老年脑梗塞并球麻痹患者经鼻胃管饲肠内营养的护理体会

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［ ］ 维 香 ． 准 护 理 计 划 内科 分 册 ［ ． 京 ： 京 医科 大 ２曲 标 Ｍ］ 北 北 学 ， 国协 和 医科 大 学联 合 出版 社 ，９ ６ １４ １７ １８２ ２２４ 中 １９ ，４ 、５ 、５ 、０ 、４ ． ［］ ３ 王耀 辉 ， 徐德保 ， 丁玉兰 ． 实用专科护 士丛 书， 神 经 内科、 《 神 经外科 分册》Ｍ］ 湖 南科 学技 术出版社 ， ０ ，１５ 、３ ［ ． ２ ４ ５ 、２ ５ ． ０
老年 脑 梗 塞 并 球麻 痹 患者 经 鼻 胃管 饲肠 内营 养 的护 理体 会
胡一 勤 饶 利 吴 海 燕 滕 晋
摘 要 ： 针对 老年脑梗塞并球麻痹 患者 ， 用经鼻 胃管饲肠 内营养过程 中， 使 对心理护理 、 胃管的护理 、 内营养制 剂的选择 、 鼻 肠 鼻饲 的 时 间 及 方 法等 进 行 总 结 ， 讨 经 鼻 胃管 饲 肠 内营 养 的 护 理 方 法 。 探 关键 词 ： 脑梗 塞 ； 麻 痹 ； 年 ； 内营 养 ； 理 球 老 肠 护
并 发症 ， 促进 了机体康复 ， 提高 了 自我保健 能力 ， 从而缩 短 了住 院时 间 ， 少 了 费 用 。 整 体 护 理 也 在 逐 步 完 善 ， 们 在 工 作 中 减 我 继 续 加 强 。 １提 高 人 性 化 关 怀 及 以 人 为 本 的 护 理 服 务 理 念 ， ） 使 患 者 更 好 配 合 医 疗 护 理 ； ） 高 护 理 人 员 的 整 体 素 质 ； ） 强 ２提 ３加
２ 结 果
整体 护理组患者 在 检查和 治疗 的过 程 、 间和结 束 ， 患 中 医 关 系 良好 ， 者 满 意 度 在 ９ ％ 以 上 。 常 规 护 理 组 患 者 满 意 度 一 患 ８ 般 为 ７ ％ 、 诉 １例 ， 院 ２例 。 情 加 剧 放 弃 治 疗 ２例 。在 满 ９ 投 转 病 意 度 方 面 两 者 之 间存 在 显 著 性 差 异 Ｐ＜００ 。 ．５ 表 ｌ 整 体 护 理 与 常 规 护 理 对 比 情 况 表
硬 件 建 设 ；） 高 营养 的理 念 ， 变 不 良生 活 习惯 ；） 续 的 家 ４提 改 ５后 庭 教 育 、 活 指 导 ；） 高 心 理 指 导 能 力 。 生 ６提 参 考文 献 ［ ］ 莘 ． 经 疾 痛 护 理 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０５ ４ １杨 神 Ｍ］ 北 人 ２０ ，：
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内蒙 古 中 医药
３ 讨 论
腰 椎 穿 刺 和 脑 脊 液 置 换 ， 要 用 于 ： 定 颅 内 压 ； 脊 液 动 主 测 脑 力 学 、 胞 学 、 化 、 菌 学 、 理 学 检 查 ； 流 炎 性 或 血 性 脑 脊 细 生 细 病 引 液 ， 轻 血 液对 脑膜 、 室 的刺 激 ， 减 脑 以减 少 感 染 、 连 ； 内注 射 粘 鞘 药物 ， 以治 疗 颅 内炎 症 或 进 行 化 疗 ； 疗 低 颅 压 ， 解 症 状 ； 治 缓 了 解 颅 脑 外 伤 、 血 管 病 人 有 无 蛛 网 膜 下 腔 出 血 及 出血 的 转 归 ； 脑 术 后 高 热 时 ， 断 有 无 颅 内感 染 、 判 出血 等 Ｉ 。 开 展 整 体 护 理 ， ３ ］ 密 切 了护 患关 系 ， 强 了护 患 信 任 感 ， 者 满 意 率 提 高 ， 确 提 供 增 患 准 了预 防 、 疗 、 理 、 复 等 知 识 ， 病 员 积 极 配 合 治 疗 ， 少 了 治 护 康 使 减
中 圈分 类 号 ：４３５ Ｒ７ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ９ ９２ １ ）９ １４—０ １０ ０ ７ （０ １ １ —０６ ２ 临 床 上 将 因 舌 肌 、 腭 、 喉 肌 功 能 失 词 所 出 现 的言 语 及 软 咽 吞 咽 功 能 障 碍 称 之 为 球 麻 痹 … 。球 麻 痹 是 脑 梗 塞 最 常 见 的 并 发症之一 ， 床 表现 为吞 咽困 难 、 水呛 咳 、 吸而并 发肺 炎 ， 临 饮 误 液， 以免 窒 息 。选 用 优 质 硅 胶 管 ， 插 管 过 程 中 观 察 患 者 有 无 在 呛 咳、 吸困难 等症状 ， 发 生应 立 即停 止插 管 。鼻饲 管 每 ４ 呼 如 周 更 换 １ 。 ② 鼻 胃管 的 固 定 ： 置 鼻 胃管 后 躁 动 不 配 合 病 人 次 放
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正 确 体 位 ， 防 断 针 、 组 织 损 伤 、 术 野 污 染 等 ； 操 作 中 观 以 软 手 ② 察 患 者 的 面 色 、 志 、 吸 、 搏 等 ， 有 异 常 及 时 报 告 医师 ， 神 呼 脉 如 做 出处 理 。（） 在 并 发 症 的 观 察 与 监 护 ： 脑 疝 ： 穿 后 脊 髓 蛛 ４ 潜 ① 腰 网膜下腔 内压力 降低 ， 起脑疝 ， 成意 识障 碍 ， 引 造 呼吸 骤停 。 甚 至死亡 。⑦腰 穿后 头 痛 ： 颅 内压 力 降低 、 头 型 号、 针方 与 针 进 向 、 刺 次 数 、 息 时 闻 和 精 神 因 素 有 关 ， 多 饮 水 和 卧 床 休 穿 休 宜 息 ， 除 精 神 紧 张 … 。③ 压 疮 ： 后 须 去 枕 平 卧 ４—６小 时 。 １ 消 术 每 ２小 时 按 摩 皮 肤 受 压 处 ， 免 推 、 、 等 动 作 。 （ 观 察 患 者 避 拉 拖 ５ ） 满意度 、 投诉 、 信任下降转 院和放 弃治疗 。（ 统计方 法 ： 用 ６ ） 采 卡方 检验 。
Hale Waihona Puke 且 易 导致 脱 水 、 养 不 良及 其 他 并 发 症 ， 重 者 不 能 吞 咽 ， 致 营 严 可 吸 人 性 肺 炎 、 至 窒 息 危 及 生 命 。 国 内 外 研 究 已 证 实 营 养 不 甚 良 ， 其 低 蛋 白 血 症 是 影 响 脑 卒 中预 后 不 良 的 独 立 危 险 因 素 ， 尤 继发 的机体免疫力下降 ， 也是诱发 感染和造 成感染难 以治愈 的 重 要 因 素 ＿３。 老 年 脑 卒 中患 者 因长 期 卧 床 ， 种 基 础 疾 病 ， ２］ － 多 免 疫力 低下 ， 须给予 鼻饲 肠 内营养 维持正 常 营养与水 分 ， 必 以保 证 足 够 的 能 量 ， 强 抵 抗 力 。我 科 自 ２０ 增 ０９年 １ ２月 一２ １ ０ １年 ４ 月共 收治老年患者 ５ ２例 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 现