盆部与会阴
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盆部 与会阴
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下外侧面：肛提肌、闭孔内肌及其筋膜、膀胱旁组 织（输尿管盆部、至膀胱的动脉、神经丛等）
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后方：男性膀胱底 膀胱底 上部隔直肠膀 胱陷凹毗邻直肠； 下部有输精管 壶腹、精囊； 下方： 膀胱颈周围有前列 腺。
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后方：女性膀胱底与 膀胱底与子宫颈、阴道前壁相贴； 下方：膀胱颈与尿生殖隔相邻。
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（二）静脉 壁支与动脉伴行、同名。 髂内静脉： 髂内静脉 脏支起于脏器周围静脉丛。 膀胱静脉 直肠静脉丛 阴部静脉丛
盆腔静脉丛 无瓣膜，吻 合丰富，能广泛建立侧 支循环。
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（三）淋巴 1.髂外淋巴结：收受腹股沟淋巴结， 直接收纳膀胱、子宫、前列腺的淋巴。 2.髂内淋巴结：收纳盆腔所有器官的淋巴。 3.骶淋巴结：收纳盆后壁、直肠等处的淋巴。 以上3组淋巴结 3 均注入髂淋巴结。 （四）神经 骶丛、闭孔神 经、骶交感干、 腹主动脉丛、 盆内脏神经等。
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直立时，子宫体几乎呈水平，子宫底伏于膀胱后 上方，子宫颈在坐骨棘平面。 倾、屈（自学）
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（2）血管和淋巴管 1）子宫动脉 子宫动脉 进入子宫阔韧带基部， 在距子宫颈2cm处、 越过输尿管前上方， 沿子宫侧缘上行。 分布于子宫、卵巢、 输卵管、阴道。 2）子宫静脉： 子宫静脉丛 子宫静脉 髂内静脉
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（2）血管和淋巴 膀胱上动脉：膀胱中、上部 膀胱上动脉 膀 胱 下 动 脉：膀胱 脉 下部（底）、精囊、 前列 腺 、输 尿 管盆 部。 膀胱静脉丛→同名 静脉→髂内静脉
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3. 输尿管盆部和壁内部 输尿管腹部在小骨盆上口处 经左髂总动脉的末端， 右髂外动脉始端前方 经髂内血管、腰骶 干、骶髂关节前方 膀胱上动脉始段、 闭孔血管神经内侧 在坐骨棘平面向前 内穿入膀胱底
5.盆部与会阴
骶骨
下口
长而曲度大，骶岬明 短而垂直，骶岬突出 显突出 较小 较窄小 较宽大
二、盆壁肌
闭孔内肌 梨状肌
三、盆底肌与盆膈
盆膈由肛提肌和尾骨肌及覆盖其上、下面的盆 膈上、下筋膜构成
盆膈 pelvic diaphragm
组成：盆膈上筋膜 肛提肌、尾骨肌 盆膈下筋膜 作用：封闭盆底，支持和 固定盆腔脏器
通过结构：直肠
盆膈裂孔：被尿生殖膈封闭
盆底肌
（一） 肛提肌
前列腺提肌(耻骨阴道肌) 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
盆壁筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 耻骨前列腺韧带（男性） 耻骨膀胱韧带（女性） 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 前列腺鞘 子宫主韧带 骶子宫韧带 直肠膀胱隔 膀胱阴道隔
卵巢的韧带：
有二条： 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带
作用：维持卵巢位置
9. 阴道 vagina
阴道穹fornix of vagina，后部较深，与 直肠子宫陷凹紧邻， 腹膜腔内有脓液积存 时，可经此部进行穿 刺或切开引流
第三节 会 阴 Perineum
分为前方的尿生殖区和后方的肛区
一、肛区 Anal region
（ 1 ）尿道球部受损， 同时阴茎深筋膜也 破裂
尿渗入会阴浅隙、阴 茎、阴囊、腹前壁 Scarpa筋膜深面
(2) 尿道膜部受损
尿仅渗入会阴深隙
内
(3) 尿道在尿生殖膈
以上受损
尿液渗入盆 尿道海绵体受损，
未伤及阴茎深筋
膜
尿液渗出仅局限
在阴茎范围内
女性外生殖器
阴阜、大、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球
4. 前列腺 prostate 5. 输精管盆段、射精管及精囊
解剖常识重点盆部与会阴
盆部与会阴一、境界与分区盆部1、定义：盆部指界线以下，盆膈以上，属于小骨盆的部分。
向上与腹腔相通，向下借盆膈与会阴部的软组织相邻。
界线由骶岬、髂翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。
2、组成骨骼：小骨盆（男性骨盆窄、入口小、耻骨下角为70-75度、小骨盆腔为漏斗状，女性骨盆宽，入口大，耻骨下角为90-100度、小骨盆腔为圆桶状P275表格）盆部肌：闭孔内肌、梨状肌、肛提肌和尾骨肌盆膈：由盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同构成。
盆腔内的脏器1、男性盆部器官①输尿管盆部和壁内部：两侧输尿管越过髂总血管的前方，入盆后即为输尿管的盆部，它在腹膜外沿盆壁行向前下内，经输精管的后下方交叉后，进入膀胱底，续为输尿管的壁内部。
②膀胱：为贮尿的肌性囊，可分为：尖、体、底、颈四部分。
其形态和位置随尿液的充盈程度而变化。
膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角。
输尿管斜穿膀胱壁形成输尿管口上方的纵行皱襞，称输尿管皱襞。
两输尿管口之间有隆起的粘膜横襞，称输尿管间襞。
★重点1、膀胱的位置，毗邻及机能状态膀胱的位置，随年龄及盈虚状态而不同，空虚时呈锥体状，位于盆腔前部，可分尖、体、底、颈四部。
充盈时可升至耻骨联合上缘以上，此时腹膜返折处亦随之上移，膀胱前外侧壁则直接邻贴腹前壁。
临床上常利用这种解剖关系，在耻骨联合上缘上进行膀胱穿刺或做手术切口，可不伤及腹膜。
儿童的膀胱位置较高。
空虚的膀胱，前方与耻骨联合相邻，其间为耻骨后隙，膀胱下外侧面邻肛提肌，闭孔内肌及其筋膜，其间充满疏松CT等，称膀胱旁组织，内有输尿管盆部，男性还有输精管壶腹穿行。
膀胱后方借直肠膀胱隔与精囊、输精管壶腹及其后方的直肠相邻，女性则借膀胱阴道隔与子宫颈及阴道前壁相邻，膀胱上面覆盖腹膜，并与肠袢相邻，女性还与子宫相邻。
膀胱的后下部即膀胱颈，下接尿道。
男性邻贴前列腺，女性与尿生殖膈相邻。
★膀胱三角（名解）膀胱空虚时，其内粘膜面呈现许多皱襞，唯其底部有一三角形的平滑区，称膀胱三角，两侧角即左、右输管口，两口之间有呈横向隆起的输尿管间襞，三角的前下角为尿道内口，膀胱三角是结核与结石、肿瘤的好发部位。
临床应用解剖五盆部及会阴课件
约肌。
皮下部
肛门外括约肌： 浅部
深部
肛门直肠环：由肛门外括约肌的
浅、深部，肛门内括约肌，
耻骨直肠肌及直肠壁纵行肌
层的下部，在肛管与直肠移
行处的周围共同构成P的PT学肌习交流环。
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二）坐骨直肠窝
1、位 置 2、形 态 3、阴部内血管 4、阴部神经
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二）坐骨直肠窝
1、位置：
位于肛管两侧的锥形腔隙。
膀胱排空—完全在小骨盆内
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三）前列腺
1、形态：
栗子形； 后有前列腺沟； 直肠壶腹指诊----消失 或变浅的意义。
2、位置：
膀胱颈的下方； 尿生殖膈上方。
3、前列腺的结构和分叶：
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3、前列腺的结构和分叶：
被膜：
内层--前列腺囊--纤维膜 肿胀时剧烈疼痛
外层--来自盆脏筋膜--前列腺鞘
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第一节 盆 部
一、骨盆整体观
• 小骨盆 • 界线 • 骨盆上口 • 骨盆下口 • 大骨盆 • 耻骨下角
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二、盆壁肌与盆底肌
1、盆壁肌：
盆壁前份： 闭孔内肌经坐骨小
孔至臀部。 盆壁后份：
梨状肌经坐骨大孔 至臀部。
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二、盆壁肌与盆底肌
2、盆底肌（男）
①前列腺提肌
静脉：
直 直肠上静脉→肠系膜下静脉→肝门静脉 肠 静 直肠下静脉→髂内静脉→下腔静脉 脉 丛 肛静脉→阴部内静脉→髂内静脉
→下腔静脉
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一）直 肠
5、淋巴回流：
直肠上淋巴结
功能解剖学 盆部和会阴
盆部和会阴盆部和会阴位于躯干的下部,以骨盆为支架。
盆部由盆壁、盆底和盆腔内的脏器组成。
盆 腔向上经骨盆上口与腹腔相通，向下借盆膈与会阴相邻。
会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的 全部软组织。
骨性标志及体表投影 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结 节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。
在后方，可触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。
左、右骶 角之间是骶管裂孔 sacral hiatus，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。
两侧髂嵴最高点连线通过第四 腰椎棘突。
两侧髂后上棘连线平第二骶椎棘突。
第一节 盆 部【解剖方法】1.检查盆部腹膜及其形成的结构 腹膜从腹前壁向下覆盖膀胱上壁、侧壁和后壁的一部 分。
向后在男性覆盖输精管壶腹及精囊上端；在女性则覆盖子宫大部分、输卵管、卵巢以及 阴道后壁的最上部，然后皆反折至直肠，覆盖直肠中1/3 的前面及直肠上 1/3 的前面和两侧， 向上与腹后壁腹膜相续。
男性腹膜在膀胱与直肠之间，形成膀胱直肠陷凹；女性则在膀胱与子宫间形成膀胱子宫 陷凹，在子宫与直肠间形成直肠子宫陷凹(又称 Douglas 窝)，以手指探查该窝的深度。
腹膜在子宫的前、后面反折，并且向两侧伸延至盆侧壁，形成双层的腹膜皱襞，称子宫 阔韧带(图 235，6)。
阔韧带上缘游离，内含输卵管，韧带的基底宽阔，与盆底前后的腹膜续 连，卵巢位于阔韧带后面，以卵巢系膜与阔韧带后层相连。
观察腹膜从骨盆上口髂总动脉的分叉处延伸至卵巢上端形成的卵巢悬韧带(又称骨盆漏 斗韧带)(图 235)。
韧带内有结缔组织和平滑肌，并有卵巢动、静脉经过，韧带的后内侧与输 尿管邻近，待后解剖时予以注意这种关系。
将子宫底、体往前推，显示有腹膜皱襞自子宫颈呈弓形向后，绕过直肠两侧至骶骨前面，称 直肠子宫襞，内藏子宫骶韧带(图 237)。
把子宫复位，再检查由子宫角向前至腹环进腹股沟管的子宫圆韧带。
2.探查盆腔的脏器 在女性盆部，将腹膜自盆壁往内翻至直肠及子宫外侧，然后修洁由 腹后壁下行的输尿管，往下追踪至膀胱，沿途可见它循盆壁、卵巢后缘转向前内行经阔韧带 下方，在距子宫颈外侧约 2cm处，有子宫动脉跨过其前上方(图 235)。
局部解剖学(盆部和会阴)精品PPT课件
一、骨盆整体观 1、组成： 2、分部：
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
大骨盆 小骨盆
二、盆部肌
1、闭孔内肌： 2、梨状肌：
梨状肌上孔 梨状肌下孔
三、盆底肌与盆膈
（一）肛提肌 1、耻骨直肠肌 2、耻尾肌 3、髂尾肌 4、前列腺提肌或 耻骨阴道肌
（二）尾骨肌
四、盆筋膜
（一）盆壁筋膜 1、骶前筋膜 2、梨状肌筋膜 3、闭孔筋膜
肛提肌腱弓 4、耻骨前列腺韧带 5、耻骨膀胱韧带 6、盆膈上、下筋膜
第五章 盆部和会阴
第一节 概 述 一、境界及分区 （一)盆部
骨盆 盆壁肌 盆腔 盆底肌
（二）、会阴 1、广义会阴：
前角：耻骨联合下缘
后角：尾骨尖
呈菱形 两侧角：坐骨结节
前外侧边：坐骨支、耻骨下支
后外侧边：骶结节韧带
分区：尿生殖三角
肛门三角
2、狭义会阴
外生殖器和肛门 之间的软组织。
第二节 盆部
（三）神经
1、闭孔神经 2、骶交感干 3、盆内脏神经 4、上腹下丛 5、骶丛 6、下腹下丛（盆丛） 7、尾丛
七、盆腔脏器
（一）盆腔脏器的位 置安排
（二）盆腔腹膜的配 部
（三）盆腔脏器
1、直肠
（1）、毗邻关系
①、前方为生殖器，
男性为膀胱底、精囊腺、 输精管壶腹和前列腺；
女性为子宫和阴道。
其上部为间接关系，其 间隔有盆腹膜腔，下 部为直接关系，其间 隔有直肠膀胱隔或直 肠阴道隔。
②、后方
为直肠后隙，为疏松 结缔组织。
紧贴骶骨前，由正中 向外，有骶正中血管、 骶交感干、骶外侧血管、 骶丛和骶静脉丛。与直 肠紧密相贴下行的为直 肠上血管，也是直肠的 最主要血管，其分为二 支斜行并向前环绕直肠 至其两侧，并形成后索。
局部解剖学第七章盆部、会阴
盆部的骨性构成
主要骨性结构
骨盆由骶骨、尾骨和左右髋骨组成，其中髋骨包括髂骨、耻 骨和坐骨。
骨性结构特点
骶骨呈倒三角形，上端与第五腰椎相连，下端与尾骨相连； 尾骨呈三角形，上端与骶骨相连，下端游离；髋骨由髂骨、 耻骨和坐骨组成，左右两侧髋骨在耻骨联合处相连接。
盆部的壁与盆底
壁
盆部的壁由内、外、前、后四壁组成 。内壁是盆腔脏器的壁，外壁是骨盆 的壁。前壁是耻骨和耻骨联合，后壁 是骶骨和尾骨。
详细描述
会阴的炎症性疾病通常表现为局部红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可能伴有发热、乏 力等全身症状。常见的会阴炎症性疾病包括毛囊炎、前庭大腺炎、阴道炎等。治疗会阴 炎症性疾病需要根据病因选择相应的抗生素、抗病毒药物或抗真菌药物，同时保持局部
清洁干燥，避免刺激。
会阴的肿瘤性疾病
总结词
会阴的肿瘤性疾病是指发生在会阴部的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
会阴的肿瘤性疾病早期通常无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现局部压迫症状，如疼痛、肿胀、排尿困难等。 常见的会阴肿瘤性疾病包括前庭大腺囊肿、阴道囊肿、脂肪瘤等。治疗会阴肿瘤性疾病需要根据肿瘤的性质和大 小选择手术切除、药物治疗或放疗等不同的治疗方法。
会阴的损伤性疾病
总结词
会阴的损伤性疾病是指会阴部受到外力作用 导致的损伤，包括撕裂伤、挤压伤等。
消化系统器官
直肠
位于盆腔后部，是消化管末段，主要功能是储存粪便和排泄粪便。
肛门
位于会阴部，是消化道与外界的开口，主要作用是排便和排气。
男性生殖系统器官
睾丸
位于阴囊内，产生精子和分泌男性激 素。
输精管
射精管
连接输精管和尿道，是精子排出的通 道。
盆部和会阴 ppt课件
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
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2. 盆部的静脉
（1）盆部的主要静脉 1）髂内静脉：为盆部静脉主干，流入髂总静脉。 2）直肠上静脉：注入肠系膜下静脉， 3）卵巢静脉：右侧者注入下腔静脉，左侧者注入左肾静脉。 （2）盆腔脏器的静脉回流 静脉首先在脏器下部两侧广泛吻合，形成静脉丛，如膀胱静脉丛、 前列腺静脉丛或阴道静脉丛、子宫静脉丛、直肠静脉丛等，然后由静脉 丛汇合成相应的静脉，再注入髂内静脉。这些静脉丛之间吻合丰富，瓣 膜甚少或缺如。直肠静脉丛上部汇入直肠上静脉最终至肝门静脉，下部 汇入直肠下静脉和肛静脉最终至髂内静脉。成为肝门静课件
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二、表面解剖 从腹前正中线下端向外，依次可触得耻骨联合上缘、 耻骨结节、腹股沟韧带、髂前上棘、髂嵴。在后方，可 触得髂后上棘、坐骨结节和骶角。左、右骶角之间是骶 管裂孔，骶角为骶管麻醉穿刺的标志。两侧髂嵴最高点 连线通过第四腰椎棘突。两侧髂后上棘连线平第二骶椎 棘突。
2）直肠周隙（直肠旁间隙）
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1）耻骨后隙 位于耻骨联合与膀胱之间，又称膀胱前隙。间隙向上前腹壁的腹膜外 组织相延续，因此临床上常将该间隙作为膀胱、前列腺和剖腹产的腹 膜外手术入路。若膀胱前壁或男性尿道前列腺损伤，外渗的尿液可经 此间隙向腹壁的腹膜外组织蔓延。 2）直肠周隙（直肠旁间隙） 位于盆底腹膜与盆膈之间，直肠筋膜的周围。此间隙被直肠侧韧带 （此韧带由直肠下动、静脉及周围结缔组织构成）分为前、后两部： 前部称直肠前隙或骨盆直肠间隙，它的前方为直肠膀胱隔（男）或直 肠阴道隔（女），后方为直肠和直肠侧韧带；后部为直肠后隙，位于 直肠侧韧带与骶骨之间，此间隙向上直接与腹膜后隙相通，故临床上 常将气体注入该间隙作腹膜后隙的充气造影。
《盆部及会阴》课件
会阴
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
会阴由外生殖器和肛门括约肌组成。外生殖器包括阴囊、阴 茎和阴道等，肛门括约肌则是由肛门内括约肌和肛门外括约 肌组成的。
盆部及会阴的功能
盆部
骨盆的主要功能是支撑和保护内脏器官，如膀胱、直肠等，同时还是胎儿娩出 的通道。
会阴
会阴的主要功能是控制排便和排尿，同时还有性交的功能。在分娩过程中，会 阴还需要承受胎儿的重量和扩张，以帮助胎儿顺利娩出。
镇痛药
对于疼痛明显的患者，医生可能会开具镇痛药以缓解疼痛。但长期使 用可能产生依赖性，应谨慎使用。
手术治疗
手术清创
对于严重的感染或组织坏死，医生可能会进行手术清创， 以清除坏死组织和脓液。手术后需注意清洁和护理，以促 进愈合。
修复手术
对于盆部及会阴的结构性缺陷或损伤，医生可能会进行修 复手术。手术后需遵循医生的建议，进行康复训练和注意 事项。
分泌物检查
分泌物检查可以检测出阴道、尿道等部位的异常 分泌物，对于性传播疾病的诊断具有重要意义。
05
CHAPTER
盆部及会阴的治疗
药物治疗
抗生素治疗
对于由细菌感染引起的盆部及会阴疾病，医生通常会开具抗生素。 抗生素能够杀死或抑制细菌的生长，从而减轻炎症和感染。
抗炎药
非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、吲哚美辛等，可用于缓解疼 痛和炎症。但长期使用可能对胃造成刺激，需遵医嘱。
肿瘤切除手术
对于肿瘤性疾病，医生可能会进行手术切除肿瘤。手术后 需进行进一步的检查和治疗，以确保肿瘤被完全切除。
其他治疗方式
物理治疗
01
如超声波、电疗、温热疗法等，可用于促进血液循环、缓解疼
痛和促进愈合。
生活方式调整
02
如改善饮食习惯、增加体育锻炼、减轻压力等，有助于预防盆
盆部与会阴
A 骶骨、尾骨及2块髋骨借强有力的韧带连接构成
B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成
C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成
D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
[考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。
[常见错误] B、C、D、E
D 与尿生殖膈无关
E 由盆膈肌及盆膈上、下筋膜组成
[考核要点] 盆膈的构成及其结构特点。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 此题要选择关于盆膈的错误描述。盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成，故A、E为正确描述。盆膈封闭骨盆下口的大部分，分隔盆腔和会阴，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，因此B、C也是正确描述。盆膈裂孔的浅面由肌和筋膜构成的尿生殖膈所封闭，所以D为关于盆膈的错误描述，选D。
[临床要点] 盆部及会阴的体表标志很多，对临床外科手术有较重要的定位意义；另外，会阴部尿生殖区和肛区解剖层次不同，在手术过程中应注意局部的组织层次关系，因此了解其分区标志十分重要。
[正确答案] D
3、关于盆膈的描述，错误的是：
A 盆膈肌为肛提肌和尾骨肌
B 分隔盆腔和会阴
C 其前部有盆膈裂孔
[考核要点] 骶丛的构成、毗邻、分支和分布。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 骶丛由腰骶干和1~4骶神经组成，故A错误。骶丛位于梨状肌前面，B也错误。闭孔神经发自腰丛，C错误。会阴神经是骶丛发出的阴部神经的分支，阴部神经除了发出会阴神经外，还发出肛神经和阴茎（蒂）背神经，所以D正确。骶丛分支分布于臀部、下肢和会阴。
B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成
C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成
D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成
[考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。
[常见错误] B、C、D、E
D 与尿生殖膈无关
E 由盆膈肌及盆膈上、下筋膜组成
[考核要点] 盆膈的构成及其结构特点。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 此题要选择关于盆膈的错误描述。盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成，故A、E为正确描述。盆膈封闭骨盆下口的大部分，分隔盆腔和会阴，仅在其前方两侧肛提肌的前内缘之间留有一狭窄裂隙，称盆膈裂孔，因此B、C也是正确描述。盆膈裂孔的浅面由肌和筋膜构成的尿生殖膈所封闭，所以D为关于盆膈的错误描述，选D。
[临床要点] 盆部及会阴的体表标志很多，对临床外科手术有较重要的定位意义；另外，会阴部尿生殖区和肛区解剖层次不同，在手术过程中应注意局部的组织层次关系，因此了解其分区标志十分重要。
[正确答案] D
3、关于盆膈的描述，错误的是：
A 盆膈肌为肛提肌和尾骨肌
B 分隔盆腔和会阴
C 其前部有盆膈裂孔
[考核要点] 骶丛的构成、毗邻、分支和分布。
[常见错误] A、B、C、E
[错误解析] 骶丛由腰骶干和1~4骶神经组成，故A错误。骶丛位于梨状肌前面，B也错误。闭孔神经发自腰丛，C错误。会阴神经是骶丛发出的阴部神经的分支，阴部神经除了发出会阴神经外，还发出肛神经和阴茎（蒂）背神经，所以D正确。骶丛分支分布于臀部、下肢和会阴。
局部解剖学第七章 盆部、会阴
临床要点： 临床要点：
男性尿道球部断裂，尿液渗入会阴浅袋， ⒈ 男性尿道球部断裂，尿液渗入会阴浅袋， 由于会阴浅袋前端开放， 由于会阴浅袋前端开放，进而可扩展到阴 囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜下 囊肉膜、阴茎浅筋膜和腹壁Scarpa筋膜下。 Scarpa筋膜 而尿道膜部断裂，尿液渗入会阴深袋， 而尿道膜部断裂，尿液渗入会阴深袋， 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 由于会阴深袋封闭，故不会扩散。 坐骨直肠窝内有大量脂肪， ⒉ 坐骨直肠窝内有大量脂肪，两侧感染可在 肛门后互相蔓延， 肛门后互相蔓延，易形成坐骨直肠窝的瘘 管或脓肿。 管或脓肿。
三、生殖器
⒈ 男、女性生殖器衍生的比较
四、盆筋膜
与腹内筋膜相续，覆盖盆壁内表面。 壁层 — 与腹内筋膜相续，覆盖盆壁内表面。 骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜 盆膈上筋膜 包绕脏器表面形成筋膜鞘、 脏层 — 包绕脏器表面形成筋膜鞘、筋膜隔 及韧带。 及韧带。 前列腺鞘、膀胱筋膜、 前列腺鞘、膀胱筋膜、直肠筋膜 直肠膀胱隔（ 直肠阴道隔） 直肠膀胱隔（女，直肠阴道隔） 子宫主韧带、 子宫主韧带、子宫骶韧带
第二节
肛门三角） 一、肛 区（肛门三角）
会
阴
有肛管和坐骨直肠窝。 有肛管和坐骨直肠窝。 ⒈ 肛 管： 长约4cm，终于肛门。 长约4cm，终于肛门。 肛门内括约肌— ⑴ 肛门内括约肌— 肛门壁内环形肌增厚而 成，不随意肌，协助排便 不随意肌， 肛门外括约肌— ⑵ 肛门外括约肌— 环绕肛门内括约肌周围的 横纹肌，分为3部分： 横纹肌，分为3部分： 皮下部；浅部；深部。 皮下部；浅部；深部。
二、尿生殖三角
筋膜： ⒈ 筋膜： 会阴浅筋膜，又称Colle筋膜， Colle筋膜 ⑴ 浅筋膜 — 称会阴浅筋膜，又称Colle筋膜，脂 肪少，呈膜状。 肪少，呈膜状。 前→ 接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、Scarpa筋膜。 接阴囊肉膜、阴茎浅筋膜、Scarpa筋膜 筋膜。 在坐骨结节联线上，与尿生殖膈上、 后→ 在坐骨结节联线上，与尿生殖膈上、下 筋膜及会阴中心腱愈着。 筋膜及会阴中心腱愈着。 两侧→ 附于耻骨弓、坐骨结节。 两侧→ 附于耻骨弓、坐骨结节。
局部解剖学资料（盆部与会阴）
局部解剖学资料（盆部与会阴）盆部与会阴一、名词解释1．会阴：perineum有广义和狭义之分。
广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。
此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区）。
狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。
2．盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。
在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。
盆隔的后部有肛管通过。
盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。
3．前列腺鞘：fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折，移行为盆筋膜的脏层，包裹于盆内脏器的周围，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。
前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。
4．阴部管（Alcock管）：pudendal canal 又称Alcock管，位于坐骨直肠窝的外侧壁，坐骨结节上方约3cm处，是闭孔筋膜形成的裂隙。
管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。
5．浅会阴筋膜：superficial fascia of perineum 又称Colles 筋膜。
该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处），并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相延续。
6．会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。
盆部与会阴
直肠的血管
直肠的淋巴回流
直肠上淋巴 结
髂内淋巴结
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体 可分为四部： 形,可分为四部：
• • • • 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
男性膀胱的毗邻： 男性膀胱的毗邻
前方： 前方：耻骨后隙 上方： 上方：小肠 下方： 前列腺 下方： 后方： 精囊 后方： 输精管壶腹 直肠
女性膀胱的毗邻： 女性膀胱的毗邻
阴部神经
尿生殖区
尿生殖区的局解 阴囊、精囊及输精管的局解 阴囊、 输精管结扎术 男尿道的局解 女性会阴中心腱的局解
尿生殖区的局解
男性—阴茎、尿道 女性--尿道、阴道
皮 肤 浅筋膜
浅层肌 尿生殖膈下筋膜
深层肌 尿生殖膈上筋膜
（一）尿生殖区的筋膜（了解） 尿生殖区的筋膜（了解） 1、浅筋膜 分两层 浅层——脂肪层 浅层 脂肪层 深层——膜性层（会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 膜性层（ 筋膜）： 深层 膜性层 会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 2、深筋膜 分两层 浅层——尿生殖膈下筋膜 浅层 尿生殖膈下筋膜 深层——尿生殖膈上筋膜 深层 尿生殖膈上筋膜
男性位于直肠与 膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。 肠与子宫之间。
直肠后隙
直肠后隙——直肠筋膜——骶 前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互 相蔓延
盆部的动脉
髂内动脉
壁支
主要有： 主要有： 1） 1）臀上动脉 2）臀下动脉 ） 3）闭孔动脉 ）
脏支
1）脐动脉 ） 2）膀胱下动脉 ） 3）直肠下动脉 ） 4）阴部内动脉 ） 5）子宫动脉 ）
男 性
• 上部 隔直肠 膀胱陷凹与膀 膀胱陷凹与膀 胱底上部和 上部和精 胱底上部和精 相邻； 囊相邻； • 下部 借膀胱 隔与膀胱底 膀胱底下 隔与膀胱底下 前列腺、 部、前列腺、 精囊、 精囊、输精管 壶腹及 壶腹及输尿管 盆部相邻 相邻。 盆部相邻。
局部解剖学-盆部及会阴
分 4部 :
子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗
(3)子宫uterus (3)子宫 子宫uterus
位置： 位置：
成年未孕的子 宫位于盆腔中央， 在膀胱和直肠之 间，呈前倾前屈 位。
子宫的固定装置： 子宫的固定装置： 子宫主要由四对韧带来固定其位置。 子宫主要由四对韧带来固定其位置。 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带
1.
直肠rectum 直肠rectum
从第3骶椎平面
位置： 位置：
至盆膈，穿盆膈向
下续肛管。 下续肛管。 长约10 长约 ~14cm。 。
直肠的毗邻： 直肠的毗邻：
后面： 后面：骶骨 尾骨 梨状肌 还有骶前间隙内 的血管、神经。 的血管、神经。
直肠前面的毗邻： 直肠前面的毗邻：
男性： 男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
（2）输精管盆部和精囊 输精管盆部和精囊
输精管盆部 ： 为输
精管穿过腹股沟管 腹环， 向下沿盆侧 腹环 ， 壁行向后下， 壁行向后下 ， 经输 尿管末端的前方至 膀胱底后面 。
在膀胱底后 面两侧输精管逐 渐靠近并扩大成 输精管壶腹。 输精管壶腹。
精囊 seminal vesicle： 外形： 一对长椭 外形：为一对长椭 圆形的囊状腺体， 圆形的囊状腺体 ， 表面凹凸不平。 表面凹凸不平。
盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。 盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。
盆脏筋膜： 盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有： 主要有： (1)耻骨后隙（膀胱前隙） 耻骨后隙（膀胱前隙） 耻骨后隙 (2)直肠后隙（骶前间隙） 直肠后隙（骶前间隙） 直肠后隙 (3)直肠骨盆隙 直肠骨盆隙
子宫部 输卵管峡 输卵管壶腹 输卵管漏斗
(3)子宫uterus (3)子宫 子宫uterus
位置： 位置：
成年未孕的子 宫位于盆腔中央， 在膀胱和直肠之 间，呈前倾前屈 位。
子宫的固定装置： 子宫的固定装置： 子宫主要由四对韧带来固定其位置。 子宫主要由四对韧带来固定其位置。 子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带
1.
直肠rectum 直肠rectum
从第3骶椎平面
位置： 位置：
至盆膈，穿盆膈向
下续肛管。 下续肛管。 长约10 长约 ~14cm。 。
直肠的毗邻： 直肠的毗邻：
后面： 后面：骶骨 尾骨 梨状肌 还有骶前间隙内 的血管、神经。 的血管、神经。
直肠前面的毗邻： 直肠前面的毗邻：
男性： 男性： 膀胱底 精囊 输精管壶腹 前列腺 直肠膀胱陷凹 输尿管盆部
（2）输精管盆部和精囊 输精管盆部和精囊
输精管盆部 ： 为输
精管穿过腹股沟管 腹环， 向下沿盆侧 腹环 ， 壁行向后下， 壁行向后下 ， 经输 尿管末端的前方至 膀胱底后面 。
在膀胱底后 面两侧输精管逐 渐靠近并扩大成 输精管壶腹。 输精管壶腹。
精囊 seminal vesicle： 外形： 一对长椭 外形：为一对长椭 圆形的囊状腺体， 圆形的囊状腺体 ， 表面凹凸不平。 表面凹凸不平。
盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。 盆膈裂孔： 被尿生殖膈封闭。
盆脏筋膜： 盆脏筋膜：
包裹在盆腔 脏器的表面
盆腔筋膜间隙
主要有： 主要有： (1)耻骨后隙（膀胱前隙） 耻骨后隙（膀胱前隙） 耻骨后隙 (2)直肠后隙（骶前间隙） 直肠后隙（骶前间隙） 直肠后隙 (3)直肠骨盆隙 直肠骨盆隙
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直肠周间隙 (直肠旁隙和直肠后 隙)
(1)耻骨后隙（膀胱前隙）
耻骨骨折—耻骨后隙血肿 膀胱壁损伤—尿液外渗 ——耻骨后隙
(2)直肠骨盆隙
男性位于直肠与
膀胱和前列腺之 间，女性位于直 肠与子宫之间。
直肠后隙
直肠后隙——直肠筋膜——骶 前筋膜 脓肿、血肿、尿液外渗——互 相蔓延
盆部的动脉
髂内动脉
肛静脉→阴部内静脉→髂内 静脉→下腔静脉
直肠的血管
直肠的淋巴回流
直肠上淋巴 结
髂内淋巴结
膀胱
空虚的膀胱呈三棱锥体 形,可分为四部：
• • • • 膀胱尖 膀胱体 膀胱底 膀胱颈
男性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方：小肠
下方： 前列腺
后方： 精囊 输精管壶腹 直肠
女性膀胱的毗邻：
前方：耻骨后隙 上方： 子宫 后方： 子宫
尿道在不同部位受损引起的尿外渗*
（1）尿道球部受损
尿渗入会阴浅 隙、阴 茎、阴囊、 腹 前 壁 Scarpa 筋 膜 深面。
(2) 尿道膜部受损
尿仅渗入会阴深
隙内。
(3) 尿道在尿生殖膈以上 受损 尿液渗入盆腔内膀 胱周围的筋膜间隙内 。
(4) 尿道海绵体受损，
未伤及阴茎深筋膜
尿液渗出仅局限在、
尿生殖膈下筋膜
• 1）会阴浅隙（袋）* 位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间。向前开 放 ，与阴囊、阴茎、腹壁相通。
会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆 盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴 浅横肌，会阴血管神经。
2）会阴深隙（袋）*
• 为尿生殖膈上、下筋膜之间的一密闭间 隙。
会阴深隙内有： 尿道括约肌、 会阴深横肌、尿道球
盆壁肌
• 盆壁前份 闭孔内 肌经坐骨小孔至臀 部。 • 盆壁后份 梨状肌 经坐骨大孔至臀部。
盆底肌与盆膈
盆膈
由盆底肌及 其覆盖其上下面 的筋膜共同构成。
盆底肌
①前列腺提肌（男） 耻骨阴道肌（女） ②耻骨直肠肌 ③耻尾肌 ④髂尾肌
盆底肌
人 类 长 尾 巴 ， 返 祖 ？
盆筋膜
骶前筋膜 梨状肌筋膜 闭孔筋膜
阴部神经
尿生殖区
尿生殖区的局解 阴囊、精囊及输精管的局解 输精管结扎术 男尿道的局解 女性会阴中心腱的局解
尿生殖区的局解
男性—阴茎、尿道 女性--尿道、阴道
皮 肤 浅筋膜
浅层肌 尿生殖膈下筋膜
深层肌 尿生殖膈上筋膜
（一）尿生殖区的筋膜（了解）
1、浅筋膜 分两层 浅层——脂肪层 深层——膜性层（会阴浅筋膜、Colles筋膜）：与 腹前外侧壁膜性层、阴囊肉膜及阴茎浅筋膜续连。 2、深筋膜 分两层 浅层——尿生殖膈下筋膜 深层——尿生殖膈上筋膜
阴茎范围内。
女性会阴中心腱
• 会阴中心腱：是肛门外括约 肌、球海绵体肌、会阴浅横 肌、尿道阴道括约肌及肛提 肌的附着处。 • 位置：位于肛门与阴道前庭 之间的腱性结构。 • 功能：加固盆底，承托盆内 脏器的作用。 • 注意：分娩时注意保护，避 免撕裂会阴。
思考题
• 手术时切断哪些肌肉可造成大便失禁？ • 采用局麻行会阴部手术时，应如何进行麻醉？ 为什么？ • 前尿道和后尿道损伤引起的尿外渗有何不同？ • 简述坐骨直肠窝的位置，构成及其内容。
• 前 壁 会阴浅横肌 及尿生殖膈； • 后 壁 臀大肌下缘 及其筋膜和深部的 骶结节韧带； • 内 容 大量脂肪组 织及血管、神经等。
尿生殖膈
• 由尿生殖膈上、下 筋膜及其间的会阴 深横肌、尿道括约 肌组成的结构称尿 生殖膈。
• 封闭尿生殖三角， 男性有尿道，女性 有尿道和阴道通过。
阴部内动脉
精索
自腹股沟管腹环至睾丸上 端。 内容：输精管、睾丸动脉、 蔓状静脉丛、神经、淋巴管 和鞘韧带等。
外包3层被膜，内→外为： ①精索内筋膜—在腹股沟管腹环处续于腹横筋膜
②提睾肌———续于腹内斜肌和腹横肌
③精索外筋膜—在腹股沟管皮下环处续于腹外斜肌腱腹
男性尿道的的局解
• 长度：17cm • 分部：前列腺 部、膜部和海 绵体部 • 狭窄：尿道内 口、膜部和海 绵体部 • 弯曲：耻骨下 弯和耻骨前弯
壁支
主要有：
1）臀上动脉
2）臀下动脉
3）闭孔动脉
脏支
1）脐动脉 2）膀胱下动脉 3）直肠下动脉 4）阴部内动脉 5）子宫动脉
盆部的静脉
盆部的神经
主要有： (1)骶丛 (2)骶交感干 (3)盆内脏神经 (4)上腹下丛
思考题
1、请描述骨盆的组成及小骨盆的上口及下口。 2、请描述盆膈的构造。
3、简述髂内动脉分支名称及供应器官。
（二）尿生殖区的肌（了解） 分两层 ①会阴肌浅层（3对）
会阴浅横肌 坐骨海绵体肌 球海绵体肌(男)或阴道括约肌(女) ②会阴深层肌（2对） 会阴深横肌 尿道括约肌(男)或尿道阴道括约肌(女)
（三）尿生殖膈 由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴肌深层构成， 有尿道、阴道通过。
浅 筋 膜
浅层肌
盆腔器官的配布和形成的结构
腹膜形成的结构
男性：直肠膀胱陷凹 女性：直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 子宫阔韧带
直肠
位 置
形 态 毗 邻 血 管
淋巴回流
位于盆腔后部，骶骨和尾骨的前方； 上平第3骶椎（接乙状结肠），穿盆膈 续以肛管。
直 肠 的 位 置
直肠形态
矢状面可见：
骶曲 会阴曲
男 性
• 上部 隔直肠 膀胱陷凹与膀 胱底上部和精 囊相邻； • 下部 借膀胱 隔与膀胱底下 部、前列腺、 精囊、输精管 壶腹及输尿管 盆部相邻。
盆部与会阴 pelvis and perineum
三峡大学医学院 陈静
概 述 盆 部 会 阴
概述
盆部：包括骨盆、盆壁、盆膈和 盆腔内脏器。
会阴：指盆膈以下封闭骨盆下口 的所有软组织。
境界
分区
体表标志
境界
前上面：耻骨联合上缘与两 侧耻骨嵴、耻骨结节、腹 股沟韧带、髂嵴前份的连 线。 后 面：两侧髂嵴后份、髂 后上棘至尾骨尖的连线。
会阴
概 念
肛 区
尿生殖区
概 念
狭义会阴：临床 上指肛门与外生 殖器之间的区域。 其深面为会阴中 心腱。
肛管的局解
坐骨肛门窝的局解
肛区
齿状线上下结构的比较：
齿状线以上 齿状线以下
组织
动脉
粘膜
直肠上下动脉
皮肤
肛动脉
静脉
淋巴 神经
肠系膜下静脉
髂内淋巴结
阴部内静脉
腹股沟浅淋巴结 躯体神经
肠系膜下淋巴结
分区
尿生殖区 肛 区
体 表 标 志
骨盆整体观
盆壁肌
盆底肌与盆膈 盆筋膜 盆筋膜间隙 盆腔脏器
盆部
• 大骨盆 • 小骨盆
• 界线（骨 盆上口）
•骨盆下口 • 耻骨下角
骨盆整体观
骨盆上口：界线--骶骨岬、骶骨侧部上缘、弓状线、 耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合上缘 小骨盆 骨盆腔 骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐 骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘。
该环是括约肛门的重要装置，若手术不慎 切断，则导致大便失禁。
坐骨肛门窝*
ischioanal fossa
位 置 形 态 阴部内动脉
阴部神经
坐 骨 肛 门 窝 的 位 置
坐骨肛门窝形态
• 窝 尖 盆膈下筋膜 与闭孔筋膜汇合成； • 窝 底 肛门两侧的 浅筋膜及皮肤； • 内侧壁 肛门外括约 肌、盆底肌及盆膈下 筋膜； • 外侧壁 坐骨结节、 闭孔内肌及筋膜；
直肠的毗邻
女 性
• 上部 隔直肠子 宫陷凹与子宫和 阴道后穹相邻； • 下部 借直肠阴 道隔与阴道后壁 相邻。
直肠的毗邻
动脉
直肠上动脉←肠系膜下动脉 直肠下动脉←髂内动脉 肛动脉←阴部内动脉← 髂内动脉
直肠的血管
静脉
直 肠 静 脉 丛 直肠上静脉→肠系膜下静脉 →肝门静脉 直肠下静脉→髂内静脉 →下腔静脉
前列腺的结构和分叶
输尿管盆部
输尿管盆部沿盆壁 血管神经表面行向前
斜穿膀胱底。在穿膀
胱底之前，男女性输
尿管的前方都有结构
与其交叉。
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
输 尿 管 盆 部 前 面 结 构
女性输尿管至子宫颈外侧约2cm处有子宫动脉从前 上方跨过，恰似“桥下流水”。
卵巢
位置：髂总动脉分叉处 上—输卵管腹腔口 借卵巢悬韧带—盆 腔侧壁 下—卵巢固有韧带—子 宫 前缘—卵巢系膜—子宫 阔韧带(卵巢门) 后缘—游离
子宫
位于盆腔的中 央，膀胱与直肠之 间，呈轻度前倾前 屈位。
子宫底
子宫体
子宫峡
子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部 子宫颈
子宫的固定装置
子宫主要由四对韧 来固定其位置:
①子宫阔韧带 ②子宫圆韧带 ③子宫主韧带 ④骶子宫韧带
②
①
②
耻骨后隙
子宫颈 子宫主韧带 骶子宫韧带 直肠后隙
思考题
• • • • • • 简述直肠形态构造和毗邻。 简述膀胱的位置、血供动脉名称 简述输尿管盆部的走行及其毗邻关系。 女性腹膜腔借何通道与外界相通? 子宫的固定装置有哪些? 简述卵巢的固定装置及输卵管分部、动脉 血供
骶棘韧带 骶结节韧带
骨盆的性别差异
Main difference between male and femal pelvis
Female Male
Pelvic inlet
Pelvic outet
Pelvic cavity
Pubic arch
女性骨盆测量
骨盆的径线
骨盆的活体测量
骨 盆 的 活 体 测 量
阴道
下方：尿生殖膈