008食物中毒及防治.ppt

排除毒物，减少毒物吸收
清除胃内毒物
——催吐、洗胃
保护胃黏膜
——口服植物油、牛奶、豆浆、生鸡蛋等
减少毒物吸收
——口服活性碳，吸附未吸收毒物 ——口服高锰酸钾溶液，降解消化道内未吸收的毒物 ——导泻、洗肠或酸化尿液，加速毒物排泄，减少毒物
吸收 ——血液透析净化（适用与毒性强烈、或大量毒物进入
体内，短时间内导致心、肝等脏器功能损害者）
停止进食这种食物后，不会再有新的病人 出现，也不会相互传染。
食物中毒分类
传染性——沙门氏菌、嗜盐菌等
细菌性食物中毒
（中毒感染） 毒素性——葡萄球菌、肉毒杆菌等
化学毒——砷、汞、有机磷等
非细菌性食物中毒
（毒物中毒）
生物毒——毒鱼、毒蘑菇等
中毒的常规处理
急性中毒的种类很多，中毒方式各异， 病情复杂，有些病势凶险、发展迅速。因 此必须作出准确判断，及时采取有效急救 措施，以挽救生命，减轻损害程度或后遗 症。
由于进食被细菌或细菌毒素污染的食 物引起的急性中毒性疾病，，一般包 括细菌毒素的中毒与细菌感染过程， 又称为食物中毒感染。
根据临床表现不同分为： 胃肠型食物中毒 神经型食物中毒
胃肠型食物中毒
胃肠型食物中毒——临床表现
以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状 为主。
先出现恶心、呕吐症状（呕吐物多为进食之食 物，严重者可吐胆汁或血性物）
变形杆菌——广泛存在于人肠道和食物中，产生 肠毒素引起过敏。
大肠杆菌属——产生肠毒素引起胃肠炎。 金黄色葡萄球菌——污染淀粉类食物、乳、蛋、
肉类食物。产生肠毒素，病人无传染性。
神经型食物中毒 （肉毒中毒）
神经型食物中毒——病
源
在细菌性食物中毒中能影响神经系统的主要
是肉毒杆菌食物中毒，进食含有肉毒杆菌外毒
方氯化钠溶液和复方醋酸钠溶液。 有过敏症状者给予抗过敏药物治疗。
引起食物中毒的常见细菌种类
沙门氏菌属——最常见（鼠伤寒沙门氏菌、肠炎 沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、病牛沙门氏菌、鸡/ 鸭沙门氏菌等），存在于以上动物肉、血、内脏 及禽、蛋类食物中。
嗜盐菌属——广泛存在于海产品（海鱼、海蜇、 海蟹等）及腌制的肉、蛋等食物中。
预防措施
加强饮食卫生（宣传、管理） 搞好食堂卫生、妥善保存食物 消灭苍蝇、蟑螂等害虫 立即报告防疫部门进行调查
治疗
主要是对症治疗，一般不用抗生素。
呕吐、腹痛明显剧烈者——阿托品皮下注射 呕吐剧烈不能进食或腹泻频繁者——5-10%葡萄糖和
复方氯化钠溶液500-1000静脉注射 脱水至休克者——快速补充低分子量右旋糖酐或复
常见急救处理原则: 清除毒物
排除毒物，减少毒物吸收
使用特效解毒药物进行解毒
清除毒物
尽快使中毒者脱离中毒环境，呼吸新 鲜空气，更换有毒衣物；
用适当的解毒液或中和液清洗被污染 的皮肤与粘膜；伤口进入或其他原因进入 局部的药物中毒，采用止血结扎、局部引 流排毒，尽量减少毒物吸收；
必要时给氧或作人工呼吸。
起病急，常伴有上腹部疼痛及腹泻。 病程较短，通常2-3天即可恢复。 实验室检源——被细菌及毒素污染、又未经适 当烹调的的食物
传播途径——食物传播、苍蝇/蟑螂等传播 特点——发病者仅限于进食污染食物者
潜伏期短、发病急 常呈暴发型或集体型发病 有明显的季节性——常发生于秋、夏季
物理性拮抗
如口服牛奶、鸡蛋清——沉淀重金属，保护胃粘膜 口服活性炭等——吸附毒物，减少毒物吸
化学性拮抗
如二巯基丙醇夺取已经和组织酶结合的重金属 亚硝酸与氰化物结合使之失去毒性
生理性拮抗
如纳洛酮拮抗阿片类中毒效应 阿托品拮抗有机磷中毒效应
苯二氮罩类中毒（安定、冰毒、摇头丸等）
安定是临床上最常用的镇静催眠药及抗焦虑 药。可用于各种失眠和焦虑症。
急性食物中毒的急救原则
一：清除毒物
用 5% 碳酸氢钠 或10% 硫代硫酸钠 或 1：4000高锰酸钾（可降解消化道中未吸收毒物） 溶液洗胃；
洗胃后再注入50%硫酸镁或33%硫酸钠 导泻（排除毒性物质）。
洗胃后还可口服植物油、牛奶、豆浆 以保护胃黏膜。 二：使用特殊解毒药进行解毒
二：使用特殊解毒药进行解毒
严重者出现吞咽困难、咀嚼困难、呼吸困难、 发音困难抬头困难等。
病人神志清楚、痛觉、触觉、温度觉正常。
神经型食物中毒——治
疗
一般治疗：
进食可疑食物后4h内，用5%碳酸氢 钠或1：4000高锰酸钾溶液洗胃；洗胃后再 灌肠注入50%硫酸镁或33%硫酸钠导泻。
抗毒素治疗： 多价抗毒素对本病有特效。
对症治疗：
素的食物后，能引起眼肌或咽喉部肌肉麻痹，重 症者影响颅神经。如抢救不及时死亡率很高。
主要由进食污染的肉类、罐头食品所引
起发病。
食物中毒者没有传染性。
神经型食物中毒——表 现
潜伏期多数为12-36h，潜伏期越短，病情越 严重。
多数突然发病，以神经症状为主：
患者自觉全身软弱无力，头昏或眩晕，接着 出现视力模糊、复视、斜视和瞳孔放大、眼睑下 垂等神经麻痹症状。
神经型食物中毒——预防
严格执行食品卫生管理制度 禁止出售和进食可疑食品 与中毒者共食者注射抗毒素预防 经常食用罐头食品者注射抗毒素预防
非细菌性食物中毒
常见的引起中毒的化学毒物
苯二氮罩类（安定、冰毒、摇头丸等） 阿片类（吗啡、海洛因、罂粟碱等） 氰化物（杏仁、桃仁、枇杷仁、白果等） 有机磷（敌敌畏、乐果、605、E1059） 重金属类（如砷、汞、铅等）
常见中毒急救 II 食物中毒及防治
什么是食物中毒？
进食被细菌或细菌毒素污染的食 物，或进食含有毒性物质（砷、汞、 氰化物、苯二氮罩类、有机磷等）的 食物，或进食本身具有自然毒素的食 物（毒鱼、毒蘑菇等）所引起的急性 中毒性疾病，统称为食物中毒。
食物中毒的特点
发病急剧，同餐人员短期内同时发病。
共同表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛，部 分人可出现休克、脱水等。
使用特殊解毒剂进行解毒
物理拮抗解毒——口服牛乳、蛋清沉淀重金属，
保护胃黏膜（如汞、铅中毒），活性炭吸附毒物
化学中和解毒——强碱中毒采用弱酸，强酸中毒
采用弱碱，二巯基丙醇中和吸收已经和组织酶系 统结合的重金属毒物
生理拮抗——阿托品拮抗有机磷中毒，纳洛酮拮
抗吗啡类、海洛因等中毒
细菌性食物中毒
细菌性食物中毒