盆部及会阴
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盆部 与会阴
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下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组 织（输尿管盆部、至膀胱的动脉、神经丛等）
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后方：男性膀胱底 膀胱底 上部隔直肠膀 胱陷凹毗邻直肠； 下部有输精管 壶腹、精囊； 下方： 膀胱颈周围有前列 腺。
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后方：女性膀胱底与 膀胱底与子宫颈、阴道前壁相贴； 下方：膀胱颈与尿生殖隔相邻。
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（二）静脉 壁支与动脉伴行、同名。 髂内静脉： 髂内静脉 脏支起于脏器周围静脉丛。 膀胱静脉 直肠静脉丛 阴部静脉丛
盆腔静脉丛 无瓣膜，吻 合丰富，能广泛建立侧 支循环。
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（三）淋巴 1.髂外淋巴结：收受腹股沟淋巴结， 直接收纳膀胱、子宫、前列腺的淋巴。 2.髂内淋巴结：收纳盆腔所有器官的淋巴。 3.骶淋巴结：收纳盆后壁、直肠等处的淋巴。 以上3组淋巴结 3 均注入髂淋巴结。 （四）神经 骶丛、闭孔神 经、骶交感干、 腹主动脉丛、 盆内脏神经等。
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直立时，子宫体几乎呈水平，子宫底伏于膀胱后 上方，子宫颈在坐骨棘平面。 倾、屈（自学）
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（2）血管和淋巴管 1）子宫动脉 子宫动脉 进入子宫阔韧带基部， 在距子宫颈2cm处、 越过输尿管前上方， 沿子宫侧缘上行。 分布于子宫、卵巢、 输卵管、阴道。 2）子宫静脉： 子宫静脉丛 子宫静脉 髂内静脉
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（2）血管和淋巴 膀胱上动脉：膀胱中、上部 膀胱上动脉 膀 胱 下 动 脉：膀胱 脉 下部（底）、精囊、 前列 腺 、输 尿 管盆 部。 膀胱静脉丛→同名 静脉→髂内静脉
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3. 输尿管盆部和壁内部 输尿管腹部在小骨盆上口处 经左髂总动脉的末端， 右髂外动脉始端前方 经髂内血管、腰骶 干、骶髂关节前方 膀胱上动脉始段、 闭孔血管神经内侧 在坐骨棘平面向前 内穿入膀胱底
盆部与会阴
直肠周间隙 (直肠旁隙和直肠后 隙)
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
耻骨骨折—耻骨后隙血肿 膀胱壁损伤—尿液外渗 ——耻骨后隙
(2)直肠骨盆隙
男性位于直肠与
膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。
直肠后隙
直肠后隙——直肠筋膜——骶 前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互 相蔓延
盆部的动脉
髂内动脉
肛静脉→阴部内静脉→髂内 静脉→下腔静脉
直肠的血管
直肠的淋巴回流
直肠上淋巴 结
髂内淋巴结
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体 形,可分为四部：
• • • • 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠
下方： 前列腺
后方： 精囊 输精管壶腹 直肠
女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
尿道在不同部位受损引起的尿外渗*
（1）尿道球部受损
尿渗入会阴浅 隙、阴 茎、阴囊、 腹 前 壁 Scarpa 筋 膜 深面。
(2) 尿道膜部受损
尿仅渗入会阴深
隙内。
(3) 尿道在尿生殖膈以上 受损 尿液渗入盆腔内膀 胱周围的筋膜间隙内 。
(4) 尿道海绵体受损，
未伤及阴茎深筋膜
尿液渗出仅局限在、
尿生殖膈下筋膜
• 1）会阴浅隙（袋）* 位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。向前开 放 ，与阴囊、阴茎、腹壁相通。
会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆 盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴 浅横肌，会阴血管神经。
2）会阴深隙（袋）*
• 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间 隙。
会阴深隙内有： 尿道括约肌、 会阴深横肌、尿道球
盆壁肌
盆部会阴
直肠上静脉 →肠系膜下静脉 →脾静脉。
外丛(位于肌层外面)→直肠下静脉 和肛静脉→
髂内静脉→髂总静脉。 3．淋巴 盆部的淋巴结一般沿血管排列，主要淋巴结群： 髂外淋巴结髂 髂 总 淋 巴 结 腰 淋 巴 结
内淋巴结
骶淋巴结
4．盆内脏神经（盆神经）
腹主动脉丛→ 上腹下丛(左、右腹下丛) S2—4骶副交感核→ 盆内脏神经(盆丛) 骶交感干→节后纤维
侧方：直肠旁窝，盆丛， 直肠上、下血管和肛提肌
等。
前方：在男性，
上部为直肠膀胱陷凹、
膀胱底上部和精囊。 腹膜返折以下有直肠 膀胱隔、膀胱底下部、 精囊、输精管壶腹、 前列腺及输尿管盆部。
在女性，腹膜 返折以上为直肠子 宫陷凹、子宫及阴
道后穹隆，返折线
以下借直肠阴道隔
与阴道后壁相邻。
3) 直肠的动脉
膀胱丛
盆 丛 （ 下 腹 下 丛 ） 前列腺丛 子宫阴道丛
直肠丛
五、盆腔脏器
1．盆腔脏器与腹膜的头系 直肠膀胱陷凹；直肠子宫陷凹； 子宫阔韧带：子宫侧面至骨盆侧壁双层腹膜形成 直肠子宫襞：从子宫体和颈的交界 处至骶骨前面的腹膜皱襞。
3）shape： 在矢状面上 有两 个弯曲。
骶曲sacrallexure： 在直肠上部形成与 骶骨弯曲相 一致的弯 曲，凹向前。
一、肛区
anal region
1.肛管 anal canal
1)内面观：肛柱、肛
瓣、肛窦、齿状线、
肛梳（痔环），白
线（括约肌间沟）
2）肛门括约肌：
肛门内括约肌由肛管壁的环行平滑肌增厚形成。
肛门外括约肌、皮下部、浅部和深部 3）肛门直肠环： 由肛门外括约肌浅、深部与直肠壁纵行肌、肛门内括约肌和耻骨 直肠肌、在肛管和直肠连接处形成的肌性环，该环对肛管的闭合及控 制排便起重要作用。
外丛(位于肌层外面)→直肠下静脉 和肛静脉→
髂内静脉→髂总静脉。 3．淋巴 盆部的淋巴结一般沿血管排列，主要淋巴结群： 髂外淋巴结髂 髂 总 淋 巴 结 腰 淋 巴 结
内淋巴结
骶淋巴结
4．盆内脏神经（盆神经）
腹主动脉丛→ 上腹下丛(左、右腹下丛) S2—4骶副交感核→ 盆内脏神经(盆丛) 骶交感干→节后纤维
侧方：直肠旁窝，盆丛， 直肠上、下血管和肛提肌
等。
前方：在男性，
上部为直肠膀胱陷凹、
膀胱底上部和精囊。 腹膜返折以下有直肠 膀胱隔、膀胱底下部、 精囊、输精管壶腹、 前列腺及输尿管盆部。
在女性，腹膜 返折以上为直肠子 宫陷凹、子宫及阴
道后穹隆，返折线
以下借直肠阴道隔
与阴道后壁相邻。
3) 直肠的动脉
膀胱丛
盆 丛 （ 下 腹 下 丛 ） 前列腺丛 子宫阴道丛
直肠丛
五、盆腔脏器
1．盆腔脏器与腹膜的头系 直肠膀胱陷凹；直肠子宫陷凹； 子宫阔韧带：子宫侧面至骨盆侧壁双层腹膜形成 直肠子宫襞：从子宫体和颈的交界 处至骶骨前面的腹膜皱襞。
3）shape： 在矢状面上 有两 个弯曲。
骶曲sacrallexure： 在直肠上部形成与 骶骨弯曲相 一致的弯 曲，凹向前。
一、肛区
anal region
1.肛管 anal canal
1)内面观：肛柱、肛
瓣、肛窦、齿状线、
肛梳（痔环），白
线（括约肌间沟）
2）肛门括约肌：
肛门内括约肌由肛管壁的环行平滑肌增厚形成。
肛门外括约肌、皮下部、浅部和深部 3）肛门直肠环： 由肛门外括约肌浅、深部与直肠壁纵行肌、肛门内括约肌和耻骨 直肠肌、在肛管和直肠连接处形成的肌性环，该环对肛管的闭合及控 制排便起重要作用。
临床应用解剖五盆部及会阴课件
约肌。
皮下部
肛门外括约肌： 浅部
深部
肛门直肠环：由肛门外括约肌的
浅、深部，肛门内括约肌，
耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌
层的下部，在肛管与直肠移
行处的周围共同构成P的PT学肌习交流环。
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二）坐骨直肠窝
1、位 置 2、形 态 3、阴部内血管 4、阴部神经
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二）坐骨直肠窝
1、位置：
位于肛管两侧的锥形腔隙。
膀胱排空—完全在小骨盆内
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三）前列腺
1、形态：
栗子形； 后有前列腺沟； 直肠壶腹指诊----消失 或变浅的意义。
2、位置：
膀胱颈的下方； 尿生殖膈上方。
3、前列腺的结构和分叶：
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3、前列腺的结构和分叶：
被膜：
内层--前列腺囊--纤维膜 肿胀时剧烈疼痛
外层--来自盆脏筋膜--前列腺鞘
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第一节 盆 部
一、骨盆整体观
• 小骨盆 • 界线 • 骨盆上口 • 骨盆下口 • 大骨盆 • 耻骨下角
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二、盆壁肌与盆底肌
1、盆壁肌：
盆壁前份： 闭孔内肌经坐骨小
孔至臀部。 盆壁后份：
梨状肌经坐骨大孔 至臀部。
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二、盆壁肌与盆底肌
2、盆底肌（男）
①前列腺提肌
静脉：
直 直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉 肠 静 直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉 脉 丛 肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉
→下腔静脉
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一）直 肠
5、淋巴回流：
直肠上淋巴结
局部解剖学第七章盆部、会阴
盆部的骨性构成
主要骨性结构
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，其中髋骨包括髂骨、耻 骨和坐骨。
骨性结构特点
骶骨呈倒三角形，上端与第五腰椎相连，下端与尾骨相连； 尾骨呈三角形，上端与骶骨相连，下端游离；髋骨由髂骨、 耻骨和坐骨组成，左右两侧髋骨在耻骨联合处相连接。
盆部的壁与盆底
壁
盆部的壁由内、外、前、后四壁组成 。内壁是盆腔脏器的壁，外壁是骨盆 的壁。前壁是耻骨和耻骨联合，后壁 是骶骨和尾骨。
详细描述
会阴的炎症性疾病通常表现为局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可能伴有发热、乏 力等全身症状。常见的会阴炎症性疾病包括毛囊炎、前庭大腺炎、阴道炎等。治疗会阴 炎症性疾病需要根据病因选择相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，同时保持局部
清洁干燥，避免刺激。
会阴的肿瘤性疾病
总结词
会阴的肿瘤性疾病是指发生在会阴部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
会阴的肿瘤性疾病早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现局部压迫症状，如疼痛、肿胀、排尿困难等。 常见的会阴肿瘤性疾病包括前庭大腺囊肿、阴道囊肿、脂肪瘤等。治疗会阴肿瘤性疾病需要根据肿瘤的性质和大 小选择手术切除、药物治疗或放疗等不同的治疗方法。
会阴的损伤性疾病
总结词
会阴的损伤性疾病是指会阴部受到外力作用 导致的损伤，包括撕裂伤、挤压伤等。
消化系统器官
直肠
位于盆腔后部，是消化管末段，主要功能是储存粪便和排泄粪便。
肛门
位于会阴部，是消化道与外界的开口，主要作用是排便和排气。
男性生殖系统器官
睾丸
位于阴囊内，产生精子和分泌男性激 素。
输精管
射精管
连接输精管和尿道，是精子排出的通 道。
盆部和会阴 ppt课件
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
局部解剖学--盆部、会阴
直肠下段的淋巴
管沿直肠下血管注入
髂内淋巴结和骶淋巴
结。
2.膀胱 urinary bladder
空虚的膀胱呈三 棱锥体形,可分为四
部：
膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
膀胱的位置：
成人的膀胱位
于盆腔的前部，耻
骨联合的后方，上
界部超过耻骨联合。 小儿膀胱位置较高。
膀胱位置变化及其与腹膜的关系：
男性膀胱的毗邻：
直肠前面的毗邻：
男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈
阴道后穹
阴道后壁 直肠子宫陷凹
直肠的动脉：
（1）直肠上动脉
（2）直肠下动脉
（3）骶正中动脉
直肠的静脉：
与同名动脉
伴行。
直肠的淋巴引流：
直肠上段的结。
（三）盆膈筋膜
五、盆筋膜间隙 （一）耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合与膀胱之间，内有脂肪、疏松结缔组织。
（二）直肠周隙 直肠周围的间隙，借直肠侧韧带分为前外侧部（直肠 旁隙）和后部（直肠后隙），向上通腹膜后间隙，下 方有盆膈封闭。 内有骶前静脉丛，手术剥离时勿损伤。
六、盆部的血管、神经和淋巴（自学） （一）动脉
组织。
境界:
前方：耻骨联合下缘
后方：尾骨尖
两侧界：耻骨下支、
坐骨支、坐骨结节和 骶结节韧带。
分 区：
通过两侧坐骨结
节前缘的连线，可
将会阴分为：
前部的尿生殖区 后部的肛区
（一） 肛区
（肛三角）
有肛管通过。 肌肉：肛提肌 尾骨肌
肛门外括约肌
1. 肛 管 anal canal
从盆膈至肛门，
管沿直肠下血管注入
髂内淋巴结和骶淋巴
结。
2.膀胱 urinary bladder
空虚的膀胱呈三 棱锥体形,可分为四
部：
膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
膀胱的位置：
成人的膀胱位
于盆腔的前部，耻
骨联合的后方，上
界部超过耻骨联合。 小儿膀胱位置较高。
膀胱位置变化及其与腹膜的关系：
男性膀胱的毗邻：
直肠前面的毗邻：
男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈
阴道后穹
阴道后壁 直肠子宫陷凹
直肠的动脉：
（1）直肠上动脉
（2）直肠下动脉
（3）骶正中动脉
直肠的静脉：
与同名动脉
伴行。
直肠的淋巴引流：
直肠上段的结。
（三）盆膈筋膜
五、盆筋膜间隙 （一）耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合与膀胱之间，内有脂肪、疏松结缔组织。
（二）直肠周隙 直肠周围的间隙，借直肠侧韧带分为前外侧部（直肠 旁隙）和后部（直肠后隙），向上通腹膜后间隙，下 方有盆膈封闭。 内有骶前静脉丛，手术剥离时勿损伤。
六、盆部的血管、神经和淋巴（自学） （一）动脉
组织。
境界:
前方：耻骨联合下缘
后方：尾骨尖
两侧界：耻骨下支、
坐骨支、坐骨结节和 骶结节韧带。
分 区：
通过两侧坐骨结
节前缘的连线，可
将会阴分为：
前部的尿生殖区 后部的肛区
（一） 肛区
（肛三角）
有肛管通过。 肌肉：肛提肌 尾骨肌
肛门外括约肌
1. 肛 管 anal canal
从盆膈至肛门，
《盆部及会阴》课件
会阴
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
盆部与会阴
A 骶骨、尾骨及2块髋骨借强有力的韧带连接构成
B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成
C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成
D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
[考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。
[常见错误] B、C、D、E
D 与尿生殖膈无关
E 由盆膈肌及盆膈上、下筋膜组成
[考核要点] 盆膈的构成及其结构特点。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 此题要选择关于盆膈的错误描述。盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成，故A、E为正确描述。盆膈封闭骨盆下口的大部分，分隔盆腔和会阴，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，因此B、C也是正确描述。盆膈裂孔的浅面由肌和筋膜构成的尿生殖膈所封闭，所以D为关于盆膈的错误描述，选D。
[临床要点] 盆部及会阴的体表标志很多，对临床外科手术有较重要的定位意义；另外，会阴部尿生殖区和肛区解剖层次不同，在手术过程中应注意局部的组织层次关系，因此了解其分区标志十分重要。
[正确答案] D
3、关于盆膈的描述，错误的是：
A 盆膈肌为肛提肌和尾骨肌
B 分隔盆腔和会阴
C 其前部有盆膈裂孔
[考核要点] 骶丛的构成、毗邻、分支和分布。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 骶丛由腰骶干和1~4骶神经组成，故A错误。骶丛位于梨状肌前面，B也错误。闭孔神经发自腰丛，C错误。会阴神经是骶丛发出的阴部神经的分支，阴部神经除了发出会阴神经外，还发出肛神经和阴茎（蒂）背神经，所以D正确。骶丛分支分布于臀部、下肢和会阴。
B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成
C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成
D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
[考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。
[常见错误] B、C、D、E
D 与尿生殖膈无关
E 由盆膈肌及盆膈上、下筋膜组成
[考核要点] 盆膈的构成及其结构特点。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 此题要选择关于盆膈的错误描述。盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成，故A、E为正确描述。盆膈封闭骨盆下口的大部分，分隔盆腔和会阴，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，因此B、C也是正确描述。盆膈裂孔的浅面由肌和筋膜构成的尿生殖膈所封闭，所以D为关于盆膈的错误描述，选D。
[临床要点] 盆部及会阴的体表标志很多，对临床外科手术有较重要的定位意义；另外，会阴部尿生殖区和肛区解剖层次不同，在手术过程中应注意局部的组织层次关系，因此了解其分区标志十分重要。
[正确答案] D
3、关于盆膈的描述，错误的是：
A 盆膈肌为肛提肌和尾骨肌
B 分隔盆腔和会阴
C 其前部有盆膈裂孔
[考核要点] 骶丛的构成、毗邻、分支和分布。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 骶丛由腰骶干和1~4骶神经组成，故A错误。骶丛位于梨状肌前面，B也错误。闭孔神经发自腰丛，C错误。会阴神经是骶丛发出的阴部神经的分支，阴部神经除了发出会阴神经外，还发出肛神经和阴茎（蒂）背神经，所以D正确。骶丛分支分布于臀部、下肢和会阴。
局部解剖学第七章 盆部、会阴
临床要点： 临床要点：
男性尿道球部断裂，尿液渗入会阴浅袋， ⒈ 男性尿道球部断裂，尿液渗入会阴浅袋， 由于会阴浅袋前端开放， 由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到阴 囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜下 囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜下。 Scarpa筋膜 而尿道膜部断裂，尿液渗入会阴深袋， 而尿道膜部断裂，尿液渗入会阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 坐骨直肠窝内有大量脂肪， ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在 肛门后互相蔓延， 肛门后互相蔓延，易形成坐骨直肠窝的瘘 管或脓肿。 管或脓肿。
三、生殖器
⒈ 男、女性生殖器衍生的比较
四、盆筋膜
与腹内筋膜相续，覆盖盆壁内表面。 壁层 — 与腹内筋膜相续，覆盖盆壁内表面。 骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 盆膈上筋膜 包绕脏器表面形成筋膜鞘、 脏层 — 包绕脏器表面形成筋膜鞘、筋膜隔 及韧带。 及韧带。 前列腺鞘、膀胱筋膜、 前列腺鞘、膀胱筋膜、直肠筋膜 直肠膀胱隔（ 直肠阴道隔） 直肠膀胱隔（女，直肠阴道隔） 子宫主韧带、 子宫主韧带、子宫骶韧带
第二节
肛门三角） 一、肛 区（肛门三角）
会
阴
有肛管和坐骨直肠窝。 有肛管和坐骨直肠窝。 ⒈ 肛 管： 长约4cm，终于肛门。 长约4cm，终于肛门。 肛门内括约肌— ⑴ 肛门内括约肌— 肛门壁内环形肌增厚而 成，不随意肌，协助排便 不随意肌， 肛门外括约肌— ⑵ 肛门外括约肌— 环绕肛门内括约肌周围的 横纹肌，分为3部分： 横纹肌，分为3部分： 皮下部；浅部；深部。 皮下部；浅部；深部。
二、尿生殖三角
筋膜： ⒈ 筋膜： 会阴浅筋膜，又称Colle筋膜， Colle筋膜 ⑴ 浅筋膜 — 称会阴浅筋膜，又称Colle筋膜，脂 肪少，呈膜状。 肪少，呈膜状。 前→ 接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、Scarpa筋膜。 接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、Scarpa筋膜 筋膜。 在坐骨结节联线上，与尿生殖膈上、 后→ 在坐骨结节联线上，与尿生殖膈上、下 筋膜及会阴中心腱愈着。 筋膜及会阴中心腱愈着。 两侧→ 附于耻骨弓、坐骨结节。 两侧→ 附于耻骨弓、坐骨结节。
局部解剖学资料（盆部与会阴）
局部解剖学资料（盆部与会阴）盆部与会阴一、名词解释1．会阴：perineum有广义和狭义之分。
广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。
此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区）。
狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。
2．盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。
在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。
盆隔的后部有肛管通过。
盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。
3．前列腺鞘：fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折，移行为盆筋膜的脏层，包裹于盆内脏器的周围，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。
前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。
4．阴部管（Alcock管）：pudendal canal 又称Alcock管，位于坐骨直肠窝的外侧壁，坐骨结节上方约3cm处，是闭孔筋膜形成的裂隙。
管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。
5．浅会阴筋膜：superficial fascia of perineum 又称Colles 筋膜。
该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处），并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相延续。
6．会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。
盆部与会阴
直肠的血管
直肠的淋巴回流
直肠上淋巴 结
髂内淋巴结
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体 可分为四部： 形,可分为四部：
• • • • 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
男性膀胱的毗邻： 男性膀胱的毗邻
前方： 前方：耻骨后隙 上方： 上方：小肠 下方： 前列腺 下方： 后方： 精囊 后方： 输精管壶腹 直肠
女性膀胱的毗邻： 女性膀胱的毗邻
阴部神经
尿生殖区
尿生殖区的局解 阴囊、精囊及输精管的局解 阴囊、 输精管结扎术 男尿道的局解 女性会阴中心腱的局解
尿生殖区的局解
男性—阴茎、尿道 女性--尿道、阴道
皮 肤 浅筋膜
浅层肌 尿生殖膈下筋膜
深层肌 尿生殖膈上筋膜
（一）尿生殖区的筋膜（了解） 尿生殖区的筋膜（了解） 1、浅筋膜 分两层 浅层——脂肪层 浅层 脂肪层 深层——膜性层（会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 膜性层（ 筋膜）： 深层 膜性层 会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 2、深筋膜 分两层 浅层——尿生殖膈下筋膜 浅层 尿生殖膈下筋膜 深层——尿生殖膈上筋膜 深层 尿生殖膈上筋膜
男性位于直肠与 膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。 肠与子宫之间。
直肠后隙
直肠后隙——直肠筋膜——骶 前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互 相蔓延
盆部的动脉
髂内动脉
壁支
主要有： 主要有： 1） 1）臀上动脉 2）臀下动脉 ） 3）闭孔动脉 ）
脏支
1）脐动脉 ） 2）膀胱下动脉 ） 3）直肠下动脉 ） 4）阴部内动脉 ） 5）子宫动脉 ）
男 性
• 上部 隔直肠 膀胱陷凹与膀 膀胱陷凹与膀 胱底上部和 上部和精 胱底上部和精 相邻； 囊相邻； • 下部 借膀胱 隔与膀胱底 膀胱底下 隔与膀胱底下 前列腺、 部、前列腺、 精囊、 精囊、输精管 壶腹及 壶腹及输尿管 盆部相邻 相邻。 盆部相邻。
局解资料(盆部及会阴)
局解资料（盆部及会阴）一、名词解释1.会阴（1）位置：是指盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织。
（2）形态及境界：呈菱形，其境界与骨盆下口一致。
（3）分区：通过两侧坐骨结节的连线，可将会阴分为前方的尿生殖区和后方的肛区。
2.盆隔（1）构成：由提肛肌、尾骨肌及其覆盖于两肌上下面的盆隔上筋膜和盆膈下筋膜构成。
（2）作用：盆隔封闭骨盆下口，具有支持和固定盆内脏器的作用，并与排便、分娩有关。
3.直肠后隙（1）位置：位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，又称骶前间隙。
（2）交通：向上与腹膜后隙相通，两侧借直肠侧韧带与骨盆直肠隙相隔。
（3）内容：内有骶丛、奇神经节、直肠上血管、骶淋巴结及疏松结缔组织等。
4.闭膜管（1）位置：在闭孔的前上方的一管状裂隙。
（2）围成：由闭孔及周缘附着的结缔组织膜围成。
（3）通过结构：内有闭孔血管神经经过。
5.阴部管（1）构成：为闭孔筋膜与会阴浅筋膜共同围成的管状裂隙。
（2）位置：位于坐骨直肠窝的外侧。
（3）通过结构：内有阴部血管、神经经过。
6.尿生殖膈（1）构成：由尿生殖三角以及覆盖其上下面的尿生殖膈上下筋膜共同构成。
（2）作用：有封闭盆隔裂孔，加固盆底的作用。
7.耻骨后隙（1）位置：位于耻骨盆面与膀胱之间，又称膀胱间隙。
（2）周界：上界为腹膜返折部，下界为尿生殖膈，两侧为盆脏筋膜形成的耻骨前列腺韧带（女性为耻骨膀胱韧带）。
（3）内容：内含疏松结缔组织及静脉丛等。
8.肛直肠环（1）位置：在肛管与直肠移行处的外周（2）构成：由肛门外括约肌的浅、深部，耻骨直肠肌，肛门内括约肌以及直肠壁纵行层的下部等共同形成的强大肌环。
（3）作用：此环对括约肛门有重要作用。
手术时如不慎被切断，可引起大便失禁。
二、问答题1.试述坐骨直肠窝的周界及内容。
（1）位置形态：坐骨直肠窝位于肛管两侧，略似尖朝上方、底向下的锥形腔隙。
（2）周界：内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌、尾骨肌及覆盖它的盆膈下筋膜；外侧壁的下部为坐骨结节内侧面，上部为闭孔内肌、闭孔筋膜及深会阴筋膜；前壁为会阴浅横肌及尿生殖膈；后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带；窝尖，由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成；窝底，为肛门两侧的浅筋膜及皮肤。
第七章盆部及会阴
两侧附着于耻骨弓，前缘在耻骨联合下愈着，后 缘在坐骨结节连线上与会阴浅筋膜愈着。
（1）会阴浅隙（会阴浅袋）：
位于会阴浅筋膜和尿生殖隔下筋膜之间。
内有：会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和尿道
海绵体以及海绵体肌，还有会阴动脉和会阴神经。
与阴囊、阴茎和腹壁相通
会阴浅隙
（2）会阴深隙：是位于尿生殖隔上、下筋膜之间的密闭间隙
内有：尿道膜部、尿道括约肌和会阴深横肌、尿道球腺、
阴茎动脉及神经。
尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的筋膜共同构成尿
生殖膈。
会阴深隙
2. 阴囊及睾丸、精索的被膜
3.阴茎 penis
（1）层次结构 1）皮肤 2）阴茎浅筋膜 3）阴茎深筋膜 4）白膜
（2）血管、淋巴和神经
1） 阴茎背动脉和阴茎深动脉
2.毗邻
后面：骶、尾骨、梨状肌，骶正中 血管、骶外侧血管、骶丛、骶静脉 丛、骶交感干等
侧面：直肠上、下血管、盆丛等
前面：男性邻直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊、 输精管壶腹、前列腺、输尿管；
女性邻直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后 穹隆、直肠阴道隔、阴道后壁。
直肠指诊
3.内面观
中直肠横襞
4.直肠的血管、淋巴管、淋巴结及神经
1.盆交感干
2.盆内脏神经
骶2-4骶副交感核
盆内脏N 盆丛
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
（1）会阴浅隙（会阴浅袋）：
位于会阴浅筋膜和尿生殖隔下筋膜之间。
内有：会阴浅横肌、阴茎脚和坐骨海绵体肌、尿道球和尿道
海绵体以及海绵体肌，还有会阴动脉和会阴神经。
与阴囊、阴茎和腹壁相通
会阴浅隙
（2）会阴深隙：是位于尿生殖隔上、下筋膜之间的密闭间隙
内有：尿道膜部、尿道括约肌和会阴深横肌、尿道球腺、
阴茎动脉及神经。
尿道括约肌和会阴深横肌与覆盖其上、下面的筋膜共同构成尿
生殖膈。
会阴深隙
2. 阴囊及睾丸、精索的被膜
3.阴茎 penis
（1）层次结构 1）皮肤 2）阴茎浅筋膜 3）阴茎深筋膜 4）白膜
（2）血管、淋巴和神经
1） 阴茎背动脉和阴茎深动脉
2.毗邻
后面：骶、尾骨、梨状肌，骶正中 血管、骶外侧血管、骶丛、骶静脉 丛、骶交感干等
侧面：直肠上、下血管、盆丛等
前面：男性邻直肠膀胱陷凹、膀胱底、精囊、 输精管壶腹、前列腺、输尿管；
女性邻直肠子宫陷凹、子宫颈、阴道后 穹隆、直肠阴道隔、阴道后壁。
直肠指诊
3.内面观
中直肠横襞
4.直肠的血管、淋巴管、淋巴结及神经
1.盆交感干
2.盆内脏神经
骶2-4骶副交感核
盆内脏N 盆丛
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。