第13章临终病人的护理教案
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临终患者的护理 PPT课件
存质量，使临终患者平静 、安宁、 有尊严
地度过人生的最后阶段，同时减轻临终患者 家属的精神压力。
二、临终关怀的内容
1.对症处理疼痛，减轻患者痛苦
患者的痛苦包括躯体和精神两
个方面。临终关怀对躯体的处理原则是：以患者无痛苦为目的， 基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人 员及家属齐心协力，主动倾听患者诉说，根据患者心理状况予以 解脱，使其安度余生。 2. 美化生活环境，慰藉患者心灵 美化识目标
1.解释：临终关怀的概念 2.理解临终病人护理的内容、 原则 3.掌握临终病人的生理心理 变化及护理内容 4.了解临终病人家属的安抚 与护理 5.说出濒死 死亡的概念及 掌握脑死亡的诊断标准 6.简述死亡过程的分期 7.阐述尸体护理的目的、 注意事项 8.了解丧亲者护理内容
技能目标
（六）临近死亡的体征
各种反射逐渐消失，脉搏快且弱，血压逐渐降低甚至测 不到，呼吸困难等，皮肤湿冷，瞳孔散大。通常患者呼吸先 停止，随后心跳停止。
知识拓展
三阶梯疗法控制疼痛
目前世界卫生组织（WHO）建议用三阶梯 疗法控制疼痛：第一阶段：选用非麻醉性镇痛药， 如阿司匹林、对乙酰氨基酚等；第二阶段：选用 弱麻醉药，如可待因、美沙酮等；第三阶段：选 用强麻醉性镇痛药，如吗啡、哌替啶。
环境温暖舒适，整洁明亮，气味宜人等。另外，要对患者进行心
理护理，使其适应并接受死亡是生命正常发展过程这一事实，解除 心理压力和痛苦，安然祥和地告别人生。
3. 加强关怀照顾，安抚患者家属 患者临终前后，其亲属也将承受巨大 的痛苦和折磨，因此，安抚患者家属也是临终关怀的工作内容。一方 面，通过对患者的关怀照顾，是家属心理得以安慰；另一方面要使家属 尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理 准备的基础上，积极主动地配合医护人员，共同完成对患者的临终关怀，
关于临终患者的护理课件
强阿片类 药物
非阿片类止痛药 非阿片类止痛药
辅助 辅助
3、非药物控制： （1）松弛术 （2）音乐疗法 （3）催眠意象疗法 （4）针灸疗法 （5）神经外科手术疗法 不论采取任何疗法，一定要根据病情的 需要，以确保患者安全和人格尊严为原 则。
（二）各系统症状护理
循环系统护理：
密切观察患者生命体征、末梢循环及尿量的变化， 并及时做好记录；
注意保持患者体温，加强保暖，必要时用热水袋或 加温毯；
做好抢救药品和器材的准备。
呼吸系统护理：
保持病室内空气新鲜； 病情允许时可适当半卧位或抬高头与肩，以改善呼吸困
难； 保持呼吸道通畅； 给氧。
消化系统护理：
加强口腔护理
营养支持
泌尿系统护理 皮肤护理：勤翻身，经常按摩受压和骨突处，及时更换潮
关于临终患者的护 理
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母： 桑得斯博士
主要内容
★临终和临终护理的定义 ★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理 ★临终患者的心理变化和护理
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
非阿片类止痛药 非阿片类止痛药
辅助 辅助
3、非药物控制： （1）松弛术 （2）音乐疗法 （3）催眠意象疗法 （4）针灸疗法 （5）神经外科手术疗法 不论采取任何疗法，一定要根据病情的 需要，以确保患者安全和人格尊严为原 则。
（二）各系统症状护理
循环系统护理：
密切观察患者生命体征、末梢循环及尿量的变化， 并及时做好记录；
注意保持患者体温，加强保暖，必要时用热水袋或 加温毯；
做好抢救药品和器材的准备。
呼吸系统护理：
保持病室内空气新鲜； 病情允许时可适当半卧位或抬高头与肩，以改善呼吸困
难； 保持呼吸道通畅； 给氧。
消化系统护理：
加强口腔护理
营养支持
泌尿系统护理 皮肤护理：勤翻身，经常按摩受压和骨突处，及时更换潮
关于临终患者的护 理
你是重要的 因为你是你 即使活到最后一刻 你仍然是那么重要 我们会尽一切努力 让你活到最后一刻
临终护理之母： 桑得斯博士
主要内容
★临终和临终护理的定义 ★临终患者的生理变化及临床表现
★临终患者生理反应的护理 ★临终患者的心理变化和护理
一、临终和临终护理的定义
临终
又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造 成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的 状态。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
临终关怀护理学习教案
第8页/共40页
第九页，编辑于星期日：九点 三十七分。
WHO
对环境失去一切反应，完全无反射和肌肉 活动
停止自主呼吸 动脉压下降
脑电图平直
第9页/共40页
第十页，编辑于星期日：九点 三十七分。
三、死亡过程的分期
濒死期(agonal stage)：临终状态，是死亡过程的开
始阶段，是临床死亡前主要生命器官功能极度衰弱， 逐渐趋向停止的时期。
（二）影响丧亲者居丧期悲伤心理的 因素
－对死者依赖程度和亲密度
－患者病程的长短
－死者的年龄与家人年龄 －家属的文化水平与性格
－其他支持系统 －失去亲人后的生活改变
第37页/共40页
第三十八页，编辑于星期日：九点 三十七分。
（三）丧亲者的护理
1、做好尸体护理
2、鼓励家属宣泄感情
3、心理疏导，精神支持 4、尽力提供生活指导、建议 5、丧亲者随访
第20页/共40页
第二十一页，编辑于星期日：九点 三十七分。
中国临终关怀的发展
中国的临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月 到1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段
3．学术研究和临床实践全面发展阶段
第21页/共40页
第二十二页，编辑于星期日：九点 三十七分。
三、临终关怀的研究内
容
◆临终关怀的研究内容
－临终患者及家属的需求
（1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀第2的2页/共模40页式 －其他
第二十三页，编辑于星期日：九点 三十七分。
四、临终关怀的组织和理念
临终病人的身心护理PPT课件
表达共情
通过语言和非语言的方 式，向病人传达理解和 同情。
鼓励积极心态
引导病人面对现实，积 极配合治疗，提高生命 质量。
与医疗团队的协作
信息共享
及时与医生、药师等医疗团队成员沟通病人情况，确保护理措施与 医疗方案一致。
明确分工
明确各自在护理工作中的角色和职责，避免工作重叠或遗漏。
紧急响应
在遇到紧急情况时，能够迅速与医疗团队协调，确保病人得到及时救 治。
05
社会与家庭支持
社会资源与支持网络
临终关怀机构
提供医疗、护理、心理和社会支持等服务，为临 励志愿者为临终病人提供陪伴、倾听、关怀和 帮助，让他们感受到社会的温暖和关爱。
公益组织
参与公益组织，为临终病人提供资金、物资和志 愿者支持，共同推动临终关怀事业的发展。
翻身与按摩
定期为病人翻身和按摩，预防褥疮和 肌肉萎缩。
常见症状处理
呼吸困难
提供舒适的体位，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
恶心与呕吐
注意饮食调整，避免过度饱胀，同 时给予止吐药物。
失眠与焦虑
创造安静舒适的睡眠环境，进行心 理疏导和药物治疗。
03
心理护理
心理支持与疏导
提供安全感
临终病人常常感到恐惧和不安， 护理人员应通过温和的语言和抚 触，让他们感到安全和被关爱。
倾听与理解
耐心倾听病人的心声，不打断、 不评判，让他们感受到被理解和
接纳。
鼓励积极心态
引导病人面对现实，接受死亡， 同时鼓励他们分享生命中的美好 时刻，让他们在有限的时间里活
得更充实。
与病人的沟通技巧
注意语言
使用简单、清晰的语言，避免使用医学术语，以免给病人带来困 惑。
临终患者的护理教案资料
湿的被褥并给予患者温热水擦浴。
感官的护理
提供舒适、安静、整洁的病室环境 及时用湿纱布拭去患者眼部的分泌
物
四、临终患者的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段： 否认期（denial） 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 忧郁期（depression） 接受期（acceptance）
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
（三）协议期
表现：患者开始接受事实，不再怨天尤人，变 得和善，愿意努力配合治疗。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
呼吸系统的变化：
原因：呼吸中枢麻痹，呼吸肌收缩作用减弱，分泌物在支 气管中潴留等。
症状：呼吸困难，带鼾声、痰鸣或鼻翼扇动，呼吸由快变 慢，由浅变深，出现潮式呼吸、点头样呼吸等。
消化与泌尿系统变化：
原因：患者胃肠蠕动逐渐减弱，气体积聚于胃肠。
症状：呃逆、恶心、呕吐、腹胀，还可发生大小便失禁或 便秘、尿潴留、粪便嵌塞等症状。
病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
感官的护理
提供舒适、安静、整洁的病室环境 及时用湿纱布拭去患者眼部的分泌
物
四、临终患者的心理变化和护理
美国罗斯认为临终病人的心理活动有五个发展阶段： 否认期（denial） 愤怒期（anger） 协议期（bargaining） 忧郁期（depression） 接受期（acceptance）
表现：易怒、生气，叹命运之不公，发生心理变态 反应，经常斥责医护人员和家属，充满嫉妒和怨恨 的心理，甚至拒绝治疗。
护理要点：忍让克制，作好患者家属的工作，给与 患者关爱、宽容和理解，必要时辅以药物稳定他们 的情绪。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和 蔼可亲，得到患者的谅解。
（三）协议期
表现：患者开始接受事实，不再怨天尤人，变 得和善，愿意努力配合治疗。
肌肉运动系统改变：
原因：临终患者肌肉失去张力，全身肌肉软瘫。
症状：仰卧时全身和床褥伏贴，下颌下垂，嘴微张，眼球内 陷，上眼睑下垂，吞咽困难，大小便失禁等。
面容、感知觉及语言改变：
常见面肌消瘦，面色呈铅灰色，鼻翼扇动，双眼半睁呆滞， 瞳孔固定，对光反射迟钝。语言逐渐困难、混乱，但听力往 往存在，视觉逐渐减退，开始只能视近物，以后只存光感， 最后什么也看不见。
呼吸系统的变化：
原因：呼吸中枢麻痹，呼吸肌收缩作用减弱，分泌物在支 气管中潴留等。
症状：呼吸困难，带鼾声、痰鸣或鼻翼扇动，呼吸由快变 慢，由浅变深，出现潮式呼吸、点头样呼吸等。
消化与泌尿系统变化：
原因：患者胃肠蠕动逐渐减弱，气体积聚于胃肠。
症状：呃逆、恶心、呕吐、腹胀，还可发生大小便失禁或 便秘、尿潴留、粪便嵌塞等症状。
病人接受即将面临死亡 的事实，情感平静
健康心理学 第十三章 终末期疾病的心理问题
尊严死指病人在与疾病有关的所有事项上获得独立和参与所有决定的权力，特别是与疾病过 程和治疗有关的决定 。Fra bibliotek 健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
死亡观与死亡态度
死亡观包含了人对死亡的认知、情感与思考等，以及社会对死亡的思维、观点和心理体系。 死亡态度是指人对自己以及对他人死亡过程与死亡结果的态度反应，是个体对死亡作出反应时
健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
死亡质量
安乐死指通过主动的致死行为提前结束生命。 患者必须有精神能力，且患有绝症，生命期限不到6个月； 必须了解替代方案，如疼痛控制和临终关怀； 必须提出至少3次请求； 病例必须由第二名医生审查，以确保准确性，并确保家庭成员没有向患者施压，迫使其 选择死亡。
健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
2020年美国死亡原因排序
排名与原因 1.心脏病 2.癌症
3.新冠病毒
4.事故（意外伤害） 5.中风（脑血管疾病）
6.慢性下呼吸道疾病 7.阿兹海默症 8.糖尿病 9.流感和肺炎 10.肾脏疾病
死亡数量（每10万人） 168.2人 144.1人 85人
57.6人 38.8人 36.4人 32.4人 24.8人 13人 12.7人
第十三章 终末期疾病患者的心理 问题及哀伤应对
目 录：
contents
第一节：死亡与死亡教育 第二节：终末期疾病患者的心理问题及干预 第三节：终末期疾病患者亲属的哀伤及应对
第一节 死亡与死亡教育
健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
死亡的界定
• 在20世纪50年代之前，判定死亡的唯一标准是心肺死亡， 指呼吸、循环和脑功能的永久性停止。
健康 心理学
第二节 终末期疾病患者的心理问题及干预
第一节 死亡与死亡教育
死亡观与死亡态度
死亡观包含了人对死亡的认知、情感与思考等，以及社会对死亡的思维、观点和心理体系。 死亡态度是指人对自己以及对他人死亡过程与死亡结果的态度反应，是个体对死亡作出反应时
健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
死亡质量
安乐死指通过主动的致死行为提前结束生命。 患者必须有精神能力，且患有绝症，生命期限不到6个月； 必须了解替代方案，如疼痛控制和临终关怀； 必须提出至少3次请求； 病例必须由第二名医生审查，以确保准确性，并确保家庭成员没有向患者施压，迫使其 选择死亡。
健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
2020年美国死亡原因排序
排名与原因 1.心脏病 2.癌症
3.新冠病毒
4.事故（意外伤害） 5.中风（脑血管疾病）
6.慢性下呼吸道疾病 7.阿兹海默症 8.糖尿病 9.流感和肺炎 10.肾脏疾病
死亡数量（每10万人） 168.2人 144.1人 85人
57.6人 38.8人 36.4人 32.4人 24.8人 13人 12.7人
第十三章 终末期疾病患者的心理 问题及哀伤应对
目 录：
contents
第一节：死亡与死亡教育 第二节：终末期疾病患者的心理问题及干预 第三节：终末期疾病患者亲属的哀伤及应对
第一节 死亡与死亡教育
健康 心理学
第一节 死亡与死亡教育
死亡的界定
• 在20世纪50年代之前，判定死亡的唯一标准是心肺死亡， 指呼吸、循环和脑功能的永久性停止。
健康 心理学
第二节 终末期疾病患者的心理问题及干预
第13章 临终病人的护理 教案新部编本
桂林市卫生学校教案（首页）
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
临终关怀
临终病人的身心护理
临终病人家属的安抚及护理
死亡后的护理
总结实验课，导入新课
第一节临终关怀
一、临终关怀的概念
指由社会各会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的病人心理反应分为五个阶段。
1.否认期心理变化及护理
2.愤怒期心理变化及护理
教师学科教案
[20 – 20学年度第__学期]
任教学科：_____________
任教年级：_____________
任教老师：_____________
xx市实验学校
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程
时间
临终关怀
临终病人的身心护理
临终病人家属的安抚及护理
死亡后的护理
总结实验课，导入新课
第一节临终关怀
一、临终关怀的概念
指由社会各会等方面的全面性支持和照料，又称善终服务、安息护理等。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。
注：传统死亡和脑死亡。
二、死亡的标准
1968年世界第22次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡
诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）
符合以上标准，并在24或72h内反复测试检查，结果无变化（排除体温过低）。
三、死亡过程的分期
2.消化与泌尿系统变化及护理
3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛
4.瞳孔与肌张力的变化及护理
5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理
伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的病人心理反应分为五个阶段。
1.否认期心理变化及护理
2.愤怒期心理变化及护理
教师学科教案
[20 – 20学年度第__学期]
任教学科：_____________
任教年级：_____________
任教老师：_____________
xx市实验学校
教研室护理
教师陈捷
课程
护理学基础
专业班级14级护理5、12班
周次一
课次1
单元及课题第13章临终病人的护理
授课方式讲授
教学资源教材、多媒体
临终患者护理(基础护理课件)
尸体识别卡表
姓名_____ 住院号＿＿＿ 年龄＿＿＿ 性别＿＿＿ 病区_____ 床号＿＿_＿ 籍贯＿＿＿ 诊断＿＿＿ 地址_________________________________________ 死亡时间_______年_______月_______日_______分
护士签名_________ ___________医院
学习目标
1．正确解释临终、临终关怀、濒死及脑死亡 的概念。
2．正确说出临终关怀的组织形式。 3．正确陈述临终关怀的主要内容及基本原则。 4．简述对临终患者及丧亲者的心理护理要点。 5．在模拟人身上正确完成尸体料理的操作，
要求步骤正确、连贯，态度严肃、认真。 6．举例说明临终患者的生理变化并制定相应
素质 3．有利于提高社会成员生活质量 4．有利于临终关怀工作开展和普及
二、死亡教育的内容
• 死亡学是由多学科组成的交叉学科，内 容包括一切涉及濒死与死亡领域的知识 和问题。
• 死亡教育内容相当广泛，凡是哲学、宗 教、伦理学、心理学、社会学、人类学、 医学、生物学、经济学、法学、文学艺 术等学科所探讨的有关死亡问题，都是 死亡教育内容。
三、死亡教育对象与方法
医护人员是开展死亡教育的主体；临终 患者及家属是死亡教育的主要对象；是提 高全民死亡教育水平的基础。
第四节 死亡后的护理
一、概述 二、尸体护理 三、对丧亲者的护理
一、概述
（一）、濒死和死亡的定义
• 濒死（dying）又称临终，是生命活动 的最后阶段。
• 死亡（death）是指个体生命活动和新 陈代谢的永久停止。
理护理？ 5. 目前临终关怀提供的主要服务内容有哪些？ 6. 脑死亡的标准包括哪几个方面？ 7. 如何正确实施尸体护理？
相关主题
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出血收入院。查：血压 190/150mmhg，脉搏 64 次/分，体温 38.6℃，呼吸 12 次/分，右侧肢 体瘫痪，瞳孔左侧大于右侧，对光反射迟钝，深度昏迷，二便失禁。讨论对该病人及家属应 采取哪些护理措施。
教学内容及教学过程设计（续页）
教学
教学内容
教学过程 时间
目标
临终 关怀
总结实验课，导入新课 第一节临终关怀 一、临终关怀的概念
三、死亡过程的分期 1.濒死期：临终状态；死亡开始阶段 2.临床死亡期：超过此期大脑变化不可逆 3.生物学死亡期：最后阶段
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程 时间
四、尸体护理 是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临
终关怀的重要内容之一。 目的： 1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认 2.尊重死者，给家属以安慰 准备：（护士、用物、环境准备） 操作步骤： 1.操作准备 2.安置体位 3.整理遗容 4.清洁全身 5.填塞孔道 6.包裹尸体 7.尸体运送 8.终末消毒 9.整理病历 10.处理遗物 注意事项
教师结合教材和 多媒体精讲
5min
二、死亡的标准 1968 年世界第 22 次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡 诊断标准： 1.不可逆的深度昏迷； 2.自发呼吸停止； 3.脑干反射消失； 4.脑电波消失（平坦） 符合以上标准，并在 24 或 72h 内反复测试检查，结果无变化 （排除体温过低）。
课件展示 教师讲解
学生讨论后自由 发言
教师提示总结
学生讨论 挑选代表发言
教师提示 根据学生发言情 况进行总结补充
讲解
10min
15min 3min
家属 的安 抚及 护理
2.愤怒期心理变化及护理 3.协议期心理变化及护理 4.忧郁期心理变化及护理 5.接受期心理变化及护理
四、临终病人家属的安抚及护理 1.满足家属照顾病人的需要 2.鼓励家属表达情感 3.指导家属对病人的生活照料 4.协助维持家庭的完整性 5.满足家属生理、心理和社会方面的需求
教师应用课件和 5min 日常生活知识进 行讲解
教师提问 学生回答
学生划重点记忆
3min
死亡 后的 护理
第三节死亡后的护理 一、濒死和死亡的概念
濒死：临终；生命最后阶段；病人在接受治疗或姑息性治疗 后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命即将结束。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。 注：传统死亡和脑死亡。
桂林市卫生学校教案（首页）
教研室 护理
教师 陈捷
课程
护理学基础
专业班级 14 级护理 5、12 班
周次 一
课次 1
单元及课题 第 13 章 临终病人的护理
授课方式 讲授
教学资源 教材、多媒体
引入新课 患者，男性，79 岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲
哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终 护理）
二、临终病人的生理变化及护理 1.循环与呼吸系统变化及护理 2.消化与泌尿系统变化及护理 3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛 4.瞳孔与肌张力的变化及护理 5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理 伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的 病人心理反应分为五个阶段。 1.否认期心理变化及护理
理内容
教师总结
10min 5min
5min
3min 1min
五、丧亲者的护理 心理分期：冲击与怀疑期；逐渐承认期；恢复
常态期；克服失落感期；理想化期；恢复期。 1.认真做好尸体护理 2.心理疏导与精神支持 3.尽量满足丧亲者的需要 4.鼓励多参加社会活动 5.对丧亲者进行随访
课堂小结 布置作业
学生观看录像 教师结合录像和 教材对护理步骤
进行解释
教师结合多媒体 讲解原则性的护
由学生自己说出 存在的问题，教师 总结，优点表扬，
缺点改正
学生讨论口述 教师总结讲解 多媒体展示
5min 7min
二、内容 1.临终病人及家属的需求 2.临终病人的全面照顾 3.临终病人家属的照护 4.死亡教育 5.临终关怀的模式 6．其他
教师讲解学生理 5min 解记忆
临终 病人 的身 心护 理
临终 病人
三、基本原则
多媒体课件展示
1.以护理照顾为主
教师讲解
2.尊重生命
3.提高生存质量
学生理解记忆
4.注重心理支持
第二节临终病人的身心护理
一、概述
对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。 多媒体应用
目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊
教师讲解
严，使其安详的告外伤入院，神志不清，意识昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出 现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护 理？（死亡后护理）
重点难点 重点：①临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念 ②临终关怀的基本原则 ③临终病人生理、心理变化及护理 ④死亡过程的分期 ⑤尸体护理的方法及注意事项 难点：①临终病人心理变化及护理 ②死亡的标准
指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包 括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服 务、安息护理等。
对象：濒临死亡，目前医学无望救治的病人。 目的：维护病人尊严，为病人及家属提供全方位身心、社会 等支持，是临终病人的生存质量得以提高，能安详、舒适、有 尊严的告别人世等。 组织：专门的医院；临终关怀病房或病区（最主要）；家庭 病房。
本次课应达目标 ①口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡 ②口述临终患者的躯体状况和心理反应 ③说出临终病人的护理措施 ④能够简要复述临终关怀及尸体料理操作 ⑤培养观察应急能力
教学评价及作业 ①临终关怀的基本原则有哪些？ ②简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施 ③简述死亡过程分期及各期特点 ④尸体护理应注意哪些问题？ 李某，男，76 岁。原发性高血压病史 20 年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑
教学内容及教学过程设计（续页）
教学
教学内容
教学过程 时间
目标
临终 关怀
总结实验课，导入新课 第一节临终关怀 一、临终关怀的概念
三、死亡过程的分期 1.濒死期：临终状态；死亡开始阶段 2.临床死亡期：超过此期大脑变化不可逆 3.生物学死亡期：最后阶段
教学内容及教学过程设计（续页）
教学目标
教学内容
教学过程 时间
四、尸体护理 是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临
终关怀的重要内容之一。 目的： 1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认 2.尊重死者，给家属以安慰 准备：（护士、用物、环境准备） 操作步骤： 1.操作准备 2.安置体位 3.整理遗容 4.清洁全身 5.填塞孔道 6.包裹尸体 7.尸体运送 8.终末消毒 9.整理病历 10.处理遗物 注意事项
教师结合教材和 多媒体精讲
5min
二、死亡的标准 1968 年世界第 22 次医学大会上美国哈佛大学提出的脑死亡 诊断标准： 1.不可逆的深度昏迷； 2.自发呼吸停止； 3.脑干反射消失； 4.脑电波消失（平坦） 符合以上标准，并在 24 或 72h 内反复测试检查，结果无变化 （排除体温过低）。
课件展示 教师讲解
学生讨论后自由 发言
教师提示总结
学生讨论 挑选代表发言
教师提示 根据学生发言情 况进行总结补充
讲解
10min
15min 3min
家属 的安 抚及 护理
2.愤怒期心理变化及护理 3.协议期心理变化及护理 4.忧郁期心理变化及护理 5.接受期心理变化及护理
四、临终病人家属的安抚及护理 1.满足家属照顾病人的需要 2.鼓励家属表达情感 3.指导家属对病人的生活照料 4.协助维持家庭的完整性 5.满足家属生理、心理和社会方面的需求
教师应用课件和 5min 日常生活知识进 行讲解
教师提问 学生回答
学生划重点记忆
3min
死亡 后的 护理
第三节死亡后的护理 一、濒死和死亡的概念
濒死：临终；生命最后阶段；病人在接受治疗或姑息性治疗 后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命即将结束。
死亡：个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。 注：传统死亡和脑死亡。
桂林市卫生学校教案（首页）
教研室 护理
教师 陈捷
课程
护理学基础
专业班级 14 级护理 5、12 班
周次 一
课次 1
单元及课题 第 13 章 临终病人的护理
授课方式 讲授
教学资源 教材、多媒体
引入新课 患者，男性，79 岁，肝癌晚期，肝区疼痛剧烈，腹水，呼吸困难，患者感到痛苦、悲
哀，有轻生的念头。思考：根据上述病例列出护理诊断，制定护理措施；如何防范？（临终 护理）
二、临终病人的生理变化及护理 1.循环与呼吸系统变化及护理 2.消化与泌尿系统变化及护理 3.感知觉与意识的变化及护理
三阶梯疗法控制疼痛 4.瞳孔与肌张力的变化及护理 5.皮肤与黏膜的变化及护理
三、临终病人的心理变化及护理 伊莉莎白-库乐-罗斯（Kuble-ross E）（美国）将身心患绝症的 病人心理反应分为五个阶段。 1.否认期心理变化及护理
理内容
教师总结
10min 5min
5min
3min 1min
五、丧亲者的护理 心理分期：冲击与怀疑期；逐渐承认期；恢复
常态期；克服失落感期；理想化期；恢复期。 1.认真做好尸体护理 2.心理疏导与精神支持 3.尽量满足丧亲者的需要 4.鼓励多参加社会活动 5.对丧亲者进行随访
课堂小结 布置作业
学生观看录像 教师结合录像和 教材对护理步骤
进行解释
教师结合多媒体 讲解原则性的护
由学生自己说出 存在的问题，教师 总结，优点表扬，
缺点改正
学生讨论口述 教师总结讲解 多媒体展示
5min 7min
二、内容 1.临终病人及家属的需求 2.临终病人的全面照顾 3.临终病人家属的照护 4.死亡教育 5.临终关怀的模式 6．其他
教师讲解学生理 5min 解记忆
临终 病人 的身 心护 理
临终 病人
三、基本原则
多媒体课件展示
1.以护理照顾为主
教师讲解
2.尊重生命
3.提高生存质量
学生理解记忆
4.注重心理支持
第二节临终病人的身心护理
一、概述
对那些已失去治愈希望的濒死期病人实施积极的整体护理。 多媒体应用
目的：尽可能减轻临终病人的痛苦、恐惧与不安，维护其尊
教师讲解
严，使其安详的告外伤入院，神志不清，意识昏迷，脉搏快而弱并逐渐消失，出 现潮式呼吸，血压侧不到。思考：该患者处于什么状态？护理人员什么情况下可以做尸体护 理？（死亡后护理）
重点难点 重点：①临终关怀、临终护理、濒死与死亡的概念 ②临终关怀的基本原则 ③临终病人生理、心理变化及护理 ④死亡过程的分期 ⑤尸体护理的方法及注意事项 难点：①临终病人心理变化及护理 ②死亡的标准
指由社会各层次人员组成的团队向临终病人及家属提供包 括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料，又称善终服 务、安息护理等。
对象：濒临死亡，目前医学无望救治的病人。 目的：维护病人尊严，为病人及家属提供全方位身心、社会 等支持，是临终病人的生存质量得以提高，能安详、舒适、有 尊严的告别人世等。 组织：专门的医院；临终关怀病房或病区（最主要）；家庭 病房。
本次课应达目标 ①口述出死亡过程的分歧、临终关怀、脑死亡 ②口述临终患者的躯体状况和心理反应 ③说出临终病人的护理措施 ④能够简要复述临终关怀及尸体料理操作 ⑤培养观察应急能力
教学评价及作业 ①临终关怀的基本原则有哪些？ ②简述临终病人的心理变化分期，各期的特点及护理措施 ③简述死亡过程分期及各期特点 ④尸体护理应注意哪些问题？ 李某，男，76 岁。原发性高血压病史 20 年，晨起突然摔倒，来院就诊，以高血压、脑