招远市10年儿童手足口病重症病例116例临床分析
110例手足口病流行病学调查与临床分析
110例手足口病流行病学调查与临床分析
发表时间：2010-09-03T15:24:55.357Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第3期供稿 作者： 邰金泉 刘天英
[导读] 了解手足口病的流行病学和临床特点,提高对该病的认识,防止大规模的爆发流行。
邰金泉 刘天英 通辽市扎鲁特旗疾控中心（内蒙古 通辽029100） 【摘要】 目的 了解手足口病的流行病学和临床特点,提高对该病的认识,防止大规模的爆发流行。 方法 采用描述性流行病学方法对 110例患儿进行分析。 结果 9～10月份为该病的高发季节,发病人群主要为1～5 岁的散居儿童和幼Байду номын сангаас儿童。临床表现主要为发热和皮 疹,皮疹部位以手、足、口、臀等为主。 结论 本病常规抗病毒及对症治疗效果好，对患儿要进行积极的隔离治疗和疫点处理,与此同时 有效的健康教育对该病的预防能起到事半功倍的效果。 【关键词】 手足口病 流行临床特征 调查 ［中图分类号］R544.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810 5734(2010)3-0081-02
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型，肠道病毒71型多见）引起的急性传染病 ［１］ , 2008年扎鲁特旗共报告手足口病 110 例,其中暴发点1 个,为了解手足口病的流行病学与临床特征,对所有病例进行了调查,分析总结如下。
1 材料与方法 1.1 资料来源： 110例手足口病为扎鲁特旗人民医院网络上报86例，通辽市传染病医院网络上报6例，通辽市医院网络上报13例， 开鲁县中医院网络上报2例，首都儿科研究所2例，霍林河煤业集团有限公司总医院网络上报1例。扎旗疾控中心业务人员对所有病例均进行 了个案流行病学调查和疫点处理。 1.2 方法 ：采用SAS811 统计软件进行数据处理,运用描述流行病学方法进行分析。 2 结果 2.1 流行特征 2.1.1 时间分布： 2008 年7 月份发生1例手足口病,8 月份2 例,9 月份58例,10 月份35例,11月份8例，12 月份6 例;构成比分别为 0.91%、1.82%、52.73%、31.82%、7.27%、5.45%。 2.1.2 性别、年龄分布 1～5 岁为手足口病的高发年龄,2008年1～5岁发病84例，占年总发病数的76.36 % ,最小的5月龄,最大的10 岁。男女性别比为2.05 :1 。 2.1.3 职业分布 ：散居儿童64 例,幼托儿童26 例,小学生20 例。 2.1.4 地区分布：110 例病例分布于15 个苏木镇国营农牧场,其中暴发点1 个共发病10例，为鲁北镇内一所幼儿园,其余均为散发病例。 发病总数位居前五位的分别是鲁北镇、巨日合镇、黄花山镇、哲北农场和乌额格其牧场，其中发病最多的为鲁北镇计58例，占发病总数的 52.72%，其次为巨日合镇、黄花山镇、哲北农场、乌额格其牧场，分别占发病总数的10%、6.4%、6.4%、5.5%。 2.2 临床分析 2.2.1 临床表现： 110例病例均有典型皮疹,皮疹发生部位主要为手足部,伴口腔皮疹92例, 占所有病例数的83.63% ,伴口腔、臀部皮 疹的47例,占所有病例数的42.72%。皮疹形态主要为疱疹，计94例，占所有病例数的85.45%，红色粟米样斑丘疹,计16例,占14.55 %。发热 76 例,占总病例的69.09 % ,其中37.3 ℃～38℃40 例,38.1 ℃～39 ℃34 例,39.1 ℃～41 ℃2例。。 2.2.2 并发症 ：所有病例均无并发症。 2.2.3 病程平均为7天。 3 讨论 手足口病自2008年5月2日纳入法定传染病，按丙类传染病进行管理,近些年来在我地区没有病例报告。手足口病是由肠道病毒（以柯 萨奇A组16型，肠道病毒71型多见）引起的急性传染病。手足口病有中度传染性［2］。主要经粪-口和/呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人 皮肤、粘膜泡疹液而感染。本病多发生于学龄前儿童, 尤其容易在托幼机构造成暴发流行。本病易在夏秋季流行，110例病例中夏秋季共发 病93例，占发病总数的84.55% 。发病年龄5岁以下多见, 共发病87例，占发病总数的79.09%，符合本病多发生于学龄前儿童的流行特征。 患儿男性(74例) 多于女性(36例 ) 。对于本病的治疗, 主要是对症处理及抗病毒治疗，效果良好，全部治愈。为有效避免医院内感染，在本 病流行期间院内要实行预检分诊制度，同一房间内不收治其他非肠道病毒感染的患儿，要在本病高发季节前做好宣教工作，尤其是学校、 托幼机构等要将相关防治知识纳入健康教育课内容，在本病流行期间加强晨检。
某综合医院2010～2012年手足口病流行病学特征分析
某综合医院2010～2012年手足口病流行病学特征分析杨霞;于铭;林桂仁;从秀玲;马海燕;夏静【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2014(27)1【摘要】目的：分析2010～2012年间手足口病流行特征，为制定防控措施提供科学依据。
方法：对收集的4120例手足口病资料进行流行病学描述。
结果：2010～2012年共报告病例4120例，发病年龄集中在5岁以下（92．83％），尤以3岁以下报告最高（66．40％）；男女比例1．50：1，男性明显多于女性；幼托儿童2340例（56．80％），明显多于散居儿童1648例（40．00％）及学生96例（2．33％）；全年均有发病，高峰为5～8月；实验室诊断病例中，EV71占48．80％，CoxA16占24．40％；其他肠道病毒占26．80％；无死亡病例。
结论：2010～2012年足口病报告呈逐年上升趋势，5～8月为发病高峰季节，3岁以下散居和幼托儿童是发病的主要人群， EV71是手足口病的主要病原体。
%Objective:To analyze the epidemiological characteristics of 4120 patients with hand-foot-mouth diseases from 2010 to 2012 ,so as to provide the scientific basis for the prevention and control forHFMD .Methods:The collected data of 4120 patients with HFMD were conducted for epidemiological de-scription .Results:A total of 4120 casesof HFMD were reported from 2010 to 2012 ,the incidence peak was May to August .The 92 .83% of total patients were children under 5 years ofage ,of whichincidence of chil-dren under 3 years accounted for66 .40% .The ration of male and female was 1 .50:1 .Most of the HFMDpatients were Preschool children ,which accounted for 56 .80% .By laboratory tests EV71 accounted for 48 . 80% ,CoxA16 accounted for24 .40% ,There were no death patient .Conclusion :The incidence rates of foot and mouth disease gradually increased year by year .The incidence peak was observed during May-August , Most reported cases were children under 3 years age ,The majority of reported cases were caused by EV71 .【总页数】2页(P60-61)【作者】杨霞;于铭;林桂仁;从秀玲;马海燕;夏静【作者单位】山东威海市立医院预防保健科威海264200;山东威海市立医院预防保健科威海264200;山东威海市立医院预防保健科威海264200;山东威海市立医院预防保健科威海264200;山东威海市立医院预防保健科威海264200;山东威海市立医院预防保健科威海264200【正文语种】中文【中图分类】R512.5【相关文献】1.某综合医院2008~2013年手足口病流行病学特征分析 [J], 朱博;李亚;赵存喜2.徐行地区2010～2012年手足口病流行病学特征分析 [J], 王一萍;王小琴;陈冬华;季莹;周浩3.遵义市汇川区2010～2012年手足口病流行病学特征分析 [J], 张红;杨佳奇;王宣宣;范奇元4.无锡市太湖街道2010～2012年手足口病流行病学特征分析 [J], 吴英;邹丽芳5.2015-2018年上海某综合医院手足口病流行病学特征分析 [J], LAN Yingying;QIU Weihua;CAO Xinmei;HUANG Limin;ZHOU Longzhu因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手足口病112例临床分析
作者：章革民谢玉艳宋郁喜【摘要】目的对2008年4月至2008年8月武汉市新洲区人民医院医治的手足口病112例患儿的临床表现作回顾性分析。
方法对112例小儿手足口病的临床特征、治疗转归、肝功能与肾功能结果加以总结。
结果所有病例经及时、早期治疗，均获痊愈，未出现肝、肾功能损害。
结论手足口病只要及时、早期治疗，给予重视，一般预后良好。
【关键词】手足口病；临床特征；肝、肾功能 手足口病（hfmd）是我国近年出现的一种儿童传染病，是以口腔炎及手足等处皮疹为特征的病毒感染性疾病，易在婴幼儿中发生流行 [1] ，特别是2008年1季度开始在安徽阜阳暴发,而后在我国大范围流行，笔者对112例手足口病进行观察，现分析报告如下。
1 资料与方法 1 一般资料 112例中男67例，女45例；年龄＜1岁11例，1岁 36例，2岁33例，3岁 14例，4岁 15例，≥5岁3例；４月份５例，５月份４９例，６月份３２例，７月份２０例，８月份６例；年龄最小3个月，最大11岁，其中6例为双胞胎同时发病。
所有病例符合《诸福棠实用儿科学》第七版手足口病临床诊断条件，同时排除其他出疹性疾病。
1．2 方法收集所有病例的病历，统计各项临床表现、治疗与转归、肝功能与肾功能结果。
2 结果 2．1 临床表现 2．1．1 前驱期 51例有前驱期症状，时间为1～2 d，表现为发热，哭闹不安，萎靡不振，厌食或少食。
检查时咽腔充血，扁桃体及颈部淋巴结肿大。
有5例患儿因发热，咽腔充血，先到儿科就诊，出现典型皮疹后转入感染科作手足口病治疗。
其余由手足口门诊收入感染科。
2．1．2 发热91例发热（ 81．3％）,其中低热（37．5℃～38℃）56例，中等热（38．1℃～39℃）30例，高热（39．1℃～40℃）5例，没有发现超过40℃以上的病例，发热持续3～5 d，发热的当天一直到第3 d皮肤逐渐出现皮疹，无发热病例21例（18．7％）。
2．1．3 皮疹为本病的突出表现，112例患儿均出现皮疹，其特征为：①形态大小为圆形或卵圆形丘疹、斑丘疹、深在性小水疱，疱壁厚不易破裂，大小为2～5 mm，周围绕以红晕；②数量：绝大部分病例为数在20个以内，个别病例为数在数十个，未见数百个的；③分布：所有病例均分布在手掌、指甲周围，足底、趾甲周围，均有或多或少的小水疱，32例在臀部、肛周有丘疹或斑丘疹，所有病例分布均较局限；④出疹顺序：103例先自手足后臀部，9例先自臀部后手足;⑤皮疹出齐及消退：均在2 d内出齐，2～3 d 后消退，皮疹消退不留色素沉着及疤痕。
小儿重症手足口病32例临床分析
小儿重症手足口病32例临床分析作者：曹银利来源：《中国实用医药》2011年第07期【摘要】目的分析探讨小儿重症手足口病的临床特征，为重症手足口病的防治提供临床依据。
方法回顾性分析2009年6月至2010年6月期间在我院接受治疗的32例重症手足口病患儿的临床资料。
结果手足口病好发于3岁以下的患儿,占62.5%，多于发病后1～5 d内出现病情恶化；主要合并神经系统并发症，临床表现多样，易发生集体感染甚至流行。
本组32例患儿合并颅内感染6例, 并心肌炎4例。
所有患儿均对症采取抗病毒、注射丙种球蛋白等治疗，全部治愈出院，无任何后遗症。
结论重症手足口病易引起严重并发症。
临床医生应高度重视，及早干预治疗。
并加强认识及疫情报告,以控制疫情扩散。
【关键词】手足口病；肠道病；儿童；重症作者单位：453100 新乡医学院第一附属医院小儿内科手足口病，是由肠道病毒柯萨奇A16或A2、A4、A5、A10病毒所致。
病毒通过口腔由人传播到人，儿童好发。
大多数病例恢复良好，然而少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和病毒性心肌炎等，病情进展极快，短期内死亡［1］。
本文回顾我院对于重症手足口病患儿的临床诊治情况，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月至2010年6月期间在我院接受治疗的重症手足口病患儿32例，其中男20例，女12例，平均发病年龄为2.25岁，其中1岁以内的6例，1～2岁8例，2～3岁6例，3～4岁4例，4～5岁2例，5～6岁1例，6～7岁2例，7～8岁2例，11～12岁0例，13～14岁1例，最大13岁，最小6个月。
起病时间2～6 d，多于发病后l-5 d内出现病情恶化。
学生5例，托幼17例，其余均为散居儿童。
全部为城市儿童。
所有病例均符合卫生部制定的《手足口病预防控制指南（2008年版）》重症病例诊断标准［2］。
合并症：32例重症患儿中6例合并颅内感染，表现头痛，肢体抖动，恶心，呕吐，精神软，嗜睡，抽搐，视物模糊等各种神经系统症状，查体可发现脑膜刺激征阳性和（或）出现病理反射。
儿童重症手足口病56例临床特征分析
（ Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＱ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ， Ｑ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ３ ５ ０ ０ ０ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ， ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ・ ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ ）
・
４ ６ ４・
查、 江
２ ０ １ ５ 年 第４ ３ 卷第 ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｙ ｏ ｕ ｉ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ０ １ ． ４ ３ Ｎ ｏ ． ４
儿童重症手足 口病 ５ ６ 例 临床特征分析
ｇ ｏ ｔ ｆ ｅ ｖ ｅ ｒ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ７ ２ ｈ ｏ ｕ ｒ ｓ ， ｉｔ ｗ ｈ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｔ ｙ ｐ ｅ ７ １ （ Ｅ Ｖ ７ １ ）ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ， ｗ ｉ ｔ ｈ ｗ ｈ ｉ ｔ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｅ ｌ ｌ （ ＷＢ Ｃ ） ｍ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｎ ａ １ ２ ｘ
重症手足口病96例临床特征分析
重症手足口病96例临床特征分析
相龙伟;陈涛;相龙云
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2010(026)019
【摘要】手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病,发生群体主要为5岁以下的婴幼儿,部分重症患儿因严重并发症死亡。
2009年我院治疗96例重症患儿,现分析如下。
【总页数】2页(P2966-2967)
【作者】相龙伟;陈涛;相龙云
【作者单位】平邑县疾控中心,山东,平邑,273300
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.重症与轻症手足口病各48例临床特征分析 [J], 黄廷读
2.554例儿童重症手足口病的临床特征分析 [J], 覃艺;邓燕艺;赖昌生;甘宁;马晓红;李霞;丘丽莉
3.101例手足口病重症病例流行学和临床特征分析 [J], 薛爱丽; 任祥欣; 贾静; 韩雅琳; 梁纪伟
4.101例手足口病重症病例流行学和临床特征分析 [J], 薛爱丽; 任祥欣; 贾静; 韩雅琳; 梁纪伟
5.重症手足口病患儿临床特征分析与预防对策研究 [J], 陈丽华; 刘源; 周孔香; 涂中兴; 熊敏
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重症手足口病患儿危险因素的回顾性临床分析
普通组病例 与重症 组病 例在发病 年龄 、居 住地 、体 温、热程 、精 神状 态、神 经
通 型手足 口病患儿 １ ８ ５例 ，重症 型手足 口病 患儿 ６ ｌ 例 ，比较 两组患 儿的临床特征 及 高危 因素 的差异 ，采用 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回 归模 型筛选 出重症手足 口病的 高危 因素 。结果 反射症 状、皮疹 性质、呕吐、 口腔 溃疡、胸 片及 实验 室相 关检 测指标 方 面存在 差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。体 温＞ ３ ９℃ 、嗜 睡、精神
手足口病临床特点分析1665例
手足口病临床特点分析1665例关键词手足口病临床特点分析2010年1月1日～12月31日诊治手足口病例1665例，其中重症病例76例，诊断标准均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》。
现对其临床特点分析如下。
资料与方法患者群：1650例为洛阳地区居住患儿，15例为外地来洛患儿，其中省内12例，省外3例；其中散居患儿984例（59.1%），幼托患儿662例（39.8%），小学患儿19例（0.1%）。
发病时间：1月11例（0.7%），2月7例（0.4%），3月52例（3.1%），4月152例（9.1%），5月287例（17.2% ），6月297例（17.8%），7月260例（15.6%），8月178例（10.7%），9月155例（9.3%），10月93例（5.6%），11月98例（5.9%），12月75例（4.5%）。
发病年龄及性别：年龄3个月～11岁。
<1岁113例（6.8%），1～3岁1035例（62.2%），3～5岁493例（29.6%），5岁以上24例（1.4%）。
性别：男989例（59.4%），女676例（40.6%），男性发病高于女性，男女之比1.46:1。
临床表现：①皮疹：按照“无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病”的原则【sup】［1］【/sup】，所有临床诊断病例均有皮疹，但有5例重症患儿皮疹不典型，经分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71而确诊。
②发热：608例（36.5%），轻症病例发热多持续2～3天热退。
③其他伴随症状：轻症病例常有口痛、流涎、拒食，烦躁等表现。
重症病例神经系统常有精神差、嗜睡、频繁呕吐、频繁惊跳、头痛、肢体震颤、站立、行走不稳等表现；呼吸系统可有呼吸浅促、节律改变，咳血性泡沫痰；循环系统可表现为皮肤花纹、四肢发凉、出冷汗血压升高或下降。
④实验室检查：所有患者均进行血常规检查，白细胞正常1185例（71.2%），增高480例（28.8%）。
96例危重症手足口病的临床特点和诊疗分析
96例危重症手足口病的临床特点和诊疗分析目的探讨危重症手足口病的临床特点与诊疗。
方法整群选取该院在2010年3月—2014年3月间收治的1 208例手足口病患儿的临床资料，根据患儿的病情严重情况，将其分为轻症组1 112例、危重症组96例。
结果危重症组96例手足口病患儿中，有93例患儿治愈（96.88%），3例患儿死亡；轻症组1 112例（100%）患儿均治愈。
结论临床上要重视危重症手足口病的临床特点，早期诊疗，提高治愈率，并做到相关知识的宣传教育。
[Abstract] Objective To study the clinical characteristics and diagnosis and treatment of critical hand-foot-and-mouth disease. Methods The clinical data of 1208 patients with hand-foot-and-mouth disease treated in our hospital from March 2010 to March 2014 was selected and divided into mild group（1112 cases ）and critical disease group（96 cases）. Results Of the critical disease group（96 cases），93 cases were cured （96.88%），3 cases died；1112 cases of patients in the mild group were cured. Conclusion We had better attach importance to clinical characteristics，early diagnosis and treatment，improvement of the cure rate as well as publicity and education of related knowledge of critical hand-foot-and-mouth disease.[Key words] Hand-foot-and-mouth disease；Clinical characteristics of critical disease手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，在儿童群体中患病率较高。
危重型手足口病15例临床分析
危重型手足口病15例临床分析目的：分析總结15例重症危重型手足口病患儿的临床特征。
方法：回顾性分析2010年5月-2013年7月本院儿科住院的15例重症危重型手足口病患儿的临床资料。
结果：（1）15例患者中，男12例，女3例；发病年龄6～52个月：其中≤1岁者4例，1～3岁者9例，3～5岁者2例，平均21个月。
治愈好转11例，死亡4例（26.7%）。
（2）15例危重型患儿在起病0～3 d内以精神萎靡、呕吐、惊跳为主要临床特征，发生率分别为100%、73.0%、86.7%；在起病3～5 d 内以循环功能障碍、呼吸功能障碍、抽搐、死亡为主要病情改变，发生率分别是85.7%、42.9%、50.0%、21.4%。
（3）死亡组白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平，死亡组均明显高于存活组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；死亡组C反应蛋白、肝功能、心肌酶检查改变不明显（P>0.05）。
结论：危重型手足口病患儿病情进展迅猛，死亡率高。
精神萎靡、呕吐、惊跳是危重型手足口病早期主要临床表现，可作为早期迅速判断危重病情的指标；白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平异常增高提示患儿死亡风险高。
标签：手足口病；危重型；肠道病毒（EV71）；临床分析Analysis of the Clinical Data of 15 Patients with Serious Hand-foot-mouth Disease/LIU Zhi-Ying ，ZHU Guang-Hong，ZHU Ya-Ping.//Medical Innovation of China，2013，10（35）：082-084【Abstract】Objective：To analyze and summarize the clinical features of 15 children who suffered from serious hand-food-mouth disease（HFMD）.Method：Clinical data of 15 hospitalized children with serious hand-food-mouth disease （HFMD）in our hospital from May 2010 to July 2013 were analyzed retrospectively.Result：（1）In 15 patients，had 12 males and 3 females；age at onset：from 6 months to 52 months：there were 4 cases≤ 1 year old，9 cases whose age were 1-3 years old，2 cases of 3-5 years old，the average age was 21 months.11 cases were cured，4 cases died （26.7%）.（2）Fifteen children who were critically ill began to present listlessness，vomiting，startle as their main clinical features during onset time of 0-3 days，the occurrence rates were 100%，73.0%，86.7%；During the onset time of 3-5 days，the main transformations of illness were convulsions，respiratory dysfunction，circulatory dysfunction and death，transformation rates were 85.7%，42.9%，50.0%，21.4%.（3）In terms of white blood cell count，neutrophil percentage and blood glucose level，the death group was higher than the survival group，the differences were statistically significant（P＜0.05）；The changes of C-reactive protein，liver function and myocardial enzymes in the death group were not significant（P>0.05）.Conclusion：The state of illness of serious HFMD progress rapidly，the mortality rate is high.Listlessness，vomiting，startle are the main clinical manifestations in the early days of HFMD，which could be considered as indicators to judge serious HFMD early and quickly；the dramatic increase of white blood cell count，neutrophil percentage and blood glucose levels indicate that children may be inthe high risk of death.【Key words】HFMD；Serious type；Enterovirus EV71；Clinical analysis First-author’s address：Maternal and Child Health Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.35.039手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）是儿童常见急性传染病。
216例重症手足口病高危特征的临床分析
216例重症手足口病高危特征的临床分析目的：探讨重症手足口病的高危特征，以便早期诊断。
方法：回顾性分析本市某定点医院2009年3月-2012年3月收治的重症手足口病216例患儿的临床资料。
结果：手足口病中年龄偏小、营养偏差的男性儿童，持续高热、皮疹稀少、精神差、肢体抖动、血压和血糖升高的患儿容易发展为重症病例。
结论：充分掌握重症手足口病的高危特征，能够早期发现、早期诊断重症手足口病。
标签：手足口病；重症；高危特征；临床分析2009年在豫东地区出现了手足口病（Hand foot and mouth disease，HFMD）的爆发流行，2009年3月-2012年3月本市某定点医院收治1300余例患儿，其中重症病例患儿216例，有6例患儿死亡，3例自动出院。
HFMD是一种常见的儿童传染性疾病，好发于1～3岁儿童，临床表现以手、足、口疱疹、发热为主，重症患儿可伴发脑炎、心肌损伤、肺水肿、肺出血等并发症，甚至导致死亡[1]。
为便于重症手足口病的早期诊断，随对216例重症患儿的主要高危特征进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年3月-2012年3月本市某定点医院收治HFMD患儿1300余例，其中重症患儿216例，包括男性患儿138例，女性患儿78例，男女性别比为1.77，年龄4个月～8岁3个月，平均年龄2岁11月，平均住院时间为1周。
1.2 诊断标准216例病例全部符合卫生部印发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》重症病例的诊断标准。
1.3 病原学检测由本市疾病预防控制中心采用RT-PCR技术进行核酸检测，其中EV71阳性211例，CoxA16的阳性5例。
1.4 研究方法对216例重症患儿的一般情况、临床表现、临床体征和辅助检查进行回顾性分析，临床资料采用SPSS 15.0软件进行统计学处理。
2 结果2.1 一般特征2.1.1 年龄特征重症患儿共216例，最小患儿年龄为4月，最大重症患儿为8岁3个月，平均年龄为2岁11个月，1～3岁患儿192例，占88.89%，3岁患儿13例，占6.01%。
小儿手足口病216例临床分析
小儿手足口病216例临床分析发表时间：2013-05-02T15:06:55.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：白璐[导读] 早就诊，早治疗可减少重症的发生率。
白璐（辽宁省瓦房店市中心医院传染科辽宁瓦房店 116300）【中图分类号】R512.5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0143-02 手足口病是由肠道病毒[以克萨其A组16型(CoxA16),肠道病毒71型（EV71）多见]引起的急性传染病，一年四季均可发病，夏秋季为流行季节，多发生于学龄前儿童，病人、隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，临床表现为发热、手足口等部位斑丘疹、疱疹，可伴有咳嗽、流涕等症状，重症患者可出现肺水肿、循环障碍、脑膜炎、脑炎脑脊髓炎等。
2010年—2012年我院诊治手足口病216例，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组病例共216例，男126例，女90例，男女之比1.4:1。
年龄最大23岁，最小7个月，平均年龄2.8岁，12个月以下32例（14.8%），12月—36月116例（53.7%），3岁—7岁52例（24.0%），7岁以上16例（7.4%），发病时间6月—8月186例（86.1%），9月—10月24例（11.1%），明确手足口病接触史144例（66.7%）。
1.2诊断标准手足口病诊断参照《实用儿科学》手足口病的诊断标准。
临床分型及治疗均按照卫生部2008年颁布的手足口病预防控制指南标准进行。
1.3临床表现（1）一般表现：本组病例均急性起病，发热患者155例，占71.8%，37.3～39.0℃125例，占57.9%，≥39.0℃30例，占13.9%。
多数患者有流涕、咽痛、食欲不振，少数患者出现咳嗽、呕吐及腹泻。
5例患者因拒食出现精神不振，心悸、大汗等一过性低血糖症状。
1例出现右下肢无力，活动障碍。
1例因高热、精神萎靡、惊厥转上级医院重症监护室。
重症手足口病70例临床分析
重症手足口病70例临床分析发表时间：2013-10-24T10:01:42.047Z 来源：《医药前沿》2013年第28期供稿作者：王艳春1 黄永坤（通讯作者）2 李凌媛 1 杜曾庆[导读] HFMD自1957年新西兰首次报道以来，在世界各地不断发生流行。
该病自2008年以来在昆明地区发病率呈逐年上升趋势。
王艳春1 黄永坤（通讯作者）2 李凌媛 1 杜曾庆1(1昆明市儿童医院 650041；2昆明医科大学第一附属医院 650031)【摘要】目的探讨儿童重症手足口病的临床特点及危险因素。
方法回顾性分析2012年9月至10月收治的70例确诊重症手足口病患儿的临床资料。
结果 70例患儿中，年龄<3岁 57例（81.4 %），均出现皮疹、发热（100%），易惊53例（75.7%），呕吐24例（34.2%），嗜睡14例（20%），肢体震颤20例（28.5%），心率快、血压高43例（61.4%），白细胞>20.0×109/L,2例（2.8%），>12×109/L,12例（17.1%），血糖升高21例（30%），脑脊液白细胞增高65例（92.8%）X胸片示单、双侧肺野见渗出39例（55.7%），肺水肿1例（1.4%），肺出血1例（1.4%）。
脑电图异常48例（68.5%）。
头颅CT：双侧大脑半球脑沟回增宽、加深25例（35.7%），2例行头颅MRI 检查,1例示：延髓、右侧颞叶异常信号，考虑脑软化。
1例示侧脑室旁白质异常信号。
大便病原学检查：EV71型阳性43例（61.4%），CA16阳性9例（12.8%）。
其他肠道病毒11例（15.7%），阴性7例（10%）。
70例患儿均予甘露醇脱水，43例血压高、心率快患儿均予米力农强心，酚妥拉明降血压治疗，其中24例用酚妥拉明控制血压不满意后改为硝普钠降血压，2例行气管插管机械通气治疗。
69例治愈出院，1例好转出院。
结论 <3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、呕吐、肢体抖动、血压升高是重症手足口病的危险因素，尽早行腰穿查脑脊液明确有无中枢神经系统病变，积极脱水，控制血压是抢救成功的关键。
儿童手足口病临床分析
儿童手足口病临床分析张雪睿;王玲【摘要】目的探讨儿童手足口病的临床特点及转归.方法回顾性分析118例儿童手足口病患儿的临床资料.结果高发年龄为婴幼儿,占总数的87.29%,男性患儿居多,皮疹具有特征性,少数可并发神经系统及有心肌受累表现,无重型病例.结论及时、早期发现,给予重视,预后良好;切断传播途径,加强健康教育知识宣传,是控制本病流行的关键.【期刊名称】《右江民族医学院学报》【年(卷),期】2011(033)003【总页数】2页(P317-318)【关键词】儿童;手足口病【作者】张雪睿;王玲【作者单位】广西北海市人民医院,广西,北海,536000;广西北海市人民医院,广西,北海,536000【正文语种】中文【中图分类】R725.1手足口病(hand-food-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的全球性急性传染病,多发生于婴幼儿,临床上以口腔黏膜和手足皮肤发生疱疹为特征。
我国于1981年上海首次报道本病,1983年天津发生暴发流行,1986年再次暴发。
从2008年3月上旬开始,在安徽、广东、浙江等地暴发流行,自2008年5月2日起,手足口病纳入丙类传染病管理[1]。
现将我院2009年4月～2010年4月收治的118例儿童手足口病患儿资料报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组118例为我院感染性疾病科住院患儿,均符合《实用儿科学》中[2]手足口病临床诊断标准。
男77例,女41例,男女之比为1.87∶1;年龄≤1岁9例,占 7.63%,～ 3岁 94例,占 79.66%,～ 5岁 12例,占10.17%,＞5岁 3例,占2.54%,平均住院天数4.5天。
1.2 临床表现 118例均出现皮疹,皮疹呈离心性分布,以手掌、脚掌多见,如粟粒至米粒大小,周围绕以炎性红晕,初为玫瑰红色斑丘疹,继而大部分转为疱疹,多在7天内消退,不痒不痛,疹退后不留瘢痕;口腔黏膜中出现斑疹、丘疱疹75例,占63.65%,多见于颊黏膜,软、硬腭,舌面及齿龈唇内面,多为粟粒大小,鲜红色或玫瑰红色斑疹、丘疱疹,疱疹破溃后形成2～4mm大小灰白色糜烂面或浅表溃疡,周围有红晕,疼痛明显,流涎、进食困难,约1周左右愈合消散。
山东省招远市手足口病流行病学调查
山东省招远市手足口病流行病学调查
李桂刚;孙成阳;李维明
【期刊名称】《中华现代中医学杂志》
【年(卷),期】2001(7)3
【摘要】@@ 2001年5～8月,山东省招远市发生了一起手足口病流行,调查结果如下.
【总页数】2页(P259-259)
【作者】李桂刚;孙成阳;李维明
【作者单位】山东省招远市卫生防疫站;山东省招远市大户陈家乡卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.5
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小儿手足口病的临床特点及诊治分析
小儿手足口病的临床特点及诊治分析
李中霞;胡秀霞
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2012(27)6
【摘要】目的探讨小儿手足口病的临床特点及治疗体会.方法回顾分析我院2010年2月至2011年2月收治的80例手足口病(HFMD)患者的临床资料.结果本组预后良好,轻症在5～7d内痊愈.有并发症者7～20 d治愈出院,未出现死亡病例.结论本病以学龄前儿童为主,注意观察儿童的口腔、手、足皮疹情况和体温变化,养成良好卫生习惯,做到饭前便后洗手,勤晒衣被,多通风.发现可疑患几,要及时到医疗机构就诊,医院应实行预检分诊,避免交叉感染.
【总页数】2页(P1130-1131)
【作者】李中霞;胡秀霞
【作者单位】河南省罗山县中医院,罗山464200;河南省罗山县中医院,罗山464200
【正文语种】中文
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小儿重症手足口病 60 例的临床分析
小儿重症手足口病 60 例的临床分析发表时间：2014-07-29T15:36:00.750Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：宿敏胡书佳周婷[导读] 手足口病是儿科常见肠道传染病，多发于5岁以下的小儿，近年来发病率升高，病情严重，威胁儿童健康。
宿敏胡书佳周婷（成都市新津县人民医院儿科 611430）【摘要】目的回顾性分析小儿重症手足口病（hand foot and amouth disease HFMD)的临床表现及治疗预后，以期指导临床医生更好地认识此病，早期诊断，规范有效治疗，减少死亡及并发症和后遗症。
方法对2013年07月01至2013年07月31日在重庆医科大学出院收治的60例重症HFMD患儿的病历资料进行回顾性分析。
结果1）基本信息：60例HFMD年龄分布于4岁6月以内，平均1岁9月，中位数年龄1岁8月，男女比例33：27，地区分布：重庆地区37人（61.7%），四川地区22人（36.7%），西藏地区1人（1.6%）。
城镇患儿17人（28.3%）,农村患儿43人（71.7%）。
2）本组HFMD病例全年均可发病，但在7月份左右有集中趋势。
4）多见的临床表现为发热，呕吐，头疼，意识障碍，惊跳和惊厥。
5）病原学检测：50例病人做了血EV71-IgM抗体检测，39例阳性（78%），其中合并麻疹病毒IgM抗体阳性1例（2%），合并EB病毒IgM抗体阳性1例（2%），PCR检测，，但患儿并无麻疹和EB病毒感染的相应临床表现，考虑麻疹病毒IgM抗体、EB病毒IgM抗体与EV71-IgM抗体有交叉抗原的可能。
9例病人做了脑脊液检查，EV71抗体阳性7例（77.8%）；脑脊液白细胞计数多为正常或轻度升高，糖及蛋白多为正常。
6）本研究头疼6例（10%）,共济失调2例（3.3%）,脑膜刺激征5例（8.3%）。
7）影像学检查：43例做了CT检查，异常4例（9.3%）。
7例做了MRI检查，异常5例（71.4%）。
696例手足口病临床回顾性分析
696例手足口病临床回顾性分析摘要】目的总结手足口病的临床特点，加深对重症手足口病的认识和早期识别，提高诊疗水平。
方法对2009年1月至2013年12月收治的696例手足口病患者的临床资料进行回顾性分析。
结果手足口病的高发年龄为3岁以下，流行高峰期为每年5-7月，本组696例手足口病患者中，一般病例680例(占97．7％)，均全部治愈，重症病例16例(占2.3％)，病死4例（占25.0%）。
结论通过对696例手足口病患者临床资料进行回顾性分析，提高了对重症手足口病的认识，为早期识别重症手足口病及降低重症手足口病病死率积累了经验。
【关键词】手足口病临床特点回顾性分析【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0021-02Retrospective analysis of 696 cases of hand-foot-and-mouth diseaseZOU Yongsheng, Mou Huani, JIANG YufengDepartment of Infectious Disease, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Sichuan Province ,Luzhou 646000,China【Abstract】 Objective To concluse the clinical features of hand-foot-and-mouth disease（HFMD）, thus to deepen understanding and early discrimination of severe hand-foot-and-mouth disease ,and to improve its diagnosis and treatment .Methods: The clinical data of 696 cases of HFMD were treated from January 2009 to December 2013,all were retrospectively analyzed. Results: The high-risk age of HFMD was aged below 3 years old, and the peak of the epidemic was in the period between May and July. Among this group of 696 cases ,680(accounting for 97.7%)were general cases and 16(2.3％) were severe cases. All the general patients were all cured.4 severe patients died. Conclusion :Retrospective analysis of 696 cases of HFMD improves our understanding of severe hand-foot-and-mouth disease and accumulateexperience for early discrimination of severe hand-foot-and-mouth disease and reduce death rate of severe cases of HFMD.【Key words】 Hand-foot-and-mouth disease Clinical features Retrospective analysis手足口病(Hand，foot，and mouth disease, HFMD)是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报导。
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2 009 年 1 0 年招远市人民医院共收治手足 口病住院病 例 5 1 5 例， 其中重症 病例 1 1 6 例，
包括 5 例危 重病例死亡�现将这些重症病例临床资料分析如下�
� 年� 2 00 8 年均 1 例， 2 00 9 年 4 例�2 0 07 年死亡的 1 例血小板在 5 0 0 1 09 /L 以上�( 2 ) 心肌酶检查: 2 0 00 年 1 2 8 例 住院患儿中 1 2 例肌酸激酶( C K ) 及其同工酶 � ( C KM B) 明显升高( C K 2 00 0 U /L， CKM B 60 0 U /L 以上) �2 0 01 2 00 9 年均无心 激酶明显增 高病例�( 3 ) 心电图检查: 2 00 0 年 2 5 例示 发室性早搏; 1 例 � � A VF 导联及胸导联 ST 段下移， T 波 低平或 倒立; 6 例频发房 性早搏; 2 例频 � � A VF 导 联 ST 段 上移 0. 5 cm ， 呈 下壁心 肌梗死图 形; 1 例几乎 完全房 室分离; 896 例窦性 心动 过速�
2 0 02 年� 2 005 年� 2 00 6 年均有 1 例窦性心动过速 �2 0 07 年 1 例 V5 � V6 � � � A VF Q > 1 /4R， 5 例窦性心动过速�2 00 8 年 1 例 � � 窦性心动过速� 完全性右束支传导阻滞， 4 例窦性心动过速�2 00 9 年 4 例 窦性心动 过速�( 4 ) 脑脊 液检查: 2 00 0 年 1 4 例腰穿 � 脑脊液均无色透明， � 压力增高( 2 00 3 00 m m H 2 O) ， 白细胞( 1 8 360 ) 1 0 6 /L， 单核 细胞 0. 7 0. 8 �2 0 07 年 1 例腰穿 脑脊液 无色透明， 压力低 40 m m H 2 O， 脑脊液细胞 90 1 06 /L ， 单核 0. 7�( 5 ) 病原学检查: 2 00 7 年病原学检查 47 例临床标本， 其中 2 9 例为 C ox A 感染， 占 61 . 70 % ， 1 8 例为 E V71 感染， 占 3 8. 3 0% ; 2 00 8 年病原学检查 75 例临床标本， 均为 C ox A 感染; 2 00 9 年病原 1 9 例为 C ox A 感染， 学检查 49 例临床标本， 其中 3 0 例为 E V71 感染， 占 61 . 2 2 % ， 占 38. 78% �( 6 ) 其他检查 : 2 00 8 年 1 例 A LT 1 5 7 U /L， A ST 1 30 U /L� 3 . 并发症 � : 病毒性心肌炎: 2 0 00 年病毒性心肌炎 1 2 例， 男 7 例， 女 5 例， 年龄 1 2 . 5 岁�其中 4 例暴发型心肌炎， 均有高 热� 疱疹史 2 3d， 后迅速出现心力衰竭� 心源性休克�1 例下壁心肌梗死图形; 1 例听诊典型奔马律， 心电图示完全房室分离; 1 例心率 > 2 00 次 /m i n; 1 例频发室性早搏 � �均于 入院后 1 2 d 内死 亡�2 007 年疑似 心肌炎 1 例， 表现 为发热 7 8 d ， 疱疹 2 d， V6 � � � A VF Q > 1 /4R， M B 1 3 2 U /L� 心电图 V5 � 心肌酶 C K 病毒性脑炎: 2 00 0 年 1 4 例， 表现为手足疱疹消退后仍低热� 嗜睡� 呕吐 8 例， 头痛 1 例， 双下肢无力 5 例�1 4 例脑 压均高， 脑脊液细胞数( 1 8 3 60 ) 1 0 6 /L， 2 004 年� 2 0 09 年各 1 例， 糖氯正常�2 002 年� 均 表现为头痛� 呕吐�2 0 07 年 2 例�1 例脑干 脑炎并发神经源性肺水肿， 患儿为 8 个月小婴儿， 高热� 疱疹 1 d ， 呕吐频繁， 入院 4 h 咳粉红色泡沫样痰， 急性左心心力衰竭死
徐英娜 的一种常 见的 病毒性 的传 染病， 具 有特征 性的 皮疹和 口腔 黏膜损 害的 综合 征， 可伴发 1 6 ( C VA 1 6 ) 引起， 热�通常由柯萨奇病毒 a 其次由肠道病毒 71 型( E V71 ) 和其他肠道病毒 引起�重症病 例多由 E V71 感染引 起�病毒可侵犯心� 脑� 肾等重要器官， 引起病毒性心肌炎� 病毒性脑炎� 脑膜炎� 肺水肿等 致命性并发 症�作为招 远市手足口 2 0 00 病诊断和治疗的唯一定点医院， 一� 资料与方法 1 . 资料收集: 1 1 6 例病例均符合 2 008 年卫生部规定的手足口病诊断标准［1］ ， 手� 足� 口� 臀部皮疹伴或不伴发热， 均有不同 程度的循环� 神经� 呼吸系统受累表现�年龄最大 6 岁， 最小 8 个月� 2 . 实验室检查 : 血常规一般于入院前检查， 肝功能� 心肌酶� 心电图于入院后检查， 有神经 系统症状的行腰穿脑脊液 检查� 2 0 00 2 00 6 年我市由于不具备病毒分离的技术条件， 故不能明确流行 病毒的株型 �2 0 07 年 后可将标 本送至上 级医院 进行分 离检测， 由烟台市疾病预防控制中心对采集的咽拭子及血标本 按照国家 疾病预防控 制中心制 定的 �手足 口病预 防控制 指南� ( 2 00 8 年版) 进行病原学检测， 然后将检测结果返回本院� 二� 结果 1 . 临床表现: ( 1 ) 高热: 发热多发生在出 � 疹前后 1 2 d ， 以婴幼儿居多， 年龄越小 越呈高热趋 势， 热程 2 7 d ， 经治疗后疱 疹多在 2 4 d 内消退， 不留痕迹�2 0 00 年 78 例呈高热， 以婴幼儿居多�除 2 006 年高热 惊厥 1 例( 患儿 6 岁) 和 2 0 08 年高热 3 3 岁� 2 岁) 外， 例( 患儿分别为 4 岁� 其余年份均无高热病例发生�( 2 ) 呕吐 或头痛: 2 000 年 9 例， 表现为 手足疱疹 消退后仍低 1 例头痛 �2 0 02 年� 2 004 年� 2 009 年各 1 例， 1 例 脑干脑炎 并发神经源 热� 嗜睡� 呕吐 8 例， 均表现为头痛� 呕吐�2 007 年 2 例， 性肺水肿， 患儿为 8 个月小婴儿， 高热� 疱疹 1 d ， 呕吐频繁， 入院 4 h 咳粉红色泡沫样 痰， 急性左心心力衰竭死亡; 1 例表现为高 热� 血压高� 嗜睡� 呕吐�2 00 8 年 1 例头痛伴肢体 抖动站 立不稳�( 3 ) 双下 肢无力 或抖动: 2 00 0 年双 下肢无 力 5 例; 2 0 08 年 1 例双下肢抖动�( 4) 血压高: 2 00 7 年 1 例表现为血压高� 高热� 嗜睡� 呕吐 �
9 9 � 2 . 辅助检查: ( 1 ) 血常规检查: 2 0 00 年 86 � 例 白细胞增高， 在 1 2 1 0 /L 以上， 死亡 的 4 例白 细胞均 增高， 分别为2 5 1 0 / 9 � L� 2 8 1 0 9 /L� � 31 1 0 9 /L� 34 1 0 9 /L， 2 00 7 中性粒细胞 0 . 7 0. 8�2 0 01 2 009 年白细 胞在 1 2 1 0 /L 以上 的分别 为 2 00 2 年�
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 201 1 年 4 月第 5 卷第 7 期
C hi n J Cl i nici a ns( E l ect r oni cE di t i on) ， A pri l 1， 2 01 1 ， Vol .5 ， No. 7
� 2 1 35 �
� 临床经验 �
招远市 1 0 年儿童手足口病重症病例 1 1 6 例临床分析