强直性脊柱炎早期X线与CT诊断的比较
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT和MRI比较
影像与介入 ・
２ ９ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ２ 第 １ ２ ７ 期
早期 强直性 脊柱 炎骶 髂关节病变 的 ｘ线 、Ｃ Ｔ和ＭＲＩ 比较
李振 明 河南省焦作市人民医院放射科 ， 河南焦作 ４ ４ ０ ５０ ２
［ 要 】目的 探讨早 期强直 性脊 柱炎 骶髂关 节病 变的 ｘ线 、 Ｔ Ｍ Ｉ 摘 ｃ 和 Ｒ 影像 中的表现 特点及 其临床 意 义。 方法 对 于
ｓｇ ａ ｎ Ｔ １ Ｉａ ｄ Ｔ２ Ｉａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｓ ｐ ｅ ｒｎ ｆｔ ｅ ｎ ｒ ｌｌｎ ａ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ｉ ｇ ｌｃ ｒｉ ｇ ｍａ ｅ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌｏ ｎ Ｗ ｎ ｈ ｉ ａ ｐ ａ ｉ ｇ ｏ ｈ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｒ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｓｎ ａ ａ ｔ ａ ｅ ｉ ｇ ｓ Ｗ ｌ ｎｃ ｕｓ ｏ
ｃ ｎ ｅ ｎ Ｘ－ ａ ， Ｔ ａ ｄ ＭＲＩａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉｎ ｆ ａ ｅ ｈａ ｇ ｓ ｉ ｒ ｙ Ｃ ｎ ｎ ｘ ｌ ｒ ｈ ｌｎ ｃ ｌｃｇ ｉ ｃ ｎ ．Ｍ ｅ ｈｏ ｅｅ ｔ ｇ ４ ａ ｅ ｆＡＳ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｏ ｗ ｒ ｉ ｔ ｄｓ Ｓ ｌｃ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｅ
ｃ ｒｉａ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｉｓａ ｎ ｅ ｗ ｉ ｈ ｍａｎ ｙ ｍａ ｉ ｓ ｏ ｈ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｒ ｇ ｌ ｒ ｈ ｃ ｅ ｉ ｇｏ ｉｔ ｒｅ ｎ ｅ ｍｅ ｉ ｔ ａ ｔｌ ｇ ｂ ｏ ｍａ ｉ ｅ ｍｏ ｇｔ ｍ ｈ ｃ ｉ ｌ ｎ ｆ ｔ ｎ ｔ ｅａ ｐ ａ ａ ｃ ｆ ｒ ｅ ｕ ａ ｉ ｋ ｎ ｎ ｒ ｓｏ ｔ ｄ ｉ ｔ ｒ ｄ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｔ ｄ
级， １个 Ｉ ， ４ 有 ５ 级 有 ６个 Ⅱ级 ， ６个 Ⅲ级 ， ４个Ⅳ级 。其中有 １ 例 患者的 ２ 个 骶髂 关节 出现 软骨异 常表 现 ， 有 有 ｌ ２ 主要
强直性脊柱炎患者CT和X线检查表现
强直性脊柱炎患者CT和X线检查表现CT和X线是强直性脊柱炎患者常做的影像学检查，好的设备仪器能够更好的反应病患的真实情况，从而让医生做出更准确的诊断，下面就由我们就为您讲解一下相关问题。
CT检查
强直性脊柱炎患者的CT表现有：骶骨端软骨下骨硬化，单侧或双侧关节间隙小于2毫米，软骨下骨侵蚀，关节出现部分或者完全强直等，由于骶髂关节解剖学的上部是韧带，因为韧带附着引起CT检查的关节间隙不规则和增宽，可能给检查判断带来困难，除此之外，年纪较大的患者髂骨面边缘模糊，韧带部骨皮质尤其是骶骨面边缘非常不规则。
我院投入1000多万引进的西门子128层螺旋CT，是目前最先进的多层螺旋CT之一，可进行高速、低X线剂量、大范围扫描，获得高质量图像的同时可利用其工作站进行灵活的图像后处理，为CT的临床应用提供了更为广阔的领域和前景。
X线检查
强直性脊柱炎患者X线检查表现：骶髂关节软骨下缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。
根据X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常；Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎；Ⅲ级有中度骶髂关节炎；Ⅳ级为关节融合强直。
脊柱的X 线表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。
晚期患者出现严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。
耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性
硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。
我院放射科先后引进了飞利浦数字式X线摄片机（Digital Diagnsot DR）、多功能数字化胃肠机、计算机X线摄影系统(Computed Radiography)，更易显示病变的密度，大大降低了误诊及漏诊率。
强直性脊柱炎患者X线与CT诊断的临床分析
强直性脊柱炎患者X线与CT诊断的临床分析作者：唐炜来源：《今日健康》2015年第06期【摘要】目的：探讨CT检查法在强直性脊柱炎诊断方面是否优于X线检查法。
方法：44例强直性脊柱炎患者，分别采用X线检查法与CT检查法检查。
比较两种检查方式的诊断结果，记录两种检查方法各自花费的平均费用，并进行数据分析。
结果：X线检查假阴性率为11.4%，而CT检查法无一例错诊，差异有显著性，P0.05。
X线检查法花费平均费用为78.8±0.4元，CT检查法花费平均费用为585.6±34.7元，差异有统计学意义，P【关键词】强直性脊柱炎 CT检查法成本强直性脊柱炎是较常见的一种弥漫性结缔组织病，属于风湿免疫疾病范畴。
文献报道其多发于45岁以下的人群，尤其以少年、青年群体好发，其病理变化主要为轻度渗出性，增生性改变较明显，进而表现为软骨内化骨等骨关节骨化、钙化性改变。
强直性脊柱炎临床上主要变现为骶髂关节最先受侵犯，然后由下向上弥漫形成慢性脊柱炎，可伴关节周围炎，腰骶处肌腱韧带炎。
患者出现腰背、骶髂处异常疼痛，呈单侧间歇性，发僵感明显，随着活动的增加，局部僵硬感可逐渐减轻，髋关节累及者可出现关节活动度受限，强直等，较少部分患者可累及血液系统等，出现相应的症状，如贫血、自感发热、容易倦怠等。
有研究指出，晚期强直性脊柱炎患者临床预后差，表现为高致残率，而目前尚无针对强直性脊柱炎的特效药物或疗法，因而早期诊断、尽早合理治疗，是改善患者预后，提高其生活质量，减轻家庭和社会负担的关键。
诊断强直性脊柱炎的方法很多，如实验室检查，影像学检查、体格检查等。
有研究认为HLA-B27与强直性脊柱炎呈现高度正相关关系，依据是强直性脊柱炎血液中HLA-B27检出率在93%左右，但多数学者认为其诊断该病特异性较低。
X线、CT检查是两种主要的诊断强直性脊柱炎的影像学方法，两种方法在临床应用中各有其优劣势。
X线检查对于I级及以上的强直性脊柱炎患者诊断效果与CT检查相近，CT检查对于起病较隐匿的早期强直性脊柱炎患者诊断效果较佳，但花费较高。
X线和CT对强直性脊柱炎的诊断价值比较
所 有 的患 者 均 同 时行 骨盆 平 片 、 椎 正 、 位 片 和 骶 髂 腰 侧
关 节 Ｃ 检查 。 Ｔ
１． ． １仪器 及 参 数 ① ｘ 线机 为 Ｐ ＩＩＳ ｃａｓ ｔｐ Ｂ） ， ２ ＨＬ ＬＰ （ｌｓｌ ｙ ｅ 型 摄
取骨盆正位片和腰椎正 、 侧位片。②ｃ Ｔ机 Ｐｃｅ－ ２０ Ｘ型 ｉ ｒ １０Ｓ ｋ
和分 级 。
１ 分 级 标 准 ． ３
强 直 性 脊 柱 炎 （ｎ ｙｏｉｇ ｐ ｎ ｙｉｓ 是 一 种 主 要 累 及 ａ ｋ ｌｓ ｓｏ ｄ ｌｉ） ｎ ｔ
四肢 大关节 、 脊柱 等 中轴 关节 的慢性 进行 性 风湿性 疾 病 ， 发 复 和 缓解 常交 替 出现 ， 重 的威 胁 了人 们 的 身体 健 康圜， 严 男性 多
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｅｄａ ｎ ｓ ｃｖｌｅｏ ｌａｏ ｎ ｒａ ｐ ｎ ｉｉｓａｄ ｃ ｏｅｔｅｒ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆ ｌ — Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｏｅｐｏｅｔ ｉ ｏｔ ａｕ ｆ ｕｔ ｓｕ ｄｆ ｐ ｅｄｃｔ ｎ ｈ ｓ ｉ ｔｒａ ｖ ｈ ｇ ｉ ｒ ｏ ｉ ｈ ｇ ｔ ｍｅ ｔ ｉ ｏ ｃｎ
７ 中国 当代 医 药 ＣＨｌＡ ６ Ｎ Ｍ０Ｄ Ｎ ＭＥＤＣＩ ＥＲ Ｉ ＮＥ
２１ ０ １年 １ ０月第 １ ８卷 第 ３ Ｏ期
影像 与介入
超声诊 断急性 阑尾 炎的临床价值
梁 淑 银 ， 滨 洋 ， 金 萍 刘 吴 广 西 壮 族 自治 区 桂 林 市 第 二 人 民 医 院 。 西桂 林 广 ５ １ ０ ４０１
严 重 异 常 ， 全性 关 节强 直 。 完
【 者 简 介 】 晓 东 （９ ８ ） 男 ， 作 尹 １ ６ 一 ， 大专 学 历 ， 治 医 师 。 主
CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断
延缓 病程 进展 ，防止 脊柱 关节 畸形有 重 要 意 参 考 指 标 ，但 不 具 特 异 性 。ＨＴＪＡ一２７阴 质 中断 的 检 率 。不 仪 能发 现 Ａｓ骶 骼 关
义 对 ２３例强 直性 脊柱 炎 患者 的 ｘ线 平 片 性 也 不 一 定 不 发 生 ＡＳ，更 不 能 认 为 ＨＬＡ 节早 期改 变 ，而 且有 利于 准确 定级 。
方法 ：使 ｊ１ｊ晒 ¨ 了 Ｓｐｉｒｉｔ ＣＴ机 ，常 规 的部 位 及 病 变 的 进 展 情 况 。
差 异 。这 是 由 于 在 Ａｓ早 期 ｘ 线 平 片 不
从 骶 骼 ＿ 廷 Ｆ缘 向 Ｉ 连 续 扫 描 ，层 厚 层
骶 骼 关 节 解 剖 特 点 ：骶 骼 关 节 Ｆ｝＿ Ｉ骶 骨 易 发 现 骶 骼 关节 的 改 变 ，而 Ｃｒｒ断 层 的 高
讨 ｘ线 平 片 与 ＣＴ扫 描 对早 期 （Ｉ～Ⅱ期 ）ＡＳ 骶骼 关节 病变 的诊 断价值 。
结 果
４６个骶 骼 关 节 ｘ线 平 片 和 ＣＴ 扫 描 的表现 ，两种检查方法对 ０期骶 骼关 节病 变 分 期 差 异 有 显 著性 ，埘 Ｔ～Ⅳ 期 病 变 分 期 未 见 明 差 异 这 是 由 于 ｘ 线 表 现 低 于 Ⅱ期 ，经 ＣＴ扫 描 往往 可提 高 １～２个 级 别 ，如 Ｘ线 为 止 常 或 Ｉ期 的 ，经 ＣＴ 扫 描 可 显 示 为 Ｔ期 或 Ｈ期 甚 至 Ⅲ期 ；ＣＴ对 关 节 病 变 的 分 期 更 准 确 。 另 外 ＣＴ表 现 为 Ｉ期 的 ９例 （１４个 病 变关 节 ）复查 片显 示 ：末 正规 治 疗 的 ５例 中 有 ６个 关 节 加 重 为 Ⅱ期 ，３个 加 重 为 Ⅲ 期 ；正 规 治 疗 的 ４ 例 中有 ３个 关 节 末 见 明 显 变 化 （但 另 一 侧 Ⅱ期 病 变 好 转 为 Ｉ期 病 变 ），２个 加 重
强直性脊柱炎早期X线与CT诊断的比较
强直性脊柱炎早期X线与CT诊断的比较摘要】目的探讨CT检查早期诊断强直性脊柱炎的诊断价值。
方法回顾性分析19例早期诊断强直性脊柱炎X线检查与CT检查结果，19例均行骨盆平片和骶髂关节CT检查。
结果其中1例X线为O级，CT为1级；4例X线为1级，CT为2级；2例X线为2级，CT为3级；1例X线为3级，CT为4级。
8例X线正常或可疑的经CT扫描其中4例可确诊，诊断率提高50％。
8例CT检查较X线检查敏感一个级别，且特异性高，敏感率提高34％。
结合临床病史和实验室检查，X线可确诊16例达85％；CT可确诊19例，达100％。
X线漏诊5例，达15％。
结论骶骼关节的X线检查是早期诊断强直性脊柱炎的简便首选方法，骶髂关节的CT检查为提高强直性脊柱炎的早期诊断率提供更可靠的保障。
【关键词】强直性脊柱炎骶髂关节 X线检查 CT检查骶髂关节的X线检查是早期诊断强直性脊柱炎的简便首选方法，随着CT的普及，骶髂关节的CT检查为提高强直性脊柱炎的早期诊断率提供更可靠的保障。
笔者对19例强直性脊柱炎患者的X线和 CT检查结果予以比较分析，报告如下：1 资料与方法1．1 一般资料：1998年9月～2004年9月在我院行骶髂关节X线和CT检查19例，其中男16例，女3例，男／女为5．3／1；年龄：14～45岁，>30岁2例，<20岁4例，20～30岁13例，占68％；本组病例均选择首次就诊且病程在1年内，临床均有不同程度骶髂关节周围及腰腿痛，晨僵，活动受限等症状。
1．2 方法：19例均行骨盆平片和骶髂关节CT检查。
使用Picker-1200SX型CT机，矩阵512×512，层厚2mm，层距2mm，骨算法重建，窗位150HU、200HU，窗宽1500～2000HU，软组织算法重建，窗位、窗宽分别为40HU和400HU；实验室检查：HLA-B27阳性18例、阴性1例。
血沉、C反应蛋白均有升高，类风湿因子均阴性。
X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较
X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值比较摘要目的对比X线、CT和磁共振成像（MRI）在早期强直性脊柱炎（AS）骶髂关节病变诊断中的应用价值。
方法57例AS患者分别进行X线、CT和MRI 检查，并对检查结果进行对比分析。
结果X线检测关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀检出率分别为59.65%、24.56%、0；CT检测分别为71.93%、57.89%、7.02%；MRI分别为82.46%、73.68%、12.28%。
CT与MRI对关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀的检出率均明显高于X线平片，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT与MRI在0～Ⅱ级早期病变患者的检出率明显高于X线，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在Ⅲ、Ⅳ级早期病变检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论X线、CT和MRI在早期AS骶髂关节病变的诊断中均具有一定价值，其中MRI检出率明显优于其他两种检测手段。
关键词磁共振成像；强直性脊柱炎；骶髂关节病变；早期；诊断AS是现代临床中的常见病，该病早期主要影响患者的骶髂关节，随着病情的发展会使脊柱发生不可逆性骨性强直，严重时甚至导致终身残疾。
现阶段临床中针对骶髂关节病变的早期诊断手段主要以X线、CT和MRI等影像学检测方法为主，其中MRI在早期AS骶髂关节病变诊断中的应用较为广泛，而且优势明显。
本文将以本院2016年1～12月收治的57例AS患者作为研究样本，分别对其进行MRI、X线平片及CT检查，并对于检查结果进行对比分析，为早期AS骶髂关节病变的诊断方法选择提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组研究以本院2016年1～12月收治的57例AS患者作为研究样本，其中男33例，女24例；年龄22～51岁，平均年龄（36.31±4.90）岁；症状首发时间2个月～8年，平均症状首发时间（4.76±1.75）年；人白细胞抗原（HLA-B27）检测阳性47例，阴性10例；入选标准：①符合Van Der（纽约）关于AS的诊断标准[1]；②实验室检查可见血沉增快；③类风湿因子和抗链“O”均呈阴性；④自愿参与本组研究。
强直性脊柱炎的X线与CT诊断
１ ５岁 一 ４ １ 岁， 平均年龄 ２ ４ ． ３岁。 其临床表现多为腰骶部疼痛和
价值 。方法 回顾性分析 ３ ２例临床诊断为 强直性脊柱 炎骶髂 关节病 变患者 的影像学资料 ， 并 比较 ｘ 线与 ＣＴ之 间的征 象差 异。结果 Ｃ Ｔ扫描 对骶髂关节面侵蚀 、 关节相邻软 组织肿胀 、 关节面下骨质囊 变及关 节间隙狭 窄的检 出率均 高于 ｘ线 。结
析浆细胞浸润 以 Ｉ ｇ Ｇ、 Ｉ ｇ Ａ型为主 。 Ｈ Ｉ Ａ— Ｂ ２ ７阳性率在我国可达
９ １ ％， 有较大 的参考诊断价值。
３ ． ２ 强直性脊柱炎的影像学表现 普通 ｘ线表现 以双侧
醒， 翻身困难 ， 晨起或久坐后起立 时腰部发僵 明显 ， 但活动后减 轻 。有 的患者感臀部钝痛或骶髂部剧痛 ，偶尔 向周 边放射 ， 咳 嗽、 打喷嚏 、 突然扭动腰部疼痛可加重 ； 疾病早期疼痛多在一侧
【 关键词 】强直性脊柱炎
１ 资 料 与 方法
ｘ线
Ｃ Ｔ 骶髂关节
１ ． ４ 统计 学方法
有统计学意义。 ２ 结果
计数资 料采用 检 验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异
１ ． １ 收集我院经临床诊 断为强直性脊柱炎并 有骶髂关节
病变 的患者 ７：１ ， 年龄
■ 固盟国嘧露
强直 性 脊柱 炎 的 Ｘ线 与 Ｃ Ｔ诊 断
王建 军 郭 喜元 ２
（ １ 大 同煤矿集团总医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３） （ ２ 大 同煤矿集团第二医院 ， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ １ ）
【 摘要 】目的
探讨 ｘ 线 、 Ｃ Ｔ在诊 断强直性脊 柱炎 中的
（ Ｈ Ｌ Ａ — Ｂ ２ ７ ） ９ ０ ％呈 阳性 ， Ｃ反 应 蛋 白可 升 高 ；免 疫 组 织 化 学 分
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT和X线对比研究
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT和X线对比研究摘要】目的：探讨CT和X线在早期AS骶髂关节病变中的诊断意义。
方法：从2011年1月到2013年1月，于我院共有126例病患被诊断为EAS。
以数字法随机分成观察组(63例)和对照组(63例)。
观察组所有患者采用CT对患者骶髂关节进行检查，对照组患者采用X线进行检查骶髂关节。
对两组发现病变的不同情况进行比较。
结果：观察组发现早期病变的检出率为88.89%，明显高于对照组的63.49%，差异有统计学意义(P<0.05)。
骶髂关节面模糊(Ⅰ级改变)在观察组中检出率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
同时关节软骨及骨侵蚀观察组的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：CT对骶髂关节轻微病变的诊断敏感性高，可以较早的发现骶髂关节病变，因此在早AS骶髂关节病变的诊断中CT具有很高的诊断价值。
值得临床推荐。
【关键词】早期强直性脊柱炎骶髂关节病变 CT X线对比研究【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0255-02强直性脊柱炎(AS)是临床上一种常见的免疫系统疾病，主要表现为骶髂关节病变[1]。
由于骶髂关节较特殊的解剖结构，特别是早期骶髂关节发生的细小病变，传统的X线检查很难清楚的发现病变，给AS患者早期诊断带来不少困难，使很多早期患者不能及时被诊断出来并接受治疗。
近年来CT已成为一种新型的检查骶髂关节的手段，它能够在早期更清楚、更准确地发现骶髂关节的病变情况。
本文通过对比X线及CT在骶髂关节病变诊断敏感性及对病变分级方面的作用，得到了一些结论，现报道如下。
1 资料和方法1.1临床资料从2011年1月到2013年1月，于我院共有126例病患被诊断为早期AS。
其中男102例，女24例。
年龄在16至40岁之间，平均年龄为(32.6±5.3)岁。
以数字法随机分成观察组(63例)和对照组(63例)。
早期强直性脊柱炎X线片与CT诊断价值
早期强直性脊柱炎X线片与CT诊断价值作者单位：024200 内蒙古赤峰市宁城县县医院通讯作者：马玉学目的分析强直性脊柱炎（AS）所致骶髂关节改变的X线与CT表现，探讨早期影像学特征，比较X线片与CT对早期AS诊断的价值。
方法搜集确诊的40例AS患者，摄取骶髂关节正侧位平片，其中30例做骶髂关节至腰椎CT 扫描，总结其影像学的表现、病理改变及临床分期，并对X线与CT检查结果进行对比分析。
结果AS早期骶髂关节改变的影像学表现为：X线Ⅰ级2例，仅表现为关节面不清，间隙存在；Ⅱ级（诊断为早期病变）9例，表现为髂骨侧关节中下部关节面下骨质侵蚀破坏。
CTⅠ级2例，双侧骶髂关节面骨质疏松及软骨下骨质轻度糜烂；Ⅱ级12例，软骨下局限性硬化，骨质模糊不清，斑块脱钙侵蚀及微小囊变，骨质硬化。
对Ⅲ-Ⅳ级AS病变，X线与CT诊断基本相同，但对AS早期病变CT明显优于X线平片，能够做出较为准确的诊断。
结论骶髂关节骨质疏松及软骨下骨质糜烂，斑片脱钙侵蚀、小囊变、骨质硬化是AS早期征象。
CT更能准确清楚的显示早期病变。
标签：强直性脊柱炎；骶髂关节；X线；CT强直性脊柱炎（AS）是血清阳性脊柱关节病（SPA）中最常见的一种，AS 是一种慢性进行性炎性疾病，其病变主要累及骶髂关节、脊柱骨突关节、椎肋关节、坐骨结节和椎旁韧带、股骨大粗隆，病变最终发展致脊柱强直。
目前影像学诊断本病是较为准确直观的一种。
常规主要依靠X线片，随着CT的应用，对AS诊断更为准确和可靠，本文收集了笔者所在医院近几年经临床及影像学检查确诊的40例AS患者，并对X线及CT进行评价，旨在提高AS早期诊断的准确性。
1 资料与方法1.1 一般资料收集临床确诊的AS患者40例，男35例，女5例，年龄16～35岁，病史最长10年，最短3个月。
临床症状：早期偶有腰背部或骶髂部疼痛和僵硬感，疼痛多为间断性，久坐久站疼痛加重，活动后疼痛和僵硬感可缓解。
实验室检查:25例血沉呈阳性，15例血沉呈阴性；HLA-B27抗原测定35例为阳性，类风湿因子均为阴性。
强直性脊柱炎患者行CT和X线对诊断敏感的对比研究
强直性脊柱炎患者行CT和X线对诊断敏感的对比研究（吉林市传染病医院吉林吉林 132002）【摘要】目的：对比研究行CT和X线在强直性脊柱炎诊断中的敏感性。
方法：取2018年1月至2019年6月本院收治的50例强直性脊柱炎患者开展研究，对所有患者影像学检查进行分析，即于确诊前，50例患者均开展了CT和X线，对比两种影像学检查敏感性。
结果：50患者经实验到检查、临床病史观察，经CT检查，检出强直性脊柱炎者47例，检出率94.0%%；50例患者经X线检查，检出强直性脊柱炎者40例，检出率80.0%例。
影像学检查，检出率相比X线明显低于CT，差异有意义（P<0.05）；在病变检查中，0级、I级病变检出率CT检查明显高于X线，P<0.05；在二级病变检查中，CT和X线相比无差异，P>0.05。
诊断敏感性相比，CT优于X线，P<0.05。
结论：在在强直性脊柱炎诊断，CT和X线均有一定的诊断效果，但在病变检出率上，CT 要明显优于X线，特别是在0级、I级病变检出率，CT检出率较高，能为临床提供一定的参考，值得推广。
【关键词】CT；X线；强直性脊柱炎；诊断；敏感性【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）07-0306-01强直性脊柱炎（AS）是骶髂关节、脊柱附着点出现炎症反应为症状的一种疾病，其以僵硬、腰背部疼痛、脊柱畸形等为主要临床表现，同时其也是四肢大关节、椎间盘纤维环、关节强直为病变特点的慢性炎性疾病，对患者生活质量产生严重影响[1]。
强直性脊柱炎发病早期，病情较为隐匿；多数患者病情早期主要出现骶髂关节受损，如发现不及时，或是不进行早期治疗，随着病情的进展，部分患者会出现残疾，对生活、工作、身心健康均会产生严重影响[2]。
因此，尽早对强直性脊柱炎进行诊断，对提高治疗、预后效果均具有显著的疗效。
目前，临床在强直性脊柱炎诊断中，多采用影像学检查方法，主要应用CT、X线检查，但不同检查诊断方法不同，故诊断效果不同。
X线与CT诊断强直性脊柱炎的临床分析 吴海军
X线与CT诊断强直性脊柱炎的临床分析吴海军【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎采用CT与X线诊断的临床效果。
方法：选择2015年7月-2016年7月期间我院收治的39例强直性脊柱炎患者为研究对象，分别行CT和X线检查，比较分析两种检查结果。
结果：所有患者均顺利完成检查，与X线检查相比，CT检查的诊断准确率明显较高，比较差异显著（P<0.05）；同时，两种检查方法的病变征象检出率对比差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：与X线检查相比，CT检查诊断强直性脊柱炎能够发现细小病灶变化，提高诊断准确率，有助于制定针对性治疗方案。
【关键词】CT检查；X线检查；强直性脊柱炎强直性脊柱炎是比较常见的一种脊柱关节病，其发病机制尚不明确，病变部位主要为脊柱，容易累及骶髂关节，导致脊柱纤维化和强直，从而诱发不同程度骨骼、肌肉、肺以及眼病变，严重危害患者健康[1]。
当前临床上在诊断强直性脊柱炎时，X线和CT检查是常用的两种方法，但是其检查结果也存在着一定的差异。
因此，本文对X线与CT检查运用在强直性脊柱炎诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的强直性脊柱炎患者39例为研究对象，病程6个月-12年，平均（6.2±2.7）年，年龄20-88岁，平均（53.2±19.4）岁，其中6例为女性、33例为男性。
入选标准：①符合强直性脊柱炎诊断标准；②患者知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准。
排除标准：①不愿意参与研究者；②妊娠期或哺乳期妇女；③严重意识障碍或精神异常者。
1.2方法1.2.1X线检查选择Philips Duo Diagnost X线机，指导患者保持正侧位，按照常规方法，拍摄骨盆、胸椎以及腰椎片。
1.2.2CT检查选择GE64排螺旋CT机（生产厂家：美国GE公司），其中层间距为8mm，层厚为8mm，电流为160mA，电压为120kV，指导患者保持仰卧位，伸直两腿，以骶髂关节下缘为基线，对患者进行轴位薄层扫描，选择软组织窗W250/L20和骨窗W1800/L300进行观察，按照常规方法，对患者的髋关节、腰椎、胸椎以及颈椎进行扫描。
强直性脊柱炎的X线平片及CT诊断的影像分析
强直性脊柱炎的 X线平片及 CT诊断的影像分析山东省淄博市淄川区中医院邮编255100摘要：目的评析强直性脊柱炎使用x线平片和CT诊断上的诊断影响价值。
方法选取我院2020年1月2020年11月接受治疗的强制性脊椎炎患者80例，分别采用x线平片和CT进行诊断。
比较两种诊断方法的确诊率和漏诊率以及骶骨关节病变分期检测率。
结果 CT影像技术的确诊率高于x线平片，在检查骶骨关节病变分期上高于x线平片技术，差异有统计学意义（p<0.05）.结论 ct的影像在强直性脊椎炎诊断上诊断效果更佳，提高了确诊率，降低漏诊率，提高了诊断质量，在临床上值得推广。
关键词强直性脊椎炎 x线平片 ct诊断影响技术临床效果强直性脊柱炎最明显的临床症状表现为腰背酸痛，其次便是弯腰后仰以及旋转等基础活动受到限制，不加以及时治疗会引起心律失常以及心功能不全等并发症的出现[1]。
致病原因尚未明确，根据以往的病例评析得出，大多数致病原因与环境因素和遗传因素有关，尤其是肠道微生物的感染[2]。
大多数患者由于前期临床现象不明显或者不严重而选择拖延，从而失去了最佳治疗时间，在患者日常中，一旦发生了持续性胸闷气短，连续性腰酸背痛和眼部畏光及时视力模糊等现象就应该及时就医诊断治疗[3]。
本研究在诊断技术上通过对x线平片和ct诊断影像技术的对比使用得到了可观效果，具体情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取在本院2020年1月~2020年11月接受诊治的强制性脊椎炎患者80例，入选对象的临床症状以及诊断结果均符合强制性脊椎炎的标准，临床症状均表现为晨起时腰疼，深夜伴随疼痛加重，腰部有僵硬感。
患者具有本次研究知情权，且自愿签订知情协议书。
排除标准：患者临床资料不完整，语言沟通能力障碍者，患有严重性肿瘤疾病，心肝肾功能不健全者。
入选对象男41例，女39例，年龄23~59岁，平均年龄（48.28±6.2）岁。
1.2方法给予患者均使用x线平片和ct诊断影像的分别诊断，将数值调整到120kv、160ma的扫描条件，层距层厚分别为5mm，在患者的腰椎骨盆处进行x线拍摄，结合者患者病情的需求，再加上胸椎片和颈椎片，对患者骶骨出进行ct扫描诊断，根据患者的具体需要选择性拍摄胸椎腰椎以及髋关节。
脊柱x光片和ct的区别
脊柱x光片和ct的区别拍X光片、CT和磁共振(MRI)检查有什么区别?如何选择? 随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法下面是店铺为你整理的脊柱x光片和ct的区别，供大家阅览!脊柱x光片和ct的区别：X光检查是传统的影像学检查手段它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。
主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。
对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。
X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。
机子是高压电激发出X 射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。
脊柱x光片和ct的区别：CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。
X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。
探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模/数转换器(A/D converter)转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值(CT number)，并排列成数字矩阵(Digital matrix)。
数字矩阵经数/模(D/A)转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。
但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。
而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。
但是，CT 扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。
强直性脊柱炎早期X线与CT诊断的比较
强直性脊柱炎早期X线与CT诊断的比较引言强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种以慢性脊椎关节炎为主的自身免疫性疾病。
经过多年的发展，AS 可能导致椎间盘钙化、韧带钙化和骨性融合等，最终导致严重的关节变形和脊柱弯曲。
因此，早期诊断和治疗对于预防AS 的恶化至关重要。
X线和CT成像本着简便操作、低成本等优势广泛应用于早期AS 的诊断。
然而，X线和CT在诊断AS早期不同病变时的价值和优缺点如何，需要更多研究和探讨。
X线诊断AS的优势和不足优势X线检查是AS诊断的首选方法。
其主要优势在于：1.显像范围广：可以同时检查到多个椎间盘和关节的变化；2.价格相对较低：相比于MRI和CT，X线检查价格相对更为实惠；3.较少的辐射暴露：相比于CT，X线辐射暴露更少。
不足然而，X线检查的不足也是比较明显的：1.对于早期AS的诊断有限：AS的早期病变主要表现为韧带的炎症或钙化而不是骨质破坏，因此X线有时难以捕捉AS的早期病变；2.明显的超声波检查有无：X线不能检查AS患者是否存在中心或外周关节病变，而这是AS患者常见的病变形式；3.辐射暴露：虽然X线辐射暴露较少，但由于AS患者需要长期检查，随着检查次数的增多，累计辐射暴露的问题需要注意；4.存在灵敏度和特异度低的问题：由于AS病变表现多样，X线在特异性和灵敏度方面存在一定的局限性。
CT诊断AS的优势和不足优势与X线相比，CT诊断AS具有如下优势：1.诊断早期AS的能力较强：CT可以检测到AS的早期病变表现，如椎体骨髓炎、韧带钙化等；2.诊断AS多种表现形式的能力：CT可以检测AS患者中心性或外周关节病变，并且可以对罕见的AS表现形式（如膈肌和脂肪层炎）进行诊断；3.辐射暴露较小：相比于一般的X线检查，CT的辐射暴露相对较小。
不足CT诊断AS的缺点也同样值得关注：1.可能存在过度诊断：CT 对 AS 转换前骶部关节炎的陈旧性骨骼变化信号不太敏感，可能导致过度诊断；2.较高的价格：相比于X线，CT检查费用相对较高，可能导致费用和资金限制；3.较显著的辐射暴露：CT的辐射暴露相比于X线仍较高。
对比X线与CT在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值
对比X线与CT在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值摘要：目的：研究X线与CT在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值。
方法：选择2017年04月－2022年04月到本院及兄弟医院接受治疗的强直性脊柱炎患者40例，所有患者运用X线与CT对疾病诊断，分析诊断应用价值。
结果：经统计学分析后发现，CT检查检出率90.00%高于X线检查70.00%，P＜0.05；CT检查敏感度37（92.50%）高于X线检查22（55.00%），P＜0.05，P＜0.05。
结论：运用CT诊断早期强直性脊柱炎，价值较高，可运用。
关键词：X线；CT；早期；强直性脊柱炎；诊断价值强直性脊柱炎疾病患病之后会累及到各个关节，尤其是骶髂关节。
与此同时，伴随着疾病不断进展，患者会出现驼背畸形症状、关节僵硬畸形症状等等。
临床中，一般运用X射线诊断技术对此疾病诊断，该技术具有经济性、便捷性，但是此诊断的清晰度不足，在运用中受到显著，尤其是拍摄角度和体位角度，都会造成疾病检出概率低[1]。
传统一般运用X线诊断技术对疾病诊断，虽价值具有一定的价值，但诊断准确度较高[2]。
若是选取CT诊断技术，可显示患者脊柱病变、骶髂关节的形态、大小以及位置，进而保障小病变可以被及时和尽早地发现，亦可把病变程度和范围直观凸显[3]。
疾病进展中，患者会有关节僵直症状表现。
基于此，本文将分析X线与CT在早期强直性脊柱炎诊断中的应用价值，报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2017年04月－2022年04月到本院及兄弟医院接受治疗的强直性脊柱炎患者40例，患者平均年龄（27.16±4.28）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法X射线诊断：选取本院中GE Definium DR设备，进行三张平片拍摄，也就是双侧的骶髂关节斜位45˚平片扫描和骨盆正位平片扫描。
CT诊断：选取本院中准确度比较高的螺旋CT设备，引导患者处于仰卧体位，对其骶髂关节扫描，从软组织窗、骨窗完成对应性观察。
CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断
CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断马进;严修明;胡久民;陈玉峰【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2005(36)5【摘要】目的评价CT扫描与X线平片对早期强直性脊柱炎的诊断价值.方法回顾性分析33例临床确诊的强直性脊柱炎骶髂关节X线平片、CT片和复查片,通过影像表现进行病变分期及统计学分析.结果早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像表现为:髂骨侧关节面模糊、皮质部分或完全消失,靠近皮质部的松质骨增生硬化糜烂、浓密不均呈融雪状,骨小梁模糊、随病程延长可向骶骨侧与韧带部发展,关节内软组织肿胀等.CT扫描与X线平片对早期病变(Ⅰ～Ⅱ期)的检出两者有显著性差异(P＜0.05),对Ⅲ～Ⅳ期病变检出无明显差异(P＞0.05).结论对早期强直性脊柱炎病例,骶髂关节的CT扫描较X线平片能更好地显示局部细微病变情况,对病变早期发现与分期更准确,应作为首选检查方法,CT复查对拟诊Ⅰ期病例的确诊、了解病变的演变情况和评价治疗效果有重要意义.【总页数】4页(P633-636)【作者】马进;严修明;胡久民;陈玉峰【作者单位】郧阳医学院附属人民医院放射科,十堰,442000;郧阳医学院附属人民医院放射科,十堰,442000;郧阳医学院附属人民医院放射科,十堰,442000;郧阳医学院附属人民医院放射科,十堰,442000【正文语种】中文【中图分类】R593.23;R814.4【相关文献】1.CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断 [J], 马进;严修明;胡久民;陈玉峰2.SPECT/CT在早期强直性脊柱炎中的诊断价值 [J], 韩青;李强;朱平;梁强;王喆;李国权;康飞;汪静;吴振彪3.利用X线对早期强直性脊柱炎诊断的探讨及临床分析（附64例报道） [J], 杜晓宣4.CT与X线对早期强直性脊柱炎的诊断 [J], 石少林5.对比X线、CT和MRI在诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床效果观察及对检出率影响分析 [J], 陈亮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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0 引言
骶髂关节的 X 线检查对于及早的诊断强直性脊柱炎是 比较简便合适的方法， 随着 CT 在临床中的普及， 骶髂关节应 用 CT 检查能够显著的提高强直性脊柱炎的早期诊断率， 给 临床开展治疗提供了可靠的依据 [1-3]。本文对 CT 检查早期 诊断强直性脊柱炎的诊断价值进行临床分析与探讨。
例患者的 X 线检查结果为正常或者是可疑的应用 CT 扫描， 其中 2 例可确诊， 诊断率提高了 50 ％ 。4 例 CT 检查比 X 线 检查敏感一个级别， 并且具有较高的特异性， 敏感率提升了 34 ％ 。结合临床患者的病史与实验室检查的结果， X 线可确 诊的为 85 ％ ； CT 可确诊的达 100 ％ 。X 线漏诊率为 15 ％ 。
柱炎的患者共计 15 例作为研究对象，全部的患者均使用 X 线检查和 CT 进行检查，全部的患者均行骨盆平片与骶髂关节的 CT 检查， 分析探讨检查的结果。结果 有 1 例的 X 线检查结果为 0 级，CT 检查结果为 1 级；有 5 例患者的 X 线检查结果为 1 级，CT 的检查 结果为 2 级；有 4 例患者的 X 线检查结果为 2 级，CT 检查结果为 3 级；有 1 例患者的 X 线检查结果为 3 级，CT 检查结果为 4 级。 有 4 例患者的 X 线检查结果为正常或者是可疑的应用 CT 扫描，其中 2 例可确诊，诊断率提高了 50％。4 例 CT 检查比 X 线检查敏感 一个级别，并且具有较高的特异性，敏感率提升了 34％。结合临床患者的病史与实验室检查的结果，X 线可确诊的为 85％；CT 可确 诊的达 100％。X 线漏诊率为 15％。结论 骶骼关节的 X 线检查能够早期诊断强直性脊柱炎的存在，是早期进行诊断的简便的方法， 骶髂关节 CT 检查能够显著的提高强直性脊柱炎早期诊断的几率，值得在临床中应用推广。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将本院在近年来收治的早期诊断为强直性脊柱炎的患者 共计 15 例作为研究对象， 其中男性患者有 13 例， 女性患者 有 2 例； 患者的年龄为： 14-45 岁， >30 岁的患者有 5 例， <20 岁的患者有 2 例， 20-30 岁的患者有 8 例。本组的患者均选 择首次就诊并且病程在 1 年之内的， 临床都有不同程度的骶 髂关节周围与腰腿痛、 晨僵、 活动受限等临床症状。
3 讨论
强直性脊柱炎想要在早期做出正确的诊断要和类风湿性 关节炎、 血清阴性脊柱关节病鉴别清楚， 尽早诊断并尽早确 定治疗的方法， 要对疾病进行活动性的控制， 对于患者的功 能状况和预后评价等方面都有重要的作用。强直性脊柱炎 属于一种慢性免疫性疾病， 到目前为止其病因还没有明确， 但推测和遗传性因素和感染因子等是有关系的， 属于结缔组 织血清阴性反应疾病的范畴， 这种疾病的高发人群为小于 35 岁的男性， 在女性中比较少见， 组织相容抗原 HLA— B27 阳 性率会达到很高的水平， 附着端炎是其基础疾病， 它会出现 在多个部位， 但病变一般是从骶髂关节部位开始的， 然后渐 渐的沿脊柱向上进行延伸， 进而影响到椎间关节滑膜与关节 囊、 脊柱周围的韧带等软组织会产生钙化与骨化的情况。患 者应用 X 线进行检查的主要表现为： 早期能够看见双侧骶髂 关节的边缘为模糊的， 关节间隙会变宽， 然后间隙会变窄， 关 节面虫蚀状或者是小囊状的骨质会遭到破坏， 在疾病的晚期 会有骨性关节强直的情况发生， 脊柱改变成小关节间隙模糊 消失， 椎体上下角骨炎， 增生硬化为方形椎， 韧带与椎间盘纤 维环发生钙化， 形成椎体的两侧骨桥， 脊柱呈竹节样的改变， 伴随着有广泛的骨质疏松表现。髋关节与耻骨联合受累的 时候会有类似骶髂关节的骨质改变情况， 也偶尔会见到自上 而下发病 ( 称 Bechterew 病 ) 的患者， 其预后是比较差的， 很 容易波及到神经根而造成上肢瘫痪、 呼吸困难的情况。 强直性脊柱炎的有关诊断标准我们是参照的 1966 年拟 订的标准， 具体的内容为： ①腰部前弯、 后仰、 侧弯的三向活 动都受到限制。②腰背或者是腰椎痛。③胸廓扩张度小于 2.5cm 骶髂关节炎的 X 线分级 (0-4 级 )。凡是具有 X 线 3-4 级的双侧骶髂关节炎并且伴有上述任何一症状的患者或者 是存在 3-4 级单侧骶髂关节炎或者是 2 级双侧骶髂关节炎 伴有第①或者是同时伴有第②和第③条症状的患者， 就可以 确诊为是强直性脊柱炎了。没有临床症状的双侧骶髂关节 炎的患者则是考虑为强直性脊柱炎的患者。由于骶髂关节 呈耳状面， 在进行 X 线摄片的前后大部分是重叠的状态， 并 且常由于投射的体位、 角度、 条件等的影响， 使对患者骶髂关
关键词：强直性脊柱炎；骶髂关节；X 线检查；CT 检查；价值 中图分类号：R687.4 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.35.104
本文引用格式：李百鑫 . 强直性脊柱炎早期 X 线与 CT 诊断的比较 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2017,17(35):174,176.
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World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 Vo1.17 No.35
·医学影像·
强直性脊柱炎早期 X 线与 CT 诊断的比较
李百鑫
（黑龙江省佳木斯中心医院放射科，黑龙江 佳木斯）
摘要：目的 对 CT 检查早期诊断强直性脊柱炎的诊断价值进行临床分析与探讨。方法 将本院在近年来收治的早期诊断为强直性脊