局部解剖盆部和会阴课件
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局部解剖学盆部及会阴ppt课件
内侧壁：
肛提肌 盆膈下筋膜 外侧壁： 闭孔内肌 及其筋膜
内容：
会阴部血管神经 分支： ① 肛血管神经 ② 会阴血管神经 ③阴茎（蒂）血管神经
坐骨直肠窝内 有大量脂肪组织， 感染时容易形成肛 周脓肿或肛瘘。
（二）尿生殖区 (尿生殖三角)
通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道
1.男性尿生殖区的筋膜
(1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜相
续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜）
会阴浅筋膜的附着：
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于 耻骨弓和坐骨结节， 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
（ 2）深筋膜
分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
从盆膈至肛门， 长约3 ~ 4 cm。
齿状线上下结构的比较：
组织 动脉 静脉 淋巴
神经
齿状线以上
齿状线以下
粘膜
皮肤
直肠上下动脉
肛动脉
肠系膜下静脉 阴部内静脉
髂内淋巴结
腹股沟浅淋巴结
肠系膜下淋巴结
内脏神经
躯体神经
肛门括约肌：
肛门内括约肌 肛门外括约肌
肛门内括约肌 ：
是肛管下端的环 形平滑肌增厚形成， 有协助排便的作用， 对控制排便的作用不 大。外形：为一对长来自 圆形的囊状腺体， 表面凹凸不平。
精囊
位置： 位于膀胱底后
方及输精管壶腹的 外侧。其排泄管与 输精管壶腹的末端 汇合成射精管。
5.女性盆腔生殖器官
有： 卵巢 输卵管 子宫
（1）卵巢ovary
位置:
位于盆腔侧 壁的卵巢窝（髂 内、外动脉之间 的夹角）。
卵巢的韧带：
盆部及会阴PPT课件
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2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
第23页/共87页
3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
第24页/共87页
（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
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（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
第36页/共87页
（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
第51页/共87页
耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
第52页/共87页
4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
第53页/共87页
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2.阴部内血管
阴部内动脉：起自髂内动脉，出梨状肌下孔，穿坐骨小 孔，至坐骨直肠窝。发出肛动脉、会阴动脉、阴茎动脉 （阴蒂动脉），分布于肛门周围和尿生殖区。 阴部内静脉：伴行同名动脉 阴部神经：发自骶丛，其走行、分支分布皆与阴部内血 管相同。阴部神经在行程中绕坐骨棘，可经此处作麻醉。
骶N前支 骶前孔 盆腔
脏器附近 壁内N元
节后NF 结肠左曲以下消化管 骨、盆腔脏器、会阴
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3.腹下丛
上腹下丛 下腹下丛
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（七）盆部神经的阻滞定位
1.骶神经根的阻滞定位
可经骶后孔行骶神经阻滞，用于 骨盆和会阴疼痛的诊断和治疗。
方法：患者俯卧位，在髂后上棘内侧 1.5cm和同侧骶角外侧1.5cm的连线 上用穿刺针辨别骶后孔，旁开骶正中 嵴外侧约1.5—2.0cm。S1和S2后孔 分别在双侧髂后上棘连线上、下1.5cm 处，阻滞S5和尾神经可经骶管裂孔注射。
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（3）淋巴管和淋巴结
1）上组：
沿直肠上血管至肠系膜
下淋巴结。沿直肠下血
管至髂内淋巴结。穿肛
提肌、坐骨肛门窝的淋巴
管汇入髂内淋巴结。向
后汇入骶淋巴结。
°
2）下组：经会阴入腹
股沟浅淋巴结
（4）神经
⑴齿状线以上：内脏神经 ⑵齿状线以下：阴部神经的肛神经
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（5）直肠和肛门神经丛阻滞定位
子宫主韧带
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耻骨子宫韧带
子宫主韧带 骶子宫韧带
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4.血管、淋巴和神经
（1）子宫动脉 （2）子宫静脉
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局部解剖学(盆部和会阴)精品PPT课件
一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
会阴解剖ppt课件
男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈
阴道后穹
阴道后壁 直肠子宫陷凹
（1）直肠的动脉：
直肠上动脉
直肠下动脉
骶正中动脉
（2）直肠的静脉： 与同名动脉
伴行。
（3）直肠的淋巴 引流：
直肠上段的淋巴管沿 直肠上血管注入肠系膜下 淋巴结。 直肠下段（下、后、 两侧）的淋巴管沿直肠下 血管注入髂内淋巴结和骶 淋巴结。
盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有：
(1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合
与膀胱之间，内有
结缔组织、静脉丛，
临床上常在耻前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
(2)骶交感干
(3)盆内脏神经丛
七、盆腔脏器
1.直肠rectum
2.膀胱 urinary bladder 3.输尿管盆部
4.盆腔男性生殖器官
5.盆腔女性生殖器官
盆腔脏器
盆腔脏器的位置安排
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系 统和消化系统的盆内部分。 位置关系：前方—膀胱（及前列腺） 后方—直肠 中间— ♂（男性）为输精管、精囊、射精 管、输尿管； ♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫 阴道、输尿管。
4.男性盆腔生殖器官
有：
前列腺
输精管盆部
精囊
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱
与尿生殖膈之间，
包绕尿道的起始
直肠前面的毗邻：
女性： 子宫颈
阴道后穹
阴道后壁 直肠子宫陷凹
（1）直肠的动脉：
直肠上动脉
直肠下动脉
骶正中动脉
（2）直肠的静脉： 与同名动脉
伴行。
（3）直肠的淋巴 引流：
直肠上段的淋巴管沿 直肠上血管注入肠系膜下 淋巴结。 直肠下段（下、后、 两侧）的淋巴管沿直肠下 血管注入髂内淋巴结和骶 淋巴结。
盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有：
(1)耻骨后隙（膀胱前隙） (2)直肠后隙（骶前间隙） (3)直肠骨盆隙
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
位于耻骨联合
与膀胱之间，内有
结缔组织、静脉丛，
临床上常在耻前间隙）
位于直肠筋膜与 骶前筋膜之间，向上 通腹膜后隙，内有骶 丛、奇神经节、直肠 上血管、骶淋巴结、 结缔组织。若有感染， 向上可扩散到腹膜后 隙。
(2)骶交感干
(3)盆内脏神经丛
七、盆腔脏器
1.直肠rectum
2.膀胱 urinary bladder 3.输尿管盆部
4.盆腔男性生殖器官
5.盆腔女性生殖器官
盆腔脏器
盆腔脏器的位置安排
盆腔脏器：包括泌尿系统、生殖系 统和消化系统的盆内部分。 位置关系：前方—膀胱（及前列腺） 后方—直肠 中间— ♂（男性）为输精管、精囊、射精 管、输尿管； ♀ （女性）为卵巢、输卵管、子宫 阴道、输尿管。
4.男性盆腔生殖器官
有：
前列腺
输精管盆部
精囊
（四）前列腺prostate
位置：位于膀胱
与尿生殖膈之间，
包绕尿道的起始
盆部和会阴 ppt课件
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
《盆部及会阴》课件
会阴
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
[局部解剖学]盆部与会阴PPT课件
![[局部解剖学]盆部与会阴PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/4baf05ed16fc700aba68fc80.png)
肛 2.耻骨直肠肌 提 肌 3.耻尾肌
4.髂尾肌
起至肛提肌腱弓，止于 会阴中心腱、直肠壁、 肛尾韧带、尾骨。
尾骨肌
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盆底肌
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盆隔 pelvic diaphragm
盆膈上筋膜 盆膈 肛提肌、尾骨肌 (盆底) 盆膈下筋膜
盆膈封闭骨盆下口的大部分
盆膈裂孔
髂内淋巴结 肠系膜下淋巴结
内脏神经
齿状线以下 皮肤
肛动脉 阴部内静脉 腹股沟浅淋巴结
躯体神经
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（二）坐骨直肠窝
1. 境界
肛管两侧与骨盆侧壁之间。
内侧壁：肛门外括约肌、盆 底肌、盆隔下筋膜。
外侧壁：闭孔内肌、坐骨结 节。
窝尖：由盆隔下筋膜和闭孔 筋膜会合而成。
窝底：肛区的浅筋膜和皮肤 构成。
学习目的
掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜 的构成及筋膜间隙； 掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生 殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构 造； 掌握会阴中心腱的概念。
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局部解剖学
盆部与会阴
盆部与会阴
人体解剖学教研室
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岬
大骨盆（假骨盆）
骨盆上口
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆） 骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨下角
骶骨 耻骨联合
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
耻骨弓
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骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
4.髂尾肌
起至肛提肌腱弓，止于 会阴中心腱、直肠壁、 肛尾韧带、尾骨。
尾骨肌
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盆底肌
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盆隔 pelvic diaphragm
盆膈上筋膜 盆膈 肛提肌、尾骨肌 (盆底) 盆膈下筋膜
盆膈封闭骨盆下口的大部分
盆膈裂孔
髂内淋巴结 肠系膜下淋巴结
内脏神经
齿状线以下 皮肤
肛动脉 阴部内静脉 腹股沟浅淋巴结
躯体神经
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（二）坐骨直肠窝
1. 境界
肛管两侧与骨盆侧壁之间。
内侧壁：肛门外括约肌、盆 底肌、盆隔下筋膜。
外侧壁：闭孔内肌、坐骨结 节。
窝尖：由盆隔下筋膜和闭孔 筋膜会合而成。
窝底：肛区的浅筋膜和皮肤 构成。
学习目的
掌握盆部与会阴的境界、分区，会阴的概念； 了解骨盆的整体观，掌握盆壁肌、盆膈、盆筋膜 的构成及筋膜间隙； 掌握坐骨直肠窝的境界及内容物。掌握男性尿生 殖区的层次结构与内容。熟悉阴囊、阴茎的层次构 造； 掌握会阴中心腱的概念。
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局部解剖学
盆部与会阴
盆部与会阴
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岬
大骨盆（假骨盆）
骨盆上口
小骨盆 骨盆下口 （真骨盆） 骨盆腔
弓状线 耻骨梳
耻骨结节
耻骨下角
骶骨 耻骨联合
耻骨弓：两侧的坐骨支和耻骨下支
耻骨弓
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骨盆上口：界线（骶骨岬→弓状线
→耻骨梳→耻骨结节 →耻骨联合上缘）
局部解剖学第七章盆部会阴PPT课件
第七章 盆部与会阴 PELVIS AND PERINEUM
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
第一节
一．境界与分区
⒈ 盆部：
概 述
位于躯干的下部。由盆腔和盆腔脏器组成 盆腔 — 骨盆 + 盆壁肌、盆底肌及其筋膜 骨盆 — 由髋骨、骶尾骨及其骨连结构成
⒉ 会阴：
广义会阴：指盆隔以下封闭骨盆下口的全部组织。
前 — 耻骨联合下缘
后 — 尾骨尖 两侧 — 坐骨结节 尿生殖区（三角）— 尿道（女性尚有阴道） 肛 区（三角）— 肛门
女：尿生殖膈
⑶ 膀胱三角： 左、右输尿管口与尿道内口之间的三
角
临床要点：
形区域。缺乏粘膜下层，始终保持平
滑 。 ⒈ 膀胱充盈时，可在耻骨联合上方行穿刺术或
手术。
⒉ 膀胱三角是结核和肿瘤的好发部位，膀胱镜
检时应特别注意。
⒌ 子宫：
⑴ 位置： 位于盆腔中部，介于膀胱与直肠之间，
正常成人呈前倾前屈位。
狭义会阴：
男 — 阴囊根与肛门之间
女 — 阴道前庭后端与肛门之间(产科会阴)
二、表面解剖
体表标志： 耻骨联合 耻骨嵴 耻骨结节 耻骨弓 坐骨结节 腹股沟韧带
第二节
一、骨盆
⒈ 功能：
盆
部
连接躯干与下肢 保护盆腔脏器 支持体重，传递重力 女性是产道的骨性支架
⒉ 性别差异
男 外 短而宽 形 女 长而窄
由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到
阴
囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜
下。 而尿道膜部断裂，尿液渗入会 阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在
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局部解剖学会阴、盆部
现在是45页\一共有94页\编辑于星期三
老年人如前列腺内结缔组织增生，则
形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧叶的 肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿 潴留。
现在是46页\一共有94页\编辑于星期三
（2）输精管盆部和精囊
输精管盆部：为输精
管穿过腹股沟管腹 环，向下沿盆侧壁 行向后下，经输尿
管末端的前方至膀胱 底后面 。
子宫的淋巴引流：
子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢血 管注入腰淋巴结，沿子宫圆韧带注入腹 股沟浅淋巴结。
子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿子
宫血管注入髂内、外淋巴结和骶淋巴结。
现在是62页\一共有94页\编辑于星期三
会 阴perineum
定义：有狭义和广义 之分。
狭义会阴： 临床上指肛门与
外生殖器之间的区域。其
膀胱尖
膀胱体
膀胱底
膀胱颈
现在是31页\一共有94页\编辑于星期三
膀胱的位置：
成人的膀胱位于 盆腔的前部，耻骨联 合的后方，上界部超 过耻骨联合。小儿膀 胱位置较高。
现在是32页\一共有94页\编辑于星期三
膀胱位置变化及其与腹膜的关系：
现在是33页\一共有94页\编辑于星期三
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠
5.盆腔女性生殖器官
现在是23页\一共有94页\编辑于星期三
1. 直肠rectum
位置：
从第3骶椎平面至 盆膈，穿盆膈向下续
肛管。
长约10 ~14cm。
现在是24页\一共有94页\编辑于星期三
直肠的毗邻：
后面：骶骨 尾骨 梨状肌
还有骶前间隙内 的血管、神经。
现在是25页\一共有94页\编辑于星期三
二、盆部的动脉
老年人如前列腺内结缔组织增生，则
形成前列腺肥大。尤其是中叶和侧叶的 肥大，常压迫尿道，引起排尿困难或尿 潴留。
现在是46页\一共有94页\编辑于星期三
（2）输精管盆部和精囊
输精管盆部：为输精
管穿过腹股沟管腹 环，向下沿盆侧壁 行向后下，经输尿
管末端的前方至膀胱 底后面 。
子宫的淋巴引流：
子宫底和体上部的淋巴管沿卵巢血 管注入腰淋巴结，沿子宫圆韧带注入腹 股沟浅淋巴结。
子宫体下部和子宫颈的淋巴管沿子
宫血管注入髂内、外淋巴结和骶淋巴结。
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会 阴perineum
定义：有狭义和广义 之分。
狭义会阴： 临床上指肛门与
外生殖器之间的区域。其
膀胱尖
膀胱体
膀胱底
膀胱颈
现在是31页\一共有94页\编辑于星期三
膀胱的位置：
成人的膀胱位于 盆腔的前部，耻骨联 合的后方，上界部超 过耻骨联合。小儿膀 胱位置较高。
现在是32页\一共有94页\编辑于星期三
膀胱位置变化及其与腹膜的关系：
现在是33页\一共有94页\编辑于星期三
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠
5.盆腔女性生殖器官
现在是23页\一共有94页\编辑于星期三
1. 直肠rectum
位置：
从第3骶椎平面至 盆膈，穿盆膈向下续
肛管。
长约10 ~14cm。
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直肠的毗邻：
后面：骶骨 尾骨 梨状肌
还有骶前间隙内 的血管、神经。
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二、盆部的动脉
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2/22/2021
局部解剖盆部和会阴
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（二）直肠 rectum P150
1. 毗邻
①后面 --借疏松结缔组织与骶 骨、尾骨、梨状肌相 邻。两者间的间隙即 直肠后隙（其内含大 量血管、神经等）
②前面★
男性
--膀胱底
--精囊
--前列腺
--输精管壶腹
--输尿管盆部
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局部解剖盆部和会阴
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（一）耻骨后隙 retropubic space (膀胱前隙)
位置
--耻骨联合与膀胱之间
内容
--疏松C.T、静脉丛
临床意义
--可经耻骨上切口行腹膜 外膀胱或剖腹产手术
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局部解剖盆部和会阴
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（二）直肠后隙 retrorectal space （骶前间隙）
位置 --直肠筋膜与骶前筋膜之间 交通 --向上与腹膜后隙相通 内容 •血管、神经 •淋巴结 •疏松结缔组织 临床意义 •可经该隙行腹膜后隙充气 造影术 •直肠手术应注意勿损伤骶 静脉丛
--可协助排便 ②肛门外括约肌
•属骨骼肌 •按位置分为3部 --皮下部 --浅部 --深部
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2. 肛直肠环★Anorectal ring
构成
•肛门内括约肌
•肛门外括约肌浅、深部
•耻骨直肠肌
•直肠壁纵行肌层下部
--上述肌在直肠与肛管交
接处周围共同形成一强
大的肌环
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局部解剖盆部和会阴
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五、盆筋膜 The pelvic fascia 1、盆壁筋膜
--骶前筋膜 --梨状肌筋膜 --闭孔筋膜
2、盆脏筋膜
--包绕盆内脏器及血管、神经 --形成的结构包括：筋膜鞘、韧带、筋膜隔等
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Байду номын сангаас局部解剖盆部和会阴
5
六、盆筋膜间隙 The pelvic fascial spaces
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局部解剖盆部和会阴
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七、盆部的动脉来源
3个来源*
1.腹主动脉
--睾丸动脉（男） --卵巢动脉（女） --骶正中动脉
2.肠系膜下动脉
--直肠上动脉
3.髂内动脉
--为主要来源
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局部解剖盆部和会阴
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八、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的排列关系
盆腔脏器包括泌尿生 殖器和消化管末段 脏器居中央，而血管 位于两旁 脏器的大致排列关系 --前部为泌尿器官 --中间为生殖器官 --后部为消化管末段
直肠下 髂内 动脉 动脉
直肠 下部
骶正中 腹主 动脉 动脉
直肠 后壁
直肠上动脉
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局部解剖盆部和会阴
骶正中动脉
直肠下动脉
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（三）子宫 uterus
1. 子宫动脉★ utrine a.
起始、行程 --起于髂内动脉 --沿盆壁向前内下，后进入子 宫阔韧带基底部两层间向内 侧横行，在子宫颈外侧2cm处 跨输尿管前上方达子宫侧缘， 迂曲上升至子宫底 分支分布 •子宫、输卵管、卵巢、阴道 临床意义 --子宫手术接扎子宫动脉时, 要注意勿结扎或损伤输尿管
②前面* 女性 --上部邻子宫颈、阴道 穹后部 --下部邻阴道后壁
【临床意义】*
▪直肠指检可探查上述 器官的病变
▪直肠指检还可探查直 肠膀胱陷凹（男）或 直肠子宫陷凹（女） 的积液（血、脓）
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局部解剖盆部和会阴
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2. 直肠的动脉*
动脉 名称
来源
分布 范围
直肠上 肠系膜 直肠 动脉 下动脉 上部
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局部解剖盆部和会阴
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第二节 会阴 Perineum 一、概述 （P142）
1、广义会阴
--指盆膈以下封闭骨盆下 口的全部软织 --其境界与小骨盆下口一 致
2、狭义会阴 --男性指阴囊根部与与肛门之 间的软组织 --女性指阴道前庭后端与肛门 之间的软组织（产科会阴）
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局部解剖盆部和会阴
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3、会阴的分区
以两侧坐骨结节连线分为两个三角 前部——尿生殖区（三角） 后部——肛区（三角）
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二、肛区 Anal region
（一）肛管 anal canal
1.肛门括约肌
①肛门内括约肌
--由肛管下段的环形 平滑肌增厚形成
局部解剖盆部和会阴
2
三、盆底肌
1.肛提肌(分4部) ①前列腺提肌(男)
耻骨阴道肌(女) ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾骨
2.尾骨肌
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四、盆膈 pelvic diaphragm
①构成 ②穿过结构
--直肠
③作用
--封闭骨盆下口 --支持、固定盆内脏器 --参与排便、分娩等
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子宫主韧带
局部解剖盆部和会阴
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(四)卵巢 Ovary
1.位置 --小骨盆腔侧壁的卵巢窝内
2. 固定装置★
卵巢悬韧带
从卵巢上端连至小骨盆
腹膜皱襞（内含卵巢 血管、淋巴管、神经
侧壁
丛等）
卵巢固有韧带 从卵巢下端连至子宫角 结缔组织+平滑肌
临床意义★
---卵巢悬韧带是卵巢手术寻找卵巢血管的标志。
深部
临床意义
--该环是括约肛门的重要 浅部
装置，若手术不慎切断，
将导致大便失禁
皮下部
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3. 坐骨直肠(肛门)窝 Ischiorectal fossa (了解)
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子宫骶韧带 Uterosacral ligament of uterus
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子宫圆韧带 Round ligament of uterus
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子宫主韧带 Cardinal ligament of uterus
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局部解剖盆部和会阴
小桥流水
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2.子宫的韧带★
名称
构成
作用
子宫阔韧带 双层腹膜 子宫圆韧带 子宫主韧带 结缔组织 子宫骶韧带 +平滑肌
限制子宫向两侧移动 维持子宫前倾 是防止子宫脱垂的主要装置 向后上牵引宫颈，维持子宫前屈
2/22/2021
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子宫阔韧带 Broad ligament of uterus
一、骨盆
（一）构成
第一节 盆部
（二）分部 标志—界线 大骨盆Greater pelvis
（假骨盆 False pelvis）
小骨盆 Lesser pelvis
（真骨盆True pelvis）
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二、盆壁肌
闭孔内肌（侧壁前份） 梨 状 肌（侧壁后份）
闭孔内肌
梨状肌
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