血栓栓塞性疾病的危险因素及预防共28页
静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
VTE根据病因可分为原发性和继发性两种。
继发性VTE主要由于手术、损伤、长期卧床等外 部因素导致。
风险因素与危害
01
VTE的主要风险因素包括长期卧 床、手术、损伤、肿瘤、妊娠、 口服避孕药等。
02
VTE的危害包括影响血液循环、 导致组织缺血缺氧甚至坏死，严 重时可危及生命。
抬高患肢，以利于血液回流和 减轻肿胀。
观察患肢皮温、颜色、感觉及 肿胀程度，以判断病情轻重。
心理护理
主动与患者沟通，解释疾病的 原因、治疗和护理方法，以减 轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受，并给予关 心和支持，以增强其信心。
指导患者进行放松训练，如深 呼吸、渐进性肌肉松弛等，以 缓解紧张和焦虑。
康复护理
优化治疗方案
继续优化治疗方案，提高治疗效果和减少并发症 。
附录：相关法律法规与政策文件
医疗质量管理相关法律法规
介绍医疗质量管理相关的法律法规，包括《医疗事故处理条 例》等。
医疗安全与风险管理政策文件
介绍医疗安全与风险管理相关的政策文件，包括《医疗机构 风险管理规范》等。
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TБайду номын сангаасANKS
1. 手术后及时活动肢体，促 进血液循环。
2. 避免长时间卧床，采取必 要的预防措施，如使用弹力 袜等。
3. 注意饮食调整，保持大便 通畅，避免用力排便。
4. 密切观察患者生命体征变 化，及时发现并处理可能出 现的并发症。
案例三：癌症患者的预防与护理
总结词：癌症患者容易发生静
脉血栓栓塞症，预防和护理非
如使用抗凝剂等）。
早期诊断
强调早期诊断的重要性，以及如 何通过临床表现和辅助检查来确
静脉血栓栓塞的危险因素及预防护理进展
素包 括原 发性 和继 发 性 ２类 ， 原 发 性危 险 因素 由
遗传变异引起 ， 包括 Ｖ 因子突变 、 蛋 白 ｃ缺乏 、 蛋 白Ｓ 缺乏和抗凝血酶缺乏等ｌ ＿ ５ ｊ ， 此类患者多以反
复静 脉血 栓栓 塞为 主要 临床表 现 。
１ ． ２ ＶＴ Ｅ的 继发 性 危险 因素
生 回流障碍而促进 Ｖｒ Ｅ的形成ｌ １ ６ ］ 。
深 静 脉 血 栓 形成 （ Ｄｖ Ｔ） 是指 血 液 在 深 静 脉 内异 常凝 结所 致 的一种 静 脉 回流 障 碍性 疾 病 ， 好
发部 位 为下 肢深 静 脉 ， 肺血栓栓塞 （ Ｐ Ｔ Ｅ） 指来 自
次是 ６ ０ ～８ ０岁 的患 者 ， 占２ ６ ． ０ ％。 由于 外科 技
孙晋 洁 ，翁卫群
（ 南通大学第二 附属 医院 胃肠外科 ，江苏 南通 ， ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
关键词 ： 静脉血栓栓塞 ； 危 险 因素 ；预 防 护理 ；进 展
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 志码：Ａ 文章编号 ：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — １ １ ０ — ０ ３ Ｉ Ｘ） Ｉ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ￣ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ ４ ３
止 血药 物 、 机 械辅 助通气 、 低 血压 、 使用 肌松 药 、 镇
害性 认 识 远 低 于 国 外 ， 因此 ， 增 强 对 Ｖｒ Ｅ 的 认 识、 掌握 Ｖｒ Ｅ 的危 险 因素 已成 为 适 应 医 学 发 展 和护 理进 步 的必 然 需 求 ， 对 患 者 Ｖｒ ｒ Ｅ的 危 险 因 素 和护 理进展 综述 如下 。
术 的进 步 ， 术 中保 护麻 醉技 术不 断进展 ， 许 多过 去
静脉血栓的危险因素和预防
在欧洲 每年有50万人死于静脉血栓，超 过艾滋病、乳腺和前列腺癌、高速公 路交通事故死亡人数之和
二、静脉血栓——Virchow’s 三要素
静脉血流淤滞
血管内皮损伤
Kyrle P A , Eichinger S Blood 2009;114:1138-1139
血液高凝状态
©2009 by American Society of Hematology
注意事项
1.对于已确诊VTE的患者，不再评估Caprini风险评估表。 2.评估时机：①入院或转入6小时内完成首次评估。②术后患者回病房后1 小时内评估。③中高以上风险患者每三天评估一次。④低风险患者每周 评估一次。 3.外科使用Caprini风险因素评估量表，依评估表上内容逐条对病人进行 评估计分，并累计总分，提交至海泰病历医生工作站，主管医生对患者 再进行出血风险评估，结合VTE风险与出血风险，制定VTE预防方案。 4.护士只评估VTE风险分数即可，下表中治疗方案无需选择，但需和医生 结合，实施预防方案。
➢ 直接的机械损伤 ——反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中, 是静脉血栓发生的 一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。
（二）静脉血流异常
➢ 大多数静脉血栓均原发与血流缓慢的部位。 ➢ 静脉血流速度远较动脉血流缓慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠
肌肉泵的作用才能向心回流。 ➢ 在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成
Thigh-length with belt 连腰腿长型
VTE的预防—物理预防
梯度压力袜—对腿部提供有效压力模式
腿弯 8mmHg
大腿 10mmHg
大腿根 8mmHg
小腿 14mmHg
踝 18mmHg
2024年度静脉血栓栓塞症的预防与护理ppt课件
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定期随访与评估
2024/3/24
随访时间
01
建议患者出院后定期随访，一般每3-6个月随访一次，以及时了
解病情变化和评估治疗效果。
检查项目
02
随访时应进行必要的检查，如下肢静脉超声、D-二聚体等，以
监测血栓形成和评估血管通畅况。
评估病情
03
根据患者的症状、体征和检查结果，综合评估患者的病情和治
诊断困难
静脉血栓栓塞症的症状多样且不典型，容易出现漏诊和误诊，延 误治疗时机。
治疗手段有限
目前针对静脉血栓栓塞症的治疗手段相对有限，且效果因人而异 ，亟待研发新的有效治疗方法。
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未来发展趋势
精准医疗
随着基因测序和生物标志物等技术的发展，未来有望实现静脉血栓 栓塞症的精准诊断和治疗。
新型药物研发
针对静脉血栓栓塞症的发病机制，研发新型药物，提高治疗效果和 患者生活质量。
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 情绪问题，采取合适的心理疏导方 法，如鼓励患者表达情感、提供情 感支持等。
心理干预
对于情绪问题严重的患者，可考虑 采用专业的心理干预措施，如认知 行为疗法、放松训练等。
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提高患者依从性
1
增强患者对疾病的认知
通过详细解释静脉血栓栓塞症的危害和预防措施 的重要性，提高患者对疾病的认知程度。
疗效果，及时调整治疗方案。
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生活质量改善建议
健康饮食
戒烟限酒
建议患者保持低盐、低脂、高纤维的健康 饮食习惯，多食用新鲜水果、蔬菜等富含 维生素的食物。
吸烟和饮酒均可增加血栓形成的风险，患 者应积极戒烟限酒，改善生活方式。
心理调适
社会支持
静脉血栓栓塞症患者容易出现焦虑、抑郁 等心理问题，应关注患者的心理状况，及 时进行心理调适和干预。
血栓栓塞性疾病的危险因素及预防
诊治现状
► 急性静脉血栓栓塞症的抗凝治疗，除普通肝
素外，低分子量肝素的出现给血栓栓塞性疾 病的治疗带来了巨大变革。随着低分子肝素 在各种血栓性疾病的大规模临床研究证据的 不断积累，在许多领域低分子肝素已经或即 将取代普通肝素。
诊治现状
► 溶栓治疗方面，第二代溶栓药物---重组组织
型纤溶酶激活物的疗效明显优于尿激酶和链 激酶。 ► 除抗凝和溶栓药物，治疗手段还包括下腔静 脉滤器、肺动脉血栓切除术和介入取栓术。 ► 由此可见，当代静脉血栓栓塞症的诊断、治 疗已形成完整的体系，检出率大大提高，病 死率降低或生存质量改善。
临床特点
1、多存在易患因素，如手术后、创伤、晚期肿瘤、 昏迷或长期卧床者 2、起病较急，患肢肿胀、发硬、静脉走行区明显疼 痛，活动后加重，偶有发热、心率加快 3、血栓部位压痛，沿血管走行区可扪及索状物、血 栓远端肢体肿胀，皮肤呈青紫色或暗红色，皮温降 低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉 性坏疽 4、后期血栓机化，常遗留静脉功能障碍，出现浅静 脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为下肢深静 脉血栓后综合征
临床体征
体征 呼吸急促 颈静脉充盈或搏动 心动过速 肺部哮鸣音或细湿罗音 血压变化 胸腔积液 紫绀 P2亢进或分裂 发热 深静脉血栓
危险因素
一般将静脉血栓栓塞症的易患因素分为先天 性和获得性两种，可以说静脉血栓栓塞症是 一个由先天性和获得性因素共同作用而导致 的复杂疾病。 静脉血栓栓塞症先天性或原发性易患因素包 括：Ⅴ因子Leiden变异、蛋白C缺乏、蛋白S 缺乏、G20210A基因变异、抗凝血酶缺乏、 抗磷脂抗体综合征和同型半胱氨酸血症等
发病率
► 静脉血栓栓塞症患者中约2/3为单纯下肢静脉
血栓者，1/3合并肺血栓栓塞症。流行病学资 料显示，无论普通人群还是住院患者，发生 率都很高。普通人群中，男女年发病率分别 为千分之1.3和1.1。约1/3的血栓栓塞症患者 10年内可能复发。
血栓形成的危险因素和预防措施
其他辅助治疗方法
介入治疗
通过导管技术，将溶栓药物直接 注入血栓部位，提高溶栓效果。
手术治疗
对于严重的血栓形成或溶栓治疗无 效的患者，可考虑手术治疗，如取 栓术、血管成形术等。
物理疗法
如超声波、激光等物理手段，可促 进血液循环，缓解血栓形成的症状 。
05
患者教育与心理支持
提高患者对血栓形成认识
讲解血栓形成的原因、危险因素和后果
血栓形成的危险因素和预防措 施
汇报人:
目
CONTENCT
录
• 血栓形成概述 • 危险因素分析 • 预防措施建议 • 药物治疗与辅助手段 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
血栓形成概述
定义与发病机制
定义
血栓是指在血管内部形成的异常凝块，主要由血小板、纤维蛋白 等血液成分组成。
发病机制
当血管内膜受损或血液流动状态改变时，血小板会黏附在受损部 位，激活凝血系统，形成纤维蛋白网，进而捕获红细胞和其他血 液成分，最终形成血栓。
如利伐沙班、阿哌沙班等 ，通过直接抑制凝血因子 Xa或Ⅱa的活性，达到抗 凝目的。
溶栓药物使用
尿激酶
组织型纤溶酶原激活剂
可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系 统，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶， 从而发挥溶栓作用。
一种丝氨酸蛋白酶，可激活纤溶酶原 成为纤溶酶，从而溶解纤维蛋白，使 血栓溶解。
链激酶
由溶血性链球菌合成的一种蛋白水解 酶，能够快速有效的启动机体纤溶系 统溶解血栓，是机体内血纤维蛋白溶 酶原最有效的活化剂之一。
新药研发与治疗手段创新
针对血栓形成的关键环节，未来将有更多新药和 治疗手段问世，为患者提供更多治疗选择。
社会普及与教育
静脉血栓栓塞症致病危险因素、预防性护理措施、和早期系统化护理预防DVT形成措施
ICU患者静脉血栓栓塞症致病因素、危险因素、预防性护理、护理措施和早期系统化护理，预防DVT形成措施静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指静脉内形成血凝块，导致深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT），严重者可致肺栓塞（pulmonary thromboembolism，PE），是住院患者的一种潜在并发症，集中多发于下肢，病情较轻患者有丧失劳动能力风险，病情严重患者有肺栓塞、血栓综合征风险，进而影响患者预后，降低患者生活质量，患者心理负担重。
ICU 作为医院的重症科室，收治的患者有危、急、重症特点，患者需长期卧床，由于治疗期间的较多深静脉置管操作、保护性约束等因素，导致患者下肢DVT 风险较高，进而延长了患者的住院治疗时间、影响患者康复效果。
致病因素1.1血流缓慢。
久病卧床、术中、术后、麻醉作用、昏迷以及肢体制动和久坐不动，因静脉血流缓慢容易形成血栓，往往左下肢发病率高于右下肢。
1.2静脉壁损伤。
下肢静脉输液几率的增加、术后刺激性及高渗性药物的静脉滴注，这些物质引起血管收缩及细胞损伤，增加下肢深静脉血栓的形成风险。
1.3血液高凝状态。
手术后、妊娠、产后、创伤、术中、术后输血、外科手术前禁食水等都可导致血液处于高凝状态，导致血小板数量增加，而影响血液的凝聚，形成血栓。
1.4其他因素。
年龄>60岁、以前动过外科大手术、有血栓病史或处于高凝状态，手术>45min、口服避孕药、肿瘤、静脉曲张等情况。
ICU 中发生 DVT 的危险因素2.1卧床时间久。
ICU患者病情危重，常合并多器官功能衰竭，需绝对卧床休息，其中大部分患者神志处于昏迷状态，或合并使用镇静剂或肌松剂，造成患者主动、被动地长期卧床，肢体的主动运动减少，下肢肌肉收缩力下降，静脉瓣膜功能丧失。
卧床时间>7d、心功能衰竭、呼吸机的应用、镇静剂及肌松药的使用均可使DVT 的发生率升高。
心血管和血栓栓塞综合征危害及预防PPT课件
结论
结论
心血管和血栓栓塞综合征对健 康造成严重威胁
采取预防措施可以降低发病风 险
结论
健康生活方式是预防心血管疾 病的关键
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心血管疾病的 危害
心血管疾病的危害
心脏病引起的病情严重，甚至 危及生命 中风可导致永久性瘫痪和认知 功能障碍
心血管疾病的危害
血栓栓塞可引发肺动脉栓塞和 深静脉血栓
血栓栓塞综合 征的危害
血栓栓塞综合征的危害
血栓栓塞可导致器官缺血、坏死和 功能障碍 肺动脉栓塞可能导致呼吸困难和心 衰
血栓栓塞综合征的危害
深静脉血栓可能引发下肢肿胀 和疼痛
预防心血管疾 病和血栓栓塞 综合征的措施
预防心血管疾病和血栓栓塞综合征的措施
健康饮食，减少高盐、高脂肪 和高胆固醇食物的摄入 定期体检，检测血压、血糖和 血脂水平
预防心血管疾病和血栓栓塞综合征的措施
积极锻炼，保持适当的体重和 良好的心血管健康 平衡工作和生活，减少压力和 焦虑
心血管和血栓 栓塞综合征危 害及预防PPT
课件
目录 引言 心血管疾病的危害 血栓栓塞综合征的危害 预防心血管疾病和血栓栓 塞综合征的措施 结论
引言
引言
心血管疾病是全球范围内的主要健 康问题之一 血栓栓塞综合征是心血管疾病的一 种常见并发症
引言
本课件旨在介绍心血管和血栓 栓塞综合征的危害，并提供预 防措施
静脉血栓栓塞症风险评估与危险因素分析
静脉血栓栓塞症风险评估与危险因素分析概述静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism）是一种常见的临床疾病，包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞。
我们需要对患者进行风险评估和危险因素分析，以便及早识别高危人群并采取预防措施，从而降低静脉血栓栓塞症的发生。
风险评估工具针对静脉血栓栓塞症的风险评估，我们常用的工具是Caprini评分系统和Wells评分系统。
1. Caprini评分系统Caprini评分系统根据患者的危险因素，将其分为低危、中危和高危三个级别。
这些危险因素包括年龄、既往病史、手术情况、肿瘤、药物使用等。
每个危险因素都有相应的评分，评分越高，患者的风险越大。
通过对每个因素进行评分累加，最后可以得出患者的总评分，从而确定其静脉血栓栓塞症的风险级别。
2. Wells评分系统Wells评分系统主要用于评估肺动脉栓塞的风险。
该系统根据临床表现、疾病史和检查结果等因素，将患者分为可能性高、可能性中等和可能性低三个级别。
每个因素都有相应的评分，评分越高，患者的风险越大。
通过对每个因素进行评分累加，最后可以得出患者的总评分，从而确定其肺动脉栓塞的风险级别。
危险因素分析静脉血栓栓塞症的危险因素主要包括以下几个方面：1. 年龄：年龄是静脉血栓栓塞症的独立危险因素，随着年龄的增长，患病风险也增加。
2. 既往病史：患有肿瘤、心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病等疾病的人群患静脉血栓栓塞症的风险较高。
3. 手术情况：需要长时间卧床不动的手术患者，尤其是腹部、盆腔或骨盆手术的患者，患病风险较高。
4. 药物使用：激素类药物、雌激素类药物、化疗药物等都可能增加患病风险。
5. 其他因素：肥胖、吸烟、长时间乘坐飞机、长时间乘坐长途汽车等也可能增加患病风险。
结论通过静脉血栓栓塞症的风险评估和危险因素分析，我们可以及早识别高危患者，并采取相应的预防措施，例如压力袜的使用、抗凝治疗等，从而降低静脉血栓栓塞症的发生。
对于低危和中危患者，我们也应加强宣传和教育，提高其对静脉血栓栓塞症的认识，并注意生活方式和风险因素的改善，以预防疾病的发生。
肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防
肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防关键词血栓栓塞下肢深静脉血栓肺血栓栓塞肺血栓栓塞(PTE)已成为我国常见心血管疾病，是继冠心病和脑卒中后的第三大死因，也是产褥期和手术后首位死因。
引起肺血栓栓塞的血栓栓子90%来自下肢深静脉血栓形成(DVT)。
PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，国际上把PTE与DVT作为同一疾病病程中两个不同阶段。
本文通过对肺血栓栓塞和下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现及其二者之间的关系进行分析，并对如何预防提出了相应的对策。
目前，在我国仍有相当多的临床医师尤其是基层医院医师对急性肺血栓栓塞预防的重视程度、危险性及严重性认识不足，特别是对下肢深静脉血栓的预防及早期发现重视不够，存在误诊、漏诊或诊断不及时及治疗不规范等问题，致DVT 及PTE的发生率、致死率增高。
因此提高对肺血栓栓塞的认识，有效预防、早期发现、及时准确诊断、快速有效治疗可避免或减少因急性大面积肺栓塞导致的死亡。
关于肺血栓栓塞及下肢深静脉血栓的诊断治疗等专业性问题，已有许多相关研究报道，本文仅就其病因、临床表现及预防等问题进行探讨，以期引起大家对该病的重视，最终达到减低其发病率、致残率及致死率的目的。
下肢深静脉血栓形成病因：19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态，至今仍为各国学者所公认。
高危人群：①长期卧床、长时间乘坐汽车或飞机者：“经济舱综合征”与“电脑血栓症”的发生与长时间制动引起的下肢静脉血液瘀积、饮水较少导致的血液黏度增加有关。
②妊娠期及产褥期。
③下肢及骨盆创伤或手术后、静脉穿刺置管、静脉导管的使用以及各种介入性操作后。
④深静脉栓塞史或深静脉炎史、下肢静脉回流障碍(如严重静脉曲张)。
⑤充血性心力衰竭、急性心肌梗死、恶性肿瘤及化疗、糖尿病、高血压等。
⑥其它：年龄＞60岁、肥胖、血液高凝状态、口服避孕药物等。
其中手术患者和孕妇是深静脉血栓的极高危因素。
静脉血栓栓塞症流行病学及危险因素(全文版)
静脉血栓栓塞症流行病学及危险因素（全文版）关键词：静脉血栓栓塞症深静脉血栓形成肺栓塞遗传性血栓恶性肿瘤静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），此类疾病已成为西方国家住院患者死亡的常见原因之一。
对于VTE这种可预防的慢性疾病，目前我国尚缺乏相关流行病学研究资料。
社区和医院的流行病学研究的早日开展，对规范我国VTE的防治策略十分重要。
此外，临床医师应熟悉并掌握VTE流行病学研究结果及危险因素、提高VTE诊断意识、准确识别并早期筛查高危人群，以制订积极预防措施。
1 流行病学提要普通人群的VTE发病率约为每年0.1％～0.3％。
在美国，每年约新发2百万例DVT，约30万例患者死于急性PE，其中，仅7％的患者在生前得到及时诊治。
近期一项欧洲6国联合调查研究结果显示，在2004年，约有37万例患者死于VTE及相关并发症。
2 危险因素提要VTE危险因素包括遗传性易栓倾向和获得性危险因素。
其中，获得性危险因素包括高龄、动脉病变、肥胖、真性红细胞增多症、管状石膏固定患肢、近期手术史、创伤、活动受限、急性感染、长途旅行、妊娠、口服避孕药或激素替代治疗、起搏器置入、中心静脉置管及伴随疾病和抗磷酸抗体综合征等。
既往VTE病史是VTE复发的最重要危险因素，寻找VTE复发危险因素已成为目前关注的重点。
持续监测D-二聚体是判断首次发生PE患者复发风险的有效方法。
若D-二聚体持续升高，患者的肺栓塞复发风险显著增加。
3 VTE危险因素遗传性血栓形成倾向天然抗凝物质，如蛋白C、蛋白S和抗凝血酶Ⅲ缺乏，以及凝血因子V基因Leiden和凝血酶原基因G20210A突变为明确的VTE危险因素，但其是否增加VTE复发风险尚存争议。
目前认为，与携带杂合子者相比，携带纯合凝血因子V基因Leiden 者更易复发VTE。
此外，β2肾上腺素能受体（ADRB2）和脂蛋白酯酶（LPL）基因多态性与VTE独立相关。
性别在特发性VTE患者中，男性复发率约为女性的2.7倍，此差异无法单纯用雌激素来解释。
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66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像去的余香。
血栓栓塞性疾病的危险因素及预防 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。