乳母营养

6.维生素
• （2）维生素D • 由于维生素D几乎不能通过乳腺，故母乳中 维生素D的含量很低，约4-100IU/L。 • 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳 母维生素D的RNI为10ug/日(400IU／d) ， UL为50ug/日。弥补孕期母体骨钙的丢失。 • 建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可 补充维生素D制剂。
乳汁形成的物质基础是母体的营养，包括哺 乳期母体通过食物摄入、动用母体的储备或分解 母体组织（如脂肪组织分解）。倘若乳母膳食中 营养素摄入不足，则将动用母体中的营养素储备 来维持乳汁营养成分的恒定，甚至牺牲母体组织 来保证乳汁的质与量。如果母体长期营养不良， 乳汁的分泌量也将减少。所以，母亲在哺乳期的 营养需要大于妊娠期的营养需要，乳母的营养供 给量是保证乳汁质量与数量的物质基础。
四、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡
• 乳母吸烟(包括被动吸烟)、饮酒对婴儿健 康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影 响婴儿的健康。因此，为了婴儿的健康， 哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖 啡。
五、科学活动和锻炼，保持健康体重
• 大多数妇女生育后，体重都会较孕时有不同程度 的增加。有的妇女分娩后体重居高不下，导致生 育性肥胖。研究表明孕期体重过度增加及产后不 能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。 因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当 运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原， 保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。坚 持母乳喂养有利于减轻体重。
2.蛋白质
• 《中国居民膳食营养素参考摄 入量》建议乳母每日应多摄入 20 g膳食蛋白质，达到每日85g， 其中一部分应为优质蛋白质。 • 当乳母膳食中蛋白质的质与量 都不足时，虽然乳汁中蛋白质 组成变化不大，但乳汁的分泌 量却大为减少。
3.脂肪
• 人乳的脂肪含量在每次哺乳期间均有变化，当每 次哺乳临近结束时，奶中脂肪含量较高，有利于 控制婴儿的食欲。乳母能量的摄入和消耗相等时， 乳汁中脂肪酸与膳食脂肪酸的组成相近，乳汁中 脂肪含量与乳母膳食脂肪的成分与摄入量有关。 脂类与婴儿的脑发育有密切相关，尤其是其中的 长链多不饱和脂肪酸，例DHA对中枢神经的发育 特别重要。脂溶性维生素的吸收也需要脂类，因 此，乳母膳食中需要一定的脂肪。 • 我国营养学会推荐乳母膳食脂肪的摄入量以其能 量占总热能的20％～30％为宜。
二、哺乳期膳食指南
《中国居民膳食指南2007版》
• 根据授乳期的生理特点及乳汁分泌的需要， 合理安排膳食，保证充足的营养供给。在 一般人群膳食指南十条基础上。哺乳期妇 女膳食指南增加以下五条内容。
一、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入
• 动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供 丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加100150g，其提供的蛋白质应占总蛋白质的1／ 3以上。如果增加动物性食品有困难时，可 多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。为 预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动 物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。 此外，乳母还应多吃些海产品，对婴儿的 生长发育有益。
• 1.乳房的结构
• 乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等 构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。 • 乳房腺体由腺泡组成，腺泡紧密地排列在小乳管 周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇 集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集 成乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根， 以乳头为中心呈放射状排列分泌的物 质基础，直接关系到乳汁分泌的质与量。 如果乳母膳食中营养素不足或缺乏，一般 短期内泌乳量不会下降，乳汁中的成分也 基本恒定，但是乳汁中的成分是通过动用 母体储备的营养素，甚至牺牲母体组织来 维持的，所以将会影响到母体的健康。最 常见的是母体体重减轻，严重时会出现营 养缺乏病的症状。乳母因缺乏钙而造成的 骨皮质变薄就很常见。
• 泌乳量受多种因素调节，如婴儿对乳头 反复吸吮可刺激催乳素分泌；环境、心 理因素的影响，如紧张焦虑的心情会抑 制乳汁分泌，而良好的环境、愉快的心 情可促进乳汁的分泌。此外，乳母的营 养状况也是影响泌乳的重要因素。
• 母乳喂养的好处： • 1）母乳的营养成份最适合婴儿的需要； 2）含抗感染因子； 3）不易过敏； 3）降低婴儿患病率和死亡率。
2.蛋白质
• 人乳中蛋白质平均含量约为1.2g／100m1， 正常情况下乳母平均每日泌乳量约为750m1， 所含蛋白质约为9克。母体膳食蛋白质转变 为乳汁蛋白质的有效率为７０％，相当于每 日需要摄入13g膳食蛋白质。如果膳食蛋白 质的生物学价值不高，则转变率可能更低。 因此，除满足母体正常需要外，每日需额外 增加一定数量的蛋白质以保证泌乳之需。
一、乳母营养需要及膳 食营养素参考摄入量
1.能量
• 与非孕时相比，哺乳期的母体一方面要供 给乳本身所需热能，另一方面乳汁分泌活 动也消耗能量，因此哺乳期的能量额外需 要部分与泌乳量成正比。每100mL人乳的 平均能量为285kJ（70kcal）。估计乳母生 乳的能量效率为80％，故推算一般情况下， 母体每产生1000ml乳汁需要消耗能量约为 3664kJ(900kcal)。虽然孕期脂肪储备可为 泌乳提供约1/3的能量。另外的2/3需由日常 膳食提供。
• 一旦乳母营养不良影响到乳汁的质和量， 则就不能满足婴儿的生长发育的需要，可 能导致婴儿出现营养缺乏病。乳母膳食中 维生素B1缺乏所导致的乳汁中缺乏维生素 B1，而引起婴儿出现急性脚气病是典型的 例证。因此，根据授乳期母体的生理特点 及乳汁分泌的需要，合理安排膳食，保证 充足的营养供给，对于母亲和婴儿的健康 都是非常重要的。
• 2.泌乳量及其调节
• 乳汁由乳腺的腺泡细胞所分泌。但乳汁的分泌需 要垂体前叶分泌细胞产生的催乳素的作用，当然， 在乳汁分泌的调节过程中，还有雌激素、孕激素、 生长激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素 等许多激素的共同参与。这些激素在妊娠晚期血 中的浓度都很高。此时母体充分发育的乳腺小叶 开始分泌乳汁。 • 随着新生儿和胎盘的娩出，雌激素水平急剧下降 及催乳素急剧上升，加上婴儿的气味，母子的接 触，孩子的哭声，以及新生儿对乳头的吸吮等刺 激，催乳素的分泌和作用加强，使乳汁的分泌逐 渐增多。
6.维生素
• （3）B族维生素 • 维生素B1是乳母膳食中极为重要的一种维生素，能 增进食欲，促进乳汁分泌。每100mL母乳中B1的含 量为0.02mg。乳母膳食中维生素B1 约有50％变为 乳汁中的维生素B1 ，若乳母维生素B1 严重摄入不 足则婴儿易患B1缺乏症。 • 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维生 素B1的RNI为1.8mg/日。 • 应增加富含维生素B1食物，如瘦猪肉、粗粮和豆类。
第二节 乳母营养
考核要点：
1.掌握乳母的生理特点
2.熟悉乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量
3.熟悉产褥期膳食要点
4.掌握哺乳期膳食要点
乳母的生理特点
• 乳母最主要的生理特征： • 逐步补偿妊娠、分娩时 所损耗的营养素储备， 促进各器官、系统功能 的恢复； • 分泌乳汁，哺育婴儿。 • 因此，比一般妇女需要 更多营养素。
5.矿物质
• （4）锌
• 锌与新生儿发育和免疫功能密切相关， 有助于增加乳母对蛋白质的吸收和利 用，乳汁中含量受到乳母饮食的影响。
• 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议 乳母膳食锌AI为21.5mg/日，可耐受的最高 摄入量为35mg/日。
6.维生素
• （1）维生素A • 维生素A可以通过乳腺输送到乳汁，尤其是产后2 周内的初乳富含维生素A，随着成熟乳汁的产生 而逐渐下降，如果乳母膳食维生素Ａ含量丰富， 则乳汁中维生素Ａ的含量也高。当乳母膳食维生 素A较长时间供给不足时，将导致乳汁中的含量 下降。因此，授乳期母亲膳食中维生素A必须相 应增加，以维持乳母健康，并满足婴儿生长发育 的需要。 • 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维 生素A的RNI为1200ug/日，UL为3000ug/日。 • 通过多选用富含维生素A的食物可以满足需要。
1.能量
• 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议 乳母能量RNI，是在非孕育龄妇女的基础上 增加500kcal/日,轻体力劳动的哺乳期妇女能 量RNI为3000kcal/日，蛋白质、脂肪、碳水 化合物的供能比分别为13-15%，20-30%， 55-60%。
乳母每天约分泌600-800ml的乳汁来喂养孩子，乳母在妊娠 期所增长的体重中约有4kg为脂肪，这些孕期储存的脂肪在 哺乳期被消耗以提供能量。哺乳6个月计算，贮存脂肪约每 日提供200kcal。
产 褥 期 膳 食
三、产褥期食物多样，不过量
• 产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食， 以满足营养需要为原则，无须特别禁忌。 我国大部分地区乳母在产褥期膳食单调， 大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如 蔬菜水果则很少选用。要注意纠正这种食 物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期 食物多样充足而不过量，以利于乳母健康， 保证乳汁的质与量和持续地进行母乳喂养。
6.维生素
• • • • （3）B族维生素 维生素B2 的含量平均为0.03mg/ 100mL 。 乳母膳食中维生素B2 的RNI为1.7mg/日。 应增加含维生素B2食物，如肝、奶、蛋以及 蘑菇、紫菜等。
6.维生素
• （4）维生素C • 据WHO报告，全球母乳中维生素Ｃ含量平均为 5.2mg／100mL，我国的平均值为4.7mg／100mL。 乳母维生素Ｃ含量水平，随母亲摄入的维生素Ｃ量 而有所波动。为使母乳中含有足够量的维生素Ｃ， 母亲身体的维生素Ｃ含量应尽可能维持在接近饱和 的较高浓度。 • 《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议乳母维生 素C的RNI为130mg/日，UL为1000mg/日。 • 建议乳母经常吃新鲜蔬菜与水果，特别是鲜枣与柑 橘类，容易满足需要。
二、适当增饮奶类，多喝汤水
• 奶类含钙量高，易于吸收利用。乳母 每日若能饮用牛奶500mL，则可从中 得到约600mg优质钙。对没有条件饮 奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带 壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品， 以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富 的食物。必要时可在保健医生的指导 下适当补充钙制剂。此外，鱼、禽、 畜类等食品宜采用煮或煨的烹调方法， 促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的 分泌量。