等离子消融技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征62例分析
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低温等离子辅助手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
口腔 面粘 膜 ，软腭切 除最 高点根据Ｏ Ｓ Ａ Ｈ Ｓ 轻、 中、重度取不 同位置 ， 其 中中度 的最高 点位 于上 颌后 磨牙 平行 向 内与软硬腭 中线 的连 线 ， 重 、轻度则分别位于上颌 后磨牙与软硬腭 中线的连 线向上 下１ ５ ￣ ￣ ３ ０ 。 。 解剖 腭帆 间隙 ，并将腭 帆间隙多余 的脂肪 、软腭 与咽侧壁相接 处多余
３ ３ （ ６ ） ： ３ ４ ．
【 ３ 】 王胜 ， 钟 惟 德， 胡 建 波， 等； 前 列腺 增生 症 的诊 断 ［ Ｊ ］ ． 华 夏 医 ３讨 论
学， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ３ ５ ．
经尿道 前列腺 电切术 是腔 内泌尿 外科学科 中最常用 的手术 ，是一 种 较为安全 、有效 ，对患者 打击痛 苦少的手 术治疗方 法 。Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术 的
参考文献
［ １ １ ］ 叶敏 ， 陈建 华， 孔 良， 等． 经 尿道 前列腺 电切术后 的并发症 及 防治 ［ Ｊ ］ ＿
中华 泌尿外科 杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ８ （ １ ８ ） ： ３ ６ ２ ．
［ ２ ］ 吴海 洋． 腔 内泌尿 外科学 ［ Ｊ 】 ． 国外医学・ 泌尿 系统分 册， ２ ０ ０ ８ ，
下 ：轻度症 状０ － ７ 分 ，中度症 状８ ～１ ９ 分 ，重度症状２ Ｏ ～３ ５ 分。Ｑ Ｏ Ｌ 分
级：生活质量满分为６ Ｏ 分 ，生活质量极差的为＜２ ０ 分，差的为２ １ ～３ Ｏ
分 ，一般为 ３ １ ～４ Ｏ 分 ，较好的为４ １ ～５ ０ 分 ，良好 的为５ １ ～６ ０ 分 。患者 手术前 后的国际前列腺症状 评分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ）、生活质量 评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ）、 最大 尿流率 （ Ｑ ｍ ａ ｘ ）、膀胱残 余尿量 （ Ｒ Ｕ Ｖ）的改变 ，详细结 果见 表１ 。本 组 １ ０ ０ 例 患者术 后 继发性 出血 的 有２ 例 ， 占０ ． ２ ％ ，术 中失血
３ ３ （ ６ ） ： ３ ４ ．
【 ３ 】 王胜 ， 钟 惟 德， 胡 建 波， 等； 前 列腺 增生 症 的诊 断 ［ Ｊ ］ ． 华 夏 医 ３讨 论
学， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ３ ５ ．
经尿道 前列腺 电切术 是腔 内泌尿 外科学科 中最常用 的手术 ，是一 种 较为安全 、有效 ，对患者 打击痛 苦少的手 术治疗方 法 。Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 术 的
参考文献
［ １ １ ］ 叶敏 ， 陈建 华， 孔 良， 等． 经 尿道 前列腺 电切术后 的并发症 及 防治 ［ Ｊ ］ ＿
中华 泌尿外科 杂志 ， １ ９ ９ ７ ， １ ８ （ １ ８ ） ： ３ ６ ２ ．
［ ２ ］ 吴海 洋． 腔 内泌尿 外科学 ［ Ｊ 】 ． 国外医学・ 泌尿 系统分 册， ２ ０ ０ ８ ，
下 ：轻度症 状０ － ７ 分 ，中度症 状８ ～１ ９ 分 ，重度症状２ Ｏ ～３ ５ 分。Ｑ Ｏ Ｌ 分
级：生活质量满分为６ Ｏ 分 ，生活质量极差的为＜２ ０ 分，差的为２ １ ～３ Ｏ
分 ，一般为 ３ １ ～４ Ｏ 分 ，较好的为４ １ ～５ ０ 分 ，良好 的为５ １ ～６ ０ 分 。患者 手术前 后的国际前列腺症状 评分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ）、生活质量 评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ）、 最大 尿流率 （ Ｑ ｍ ａ ｘ ）、膀胱残 余尿量 （ Ｒ Ｕ Ｖ）的改变 ，详细结 果见 表１ 。本 组 １ ０ ０ 例 患者术 后 继发性 出血 的 有２ 例 ， 占０ ． ２ ％ ，术 中失血
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者等离子低温消融与常规手术的对比观察
５ ６岁 ； 年 ２ 成 １人 ， 均 ３ ． 平 ９ ８±１ ． ０ ０岁 ； 童 １ 儿 ９
人 ， 均 ６０±１９岁 。常规 组 ５ 平 ． ． ７例 中 ， ４ 男 ３例 ， 女ｌ ４例 ， 年龄 ３～６ ２岁 ； 年 ２ 成 ２人 ， 平均 ４ ． ０ ３±
１． ２ ８岁 ； 童 ３ 儿 ５人 ， 平均 ７ １ ． 。 ． ±３ ２岁 １ ２ 方法 ． 两组 患者均 经多 道 睡眠 图 （ Ｓ Ｐ Ｇ）检
成年和儿童等离子组与常规组手术情况
查 。４ ０例等 离子 组行 等离 子 低 温消 融 相关 手 术 ，
沈 阳 军 区 总 医 院耳 鼻喉 科 １０ ４ １８ ０
５ 常规组使 用 常规手 术方 法 ， ７例 手术情 况见 表 １ ，
《 部医》 沈 队药 阳
霄
・
２ ７１ ・
等离子组 ７ ， 例 常规组 １ 因等离子手术相对费 例； 用高 ， 病例少 ， 统计并不能完全反映真实情况 ， 且出
血量多相 对在开始几 例。从对 比看 ， 年龄 因素增加 术 后住 院时间 ； 管 切开 患者 涉 及舌 部 手术 ， 气 须术 区组织消肿 后拔气管套 管 ， 住院时 间延长 。住 院时 间长还与病 情重 、 手术 部位 多 、 存在 并 发症 及 术后 出血有关 。本 组 １例术 后第 ９天发 现 患者 反 复经 口吐 出少量 鲜血 ， 给予 止血 水 漱 口等 对症 治疗 后 ， 连 续 ３天无 出血 。 出院后 当 日夜患 者 口咽部 突然 出血 ， 自觉头晕乏 力 ， 暂时性意识 不 清 ， 当地 给予止
拟 标 度 尺 （ ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ ，Ｖ Ｓ 评 分 。疼 ｖｓ ｌ ｎｌ ｕ ｃｌ ｕ ｏ ｅ Ａ） 痛评 分标 准 ０—１ 。０分无痛 ； Ｏ分 ≤３分有 轻微 疼 痛 ， 者 能忍受 ； ６分 疼 痛并 影 响 睡 眠 ， 能忍 患 ４— 尚 受 ； ０分有 渐 强烈 的疼 痛 ， 痛难 忍 。儿 童 疼 ７—１ 疼 痛看表 情 ， 由观察 者判 断 。体位 分 ： 动 多 、 起 活 坐
人 ， 均 ６０±１９岁 。常规 组 ５ 平 ． ． ７例 中 ， ４ 男 ３例 ， 女ｌ ４例 ， 年龄 ３～６ ２岁 ； 年 ２ 成 ２人 ， 平均 ４ ． ０ ３±
１． ２ ８岁 ； 童 ３ 儿 ５人 ， 平均 ７ １ ． 。 ． ±３ ２岁 １ ２ 方法 ． 两组 患者均 经多 道 睡眠 图 （ Ｓ Ｐ Ｇ）检
成年和儿童等离子组与常规组手术情况
查 。４ ０例等 离子 组行 等离 子 低 温消 融 相关 手 术 ，
沈 阳 军 区 总 医 院耳 鼻喉 科 １０ ４ １８ ０
５ 常规组使 用 常规手 术方 法 ， ７例 手术情 况见 表 １ ，
《 部医》 沈 队药 阳
霄
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２ ７１ ・
等离子组 ７ ， 例 常规组 １ 因等离子手术相对费 例； 用高 ， 病例少 ， 统计并不能完全反映真实情况 ， 且出
血量多相 对在开始几 例。从对 比看 ， 年龄 因素增加 术 后住 院时间 ； 管 切开 患者 涉 及舌 部 手术 ， 气 须术 区组织消肿 后拔气管套 管 ， 住院时 间延长 。住 院时 间长还与病 情重 、 手术 部位 多 、 存在 并 发症 及 术后 出血有关 。本 组 １例术 后第 ９天发 现 患者 反 复经 口吐 出少量 鲜血 ， 给予 止血 水 漱 口等 对症 治疗 后 ， 连 续 ３天无 出血 。 出院后 当 日夜患 者 口咽部 突然 出血 ， 自觉头晕乏 力 ， 暂时性意识 不 清 ， 当地 给予止
拟 标 度 尺 （ ｉ ａ ａａ ｇｅｓａ ，Ｖ Ｓ 评 分 。疼 ｖｓ ｌ ｎｌ ｕ ｃｌ ｕ ｏ ｅ Ａ） 痛评 分标 准 ０—１ 。０分无痛 ； Ｏ分 ≤３分有 轻微 疼 痛 ， 者 能忍受 ； ６分 疼 痛并 影 响 睡 眠 ， 能忍 患 ４— 尚 受 ； ０分有 渐 强烈 的疼 痛 ， 痛难 忍 。儿 童 疼 ７—１ 疼 痛看表 情 ， 由观察 者判 断 。体位 分 ： 动 多 、 起 活 坐
低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
中国高等医学教育
２ｔ 年 ０１
第４ 期
・
ｌ ・ ３ｌ
ｌ．医学研究 ｌ １
低 温 离 子 消 融 术 治 疗 儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 等 暂 停低 通 气 综 合 征 的 疗效 观 察
王 小 飞
（ 水 市人 民 医 院 ， 江 丽水 ３ ３０ ） 丽 浙 ２００
［ 摘要］ 目的： 讨低温等 离子 消融术治 疗儿童 阻塞性睡 眠呼吸暂 停低通 气综合征 （ Ｓ Ｈ ） 探 Ｏ Ａ Ｓ 的疗效 。 方法 ： 选的 ５ 例 Ｏ Ａ Ｓ患者为我院耳鼻喉科 ２０ 入 ８ ＳＨ ０８年 ５月至 ２０ ０９年 ５月入 院治 疗患者 ， 全部患者 均应用 美国 Ａｔ ｏａ ｒｒｃ￣公 司的 Ｅ ＴＣ ｂ ｔ ｌ等 离子 系统治疗仪 ， ｈ Ｎ ｏｌ ｏ Ｉ ａｒ 连接 Ｅ ａ ０Ｔ Ａ刀头 ， 除扁桃体 和（ ） Ｖ ｃ７ ＆ 切 或 消融腺 样体 ， 并于术前及 术后 ６个 月行 多导 睡眠仪监 测治疗效果 。结果 ：８ 患者 治愈 １ ５例 ５例 ， 显效 ２ ４例 ， 有效 ｌ ２ 例， 无效 ７例 ， 总有效率 ８ ．％。所有患者术后 未 出现呼吸 、 咽 困难等 并发症 ， ７９ 吞 多数 患者诉鼻 阻塞和轻微
体肥大者加 用糠 酸莫 米 松 （ 内舒 拿 ） 鼻剂 喷鼻 １ 月 。随 喷 个
访 ６ 月。 个
知功能等… １。我院耳鼻喉科 ２０ ０８年 ５月至 ２０ 年 ５月对 ５ ０９ ８ 例 Ｏ Ａ Ｓ行低 温等 离子 消融术 治疗 ， 应用 多导 睡眠仪进 ＳＨ 并 行监测治疗效果 ， 现报告 如下。
一
３疗效标准【 ． 。治 愈 ： Ｈ ＜５ Ｓ０ ＞９ ％ ， 状 基 本 消 Ａ Ｉ ，ａ， ０ 症
２ｔ 年 ０１
第４ 期
・
ｌ ・ ３ｌ
ｌ．医学研究 ｌ １
低 温 离 子 消 融 术 治 疗 儿 童 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 等 暂 停低 通 气 综 合 征 的 疗效 观 察
王 小 飞
（ 水 市人 民 医 院 ， 江 丽水 ３ ３０ ） 丽 浙 ２００
［ 摘要］ 目的： 讨低温等 离子 消融术治 疗儿童 阻塞性睡 眠呼吸暂 停低通 气综合征 （ Ｓ Ｈ ） 探 Ｏ Ａ Ｓ 的疗效 。 方法 ： 选的 ５ 例 Ｏ Ａ Ｓ患者为我院耳鼻喉科 ２０ 入 ８ ＳＨ ０８年 ５月至 ２０ ０９年 ５月入 院治 疗患者 ， 全部患者 均应用 美国 Ａｔ ｏａ ｒｒｃ￣公 司的 Ｅ ＴＣ ｂ ｔ ｌ等 离子 系统治疗仪 ， ｈ Ｎ ｏｌ ｏ Ｉ ａｒ 连接 Ｅ ａ ０Ｔ Ａ刀头 ， 除扁桃体 和（ ） Ｖ ｃ７ ＆ 切 或 消融腺 样体 ， 并于术前及 术后 ６个 月行 多导 睡眠仪监 测治疗效果 。结果 ：８ 患者 治愈 １ ５例 ５例 ， 显效 ２ ４例 ， 有效 ｌ ２ 例， 无效 ７例 ， 总有效率 ８ ．％。所有患者术后 未 出现呼吸 、 咽 困难等 并发症 ， ７９ 吞 多数 患者诉鼻 阻塞和轻微
体肥大者加 用糠 酸莫 米 松 （ 内舒 拿 ） 鼻剂 喷鼻 １ 月 。随 喷 个
访 ６ 月。 个
知功能等… １。我院耳鼻喉科 ２０ ０８年 ５月至 ２０ 年 ５月对 ５ ０９ ８ 例 Ｏ Ａ Ｓ行低 温等 离子 消融术 治疗 ， 应用 多导 睡眠仪进 ＳＨ 并 行监测治疗效果 ， 现报告 如下。
一
３疗效标准【 ． 。治 愈 ： Ｈ ＜５ Ｓ０ ＞９ ％ ， 状 基 本 消 Ａ Ｉ ，ａ， ０ 症
等离子体低温消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征50例临床观察及护理
ｏｂｓｔｒｕｃｄｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＨＳ）ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｍｅｔｈｏ ｄｓ：Ｏｎｅ ｈｕｎｄｒｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＯＳＡＨＳ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝５０）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝５０）ａｔ ｒａ ｎｄｏｍ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ
护理杂志 ２００８年第 １ 鲞
维普资讯
等 离 子 体 低 温 消融 术 治疗 阻 塞性 睡 眠呼 吸暂停 低 通气综合 征 ５Ｏ例 临床观察及护理
张孟 蕊 ，邹春 花 ，邹笃 荣 （莱 芜市人 民 医院 山 东 莱 芜 ２７１１００）
摘 要 目的：探 讨等 离子体低 温 消融术 治疗 阻塞性 睡 眠呼吸 暂停低 通 气综合征 （ＯＳＡＨＳ）的 效果及 护理 方 法 。方 法：将 １００例 ＯＳＡＨＳ患者随机分 为治疗组 和对照组各 ５０例 ，治疗组在 门诊 行 等 离子 体低 温消融术 治疗 ，对 照组行 常规 悬雍垂腭 咽成型术（ｕＰＰＰ）。结果 ：治疗组 总有效 率 高于对 照组 ，两组 比较 有显 著性 差异 （Ｐ＜０．０５）。 结论 ：等 离子体低温消融术 治疗 ＯＳＡＨＳ，方 法简便 易行 ，患者痛苦 小，易于耐受 ，值得 临床推 广应用。
２００３年 １月 一２００７年 ６月 ，我们 对 ５０例阻塞性 睡眠 呼吸 暂停低通气 综合 征 （ＯＳＡＨＳ）患 者行 等 离子 体低 温消融 术 治 疗 ，经精心护理 ，效果 满意 。现报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 临床 资料 本组 １００例 ，随机分 为治疗组 和对照组 各 ５０ 例 ，治疗组男 ４４例 ，女 ６例 ，１５—５５岁 ，平均 ３７．５岁 ；对照 组 男 ４２例 ，女 ８例 ，２８—５２岁 ，平均 ４０．５岁 。术 前 均有 睡 眠打 鼾 ，妨碍他人入睡 ，反复睡眠憋气及 白天 嗜睡。治疗 组 中晨 起 头痛及记忆 力下 降 ｌ８例 ，肥胖 ｌ４例 ，高血压 ７例 ，心律 失常 ｌ 例 ，糖尿病 ２例 ；术 前行 耳鼻 喉科 检查 及纤 维 喉镜 检查 ：双侧 下鼻 甲肥 大 ２２例 ，软腭肥 厚 、松弛 、低垂 且悬雍 垂粗 长 ２５例 ， 舌体 、舌根肥厚 ３例 ；术前经多导睡 眠仪 监测 ７ｈ，按 ２００２年杭 州会议诊断依据 …分 为轻度 １８例 ，中度 ２８例 ，重度 ４例。对胖 １５例 ，高血 压 ６例 ， 糖尿病 １例 ；纤维喉镜及 口咽部直 视检 查 ：双侧 下鼻 甲肥 大 ２０ 例 ，软腭松弛 、肥 厚 、悬雍垂粗 长或肥 大 、口咽腔 狭小者 ２２例 ， 双侧扁桃体 Ⅱ度 肿大 ６例 ，双侧 扁桃体 Ⅲ度肿 大 ２例 ；经 同类 型 多导 睡眠仪监测 ７ｈ，按杭 州会议 诊断 依据 分为 轻度 １７例 ， 中度 ２８例 ，重度 ５例 。 １．２ 方法 对照组 行常规 悬雍垂 腭 咽成 形术 （ｕＰＰＰ）。治疗 组均在 门诊 用等 离 子体低 温 消融 手术 系统治 疗仪 ，组 织 间 电 解质选 用生理盐水 ，均 在局 部麻 醉下 手术 。①鼻 甲黏 膜 下缩
护理杂志 ２００８年第 １ 鲞
维普资讯
等 离 子 体 低 温 消融 术 治疗 阻 塞性 睡 眠呼 吸暂停 低 通气综合 征 ５Ｏ例 临床观察及护理
张孟 蕊 ，邹春 花 ，邹笃 荣 （莱 芜市人 民 医院 山 东 莱 芜 ２７１１００）
摘 要 目的：探 讨等 离子体低 温 消融术 治疗 阻塞性 睡 眠呼吸 暂停低 通 气综合征 （ＯＳＡＨＳ）的 效果及 护理 方 法 。方 法：将 １００例 ＯＳＡＨＳ患者随机分 为治疗组 和对照组各 ５０例 ，治疗组在 门诊 行 等 离子 体低 温消融术 治疗 ，对 照组行 常规 悬雍垂腭 咽成型术（ｕＰＰＰ）。结果 ：治疗组 总有效 率 高于对 照组 ，两组 比较 有显 著性 差异 （Ｐ＜０．０５）。 结论 ：等 离子体低温消融术 治疗 ＯＳＡＨＳ，方 法简便 易行 ，患者痛苦 小，易于耐受 ，值得 临床推 广应用。
２００３年 １月 一２００７年 ６月 ，我们 对 ５０例阻塞性 睡眠 呼吸 暂停低通气 综合 征 （ＯＳＡＨＳ）患 者行 等 离子 体低 温消融 术 治 疗 ，经精心护理 ，效果 满意 。现报告如下 。 １ 资料与方法 １．１ 临床 资料 本组 １００例 ，随机分 为治疗组 和对照组 各 ５０ 例 ，治疗组男 ４４例 ，女 ６例 ，１５—５５岁 ，平均 ３７．５岁 ；对照 组 男 ４２例 ，女 ８例 ，２８—５２岁 ，平均 ４０．５岁 。术 前 均有 睡 眠打 鼾 ，妨碍他人入睡 ，反复睡眠憋气及 白天 嗜睡。治疗 组 中晨 起 头痛及记忆 力下 降 ｌ８例 ，肥胖 ｌ４例 ，高血压 ７例 ，心律 失常 ｌ 例 ，糖尿病 ２例 ；术 前行 耳鼻 喉科 检查 及纤 维 喉镜 检查 ：双侧 下鼻 甲肥 大 ２２例 ，软腭肥 厚 、松弛 、低垂 且悬雍 垂粗 长 ２５例 ， 舌体 、舌根肥厚 ３例 ；术前经多导睡 眠仪 监测 ７ｈ，按 ２００２年杭 州会议诊断依据 …分 为轻度 １８例 ，中度 ２８例 ，重度 ４例。对胖 １５例 ，高血 压 ６例 ， 糖尿病 １例 ；纤维喉镜及 口咽部直 视检 查 ：双侧 下鼻 甲肥 大 ２０ 例 ，软腭松弛 、肥 厚 、悬雍垂粗 长或肥 大 、口咽腔 狭小者 ２２例 ， 双侧扁桃体 Ⅱ度 肿大 ６例 ，双侧 扁桃体 Ⅲ度肿 大 ２例 ；经 同类 型 多导 睡眠仪监测 ７ｈ，按杭 州会议 诊断 依据 分为 轻度 １７例 ， 中度 ２８例 ，重度 ５例 。 １．２ 方法 对照组 行常规 悬雍垂 腭 咽成 形术 （ｕＰＰＰ）。治疗 组均在 门诊 用等 离 子体低 温 消融 手术 系统治 疗仪 ，组 织 间 电 解质选 用生理盐水 ，均 在局 部麻 醉下 手术 。①鼻 甲黏 膜 下缩
射频等离子手术在治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用
维普资讯
塞腿 熊 杏 ２ｏ 生蔓 誊 第一 ｏ８ ＿ ！
射 频等 离 子手 术 在治 疗 鼾症 及 阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂停 低通 气 综合 征 中的应 用
姜 小兵 纪 维纲 叶 星 曹燕平 阎志毓 郭 光 良 荆 素 卿
摘 要 目的 ： 究 双 极 射 频 等 离 子 手 术 系 统在 治 疗 鼾 症 和 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ Ｓ Ｈ ） 研 ＯＡ Ｓ 中 的应用及疗 效一方法：８ 患者 包括 单纯鼾症 ７ ２０例 ６例 ， Ｓ Ｈ ０ Ｏ Ａ Ｓ２４例 ， 分别行 双极射 频等 离子双下 甲、 软腭及舌根 黏 膜 下 消融 术 ， 照 分 析 术 前 及 术后 患 者 症状 、 导 睡 眠 图（ Ｓ 、 维 喉 镜 及 ｃ 对 多 Ｐ Ｇ） 纤 Ｔ等 结 果 。 结果 ：８ ２０例 患 者 单 纯 射 频 等 离子 治疗 软 腭 ６ ２例 ． 纯治 疗 双 下 甲 ｌ ， 腭 ＋舌 部 治 疗 ４ 单 ４例 软 ９例 ， 腭 十双 下 甲 治 疗 ８ 软 ９例 ， 腭 ＋舌部 软 ＋双 下 甲 治 疗 ６ ７例 、术 后 随访 ２ ８ ， 状 基 本 消 失 ４ ５例 症 ５例 ， 状 明 显 减 轻 ｌ４例 ， 状 减 轻 ８ 症 １ 症 ４例 ． 效 不 明 显 ｌ 疗 ５ 倒 ９ 例 患者 术后 ６个 月 内行 常 规 专 科 检 查及 纤 维喉 镜 检 查 ， 上 气 道 狭 窄 明 显 解 除 ． 径 扩 大 ， 腭 上 提 、 张 ８ 示 腔 软 紧 度 增 强 ｌ 例 术前 行 Ｃ ８ Ｔ检 查 的 患 者 于术 后 １ 月行 Ｃ 个 Ｔ复 查 ， 根 后 突均 有 明 显 回 缩 ４ 舌 ６例 Ｏ Ａ Ｓ患者 于手 术 ＳＨ 后 ６个 月做 Ｐ Ｇ监 测 ， Ｓ 呼吸 暂停 低 通 气指 数 由 术 前 （８１ ３ ．３±８ ２ ｉ 至 （２９ ． ）ｍ ｎ降 ４ １．８±６４ ） ｎ 呼吸 暂停 总 时 间 由 ．５ ｍｉ， （８２ ４ ．６±ｌ．８ ｍｉ ２４ ） ｎ降至（ ５８ １．６±６４ ） ｎ 最低血氧饱和度 由（０５ ．３ ｍｉ， ７． ６±ｌ．３ ％升 至（９４ ２２ ） ８． ６±ｌ． ） 鼾声指数 ４５ ％， ５ 由４． ７７ ９±ｌ．６降 至 ６３ ２８ ． ４±２０ ， 有 明 显 改 善 ： 治愈 率 ２ ％ ， 效 率 ５ ％ ， 效 率 ２ ％ ， 效 率 ４ ， ．３ 均 ２ 显 ２ 有 ２ 无 ％ 总有 效 率 ９ ％（４ ４ ） 术后 患 者 不 良反 应 轻 ． 严 重 并 发 症 出现 论 ： ６ ４／６ 。 无 结 双极 射 频 等 离 子手 术 治 疗鼾 症 和 轻 、 中度 Ｏ Ａ Ｓ有 ＳＨ 很 好 的 可行 性 、 效 性 和 安 全 性 有 关 键 词 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合征 导 管 消 融 术 上 气道 手 术
塞腿 熊 杏 ２ｏ 生蔓 誊 第一 ｏ８ ＿ ！
射 频等 离 子手 术 在治 疗 鼾症 及 阻塞 性 睡 眠呼 吸 暂停 低通 气 综合 征 中的应 用
姜 小兵 纪 维纲 叶 星 曹燕平 阎志毓 郭 光 良 荆 素 卿
摘 要 目的 ： 究 双 极 射 频 等 离 子 手 术 系 统在 治 疗 鼾 症 和 阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 （ Ｓ Ｈ ） 研 ＯＡ Ｓ 中 的应用及疗 效一方法：８ 患者 包括 单纯鼾症 ７ ２０例 ６例 ， Ｓ Ｈ ０ Ｏ Ａ Ｓ２４例 ， 分别行 双极射 频等 离子双下 甲、 软腭及舌根 黏 膜 下 消融 术 ， 照 分 析 术 前 及 术后 患 者 症状 、 导 睡 眠 图（ Ｓ 、 维 喉 镜 及 ｃ 对 多 Ｐ Ｇ） 纤 Ｔ等 结 果 。 结果 ：８ ２０例 患 者 单 纯 射 频 等 离子 治疗 软 腭 ６ ２例 ． 纯治 疗 双 下 甲 ｌ ， 腭 ＋舌 部 治 疗 ４ 单 ４例 软 ９例 ， 腭 十双 下 甲 治 疗 ８ 软 ９例 ， 腭 ＋舌部 软 ＋双 下 甲 治 疗 ６ ７例 、术 后 随访 ２ ８ ， 状 基 本 消 失 ４ ５例 症 ５例 ， 状 明 显 减 轻 ｌ４例 ， 状 减 轻 ８ 症 １ 症 ４例 ． 效 不 明 显 ｌ 疗 ５ 倒 ９ 例 患者 术后 ６个 月 内行 常 规 专 科 检 查及 纤 维喉 镜 检 查 ， 上 气 道 狭 窄 明 显 解 除 ． 径 扩 大 ， 腭 上 提 、 张 ８ 示 腔 软 紧 度 增 强 ｌ 例 术前 行 Ｃ ８ Ｔ检 查 的 患 者 于术 后 １ 月行 Ｃ 个 Ｔ复 查 ， 根 后 突均 有 明 显 回 缩 ４ 舌 ６例 Ｏ Ａ Ｓ患者 于手 术 ＳＨ 后 ６个 月做 Ｐ Ｇ监 测 ， Ｓ 呼吸 暂停 低 通 气指 数 由 术 前 （８１ ３ ．３±８ ２ ｉ 至 （２９ ． ）ｍ ｎ降 ４ １．８±６４ ） ｎ 呼吸 暂停 总 时 间 由 ．５ ｍｉ， （８２ ４ ．６±ｌ．８ ｍｉ ２４ ） ｎ降至（ ５８ １．６±６４ ） ｎ 最低血氧饱和度 由（０５ ．３ ｍｉ， ７． ６±ｌ．３ ％升 至（９４ ２２ ） ８． ６±ｌ． ） 鼾声指数 ４５ ％， ５ 由４． ７７ ９±ｌ．６降 至 ６３ ２８ ． ４±２０ ， 有 明 显 改 善 ： 治愈 率 ２ ％ ， 效 率 ５ ％ ， 效 率 ２ ％ ， 效 率 ４ ， ．３ 均 ２ 显 ２ 有 ２ 无 ％ 总有 效 率 ９ ％（４ ４ ） 术后 患 者 不 良反 应 轻 ． 严 重 并 发 症 出现 论 ： ６ ４／６ 。 无 结 双极 射 频 等 离 子手 术 治 疗鼾 症 和 轻 、 中度 Ｏ Ａ Ｓ有 ＳＨ 很 好 的 可行 性 、 效 性 和 安 全 性 有 关 键 词 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合征 导 管 消 融 术 上 气道 手 术
低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征87例分析
神状态 明显 改善。手术 后 １ 月分 ２个
析 Ｐ Ｇ监测数据 ， Ｓ 睡眠呼 吸暂停 低通气 指数 （ Ｈ ） 最低血 氧 Ａ Ｉ、
８ ％ ； ８ 例 ， ６例 ； ４ 男 １ 女 年龄 ２ ６ ５— ８岁 ， 平均 ４ ６岁 ； 病程 ３～
饱 和度（ Ｓ Ｏ ） 指 标 均 有 明显改 善 ， Ｌａ ： 等 手术 后 下 鼻 甲明显 缩 小， 软腭 、 悬雍垂及舌 根体 积较前 缩 小 ， 咽腔扩 大 ， 鼾声 明 显减
轻或 消失 ， 呼吸暂停次 数减 少 ， 白天 嗜睡 消失 ， 神状 态 良好 。 精 １ ２个月后治 愈 ２ ８例 （ ２ ２ ） 显效 ３ ３．％ ， ６例 （ １４ ４ ． ％） 有 效 １ ， ５
例 （７ ２ ） 无 效 ８例 （ ． ％ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ 。 １． ％ ， ９２ ， ０８
１ ２ 方 法 ．
３ 讨
应用美 国 Ａ ｔ ｏ ａｅ 离子手术 系 ｒ ｒＣ ｒ 等 ｈ
论
１２ １ 仪器 与麻 醉方法 ．．
统 。射频 １０ Ｈｚ 输 出功率 设 置 ４—５档 ， 出时 间 １ ０Ｋ ， 输 Ｏ—ｌ ５
秒 ， 踏开关控 制。麻 醉方法 ： 在局麻 下进 行 ，． ％ 丁卡 因 脚 均 ０１ 表面麻醉 ，％利 多卡因 （＋０ １ 肾上 腺素 ） １ ．％ 局部 浸润麻 醉 ， 高 血压病人慎 用。
２ 结
果
所有 患者 中 ２例 在治 疗过 程 中 出血较 多 ， 肾上腺 素收 经 缩， 压迫后血止 ， 治疗 后痊愈 。少部 分患者 诉轻 微疼 痛或 咽 经 喉异 物感 ， 出现大 出血 、 吸吞 咽 困难 等严 重并 发症 。所 有 未 呼 患者 ５～ ７天后均诉 疼 痛消 失 ，家属诉 其鼾 声 减小 ， 无夜 间憋
析 Ｐ Ｇ监测数据 ， Ｓ 睡眠呼 吸暂停 低通气 指数 （ Ｈ ） 最低血 氧 Ａ Ｉ、
８ ％ ； ８ 例 ， ６例 ； ４ 男 １ 女 年龄 ２ ６ ５— ８岁 ， 平均 ４ ６岁 ； 病程 ３～
饱 和度（ Ｓ Ｏ ） 指 标 均 有 明显改 善 ， Ｌａ ： 等 手术 后 下 鼻 甲明显 缩 小， 软腭 、 悬雍垂及舌 根体 积较前 缩 小 ， 咽腔扩 大 ， 鼾声 明 显减
轻或 消失 ， 呼吸暂停次 数减 少 ， 白天 嗜睡 消失 ， 神状 态 良好 。 精 １ ２个月后治 愈 ２ ８例 （ ２ ２ ） 显效 ３ ３．％ ， ６例 （ １４ ４ ． ％） 有 效 １ ， ５
例 （７ ２ ） 无 效 ８例 （ ． ％ ） 总 有 效 率 ９ ． ％ 。 １． ％ ， ９２ ， ０８
１ ２ 方 法 ．
３ 讨
应用美 国 Ａ ｔ ｏ ａｅ 离子手术 系 ｒ ｒＣ ｒ 等 ｈ
论
１２ １ 仪器 与麻 醉方法 ．．
统 。射频 １０ Ｈｚ 输 出功率 设 置 ４—５档 ， 出时 间 １ ０Ｋ ， 输 Ｏ—ｌ ５
秒 ， 踏开关控 制。麻 醉方法 ： 在局麻 下进 行 ，． ％ 丁卡 因 脚 均 ０１ 表面麻醉 ，％利 多卡因 （＋０ １ 肾上 腺素 ） １ ．％ 局部 浸润麻 醉 ， 高 血压病人慎 用。
２ 结
果
所有 患者 中 ２例 在治 疗过 程 中 出血较 多 ， 肾上腺 素收 经 缩， 压迫后血止 ， 治疗 后痊愈 。少部 分患者 诉轻 微疼 痛或 咽 经 喉异 物感 ， 出现大 出血 、 吸吞 咽 困难 等严 重并 发症 。所 有 未 呼 患者 ５～ ７天后均诉 疼 痛消 失 ，家属诉 其鼾 声 减小 ， 无夜 间憋
低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征68例的围术期护理
期 的护理要点。方法 回顾 分析 ６ 例 Ｏ Ａ Ｓ ８ Ｓ Ｈ 患者行 Ｒ Ｒ治疗和护理 的临床资料 。结果 兀Ｖ 低血氧饱和度（ａ ：与 术 前 相 比， 异 均 有 统计 学 意 义 （ ００ ） ＳＯ ） 差 Ｐ＜ ．５ 。结论 Ｒ Ｔ Ｒ治疗 Ｏ Ａ Ｓ ＦＶ Ｓ Ｈ 患者手术的顺利进行和术后康复。 ［ 关键词 】 低温等离 子射频 消融术 ； 阻塞性睡眠呼吸暂停 综合征 ； 护理
肿， 防止 术后感 染 。 （ ） ７ 心理护 理 ： Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ患者 围术
疗效满意， 现将围术期护理作法总结如下。
１ 资料 与方 法
期多存在较重的焦虑、 抑郁心理状态， 应重视术前的
１ １ 临床资料 ．
本组 患者 ６ ８例 ， 中男 ５ 其 ９例 ， 女
９ ， 例 年龄 ３ — ２岁 ， ５ ６ 平均年龄 ４ ． 岁 ， ８５ 病史 ５ ２ ～２ 年， 均有 Ｏ Ａ Ｓ的典型症状 。主要体征为口咽腔部 ＳＨ
中国临床新 医学
２１年 ０１
９月
第 ４卷
第 ９期
・
８ ３・ ８
护理 ， 如改 善住 院环境 和通 过多 渠道 的说 教方式 绪的影响， 树立信心 ， 积极主动参与护理过程， 增强 （ 读看报纸、 书刊、 杂志， 听收音机和看 电视等） 。全 了 自我护 理意识 和 能力 ， 达到 了最佳 的护理效 果 。 部 患者 的紧张情 绪 和精神 心理 压力都 得 到缓解 和减 ３ ３ 临床 护理路 径对 患者 治疗效 果及 预后 的影 响 ． 轻， 能很好 地配合 治疗 ， 缓解 、 轻率 为 １０ 减 ０ ％ 】 。 通过制订临床护理路径 ， 使护士对患者的护理由被 ３ 护理体 会 动护理变为主动护理 ， 不再机械地执行医嘱 ， 而是有 ３ １ 制定临床护理路径对护理工作的意义 临床 目的、 ． 有预见性地对病人及疾病进行护理， 并有效地 护理路径（ Ｎ ） Ｃ Ｐ 是病人在住院期 间的护理模式， 是 指导及管理 ， 能较有针对性地解决护理 中的重点和 针对特定的病人群体 ， 以时间为横轴 ， 以入院指导、 接诊 时诊 断 、 检查 、 药 、 用 治疗 、 理 、 食 指 导 、 护 饮 活 动、 教育、 出院计划等理想护理手段为纵轴 ， Ｊ制成
低温等离子射频消融治疗阻塞性呼吸暂停综合征围手术期护理体会
（ 保持呼吸道 通畅：因术后咽部组织 水肿会影响呼吸通 ３ ） 畅 ，造成呼吸 困难 ，因此要观察 患者有无频繁的吞咽动作 ，嘱
患 者 及 时 将 口腔 中 的 分 泌 物 及 伤 口渗 出 物 吐 出 ， 要 咽 下 ，以 不
保持呼吸道通畅 。
选 择 治疗 对 象 ３ ８例 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ，年 龄 为 ３ ～ ３例 ｌ ６ 岁 ，平均 ４ 。 患者 均 通 过 多 导睡 眠 监 测 仪 ５ ４岁 （ Ｓ ）诊 断 ＰＧ
为 ＯＡ Ｓ Ｓ Ｈ 。查体 ： 软腭肥 厚、 弛、悬雍垂粗长及扁桃体肥大， 松 咽腔狭窄 。 气道阻塞主要位于 口咽软腭 平面， 为手术治疗适 均
应症 。
（ 伤 口感染情况 ： ４ ） 防止伤 口感染是保证手术成功的重要环 节。 静脉输液 ， 炎治疗 。 抗 督促 患者术后第 ２ 天开始于每餐后、
Ａ ｎ ａＨｐ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ｅ ＯＡ Ｓ ｐ ｅ ｙ ｏ ｎ ａＳ ｎ ｒ ｍ ， Ｓ Ｈ ）是 由于 睡 眠 过 程 中 咽 部 的 阻塞 导 致 反 复 发 生 的 呼 吸暂 停 和 低 通 气 ， 引起 睡 眠 紊 乱 和 低 并
项检查要备齐，心 电异 常、高血压、糖尿病 患者要调整至正常
（ 术后饮食情况 ：手术后 ６ ５ ） ｈ禁食水 ，６ ｈ后可进流食 ，饮
食 要 少 甜 食 ，避 免 粗 糙 、辛 辣 等 刺激 性 食 物 引起 伤 口疼 痛 ，影
响伤口愈合。
到该病 的危害性及手术治疗 的必要性和可行性 。 由于有些患者 对手术会产生恐惧心理 ， 因此医护人员必须 向患者介绍低温 等
（） １术后体位 ：全麻 患者术后取平 卧位 ，头偏 向一侧 ，完 全清醒后改半卧位 。
扁桃体切除联合腺样体等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
例 ； 龄 ４～１ 年 ４岁 ， 均 （ ． 平 ６ ９±２ ３ 岁 ； 重 １ ．） 体 ５～
３ （ ９ ７ ５ ５ ） ｇ 病程 ６个 月 ～ ６ １ ． ５± ． ８ ｋ ； ５年 ， 平均 （ ． ２９
±１ ７ 年 。主诉 夜 间 睡 眠 时 打鼾 、 口呼 吸 、 腹 ．） 张 胸
反 向异常 呼 吸 、 吸 暂停 、 尿 ， 呼 遗 白天 上 课 易 打 盹 、
行 为 激惹 、 躁 不 安 及 注 意 力 不 集 中。其 中 伴 分 烦
泌性 中耳 炎 １ ８例 ， 慢性 鼻 窦炎 ３ 伴 ０例 。所 有 患儿 均 行鼻 咽 部 内窥 镜 检 查 ， 腺 样 体 堵 塞 后 鼻 孔 情 据
况 分 为 Ｉ度 （ 塞 范 围 ≤２ ％ ） ０例 、 堵 ５ ２ Ⅱ度 （ 塞 堵 ２ ％ ～ ０ ） ６例 、 ６ ５％ ３ Ⅲ度 （ 塞 ５ ％ ～ ５ ） ６例 、 堵 １ ７％ ５ Ⅳ度 （ 塞 ７ ％ ～１０ ） ８例 。扁桃 体 Ⅱ ～Ⅲ度 堵 ６ ０％ ５ 肥 大伴 腺样 体肥 大 １２例 ， 度 肥 大伴腺 样 体肥 大 ０ Ｉ ４ ６例 ， 纯 性扁 桃体 Ⅱ ～Ⅲ度 肥 大 ２ 单 ２例 。术 前 均 行 多导 睡眠监 测 仪 （ Ｓ 监测 ， 照北 京儿 童 医 院 Ｐ Ｇ） 按 儿童 Ｏ Ａ Ｓ ＨＳ诊 断标 准 ， 为轻 度 ９ 分 ０例 、 中度 ５ ６ 例、 重度 ２ ４例 。 １ ２ 手 术 方 法 围 术 期 常 规 抗 生 素 静 脉 滴 注 以 ． 预 防感染 ， 并 鼻 炎 患 儿 术 前 加 用 呋麻 滴 鼻 剂 滴 合 鼻 。采用 气管 插管 全麻 。对 ２ ２例 单纯 性 扁桃 体肥 大患 儿手 术 剥 离 双 侧 扁桃 体 即 可 ， 桃 体 Ⅱ ～Ⅲ 扁
治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的最新微创方法
治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的最新微创方法——CAUP法(Coblation Assisted Upper- Airway Procedures)什么是Coblation？Coblation 的中文名字叫“可控消融等离子技术”。
它起源于“Controlled + Ablation”，是一项专利技术，该技术利用双极低频射频所产生的能量，将射频电极与组织之间的电解液转换成叫做等离子体的离子蒸汽层。
等离子体中的带电粒子使目标组织中的细胞以分子为单位逐渐解体。
由于这种效应局限于目标组织的表层，而且是在相对较低的温度下实现的，所以对周边组织的热损伤被降至最小程度。
当所设置的能量值低于产生等离子体的阈值时，组织的电阻会导致热效应。
这在需要运用热效应使组织收缩或止血时非常有用。
CAUP是一种多阶段、多部位的治疗新概念根据临床需要，可以选择一个部位或几个部位对病人进行治疗。
CAUP包括以下几个方面：1) 软腭减容术2) 软腭上行打孔术3) 悬雍垂缩短术4) 腭咽弓打孔术5) 扁桃腺减容术病人准备病人舒适入座后，将5-10ml 2%塞鲁卡因胶置于病人口中15-20分钟。
这样做，可以减轻手术过程中的嗝逆反射。
将4.5ml2%塞鲁卡因/ 肾上腺素与0.5ml的Solu-Cortef (或其它类固醇溶液)相混合, 用细针注射于软腭中线两侧，进针位点3-4个,等待5分钟。
软腭减容术病人笔直地坐在耳鼻喉检查椅上，与医生面对面。
病人一手持污物盆, 另一手持压舌板。
如果病人自己能控制对舌6. 的压力,他往往会感到舒服许多。
将Reflex 55等离子刀与主机相连；根据软腭情况，将能量级设定为5或6。
踩左边的消融踏板即可进行打孔或切割。
将刀头在生理盐水中浸湿后，在悬雍垂两侧，在软腭边缘呈45度角方向，向外上方各切一个1-2cm长的切口。
这一操作需要用手术钳固定软腭边缘，用Reflex 55的刀尖轻轻地一层层地划开软腭。
注意将腭咽弓切开，这一点十分重要。
低温等离子射频消融在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用
ｈ ｐ ｐｎ ａ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｉ ｈｉ ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｕｓｎ ＣＲ ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｔｎ ｉｌｃｏ ｎ １ ０ ｃ ｓ ，ｏ ｒｃ ｓｓ ｏ ｎｅ ｉｒｔｒ ｎ ｔ ｅ ｕ ｔｏ ｙ ｏ ｅ ｙ ｄ ｏ ｎ ｃ ｌ ｎ． ｒ ｄ ｔ ｄ ｉｇ Ｔ ｅ ｈ ｉ ｕ ｏ ｓｌ ｔｍｙ ｉ ２ ａｅｓ ｆ ｕ ａ ｅ ｆｉｆｒｏ ｕｂｉａｅ ｒｄ ｃ ｎ。 ｅ ｉ ａ ｎ ｉｅ ｔｍｙｌｎ ｔｔｅ ｓ ｍｅ ｉ １４ ａ ｅ ｏ ｕ ｅｔｇ Ｒｅｕ ｔ Ｉ ２ ｅ ｓ ｓ ｏ ｈ ｓ ｐ ａａ ｃ ｆ６２ ａｅ ｆｃ ｉｄｅ ｔ ｄｅ ｏｄ ｃｏ ｉｅ ａ ｈ ａ ｔ ｍｅ ０ ｃ ｓ ｓ ｆｃ ｒ ｔ ｅ． ｓ ｌｓ ａ ｎ １ ４ ａ ｅ ｆ ｔｅ ｄｉａ ｐ ｒ ｎ ｅ ｏ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈｌ ｎ ｗｉｈ ｅ ｒ
张玉琳 王 杰 董 钏 ， ， ， 柳庆 君。 马春 华。 张玲 燕 陈丽凌 蔡 艳 ， ， ， ，
（ ．四川 省 科 学 城 医院 耳 鼻 喉 科 ， 川 绵 阳 ６ １０ ；． 阳市 中心 医 院 ， １ 四 ２９０ ２ 绵 四川 绵 阳 ６ １０ ） ２００
【 要 】 目的 摘
Ｔｈ ｌｅ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｎｔｏ ｄ ａ ｉ ｆｅ ｅ ｃ ｎ ｏ ｓｒ ｔｖ ｌｅ ａ ｅ ｔ ｆｔｍ ｅ ａｕｒ － ｏ ｒ Ｈｅ ｒ ｄ ｏ ｒ ｑｕ ｎ ｙ ｉ ｂ ｔｕｃ ｅ ｓｅ ｐ ｐｎｅ ｙ ｐ ａ ｓ ｎｄ ｏ ｅ ｉ ｈｌ ｒ ｎ．ＺＨＡＮＧ ｕ ｓ ｉ ａ ｈ ｐｏ ｎｅ ｙ ｒ ｍ ｎ ｃ ｉｄ ｅ Ｙ－
ｓｏｉ 。ｎｒ ｇ ｓｇｔ ｔｎ ｈ ｆ ｌｓｆｃｔ ｏ ｂ ｍ ｒ ｅ ｅｔ ｎ ｓ ｐ ｍ ０ｃｓｓ ９ ．８ ） ａ ｓｇｔｉｐｏｅ ｅｔ ｎ ｎｒ ｇｓｏｎ ｌ｝ ｙａ ｉ ｔ ｅ ｕ ｏａ ｄａ ｎｔ ｌ ｉ ｐｏ ｍ ｎ ｉ ｙ ｔ ｓ６ ａｅ （８３ ％ ， ｌｈ ｍ ｒ ｍ ｎ ｉ ｎ ｉ ｉＩ ｌ ｇ ｅ ｅ ａｅ ｖ ｍ ｏ ｉ ｖ
张玉琳 王 杰 董 钏 ， ， ， 柳庆 君。 马春 华。 张玲 燕 陈丽凌 蔡 艳 ， ， ， ，
（ ．四川 省 科 学 城 医院 耳 鼻 喉 科 ， 川 绵 阳 ６ １０ ；． 阳市 中心 医 院 ， １ 四 ２９０ ２ 绵 四川 绵 阳 ６ １０ ） ２００
【 要 】 目的 摘
Ｔｈ ｌｅ ｏ ｅ ｐ ｒ ｔ ｅ ｅ ｎｔｏ ｄ ａ ｉ ｆｅ ｅ ｃ ｎ ｏ ｓｒ ｔｖ ｌｅ ａ ｅ ｔ ｆｔｍ ｅ ａｕｒ － ｏ ｒ Ｈｅ ｒ ｄ ｏ ｒ ｑｕ ｎ ｙ ｉ ｂ ｔｕｃ ｅ ｓｅ ｐ ｐｎｅ ｙ ｐ ａ ｓ ｎｄ ｏ ｅ ｉ ｈｌ ｒ ｎ．ＺＨＡＮＧ ｕ ｓ ｉ ａ ｈ ｐｏ ｎｅ ｙ ｒ ｍ ｎ ｃ ｉｄ ｅ Ｙ－
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低温等离子消融术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察
・
７・ ８
全科医学 临床与教育 ２１ 年 １ 第 ８ ００ 月 卷第 １ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｒ ｔｅ ａ．００ ｏ８Ｎ ． 期 ｌ ｉ ｕａｏ ｎｒ Ｐａ ｉ Ｊ ２ １，Ｖ１ ， ｏ ｎａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ ｃｃ ｎ ． １
・
经验交流 ・
低温等 离子消融术治疗儿童 阻塞性睡眠
呼吸暂停低通气综合征的吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 础水 平 降低 ５ ％以上 ≥６ｓ伴 血氧 饱和度 下 降 ≥４ ０ ， ％
（ｂ ｔ ｃｉ ｌｅ ｐ ｅｈ ｐｐ ｅ ｙ ｄｏ ｅ Ｏ Ａ Ｓ ｏ ｓ ｕｔ ｅｓ ｐ ａ ｎａ ｙ ｏ ｎａｓｎ ｒｍ ， Ｓ Ｈ ） ｒ ｖ ｅ
为低 通 气 ， 口鼻气 流停 止 Ｉ６ｓ ＞ 为呼 吸暂停 。呼吸 暂
是 一种睡 眠呼 吸紊 乱性 疾病 ，其最 常见 的原 因是 扁 停 指数 （ｐ ｅ ｄ ｘ Ａ ） 次／ ａ ｎ ａｉ ｅ ， Ｉ ≥１ ｈ或 呼吸 暂停 低 通 ｎ 桃体 与腺样 体肥 大 ，它 不仅 在睡 眠时发 生上 呼吸道 气 指 数 （ｐ ｅ — ｙ ｏ ｎ ａｉｄ ｘ Ａ ） ５次， ， 最 ａｎ ａ ｈ ｐｐ ｅ ｅ， ＨＩ ＞ ｎ １ ｈ伴
睡 眠不 安 、 打鼾 、 气 、 口呼吸 、 吸运 动增 强 ； 憋 张 呼 伴 起悬 雍垂 及软 腭 ， 露鼻 咽部及 腺样 体 ， 暴 能量调 节 至 有夜 惊 、 游 ｌ例 ， 尿盗 汗 ５例 ， 长发 育 明显 低 ８ ９档 ， 梦 遗 生 － 将沾 有 ０ ％氯化 钠溶 液 的 Ｅ ａ ０Ｔ Ａ 等 ． ９ Ｖ ｃ７ ＆ 于 同龄 儿 １ ０例 ， 多动 、 烦躁 、 意力不 集 中 １ ， 离子 刀头 在 ７ 。 国 Ｓ Ｏ Ｚ内窥镜 引导 下经 口腔伸 注 ４例 白 ０德 ＴＲ
７・ ８
全科医学 临床与教育 ２１ 年 １ 第 ８ ００ 月 卷第 １ Ｃｉｃｌ ｄｃｔｎ ｆ ｅｅ ｒ ｔｅ ａ．００ ｏ８Ｎ ． 期 ｌ ｉ ｕａｏ ｎｒ Ｐａ ｉ Ｊ ２ １，Ｖ１ ， ｏ ｎａＥ ｉ ｏ Ｇ ａ ｃｃ ｎ ． １
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经验交流 ・
低温等 离子消融术治疗儿童 阻塞性睡眠
呼吸暂停低通气综合征的吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 础水 平 降低 ５ ％以上 ≥６ｓ伴 血氧 饱和度 下 降 ≥４ ０ ， ％
（ｂ ｔ ｃｉ ｌｅ ｐ ｅｈ ｐｐ ｅ ｙ ｄｏ ｅ Ｏ Ａ Ｓ ｏ ｓ ｕｔ ｅｓ ｐ ａ ｎａ ｙ ｏ ｎａｓｎ ｒｍ ， Ｓ Ｈ ） ｒ ｖ ｅ
为低 通 气 ， 口鼻气 流停 止 Ｉ６ｓ ＞ 为呼 吸暂停 。呼吸 暂
是 一种睡 眠呼 吸紊 乱性 疾病 ，其最 常见 的原 因是 扁 停 指数 （ｐ ｅ ｄ ｘ Ａ ） 次／ ａ ｎ ａｉ ｅ ， Ｉ ≥１ ｈ或 呼吸 暂停 低 通 ｎ 桃体 与腺样 体肥 大 ，它 不仅 在睡 眠时发 生上 呼吸道 气 指 数 （ｐ ｅ — ｙ ｏ ｎ ａｉｄ ｘ Ａ ） ５次， ， 最 ａｎ ａ ｈ ｐｐ ｅ ｅ， ＨＩ ＞ ｎ １ ｈ伴
睡 眠不 安 、 打鼾 、 气 、 口呼吸 、 吸运 动增 强 ； 憋 张 呼 伴 起悬 雍垂 及软 腭 ， 露鼻 咽部及 腺样 体 ， 暴 能量调 节 至 有夜 惊 、 游 ｌ例 ， 尿盗 汗 ５例 ， 长发 育 明显 低 ８ ９档 ， 梦 遗 生 － 将沾 有 ０ ％氯化 钠溶 液 的 Ｅ ａ ０Ｔ Ａ 等 ． ９ Ｖ ｃ７ ＆ 于 同龄 儿 １ ０例 ， 多动 、 烦躁 、 意力不 集 中 １ ， 离子 刀头 在 ７ 。 国 Ｓ Ｏ Ｚ内窥镜 引导 下经 口腔伸 注 ４例 白 ０德 ＴＲ
低温等离子消融治疗50岁以上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
多 少 、 起 上 气 道 阻 塞 的 病 因 及 身 体 状 况 采 用 不 同方 法 。 引
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ８ ２ ０ ）５０ ５ －１ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ —０ ９０
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 （ ｂｔ ｃｉｅｓ ｅ — ｏ ｓ ｕ ｔ ｌ ｐ ｒ ｖ ｅ
但 该 术 式 多需 在 全 麻 下 进 行 ， 伤 大 、 险 大 、 复 期 长 。 创 风 恢
１１ 一般资料 ．
本组 ２ １例 ， １ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ５ 女 年 ０～
在 局麻 下 用 美 国安 泰 等 离 子 治疗 系 统 行 双 下 鼻 甲 、 厚 的 肥
６ ８岁 ； 胖 ｌ 肥 ４例 ， 肥 大 松 弛 ９例 ， 血 压 及 冠 状 动 脉 供 舌 高 血不足 １ ３例 ， 咽侧 索增 厚 ７例 ， 桃体 肥 大 ４例 ， 鼻 甲肥 扁 下 大 １ ３例 ， 颈粗 短 ８例 ， 鼻 中隔轻 中度 偏 曲 ５例 ， 尿 病 ３ 伴 糖 例 ， 天性 小颌 ２例 。采 用 多 导 睡 眠监 测 仪 （ Ｓ 实 施 监 先 Ｐ Ｇ） 测 ， 据 ２０ 根 ０ ２年 １ ２月 杭 州 会 议 … 制 定 的病 情 程 度 及 疗 效 评 定标 准 分 级 ， 度 １ 轻 １例 ， 中度 ８例 ， 度 ２例 。 重 １ ２ 治 疗方 法 ． 均在 局 麻 下 应 用 美 国安 泰 等 离 子 治疗 系
总 有效 率 ９ ． ％ 。 而且 伴 随 的 高 血 压 、 尿 病 、 ５２ 糖 心脑 血 管 疾 病 等 均 明 显好 转 。本组 １ 无 效 者 建 议 其 减 肥 ， 经 鼻 例 行
持续 气 道 正压 呼吸 治 疗 。
［ 章 编 号 ］ １ ０ —８ ８ ２ ０ ）５０ ５ －１ 文 ０ ９０ ７ （ ０ ８ ０ —０ ９０
阻塞 性 睡 眠 呼 吸暂 停 低 通 气 综 合 征 （ ｂｔ ｃｉｅｓ ｅ — ｏ ｓ ｕ ｔ ｌ ｐ ｒ ｖ ｅ
但 该 术 式 多需 在 全 麻 下 进 行 ， 伤 大 、 险 大 、 复 期 长 。 创 风 恢
１１ 一般资料 ．
本组 ２ １例 ， １ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ５ 女 年 ０～
在 局麻 下 用 美 国安 泰 等 离 子 治疗 系 统 行 双 下 鼻 甲 、 厚 的 肥
６ ８岁 ； 胖 ｌ 肥 ４例 ， 肥 大 松 弛 ９例 ， 血 压 及 冠 状 动 脉 供 舌 高 血不足 １ ３例 ， 咽侧 索增 厚 ７例 ， 桃体 肥 大 ４例 ， 鼻 甲肥 扁 下 大 １ ３例 ， 颈粗 短 ８例 ， 鼻 中隔轻 中度 偏 曲 ５例 ， 尿 病 ３ 伴 糖 例 ， 天性 小颌 ２例 。采 用 多 导 睡 眠监 测 仪 （ Ｓ 实 施 监 先 Ｐ Ｇ） 测 ， 据 ２０ 根 ０ ２年 １ ２月 杭 州 会 议 … 制 定 的病 情 程 度 及 疗 效 评 定标 准 分 级 ， 度 １ 轻 １例 ， 中度 ８例 ， 度 ２例 。 重 １ ２ 治 疗方 法 ． 均在 局 麻 下 应 用 美 国安 泰 等 离 子 治疗 系
总 有效 率 ９ ． ％ 。 而且 伴 随 的 高 血 压 、 尿 病 、 ５２ 糖 心脑 血 管 疾 病 等 均 明 显好 转 。本组 １ 无 效 者 建 议 其 减 肥 ， 经 鼻 例 行
持续 气 道 正压 呼吸 治 疗 。
等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例
上 呼 吸道阻塞 部位将 ６ ０例 Ｏ Ａ Ｓ分 为 Ｉ ６例 ， ＳＨ 型 Ⅱ型
１ ８例 ， 型 ３ Ⅳ ６例 。
对 Ｏ Ａ Ｓ的 治 疗 分 为 手 术 治 疗 和 非 手 术 治 疗 。 ＳＨ 悬 雍垂 腭 咽成形 术 （ Ｐ Ｐ 是 较 为 常用 和 有效 的手 术 ＵＰ ） 方法之 一 ， 需严 格 掌握 手术适 应证 ， 可取 得 一定 的 但 虽 疗效 ， 但并 发症 多 ， 腭 咽 功 能 障 碍 、 如 食物 反 流及 创 口 剧痛 。若不 加选 择地 对所 有患 者都 施行 Ｕ Ｐ 可造 成 Ｐ Ｐ， 术后疗 效不 佳或 复 发 ， 手 术 风 险较 大 。持 续 性 正 压 且 通 气可 取得 较好 的治 疗效 果 ， 因 通气 装 置携 带 、 用 但 使 不便 ， 患者依 从性 差 。 低 温 Ｒ Ａ是一 种新 兴 的软 组 织 微创 技 术 ， Ｆ 已成 功 用 于鼾 症及 Ｏ Ａ Ｓ的 治疗 。其 原 理 是 利 用射 频 产 生 ＳＨ 的热能 对深 部软 组织 造成 损 伤 ， 组织 体 积缩 小 ， 织 使 组
三ｊ ： ～ 二三三 堇 ； 一 ＝ ＿ 一 二 二 喜． ～ 二 三
参 床 经 验・ 临 ≥
等离子射频消融术治疗阻 塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征 ６ ０例
宫妹 宁 ． 志勇 ， 商 ， 徐 朴 任绪 文 白桂 花 ，
（ 解放军 ３ ２医院 ａ ２ ．呼 吸科 ；ｂ ．耳鼻 喉科 ， 山西 大 同 ０ ７ ０ ） ３ ０ ６
术后 １ ２周症 状有 不 同程 度 的改善 ， 后 ６个 月 Ｐ Ｇ ～ 术 Ｓ 结果见 表 １ Ｐ Ｇ各 项 指 标 较 治 疗 前 均 有 明显 改 善 （ ，Ｓ Ｐ ＜ ． １ 。治 愈 １ ００） ５例 ， 效 ２ 显 ４例 ， 效 １ 有 ３例 ， 效 ８ 无 例 ， 有效 率 ８ ． ％ 。 总 ６７
等离子微创手术在睡眠呼吸暂停低通气综合征中的临床应用
题 。治 疗 中温 度 仅 ４ Ｏ℃～ ７ Ｏ℃ ， 射 深 度 为 １０ 辐 ０ ｍ， 会形 成 不 对 神 经 等 组 织 的 损 伤 。治 疗 仅 对 病 变 的组 织 减 容 ， 织 体 积 缩 组 小 ， 力 增 大 ， 气 道 达 到 正 常 范 围 ， 除 ０ｓ 张 使 清 ＡＨＳ的 临 床 症 状
病 患 病 率 是 普 通 人 的 ３ ～４倍 ， 血 管 意 外 发 病率 是 普 通 人 ２ 倍 脑 倍 。低 温 等 离 子 射 频 治 疗 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 于 １ ９ ９７
Ｏ ＡＨＳ患 者 １ ２例实 施 手 术 治 疗 ， 得 了 良好 的疗 效 ， 服 了 Ｓ ５ 取 克
等 离 子微 创手 术在 睡 眠 呼吸暂 停 低 通 气 综合 征 中 的 临床 应 用
王静一 ， 王瑞 华 ， 永红 孟
中 图分 类号 ： ５ ２ Ｒ ６ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２ ３９ ２ ０ ）０ ２ ６ ｌ １ ７ —１ ４ （ ０ ８ １ —１ ５ 一Ｏ
传 统 治疗 中 的缺 点 和 局 限 性 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 效 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本组 １２ 中， ９ ５例 男 ６例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 最 小 １ 年 ８
岁， 大 ７ 最 ６岁 ； 程 最短 １年 ， 长 １ 病 最 ２年 。 １ ２例 患 者 均 经 医生 ５
润 麻醉 ； 扁桃 体 肥 大 合 并 悬 壅 垂 粗 长 行 软 腭 及 扁 桃 体 周 围浸 润 麻 醉 ， 扁桃 体 肥 大 患 者 采 用 咽 喉 部 黏 膜 表 面麻 醉 ， 根部 扁 桃 舌 舌 体 浸润 麻 醉 。对 下 鼻 甲肥 大者 等 离 子 手 术 系 统 的 功 率 选择 （ ～ ５
病 患 病 率 是 普 通 人 的 ３ ～４倍 ， 血 管 意 外 发 病率 是 普 通 人 ２ 倍 脑 倍 。低 温 等 离 子 射 频 治 疗 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 于 １ ９ ９７
Ｏ ＡＨＳ患 者 １ ２例实 施 手 术 治 疗 ， 得 了 良好 的疗 效 ， 服 了 Ｓ ５ 取 克
等 离 子微 创手 术在 睡 眠 呼吸暂 停 低 通 气 综合 征 中 的 临床 应 用
王静一 ， 王瑞 华 ， 永红 孟
中 图分 类号 ： ５ ２ Ｒ ６ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２ ３９ ２ ０ ）０ ２ ６ ｌ １ ７ —１ ４ （ ０ ８ １ —１ ５ 一Ｏ
传 统 治疗 中 的缺 点 和 局 限 性 ， 果 满 意 ， 报 道 如 下 。 效 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
本组 １２ 中， ９ ５例 男 ６例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 最 小 １ 年 ８
岁， 大 ７ 最 ６岁 ； 程 最短 １年 ， 长 １ 病 最 ２年 。 １ ２例 患 者 均 经 医生 ５
润 麻醉 ； 扁桃 体 肥 大 合 并 悬 壅 垂 粗 长 行 软 腭 及 扁 桃 体 周 围浸 润 麻 醉 ， 扁桃 体 肥 大 患 者 采 用 咽 喉 部 黏 膜 表 面麻 醉 ， 根部 扁 桃 舌 舌 体 浸润 麻 醉 。对 下 鼻 甲肥 大者 等 离 子 手 术 系 统 的 功 率 选择 （ ～ ５
浅谈低温等离子射频消融治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征手术配合及护理体会
张桂馨 ， 孙 欣， 张影杰 （ 吉林大学 中 日联谊医院手术室 ， 吉林 长春 １０２ ） ３０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 总结低温等离子消融术 Nhomakorabea疗 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 的护 理。方法 ： 分析 ２ ６例经低温等 离子消
融术治疗 阻塞性呼吸暂停低通气 综合 征病例 。结果 ：６例 患者 中 ， ２ 术后 ６个 月复查 多导睡眠监 测仪（ Ｓ ， Ｐ Ｇ） 治愈 ２ 例 ， １ 显效 ３ ， 例 有效 ２例 。结论 ： 低温等离子消融术治疗 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合 征是一种安全 有效的方法 ， 术前 、 术后 的有效护理 是手
查体 ： 软腭肥厚 、 弛、 雍垂粗 长及 扁桃体 肥大 ， 腔狭 窄。 松 悬 咽
免 不适 引 起 呼 吸 困 难 。 密 切 观 察 呼 吸 变 化 ， 意 有 无 呼 吸 困 注
［ ］ 项 济生 ， 慧英 ．实用 耳鼻 咽喉科学 ［ ．北 京 ： 民 １ 何 Ｍ］ 人
卫 生 出 版社 ，９ ８ １０ ． １９ ：３０
难和痰鸣音 ， 持呼吸道 通畅 ， 保 必要时 可吸痰 ， 及时清 理咽喉 部 的分泌物 ， 痰液黏稠时 ， 依据感染 的种类和重度选择 抗生素 和化痰药 物进行 雾化 吸人 ， ２次／ ，０ ｌ／ 。吸人时雾 量要 ｄ２ｍｎ次
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吉林 医学 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ２ 卷第 ６ ９ 期
・
４ ９・ ５
嗽伴有拍击声 ， 为气管异物阻塞 ， 要立 即配合 医生用 喉镜取 出 异物 ， 防止窒息造成死 亡 ， 同时 给予 高流量吸氧。给氧湿化瓶 中的水 每 ４ ｈ更换 １ ， 次 最好 应用纯 净水或 矿泉水 ， 痰多 时可 用生理盐水 ， 泡沫样 痰时湿化瓶中用 ３ ％酒精进行湿化 。 ０ ４ ３ 气 管切开给氧 的护理 ： ． 气管切开 的患者在给 氧时不可将
［ 摘
要 ］ 目的 ： 总结低温等离子消融术 Nhomakorabea疗 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征 的护 理。方法 ： 分析 ２ ６例经低温等 离子消
融术治疗 阻塞性呼吸暂停低通气 综合 征病例 。结果 ：６例 患者 中 ， ２ 术后 ６个 月复查 多导睡眠监 测仪（ Ｓ ， Ｐ Ｇ） 治愈 ２ 例 ， １ 显效 ３ ， 例 有效 ２例 。结论 ： 低温等离子消融术治疗 阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合 征是一种安全 有效的方法 ， 术前 、 术后 的有效护理 是手
查体 ： 软腭肥厚 、 弛、 雍垂粗 长及 扁桃体 肥大 ， 腔狭 窄。 松 悬 咽
免 不适 引 起 呼 吸 困 难 。 密 切 观 察 呼 吸 变 化 ， 意 有 无 呼 吸 困 注
［ ］ 项 济生 ， 慧英 ．实用 耳鼻 咽喉科学 ［ ．北 京 ： 民 １ 何 Ｍ］ 人
卫 生 出 版社 ，９ ８ １０ ． １９ ：３０
难和痰鸣音 ， 持呼吸道 通畅 ， 保 必要时 可吸痰 ， 及时清 理咽喉 部 的分泌物 ， 痰液黏稠时 ， 依据感染 的种类和重度选择 抗生素 和化痰药 物进行 雾化 吸人 ， ２次／ ，０ ｌ／ 。吸人时雾 量要 ｄ２ｍｎ次
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吉林 医学 ２０ 年 ３ ０８ 月第 ２ 卷第 ６ ９ 期
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４ ９・ ５
嗽伴有拍击声 ， 为气管异物阻塞 ， 要立 即配合 医生用 喉镜取 出 异物 ， 防止窒息造成死 亡 ， 同时 给予 高流量吸氧。给氧湿化瓶 中的水 每 ４ ｈ更换 １ ， 次 最好 应用纯 净水或 矿泉水 ， 痰多 时可 用生理盐水 ， 泡沫样 痰时湿化瓶中用 ３ ％酒精进行湿化 。 ０ ４ ３ 气 管切开给氧 的护理 ： ． 气管切开 的患者在给 氧时不可将
低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
垦丛匡堂哩咝丕笙坌盟！！！！至箜！！鲞箜！塑曼塑！墨塑区！墨∑！里！！！ｉ塑Ｍ鲤璺尘！垒！ｇ：！！！ｉ：∑！！：！！：塑！：！‘５６３。
低温射频等离子术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征王实夏书月吴艺虹卢丹王谦【摘要】目的为了观察低温射频等离子消融术治疗单纯性鼾症或轻、中度睡眠呼吸暂停综合征的效果。
方法观察了以软颚和悬雍垂后气道阻塞的鼾症一轻、中度的阻塞睡眠呼吸暂停综合征患者３０例。
随诊观察１个月、３个月、６个月术前及术后４周、１２周、２４周进行Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡问卷，ＰＳＧ监测，纤维咽喉镜检测及评价。
结果１个月显效０％，进步１％，无效９９％，总有效率１％。
３个月显效４％，进步５２％，无效４３％，总有效率５６％。
６个月显效４８％，进步４８％，无效４％，总有效率９６％。
低温射频等离子消融术治疗中度以下阻塞睡眠呼吸暂停综合征，目前是ｌ临床治疗中有效的疗法。
手术的次数、时间与疗效有明确的相关性。
结论低温射频等离子消融术与悬雍垂腭咽成形术（ＵＰＰＰ）比较，安全、有效、可行，术后轻微的不适和较少的副作用。
认为它是一种其最小程度地引起上气道的重构，保证了神经反射弧的完整。
没有ＵＰＰＰ手术后的并发症。
停止治疗后的长期观察还有待进一步随访。
【关键词】睡眠呼吸暂停综合征；低温射频等离子消融术；有效率Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐｐａｅａｎｓｙｎｄｒｏｍｅｂｙｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｗｒＡＮＧＳｈｉ，ＸｊＡＳｈｕ—ｙｕｅ，ＷＵⅥ一ｈｏｎｇ，ＬＵＤａｎ，ＷＡＮＧＱｉａｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｏｆＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌａｆＪ“ｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈｅｎｙａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ１１００２４，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＡｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｎｏｎ－ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕｄｙｗａｓｄｅｓｉｇｎｅｄｔＯｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ（ＴＣＲＦ）ａｂｌａｔｉｏｎｏｎｓｏｆｔｐａｌａｔｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇｏｒｍｉｌｄｔｏｍｅｄｅｒａｔｅｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＯＳＡＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ３０ｃｅａｓｅｓｏｆｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇｏｒｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅＯＳＡＳｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙＴＣＲＦａｂｌａｔｉｏｎ．ＴｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕＤａｔｏｎｅ，ｔｈｒｅｅａｎｄｓｉｘｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒＴＣＲＦａｂｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｐｏｌｙｓｏｍｎｏｇｒａｐｈｙ（ＰＳＧ），ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅ，ａｎｄＥｐｗｏｒｔｈＳｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓｓｃａｌｅｉｎｆｏｕｒ，ｔｗｅｌｖｅ，ａｎｄｔｗｅｎｔｙｆｏｕｒｗｅｅｋｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ．Ｒｅｓｕｌｔｓ①ＡｔｏｎｅｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ，０％ｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，１％ｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ９９％ｗａｓｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ１％．②ＡｔｔｈｒｅｅｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ，４％ｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，５２％ｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ４８％ｗａｓｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ５６％．③ＡｔｓｉｘｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗｉｎｇＴＣＲＦ，４８％ｗａｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，４８％ｗａｓｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ４％ｗａｓｎｏｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｗｉｔｈａｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆ９６％．ＴＣＲＦｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇａｎｄｍｉｌｄｔＯｍｏｄｅｒａｔｅＯＳＡＳ．ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆＴＣＲＦｉｓｄｅｆｉｎｉｔｅｌｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｔｉｍｅｓａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅａｂｌａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｄ璐ｉｏｍＴＣＲＦＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｕｖｕｌａｒｐａｌａｔｅｐｈａｒｙｎｇｅａｌｐｌａｓｔｉｃｓ（ＵＰＰＰ），ＴＣＲＦａｂｌａｔｉｏｎｉｓｓａｆｅｒ，ｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄａｐｐｌｉｃａｂｌｅｗｉｔｈｌｅｓｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔａｎｄｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＯＳＡＳ．ＴＣＲＦｃｏｕｌｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｕｐｐｅｒａｉｒｗａｙｒｅｍｏｄｅｌｉｎｇ，ｐｒｏｔｅｃｔｔｈｅｉｎｔａｃｔｎｅｒｖｅｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｃａｕｓｅｎｏｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＡｌｏｎｇｅｒｆｕｒｔｈｅｒｆｏｌｌｏｗｕｐａｆｔｅｒＴＣＲＦｉｓｓｔｉｌｌｎｅｅｄｅｄ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）表现为睡眠时上气道狭窄引起鼾声和呼吸暂停。
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年 Ｐｗ Ｕ等 ［将 等离 子 低温 射 频 消 融技 术应 用 于 Ｏ — ｏｅ ３ Ｊ ｓ Ａ Ｓ的 临床 治疗 。该 项 技 术 具有 低 温 、 膜 及 神 经末 Ｈ 粘 梢 损 伤小 、 疼痛 轻 、 术后 并 发症 少 、 复快 等特点 ， 恢 已成
为 目前 国 内外 科 手术 治 疗 的首 选 方 法 。 自 ２０ ０ ４年 ２
魏 雪梅 ， 牟 珊， 张术 明 ， 叶 静
（ 成都 ３３医院耳鼻咽喉科 ， ６ 四川 成都 ６０４ ） １０ １
【 摘要 】 目的
探 讨等 离子低温射频 消融技 术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低 通 气综合征 （ Ｓ ＨＳ 的 临床 疗效 。方法 ＯＡ ）
运 用等 离子低 温射频 消融技 术分别对 ６ ２例 Ｏ Ａ Ｓ患者进行 治疗。按 阻塞部位 分为 Ｉ型 １ ＳＨ ２例行 下鼻 甲消融 ；Ｉ型共 Ｉ
检 查上 气 道 阻塞 因素 ： Ｉ型 １ ， 纯 鼻 甲肥 厚 ； ２例 单 Ｕ型 ２ 例 ， 腭 和腭 垂 肥 厚 １ ， １ 软 ８例 软腭 肥 厚 伴扁 桃 体 肥 大
３ ； 例 Ⅲ型 ９例 ， 舌根 肥厚 ； Ⅳ型 ２ ， 中软腭 和腭 垂 ０例 其
的可并 发高 血压 、 心脏 病 、 心肺 功 能 衰竭 等 ， 少数 患者
同 的手术 部 位 和方式 。 Ｉ型 行下 鼻 甲消 融 ； Ｕ型 行 软 腭 打孔及 软 腭 打孔 ＋扁桃 体切 除术 ； Ⅲ型行 舌 根 消融 ；
Ⅳ 型行 软腭 打 孔 ＋舌 根 消 融 、 Ｐ Ｐ＋舌 根 消 融 、 腭 ＵＰ 软
报道 … 。 以后 在长 达 ３ 的 时光 里 ， Ｉ ０年 以恢 复正 常通 气
１ １ 一般 资料 ： ２ ０ ． 自 ０ ４年 ２月至 ２ ０ 年 １ 于我科 ０５ ２月 就诊 的 ６ ２例 Ｏ Ａ Ｓ患 者 中 ， ４ ＳＨ 男 ５例 ， １ 女 ７例 ， 龄 年
２ 例 ， 中软 腭 打 孔 １ 例 、 腭 打 孔 ＋扁 桃 体 切 除 术 ３ ； １ 其 ８ 软 例 Ⅲ型 ９例 行 舌根 消 融 ； Ｉ Ｖ型共 ２ 例 ， 中软 腭 打 孔 ＋舌 根 消融 ０ 其
１ 、ＰＰ ２例 Ｕ Ｐ ＋舌根 消融 ６例 、 软腭 打孔 ＋Ｉ Ｐ 胛 ＋下鼻 甲消融 ＋鼻 中隔偏 曲矫 正术 ２ 。结果 术后 ６个月随访 ， Ｃ 例 Ｐ Ｇ复 查结果 ．－ 明显 降低 。所有 患者均取得较 为满意 的效果。结 论 根 据 不 同的阻塞部 位及病 情程度 选择 不 同的手 术方 ＭＩ ｆ 式， 重度 患者 需要行 全方位 的甚至 多次 处理 。等 离子低 温射频 消融技 术具有微 创、 高效 、 并发症 少等特点。
功 能 为 目的 ， 通过 纠正 上气道 结 构异 常 ， 以上 气道 重建
术 为代 表 的 Ｏ Ａ Ｓ外科 手 术 治疗 受 到 高度 重 视 ， 得 ＳＨ 并
到 不 断发展 。其 中 ｕ Ｐ （ 垂 腭 咽 成 形 术 ） 到 了广 ＰＰ腭 得 泛 的运 用 ， 成 为治 疗 Ｏ Ａ Ｓ的经 典 式 手 术 ｌ 。 １９ 并 ＳＨ ＿ ２ ９７ Ｊ
月我 们运 用射 频 等离 子 手 术 系 统 对 Ｏ 效 果 ， 现报 告 如下 。
１ 资料与方 法
后 ， 别 于上 述麻 醉点 打孔 ， 分 软硬 腭 中线 交界 处 和腭 垂
根部 刀 头垂 直 深人 粘 膜 下 约 １０—１５ ｍ， 侧 斜 向 外 ． ．ｅ 两 下方 ， 根据 软腭 组 织 的肥 厚程 度 ， 持续 时 问 ８ ２。② ～１ｓ ｕ Ｐ （ 垂腭 咽 成 形 术 ） 用 ５ ｍ Ｐ Ｐ腭 ： ５ ｍ刀 头 先 从 软腭 游 离 缘 向上 切 割 松 解 至 腭 垂 根 部 上 方 １５ ｍ， 后 切 除 腭 ．ｅ 然
打孔 ＋Ｕ Ｐ Ｐ Ｐ＋下 鼻 甲消融 ＋鼻 中 隔偏 曲矫 正术 。 １２ 治 疗方 法 ： 用 美 国 Ａｔｒ ａ ． 采 ｒ ｏ ｒ 司 等 离 子 低 温 ｈ ｃ ｅ公
射频 手术 系 统 ， 术前 肌 注 阿托 品 及 苯 巴 比妥 钠 。① 软 腭 打孔 ： 腔先 用 １ 咽 ％丁 卡 因表 面 麻 醉 ， 距 软 硬 腭 中 在
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６ ９２ ・
ｐ 川 医，： Ｏ７年 ７』第 ２ Ｕ ２０ Ｊ ８巷（ ７ ） Ｓ ｈａａ ｅｉ ｏｒ ｌ２０ ， ．８ ， ． ／ ｕ，Ｍｄｍｌ ｕ ａ ，０７ ２ ，ｖ ７ ｃ Ｊｎ Ｄ
等 离子 消 融 技 术治 疗 阻塞性 睡 眠 呼 吸 暂停 综 合 征 ６ ２例 分 析
【 关键词 】 等 离子消融 ； Ｓ ＨＳ ＯＡ 【 中图分类号 】 Ｒ７５ ６ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 ｌ １０ －５ １２０ ）７ ６２０ ０ ４００ （１７０ ． ９．２ ３ ０
阻塞性 睡 眠呼 吸暂停 低通 气 综合 征 （ Ｓ Ｈ ） 以 ＯＡ Ｓ是 睡 眠状态 下上气 道狭 窄 或反 复暂 时 性 阻塞 为 原 因 ， 造 成 睡眠 时低 氧 ， 胸腔 高 负压及 睡 眠结 构紊 乱 ， 病程较 长
线 交 界 处 下 方 ｌｍ 及 其两 侧 与 软腭 弓中 点 交 界 处 以 ｅ
１ ％利 多 卡 因 （ 少量 １ １０ 含 ：０ ０肾上 腺 素 ） 局 部 浸 润 麻 行 醉， 以及 腭 垂 根 部 局 部 浸 润 麻 醉 。使 用 Ｒ ｆ ｘ Ｕｔ ｅ ｅ ｌａ ｌ ｒ ５ｍ ５ ｍ刀 头 ， 主机 能量设 为 ５ ６档 。刀头 蘸 生理 盐 水 或
可 发生 夜 问猝 死 。近 年来 Ｏ Ａ Ｓ患病 率 逐年 上升 ， ＳＨ 国 外早 在 ２ 世 纪 ６ ０ ０年 代 就 有 外科 手 术 治 疗 Ｏ Ａ Ｓ的 ＳＨ
和舌 根均 肥厚 １ ８例 、 ２例 从 鼻 甲 、 中隔 、 腭 、 另 鼻 软 腭
垂 和舌根 均 有 阻塞 因素 。根据 阻塞 因素 的不 同选 择不