针灸推拿结合中药治疗476例腰椎间盘突出症的疗效观察

者７例；有明显间歇性踱行 ６ ２ 例’ 下肢发凉、肌肉萎缩者 ４ ２ 例， 伴脊柱 侧弯者 １ ５ ６例。影像学资料： 行ｃ Ｔ扫描 ４ ５ ０例， Ｍ Ｒ Ｉ 检查 １ ３ 例， 腰椎 ｘ 线摄片 １ ３ 例。 显示 Ｌ ２ — ３ 椎间盘突出 １ ２ ０ 例； Ｌ ３ － ４椎间盘膨出 １ ７ ５ 例， 突出 ３ １ 例；Ｉ ＿ ４ — ５ 椎间盘膨出 １ ５ ６ 例， 突出 ２ １ ８ 例；１ ． ５ Ｓ １ 椎间盘膨出 ５ ０例， 突出 １ ９ ８ 例。 单间隙病变 １ ３ ４ 例， 其余均为 ２ 个或＞ ２ 个椎间隙同时 发病。其中， 伴腰椎明显退变者 ９ ４ 例（ 未形成骨桥） ， 伴椎管或侧隐窝狭窄 者 ２例， 黄韧带钙化增厚 １ 例朋 般 陛滑脱 ２ 例。４ ７ ６ 例患者按首次就 诊次序， 随机分 为治疗 组 ３ ０ ０例和对照组 １ ７ ６ 例。 ２ 组 年龄 、 性别 、 病程 、 病情等级分布差异均无统计学意３ Ｚ （ Ｐ ＞ ｏ ． ｏ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 治疗 方法 １ ． ２ ． １治疗组： 采用针灸推拿配合中药痛愈方治疗。 （ １ ） 针刺治疗： 取穴： 椎间盘侧突者， 取患侧相应腰椎华佗夹脊穴， 配以环跳 、风市 、 委中、足三里、阳陵泉 、承山、昆仑。椎 间盘双侧突出者， 取双侧相 应夹脊穴， 配穴同上。 操作： 患者取俯卧位， 局部用 ７ ５ ％乙醇消毒， 以２ ８ 号 ２寸毫针对准相应穴位直刺（ 其中环跳要求 ４ 寸针， 电麻至足） ， 其余 各穴均要求针刺得气。留针 ２ ０ — ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 每天 １ 次。（ ２ ） 推拿治疗： 患者 取俯卧位， 点 、按 、揉 、衮， 施法于腰背部及下肢足太阳膀胱经治疗， 并弹拨上述部位 ； 患者取俯卧位， 令助手双手重叠置于患者腰部， 医者 双手 握 住 患者 患侧 下 肢踝 部 ， 持续 小 力量 牵 引患 者腰 部 ， 并令 助 手有 节律 地下 压， 力 量 以患者 耐受 为度 ； 行腰 部侧 扳 法， 左右 各 １ 次。 力量 应视 患者 年龄 、性别 、体质 而定 ， 对年 龄较大 、增生 及骨 质疏 松 明显 者， 慎用此法。上述手法， 每次 １ ５ — ２ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 每天 １次。（ ３ ） 痛愈方加减： 基本 方 ： 独活 １ ５ ｇ ， 寄生 １ ５ ｇ ， 威 灵仙 ２ ０ ｇ ， 杜 仲 、牛膝 、秦艽 、当归 、川 芎、 白芍各 １ ２ ｇ ， 桂枝 １ ２ ￣ ． ） １ １ 断１ ２ ｇ ， 甘草 ９ ｇ 。 疼痛较甚者， 可加制川乌、 红花 ；寒邪偏重者可加附子 ；湿邪偏重者可加防己；病程 日久且体 质较弱者加人参 、茯苓 。水煎服， 每天 １ 剂。 １ ． ２ ． ２对 照组 ： 采用 单纯 行骨 盆牵 引治 疗 。采 用翔 宇牌 ｊ Ｙ Ｚ 一 ０ Ｂ 型颈腰椎治疗多功能牵引床行骨盆牵引术 ， 视患者体质量定牵引力 量， 一般为 ２ ５ ６ ０ ｋ ｇ ， 以患者耐受为度， 时间 １ ５ — ３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， 每天 １ 次 。２组 均每天治疗 １ 次， １ ０ ｄ为 １ 个疗程， 每疗程之间休息 ２ ｄ ， ３ 个疗程后进 行疗效 总结 及分 析 。 １ ． ３疗 效评 定标 准 优： 症 状体 征完全 消失 ， 恢复 正常 工作 ；良 症 状大部分消失， 劳累后出现症状， 休息可缓解， 对 日常工作和生活无明 显影 响 ；有 效： 症 状 或体 征部 分 消失 ， 影 响正 常生 活和 工作 ， 需 继续 进 行辅助治疗；无效： 症状体征治疗前后无改变， 甚至加重。 １ ． ４统计学方法 计数资料以率（ ％） 表示， 组间 比较采用 ｖ ２检 验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。
病例报告 ｌ Ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ
针灸推拿结合中药治疗 ４ ７ ６ 例腰椎问盘突出症的疗效观察
吴礼春
（ 义乌市第二人民医院 ３ ２ ２ ０ ０ ２ ）
【 摘要 】 探 讨针 灸推拿 配合 中药痛愈方治疗腰椎间盘突 出症的疗效。 将４ ７ ６ 例腰椎 问盘突出症 患者随机分为治疗组 ３ ０ ０ 例和对照组 １ ７ ６ 例。 治疗组给 予针灸推 拿配合 中药痛愈 方治疗， 对 照组单 纯行骨盆 牵引治疗。２ 组 出院时行疗效评定。结果显示治疗组 总有效率为 ９ ３ ． ０ ０ ％高于对照组 的 ６ ８ ． ７ ５ ％ ． 差 异有统计学意义（ Ｐ ＜０ １ ０ ５ ） 。 说明针灸推拿配合 中药痛愈 方治疗腰椎 间盘 突出症能迅速解除压 迫， 减轻疼痛， 提 高疗效， 不失为治疗腰椎 间盘 突出症 的有效
治疗组 总有 效率 为 ９ ３ ． ０ ０ ％高 于对照 组 的 ６ ８ ． ７ ５ ％， 差异 有统计 学意 ３ Ｚ （ Ｐ ￣ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ ． 讨论
３ ． １发 病机 制
１ ． 资料与方法
１ ． １临床 资料
４ ７ ６例腰突症患者全部为我院住院患者， 均依据症状、体征、影像
方法。
【 关键词 】 针灸推拿 ；中药治疗；腰椎 间盘 突出症 ；治疗效果
腰椎间盘突出症（ 以下简称腰突症） 是临床常见病、多发病， 也是 针 灸推 拿科 治 疗 的 主要 病 种 之一 ， 对 ９ ０ ％的腰 突症 患者 可 采用 非手 术法治疗。２ ０ １ ０年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 １ ２月， 我科对 ３ ０ ０例腰突症患者采 用针灸推拿配合中药痛愈方治疗， 收到 良好疗效， 现报道如下。
（ Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ ） 检 查确诊 。其中男 ２ ５ ４例， 女２ ２ ２ 例； 年龄 ２ ０ ， ￣ ７ ０ 岁， 中位年龄 ４ ３ 岁 ；病程 １ ｄ ２ ０ 余年。症状以左下肢疼痛或麻木为主者 ２ ３ ０ 例， 右下 肢疼痛或麻木者 １ ９ ３ 例， 双下肢交替 陛疼痛或麻木者４ ６ 例。 单纯腰部疼痛