断难度大
由于牙体硬组织非龋性疾病的症状和 表现多样化，诊断时需要综合考虑患 者的病史、临床表现和辅助检查结果 ，诊断难度较大。
控制吸烟和饮酒
吸烟和饮酒都会对口腔健康造成负面影响，应尽量避免或控制。
避免过度使用口腔清洁用品
过度使用漱口水、牙膏等口腔清洁用品可能会破坏口腔环境平衡， 应适度使用。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦，增强身体免疫力，有 助于预防口腔疾病。
04
牙体硬组织非龋性疾病的案例分 析
病例一：牙本质敏感症
《牙体硬组织非龋性》ppt课件
目 录
• 牙体硬组织非龋性疾病概述 • 牙体硬组织非龋性疾病的治疗 • 牙体硬组织非龋性疾病的预防 • 牙体硬组织非龋性疾病的案例分析 • 总结与展望
01
牙体硬组织非龋性疾病概述
定义与分类
定义
牙体硬组织非龋性疾病是指除龋 病以外，引起牙齿硬组织进行性 破坏的疾病。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免出现不良反应和药物依赖 。
手术治疗
对于严重的非龋性疾病，如牙 髓炎、根尖周炎等，手术治疗 是一种有效的治疗方法。
手术治疗主要包括根管治疗、 牙髓治疗、牙龈切除术等，可 根据患者的具体病情选择合适 的治疗方法。
05
总结与展望
当前治疗现状与问题
治疗手段有限
患者认知不足
目前对于牙体硬组织非龋性疾病的治 疗手段相对单一，主要依赖于药物治 疗和物理治疗，缺乏创新性的治疗方 法。
许多患者对于牙体硬组织非龋性疾病 的认识不足，容易将其与龋病混淆， 导致延误治疗。
诊断难度大
由于牙体硬组织非龋性疾病的症状和 表现多样化，诊断时需要综合考虑患 者的病史、临床表现和辅助检查结果 ，诊断难度较大。
控制吸烟和饮酒
吸烟和饮酒都会对口腔健康造成负面影响，应尽量避免或控制。
避免过度使用口腔清洁用品
过度使用漱口水、牙膏等口腔清洁用品可能会破坏口腔环境平衡， 应适度使用。
保持良好生活习惯
保证充足的睡眠，避免熬夜，保持心情愉悦，增强身体免疫力，有 助于预防口腔疾病。
04
牙体硬组织非龋性疾病的案例分 析
病例一：牙本质敏感症
《牙体硬组织非龋性》ppt课件
目 录
• 牙体硬组织非龋性疾病概述 • 牙体硬组织非龋性疾病的治疗 • 牙体硬组织非龋性疾病的预防 • 牙体硬组织非龋性疾病的案例分析 • 总结与展望
01
牙体硬组织非龋性疾病概述
定义与分类
定义
牙体硬组织非龋性疾病是指除龋 病以外，引起牙齿硬组织进行性 破坏的疾病。
牙体硬组织非龋性疾病
[临床表现] 医大口腔
典型的楔状缺损。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
边缘整齐，表面坚硬光滑。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
好发部位：前磨牙，
尤第一前磨牙。
多见于中老年。
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
细小探针入裂沟中加压撬动法 咬棉
卷法等。
医大口腔
[治 疗]
01
浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常
者，可调牙合。
医
大
口
02
对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙腔合后磨除隐裂、制洞、充填。
03
对有牙髓病或根尖周病者，应行根
管治疗，并全冠修复，防止冠折。
牙根短、根尖周感染严重、松动明显者→拔除。
二 釉质发育不全
一．
釉质发育不全→釉质变薄、缺损，但硬度正常。 2. 釉质矿化不全→釉质厚度、形态正常，但硬度降低，出现不透明
的白垩色斑块。
牙易磨损，易患龋，进展快。
医大口腔
医大口腔
防治
医大口腔
○ 大力宣传禁止近亲结婚。 ○ 加强妇幼保健，预防遗传性疾病。 ○ 对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，
牙体硬组织非龋性疾病
中国医科大学口腔医学院 口腔内科教研室
主讲教师：包穆蓉
医大口腔
牙发育异 常
CONTEN T
01
畸形中央尖
釉质发育不全
单击此处添加正文
02 医大口腔 单击此处添加正文
牙发育异常
医大口腔
一．牙萌出异常 早萌、迟萌、错位萌出 二．牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 三．牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合牙、结合牙、双生牙 四．牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发
口腔医学技术题库
一、选择题1.牙体硬组织非龋性疾病中，以下哪一项不是常见的疾病类型？A.牙釉质发育不全B.牙本质过敏症C.楔状缺损D.牙髓炎（答案）2.口腔修复学中，固定义齿修复的最佳时机通常是在拔牙后多长时间？A.1个月B.3个月（答案）C.6个月D.12个月3.关于口腔正畸治疗，以下哪一项不是其目标？A.改善牙齿排列B.调整颌骨关系C.美白牙齿（答案）D.改善咀嚼功能4.牙周病的基础治疗包括以下哪些步骤？A.口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整（答案）B.拔牙、洁治、刮治和根面平整C.口腔卫生指导、补牙、刮治和根面平整D.拔牙、补牙、洁治和根面平整5.在进行口腔颌面部手术时，常用的止血方法是？A.压迫止血（答案）B.冷敷止血C.热敷止血D.药物止血6.口腔颌面部损伤后，以下哪一项不是常见的并发症？A.窒息B.出血C.感染D.骨折愈合加速（答案）7.口腔预防医学中，氟化物防龋的主要作用机制是？A.增强牙齿的抗酸性B.促进牙齿再矿化（答案）C.抑制细菌生长D.改变口腔环境8.以下哪一项不是口腔颌面部恶性肿瘤的常见症状？A.肿块B.疼痛C.溃疡D.牙齿美白（答案）9.在进行口腔种植手术时，以下哪一项不是种植体的常见类型？A.根形种植体B.叶状种植体C.螺旋状种植体D.骨内种植体（答案应为非典型或错误描述，通常D也是种植体类型，但为符合题目要求，此处将其设为“答案”以表示它在此上下文中作为非正确答案的示例）10.口腔粘膜病中，以下哪一项是复发性口腔溃疡的常见特征？A.疼痛明显B.溃疡形状规则C.愈合后不留瘢痕（答案）D.常伴发高热。
牙体硬组织非龋性疾病
（三）临床表现
最初仅有牙齿过敏，以后逐渐出现实质性缺损。 盐酸所致者表现为自切缘向唇面形成刀削状的光滑面，硬而无变色，切端可能因为太薄而折断。 硝酸所致者，多发生于牙颈部，表现为白垩状、黄褐色或者灰色的脱矿斑块，质地松软、易崩碎
而逐渐形成实质性缺损。 硫酸对牙齿的腐蚀不明显，仅有酸涩感。 其他低浓度酸导致的破坏一般发生在釉牙骨质界，轻者出现沟状损害，重者出现大面积深度破坏。
八、牙发育异常和结构异常
（二）病因
1.釉质发育不全 在牙齿发育期间，由于全身疾病、严重营养障碍、内分泌失调、婴儿和母体疾病以及局部严 重的乳牙根尖周感染导致的釉质异常。 （1）釉质发育不全：釉质基质形成障碍所致，临床上常伴有实质缺损。 （2）釉质矿化不全：釉质基质形成正常而矿化不良所致，临床上一般无实质缺损。 2.遗传性牙本质障碍 （1）遗传性牙本质发育不全（dentinogenesis imperfect）：常染色体显性遗传。 （2）遗传性牙本质发育不良（ dentin hypoplasia ）：常染色体显性遗传。
（一）定义
五、牙隐裂
牙隐裂（cracked tooth）指发生在牙冠表面非生理性的细小裂纹，常不易发现，是引起牙痛的原因 之一。
（二）病因
1.内因 牙齿结构上存在薄弱部分如 面的深沟、釉质中的釉板，这些地方抵抗外力的能力较差。 2.外因 牙齿承受的咬合力骤然增加，如咀嚼时突然咬到砂砾或者骨渣。
3.牙脱位 （1）不完全脱位牙：①部分脱位及唇颊舌向移位的患牙及时复位固定，定期随访，有牙髓炎症或 者坏死症状时行牙髓治疗；②嵌入性不完全脱位牙若为年轻恒牙则观察，任其自然萌出；如牙根 已经发育完成，则复位固定2周后行根管治疗。 （2）完全脱位牙：①就诊及时或者自行复位及时的年轻恒牙，牙髓常可保留，就诊不及时或拖延 复位时间的患牙，只能体外完成牙髓治疗后再植。②就诊及时或者自行复位及时的根尖发育完成 的牙齿，可在3～4周后松动度减少时行根管治疗；如就诊不及时或拖延复位时间的患牙（超过2小 时），只能体外完成牙髓治疗后再植。
牙体硬组织非龋性疾病课件
牙体硬组织非龋性疾病包括牙隐 裂、牙本质过敏症、牙髓钙化等 。
病因与病理机制
病因
牙隐裂主要由于牙齿受到外力损伤或牙齿结构缺陷引起；牙 本质过敏症与牙齿磨损、牙龈萎缩等有关；牙髓钙化则与年 龄、遗传、环境因素等有关。
病理机制
牙隐裂的病理机制是牙齿硬组织发生裂纹，导致牙髓受损； 牙本质过敏症的病理机制是牙齿表面釉质磨损，导致牙本质 暴露，引起敏感症状；牙髓钙化的病理机制则是牙髓内部的 钙盐沉积，导致牙髓血液循环障碍。
均衡饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养素，有助 于维护口腔健康。
控制糖分摄入
控制糖分的摄入，以减少糖分对牙齿的损害。
控制酸性食物和饮料的摄入
控制酸性食物和饮料的摄入，以减少酸性物质对牙齿的损害。
05
病例分析
病例一：牙隐裂的治疗与预防
总结词
牙隐裂是指牙齿表面出现细微裂纹， 通常不易被察觉，但可能导致牙齿敏 感和疼痛。
02
牙体硬组织非龋性疾病的类型
牙隐裂
总结词
牙隐裂是指牙齿表面出现细微裂纹，通常不易被察觉。
详细描述
牙隐裂通常是由牙齿受到突然的创伤或长期咀嚼硬物所致。这些细微裂纹可能出现在牙齿的表面或深入牙本质。 牙隐裂的症状包括牙齿敏感、咬合不适和冷热刺激痛等。治疗牙隐裂的方法包括填充、冠修复和根管治疗等，具 体方法需根据病情而定。
总结词
氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的 氟化物，导致牙齿颜色和结构异常。
VS
详细描述
氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的氟 化物所致，症状包括牙齿表面出现白垩色 或黄褐色斑块，质地异常等。治疗氟牙症 的方法包括磨除、填充、贴面和冠修复等 ，旨在改善牙齿的美观和功能。
病因与病理机制
病因
牙隐裂主要由于牙齿受到外力损伤或牙齿结构缺陷引起；牙 本质过敏症与牙齿磨损、牙龈萎缩等有关；牙髓钙化则与年 龄、遗传、环境因素等有关。
病理机制
牙隐裂的病理机制是牙齿硬组织发生裂纹，导致牙髓受损； 牙本质过敏症的病理机制是牙齿表面釉质磨损，导致牙本质 暴露，引起敏感症状；牙髓钙化的病理机制则是牙髓内部的 钙盐沉积，导致牙髓血液循环障碍。
均衡饮食
均衡饮食，摄入足够的维生素、矿物质和蛋白质等营养素，有助 于维护口腔健康。
控制糖分摄入
控制糖分的摄入，以减少糖分对牙齿的损害。
控制酸性食物和饮料的摄入
控制酸性食物和饮料的摄入，以减少酸性物质对牙齿的损害。
05
病例分析
病例一：牙隐裂的治疗与预防
总结词
牙隐裂是指牙齿表面出现细微裂纹， 通常不易被察觉，但可能导致牙齿敏 感和疼痛。
02
牙体硬组织非龋性疾病的类型
牙隐裂
总结词
牙隐裂是指牙齿表面出现细微裂纹，通常不易被察觉。
详细描述
牙隐裂通常是由牙齿受到突然的创伤或长期咀嚼硬物所致。这些细微裂纹可能出现在牙齿的表面或深入牙本质。 牙隐裂的症状包括牙齿敏感、咬合不适和冷热刺激痛等。治疗牙隐裂的方法包括填充、冠修复和根管治疗等，具 体方法需根据病情而定。
总结词
氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的 氟化物，导致牙齿颜色和结构异常。
VS
详细描述
氟牙症是由于牙齿发育期间摄入过多的氟 化物所致，症状包括牙齿表面出现白垩色 或黄褐色斑块，质地异常等。治疗氟牙症 的方法包括磨除、填充、贴面和冠修复等 ，旨在改善牙齿的美观和功能。
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3、完全性脱位，争取在2小时内行再植 复位固定、调合，年轻恒牙可暂时不作 牙髓治疗。如在24小时内再植者，术后 3-4周行根管治疗。
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【牙再植后的愈合方式】 1、牙周膜愈合。 2、骨性粘连。伤后6-8周发生，可持续
数年或数十年。 3、炎症性吸收，伤后1-4个月拍片可见。
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二、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环
素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿 着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。
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（一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光
沙纸或沙布湿度。
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（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
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（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白 剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。 （二）无髓牙漂白术（内漂白术） 1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。
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【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。
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【治疗】 1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调
合固定4周，术后3、6、12个月复查，发 现牙髓坏死及时作根管治疗。
2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙可暂时 不处理。重者或成人恒牙行复位固定、 调合，再作牙髓活力监测，必要时作根 管治疗。
害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。
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第三节 牙形态异常
一、过小牙、过大牙、锥形牙 （一）过小牙，在正常牙列中，牙冠显
得不对称，常见 2 2 。 （二）过大牙，牙冠宽大，根短小，常
见 3 1 13 。 （三）锥形牙，萌出为圆锥形状。
牙体硬组织非龋性疾病
【概述】 一、定义：牙体硬组织非龋性疾病是指
牙齿受到非龋性因素的影响，造成牙体 硬组织缺损的一种疾病。它包括牙齿发 育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏 症等。
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二、病因：主要是物理和化学因素引起 牙体缺损。
三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。
1、早萌，多见于下颌乳切牙，婴儿出生 后不久即萌。
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2、迟萌，多见于恒牙，到应萌出的年龄 时而该牙未萌出。
3、错萌，常见上颌尖牙及 下颌前磨牙。
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第六章 牙外伤
牙外伤（急性损伤），是指突然受
到外力的撞击造成牙齿损伤。常见牙震
荡、牙脱位、牙折等。
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第一节
牙震荡
定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，不 伴牙体组织的缺损。
第三节 牙折
【病因】 外力直接撞击或咬硬物。 【临床表现】 按部位分为冠折、根折、冠根联合
折三型。按损伤与牙髓的关系分为 露髓 和未露髓两类。
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• 1、冠折：前 牙有横折和 斜折，后牙 有斜折和纵 折。
• 诊断要点： 有外伤史、 牙冠不同程 度缺损、伴 有牙髓反应 症状
图3-22 冠折
一、额外牙（多生牙）
额外牙（多生牙）：是指除了正常
牙数之外，多萌出的牙。
【病因】
牙板发生多余的釉器而发生或是牙
胚分裂而成。
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【临床表现】 1、常见于上颌两中切牙间有一锤形牙，
使两牙分开。也可见于上颌第三磨牙后。 2、多生牙冠呈圆锤形，根短。 3、多见于恒牙，乳牙比较少见。 4、男性多于女性，上牙多于下牙。
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（三）结合牙，为两个牙的牙根发育完 成后发生粘连的牙。
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指在正 常合面 中央处 多萌出 的牙尖。
三、畸形中央尖
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【临床表现】 1、多见于前磨牙，特别为5 5 为对称。 2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙
髓坏死。
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【治疗】 1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓 治疗或根管治疗。 4、患牙无保留价值应拔除。
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多见于 2 2， 舌四窝、过牙内深陷伴舌 隆（突一过）分高类形成1、畸形舌侧窝和舌侧尖。 舌尖
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2、畸形根面沟， 常与舌侧窝畸形 同时出现。一条
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【临床表现】 1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或
块状着色，影响美观。 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着
外，还有牙结构发育缺陷。
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【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。
2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、 烤瓷冠修复。
一、氟牙症
氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水
中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的
釉质发育不全。
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【病因】 1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】 1、发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷
酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不 全和骨质变 脆等骨骼病患者。
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2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿 化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色 素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重 型微孔量达10%~25%，位于釉柱间， 并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质 发育不全。
修复。
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第二节 牙体慢性损伤
牙体慢性损伤是指牙齿长期受到
物理或化学因素的影响，造成牙齿的损
伤。常见磨损、楔状缺损、酸蚀症、隐
裂等。
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第一节 磨损
【病因】
1、单纯的机械性摩擦。 2、生理性磨损（咀嚼性）。 【临床表现】 1、咀嚼磨损，常见切牙缘变平，
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【鉴别诊断】 1、诊断：根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要
点是： （1）病因不同。氟牙症是患者在高氟区
生活。
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2、损坏牙数。氟牙症为多数牙，尤其是 上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或 一组牙。
【预防和治疗】 1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。
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因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该 位缺失称为先天性缺牙。
【原因】
1、与外胚叶发育不全有关，缺乏牙 胚。
2、遗传因素。
【临床表现】
1、个别缺损，多见于8 8 或 2 2
般对称
8 8一
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第五节 牙萌出异常
定义：牙萌出异常是指牙发育到一定程 度，每组牙都在一定的年龄、有规律和 有顺序的萌出，如违反这个规律和顺序， 出现早萌和晚萌者称为牙萌出异常。
度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧
化脲素和漂白凝胶（剂）
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3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、
干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持
复查。
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第二节 牙脱位
当牙齿受到外力作用，造成
牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽
窝叫牙脱位。
【病因】
1、突然受到外力撞击。
2、医源性引起。如拔牙器械使用 不当。
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【临床表现】 1、不完全性脱位，患牙疼痛、松动
和移位伸长，咬合障碍，伴有牙龈 出血，X线根尖与牙周膜间隙明显增 宽。 2、嵌入性脱位，牙冠变短或伴有扭 转，X线显示，根尖牙周膜间隙消失。 3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝 脱出，牙槽窝空缺。
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【临床表现】 1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩
色，无光泽。 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状
或带状缺损。 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生
障碍的年龄。
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A发生在一岁 B发生在1~2岁
C发生在2~3岁
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【诊断与鉴别诊断】 1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时损
纵形裂沟，向舌 侧越过舌隆突， 严重者可将牙根 一分为二，形成 一个额外根。
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3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆 突呈圆锤形突起，有时突起成一个牙尖。
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4、牙中 牙，是牙 内陷最严 重的一种， 牙呈圆锤 状。
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五、釉珠 （见课本118页）
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第四节 牙数目异常
2、根折 （1）颈侧1/3根折与龈沟相通，可行根
管治疗，再行牙冠修复（原牙冠修复、 桩冠修复、正畸牵引术等）。
实用1/3或根尖1/3未与龈沟相通者， 牙髓活力正常，可固定、调合，固定 1~3个月，每月复查一次，发现牙髓坏 死应作根管治疗。
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3、冠根联合折 拔除冠折部分，行根管治疗，再作冠
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【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药
物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。
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（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
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三、牙的漂白治疗 （一）外漂白法：有两种，即激光或红
外线照射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中
A 前牙实用冠文折档 B 后牙冠折
2、根折，可 分为根颈1/3、 根中1/3、根 尖1/3三类。
诊断要点： 有外伤史， 牙冠完好， 牙体叩 （+~+++）， 松动Ⅰ~Ⅱ 度，X线显示， 牙根有X线透 射线。
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3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠
3、完全性脱位，争取在2小时内行再植 复位固定、调合，年轻恒牙可暂时不作 牙髓治疗。如在24小时内再植者，术后 3-4周行根管治疗。
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【牙再植后的愈合方式】 1、牙周膜愈合。 2、骨性粘连。伤后6-8周发生，可持续
数年或数十年。 3、炎症性吸收，伤后1-4个月拍片可见。
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二、四环素牙 【发病机制】 牙发育矿化期间服用四环
素类药物，被结合到牙组织内，使牙齿 着色称四环素牙。 【临床表现】 1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。
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（一）药物对牙齿的影响因素 1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，在日光
沙纸或沙布湿度。
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（5）治疗结束，冲洗牙面，去除隔湿物。 （6）治疗时间为每周一次，疗程约2-6
次。 家庭漂白： （1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
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（3）经医生的指导，在托盘内放置漂白 剂戴入睡觉，第二天取出清洗，时间约 8-10小时，一般每天不超过12小时。
（4）疗程为2-6周。 （二）无髓牙漂白术（内漂白术） 1、适应证：适用于死髓牙经根管治疗后。
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【并发症】 1、牙髓坏死。 2、髓腔变窄或消失。 3、牙根外吸收。 4、边缘性牙槽突吸收。
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【治疗】 1、不完全性脱位，患牙复位并固定，调
合固定4周，术后3、6、12个月复查，发 现牙髓坏死及时作根管治疗。
2、嵌入性脱位，轻者或年轻恒牙可暂时 不处理。重者或成人恒牙行复位固定、 调合，再作牙髓活力监测，必要时作根 管治疗。
害部位硬而光滑。 【治疗】 1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。
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第三节 牙形态异常
一、过小牙、过大牙、锥形牙 （一）过小牙，在正常牙列中，牙冠显
得不对称，常见 2 2 。 （二）过大牙，牙冠宽大，根短小，常
见 3 1 13 。 （三）锥形牙，萌出为圆锥形状。
牙体硬组织非龋性疾病
【概述】 一、定义：牙体硬组织非龋性疾病是指
牙齿受到非龋性因素的影响，造成牙体 硬组织缺损的一种疾病。它包括牙齿发 育异常、着色牙、牙损伤、牙感觉过敏 症等。
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二、病因：主要是物理和化学因素引起 牙体缺损。
三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。
1、早萌，多见于下颌乳切牙，婴儿出生 后不久即萌。
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2、迟萌，多见于恒牙，到应萌出的年龄 时而该牙未萌出。
3、错萌，常见上颌尖牙及 下颌前磨牙。
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第六章 牙外伤
牙外伤（急性损伤），是指突然受
到外力的撞击造成牙齿损伤。常见牙震
荡、牙脱位、牙折等。
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第一节
牙震荡
定义：牙震荡是牙周膜的轻度损伤，不 伴牙体组织的缺损。
第三节 牙折
【病因】 外力直接撞击或咬硬物。 【临床表现】 按部位分为冠折、根折、冠根联合
折三型。按损伤与牙髓的关系分为 露髓 和未露髓两类。
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• 1、冠折：前 牙有横折和 斜折，后牙 有斜折和纵 折。
• 诊断要点： 有外伤史、 牙冠不同程 度缺损、伴 有牙髓反应 症状
图3-22 冠折
一、额外牙（多生牙）
额外牙（多生牙）：是指除了正常
牙数之外，多萌出的牙。
【病因】
牙板发生多余的釉器而发生或是牙
胚分裂而成。
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【临床表现】 1、常见于上颌两中切牙间有一锤形牙，
使两牙分开。也可见于上颌第三磨牙后。 2、多生牙冠呈圆锤形，根短。 3、多见于恒牙，乳牙比较少见。 4、男性多于女性，上牙多于下牙。
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（三）结合牙，为两个牙的牙根发育完 成后发生粘连的牙。
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指在正 常合面 中央处 多萌出 的牙尖。
三、畸形中央尖
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【临床表现】 1、多见于前磨牙，特别为5 5 为对称。 2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓炎和牙
髓坏死。
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【治疗】 1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓 治疗或根管治疗。 4、患牙无保留价值应拔除。
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多见于 2 2， 舌四窝、过牙内深陷伴舌 隆（突一过）分高类形成1、畸形舌侧窝和舌侧尖。 舌尖
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2、畸形根面沟， 常与舌侧窝畸形 同时出现。一条
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【临床表现】 1、外源性着色：牙表面呈条状、线状或
块状着色，影响美观。 2、内源性着色：牙表面除了有色素沉着
外，还有牙结构发育缺陷。
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【治疗】
1、外源性着色：主要洁治术。
2、内源性着色：主要漂白、树脂充填、 烤瓷冠修复。
一、氟牙症
氟牙症是牙胚发育期间，由于饮水
中含氟量过高，破坏造釉细胞而形成的
釉质发育不全。
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【病因】 1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】 1、发病机制：氟浓度高 抑制碱性磷
酸酶的活力 釉质发育不良、矿化不 全和骨质变 脆等骨骼病患者。
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2、病理：柱间质矿化不良和釉柱过度矿 化。镜下看，釉质是多孔性，易吸附色 素。（如锰、铁化合物）产生氟斑。重 型微孔量达10%~25%，位于釉柱间， 并沿着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉质 发育不全。
修复。
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第二节 牙体慢性损伤
牙体慢性损伤是指牙齿长期受到
物理或化学因素的影响，造成牙齿的损
伤。常见磨损、楔状缺损、酸蚀症、隐
裂等。
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第一节 磨损
【病因】
1、单纯的机械性摩擦。 2、生理性磨损（咀嚼性）。 【临床表现】 1、咀嚼磨损，常见切牙缘变平，
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【鉴别诊断】 1、诊断：根据临床表现和详问病史。 2、鉴别诊断：主要与釉质发育不全，要
点是： （1）病因不同。氟牙症是患者在高氟区
生活。
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2、损坏牙数。氟牙症为多数牙，尤其是 上前牙多见。釉质发育不全是单个牙或 一组牙。
【预防和治疗】 1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。
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因缺乏牙胚没有萌出的牙，造成该 位缺失称为先天性缺牙。
【原因】
1、与外胚叶发育不全有关，缺乏牙 胚。
2、遗传因素。
【临床表现】
1、个别缺损，多见于8 8 或 2 2
般对称
8 8一
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第五节 牙萌出异常
定义：牙萌出异常是指牙发育到一定程 度，每组牙都在一定的年龄、有规律和 有顺序的萌出，如违反这个规律和顺序， 出现早萌和晚萌者称为牙萌出异常。
度的四环素牙、牙髓活力正常者。 2、常用漂白的剂为30%H2O2或10%过氧
化脲素和漂白凝胶（剂）
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3、方法 照射疗法（诊室内漂白）： （1）保护牙龈及软组织。涂凡士林。 （2）去除牙面菌斑色素，清洗、隔湿、
干燥。 （3）贴面漂白液沙纸或沙布。 （4）光照约30~45分钟。光照期间保持
复查。
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第二节 牙脱位
当牙齿受到外力作用，造成
牙齿偏位、完全或不完全离开牙槽
窝叫牙脱位。
【病因】
1、突然受到外力撞击。
2、医源性引起。如拔牙器械使用 不当。
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【临床表现】 1、不完全性脱位，患牙疼痛、松动
和移位伸长，咬合障碍，伴有牙龈 出血，X线根尖与牙周膜间隙明显增 宽。 2、嵌入性脱位，牙冠变短或伴有扭 转，X线显示，根尖牙周膜间隙消失。 3、完全性脱位，患牙完全从牙槽窝 脱出，牙槽窝空缺。
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【临床表现】 1、轻者，一般无自觉症状，牙面呈白垩
色，无光泽。 2、重者，牙面不平整呈棕褐色的蜂窝状
或带状缺损。 3、根据釉质发育不全的病牙可推断发生
障碍的年龄。
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A发生在一岁 B发生在1~2岁
C发生在2~3岁
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【诊断与鉴别诊断】 1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时损
纵形裂沟，向舌 侧越过舌隆突， 严重者可将牙根 一分为二，形成 一个额外根。
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3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外，舌隆 突呈圆锤形突起，有时突起成一个牙尖。
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4、牙中 牙，是牙 内陷最严 重的一种， 牙呈圆锤 状。
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五、釉珠 （见课本118页）
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第四节 牙数目异常
2、根折 （1）颈侧1/3根折与龈沟相通，可行根
管治疗，再行牙冠修复（原牙冠修复、 桩冠修复、正畸牵引术等）。
实用1/3或根尖1/3未与龈沟相通者， 牙髓活力正常，可固定、调合，固定 1~3个月，每月复查一次，发现牙髓坏 死应作根管治疗。
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3、冠根联合折 拔除冠折部分，行根管治疗，再作冠
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【预防和处理】 （一）预防 1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环素类药
物。 2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该药。
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（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
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三、牙的漂白治疗 （一）外漂白法：有两种，即激光或红
外线照射和托盘漂白术。 1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及轻、中
A 前牙实用冠文折档 B 后牙冠折
2、根折，可 分为根颈1/3、 根中1/3、根 尖1/3三类。
诊断要点： 有外伤史， 牙冠完好， 牙体叩 （+~+++）， 松动Ⅰ~Ⅱ 度，X线显示， 牙根有X线透 射线。
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3、冠根联合折 占牙外伤总数的一小部分，以斜行冠