SAA联合CRP的临床诊断意义ppt课件
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CRP临床意义PPT课件
CRP还能诱导产生抗菌肽和细胞因子 等生物活性物质，进一步增强机体对 感染的防御能力。
CRP能够与细菌、真菌和寄生虫等微 生物结合，激活补体系统，促进吞噬 细胞的吞噬作用，从而清除感染源。
免疫应答和自身免疫
CRP作为一种急性时相反应蛋白，在免疫应答过程中发挥重要作用。它能够与免疫细胞表面 的Fc受体结合，调节免疫细胞的活性和功能。
ห้องสมุดไป่ตู้
监测疾病活动
CRP水平的变化可以反映 自身免疫性疾病的活动情 况，有助于监测疾病进展 和评估治疗效果。
判断疾病预后
CRP水平的变化可以作为 判断自身免疫性疾病预后 的参考指标，有助于指导 治疗和制定管理方案。
肿瘤的预测和监测
肿瘤预测
高水平的CRP可能与肿瘤 的发生和发展有关，有助 于肿瘤的预测和早期发现。
CRP能够促进肿瘤细胞与基质细胞的黏附和迁移，以及肿瘤细胞对化疗 药物的抵抗。这为肿瘤的治疗和预后评估提供了潜在的生物学标志物。
然而，CRP在肿瘤中的作用机制仍需进一步研究，以便更深入地了解其 在肿瘤发生和发展中的具体作用。
03 CRP的临床意义
感染性疾病的诊断和监测
感染性疾病
CRP是一种敏感的急性时相反应 蛋白，在感染性疾病发生后迅速 升高，有助于感染性疾病的早期
佳或出现并发症。
自身免疫性疾病的治疗和预防
总结词
CRP水平的变化可以反映自身免疫性疾病 的活动程度，有助于监测病情、指导治 疗和评估预后。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是一类因自身免疫系统异 常引发的疾病，如类风湿性关节炎、系统 性红斑狼疮等。CRP作为炎症指标之一， 其水平的变化可以反映自身免疫性疾病的 活动程度。通过监测CRP水平，医生可以 监测病情变化、指导治疗和评估预后。例 如，在类风湿性关节炎的治疗过程中，如 果CRP水平下降，可能表示病情得到控制 ；如果CRP水平持续升高，可能提示病情 加重或出现并发症。
《CRP临床意义》课件
辅助诊断工具
结合其他临床指标，CRP可用 于辅助感染性疾病的诊断和治 疗决策。
免疫响应指示物
CRP与机体免疫反应密切相关， 可反映感染时机体的免疫状况。
CRP与自身免疫性疾病
1
预测复发风险
2
高CRP水平与自身免疫性疾病的复发
风险增加相关。
3
自身免疫炎症
CRP可用于评估自身免疫性炎症（如 类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮） 的活动程度。
CRP与炎症
炎症指示物
CRP在炎症过程中显著升 高，可用作炎症反应的指 示物。
监测炎症状况
通过测量CRP水平，可以 有效监测炎症的活动程度 和治疗效果。
炎症性疾病
CRP与许多炎症性疾病 （如关节炎和炎症性肠病） 的发展和预后相关。
CRP与感染
感染指示物
CRP水平增加可帮助判断感染 的存在及其严重程度。
指导抗生素使用
CRP水平可以用于指导抗生 素的使用和疗程，减少滥用 和耐药性的风险。
判断疗效
定期测量CRP水平可以评估 治疗的效果和判断疾病的康 复进程。
CRP在炎症性疾病诊断中的应用
疾病类型 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 炎症性肠病
CRP水平的变化 CRP水平升高 CRP水平升高 CRP水平升高
监测治疗效果
通过定期测量CRP水平，可以判断治 疗对自身免疫性疾病的影响。
CRP测量方法
CRP的测量方法包括高敏CRP测定、放射免疫测定和免疫荧光测定等，其中 高敏CRP测定是最常用的方法。
CRP的正常参考值
正常人的CRP水平通常低于3mg/L，超过10mg/L可能表示正在进行活动性炎症或感染。
CRP的临床意义
1 炎症指示物
SAA的临床意义201905 PPT
感染性疾病中SAA与CRP的比较
SAA
细菌
比CRP 升高 更早、下降更 快、幅度更大
病毒
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
SAA与儿童感染
98%患儿在病毒感染急性期SAA升高； 56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平， 而SAA升高； 79%患儿在疾病恢复期SAA下降。
理想 仅需使用抗病毒药 物，当继发细菌感 染时可适当选用抗 生素治疗。
现实 由于许多感染性疾 病临床表现缺乏特 异性，很难从症状 及体征上鉴别细菌 及病毒感染。
结果 有些医生会经验性 使用抗生素治疗， 促进了抗生素在儿 科滥用和细菌耐药 性的产生。
所以，寻找对病毒感染有较高诊断价值的标志物，避免抗生素滥用和耐药菌产生具有积极意义。
SAA与手足口病
• 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病， 又名发疹性水疱性口腔炎，由多种肠道病毒引起。
• 重症患儿临床症状不典型，病情发展快，死亡率高。
急性期与恢复期血清CoxA16、 EV71或其他可引起手足口病的 肠道病毒中和抗体有4倍以上的 升高
淀粉样变性前体 物质（1962）
1983年：SAA作为急性时相蛋白
非感染性炎症 指标（1979）
肿瘤监测指标 （1979）
1993年：SAA可鉴别急性病毒感染及细菌感染
急性时相反应
2000年后：动脉粥样硬化 冠心病 急性移植排斥反应肿瘤等
蛋白（1982）
感染性疾病指标 （1993）
crp的临床分析ppt课件
详细描述
针对CRP进行药物研发，可以开发出新型抗 炎药物和免疫调节药物，为临床治疗提供更 多选择。此外，通过研究CRP的生物学功能
，还可以发现更多潜在的治疗靶点。
CRP在其他领域的应用价值
要点一
总结词
要点二
详细描述
CRP在其他领域具有广泛的应用价值。
除了在疾病预测、药物研发等方面的应用，CRP还可以应 用于生物医学研究、流行病学调查、健康管理等其他领域 。例如，通过研究CRP在不同人群中的分布和变化，可以 评估公共卫生政策和健康管理措施的效果。
减肥手术是治疗肥胖的有效方 法，可以显著降低体重和炎症
标志物水平。
在减肥手术后，CRP水平通常 会随着体重的下降而降低。
减肥治疗可能通过减轻炎症反 应来改善肥胖相关并发症的风
险。
控制饮食、增加运动等非手术 治疗方法也有助于降低CRP水
平，缓解炎症反应。
05
CRP的遗传学因素
CRP基因多态性
总结词
检测CRP水平有助于评估个体发生动脉粥样硬化的风险。
CRP与心肌梗死
1 2
CRP与心肌梗死的关系
高浓度的CRP与心肌梗死的发生率和死亡率增加 相关。
病理生理机制
CRP可促进斑块不稳定和血栓形成，从而引发心 肌梗死。
3
临床意义
检测CRP水平可用于预测心肌梗死的风险，并作 为治疗和干预的参考指标。
CRP与心力衰竭
02
CRP在健康人血清中的含量很低 ，但在感染、炎症和组织损伤时 其含量会显著升高。
CRP的生物学特性
CRP具有多种生物学功能，包括激活 补体、促进吞噬、调节免疫等。
CRP的生物学特性使其成为一种重要 的生物学标志物，可用于评估感染和 炎症的状态。
SAA-SAA联合CRP检测的临床意义及应用
炎症指标应用科室
第三章
SAA联合CRP检测的临床意义
急性上呼吸道感染
俗称的感冒就是急性上呼吸道感染，简称上感。 急性呼吸道感染位居感染性疾病的首位。 引起上感的病原菌主要是病毒，占90%以上，细菌的原发性感染只占 少数。 部分患者，病毒性上感后由于机体抵抗力下降，可继发细菌感染。
病毒性感冒误诊的危害
占总药物费用的50%以上
我国抗菌药物所占比例大
抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 ％ 世界：2 ％
销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
看病难，看病贵
48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 29.6%应住院而不住院
滥用抗生素的严重后果
第三章
SAA联合CRP检测的临床意义
表一 感染组与对照组血清APP浓度检测结果比较（x±S）
组别 对照组
细菌组
例数 40
48
CRP（mg/L） 4.27±1.42
47.22±21.34
SAA（mg/L） 5.23±1.72
AAG（mg/L） 804.5±156.9
45.93±2±20.28 1320.30±228.15
SAA检测阴性 SAA检测阳性
合计
阴性符合率
表六：CRP和SAA指标分析
CRP检测阴性 61 45 106
57.5%
CRP检测阳性 0 69 69
SAA联合CRP检测的临床意义及应用
普迈德（北京）科技有限公司
目录
CONTENTS
01 02 03 04 05
感染药物临床应用管理 炎症指标综合分析 SAA联合CRP检测的临床意义 普迈德科技SAA产品分析 常见问题解答
第三章
SAA联合CRP检测的临床意义
急性上呼吸道感染
俗称的感冒就是急性上呼吸道感染，简称上感。 急性呼吸道感染位居感染性疾病的首位。 引起上感的病原菌主要是病毒，占90%以上，细菌的原发性感染只占 少数。 部分患者，病毒性上感后由于机体抵抗力下降，可继发细菌感染。
病毒性感冒误诊的危害
占总药物费用的50%以上
我国抗菌药物所占比例大
抗菌药物占全部药物份额 中国：25.38 ％ 世界：2 ％
销售额前10位药物，抗生素占 中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
看病难，看病贵
48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 29.6%应住院而不住院
滥用抗生素的严重后果
第三章
SAA联合CRP检测的临床意义
表一 感染组与对照组血清APP浓度检测结果比较（x±S）
组别 对照组
细菌组
例数 40
48
CRP（mg/L） 4.27±1.42
47.22±21.34
SAA（mg/L） 5.23±1.72
AAG（mg/L） 804.5±156.9
45.93±2±20.28 1320.30±228.15
SAA检测阴性 SAA检测阳性
合计
阴性符合率
表六：CRP和SAA指标分析
CRP检测阴性 61 45 106
57.5%
CRP检测阳性 0 69 69
SAA联合CRP检测的临床意义及应用
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01 02 03 04 05
感染药物临床应用管理 炎症指标综合分析 SAA联合CRP检测的临床意义 普迈德科技SAA产品分析 常见问题解答
crp临床意义PPT课件
CRP检测的临床意义 1. 2. 3. 4. 5. 鉴别细菌或病毒感染（首选指标） 监测病情 监控感染（术后、产后） 抗生素疗效观察，指导和监测治疗 心血管病的风险评估和指导治疗
全程CRP用于感染的鉴别诊断（细菌性与非细菌性）
hsCRP与 新 生 儿 感 染 的 鉴 别 诊 断
•
40 35 30 25 20 15 10 5 0
10.0～25.0
抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小
10.0～25.0
抗生素治疗时hsCRP应降至此水平以下 如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后复
时后复查 ＜10.0
病程大于6-12小时，可基本排除细菌感染
查 3.0～10.0 心血管疾病：高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时 治疗
– 由5个完全相同的非糖基化单体以
• • •
•
非共价键联接形成 – 每个单体每个含206个氨基酸残基 （相对分子质量23017）
C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP）
C-反应蛋白（CRP）的生成
• • •
•
由肝细胞在I刺激下合成，炎症局 部巨噬细胞也可少量产生。 正常合成率1-10mg/d，急性炎症时 每天合成>1g。 半衰期19h，不耐热，65℃30min破 坏，沉淀系数615~715S，等电点 4182。 不能通过胎盘，在体内分布甚广， 除血液外，胸水、腹水、心包液、 关节液中均可测出。
= hsCRP +常规CRP
• 三者检测血中相同的物质
Wilkins, J. et al. Clinical Chemistry. 1998;44:1358-1361.
C－反应蛋白升高的疾病
SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的意义
SAA和CRP联合检测在小儿感染性疾病鉴别诊断中的意义摘要：目的：评价在小儿感染性疾病的鉴别诊断工作中应用血清淀粉样蛋白（SAA）、C-反应蛋白（CRP）联合检测的有效性。
方法：回顾性方式选取我院2021年10月-2022年8月内35例小儿感染性疾病患儿纳入观察组，以1：1配比选取同期35例健康体检儿童纳入对照组，对两组对象均进行SAA和CRP联合检测，评价鉴别诊断价值。
结果：（1）与对照组健康儿童相比，观察组患儿血清SAA、CRP水平较高（P＜0.05）。
（2）观察组内的细菌感染患儿血清SAA、CRP水平明显高于病毒感染患儿（P＜0.05）。
结论：在小儿感染性疾病的鉴别诊断工作中应用SAA和CRP联合检测具有显著效果及价值，值得临床借鉴并推广。
关键词：感染性疾病；血清淀粉样蛋白；C-反应蛋白；联合检测儿童年龄小且自身器官尚未发育完全，所以在外界病原体的侵袭下极易发生感染性疾病，而感染性疾病又有传染性疾病、非传染性疾病之分。
小儿感染性疾病前期症状并不典型，因此部分医生难以有效判断感染类型，极易在治疗时产生药物不合理使用情况。
与成人相比，儿童感染性疾病进展快速、病情严重，因此需在有效时间内进行快速鉴别，继而实施针对性的治疗方案。
血清淀粉样蛋白、C-反应蛋白均属于急时相反应蛋白（由肝脏形成），也是实验室常用指标，小儿感染性疾病的出现，会导致血清淀粉样蛋白、C-反应蛋白出现不同程度的变化[1]。
基于此，本研究选取特定对象来评价在小儿感染性疾病的鉴别诊断工作中应用SAA、CRP联合检测的有效性。
1、资料与方法1.1 临床资料回顾性方式选取我院2021年10月-2022年8月内35例小儿感染性疾病患儿纳入观察组：男、女患儿分别有20、15例，年龄2~9（5.69±2.36）岁；其中细菌感染患儿18例，病毒感染患儿17例。
以1：1配比选取同期35例健康体检儿童纳入对照组：男、女患儿分别有19、16例，年龄2.5~9（5.89±2.58）岁。
SAA与CRP的 临床应用--无logo
SAA的临床应用 — 冠心病
在心血管疾病中SAA参与炎症反应
炎症
脂质转 运
SAA
动脉粥 样硬化
SAA对冠心病风险评价和预测
参考文献
Ridker PM；Hennekens CH；Buring JE, et al. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. New England Journal of Medicine, 2000, 343(07):836-843
700 600 500 400 300 200 100
0 CRP(mg/L)
SAA(mg/L)
反应疾病的 严重程度
SAA/CRP
手足口病普通组 手足口病重症组
参考文献
杨兰辉, 苏艳丹, 丁恒 等. C‐反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究， 检验医学与临床2012 ,11(22),2838-2839
SAA↑ + CRP↑
考虑细菌感染
抗生素治疗 持续监测SAA/CRP至正常
专家共识 SAA：10-100mg/L， CRP:正常或轻度升高，
病毒感染（轻症）
SAA： 100-500mg/L， CRP＞ 50mg/L，
细菌感染，动态观察SAA CRP
SAA： ＞500mg/L， CRP升高，但是≤50mg/L，病毒感染（重症），或细菌感染，12-24h复查
增高幅度反映病情严重程度
反映机体炎症状 态的敏感指标
炎症恢复的评价 指标
CRP的特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局 部缺血、组织损伤
SAA联合CRP的临床诊断意义
SAA和CRP在手足口病诊疗中的应用
700 600 500 400
反应疾病的 严重程度
300
200 100 0 CRP(mg/L) SAA(mg/L) SAA/CRP
手足口病普通组
手足口病重症组
杨兰辉, 苏艳丹, 丁恒 等. C‐反应蛋白和淀粉样蛋白A 在手足口病诊疗中的应用研究，检验医学与临床 2012 ,11(22),2838-2839
各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 PCT(ng/mL) CRP(mg/L) IL-6(pg/ml) 念珠菌均值 SAA(mg/L)
革兰阳性菌均值
革兰阴性菌均值
感染性疾病SAA与CRP的比较
Scand J Clin Lab Invest 2003; 63: 267 – 272.Correlations between serum amyloid A protein and C-reactive protein in infectious diseases
……
CRP的特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局 部缺血、组织损伤 炎性反应控制后 肝脏分泌
反映机体炎症状 数小时内急剧上升
态的敏感指标
半衰期18h
200
迅速降至正常水平
CRP mg/L
炎症恢复的评价 指标
再感染 治愈
增高幅度反映病情严重程度
150 100 50 0 0 5 10 15
天
CRP的生物学特征
Diagonal segments are produced by ties.
Diagonal segments are produced by ties.
SAA联合CRP的临床诊断意义
SAA联合CRP的临床诊断意义SAA (amyloid A血清淀粉样蛋白) 是一种由肝脏合成的炎症标志物，它在一些炎症和感染疾病中的增加可以作为临床诊断的指标。
CRP (C-反应蛋白) 也是一种炎症标志物，由肝脏合成，在感染、损伤、炎症和肿瘤等情况下会显著升高。
SAA和CRP的联合测定可以提供更准确的炎症信息，有助于临床诊断和治疗。
SAA和CRP的临床诊断意义主要体现在以下方面：1.炎症性疾病的诊断：SAA和CRP的升高可以作为炎症反应的指标，有助于判断炎症性疾病的存在和程度。
例如，对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮和其他自身免疫性疾病，SAA和CRP的升高可以用于诊断和评估疾病的严重程度。
2.感染的诊断和监测：感染是导致炎症反应的重要原因之一、SAA和CRP的升高可以作为感染的指标，有助于诊断和监测感染的情况。
对于严重感染，SAA和CRP的升高程度通常较高，可以用于判断感染的严重程度和预后。
3.炎症性肿瘤的评估：一些炎症性肿瘤（如大肠癌和胰腺癌等）也会导致SAA和CRP的升高。
因此，测定SAA和CRP的水平可以用于评估炎症性肿瘤的存在和进展，并且可以用于预测预后。
4.炎症性肠病的诊断和治疗监测：SAA和CRP的升高可以用于炎症性肠病（如克罗恩病和溃疡性结肠炎）的诊断和治疗监测。
大多数患者在疾病活动期间SAA和CRP的水平会明显升高，而在治疗有效后会下降。
因此，通过测定SAA和CRP的水平，可以了解疾病的活动性和治疗的有效性。
总之，SAA和CRP的联合测定在临床诊断中具有重要的意义。
通过测定这两个指标，可以更准确地判断炎症反应的存在和程度，对于炎症性疾病的诊断、感染的诊断和监测、炎症性肿瘤的评估以及炎症性肠病的诊断和治疗监测都具有指导意义。
此外，SAA和CRP的水平变化也可以作为治疗效果的指标，有助于评估治疗的有效性和预测预后。
因此，联合测定SAA和CRP可以为临床医生提供更准确、全面的炎症信息，从而更好地指导疾病的诊断和治疗。
SAA联合CRP的临床诊断意义
SAA和CRP的关联性
01
SAA和CRP在急性时相反应中均会升高，且两者具有相似 的生物学功能，即参与机体防御和炎症反应。
02
SAA和CRP的检测对于感染和炎症性疾病的诊断具有一定 的参考价值，尤其在感染早期，SAA的升高通常比CRP更 早出现。
03
综上所述，SAA和CRP在临床诊断中具有一定的参考意义 。SAA的检测有助于早期诊断感染和炎症性疾病，而CRP 的检测则有助于判断炎症的活动情况和疾病的严重程度。 联合检测SAA和CRP可以更全面地评估患者的病情，为临 床诊断和治疗提供更有价值的参考信息。
心血管疾病的预测
总结词
高水平的SAA和CRP与心血管疾病风险增加相关，可以作为预测心血管疾病的指标。
详细描述
长期高水平SAA和CRP会增加动脉粥样硬化的风险，从而增加心血管疾病的发生率。因此，定期检测 SAA和CRP水平可以帮助预测心血管疾病的风险。
肿瘤的辅助诊断
总结词
SAA和CRP水平异常升高可能与肿瘤发生发展有关，可作为肿瘤辅助诊断的指 标。
详细描述
在一些肿瘤患者中，SAA和CRP水平会异常升高。虽然它们不能单独用于肿瘤 的诊断，但可以作为肿瘤辅助诊断的指标，结合其他检查结果提高诊断的准确 性。
疗效评估和预后判断
总结词
SAA和CRP水平的变化可以反映治疗效果，并预测疾病的预后。
详细描述
在治疗过程中，SAA和CRP水平的变化可以反映治疗效果。如果治疗后SAA和CRP水平 显著下降，通常表示治疗有效；如果水平持续升高，则可能表示疾病恶化或治疗无效。
SAA联合CRP的临床诊断意义
目 录
• SAA和CRP的基本介绍 • SAA联合CRP在临床诊断中的应用 • SAA联合CRP的临床诊断价值 • SAA联合CRP的局限性及其发展前景 • 结论
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用ppt课件
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 •有效评价细菌感染的严重程度 •有效评价细菌感染的治疗效果
二、SAA在感染性疾病中的应用
SAA CRP PCT
细菌
比CRP 升高更早， 下降更快， 幅度更大
局部感染 较PCT更快
全身性感染， 比CRP更快速
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标 全身细菌感染、脓毒症指标
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min
•有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
•局部感染时在2~3d 达到峰值 •半衰期：19h •参考值：＜10mg/L
我国抗菌药物所占比例大 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
肾移植患者应用免疫抑制剂后发生移植排斥反应时，A-SAA浓度 升高，而CRP浓度变化较小，结合其他指标可以将移植患者的移 植排斥反应和感染或炎症区分开来。另外，SAA还可作为一个敏 感的标志物用于肝移植早期排斥反应和急性移植物抗宿主反应的 监测。
研究表明，在肝癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等多 种肿瘤患者体内SAA均有不同程度升高，且其水平与肿瘤的活动 期、恶性程度及侵袭转移有明显的相关性，反映肿瘤患者的疗效 及预后。
CRP+SAA联检临床意义PPT-bd
CRP对病毒感染不敏感
CRP对病毒感染不敏感
病毒性感冒误诊的危害
细菌感染一般在细胞外，细胞膜磷脂外露导致 CRP结合，幵促进炎症反应的扩大。
病毒主要在细胞内进行复制，一般不破坏细胞 膜，不能暴露CRP结合点，所以病毒感染时 CRP一般不升高或轻微升高，除腺病毒、疱疹 病毒等严重损伤组织的病毒外。
SAA概述-检测方法和参考区间
共识建议1：SAA的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA批准的 方法。血液中SAA <10mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10mg/L时，提示 感染事件风险增加。
SAA 量值溯源至WHO国际标准品NIBSC code：92/680
免疫比浊法（透射、散射） 胶体金法 酶联免疫法 免疫荧光层析法 化学发光法
20
SAA临床应用建议-细菌感染
共识建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续 高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症 的诊断具有较高的阴性预测价值。
• 不同类型的细菌感染均能引起SAA升高，革兮阳性菌不革氏阴性菌升高水平无显 著差异；
WBC鉴别细菌病毒感染
细菌感染时，WBC一般升高，以中性粒细胞（N）为主；（ WBC细菌性感染阳性率仅为60% ）
病毒感染时，WBC不升高或小幅升高，N减少及淋巴细胞（L）升高常见
N增高： 急性感染或炎症：最多见原因，尤其化脓性
球菌引起的局部或全身性感染，此外大肠埃希 菌、铜绿假单胞菌、真菌等；病毒如流行性出 血热、乙脑、狂犬病；立克次体如斑疹伤寒； 螺旋体如钩体病，梅毒；寄生虫如肺吸虫
感染3-6h开始升高，升高幅度可达10-1000 倍
《CRP临床意义》PPT课件
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项目优势
常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较
感染时反 应速度
影响因素
鉴别判断 相关疾病 的活动性
WBC
升高较慢，治疗有 效后降低缓慢
年龄、日间变化、 妊娠与分娩、药物 等
不易鉴别细菌和病 毒感染 其数量的变化不能 反映疾病的活动性
ESR
CRP
2～3天后升高，至 少2 ～3周后才恢复 正常
药物的治疗
胃
活动性节段性胃肠炎伴随与疾病活动性相关的CRP的升高，而且可用来作治疗的监测。
肠 肠 道 炎 性 疾 溃疡性结肠炎与正常的或小于50 mg/L的轻微升高的CRP相关联。过敏性肠症候群是
疾病
一种功能性疾病，与炎症不相关联，不引起CRP升高。在肠症群中持续升高的CRP值
病
使诊断产生怀疑，它需要进一步的调查
武汉艾尔夫分析仪器有限公司
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C-反应蛋白
检验科
Company
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目录
1
概述
2
临床意义
3
特点与优势
4
临床应用及评价
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概述
认识C-反应蛋白
C-反应蛋白（CRP)是一种急性相 蛋白，且是在历史上首先被认识的急 性相蛋白之一。其血清或血浆浓度的 增加是由炎性细胞因子如IL-6释放所 致，它几乎恒定不变地显示有炎症存 在 。由于C-反应蛋白通常在细菌感 染后增高，而病毒感染时不增高，所 以常用来作为鉴别细菌和病毒感染的 一个首选指标。
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临床应用及评价
疾
病
评
价
感染
细菌内毒素形成最有力的刺激，释放急性相蛋白诱发的细胞因子。细菌感 染与一些最高水平的CRP通常相关联，检测该蛋白是细菌脓毒症一个敏感 的指标。革兰阴性细菌比革兰阳性细菌更能刺激其增加和较高的反应，寄 生虫感染引起中等程度反应，病毒和真菌引起最小程度反应。当处于感染 状态而临床和微生物诊断困难，CRP测定对检测感染是很有用的。CRP与脓 毒症的广度和强度相关联，成功的治疗使CRP约在3 d内下降。有很多这样 的情况，如果没有快速识别和适当治疗，细菌感染极可能发生和导致不良 预后
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感染、炎症、外伤、肿瘤
炎性反应控制后
半 衰 期 只 有 50 பைடு நூலகம்in
迅速降至正常水平
炎症恢复的评价
指标
增高幅度反映病情严重程度
SAA的生物学功能
参与炎症 反应
可作为单核细胞、中性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等免疫细
胞的趋化因子
上调多种炎症因子的表达：包括单核细胞趋化蛋白 1(monocyte
白酶等)的表达，在组织损伤后修复过程中起重要作用
SAA在临床中的应用
独立预测指标
冠心病 炎症活动指标
SAA
病毒感染 淀粉样变性疾病
病情早期发现及监控 细菌感染 肿瘤
SAA与CRP在感染性疾病中的应用
感染性疾病中SAA与CRP的比较
细 菌 病 毒
比CRP 升高更早
SAA
下降更快
幅度更大
明显增高
CRP
受多种细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α 等的调节和诱导
CRP与补体Clq及FcTR的相互作用使其
表现出多种生物活性，如宿主对感染的 防御反应、对炎症反应的吞噬作用和调 节作用等 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合， 使其在自身免疫病方面也起着重要作用
血清淀粉样蛋白A(SAA)
血清淀粉样蛋白A是淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉样变 性的过程中发现的，其后作为一种急性时相反应蛋白，广泛应用于 感染、炎症、外伤、肿瘤等诊断方面
各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点
感染性疾病SAA与CRP的比较
血清淀粉样蛋白A(SAA)
淀粉样变性前体物质 （1962）
非感染性炎症指标 （1979）
肿瘤监测指标 （1979）
急性时相反应蛋白 （1982）
感染性疾病指标 （1993）
动脉粥样硬化与血栓形成 独立预测指标（1993）
SAA、CRP联合检测
SAA的特点
急性时相反应蛋白
肝脏分泌
反映机体炎症状 5-6h内升高约1000倍 态的敏感指标
SAA联合CRP的临床诊断意义
急性时相反应蛋白
当机体处于创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等炎症反应过 程时，由于组织坏死及组织更新的增加，血浆蛋白质相继 出现一系列特征性变化
正急性时相反应蛋白 C-反应蛋白 血清淀粉样A蛋白 （SAA） 纤维蛋白原 α1抗胰蛋白酶 α1酸性糖蛋白酶 触珠蛋白 …… 负急性时相反应蛋白 白蛋白 前白蛋白 转铁蛋白
不同时段SAA和CRP的诊断准确度
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302
明显增高
不增高 或略增高
SAA/CRP
不增高 或略增高
明显增高
儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较
Ba´rbara L. dos Anjos and Helena Z.W. Grotto, Evaluation of C-reactive protein and serum amyloid A in the detection of inflammatory and infectious diseases in children. Clin Chem Lab Med 2010;48(4):493–499
儿童细菌和病毒感染各种炎症指标的比较
感染时SAA和CRP升高及下降特点
SAA:新生儿早发性脓毒症的早期和准确的标记物
——早期炎症标志
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302
各种炎症指标在念珠菌和G+/G-感染时特点
Yang Fua, Jie Chena, Bei Cai, et al. The use of PCT, CRP, IL-6 and SAA in critically ill patients for an early distinction between candidemia and Gram positive/negative bacteremia. Journal of Infection (2012) 64, 438-440
……
CRP的特点
急性时相反应蛋白
炎症急性期、恶性肿瘤、局 部缺血、组织损伤 炎性反应控制后 肝脏分泌
反映机体炎症状 数小时内急剧上升
态的敏感指标
半衰期18h
200
迅速降至正常水平
CRP mg/L
炎症恢复的评价 指标
再感染 治愈
增高幅度反映病情严重程度
150 100 50 0 0 5 10 15
天
CRP的生物学特征
chemotactic protein-1, MCP-1)、肿瘤坏死因子 (tumor necrosis
factor, TNF)-α、白细胞介素(interleukin, IL)-6及IL-8等
SAA的生物学功能
拥有载脂蛋白的全部特性
参与脂质代谢 与组织修复
参与胆固醇代谢并增加脂质与巨噬细胞的亲和力 SAA能诱导细胞外基质降解酶(如胶原酶、基质金属蛋
C反应蛋白(C-reactive protein，CRP) 血清淀粉样物质A(serum amyloid A，SAA) 降钙素原 (proealcitonin ， PCT ）： PCT 的升高早于 CRP ，在 局部感染时，PCT一般不升高，CRP却升高 铜兰蛋白 (ceruloplasmin ， CP) ：新生儿血中铜兰蛋白的浓度 很低，以后逐渐增加，至12岁时达到成人水平
维生素A1结合蛋白
……
急性时相反应蛋白动力学
影响因素： 炎症类型：急性、慢性 炎症性质：感染、肿瘤、创伤等 炎症部位和范围 半衰期 ……
纤维蛋白原
结合珠蛋白
转铁蛋白 白蛋白
不同急性时相反应蛋白动力学过 程不同，因此可以对炎症的性质、 类型、预后等进行监测
血液中感染性炎症老标志物新认识