神阙穴药物贴敷缓解化疗期间胃肠道反应的临床对照
姜夏膏穴位贴敷用于化疗、手术期间胃肠道反应的护理
姜夏膏穴位贴敷用于化疗、手术期间胃肠道反应的护理
【适应症】
肿瘤期人化疗期间、手术麻醉后的胃肠道反应
【方法及疗程】
1.取半夏止吐软膏适量于神阙穴，一天一次，24h后更换。
化疗当天起直至化疗结束后3天。
2.手术麻醉结束后
【药物机理】
生姜、半夏、柿蒂、丁香配置而成。
具有降逆止呕、健脾排气之功
【评价周期】
操作前评估1次，以后每天评价1次。
【恶心、呕吐评分标准】
正常0分：无恶心呕吐
轻度1分：偶有恶心、呕吐
中度2分：常有恶心呕吐，每天1~2次
重度3分：每天呕吐3次以上
【健康教育】
1.做好饮食指导，清淡饮食，忌油腻、辛辣刺激食物，可食米粥，清淡蔬菜。
2.呕吐频繁时，用清水漱口，保持口腔清洁。
【注意事项】
配合静脉用止吐剂饮食指导等多方面联合效果更佳。
神阙穴经皮给药埘肿瘤病人的止吐作用
神阙穴经皮给药埘肿瘤病人的止吐作用作者：程丽陈玉林龙瑞娟等来源：《护理实践与研究》 2013年第22期作者单位：525200高州市广东省高州市人民医院肿瘤化疗科程丽：女，本科，主管护师，护士长程丽陈玉林龙瑞娟傅莉梅摘要目的：探讨神阙穴经皮给药对肿瘤病人的止吐作用。
方法：选择神阙穴经皮给药病例100例，用半夏研粉末状加生姜汁用纱块包裹好放置神阙穴（肚脐窝），然后用防过敏或透气纸胶布从左至右将肚脐捏紧粘贴好，12 h更换1次。
结果：100例患者中能达到完全止呕作用的78例，症状减轻的16例，症状无好转的6例。
结论：神阙穴经皮给药对肿瘤病人化疗期间止吐效果明显。
关键词神阙穴；经皮给药；呕吐doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.22.059临床使用的抗癌药大多有恶心呕吐副作用，常用抗肿瘤药顺铂每次用药30 mg/m2以上，其消化道反应发生率几乎为100%。
顺铂的消化道反应主要表现为急性和迟发性恶心呕吐［1］，严重的恶心呕吐可导致脱水、电解质失调等严重后果，并且明显影响患者生存质量，最终导致病人难以耐受或拒绝有效的化疗。
临床常用的止呕药有胃复安、苯海拉明、安定、地塞米松，新型止呕药有恩丹西酮、盐酸格拉司琼、托烷司琼、雷莫司琼等。
这些药的副作用都有不同程度的便秘或腹泻、腹胀、口干、转氨酶升高、头痛、倦怠、嗜睡、及锥体外系反应等。
如何减轻化疗病人的恶心呕吐使病人能够坚持按时完成化疗成为临床医师的首要任务。
我科使用神阙穴经皮给药有效地减轻肿瘤病人在化疗期间的恶心呕吐副反应，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2012年12月我院住院的化疗恶性肿瘤患者100例，其中男50例，女50例，年龄11～78岁，平均44.5岁。
均经病理学或细胞学确诊，均无化疗禁忌证，且排除了消化道梗阻，颅内高压等可能引起呕吐的病症，在本科完成1次静脉化疗，患者均出现严重的胃肠道反应即恶心、呕吐、便秘。
不同制剂调和大黄贴敷神阙穴对食管癌术后胃肠功能恢复的效果
组别
狀
观察组１ ３０
观察组２ ３０
对照组 ３０
排气时间 ５８．０６±２５．７４＃ ８２．５６±２６．１３ １０２．３７±２４．３４
排便时间 ７９．０６±２７．８３＃ １０２．６８±２７．１４ １１１．３９±２５．８０
注：与对照组比较，犘 ＜０．０５；与观察组２比较，＃犘 ＜０．００１ ３ 讨论
按从小到大的顺序将全部随机数字排列，分为三组，每组３０ 例。第１～３０为观察组１，第３１～６０为观察组２，第６１～９０为 对照组。三组患者一般资料有可比性（犘 ＞０．０５）。见表１。
表１ 三组一般资料比较
组别
狀
观察组１ ３０ 观察组２ ３０ 对照组 ３０
χ２／犉 犘
性别
男（例） 女（例）
１８
１２
１９
中央，覆盖透明敷料，６～８ｈ后揭去敷料，每日更换１次，直至 肛门恢复排气排便。注意观察局部有无红肿、小水泡等过敏
现象。２）观察组２在常规治疗护理的同时，用蜂蜜将生大黄 粉调成糊状，其他方法同上。３）对照组常规治疗方案：给予患 者禁食、胃肠减压、消炎、肠外营养支持等治疗；术后第１天， 每２ｈ协助患者床上翻身，术后第２天，协助患者下床活动。
生大黄入胃、大肠、肝经，味苦寒、具有泻下功能，可促进 胃肠蠕动，利于水谷消化，它含有的大黄酸类物质，可引起肠 管收缩、增强分泌，促进大肠排泄。
蜂蜜味属甘，性平和，归脾、胃、大肠经，具有滋阴润燥的 作用，用以润肠 通 便［５］。蜂 蜜 可 以 助 大 便 畅 通，主 要 是 因 为 其中含有乙 酰 胆 碱，可 作 用 于 副 交 感 神 经，增 强 胃 肠 蠕 动。 大黄用蜂蜜调和，具有清凉且增强药效的效果，同时有助于 直达疾病所在地；最重要的是用蜂蜜调和的大黄，缓泻而不 伤气，逐瘀而不败正［６］。１１１６来自１４１．８４８
中药外敷神阙穴治疗化疗后迟发性呕吐84例
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ｔ ａ ｒ ｄ ｉ ｖ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｉ ａ ； Ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ； Ｔ Ｃ Ｍ ｏｒ ｆ ｅ ｘ ｔ ｅ ｍａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ２ ０ 恶性肿瘤进行化疗时， 大多会引起不同程度的恶心、 呕吐， 在各种化疗药物 中，顺铂是最容易引起呕吐的化疗药物 之一。 临床上将发生于 ２ ４ ｈ之 内的呕吐称为急性呕吐，而将发生于化
例 化 疗 患 者 随 机 分 成 两 组 ，治 疗 组 ８ ４例 ， 对 照 组 ８ ４例 ， 治疗 组采 用 中 药外 敷 神 阙 穴配 合 西 药， 对 照 组 则 选 用西 药 治 疗 。 结 果 ： 治疗 组 在 控 制 迟 发性 呕 吐 的 疗 效 明显 优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。观 察 两 组不 良反 应 发生 率 ，治 疗 组 明显 低 于对 照 组 。结 论 ：中 药外 敷 神 阙 穴配 合 西 药 防 治化 疗 引起 迟 发性 呕 吐 临床 疗 效 良好 ，并 且 可 以减 轻 西 药 的 不 良反 应 ， 具 有 广 阔的 推 广 前 景 。
中药干粉贴敷神阙穴治疗癌性不全肠梗阻的临床观察及护理
中药干粉贴敷神阙穴治疗癌性不全肠梗阻的临床观察及护理摘要：目的：探讨癌性不完全性肠梗阻的中医治疗方案与临床护理效果。
方法：选择2022年6月～2023年6月齐齐哈尔市第一医院中西医结合肿瘤科收治的60例患者，分为对照组和治疗组，对照组患者给予常规保守疗法，治疗组患者在此基础上加用中药贴敷神阙穴治疗，均给予常规护理，对比两组治疗总有效率、临床症状缓解时间等指标。
结果：治疗组治疗总有效率明显高于对照组，治疗组腹痛及腹胀消失时间均比对照组短，且肛门首次排气、排便时间均比对照组短。
结论：中药干粉贴敷神阙穴治疗癌性不全肠梗阻可以由于改善癌性不全梗阻的症状、提高生存质量，减少性癌性肠梗阻的转变。
关键词中药贴敷；神阙穴；肠梗阻。
癌症患者中，不完全性肠梗阻发生率约为3-6%[1]，平均生存期<4个月[2]，总病死率为8% -13%［3］。
癌性不完全肠梗阻初期若得不到正确治疗，可转变为完全性肠梗阻，出现电解质紊乱、酸碱失衡、循环血容量减少、感染等症状，严重时可引起器官功能衰竭导致休克、死亡。
本实验探讨癌性不完全性肠梗阻的中医外治法临床应用和护理疗效评价，分析其最佳中医治疗方案，提出尽早干预的方法，有助于预防病情向完全性肠梗阻发展。
现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料从2022年6月～2023年6月齐齐哈尔市第一医院中西医结合肿瘤科收治的60例恶性肿瘤患者，经病理诊断有肠梗阻体征和症状，腹部X线出现肠腔积气、阶梯状液平，采用随机数字法分为治疗组和对照组。
对照组男性16例，女性14例，平均年龄（48.7±8.7）岁；治疗组男性14例，女性16例，平均年龄（47.9±7.9）岁。
两组患者性别、年龄均无明显差异（P 0.05），故存在可比性。
纳入标准：（1）符合《中西医结合肿瘤病学》与《癌性肠梗阻诊断标准及治疗专家共识》诊断标准；（2）能够连续贴敷配合治疗；（3）心、肝、肾脏功能无严重障碍。
中药穴位贴敷干预胃肠道术后腹胀的疗效观察
醉镇 痛 ２ ｄ，术 后 ６ ｈ给予 肠 内营养 支持 。 护理方 法 ：２组 患 者在 观 察 期 均 进行 早 期 床
上翻 身和及 早下 床活 动 ，术 后 ６ ｈ行 肠 内营养 ，同 时注 意 滴 注 的速 度 、浓度 、温度 等 ，出现 腹 痛腹 胀 等 症状 可予 以腹 部按 摩等 对症 护理 。观察 组在 上 述 护理 基础 上 ，行 肠 内 营养 支 持 的 同 时予 以 中药 穴 位 贴 敷 ，具 体 操 作 方 法 为 取 中药 丁香 、肉桂 等 量 ，中药粉碎机研 磨成细末备用 ，以 ７５％酒 精清 洁 脐部 （神 阙穴 ），取 备 用 药 末 ２０ ｇ左 右 ，用 醋 调 配 成药 糊 ，平 摊 于 脐部 ，以塑 料 薄膜 覆 盖 ，再 用 麝 香壮 骨 膏约 ５ ＣＩＴ！．×５ Ｃｍ 封 贴 固定 。每 次 贴敷 时 间为 ４～６ ｈ，１次 ／ｄ，连续 ５ ｄ。贴 敷治 疗 时 ，应 注 意 观察局 部皮 肤变 化 ，指导患 者如 有局 部搔 痒 、红 肿 、疼痛 或感 觉麻木 时 ，应及 时通 知 医护人员 。
１ 资料与方法
选 择本 院 ２０１１年 １月一２０１２年 ｌ２月 收 治 的 胃肠 道肿 瘤患 者 ９８例 ，遵 照知情 同意原则 将其 随机分 为 观 察 组 与 对 照 组 。观 察 组 ４８例 中 ，男 ２ ７例 ，女 ２１例 ；年 龄 ５ ３～７８岁 ，平 均 （５７．３± ２．２）岁 ；胃癌 ３０例 ，结 肠 癌 １８例 。对 照组 ５０例 中 ，男 ３２例 ，女 １８例 ；年 龄５４－７９岁 ，平 均 （５９．２± ３．３）岁 ；胃癌 ３０例 ，结肠 癌 ２０例 。２组 患者 手术 前体检 均未 发 现 严 重 的 重要 脏 器 疾 病 和 恶 病 质 ， 均选 择全 麻方 式下 常规 根治 性或 姑 息性切 除 病变 部位 ，并 一期 吻 合 完 成 消化 道 重 建 。术 后 给 ２９
穴位贴敷在促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复中的应用研究进展
穴位贴敷在促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复中的应用研究进展作者：危椠罡林炜煌许碧香来源：《中国现代医生》2020年第33期[摘要] 穴位贴敷是一种传统中医外治法，因其操作简便、成本低廉、无创伤等优势在临床应用广泛，尤其是在促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复，预防术后胃瘫、胃肠黏连等并发症方面颇有成效。
为进一步了解穴位贴敷对胃肠道术后患者胃肠功能恢复的应用情况，本文通过整理回顾分析相关文献，对穴位贴敷的理论基础、穴位选择、药物选择、联合疗法等进行综述，为促进胃肠道术后患者胃肠功能恢复的临床护理提供更全面的思路。
[关键词] 穴位贴敷;胃肠道术后;胃肠功能;综述[中图分类号] R248.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2020）33-0189-04[Abstract] Acupoint application is a traditional Chinese medicine external treatment method. Because of its easy operation， low cost， non-invasiveness and other advantages， it is widely used in clinical practice， especially in promoting the recovery of gastrointestinal function of patients after gastrointestinal tract surgery， preventing postoperative gastroplegia， postoperative gastrointestinal adhesions and other complications. In order to further understand the application of acupoint application in the recovery of gastrointestinal function in patients after gastrointestinal surgery， this article reviews and analyzes relevant literature articles to summarize the theoretical basis of acupoint application， selection of acupoints， choice of drugs， and combination therapy， so as to provide a more comprehensive approach to clinical care for the recovery of gastrointestinal function in patients after gastrointestinal surgery.[Key words] Acupoint application; Postoperative gastrointestinal surgery; Gastrointestinal function; Overview胃肠道肿瘤疾病是临床多见的肿瘤疾病，易造成患者全身生理机能、心理情况下降[1]，胃癌病变是临床常见的胃肠道肿瘤疾病。
中药穴位贴敷护理对胃肠术后肠道功能恢复的影响
中药穴位贴敷护理对胃肠术后肠道功能恢复的影响【摘要】目的：分析中药穴位敷贴护理对胃肠术后肠道功能恢复的影响。
方法：随机将150例行胃肠手术的患者分为对照组与观察组，各75例，对照组给予常规护理，观察组应用中药穴位敷贴护理，观察护理效果。
结果：观察组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：胃肠术后应用中药穴位敷贴护理后，可促进肠道功能恢复速度加快，并减少腹胀情况，让患者尽早痊愈出院。
【关键词】胃肠手术；肠道功能；穴位敷贴；护理胃肠手术开展时，手术操作会一定的刺激胃肠道黏膜，加之麻醉药物等因素的影响，使胃肠功能紊乱在术后易出现，症状多表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，导致术后排气、排便时间均延长，如果发生后未能有效干预，可造成肠道炎症反应加重，不利于患者康复[1]。
现阶段，我国临床尚缺乏有效的促进胃肠术后肠道功能恢复的方案，常规的外科护理措施并不能获得理想的干预效果，仍有部分患者在术后发生肠道功能障碍，影响预后[2]。
近年来，较多研究指出，胃肠术后开展中药穴位敷贴护理有助于加快肠道功能恢复速度，提高恢复效果[3]。
因此，本研究即将中药穴位敷贴护理应用到胃肠手术患者中，取得较好应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年0月～2022年6月在本院行胃肠手术的患者150例，随机分为对照组与观察组，各75例。
对照组中，男35例，女30例；年龄27～75岁，平均（49.36±5.44）岁。
观察组中，男38例，女27例；年龄29～76岁，平均（49.41±5.52）岁。
经比较，两组资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）均行胃肠手术，无手术禁忌症；（2）年龄20岁以上；（3）神志清楚；（4）腹部相应穴位处皮肤完整，无溃烂现象；（5）知情同意。
排除标准：（1）既往曾接受腹腔手术；（2）可对电解质代谢产生影响的药物在近2周内应用过；（3）合并代谢性疾病；（4）重要脏器伴严重疾病。
神阙穴的临床应用
［ ５ ］ 孙 雷雷 ， 陈 毓， 张丽， 等－ ， Ｊ 、 蓟 及 小蓟 炭止 血作 用 ２ ０ ０ ５ ， １ ６ （ １ ２ ） ： １ ３ ０ ４ ． １ ３ ０ ５
编辑 ：赵玉娟
编号：Ｅ Ａ一 １ ３ ０ ３ ０ ６ ５ ３（ 修回：２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ９ ）
行 术 后 治 疗 。小 蓟 饮 子 出 自 《 济生方》 ，其 组 成 为 小 蓟 、生 地 、
滑石 、木通 、藕节 、淡竹叶 、当归、山栀 、甘草及蒲黄 ，其功
注 ： 与对 照组 比较 Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ 。
效为凉血止血，利尿通淋 ，本研 究加 用侧 柏叶以加 强止 血。另 外现代 药理学研 究表 明小蓟饮子 水煎剂对 小 鼠有 明显 的止血 作用 ，能缩短 止血 时间，促 进液凝固作用，并有抑菌作用【 。 本文 中通过 比较得 出加 味小蓟饮子 （ 小蓟饮子加侧柏 叶）较传 统 的术后补液 治疗 ，在 术后 止血上均 有明显优 势，有较好的临 床疗效 。由于本方有简 、便 、廉 的特 点，能明显减少经皮肾碎 石取石术后 出血 ，促进术后恢复 ，值得临床推广 。
ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｗａ ｌ １ ． Ｔ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｙｉ ｎ ａ ｎ ｄ Ｙ ａ ｎ ｇ ， ｒ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｗａ ｒ ｍｉ ｎ ｇ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ． Ｉ ｔ Ｃ ａ ｌ ｌ ｃ ｕ ｒ ｅ ａ ｌ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｈｅ ｔ ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ ， ｓ ｔ ｏ ｍａ ｃ ｈ ， ｋ ｉ ｎｅ ｄ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｈｏ ｔ ｒ ｓ ｕ ｍｍｅ ｄ ｕ ｐ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｌ ｅ ｓ ｓ ｕ ｓ ｅ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｑ ｕ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｈ ａ ｖ ｅ ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ｇ ｏ ｏ ｄ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ｓ ｕ ｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ．
艾灸神阙穴辅助治疗胃脘痛的效果观察
１ ． ４ 统计学方法 数据输入 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５统计 软 件处 理 ， 采 用秩 和检验 。 ２ 结 果 两 组 胃脘痛 治疗效 果 比较见表 １ 。
医学 证实 ， 胃脘 痛 是 由于 多 种 原 因导 致 胃肠 黏 膜
唑、 泮托拉唑等质子泵抑制剂抑制 胃酸分泌， 口服 安达混悬液保 护 胃黏膜 ， 服药 时， 避免与奶制 品、
作者简 介： 冯敏萍 （ １ ９ ７ ６ 一） ， 女， 本科 ， 主管护师．
收稿 日期 ： ２ Ｏ １ ２ —１ Ｏ 一１ ８
表 １ 两组胃脘 痛治疗效 果比较 （ 例， ％）
１ ． １ 一般 资料 本 组 ７ ９例 ， 符合《 新药 （ 中药 ） 治 疗 胃脘 痛 临床研究 指 导原则 》 ［ ３ ］ 分 为观 察 组 ４ ０例 和
对照组 ３ ９ 例 。观察组男 ２ ６ 例、 女１ ４ 例； 年龄３ ８ ～ ７ Ｏ岁 ， 平均 ４ ９ ． ３ 岁； 病 程 ２个 月 ～３ ． ２年 ； 疾 病 种 类： 慢 性 胃炎 １ ０例 ， 胃十二指 肠溃疡 １ ２例 ， 胃息 肉 ７例 ， 胃神 经 官 能 症 ４例 ， 消 化 不 良 ６例 ， 皮革 胃 １ 例。 对照组男 ２ ２ 例、 女１ ７ 例； 年龄 ３ ３ ￣６ ９ 岁， 平 均５ ０ ． ８岁； 病程 ２ 个月～３ ． １ 年； 疾病种类 ： 慢性 胃炎 ８例 ， 胃十二 指肠 溃疡 １ ３例 ， 胃息 肉 ７ 例， 胃 神经 官能症 ４例 ， 消 化 不 良 ７例 。两组 患 者性 别 、 年龄 、 疾病种 类 、 病程 比较 ， 差 异无 统计 学意义 。 １ ． ２ 方法
丁桂儿脐贴外敷神阙穴防治红霉素胃肠道反应的临床观察
应发 生 率 为 ７ ６ ． ６ ７ ％， 实验 组 胃肠 道 反 应 发生 率 为 ４ ０ ． ０ Ｏ ％， 胃肠 道 反应 发 生 率 比较 差异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结 论： 外敷 丁 桂儿 脐 贴对 改善 红 霉素 的 胃肠 道反 应疗 效 明显 。 简单 易 行 。 【 关 键词 】 丁桂 儿脐 贴 ； 神 阙穴 ； 红霉素； 胃肠 道反 应 ［ 中图分 类 号】 Ｒ ２ ８ ７ 【 文 献标 识 码】Ｂ 【 文 章编 号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ １ ） ０ ５ （ ｃ ） 一 ０ ９ ５ — ０ ２
果 较好 ， 现 介绍 如下 ：
１资料 与 方 法
１ ． １一 般 资 料
１ ． ２诊 断标 准 依 据卫 生 部 “ 十一 五 ” 规 划 教材 （ Ｊ Ｌ 科学》 第 七 版诊 断 标
准诊 断网 。
１ ． ３治 疗 方 法
红霉 素按 ２ ０ － ３ ０ ｍ ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｄ ） ／ Ｊ ￣ ｈ ５ ％葡 萄糖 液 体 中 ． 使 其 浓度为 １ ， 输液滴速为 １ ＾ ３岁 ６ － １ ０ ｇ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉ ｎ ， ４ － ６岁 １ ２ － １ ５ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ 、 ＞ ６岁 ２ ０ — ２ ５ ｇ ｔ ｔ ／ ｍｉ ｎ 。观 察 组 在输 注 红霉 素前 １ ５ ｍｉ ｎ将 丁桂
６ ０例患 儿 均 为 本 院住 院 患儿 ， 男３ ４例 ， 女２ ６例 ， 男 女
表 １ 两 组 患 儿 一 般 资 料 比 较
艾灸对化疗病人的三大帮助
艾灸对化疗病人的三大帮助
1、改善临床症状（如失眠、抑郁、疼痛、疲乏等）
这些是肿瘤患者的常见症状，尤其疲乏是一种扰乱机体正常功能的、非同寻常的、持久的、主观的劳累感。
选取中脘穴、气海穴、关元穴艾灸，可在一定程度上改善疲乏症状。
2、减轻化疗反应（如恶心、呕吐、呃逆等）
化疗后，恶心呕吐是化疗药物引起的最常见早期毒性反应，可选用以下穴位艾灸治疗：神阙穴、内关穴、足三里穴。
神阙穴：胃肠盘曲会聚之处，且与十二经络、奇经、八脉紧密联系，脐部给药可以作用于全身上下表里，产生治疗效果，尤以胃肠道疾病效果佳；
内关穴：为手厥阴心包经穴，能宁心安神、宣通气机；
足三里穴：作为足阳明胃经之合穴和下合穴，主治脾胃病，能强健脾胃、调和气血、降逆止呕，还有强壮保健、扶正培本作用。
因此，艾灸这三穴，可以直达脾胃经络，以达温补之功，确保脾胃功能迅速重建；脾胃得健，水津四布，对肿瘤化疗所致恶心呕吐具有较好的控制作用，尤其对迟发性呕吐效果较好。
3、调节机体免疫功能（细胞免疫、体液免疫）
我们之所以说“肿瘤怕艾灸”，并不是说艾灸可以治愈肿瘤，而是对于肿瘤患者而言，它的“升白”作用极为关键：一来，通过提高白细胞，使患者更易耐受化疗带来的各种不良反应；二来，增强免疫力，让脏腑功能恢复正常，确保人体始终处于平衡状态，进而逐步走向健康。
大黄膏敷神阙穴防治肺癌化疗后便秘的临床观察
个疗程。 共观察 2 个化疗疗程。 此处对药物有强而迅速的吸收能力。 且脐凹陷的隐
在 2 个疗程中，随机分配决定其 窝，有利于药物较长时间存储。 这些均利于药物透皮
中一组患者在第一疗程用大黄膏、第二疗程用凡士 吸收，发挥药物作用。 神阙穴敷药最早见于张仲景的
林分别敷神阙穴，另一组患者用药顺序与此相反。
针灸推拿
关键词 肺癌 化疗副反应 便秘 大黄膏 神阙穴 穴位贴敷
大
中图分类号 R734.2
文献标识码 A
文章编号 1672-397X（2012）07-0058-02
黄 膏 敷 神
2011 年 1 月～12 月期间，我 们采用大黄膏敷神阙穴预防肺 癌患者化疗后便秘， 效果较好， 现报道如下。 1 临床资料
纱布包裹敷于脐部， 胶布固定后用指腹按揉神阙 导滞、泻热通便的作用。 现代药理研究表明，蒽醌类
穴 ，120 次/min，持 续 3min，持 续 敷 贴 3～4h 后 取 下 。 衍 生 物 是 大 黄 中 主 要 的 活 性 成 分[3]，包 括 蒽 酮 类 大
大黄膏敷贴 1 次/d，连续 7d。
各 23 例，各敷 1 个疗程），敷大黄膏期间发生便秘 3 例， 未发生便秘 43 例； 用凡士林敷神阙穴者共 46 例（2 组各 23 例，各 敷 1 个疗程），敷 凡士林期间 发 生便秘 11 例，未发生便秘 35 例。 经统计学处理，敷 大黄膏期间发生便秘的次数显著少于敷凡士林期
阙 穴 防 治 肺 癌 化 疗 后 便 秘
间 发 生 便 秘 的 次 数 （P<0.05）。 4 讨论
便秘是指由于大肠传导失常， 导致大便秘结、 排便周期延长或周期不长，但粪质干结，排出艰难 或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。 肺癌是 目前最常见的恶性肿瘤，化疗是肺癌综合治疗的重 要手段之一。 便秘是化疗过程中最常见的胃肠道不 良反应之一，给患者带来诸多不便和痛苦，影响患 者的生活和治疗信心，影响化疗的完成。 肺癌化疗 患者引起便秘的原因是复杂多样的， 如药物因素、 精神因素、饮食因素等。 用于肺癌治疗的药物种类 繁多，某些止痛药、止吐药也可引起或加重便秘。 患 者获知病情后大多处于忧郁、焦虑、悲观、绝望的情 绪中，这些不良情绪影响胃肠功能，亦易产生便秘。
中药贴敷神阙穴对胃肠道术后胃肠功能恢复的影响
皮下脂 肪组 织 ，皮 肤与筋 膜 、腹膜直 接相 连 ，分 布有 丰富 的动静 脉 、毛细 血管 网 ，有利 于药物 的穿 透及 吸收 ；且 脐 部 凹陷易 于贴 敷药 物较长 时问存 放 。贴敷 中药刺 激神 阙穴 及周 围神经 ，调节 胃肠道 功能 ，促进 胃肠 蠕动恢 复 。
（５８．１±６．２）岁 ；胃部 手术 １９例 ，结 直肠 手术２６例 ；平 均 脉相 表里 ，内连经 脉脏腑 、具 有和 胃理肠 之功效 。脐部 无
手 术 时间 （１２３．８±１６．０）ｒ ａｉｎ。两组 性别 、年 龄 、手术 部 位 、手术 时间等 比较 差异无统计 学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有 ¨丁比 性 。
肠 道手术 ，采用全 身麻 醉 ，知情 同意书 。 排 除标 ：术前 合并 长期便秘 史 ，合 并心 、肝 、肺 、
肾等其它系统 的严重疾病 。 ２ 治 疗 方 法
穴位 贴敷 无创伤 ，安全 、不 受术后禁 食 的时 间限制 。穴位 贴敷 方 中吴茱萸 温 中止痛 ，大黄泻下 攻积 ，小 茴香理 气和 胃止 痛 ，乌药行 气止痛 ，枳 实破气 除痞 ，槟榔 行气利 水 ， 芒 硝 与大 黄 配伍 增 强 泻 下 功效 ，生 姜 温 胃散 寒 。诸 药 合
阙穴的刺 激可改 善 胃肠功能 ，促进 胃肠 道功能 恢复 ，这与 沈展 涛等 研究结果一致 。
穴位 贴 敷 前 应 先消 毒 神 阙 穴及 周 围 皮肤 ，若 皮 肤 出 现 红 肿 、瘙 痒 等 应 及 时处 理 。 穴位 贴 敷 时 间一 般 在 术后 ６ｈ，因 为术 后６ｈ麻 醉药 物 的药 效 消 失 ，各 脏 器功 能 开始 恢 复 。
［中图分类号 ］Ｒ２４４．９５６．６２ ［文献标识码 ］Ｂ ［文章编号 ］１００４—２８１４（２０１８）０８—０９９８—０１
神阙穴贴敷结合艾灸治疗化疗期间腹胀的临床观察
疗效 判 定 标 准 参 考 《 中药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则》 ， 将 腹胀 按 照程 度 的不 同进 行 评 级 计 分 。０分 ： 任
酶合 剂等 药物 以促 进 胃肠 动 力 ， 中 医对 化疗 期 间 出现 的 胃肠动 力障碍 的治疗 方 法 较 多 ， 可 促 进 胃肠 动 力 的
理， 差 异无 统计学 意义 （ Ｐ）０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
１ ． ２ 纳 入 及 排 除 标 准
疗效 指 数 ≥ ９ ５ 为 临床 治 愈， ７ ５ ～９ ５ 为 有效 ， ５ ０ ～７ ５ 为显效 ， ＜５ ０ 为无 效 。总有 效 率 一［ （ 临 床 治愈 ＋有效 ＋显 效 ） 例 数／ 总例数 ］ ×１ ０ ０ ［ ２ Ｊ 。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一 般 资 料
以耐受 ； ４分 ： 空 腹 时 即腹 胀 ， 但 较 为轻 微 ； ５分 ： 整日 腹 胀 或腹 大如鼓 。因化 疗方 案 个 体 化 ， 故 不 同患 者 化
疗 时间 不一 致 ， 本 研究 选 择 疗程 在 ５ ｄ以上 的 患者 为 观察 对象 。５ ｄ为 １ 个 疗程 ， １个疗 程结 束后 根 据 患者
将肠 复贴 （ 将木 香 、 丁香、 肉豆 蔻 、 三棱 、 白豆 蔻 、 人参、 砂仁、 青皮加 工成粉末 状， 按 一 定 比例 混 合 ， 赋 性 制 成） 贴敷 于神 阙穴 ， 每 日更 换 １次 ， 更 换 期 间对 神 阙穴
进 行隔姜 艾 灸 ， 每次 １ ５ ～２ ０ ｍｉ ｎ ， 每 日 １次 ， 直 至 患者 腹 胀减 轻为 止 。
治 疗 前后 积 分 状 况 ， 采用 尼 莫 地 平 法 计 算 疗 效 指 数 。 疗效 指数 一［ （ 疗 前 积分 一疗 后 积 分 ）／疗 前 积 分 ］ ×
如意散贴敷神阙穴治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效观察
也 要 防止 出 现 低 血 糖 。⑨ 营 养 支 持 ：营 养 支 持 的 途 径 包 括 肠
内营 养 及 肠 外 营 养 ，前 者 对 维 持 胃肠 道 黏 膜 屏 障 功 能 有 益 ，并
尽 可 能早 使 用 肠 内营 养 支 持 。⑩ 抗 凝 治 疗 ：主 要 应 用 肝 素 或
者低 分 子 肝 素 。 ⑩ 恢 复 胃肠 道 功 能 ：应 用 质 子 泵 抑 制 剂 泮 托
中 医学 虽 无 胃肠 功 能 障 碍 这 一 病 名 ，但 根 据 胃 肠 功 能 障 碍 的各 种 症 状 和 体 征 ，当属 中 医 的 “痞 满 ”、“反 胃”、“肠 结 ”、 “便 秘 ”、“腹 胀 ”等 范 畴 。 《素 问 ·标 本 病 传 论 篇 》中提 到下 面 五 条 ：“先 热 而 后 生 中满 者 ，治 其 标 ；先 病 而 后 生 中 满 者 ，治 其 标 ；先 中 满 而 后 烦 心 者 ，治 其 本 ；小 大 不 利 ，治 其 标 ；先 以 小 大 不 利 而 后 生 病 者 ，治 其 本 ”。 简洁 明 了地 指 出 了病 证 标 本 治疗 的原 则 。重 点强 调 中满 及 大小 便 不 利 时 ，不 管 是 标 还 是 本 ，必 须 先 治 疗 的 原则 。可 见 《内经 》早 已认 识 到保 护 胃肠 功 能 的重 要 性 ，恰 好 说 明 祖 国 医学 的精 髓 所 在— — 整体 观 、动 态 观 。
可 用 黄 金 万 红 膏 （院 内 制 剂 ）在 敷 药 前 涂 擦 皮 肤 ，以 降 低 药 物
对 皮 肤 的刺 激 。
１．３ 观 察 方 法 第 １天 和第 ５天 观 察 ２组 患 者 肠 呜 音 等 腹
部 体 征 以及 大 便 常规 和 呕 吐 物 常 规 ，分 别 进 行 评 分 。
神阙穴艾灸联合姜夏散脐疗干预阿奇霉素静滴后胃肠道不良反应的临床观察
神阙穴艾灸联合姜夏散脐疗干预阿奇霉素静滴后胃肠道不良反
应的临床观察
杨国辉;魏向阳;毛善林;孙军平
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2017(36)19
【摘要】目的:观察艾灸神阙穴联合姜夏散脐疗防治阿奇霉素胃肠道不良反应的疗效.方法:将应用阿奇霉素治疗的患者120例随机分为两组各60例.对照组常规应用西咪替丁预防阿奇霉素的胃肠道不良反应,治疗组加用神阙穴艾灸及姜夏散脐疗,观察两组不良反应发生情况.结果:治疗组在胃肠道不良反应程度及发生率方面均优于对照组,且两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:艾灸神阙穴联合姜夏散脐疗可明显降低阿奇霉素胃肠道不良反应.
【总页数】2页(P77-78)
【作者】杨国辉;魏向阳;毛善林;孙军平
【作者单位】江苏省沭阳县中医院江苏沭阳002236;江苏省沭阳县中医院江苏沭阳002236;江苏省沭阳县中医院江苏沭阳002236;江苏省沭阳县中医院江苏沭阳002236
【正文语种】中文
【中图分类】R246
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神阙穴药物贴敷缓解化疗期间胃肠道反应的临床对照
作者：许文曲煜霞
来源：《中国实用医药》2015年第25期
【摘要】目的通过对照神阙穴药物贴敷治疗化疗胃肠道反应的疗效，探索缓解化疗胃肠道反应的有效方法。
方法将67例骨肿瘤化疗患者随机分为治疗组（34例）和对照组（33例）。
治疗组应用托烷司琼加神阙穴药物（花椒、桂圆、艾绒、生姜）贴敷，对照组应用托烷司琼治疗，比较两组治疗胃肠道反应的疗效。
结果治疗组总有效率97.1%高于对照组
54.5%，差异具有统计学意义（P
【关键词】神阙穴；药物贴敷；化疗胃肠道反应；临床对照
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.25.194
医务人员在使用花椒、桂圆、艾绒、生姜为部分骨肉瘤患者进行神阙穴贴敷调理脾胃期间，发现其在化疗期间胃肠道反应明显减轻，甚至消失，为进一步探索药物贴敷[1]对骨肿瘤患者化疗期间胃肠道反应的影响，故将67例骨肿瘤化疗患者随机进行分组，治疗组应用托烷司琼加神阙穴药物贴敷，对照组应用托烷司琼[2]，结果发现治疗组患者胃肠道反应明显减轻，疗效明显优于对照组，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本科2012年5月～2013年12月骨肿瘤化疗患者67例（对麝香壮骨膏不过敏者），其中男37例，女30例，年龄16～42岁，平均年龄（2
2.5±5.0）岁，骨肉瘤46例，软骨肉瘤12例，纤维肉瘤9例，均为原发性。
随机将其分为治疗组34例和对照组33例。
治疗组年龄16～42岁，平均年龄（22.5±5.0）岁。
对照组年龄18～48岁，平均年龄（2
3.5±5.8）岁。
两组患者都有不同程度的午后腹胀、便溏、舌质胖、嫩、苔白滑或白腻、厚。
两组患者性别、年龄及KPS评分[3]、化疗药物应用等方面差异无统计学意义
（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组：①早餐时间在7∶00以前完成，晚餐在19∶00以后。
中间添加点心、牛奶、蛋汤、水果、小米粥，保证身体所需能量。
告知化疗期间忌食油腻、辛辣的食物以防引起胃肠道反应。
保证饮水1500～2000 ml/d。
②保持病房环境安静，空气流通，避免室内异味。
③化疗药物输入前，静脉推注托烷司琼时，护士告知患者该药是确实、有效的防止呕吐的药物。
治疗组：用药前后宣教、护理同治疗组。
将干桂圆（果肉部分）、花椒、艾绒、生姜，按1∶1∶1∶1的比例混合捣碎，取桂圆核大小1块，用麝香壮骨膏1块封在神阙穴，晨起8∶00贴敷， 20∶00去除， 1次/d，化疗结束停止贴敷；告知患者此药的主要功能为调理脾胃。
1. 3 疗效判定标准[4] 根据恶心、呕吐程度分为显效、有效、无效。
显效（完全控制）：治疗期间无呕吐或仅有轻度恶心；有效（部分控制）：呕吐1次或无呕吐但存在中、重度恶心；无效：呕吐2次以上而不论有无恶心。
总有效率=显效率+有效率。
1. 4 评定方法每日由指定护士对患者进行恶心、呕吐程度、次数、按疗效标准进行评估、记录。
1. 5 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计分析。
计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P
2 结果
67例患者均完成对照，无脱落患者。
治疗组显效27例，有效6例，无效1例，有效率97%；对照组显效2例，有效16例，无效18例，有效率54.5%，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
化疗[4]是目前骨科临床上手术前、后必须采取的治疗恶性骨肿瘤的有效手段之一。
但它在杀伤或杀灭肿瘤细胞的同时，对人体中增殖活跃的组织、细胞有明显损伤作用，故常引起不同程度毒、副反应，消化道毒性反应是其中之一，是患者主观上感觉最明显的反应，也是最不愿接受的反应之一，主要症状是恶心和呕吐。
现代研究发现化疗药物可引起肠嗜烙细胞释放5-羟色胺（5-HT）， 5-HT可激活中枢或迷走神经的5-羟色胺3（5-HF3）受体引起呕吐反射；其次药液对消化道黏膜也有一定的刺激作用。
托烷司琼作为外周神经元和中枢神经系统内5-HT3受体的高选择性抑制剂，临床上化疗药物输入前、后常规使用，同时该药也有引起便秘、胃肠功能紊乱的副作用，所以在化疗过程中恶心、呕吐仍时有发生。
通过两组患者对照发现，在化疗时采用托烷司琼不仅有缓解化疗时恶心、呕吐的作用，同时又由于该药的副作用，也有引起便秘、胃肠功能紊乱的可能，同时由于药物在体内的半衰期，持续作用效果较差。
穴位贴敷正好弥补了静脉给要的不足，从而起到了良好效果。
中医医学理论中没有关于化疗药所致胃肠反应的记载，但根据其临床表现可将该证归属于“呃逆”和“呕吐”范畴。
根据中医学理论，认为其病机主要是邪气犯胃、清气不升、浊气不降，致使胃失和降、胃气上逆所致，加之该组患者原有的脾胃虚寒，分析其原因为：①化疗药物乃为大毒之品，易伤人正气，扰乱人体的气血，影响脏腑功能的正常运行，尤其是化疗时大量的低于体温的液体从静脉输入，导致脾胃正常的运化失常，津液不化，聚而为痰，痰
浊阻遏气机，加重脾胃升降的失司，脾胃的虚寒。
而脾胃为“后天之本”、“气血生化之源”，脾胃功能不良加重运化无力、升降失常，继而加重气逆、腹胀而成呕；②恶心、呕吐反射本是人体胃肠道对有毒物质一种保护性反射，目的是排除毒物。
治疗时取神阙穴的原因：①神阙穴位于人体之中央，其上为阳，其下为阴，介于阴阳二者之间；②神阙穴有任、带、冲三脉通过，联系五脏六腑，所以，可以借刺激神阙穴来调整五脏六腑，达到“调理三焦、疏通气机”的目的；③此处皮薄凹陷，无皮下脂肪组织，皮肤直接与筋膜、腹膜相连，便于温养，鼓舞一身之阳气；④此处皮肤除了具有一般皮肤所具有的微循环外，还有丰富的静脉网和腹下动脉分支，药物可以通过脐部直接进入体循环；⑤临床上常通过神阙穴来调和阴阳、扶正祛邪、温补脾肾，培补元气，尤其是脾、胃、肾之病。
本文中所取药物生姜、艾叶、花椒、桂圆皆为温补之品，其中生姜味芳香性辛辣是健胃药，有温中、兴奋、发汗、止呕、解毒等作用，特别对于鱼蟹毒、半夏、天南星等药物中毒有解毒作用，也可增进局部血行，促进药物吸收；艾草具有温经止血，散寒止痛，降湿浊的功效；《本草经疏》：花椒主邪气咳逆，寒湿痹痛，心腹留饮宿食，肠僻下痢，下焦虚寒，补相火元阳，杀虫鱼毒者，能破一切幽暗阴毒之物也，可解毒。
三药相合，起到燥脾湿，去湿浊、温肾阳，通三焦之功效，三焦通肠道毒得解，恶心、呕吐得以缓解。
龙眼肉《神农本草经》记载：有治疗“五脏邪气，安志厌食”的功效。
现代医学研究证实，龙眼肉具有提高机体免疫功能、抑制肿瘤细胞、降血脂、增加冠状动脉血流量、增强体质等作用。
该药具有益气养血，健脾补心的功效，性味甘缓，有缓解诸药辛、燥之性，同时便于药物缓缓进入体内，起到持续给药的目的。
故诸药合用于神阙穴，能起到持续缓解胃肠道反应的功效。
用麝香壮骨膏贴敷取其改善微循环、促进通畅、增强机体细胞活力之功效。
另外，癌症的发病原因虽然复杂，而元气虚衰，致人体的免疫功能低下，是癌症发病的根本内因。
致癌因素引起疾病，必须有内因做基础，即中医所说的“邪之所凑，其气必虚”。
元气虽然来源于先天肾气，但必须依赖于后天脾胃精气的不断滋养、充实。
人体元气的生成，与脾肾两脏关系最为密切。
脾肾两脏是人体元气生发之源，是维持健康的重要保证。
该四种中药贴神阙穴，调五脏六腑，平衡阴阳，通三焦。
无毒副作用，方法简便，可家庭操作，也是肿瘤患者体质调理的一种方法，值得推广的。
不足之处为该组对照是在不干扰医生用药的前提下进行的，不能说明缓解胃肠道反应是贴敷的独立效果，不能排除中药和托烷司琼的协同作用。
参考文献
[1] 付金香，徐伟.姜片神阙穴穴位贴敷治疗化疗后恶心呕吐的疗效观察.中国保健营养，2014， 24（4）：2504.
[2] 卞丹阳，张永亮，王峰.盐酸托烷司琼联合心理护理干预治疗癌症化疗期胃肠道反应观察与护理.长治医学院学报， 2013， 27（2）：144-146.
[3] Bocci G， Francia G， Man S， et al. Thrombospondin I， amediator of the antiangiogenic effects of low-dose metronomicchernotherapy.Proc NatlAcad Sci USA， 2003， 100（22）：12917-12922.
[4] 王哲海.肿瘤化疗不良法与对策.济南：山东科技出版社， 2002： 73.
[收稿日期：2015-03-01]。