外科管理手册
外科科室管理制度范本
外科科室管理制度范本一、总则为确保外科科室的正常运行，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本制度。
本制度适用于外科科室的全体医护人员。
二、科室组织与管理1. 外科科室设主任1名，副主任若干名，负责科室全面工作。
主任、副主任由医院任命，负责科室的管理和业务发展。
2. 外科科室设护士长1名，负责科室的护理工作。
护士长由医院任命，负责护理团队的管理和培训。
3. 外科科室设医疗小组，由主治医师、住院医师组成，负责患者的诊疗工作。
医疗小组成员由科室主任任命，负责患者的日常诊疗和病情观察。
4. 外科科室设立质控小组，负责科室的质量控制和持续改进工作。
质控小组成员由科室主任任命，负责对科室的医疗质量进行监督和评估。
三、医疗与管理1. 外科科室应严格执行医疗管理制度，确保医疗安全。
医护人员应遵循临床诊疗规范，合理使用医疗资源，提高医疗服务效率。
2. 外科科室应加强患者管理，建立健全患者档案，做好病情观察和记录。
对疑难、危重患者，应及时请上级医师或专家会诊，确保患者得到及时、有效的治疗。
3. 外科科室应加强手术安全管理，严格执行手术预约制度。
手术前应做好充分的术前准备，手术中做好麻醉和手术监护，手术后做好患者的康复和跟踪。
4. 外科科室应加强药物管理，遵循药物使用原则，合理使用抗生素和其他药物。
对特殊药物和过敏药物，应做好患者过敏试验和药物过敏登记。
四、教学与培训1. 外科科室应积极开展教学活动，提高医护人员的业务水平。
科室应定期组织业务学习、病例讨论和操作培训，提高医护人员的专业素养。
2. 外科科室应加强对外科住院医师的规范化培训，确保住院医师完成各项培训任务，提高临床诊疗能力。
3. 外科科室应加强对外科护理人员的培训，确保护理人员掌握各项护理技能和护理规范，提高护理质量。
五、科研与学术交流1. 外科科室应鼓励医护人员参与科研工作，提高科室的科研水平。
科室应积极申请科研项目，加大科研投入，促进科研成果的转化。
普通外科医疗管理制度
普通外科医疗管理制度第一条总则为了提高普通外科医疗质量，保障患者安全，规范医院内外科医疗工作，订立本《普通外科医疗管理制度》。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部从事普通外科医疗工作的医生、护士及相关医务人员。
第三条医疗质量管理3.1 医疗质量评估依据国家和医院相关政策规定，对普通外科医疗质量进行评估，定期开展医疗质量检查和绩效考评，发现问题及时整改。
3.2 质量掌控措施医院应建立医疗质量管理体系，订立并执行普通外科医疗工作的标准操作程序，包含术前准备、手术操作、术后护理等各个环节的规范和流程。
3.3 患者安全管理医院应建立和完善患者安全管理制度，做好术前术后的安全评估和监测，加强手术部位标识、手术用药安全、手术工具消毒等方面的管理，确保患者手术期间和术后的安全。
第四条医疗服务管理4.1 门诊管理医院门诊应依照就诊次序，依据医生的工作布置进行分诊管理，患者需供应有效的病历资料和检查结果，医务人员应认真记录患者病情，及时进行诊断治疗。
4.2 病房管理医院病房管理应建立患者住院登记制度，及时接收患者并办理住院手续，确保住院患者安全、舒适。
病房内应保持良好的卫生环境，及时消毒，维护患者隐私和安全。
4.3 特殊病例管理对于患有特殊疾病或需要特殊治疗的患者，医院应建立相应的管理制度，加强与其他科室的协作沟通，确保患者得到全面、科学的诊疗服务。
第五条医疗器械管理5.1 医疗器械采购医院应依照采购管理制度，购买符合安全与质量标准的医疗器械，确保器械的完好无损和正常使用。
5.2 医疗器械使用医务人员在使用医疗器械前，必需对器械进行严格的检查和消毒，确保器械的无菌、完整和可靠。
5.3 医疗废弃物管理医院应建立医疗废弃物分类、收集、运输和处理的制度，确保废弃物不对人体和环境造成污染和危害。
第六条医疗纠纷处理6.1 纠纷防备医院应加强医疗纠纷防备工作，提高医务人员专业水平，加强与患者的沟通和沟通，及时发现和解决潜在问题。
医院外科科室规章制度
医院外科科室规章制度第一章总则第一条为加强外科科室管理，确保医疗质量和医务人员安全，制定本规章制度。
第二条外科科室是医院的重要部门之一，负责对外科病患进行诊治和护理工作。
第三条外科科室的宗旨是：以病人为中心，严格遵循医疗规范，保障医疗安全，有效提高治疗效果。
第四条外科科室遵循“以人为本，科学管理，创新发展”的原则，确保医疗服务的安全、有效和高效。
第五条外科科室遵循政府法律法规和医院规章制度，积极配合医院各项工作。
第六条外科科室人员应保持良好的职业道德和职业操守，恪守医疗纪律，热情服务患者。
第七条外科科室应提倡团结协作、互帮互助的工作氛围，做到有序、有序管理。
第八条外科科室的重要决策应当经过科室主任或者经主管领导同意后进行；遇到重大问题，应当及时向医院领导汇报并报审核。
第二章医疗服务第九条外科科室应当严格按照医疗质量管理制度，提高医疗技术水平，保障医疗质量。
第十条外科科室应当建立健全患者就诊制度，做好患者接待、诊疗、护理等工作，确保患者得到及时有效的医疗服务。
第十一条外科科室应当建立病历管理制度，对患者病历的书写、保存、传阅等工作进行规范管理。
第十二条外科科室应当保障医务人员的安全和健康，做好职业暴露防护，保护医务人员。
第十三条外科科室应当加强医疗设备的管理和维护工作，确保医疗设备的正常运行和安全使用。
第三章管理制度第十四条外科科室应建立健全规章制度，对医务人员的行为、工作进行明确的规范和要求。
第十五条外科科室应制定相关管理制度，对医务人员的职责、权利、义务进行明确规定。
第十六条外科科室应建立健全考核评价制度，对医务人员的工作业绩进行定期评估，评选出优秀人才。
第十七条外科科室应当建立卫生消毒制度，对科室环境、设备、物品进行定期消毒，确保医疗安全。
第十八条外科科室应当建立医疗事故处理制度，对医疗事故进行认真调查、追究责任，确保医疗安全。
第四章纪律要求第十九条外科科室要求医务人员严格遵守医疗纪律，不得违反法律法规和医疗规范。
普外科工作管理制度
普外科工作管理制度为了规范和提高普外科工作效率，确保患者安全和医生权益，特制订本制度。
所有医务人员必须严格执行，违者将受到处罚。
一、工作时间1.工作时间为每周六至周日，每天早上8:00至下午6:00，中间午餐休息1小时。
2.值班医生需提前15分钟到岗，接班医生需提前和值班医生交接15分钟。
3.遇到特殊情况需要加班的，需提前向主治医生或科主任请示，并在加班后填写加班记录表。
二、工作流程1.挂号患者需按就诊号排队等待，不得插队。
2.医护人员需保持工作证佩戴，有进出手术室的特殊权限。
3.手术前需进行预防感染控制，穿戴手术服，戴口罩和手套，并保持手部清洁。
4.手术间设备使用后需及时清洁消毒，保持手术室整洁有序。
5.手术后需及时填写手术记录和护理记录，交由主治医生审核。
三、医疗安全1.医疗纪律严格遵守，不得擅自更换治疗方案或用药。
2.手术前需做好手术风险评估和术前准备工作，确保手术安全。
3.手术中如遇到特殊情况需立即向主治医生汇报，并根据医师指示操作。
4.手术后需要及时进行术后观察和护理，确保患者恢复情况良好。
5.医疗事故发生后需进行事故分析和报告，并对责任人进行严肃处理。
四、医患关系1.医生和患者之间要保持良好的沟通和尊重，对患者提出的问题和意见要及时回应。
2.医生需严格按照医疗伦理规范进行诊疗，不得随意泄露患者隐私信息。
3.医生不得与患者建立不当关系，严禁索取回扣或接受患者送礼行为。
五、个人管理1.医务人员需按时参加科室例会和继续教育培训，不得擅自缺席。
2.医务人员需遵守职业操守，不得滥用职权或违反医德行为。
3.医务人员需保持良好的职业形象，不得在工作中出现不当言行或行为。
以上为普外科工作管理制度，所有医务人员必须严格执行，保障医疗工作的顺利进行和医患关系的和谐发展。
希望大家共同遵守，共同努力，为患者提供优质的医疗服务。
外科科室管理制度
外科科室管理制度一、总则为了规范外科科室的管理，提高医院外科工作质量和效率，保障医疗安全，特订立本规章制度。
二、组织机构1.外科科室设立外科主任一名，副主任若干名，科室秘书一名，负责协调、管理和监督科室工作。
2.外科科室下设普通外科、骨科、泌尿外科等临床诊疗和研究专业组，每个专业组设组长一名。
三、职责与权限1.外科主任负责全面领导外科科室的工作，订立科室发展战略和目标，布置科室人员的工作，确保科室的正常运行。
2.外科副主任帮助外科主任工作，兼任外科主任职责的时候有相应的权限。
3.科室秘书负责科室行政事务的协调和管理，如会议组织、文件处理、资料整理等。
四、临床诊疗1.外科科室开展临床工作，必需遵从医院的临床路径和相关规定，确保医疗质量和安全。
2.对于危重病例，外科科室必需及时组织会诊，并乐观与其他科室合作，共同治疗。
3.外科科室要定期开展内、外科疑难病例讨论，加强学术沟通和病例分析，提高诊疗水平。
4.在医疗行为中，对患者隐私和医疗保密要严格遵守，禁止泄露任何个人隐私信息。
五、科研与学术1.外科科室鼓舞医务人员乐观参加科研和学术活动，提高科室的学术水平。
2.外科科室可以组织定期的学术讲座、学术沟通会等活动，以促进同行之间的沟通和合作。
3.在进行科研项目、学术论文发表等活动时，必需遵守学术规范，确保数据真实可靠，不得作假。
六、设备与物资管理1.外科科室要合理布置设备和物资的购置、维护和报废，确保设备正常运行和物资的充分。
2.外科科室要建立设备和物资的清单和档案，进行定期检查和清点，及时修理和更换损坏或过期的设备和物资。
3.在使用设备和物资时，外科科室人员要正确使用，保持干净乾净，并及时报修或报废，确保患者的安全和医疗质量。
七、人员管理1.外科科室要做好医务人员的招聘、考核、培训和离职工作，确保科室人员的专业素养和工作本领。
2.外科科室要明确岗位职责，建立绩效考核制度，依据工作表现进行奖惩。
3.外科科室要加强对新员工的培训和引导，确保其能够胜任工作任务，提高工作效率和质量。
医院外科管理规章制度
医院外科管理规章制度第一章总则第一条为规范医院外科工作，提高医疗质量，确保患者安全，制定本规章制度。
第二条外科管理规章制度是为了规范外科医务人员的工作行为，统一外科工作标准，确保外科手术的安全和有效进行。
第三条本规章制度适用于医院外科全体医务人员。
第四条外科医务人员应当遵守本规章制度，严格执行手术操作规范，保证医疗安全。
第五条医院外科工作分为门诊手术和住院手术两大部分，每部分工作都要按照相应规章制度执行。
第六条外科工作的质量和效益应当及时记录并定期总结，对存在的问题进行整改和改进。
第七条本规章制度由医院外科管理部门负责组织实施，对外科医务人员进行培训和考核。
第二章医疗安全第八条外科医务人员必须认真履行职责，尽职保障患者的生命安全。
第九条医院外科手术必须由具备相应资质和经验的医师进行，不得擅自开展手术工作。
第十条外科手术必须在洁净、安全的手术室内进行，确保手术环境符合卫生标准。
第十一条医务人员在手术前必须认真查看患者病历，明确手术部位和手术目的，有必要时应当与患者进行沟通和确认。
第十二条外科手术必须遵守操作规程，保证手术过程顺利和安全。
第十三条手术过程中，外科医务人员必须严格遵守无菌操作规程，保证手术器械和手术场地的清洁和无菌。
第十四条手术结束后，外科医务人员必须认真记录手术过程和结果，并向患者及其家属做好术后指导和关怀工作。
第十五条医院外科手术部门应当定期开展手术质量评审和安全检查，及时发现和解决问题。
第十六条医院外科工作中发生医疗事故，应当及时报告，认真调查并采取相应措施进行处理，确保事故不再发生。
第三章医疗质量第十七条外科医务人员必须具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，确保手术操作的准确性和专业性。
第十八条外科手术应当按照相关规定和标准执行，不得擅自变更手术方案或使用未经批准的药品和器械。
第十九条外科医务人员在手术过程中，应当密切观察患者的生命体征，及时发现异常变化并及时处理。
第二十条外科医务人员应当主动学习和掌握最新的医学知识和技术，提高自身的专业水平和医疗技能。
外科管理手册
XXXX医院科室管理记录册（外科）科室 ______________科主任 ______________2013年度科室概况科室学科带头人简介人员流动情况科室质量管理小组名单科室质量小组管理职责1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量管理目标3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证科室诊疗分组及临床路径、单病种质控情况科室人员紧急替代方案科室人才梯队及培养计划临床（医师培训）教学计划临床教学（带教）分组情况科室质量管理目标科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。
年度工作计划科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
1月科室医疗工作要点及周安排2月科室医疗工作要点及周安排一季度工作小结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：4月科室医疗工作要点及周安排5月科室医疗工作要点及周安排6月科室医疗工作要点及周安排二季度工作小结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：7月科室医疗工作要点及周安排8月科室医疗工作要点及周安排9月科室医疗工作要点及周安排三季度工作小结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：10月科室医疗工作要点及周安排11月科室医疗工作要点及周安排12月科室医疗工作要点及周安排四季度工作小结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：全年工作总结一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：二月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
普外科管理制度
普外科管理制度一、概述普外科是外科学的一个重要分支，主要研究外科疾病的诊断与治疗。
普外科管理制度是指为了规范医疗服务流程、确保医护质量、提高患者满意度而制定的一系列规章制度。
本文将详细介绍普外科管理制度的内容和具体实施方法。
二、普外科管理制度体系1.治疗流程管理普外科门诊患者治疗流程：接待-挂号-检查-诊断-治疗-随访-复诊。
住院患者治疗流程：入院-病历建立-入院检查-治疗-手术治疗-术后护理-出院复诊。
2.医疗质量管理明确每一位医务人员职责，确保医护质量，严格执行医疗操作规范，减少医疗事故发生。
建立并执行手术风险评估制度，确保手术安全。
配备完善的医疗设备，确保诊疗设备完好，并规范使用。
3.医疗安全管理明确医院感染管理制度，做好院内感染控制工作。
严格遵守手术消毒操作规程，确保手术室无菌操作。
执行医疗废物分类处理制度，做好医疗废物的妥善处理。
4.医患关系管理建立健全的医患沟通机制，加强对医患双方的培训教育。
规范医生行为操守，坚决杜绝医疗纠纷的发生。
定期开展医院医患沟通会议，解决医患矛盾。
5.医疗资源管理科学合理安排医疗资源，提高医疗资源利用率。
加强医护队伍建设，培训医护人员，提高技能水平。
合理开展医疗科研，提高医院整体实力。
6.信息化管理建立电子病历系统，实现病历电子化管理。
建立医疗卫生信息网络，实现医院信息化。
建立医疗质量评价系统，对医疗质量进行监督。
三、普外科管理制度实施方法1.制度宣传向所有医院员工宣传普外科管理制度，让每一位员工了解制度内容，并严格执行制度。
定期组织员工进行制度培训，提高员工对制度的认识。
2.制度落实每位医务人员严格执行普外科管理制度，确保每一个环节都能够按照规定进行。
建立责任追究机制，对违反制度的员工进行严厉惩处。
3.监督检查定期对普外科管理制度进行监督检查，查找问题并及时纠正。
建立奖惩机制，对执行制度特别好的员工进行奖励。
4.改进完善根据实际工作情况，不断改进普外科管理制度，使其更加适应实际工作需求。
门诊部普外科规章制度
门诊部普外科规章制度第一章总则第一条为规范和管理门诊部普外科工作，切实保障患者权益，提升医疗服务质量，特制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于门诊部普外科所有医务人员，包括医生、护士、技术人员等。
第三条门诊部普外科应遵循“以患者为中心，科学诊疗，精心护理，文明服务”的宗旨，不断提升医疗技术水平和服务质量。
第四条门诊部普外科应建立健全的管理制度，确保医疗秩序井然，医疗服务安全有序。
第五条门诊部普外科应加强团队协作，形成一体化的医疗服务体系，提高医疗效率，为患者提供更好的医疗服务。
第二章医务人员行为规范第六条门诊部普外科所有医务人员必须热情、耐心、细心地为患者提供医疗服务，严格遵守医德医风，不得对患者进行歧视和虐待。
第七条医生应具备执业医师资格，严格按照医学规范开展临床工作，确保医疗诊疗过程合理、安全。
第八条护士应加强护理技能培训，做到精心细致地为患者提供护理服务，确保患者安全和舒适。
第九条技术人员应不断提升技术水平，确保医疗技术操作规范，保障医疗安全。
第十条医务人员应保守医疗机密，不得泄露患者的个人信息，保护患者隐私权。
第三章医疗服务流程第十一条患者应提前预约，并按照预约时间前往门诊部普外科接受诊疗服务。
第十二条医务人员应按照患者的病情和就诊顺序进行诊疗服务，确保患者及时得到医疗帮助。
第十三条医务人员应及时记录患者的基本信息和病历资料，确保医疗信息完整、准确。
第十四条医务人员应尊重患者的知情权，对患者进行充分告知，让患者了解诊疗方案和治疗效果。
第十五条医务人员应负责对患者进行规范的诊疗操作，不得进行不必要的检查和治疗。
第十六条医务人员应及时与患者及家属沟通，解答疑问，建立良好的医患关系。
第十七条医务人员应遵循医疗安全和卫生规范，做好医疗废物处理和传染病防控工作。
第四章突发事件处理第十八条门诊部普外科应建立应急预案，对突发事件进行适时处置，确保医疗秩序稳定。
第十九条医务人员应在突发事件中保持冷静，迅速组织救治，全力保障患者生命安全。
医用外科执行管理制度范本
一、总则为了规范医用外科的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、外科门诊管理制度1. 外科主任、副主任负责本科门诊的业务技术领导，确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。
2. 参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与医务科或门诊部共同商量。
3. 门诊医护人员应派有一定资质的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力。
4. 对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。
对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。
5. 对高烧病员、重病员、70岁以上老人及来自远地的病员应提前安排门诊。
6. 对病员进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。
主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7. 门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。
门诊手术应根据条件规定一定范围。
医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。
8. 门诊各科与住院外科及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员。
三、外科病房管理制度1. 外科病房实行科主任负责制，由科主任负责本科病房的医疗、教学、科研和管理工作。
2. 病房医护人员应具备相应的资质，严格执行查房制度，确保患者安全。
3. 病房实行分级护理制度，根据患者病情，合理分配护理人员。
4. 加强病房药品、器械、设备的管理，确保安全使用。
5. 定期对病房进行消毒、隔离，防止交叉感染。
6. 加强病房安全管理，确保患者和医护人员的人身安全。
四、外科手术管理制度1. 手术室实行主任负责制，由主任负责手术室的管理工作。
2. 手术室医护人员应具备相应的资质，严格执行手术操作规范。
3. 手术室设备、器械、药品等必须符合国家规定，定期进行维护和保养。
医院外科管理制度
医院外科管理制度一、总则为了规范和提高医院外科工作质量，强化专业管理，保障患者安全和权益，特制定本管理制度。
二、组织机构1. 外科部：设外科主任一名，副主任若干名，主要负责外科的临床工作、科研、教学等，协调解决各类问题。
2. 护理部：设护理部主任一名，护士长若干名，主要负责外科护理工作，确保患者得到及时、科学的护理。
3. 手术室：设主任医师一名，主管医师若干名，主要负责外科手术的安排和执行，确保手术安全和顺利进行。
4. 感染控制科：设主任医师一名，主管医师若干名，主要负责外科感染控制工作，预防院内感染的发生。
5. 院感办公室：设主任医师一名，主要负责外科院感工作的统筹协调和监督管理。
三、外科服务流程1. 门诊就诊：患者前来门诊就诊时，由护士进行初步询问和记录，医生进行详细询问和检查，给予诊断和治疗方案。
2. 住院治疗：如需住院治疗，患者由门诊医生填写住院申请单，并送院长审批后领取病历本入院。
3. 术前准备：术前患者需进行相关检查和准备，包括血常规、心电图、胸片等，确保手术安全。
4. 手术执行：手术室根据手术安排进行手术，由主治医生进行手术，护士配合协助。
5. 术后护理：手术后患者需进行术后恢复和护理，包括药物治疗、伤口换药等，确保患者康复。
6. 术后随访：术后医生或护士需进行术后随访，了解患者病情转归，指导患者康复。
四、医疗质量管理1. 临床指南：外科临床工作需遵循相关的临床指南和规范，确保医疗质量。
2. 医学质量管理委员会：组织医院医务人员对医疗质量进行评审和改进，提高医疗服务质量。
3. 医疗事故处理：对医疗事故及时进行处理和报告，进行相应的调查和处理，防止类似事故再次发生。
4. 医疗风险管控：对医疗风险进行评估和控制，制定相应的管理措施，避免医疗事故的发生。
五、质量管理1. 培训教育：定期组织医务人员进行专业培训和教育，提高专业水平和工作技能。
2. 绩效考核：对医务人员进行绩效考核，及时发现和纠正工作中存在的问题和不足。
外科手术安全护理管理制度
外科手术安全护理管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为了保障外科手术患者的安全和手术的顺利进行，订立本管理制度。
2.本管理制度依据《医疗机构管理条例》《卫生部办公厅关于进一步加强手术室管理的通知》等相关法律法规和规章制度订立。
第二条适用范围1.本管理制度适用于本医院全部外科手术相关部门，包含手术室、麻醉科、护士站、病房等。
2.外科手术包含但不限于普通外科、骨科、心胸外科、神经外科等各类手术。
第三条安全管理原则1.以患者安全为中心，确保患者在手术过程中的生命安全和健康。
2.强调团队协作，要求手术相关部门紧密搭配，保障手术的顺利进行。
3.认真执行手术相关操作规程和安全操作流程，确保手术的安全性。
第二章人员管理第四条医疗团队1.手术室设有负责外科手术的主刀医师、副主刀医师、麻醉医师、助理医师等，并配备合格的护士、洗手护士、巡回护士等专业人员。
2.医疗团队成员应具备相应的资质和技能，并定期进行培训和考核。
第五条人员编制和配备1.依据手术室的工作量和手术项目的特点，合理编制和配备人员，确保手术人员稳定和充分。
2.手术室应有充分的医师、护士和麻醉师等专业人员，满足手术室的日常工作需求。
第六条人员培训和考核1.手术室应组织定期培训，提高手术人员的专业技能和质量意识。
2.定期进行考核，评估手术人员的业务水平和工作表现。
第三章设备与设施管理第七条设备管理1.手术室设备应符合国家标准，并定期进行维护和保养，确保设备功能完好。
2.手术室设备使用前应进行检查，发现问题及时报修或更换。
第八条消毒与无菌操作1.手术室应设有特地的消毒室，对手术器械进行消毒和灭菌处理。
2.手术室应建立严格的无菌操作规程，确保手术器械和物品的无菌状态。
第九条环境卫生管理1.手术室应保持干净乾净，具备良好的通风条件。
2.定期对手术室进行清洁和消毒，保持环境卫生。
第四章手术安全管理第十条手术室准备工作1.手术室应提前做好手术准备工作，包含手术器械的准备、麻醉药物的准备、术前检查等。
普通外科卫生管理制度
一、总则为加强普通外科的卫生管理，保障患者和医务人员的健康安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合本部门实际情况，特制定本制度。
二、卫生管理职责1. 主任负责全面领导普通外科的卫生管理工作，定期召开卫生管理会议，研究解决卫生管理中的重大问题。
2. 护士长负责组织实施本制度，定期对科室卫生状况进行检查，确保各项卫生措施落实到位。
3. 全体医务人员应严格遵守本制度，自觉维护科室卫生环境，积极参与卫生管理。
三、卫生管理制度1. 人员卫生管理（1）医务人员应保持个人卫生，穿戴整洁的工作服，佩戴工作牌。
（2）进入病区前，医务人员需洗手、戴口罩、戴帽子，防止交叉感染。
（3）病区工作人员需定期进行健康检查，发现传染病患者或疑似病例，应立即隔离治疗。
2. 病区卫生管理（1）保持病区整洁，每日进行清扫、消毒，确保地面、墙面、家具干净无尘。
（2）定期对病区空气、物体表面、医疗器械等进行消毒，减少病原微生物的滋生。
（3）严格执行无菌操作规程，防止手术、换药等操作过程中的交叉感染。
3. 传染病管理（1）严格执行传染病报告制度，及时上报传染病病例。
（2）对传染病患者进行隔离治疗，防止病原微生物传播。
（3）加强传染病防控知识培训，提高医务人员的防控意识和能力。
4. 医疗废物管理（1）严格执行医疗废物分类、收集、运送、处置等规定。
（2）医疗废物应放入专用容器，及时送至指定地点进行处理。
（3）加强对医疗废物处理人员的管理，确保其安全、规范操作。
5. 食品卫生管理（1）严格执行食堂卫生管理制度，确保食品卫生。
（2）食堂工作人员需定期进行健康检查，持有健康证上岗。
（3）食堂餐具、用具需定期清洗、消毒，保持清洁卫生。
四、奖惩措施1. 对认真执行本制度，卫生管理成绩显著的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成不良后果的科室和个人，视情节轻重给予通报批评、经济处罚或行政处分。
医院外科规则管理制度
一、总则为了加强医院外科的管理，确保医疗质量和安全，提高医疗服务水平，根据国家有关法律法规和医院相关规定，特制定本制度。
二、人员管理1.外科全体医务人员应具备相应的执业资格，严格遵守职业道德，热爱本职工作，不断提高业务水平。
2.外科实行分级管理制度，明确各级人员的职责和权限。
3.外科主任负责外科全面工作，副主任协助主任工作，科护士长负责护理管理工作。
4.医务人员上班时间应着装整洁，佩戴工作牌，严格执行医院各项规章制度。
三、诊疗管理1.严格执行医疗诊疗规范，确保医疗质量。
2.病历书写规范，内容真实、完整、准确。
3.严格执行无菌操作规程，预防医院感染。
4.对患者进行充分沟通，尊重患者意愿，保护患者隐私。
5.对患者进行健康教育和康复指导。
四、病房管理1.病房环境整洁、舒适，通风良好，保持室内空气清新。
2.病房物品摆放整齐，定期进行消毒。
3.患者安置原则：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4.病床、床架、椅每日清洁，抹布专用。
地面每日用清水湿拖2次，禁止用干抹干扫。
5.一般病人的被服、床单、被套每周更换1次，必要时随时更换。
6.患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒。
五、医疗设备与药品管理1.医疗设备定期进行维护、保养，确保设备正常运行。
2.药品严格执行“四查十对”制度，确保用药安全。
3.药品储存环境符合规定，定期检查药品质量。
4.使用过期、失效、变质药品，一经发现立即停用并报告。
六、医院感染管理1.建立临床医院感染管理小组，履行相应职责，按要求报告医院感染发病情况。
2.对监测发现的各种潜在感染因素及时采取控制措施。
3.严格执行无菌操作规程，预防医院感染。
4.按要求对有关项目（如紫外线、空气细菌、使用中消毒液等）进行监测，对不合格者应及时查找原因并及时解决。
七、附则1.本制度由医院外科负责解释。
2.本制度自发布之日起实施。
通过以上制度的实施，我们将进一步提高医院外科的管理水平，为患者提供优质、安全、高效的医疗服务。
普外科管理相关规章制度
普外科管理相关规章制度第一章总则第一条为规范普外科管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于普外科的管理，包括病房管理、手术室管理、门诊管理等。
第三条普外科医务人员应严格遵守本规章制度的各项规定，履行好各自的职责，确保医疗工作的正常进行。
第四条普外科管理应以患者为中心，以提高医疗服务质量为宗旨，确保医疗安全。
第五条普外科管理应遵循“科学、规范、敬业、奉献”的原则，不断提高医务人员的素质和技术水平。
第六条普外科管理应强化团队意识，加强与其他科室的协作，实现多学科综合诊疗，提高诊疗效果。
第二章病房管理第七条普外科病房应保持整洁、明亮，空气流通，卫生设施完备，确保患者就诊的舒适和安全。
第八条普外科病房应配备足够的医疗设备和药品，医疗器械应定期检查、维护和更新，确保使用安全。
第九条普外科病房应严格执行医疗废物分类、处理制度，保障环境卫生和公共卫生安全。
第十条普外科病房应建立完善的医疗记录管理制度，每位患者的病历应真实、完整、准确，便于医疗工作开展。
第十一条普外科病房应定期进行患者满意度调查，及时处理投诉和意见，改进医疗服务质量。
第十二条普外科病房应加强患者宣教和离院指导工作，提高患者的自我管理和康复能力。
第三章手术室管理第十三条普外科手术室应遵守《手术室管理规定》，确保手术室的安全、无菌和环境舒适。
第十四条普外科手术室应配备专业的手术设备和器械，定期检查、维护和保养，确保手术质量和安全。
第十五条普外科手术室应建立手术排班制度和手术纪录管理制度，确保手术流程合理、有序和规范。
第十六条普外科手术室应配备专业的手术团队，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，确保手术过程顺利进行。
第十七条普外科手术室应加强手术风险评估和预防措施，确保手术安全和患者术后康复。
第十八条普外科手术室应建立手术后护理和复诊管理制度，关注患者的术后康复情况，提供有效的护理和指导。
第四章门诊管理第十九条普外科门诊应保持良好的医疗秩序，遵守诊疗规范，保障患者的安全和隐私。
医院普通外科管理制度
一、总则为规范医院普通外科的管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本制度。
二、组织架构1. 普通外科主任负责全面管理科室工作，组织实施本制度，确保各项制度落实到位。
2. 普通外科副主任协助主任工作，负责科室日常管理工作。
3. 各病房护士长负责病房管理工作，执行科室规章制度，保障病房秩序。
4. 医护人员按照各自职责，严格执行本制度。
三、医疗管理制度1. 医疗安全（1）严格执行查对制度，确保医疗安全。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）严格执行手术操作规程，确保手术安全。
（4）做好术后观察，及时发现并处理并发症。
2. 诊疗规范（1）严格执行诊疗规范，确保诊疗质量。
（2）加强病例讨论，提高诊疗水平。
（3）加强医疗文书管理，确保医疗文书完整、准确。
3. 技术操作（1）严格执行技术操作规程，确保操作安全。
（2）加强新技术、新业务的开展，提高科室整体技术水平。
（3）加强医护人员技术培训，提高操作技能。
四、护理管理制度1. 护理安全（1）严格执行护理操作规程，确保护理安全。
（2）加强患者护理，提高患者满意度。
（3）做好术后护理，预防并发症。
2. 护理质量（1）严格执行护理规范，提高护理质量。
（2）加强护理文书管理，确保护理文书完整、准确。
（3）加强护理人员培训，提高护理技能。
五、药品及耗材管理制度1. 严格执行药品及耗材管理制度，确保药品及耗材质量。
2. 加强药品及耗材采购、储存、使用管理，防止浪费和滥用。
3. 定期对药品及耗材进行盘点，确保账物相符。
六、教学科研制度1. 积极开展教学活动，提高医护人员业务水平。
2. 加强科研工作，提高科室科研实力。
3. 鼓励医护人员参加学术交流，提升科室知名度。
七、纪律与考核1. 严格执行医院各项规章制度，加强纪律教育。
2. 定期对医护人员进行考核，考核结果与绩效挂钩。
3. 对违反纪律的医护人员，按照医院相关规定进行处理。
八、附则1. 本制度由普通外科主任负责解释。
外科 科室质控管理手册2
fvvgfntfm科室质量管理手册普外一科XXXX2015年度Zkb2015-001科室质量管理手册1、科室质控小组名单（体现科主任是第一责任人）2、科室质量与安全管理年度工作计划3、科室质控工作制度4、科室质控工作职责5、科室质量管理与安全指标6、科室质量管理工作记录7、科室季度医疗质量和医疗安全管理工作专题会议8、科室质量与安全指标分析与评价记录科室质量安全指标（六）月份一、六月份工作安排及实施情况1本月计划进行工作：（1）继续迎接大型医院巡查工作，完成科室资料筹备。
（2）完善患者出院随访。
（3）落实术前病情评估制度与术前讨论制度。
（4）加强病区安全管理。
实施情况：■正在实施□已完成□未完成■未完成原因：2以往未完成待继续完成的工作：无实施情况：□正在实施□已完成□未完成未完成原因：3实时工作安排：（1）继续准备大型医院巡查资料（2）提高改进出院患者随访，提高出院患者满意度（3）科主任检查手术病历记录情况。
实施情况：■正在实施□已完成□未完成未完成原因：4持续改进工作：无实施情况：□正在改进□已完成改进□仍未改进未完成原因：二、科室质量与安全的检查存在问题记录：1科主任及质控小组检查中存在的主要问题：（1）出院患者随访制度不够完善，落实情况不好，没有做到按时随访，有些患者联系方式不正确，无法随访。
（2）个别医师的疑难病例讨论走形式，没有认真术前讨论，术后并发症没有认真发现，总结。
2职能部门检查中反馈问题：3医院质量简报中涉及本科室考核存在问题：4质控月报表中上报的问题：5患者反映的重点问题：开水使用不方便,下水道有异味。
三、对存在问题（主要问题）进行原因分析。
（要求用质量管理工具鱼骨图进行根因性分析）问题1出院随访落实不到位。
四、针对存在问题（主要问题）原因提出改进措施问题1整改措施1.患者入院时医护人员应要求病人详细填写工作单位、家庭住址、职业、联系电话等项目。
2.向患者及家属详细讲解随访的目的及重要性，取得配合3.随访方式除了常用的电话随访外，还可以通过接受咨询、上门随诊、等方式来随访。
外科管理标准
外科管理标准引言外科管理标准是为了确保外科手术过程的安全和高效而制定的一套准则和规范。
本文档旨在提供一份详细的外科管理标准，以帮助医院、外科医生和相关人员更好地管理和执行外科手术。
1. 外科手术前准备在进行外科手术前，必须进行充分的准备工作，以确保手术的安全和顺利进行。
具体的准备工作包括但不限于以下内容：- 病人评估：对病人进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术的适宜性。
- 手术安排：制定详细的手术计划，包括手术日期、手术室、手术人员等信息。
- 设备和物资准备：检查手术室内的设备、器械和药品准备情况，确保其完好和充足。
- 术前准备教育：对病人进行术前准备教育，包括手术细节、注意事项等，以提高病人的理解和合作度。
2. 外科手术执行在外科手术执行过程中，需要严格按照规定的程序和标准进行操作，以确保手术的安全和成功。
具体的执行步骤包括但不限于以下内容：- 术前核查：在手术开始前，核查患者身份、手术部位、手术程序等，以避免错误操作和混淆。
- 无菌操作：手术过程中，必须进行严格的无菌操作，包括穿戴手术衣、戴手套、用无菌物品等。
- 手术安全检查：在手术进行过程中，定期进行手术安全检查，确保手术器械和物资的正确使用和清洁。
- 术中记录：记录手术过程的关键信息，包括手术部位、手术过程、使用的器械和药品等。
3. 外科手术后处理在外科手术结束后，需要进行相应的后处理工作，以确保病人的恢复和创口的愈合。
具体的后处理工作包括但不限于以下内容：- 术后观察：对病人进行密切观察和监测，包括血压、体温、血糖等指标的监测，及时发现并处理并发症和异常情况。
- 术后护理：提供良好的术后护理，包括创面处理、伤口愈合、疼痛管理等，以促进病人的康复。
- 术后随访：安排适时的术后随访，与病人交流，了解术后恢复情况，及时调整治疗方案。
结论外科管理标准对于确保外科手术的安全和高效非常重要。
医院、外科医生和相关人员应严格执行外科管理标准，并不断优化和改进相关流程和操作，以提供更好的外科手术服务。
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XXXX医院
科室管理记录册
（外科）
科室 ______________
科主任 ______________
2013年度
科室概况
科室学科带头人简介
人员流动情况
科室质量管理小组名单
科室质量小组管理职责
1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划
2、负责制定科室质量管理目标
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证
科室诊疗分组及临床路径、单病种质控情况
科室人员紧急替代方案
科室人才梯队及培养计划
临床（医师培训）教学计划
临床教学（带教）分组情况
科室质量管理目标
科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。
年度工作计划
科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
1月科室医疗工作要点及周安排
2月科室医疗工作要点及周安排
一季度工作小结
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
4月科室医疗工作要点及周安排
5月科室医疗工作要点及周安排
6月科室医疗工作要点及周安排
二季度工作小结
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
7月科室医疗工作要点及周安排
8月科室医疗工作要点及周安排
9月科室医疗工作要点及周安排
三季度工作小结
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
10月科室医疗工作要点及周安排
11月科室医疗工作要点及周安排
12月科室医疗工作要点及周安排
四季度工作小结
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
全年工作总结
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少） %， %， %。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： % 门诊病历合格率： %，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
“等级医院评审标准”基本诊疗技术项目开展记录
“等级医院评审标准”基本诊疗技术项目开展记录
“等级医院评审标准”单病种质控开展记录。