危重病医学
危重病例的名词解释是
危重病例的名词解释是危重病例的名词解释是什么危重病例是指患者病情严重、生命体征异常、有生命危险甚至需要紧急治疗的临床情况。
这类患者往往面临着生死关头，需要紧急而有效的医疗干预来挽救生命。
危重病例的发生不仅对患者和家属来说是一次巨大的挑战，同时也对医务人员构成了极大的压力。
对危重病例的定义并不是一成不变的，因为随着医疗技术的不断进步和对疾病认识的不断深入，对危重病例的理解也在不断演变。
一般来说，危重病例通常具备以下特征：1. 病情严重：危重病例的患者往往病情严重，出现重大的器官或系统衰竭，比如心血管系统衰竭、呼吸系统衰竭、肾脏功能衰竭等。
这些疾病和病情的发展往往威胁到患者的生命。
2. 生命体征异常：生命体征是评估身体功能状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标。
在危重病例中，这些生命体征通常表现出异常，比如体温升高或降低、心率过快或过慢、呼吸困难等。
这些异常反映了患者机体功能的紊乱，也是判断病情严重程度的重要依据。
3. 需要紧急治疗：危重病例的患者往往需要紧急而有效的治疗来挽救生命。
这些治疗手段可能包括给予氧气供氧、心肺复苏、血液透析等紧急操作，以及使用抗生素、血浆制品等药物进行治疗。
这些措施旨在控制疾病的进展，维持患者基本生存功能。
对于医务人员来说，处理危重病例是一项具有挑战性的任务。
他们需要具备高超的医学知识和技能，能够迅速判断病情，准确识别问题，并采取相应的紧急措施。
同时，在处理危重病例时，医务人员还需要具备良好的心理素质，能够冷静应对紧张的情况，并与患者及家属进行良好的沟通。
危重病例的成功处理往往需要医务人员的团队协作和紧密配合，因为医疗资源有限，每一步决策都需要周密考量。
危重病例的治疗过程往往是一场持久的斗争。
患者可能需要长时间的住院观察和治疗，医务人员需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗方案。
危重病例的治愈率往往较低，但通过科学规范的治疗和护理，可以显著提高患者的生存率和生活质量。
危重病例的名词解释
危重病例的名词解释危重病例，是指患者病情严重，生命体征严重不稳定，有可能危及生命的情况。
在医学领域中，危重病例是医务人员需要高度关注和紧急处理的一类病例。
那么，危重病例又具体指的是哪些情况呢？首先，危重病例常见的包括心脏骤停、严重损伤、器官功能衰竭等。
其中，心脏骤停是危重病例中最常见的一种情况。
它通常发生在心血管疾病患者身上，可能导致心脏停止跳动，造成血液循环停止，进而引发其他器官的功能衰竭。
而严重损伤也是危重病例的主要病情之一。
车祸、工伤、煤气中毒等意外事故都可能造成严重的损伤，使患者的生命受到威胁。
此时，医务人员需要迅速判断患者的伤情，采取有效的救治措施，以尽可能地挽救患者的生命。
此外，器官功能衰竭也是危重病例的一种常见情况。
人体的多个器官，如心脏、肺、肝脏、肾脏等，若发生功能衰竭，将会对患者的生命造成巨大威胁。
如心脏衰竭可能导致心源性休克，肺功能衰竭则会引发呼吸衰竭等。
在这种情况下，医务人员需密切关注患者的生命体征，及时采取维持生命的手段与治疗措施。
此外，危重病例还包括严重感染、中毒、失血过多等情况。
严重感染可导致全身炎症反应综合征，使患者的病情迅速恶化；中毒可能引发器官损伤，导致危及生命；失血过多则会引发低血压、休克等危重病症。
这些情况都需要医务人员迅速反应，及时采取措施以防止病情进一步恶化。
危重病例的诊治过程中，医务人员需要做出迅速的判断和处理，以尽快稳定患者状态。
首先，通过详尽的病史询问和体格检查，医生需要了解患者的病情发展及既往病史，以便制定合理的治疗方案。
其次，医务人员需要常规监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，及时发现并处理异常情况。
并且，医生需要进行相关的实验室检测和影像学检查，以帮助判断病情和指导治疗。
最后，医务人员需要提供有效的治疗措施，包括应用药物支持、机械通气、心肺复苏、手术治疗等，以挽救患者的生命。
在危重病例的治疗中，医务人员的经验、技能和团队合作能力起着非常重要的作用。
危重病医学绪论
危重病医学是研究重症患者抢救与治疗的学科，包括定义、发展历程、意义 和作用、专业团队、基本原则、挑战和未来发展方向。
危重病医学的定义
危重病医学是专注于重症患者的抢救与治疗的学科，旨在提供综合管理和监测，以降低患者的病情恶化和死亡 率。
危重病理大量战争伤员的抢救和治疗。
2 资源限制
危重病医学需要大量设备 和人力资源，而资源的限 制可能对治疗效果产生影 响。
3 高度紧张
抢救和治疗危重病患者需 要团队成员保持高度的专 注和紧张，以应对突发情 况。
危重病医学的未来发展方向
1
技术创新
危重病医学将持续受益于医疗技术的创新，影响抢救和治疗的效果。
2
科学研究
科学研究的进展将为危重病医学提供更多的理论基础和治疗手段。
提高生活质量
通过综合护理和康复措施，危重病医学可以帮助患者恢复功能并提高生活质量。
危重病医学的专业团队
1 医生
危重病医学由多个领域的医生组成，包括重症医学专家、内科医生和外科医生。
2 护士
专业的危重病医学护士负责提供全天候的护理和监测，确保患者获得最佳护理。
3 技术人员
危重病医学团队还包括监测技术人员、麻醉师和其他医疗技术人员，以支持抢救和治疗。
3
团队协作
进一步强化多学科合作和团队协作，提高危重病医学的治疗水平。
2
成立ICU
20世纪50年代，首个重症监护病房(ICU)成立，标志着危重病医学的开始。
3
专业化进程
随着医疗技术的发展和对危重病医学重要性的认识，专业化进程逐渐加速。
危重病医学的意义和作用
拯救生命
危重病医学通过提供及时有效的抢救和治疗，拯救了许多濒临死亡的患者。
危重病医学第24篇
睡眠不足
睡眠不足可以影响身体的免 疫力和应激反应机制，增加 患病风险。
早期诊断和治疗的重要性
1 提高治愈率
及早发现并治疗危重病可以明显提高治愈率。
2 减轻病痛
及早治疗可以降低病人痛苦和疾病造成的后果，比如终身残疾。
3 节约医疗资源
将医疗资源投入早期治疗可以减少长期住院和康复时间，节约医疗系统资源。
并发症率高
危重病患者常常患有多种并发症，例如感染、急性肾衰竭、多脏器功能不全等。
危重病的风险因素
吸烟
吸烟可以导致不同程度的肺 部损伤，从而增加感染和疾 病的风险。
营养不良
营养不良可以导致免疫系统 功能下降，从而增加患各种 疾病的风险。
心理压力
长期的心理压力可以影响身 体的应激反应机制，从而增 加患病风险。
危重病的监护与护理
1
ICU护理
提供高度的治疗监护和护理，包括呼吸支持、心脏支持、危重患者血糖稳定等。
2
营养支持
对危重病患者进行营养支持是治愈和康复的重要手段。
3
疼痛管理
危重患者常常出现严重的疼痛和不适感，需要特殊的疼痛管理方案。
危重病的康复和预后
物理疗法
物理疗法是康复和预后的重 要组成部分，如康复运动治 疗、等。
危重病医学第24篇
危重病是医学领域中一个极度重要的分支。在本篇文章中，我们将深入探讨 危重病的特点和分类、风险因素以及早期诊断和治疗的重要性。
疾病特点和分类
多发性器官功能不全
多器官功能失调是危重病患者的典型表现。常见的器官包括心脏、肺、肾脏、肝脏、胰腺等。
应激反应增强
危重病患者由于身体的应激反应机制受到极度刺激，所以对创伤、损伤和疾病的反应也比较 强烈。
危重症医学简介
危重症医学简介（转引）2012-01-08写在课前的话现代诊疗技术的飞速发展，监护技术日新月异，高新技术和信息化监护设备的广泛应用，对监护人员的素质提出了更高的要求，按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU 高级护理专业人才已成为当务之急。
本课件详细介绍了急危重症医学护理国内外的发展历程，危重症医学专业护士的资质，ICU专科护士的执业要求，旨在为临床上起一定的指导作用。
一、危重症医学定义ICU 的英文全称是Intensive Care Unit ，中文名称是重症监护室、重症监护病房、加强治疗病房等，香港及广东地区多称为深切治疗部。
危重病医学英文全称是Critical Care Medicine ，CCM 。
二、危重症医学的特点ICU 的特点是患者病情危重，医疗设备高端、贵重，医护人员专业性强，处理急危重症的能力强。
ICU 的专业性和综合性都比较强，它整合了麻醉、内科（尤其是呼吸科、心内科、神经内科、肾内科）、外科、护理等多个专业的高端技术。
危重症医学国内外发展历程是怎样的？三、危重症医学的发展历程在ICU 的发展历程中充分体现了多学科综合的特点。
重症医学的护理始祖南丁格尔。
1854 年，克里米亚战争中英国的战地医院由于管理不善，条件恶劣又没有护士护理受伤士兵，使伤病员的死亡率高达40 ％。
南丁格尔向当时政府申请率领了38名护士来到了前线，起初医生们非常拒绝他们，甚至不让南丁格尔进病房，但是南丁格尔并没有计较这些，采取了危重症集中护理等措施，控制士兵感染改善士兵营养，改善病房通风环境等措施在半年的时间里，战地医院的伤员死亡率降到了 2.2 ％。
这一成绩震惊英国朝野，得到了一片好评。
1863 年，南丁格尔在Notes of Hospitals 中撰写到：在一个常见的，即使是小的医院中，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱。
这不但被称为护理学和医院管理上的革命，而且，也被传统观念认为是ICU的起源。
重症医学科概述 PPT课件
各系统主要病症
呼吸系统：重症肺炎、重症哮喘、呼吸衰 竭等
心血管系统：心衰、心律失常、心肌炎、 高血压危象、冠心病不稳定期、心脏压塞
中枢神经系统：脑水肿与颅高压、癫痫持 续状态、脑溢血等
详见重症医学会相关指南
重症医学科的主要业务范围
1.急危重症患者的抢救和延续性生命支持； 2.发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功
用先进的监测手段监护危重病人，得到及 时的反馈信息，针对性的处理危重病人ICU is Intensive care unit,but not “I see you”!
“解读”危重病医学
危重病医学不是”复杂病”医学 危重病医学不是急诊医学、灾害医学
“解读”危重病医学
任何疾病最终导致至少有一个器官和/或系 统功能明显障碍，可能危及生命，或者潜 在危及生命时，这时候病人就进入了危重 病阶段。
心血管科：心衰、心肌炎、瓣膜疾病等 内分泌科：糖尿病重症等 肾科过敏性疾病： 感染性疾病：SIRS、sepsis 凝血功能障碍相关疾病：
以外科围术期、创伤病人为主，兼 顾内科危重病人。基本全是成年人，
一般不收小儿患者
重症医学科概述
What’s CCM ?
重症医学或危重病医学（critical care medicine,CCM)是一门以危重病为研究对象， 研究危重病发生发展规律及其诊治的科学。
“解读”危重病医学
危重病医学不是全科医学，危重病医生不 是全科医生
危重病医学不是送终医学 危重病病房不是简单的监护病房，我们运
1.生理功能处于不稳定的病人，体内重要器 官功能任何微小的改变，即可导致机体器 官系统的不可逆的功能损害或死亡。
2.需要进行某种特殊治疗的病人。如IABP、 CRRT等。
危重病医学
专科ICU（Special Intensive Care Unit）
NICU、PICU、CCU、RICU ……
部分综合ICU SICU、MICU
专科ICU
优点：对专科问题突出的危重病人处理专业化程度高
从摆脱传统观念的角度来看，专科ICU容易受专科的局限
对医护人员危重病医学的专业化训练不利
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ICU的规模
医院的床位数（占全院床位数的2-4
％） 病人的质量（危重病人比例） ICU工作人员的承受能力
ICU人员选配
人员数量 医生：医生的数量大致应与床位数相等，包 括：主任（或负责人）1名，主治医师2-3名， 住院医师3-4名，ICU的核心部分 护士：床位与在编护士的比例 应在1:2.5 以 上 技师1名，负责各种仪器的准备、保养和日常 维修
解决的问题——危重病人发生的具有共性的
全身性问题
危重病医学把病人作为一个整体对待，对病
人进行系统的监测和治疗。在治疗过程中以照顾
病人的全局和整体利益作为处理治疗各系统矛盾
的原则
危重病医学的基本思想
简要地说 ——系统的、整体的、均衡的思想 以现代医学基础理论与临床研究的最新进展， 结合最新的现代诊断和治疗技术对病人进行实时 的监测和动态的、有预见性的、均衡的治疗
ICU收治适应症
⑴ 高龄,年龄＞70岁需手术者
⑵ 合并有高血压、心律失常、心梗、冠心病、 心功能不全、 COPD 、哮喘、糖尿病、脑梗塞 等基础疾病需手术者
⑶各种类型循环衰竭 ⑷ 严重感染 ⑸ 麻醉意外、心肺复苏
⑹ 急性大出血及严重多发创伤
ICU收治适应症
⑺ 多脏器功能障碍（MODS）
危重病医学
危重病医学（CCM）：是一门研究危重急症发生、发展规律及其诊治的学科，其治疗既突出紧急性，又以有创干预等高级治疗手段为主创伤后机体（应激）反应：机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主，多个系统参与的全身特异性适应反应代偿：指[HCO3-]/PaCO2中一个分量改变时，由另一个分量继发性变化而使两者比值接近20/1氧供（DO2）：是机体通过循环系统在单位之间内向外周组织提供的氧的量，也就是动脉血单位时间内运送氧的速率潮气量VT：在平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量功能残气量FRC：指平静呼气后肺内所残留的气量肺活量Vc：指最大吸气后缓慢呼出的最大气量分钟通气量MV：在静息状态下每分钟呼出或吸入的气量每分钟肺泡通气量Va:静息状态下每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效通气量用力肺活量FVC：深吸气后用最快速度，最大用力所能呼出气体的量最大通气量MVV：单位之间内患者尽力所能吸入或呼出的最大气量PetCO2：患者呼气终末部分气体中二氧化碳分压气道阻力RAW：气体流经呼吸道气体分子间及气体与气道内壁间发生摩擦所造成的阻力肺顺应性CL:单位跨肺压改变时所引起的肺容量的变化机械通气：应用呼吸机进行人工通气治疗呼吸功能不全的一种重要方法急性肺水肿：不同原因引起肺组织血管外液体异常增多，液体由间质进入肺泡，甚至呼吸道出现泡沫状分泌物ARDS：是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，由于肺毛细血管内皮细胞及肺泡上皮细胞的损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿，以进行性低氧血症，呼吸窘迫为特征的临床综合征EF：EDV与ESV之差与EDV的比值，正常值大于0.55 VA：静息状态下每分钟吸入气量中能达到肺泡进行气体交换的有效肺泡通气量MVV（最大通气量）：单位时间内患者尽力所能吸入或呼出的最大气量，＜30%为手术禁忌营养支持时机：机体的有效循环容量及水、酸碱与电解质平衡得到初步纠正后，即应开始营养支持，一般在治疗开始后24~48h进行脓毒症（Sepsis）：机体对感染反应的失调，产生危及生命的器官功能障碍，脓毒性休克（Septic shock）：脓毒症合并循环衰竭和细胞代谢异常休克：多种病因引起的以有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特征的急性循环衰竭状态微循环：指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是血液和组织间进行物质代谢交换的最小功能单位Qf：（肺血管静水压+肺间质胶体渗透压）-（肺血管胶体渗透压+肺间质静水压）急性冠脉综合征（ACS）：由于冠状动脉血流急剧减少，引起急性心肌缺血或梗死所导致的一系列症状。
危重病医学--课件
03
危重病医学的临床应用
临床病例的接诊与处理
准确收集病史
对危重病人进行详细的问诊，了解病人的既往史、家族史、症状 等，为诊断和治疗提供基础。
常规体格检查
进行全面的体格检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征 ，以及心、肺、肝、肾等重要脏器的功能状态。
实验室检查
采集血液、尿液、大便等标本进行实验室检查，以帮助确定病因 和病情严重程度。
生物信息学
用于基因组学、蛋白质组学和代谢组学等研究，揭示危重病发生发展的内在机制。
3D打印技术
制作定制化的医疗设备、组织工程和药物传递系统，提高治疗效率和患者康复水平。
未来研究方向与挑战
要点一
多学科交叉融合
要点二
数据科学和精准医疗
整合不同领域的知识和技术，形成多 学科联合的研究团队，解决危重病医 学中的复杂问题。
危重病人的分类、病情评估和诊断 危重病人的护理和康复指导
对未来发展的展望和期待
进一步加强危重病医学研究和教育，提高诊疗水平
推进危重病医学标准化和规范化，建立完善的危重病 人管理体系
拓展危重病医学领域，关注新兴技术和跨学科合作 加强国际合作和交流，促进危重病医学的全球发展
THANK YOU.
康复治疗
根据病人的病情，为病人制定合适的康复计划，包括物理治 疗、言语治疗等，促进病人的康复。
护理措施
针对危重病人的特殊情况，采取全面的护理措施，包括生命 体征监测、饮食护理、心理护理等，确保病人的生命安全和 生活质量。
04
危重病医学的未来发展
新技术新方法的运用
人工智能与机器学习
应用于病情预测、重症监护、康复评估等领域，提高诊断准确率和预后效果。
危重病医学--课件
常用治疗方法
机械通气
机械通气是危重病患者常用的治疗 方法之一，包括有创机械通气和无 创机械通气等。
血液净化
血液净化是危重病患者常用的治疗 方法之一，包括血液透析、血液滤 过等。
抗感染治疗
抗感染治疗是危重病患者常用的治 疗方法之一，包括抗生素的选择和 使用等。
营养支持
营养支持是危重病患者常用的治疗 方法之一，包括肠内营养和肠外营 养等。
多器官功能衰竭的诊治
• 定义：多器官功能衰竭是指机体在遭受急性严重感染、严重创伤、大面积烧伤等突然打击后，出现两个或 两个以上器官功能障碍的综合征。
• 诊断标准 • 原发疾病诊断明确，且出现两个或两个以上器官功能障碍的临床表现。 • 有无慢性器官病变需根据病史和临床表现综合判断。 • 需要排除其他病因引起的类似临床表现。 • 需要根据临床表现严重程度分为轻、中、重度三种类型。 • 治疗原则 • 原发病治疗：积极控制原发病，防止病情恶化。 • 对症支持治疗：纠正低氧血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。 • 器官功能替代治疗：利用各种医疗手段进行器官功能替代和支持治疗，如机械通气、肾脏替代治疗等。
医学领域中的重要性
危重病医学绪论
03 危重病医学的实践与应用
CHAPTER
危重病医学的实践原则与方法
危重病医学实践原则
危重病医学实践应以患者为中心，注重多学科协作，采取个体化治疗方案，并关 注患者的心理和社会支持。
危重病医学实践方法
危重病医学实践需要掌握先进的诊断和监测技术，根据患者病情变化及时调整治 疗方案，同时注重患者的康复和预后评估。
危重病医学绪论
目录
CONTENTS
• 危重病医学的定义与重要性 • 危重病医学的核心知识与技能 • 危重病医学的实践与应用 • 危重病医学的伦理与法律责任 • 危重病医学的研究与发展
01 危重病医学的定义与重要性
CHAPTER
危重病医学的定义
01
危重病医学是一门专门研究危重 疾病发生、发展、转归规律，以 及如何对危重病人进行及时、有 效救治的医学学科。
02
它涉及多学科领域，包括急诊医 学、重症医学、内科学、外科学 、麻醉学等，旨在为危重病人提 供全方位、专业化的医疗服务。
危重病医学的重要性
危重病医学在医疗体系中扮演着至关重要的角色，是保障人民生命安全和健康的重 要力量。
随着社会发展和人口老龄化，危重病人数量不断增加，对危重病医学的需求也日益 增长。
CHAPTER
危重病医学的伦理原则与规范
尊重自主性原则
尊重患者的自主决策权，包括 知情同意、自主选择治疗方案
等。
不伤害原则
在救治过程中，应尽可能减少 对患者的伤害，如减少不必要 的侵入性操作、保护患者隐私 等。
有利原则
医生应采取对患者有利的治疗 措施，尽可能提高救治成功率 ，降低死亡率。
公正原则
医生应对所有患者一视同仁， 不因个人偏见、利益关系而影
危重病医学与ICU
另外，ICU与各科室有着十分密切的联系， 另外，ICU与各科室有着十分密切的联系， 与各科室有着十分密切的联系 病人在ICU能得到更为方便快捷的处理。其三， 病人在ICU能得到更为方便快捷的处理。其三， ICU能得到更为方便快捷的处理 ICU对危及生命的异常情况动手能力较强 对危及生命的异常情况动手能力较强， ICU对危及生命的异常情况动手能力较强，如 人工气道的建立、呼吸机的使用、 人工气道的建立、呼吸机的使用、深静脉导 管的置入，快速扩容抗休克、 管的置入，快速扩容抗休克、钎支镜的应用 能迅速解除危及生命的紧迫因素， 等，能迅速解除危及生命的紧迫因素，如解 除窒息、疏通气道、制止大出血、 除窒息、疏通气道、制止大出血、解除心包 堵塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸、 堵塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸、 缓解脑疝等。 缓解脑疝等。
ICU的任务 ICU的任务
应用先进监护设备， 应用先进监护设备，严密监测病人 的病理生理变化和对治疗的反应； 的病理生理变化和对治疗的反应；应 用先进的生命支持手段对病人实施准 确有效的治疗干预，阻止病情的恶化， 确有效的治疗干预，阻止病情的恶化， 促使病情的好转。ICU反映的是危重病 促使病情的好转。 反映的是危重病 的综合救治水平，是展示医院医护整 的综合救治水平， 体水平的窗口。 体水平的窗口。
年来危重病医学的发展已趋于成熟。 近30年来危重病医学的发展已趋于成熟。我 年来危重病医学的发展已趋于成熟 国危重病医学起步及发展较晚，诞生于80年 国危重病医学起步及发展较晚 ， 诞生于 年 代初， 代初 ， 北京协和医院陈德昌教授组建了我国 第一所ICU病房 。 目前全国 病房。 目前全国ICU发展势头很 第一所 病房 发展势头很 好 ， 可谓风起云涌 ， 但地区反差较大 ， 以北 可谓风起云涌，但地区反差较大， 广东、天津、上海、山东、 京 、 广东 、 天津 、 上海 、 山东 、 江浙发展得 更好些。但总体说来， 更好些 。 但总体说来 ， 重症监护治疗病房建 设和专业人才的培训距临床需要尚有不少差 距。
医学：危重病医学
THANKS
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急救设备操作
掌握常用急救设备的操作和维护，如除颤仪、呼吸机等，确保设备 在紧急情况下能够迅速投入使用。
危重病患者的监测与护理技术
生命体征监测
01
定期监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及
时发现异常情况并采取相应措施。
护理技术
02
掌握常用的护理技术，如口腔护理、皮肤护理、呼吸道护理等，
确保患者舒适和安全。
危重病医体系，提高医务人员的专业水平和救治能力。
02
继续教育
开展多种形式的继续教育，如学术会议、培训班等，使医务人员及时了
解和掌握危重病医学的最新进展。
03
临床实践与模拟训练
加强临床实践和模拟训练，提高医务人员在紧急情况下的应对能力和救
治成功率。
危重病医学的跨学科合作与交流
跨学科团队建设
建立由医生、护士、药师、营养师等组成的跨学科团队，共同参 与危重病患者的救治。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，引进国外先进的危重病医学技术和经验， 提高我国危重病救治水平。
多学科联合诊疗
开展多学科联合诊疗，针对复杂、罕见危重病患者，组织相关学科 专家进行会诊，制定最佳治疗方案。
危重病医学的重要性
提高救治成功率
提高患者生存质量
危重病医学专业医生具备丰富的专业 知识和技能，能够为患者提供及时、 准确的诊断和治疗，提高救治成功率。
危重病医学医生不仅关注患者的生理 健康，还关注其心理健康和社会适应 能力，从而提高患者的生存质量。
降低并发症发生率
危重病医学医生能够全面评估患者的 病情，制定个性化的治疗方案，降低 并发症的发生率。
05
危重病医学的未来发展
危重病医学课件
危重病医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•危重病医学概述•危重病医学诊疗技术•危重病医学临床诊疗•危重病医学的护理•危重病医学伦理与法律•危重病医学教育与科研01危重病医学概述危重病医学是以危重病的发生、发展、转化和诊疗规律为研究对象的临床学科。
定义危重病医学强调多学科联合与整体综合治疗，要求医生具备扎实的理论基础和丰富的临床经验，同时具备严谨的科学态度和灵活的应变能力。
特点定义与特点历史危重病医学起源于现代医学的兴起，经历了漫长的探索和发展过程，20世纪后期逐渐形成独立的学科体系。
发展危重病医学不断汲取其他学科的成果，逐步完善理论体系和实践技能，成为医学领域中的重要分支。
历史与发展作用危重病医学在保障人类健康和生命安全方面具有重要作用，能够及时有效地处理各种危重病患者的紧急状况，提高患者的生活质量和预后。
地位危重病医学在现代医学体系中具有重要地位，是临床医学不可或缺的重要组成部分，也是医学教育、医学科研和医疗保健的重要领域。
作用与地位02危重病医学诊疗技术电子胃镜是一种细长、可以弯曲的仪器，可用于检查消化道疾病，如胃炎、消化道溃疡等。
现代化诊疗仪器电子胃镜血管内超声是一种用于检查血管疾病的仪器，能够发现血管狭窄、动脉硬化等病变。
血管内超声心电图是一种记录心脏电活动的图形，可用于诊断心律失常、心肌缺血等疾病。
心电图止血止血是一种重要的急救技术，可以通过加压包扎、止血带等方法，控制出血。
心肺复苏心肺复苏是一种基本的急救技术，通过胸外心脏按压和人工呼吸等方法，恢复患者的生命体征。
包扎包扎是一种基本的急救技术，通过绷带、三角巾等方法，固定受伤部位，减轻疼痛和出血。
急救技术呼吸机是一种用于辅助呼吸的设备，能够改善患者呼吸困难的症状。
呼吸机床旁血滤中心静脉压监测床旁血滤是一种用于清除血液中的废物和多余水分的方法，能够改善患者肾功能不全等症状。
中心静脉压监测是一种用于监测患者循环系统状态的指标，能够评估患者的病情。
危重病医学课件
神经系统
内分泌系统组成
包括甲状腺、胰腺、肾上腺等器官，分泌激素调节身体功能。
内分泌系统常见疾病
包括糖尿病、甲亢、甲减等，症状包括代谢异常、生长发育障碍等。
内分泌系统
03
危重病医学诊疗技术
VS
机械通气是危重病医学中重要的治疗手段之一，可以有效改善患者呼吸功能，提高患者生存率。
详细描述
机械通气是通过面罩、气管插管或切开等方式，将患者与呼吸机相连，通过呼吸机提供的氧气和机械通气支持，维持患者呼吸功能的一种治疗方法。机械通气可以纠正患者缺氧和二氧化碳潴留，改善肺功能，减轻呼吸肌疲劳，促进患者康复。
循环系统
消化系统组成
包括口腔、食管、胃、肠等器官，负责食物的消化和吸收。
消化系统常见疾病
包括胃炎、胃溃疡、肠炎、便秘等，症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
消化系统
神经系统组成
由大脑、脊髓和周围神经组成，调节身体各种功能。
神经系统常见疾病
包括脑梗塞、脑出血、癫痫、脑炎等，症状包括意识障碍、抽搐、瘫痪等。
包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺等器官，各器官协同作用实现呼吸功能。
呼吸系统组成
包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等，症状各异，需要针对性治疗。
呼吸系统常见疾病
呼吸系统
循环系统组成
由心脏、血管和血液组成，负责输送氧气和营养物质，排除废物。
循环系统常见疾病
包括高血压、冠心病、心肌炎、心衰等，可导致全身器官缺氧和功能障碍。
详细描述
生命体征监测是危重病医学中必不可少的诊疗技术之一，通过对患者生命体征的监测，可以及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
总结词
生命体征监测包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测。通过监测患者的生命体征，可以及时发现患者病情变化，如出现发热、心率失常、呼吸衰竭等症状，以便及时采取相应的治疗措施，保障患者的生命安全。
危重医学知识点总结
危重医学知识点总结危重医学是一个极为重要且具有挑战性的医学领域。
针对重症患者的救治和监护，涉及到多个专业的知识点和技能。
本文将对危重医学领域的一些重要知识点进行总结，以帮助读者更好地了解这个领域的专业知识。
一、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）ARDS是危重医学中常见而又具有挑战性的疾病。
它是由于肺泡毛细血管膜的损伤导致肺部水肿，从而引发呼吸困难和低氧血症。
ARDS的治疗包括机械通气、氧疗、药物治疗等多种方法。
对于难治性ARDS患者，还可以考虑采用体外膜氧合（ECMO）技术辅助呼吸运动。
二、多器官功能衰竭（MODS）MODS是一种严重的疾病状态，患者的多个器官系统发生功能障碍。
常见的引发MODS的疾病包括感染、创伤、重度烧伤等。
对于MODS的治疗，需要综合利用抗感染、液体复苏、调节内分泌等手段，同时注意支持和维持受损器官的功能。
三、脓毒症脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征，常见于严重感染患者。
脓毒症患者表现为高热、心率增快、低血压等症状。
脓毒症的治疗需要早期识别和积极干预。
积极的感染控制、抗生素治疗、液体复苏以及升高血压等治疗方法是关键。
四、休克休克是一种急性循环系统衰竭的临床病症，常见于严重创伤、心肌梗死等疾病。
休克的治疗需要通过改善组织灌注，纠正休克引起的能量代谢障碍。
常用的治疗手段包括液体复苏、血管活性药物、正性肌力药物等。
五、急性肾衰竭急性肾衰竭是一种常见且严重的疾病，常见于严重感染、药物中毒、创伤等情况。
对于急性肾衰竭的治疗，需要积极处理潜在病因、纠正电解质紊乱、应用适当的药物治疗等。
对于终末期肾衰竭患者，可能需要透析治疗。
六、心脏骤停和心肺复苏心脏骤停是指心脏在短时间内突然停止跳动，如果无及时救治，常导致患者死亡。
心肺复苏是指通过质疑按压和人工通气等手段恢复心脏功能和呼吸功能。
针对心脏骤停的治疗，需要快速判断并给予心肺复苏、电击除颤等急救措施。
七、危重病患者营养支持危重病患者常伴有高度负氮平衡和营养不良。
危重病
危重病绪论一、名词解释1．危重病医学（CCM）：危重病医学(criticalcaremedicine，CCM)是一门研究危重病症发生、发展规律及其诊治的科学，在治疗中突出应急治疗措施。
2．共同通路（commom path）：危重病人不论来自哪个专科，也不论其原发病是什么，当病程进入危重期，病人都将表现出许多相似的特点，这些特点反映出其疾病发展有着共同的规律或病程，称为共同通路(commonpath)。
3．急诊医学（emergency medicine, EM）：急诊医学涉及范围包括因灾害、意外事故所致的创伤，中毒以及突发的各种急症。
因病人生命安全面临着威胁，故要求医疗体系的各个环节能作出迅速有效的反应和采取积极有效的救治措施。
急诊医学的学科覆盖面宽，几乎涉及所有的临床学科，其主要工作是院前急救及院内决定性诊疗措施。
4．灾害医学（disaster medicine, DM）：灾害医学(disastermedicine，DM)主要指自然灾害如洪水、地震、风暴、海啸等导致的医学问题，具有明显的区域性与群体性。
因此，迅速、有效地救治众多的伤病员成了灾害医学的基本内容，灾害医学是急诊医学中的特定内容，涉及组织领导、通讯、交通、医疗救护、卫生防疫和后勤支持等多项任务。
5．重症监测治疗病房（ICU）：重症监测治疗病房(1CU)是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，可显著地提高危重病人的治愈率，降低发病率和死亡率。
二、简答题1．共同通路的主要表现是什么？答：共同通路主要表现是病人常出现一个以上脏器或系统的功能不全或衰竭，由于机体各器官或系统之间的关系极为密切，既相辅相成，又相互制约，有时又互为因果，一旦进入恶性循环，将累及多器官的功能，终致病人死亡。
2． ICU的特点有那些？答：ICU的特点有①病人来自多专科；②可对病人生命功能进行连续、定量动态、及时的监测，因而可实现早期诊断；③具有先进的治疗手段；④ICU医生与各专科医师的协同诊治；⑤训练有素的护理人员和⑥现代管理模式所带来的高质量和高效率。
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床位：医生=1：1。
人员太多，人浮于事，不利于提高劳动
效率，也影响到个人收入（总收入一定， 个人收益与人数成反比）。人员太少，操
劳过度，筋疲力尽，不利于拴心留人，同
样影响质量，妨碍学科发展。
医生：护士=1：3,
ICU医生应该完成的工作：气管置管、 深V置管、漂浮导管置入、PAP和PAWP的监
测、纤支镜的应用、血滤和血浆置换、胸
近30年来危重病医学的发展已趋于成熟。我 国危重病医学起步及发展较晚，诞生于80年 代初，北京协和医院陈德昌教授组建了我国 第一所ICU病房。目前全国ICU发展势头很 好，可谓风起云涌，但地区反差较大，以北 京、广东、天津、上海、山东、江浙发展得
更好些。但总体说来，重症监护治疗病房建
设和专业人才的培训距临床需要尚有不少差
70年代出现了“休克肺”，即现在认识到的 ARDS，人们又把关注的焦点放在ARDS的治 医学界又用很大的精力去攻克多脏器功能障 碍综合症（MODS），把目光锁定在全身应 激反应和细胞因子的研究上，这已远远超出
疗上，产生了呼吸机治疗的系列研究。而今，
了抗休克的范围，也超出了某一传统专业的
研究范围。危重病医学就是这样不断探索、
纤维支气管镜、心电图仪、床边呼吸气囊等。
人才是关键，应该培养和造就一批安心
本职工作，思想敏锐，视野开阔，奋发进取， 乐于奉献的ICU专业人才，形成一个有朝气、 有干劲、有作为的集体。特别是学科带头人
应该远见卓识，知识渊博，作风民主，富于
开拓进取精神。
综合ICU的组成编制
•
ICU床位数应占全院总床位数的2%~5%。 床位过多，忙不过来，不能保证医护质量， 同时因空床闲置把不够标准的病人也收进 来，加重了病人的经济负担和精神压力。 床位太少，供不应求，影响危重病人的抢 救。
室转来的危重病人。
办好ICU的三要素
• 能否解决好“三材（才）”是办好 ICU的基本条件。 • “三材（才）”就是病材、器材和 人才。
病材是基础，没有病材，无源之水，无本之木， 无米之炊，没有生存的基础，谈不上发展提高。 入住ICU的病材的标准 如围手术期病人、器官移植病人等；（2）重症 抢救者，如重症胰腺炎、多发伤病人；（3）生 命支持者，如ARDS、呼吸衰竭病人。（4）急性 或慢性疾病的终末期，如无法遏制的大出血、恶 性肿瘤的临终状态，耗遏已尽的植物人等，ICU
ICU的任务
应用先进监护设备，严密监测病人 的病理生理变化和对治疗的反应；应 用先进的生命支持手段对病人实施准 确有效的治疗干预，阻止病情的恶化， 促使病情的好转。ICU反映的是危重病 的综合救治水平，是展示医院医护整
体水平的窗口。
ICU是个年轻学科，危重病人多、病情复 杂，抢救任务大、病人周转快，病人的来源 靠各科提供，去向靠各科疏导，专科会诊靠 各科参与，专科情况靠各科处理，离开了全 院各科室的鼎力支持和帮助，ICU寸步难行、 一事无成。因此，不仅领导要重视，给更多 优惠政策，全院各科室也要大力扶持，把办 好ICU看成是自己的一分责任，一分义务， 使“办好ICU”成为全院人员的共识。
（1）重症需要监测者，
不能给予有效的帮助，故不属于ICU收治的范围。
器材是条件，没有必要的监护治疗设备，
就难以完成高水平的监护抢救，医疗质量上 不了档次。
仪器配备
• 必配的仪器设备：呼吸机（数量等于或接近 床位数）、床旁监护仪（1台/床）、中心供 氧、中心负压吸引、微量注射泵（2~3台/ 床）、输液泵（1台/床）、营养输入泵、降 温毯、除颤仪、血糖监测仪、血液净化仪、 • 力争配备的仪器设备：如血气分析仪、纤维 胃镜、体重秤、代谢车、简易生化仪、简易 超声仪、胃粘膜Phi检测仪等。
ICU与各科室的关系
•
应该说是“关系密切，优势互补，唇齿
相依，休戚相关，相互促进，共同提高”。
成功的ICU 会弥补各学科的不足，解除大
家的后顾之忧，成为大家可靠的后方和理
想的基地，反过来，各学科的发展又充实 了ICU的内容，为ICU的发展提供了平台。
例如，严重创伤是一种对全身影响极大， 病理生理变化非常显著的损伤。它伤因复杂、 伤情重、范围广、休克多、变化快、难处理、 易漏诊、误诊率高、致残率和死亡率高。由 于涉及到多个学科领域和基础的病理生理变 化，任何一个专科独立完成都有些力不从心。 而ICU有先进的监测医疗设备，有训练有素的 专业人员，可对病人实施24小时的监护和处 置。
1958年美国Beltimore医院建立了一个专
业的监护单位，正式起名为“重症监护病 房”(intensive care unit ICU )。70年代重
症监护治疗病房已经比较普遍，至1992年， 美国已大约有7434个ICU，全世界也达数
千个，ICU成为了医院建设中重要的和不
可缺少的治疗单位。
随着监护病房的诞生发展，危重病医学也逐渐 开始形成。1970年美国26名医生代表内科、麻醉 科、儿科和外科成立了危重病医学会。危重病医 学和ICU的诞生和发展，使人们对危重病人的抢救 看到希望和曙光，也意识到先进抢救设备与专业 技术的重要性，因此在逐步了解各种呼吸循环危 重症机理的基础上，诞生了一系列生命支持技术： 气管内插管或气管切开术、胸外心脏按压术、心 脏除颤术、心电监测技术、起搏器技术、床边心 导管技术、血气分析、呼吸机支持技术等。这些 先进技术的开展，又促进了危重病医学的发展。
另一方面，大量的严重创伤病人的收治，
提供了充足的实践机会，大大丰富和充实 了ICU的内容，促进了ICU学科的发展和成 熟。 由于严重创伤病人得到综合性的有力的
支持和帮助，死亡率明显降低，治愈率提
高。
需要说明的是，病人的最终结果仍然趋决 于原发伤的修复程度和并发症的处理结果， 但是ICU在调节和去除危及病人生命的因素，
它打破了传统的以器官为主的分科模式， 主要研究器官与器官之间的相互关系，探讨 危重病人的病理生理变化、监护和处理，所
研究的内容不局限于某种疾病，而是研究由
多种致病因素引起的复杂的临床综合征，如 SIRS、ARDS、DIC和MODS等。
危重病医学是人们在对危重病认识不断深 化的过程中发展起来的。上世纪40~50年代， 对于伤后创伤性休克的探讨，认识到及时补 液扩容止血是对休克的根本性治疗，但仍有 不少伤员死亡，随之产生了微循环学说，改 善体液的分布，使疗效进了一步。60年代发 现初期治疗好转的伤员有部分死于急性肾功 能衰竭，人们又把注意力集中在肾功能衰竭 的治疗上，发明了血透和以后出现的血滤， 使治疗水平又进了一步。
20世纪50年代初，脊髓灰质炎流行全世界，大 量病人死亡。基于对延髓疾患呼吸衰竭通气支持 的迫切需要，丹麦哥本哈根Blegdam医院里组织了 包括传染科等多个专业的专家队伍，建立起一个 有105张病床的大型治疗单位，雇用了250位医学 院学生执行人工通气、260位护士照顾病人，每天 有50~70个病人接受手动式通气治疗。这个在当时 新颖的、多学科的和先进的医疗设备集中使用来 治疗危重病人的形式，（并成功地挽救了900位病 人，）就是ICU的雏形和第一次胜利。
另外，ICU与各科室有着十分密切的联系， 病人在ICU能得到更为方便快捷的处理。其三， ICU对危及生命的异常情况动手能力较强，如 人工气道的建立、呼吸机的使用、深静脉导 管的置入，快速扩容抗休克、钎支镜的应用 等，能迅速解除危及生命的紧迫因素，如解 除窒息、疏通气道、制止大出血、解除心包 堵塞、封闭开放性气胸和引流张力性气胸、 缓解脑疝等。
距。
病人之所以入ICU，是因为危及正常生理
代谢变化的危重病已成为疾病的主要方面，
原发病已转变成为构成危重病的病因，这时，
在治疗上就应该在不忽视原发病的基础上强
调器官与器官之间的关系。人是个整体，疾 病也是个整体，所以治疗上应具有整体性。
ICU的特点和任务
ICU的特点
1、是医院中危重病人集中管理的单位； 2、集中先进的医疗监护设备，借助于这些 设备和技术可动态的定量的监测、捕捉瞬间 的变化； 3、集中训练有素的、能掌握危重病医学理 论的、有高度的应变能力的专业人才， ； 4、利用先进的手段对病人实施24小时的监 护和对生命的支持、对不良因素的清除。
•
技术效益：ICU能够熟练完成病人的监测、 抢救和必须完成的其它治疗任务，如抗生素 的应用、脏器间功能协调、营养的支持、心 肺功能的调整等。抢救手段合理规范，救治 水平不断提高，成功率逐年上升，每年都有 新技术的开展，每年在公开杂志上发表的学 术论文数量不少于各科室的平均数，有本地 区以上科技成果奖，是医院有建树有特色的 学科。
危重病医学
ICU
危重病医学和ICU的发展简介
• 危重病医学（critical care medicine CCM）是现代医学发展的产物，是在重 症监护治疗病房(critical care unit 或 intensive care unit ICU )出现
和发展过程中逐渐形成的一门跨学科、
跨专业的新兴的临床最年轻的学科。
全力支持维护和保障脏器功能方面，确实提
供了理想的场所，发挥了不容忽视的作用。
办何种类型的ICU为好
• ICU可分为“综合型”和“专科型”两种。 易于开展，适应于专科医院或者专科特色十分 明显的学科。病源充足，人才齐备，建设专科 ICU是可以促进学科发展的。目前常见的专科 ICU有“呼吸监护病房”（RICU），“心脏监 “内科监护病房”（MICU）等。
社会效益：由于突出的技术效益和在科研
方面的显著成就，ICU在本地区有较高的
知名度和良好的信誉，在地区或地区以上 学术团体中有自己的位置，成为Βιβλιοθήκη 地区危重病专业的领头单位之一。
经济效益：所产生的经济收益不低于各科 室的平均数，且有逐年增长的趋势。但是
不宜给ICU下达硬性的创收指标，因为ICU
理利用，减少卫生资源的浪费。综合ICU可
以节省人力、物力，便于管理和积累经验，