外科护理学教案 12-3食管癌病人的护理
教案第次课
4. 临床分期
（三）治疗原则 二、护理评估 1．健康史 2．身体状况 （1）早期症状：哽噎、异物感、
胸骨后灼痛
（2）典型症状：进行性吞咽困
难
（3）压迫症状： 3．辅助检查 4．心理状况
三、护理诊断及相关合作问题 四、护理目标 五、护理措施 1． 术前护理 2． 术后护理 重点： ①呼吸道护理 ②胃肠减压管护理 ③胸腔引流管护理 ④严格饮食控制 ⑤并发症观察及护理 3．健康指导
复习思考
1．食管癌的早期临床表现、主要护理诊断和护理措施有哪些？ 2.食管癌术后吻合口瘘有哪些表现？ 3.食管癌手术后饮食护理有什么要求？
讲 授
精讲点拨
课堂小节
布置作业
课后小结：
参考资料及教具：
教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》
参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》 本科《外科护理学》第四版
重点：1.胃肠道准备：口腔卫生、安置胃管和十二指肠管、禁食及盐水冲洗食管、结肠代食管者按结肠手术准备。2.术前练习：深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便。
食管癌护理常规(建议收藏)
食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理
食管癌病人的护理题库1-0-8
食管癌病人的护理题 库1-0-8
问题： [单选,A1型题]在食管癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（） A.注意口腔卫生 B.术前做胃肠道准备 C.术后保持胃肠减压通畅 D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食 E.注意并发吻合口瘘 ①做好术前准备：保持口腔清洁，早晚漱口外、餐前均要漱口；术前晚清洁灌肠，禁水禁食；胃肠减压是食管癌常规的术前准备，有利于恢复胃张力；②术后的护理：保持呼吸道通畅，持续吸氧3～4L／min;术后要进行胃肠减压，禁食5～7天，待病人肠鸣音恢复、拔除胃管后，漱口刷牙，试饮少量 清水，如无不适，即可开始进流食。故选D。解题关键：食管癌的术前、术后护理，常考点无非是何时进食的问题，记住禁食2～7天即可。【考点】：食管癌手术病人的护理
问题： [单选,A1型题]下列因素与食管癌的病因无关的是（） A.饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯 B.饮食中缺乏维生素、动物蛋白质、微量元素 C.食管慢性病史 D.城市环境污染 E.遗传易感因素 病因有：①化学因素：亚硝胺；②生物性因素：真菌；③缺乏某些微量元素：钼、铁、锌等；④缺乏维生素：缺乏维生素A、维生素B、维生素C，以及动物蛋白质、新鲜蔬菜、水果等；⑤烟、酒、饮食过热、过快、过度等不良饮食生活习惯、长期慢性病史等；⑥遗传易感因素。选项D与食管癌的病因无关，故选D。解题关键：大气污染主要影响的是呼吸系统，跟食管癌的发病没有直接关系。【考点】：食管癌的病因
问题： [单选,A1型题]早期食管癌的症状是（） A.食欲不振 B.恶心、呕吐 C.食物停滞感或异物感 D.进行性吞咽困难 E.持续性胸痛或背痛 早期症状有：①咽下哽噎感最多见；②胸骨后和剑突下疼痛较多见；③食物滞留感或异物感；④咽喉部干燥和紧缩感；⑤其他症状：少数病人可有胸骨后闷胀不适、胸痛和嗳气等症状。故选C。解题关键：食管癌早期哽噎感最常见，食管癌以进行性吞咽困难最典型。【考点】：早期食管癌的症状(午夜情侣 https://www.360docs.net/doc/1716078516.html,/)
食管癌病人的护理
食管癌病人的护理 【流行病学】 食管癌是常见的消化道癌肿，发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约有30万人死于食管癌，我国每年约达15万人, 我国是食管癌高发地区，我国以太行山南段的河南、河北山西三省交界的地区发病率最高，此外，山东、江苏、福建、安徽、湖北、陕西、新疆等地尚有相对集屮的高发区。发病年龄多在40 岁以上,男性多于女性，男女比例约1.3"2.7:lo 【解剖生理】 1 ?食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25-28, 门齿距食管起点约15,食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平, 后相当于第6颈椎，在气管后面向下进入后纵膈，约在第11 胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔连贲门， 2.食管分段 颈段食管：食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处，内镜检查距门齿15?〈20cm。 胸上段食管：胸廓入口至气管分叉平而，内镜检查距门齿20~〈25cm。 胸中段食管：气管分叉平而至贲门口全长的上1/2 （交界处大致在下肺静脉水平），内镜检查距门齿25?〈30cm。 胸下段食管：气管分叉平而至贲门口全长的下1/2,通常将食管腹段包括在胸下段内，内镜检查距门齿30?40
3.食管的三个生理狭窄 第一处：食管入口，环状软骨下缘 第二处：主动脉弓水平 第三处：穿过膈肌处 是肿瘤、憩室、瘢痕狭窄等好发处。 4.结构：黏膜层、黏膜下层、肌层、外膜层。 食管无浆膜覆盖，而浆膜层是最有利的愈合组织，对胃肠手术尤其重要；食管的肌纤维呈纵形走向，比较脆弱，容易撕裂。食管的血液供应来自不同的动脉，来自不同动脉，上端有甲状腺下动脉的分支，气管分叉处有支气管动脉的分支，较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支，下端有胃左动脉的分支。虽然这些动脉有交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应较差, 所以术后容易造成吻合口缺血，愈合差。 5.胸导管是全身最大的淋巴管，起于腹主动脉右侧的乳麋池，向上 经主动脉裂孔入后纵隔，位于椎骨和食管Z间，较粗，接受乳糜。包括：隔以下所有器官、组织的淋巴液，左上肢、头和颈的左半、胸壁、纵隔器官、左肺、左隔的一部分淋巴液。破裂时将损失血液中大量的血浆蛋口等营养物质。 6.神经支配食管横纹肌一喉返神经 食管平滑肌迷走神经和交感神经 食管对机械刺激敏感，对不同的食物有不同的运动反应，食物越
颅脑疾病病人的护理外科护理学教案
【教学目的与要求】 1、了解颅内压增高的病因。 2、熟悉颅内压增高及头皮损伤的主要身心状况。 3、掌握颅内压增高病人主要的护理措施。 4、了解颅脑损伤的分类。 5、熟悉颅脑损伤的临床特点、急救处理。 6、掌握颅脑损伤的护理措施。 【教学过程与内容】 颅脑疾病病人的护理 第一节颅内压增高 一、概述 ㈠概念颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。 脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压 称颅内压。力， ㈡正常值 颅内压正常值在成人为70—200mmHg ，儿童为50—100mmHg 。颅内压增高是指颅内压持续地超过200mmH2O ，可导致脑疝。㈢病理生理 ㈣类型 1、根据病因不同⑴弥漫性颅内压增高：多由于颅腔狭小或全面性脑实质的体积增加所引起 如：弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水⑵局灶性颅内压增高：多因颅内有局限的扩张性病变引起如：颅内肿瘤 2、病变发展快慢⑴急性颅内压增高：如颅内出血、高血压脑内出血⑵亚急性颅内压增高：如颅内恶性肿瘤⑶慢性颅内压增高：如颅内良性肿瘤 二、护理评估 ㈠健康史 颅内压增高的原因 1、颅内容物体积增加 ⑴脑体积增加 ⑵脑脊液增多 ⑶脑血流量增多 ⑷颅内占位性病变 2、颅腔容积缩减 ⑴先天性畸形 ⑵大片凹陷性骨折 ㈡身心状况 1、头痛：最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部 2、呕吐
呈喷射状 3、视神经乳头水肿 因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起 头痛、呕吐和视神经乳头水肿合称为颅内压增高“三主征” 4、意识障碍 ⑴急性病人：进行性意识障碍 ⑵慢性病人：神志淡漠、反应迟钝 5、生命体征变化： Cushing （库欣）综合征 多见于急性颅内压增高 颅内压增高后先出现血压升高， 脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢， 继之出现血压下降， 脉搏细 速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡 6、脑疝 ⑴定义 脑疝是指当颅内压增高超过了脑部的自身代偿能力， 脑组织从压力高处向低处移位， 压迫脑 干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受阻而产生的一系列严重变化 ⑵常见类型 小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）和枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝） ⑶小脑幕切迹疝临床表现 ① 颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重，伴烦躁不安，频繁呕吐 ②进行性意识障碍：嗜睡、浅昏迷、深昏迷 ③瞳孔改变 先是患侧瞳孔略缩小，光反应迟钝； 接着患侧瞳孔散大， 直接和间接对光反应消失，伴上睑 下垂及眼球外斜；最后双侧瞳孔散大，光反应消失 ④运动障碍：病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，继之波及双侧，可出现去大脑强直 ⑤生命体征变化：紊乱，晚期出现血压骤降，脉搏快弱，呼吸浅而不规则，呼吸心跳相继停 止而死亡 ⑷枕骨大孔疝临床表现 病情变化快 剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发 呼吸骤停 ㈢诊断检查 1、头颅 X 线摄片 2、无损伤性脑成像检查 3、脑造影检查 4、腰椎穿刺 颅内压增高症状和体征明显的患者禁用 脑疝 与意识障碍有关 与吞咽困难、意识障碍有关 ⑷疼痛 与颅内压增高有关 ⑸有体液不足的危险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关 ⑹营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关 ⑺有外伤的危险 与意识障碍有关 ⑻便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关 ⑼排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关 ⑽排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关 ⑾思维过程改变 与颅内压增高有关 四、护理措施 ㈠治疗原则 三、护理诊断 ⑴潜在的并发症 ⑵清理呼吸道无 效
食管癌病人的护理
食管癌病人的护理 一、A1 1、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 A、脱发程度 B、食欲不振 C、恶心呕吐 D、皮肤损害 E、血白细胞和血小板计数 2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括 A、诊断必须明确 B、有手术指征不可错过手术时机 C、注意不良反应 D、每周查白细胞 E、白细胞在0.4×109以下时应停药 3、食管癌的典型症状是 A、进行性厌食 B、进食时易哽噎 C、胸骨后烧灼感 D、胸痛，声音嘶哑 E、进行性吞咽困难 4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施 A、保持清洁干燥 B、避免内衣摩擦 C、不宜日光直射 D、禁止热敷、冷敷 E、局部外涂碘酊 5、食管癌患者进食呛咳，提示 A、癌侵犯舌咽神经 B、癌侵犯喉返神经 C、食管气管瘘 D、肺癌转移 E、支气管炎 6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 A、癌肿部位有炎症 B、癌已侵犯食管外组织 C、有远处血行转移 D、癌肿较长 E、食管气管瘘 7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是 A、食管镜取活组织检查查
B、定期食管钡餐 C、反复食管拉网 D、开腹探查 E、纵隔镜检查 8、适用于食管癌普查的检查方法是 A、钡餐X线检查 B、CT C、食管镜 D、脱落细胞学检查 E、MRI 9、食管手术后最严重的并发症是 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达 A、55% B、65% C、75% D、85% E、95% 11、食管癌晚期转移最常通过的途径是 A、直接扩散 B、淋巴转移 C、种植转移 D、血行转移 E、浸润转移 12、食管癌最典型的早期表现是 A、吞咽哽噎感 B、呼吸困难 C、失音 D、持续性腹痛 E、腹胀 13、不会引起吞咽困难的疾病是 A、食管癌 B、食管狭窄 C、喉头水肿 D、咽喉部肿瘤 E、反流性食管炎
食管癌病人的护理试题及答案
食管癌病人的护理试题及答案 一、A1型题 l．食管癌好发于 A．颈段食管B．胸上段食管C．胸中段食管D．胸下段食管E．腹段食管 2．下列器官或组织的淋巴液流人胸导管的是 A．头右半侧B．颈右半侧C．右上肢D．右肺E．胃 3．有关食管的解剖生理描述正确的是 A．食管分上、中、下三段B．食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处 C．食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层D．食管血供丰富，手术后愈合较好 E．食管的三个生理性狭窄处为憩室、肿瘤等病变的好发区 4．用于食管癌普查的检查方法是 A．食管钡餐检查B．食管镜检查C．食管拉网脱落细
胞学检查D．CT E．MRI 5．食管癌的x线钡餐表现中，错误的是 A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B．食管壁不规则的溃疡龛影 C．食管下端鸟嘴样狭窄D．局限于管壁一侧的充盈缺损 E．局限性管壁僵硬 6．最常用的代食管器官是 A．胃B．回肠C．空肠D．直肠E．左下结肠 7．食管癌术后进半流质食物的时间一般是 A．第10～12天B．第4～6天C．第5～7天 D．第3～5天E．第2～3周后 8．食管癌的早期症状是 A．进行性吞咽困难B．进食后呕吐C．进食时有哽噎感
D．体重减轻E．进食后呛咳 9．食管癌的典型症状是 A．胸骨后针刺样痛B．进食硬噎感C．胸痛、声音嘶哑 D．进行性吞咽感E．食管内异物感 10．食管癌术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张B．吻合口瘘C．吻合口狭窄D．乳糜胸E．出血 11．食管癌术前对能吞咽的病人给予 A．低热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 B．低热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 C．高热量、低蛋白和维生素丰富的流食或半流食 D．高热量、高蛋白和维生素丰富的流食或半流食 E．完全静脉营养 二、A2型题 12．病人，男性，60岁。咽食物时硬噎感，初步诊断为食管
34章 食管癌病人的护理
第三十四章食管癌病人的护理 第一节解剖生理概要 食管长25～30cm，门齿距食管起点约15cm。 ①颈段：自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。 ②胸段：分为上、中、下三段。 食管生理狭窄： 在环状软骨下缘平面，即食管入口处； 在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管； 在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。 3处狭窄常为瘢痕性狭窄、憩室、肿瘤等病变所在的区域。 食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。 食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。 胃壁从内向外分4层： 1.黏膜层 2.黏膜下层
3.肌层 4.浆膜层 第二节食管癌 【病因】 1.化学物质 如长期进食含亚硝胺量较高的食物。 2.其他 ①真菌； ②缺乏某些微量元素、缺乏维生素； ③烟、酒、热食热饮； ④口腔不洁、遗传易感因素。 【病理和分型】 以胸中段食管癌较多见，大多为鳞癌。 （1）髓质型：约占70%，恶性程度高。 （2）蕈伞型。 （3）溃疡型。 （4）缩窄型（硬化型）。 （5）腔内型：较少见。 【应试TANG】洋伞虽窄，能避风雨，成为内人。 转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。【临床表现】 1.症状 （1）早期： 仅在吞咽粗硬食物时有不适感觉，包括：
A.哽噎感， B.胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛； C.食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。 （2）中晚期：进行性吞咽困难。 先是难咽干硬食物， 继而只能进半流质、流质饮食， 最后——滴水难进。 逐渐消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良。最后——恶病质。 A.癌肿侵犯喉返神经——声音嘶哑； B.侵入主动脉，溃烂破裂——大量呕血； C.侵入气管——食管气管瘘； D.高度阻塞——食物反流——进食时呛咳及肺部感染； E.持续胸痛或背痛——晚期症状，表示癌肿已侵犯食管外组织。 2.体征 A.中晚期：锁骨上淋巴结肿大； B.肝转移者可触及肝肿块； C.恶病质者有腹水征。 【辅助检查】 1.食管吞钡X线双重对比造影。 2.脱落细胞学检查——简便易行的普查筛选诊断方法。 龛影
食管癌护理试卷
肿瘤外二科7月份理论学习考核试卷 姓名 ________ 考核时间：2018年7月20日 考核对象： N0-N1 得分 ___________ 、选择题（每小题 6分，共78 分） 1、食管癌术后易发生吻合口痿的原因包括（ ） A 营养不良 B 感染 C 吻合口张力大 D 术后进食太多 E 食管本身的解剖特点 2、 食管態室通常出现的症状是（ ） A 、食物反流 B 、吞咽困难 C 、颈部出现气过水声 D 声音嘶哑 E 咳嗽，尤其在水平位时 3、 早期食管痛的病变范围，是（ ） A 限于黏膜层 B 侵入或浸透肌层 C 远处淋巴能够转移 D 其他器官转移 E 病变长度超过5cm 4、 食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是（ ） A 、胸骨灼痛 B 、食管钡透黏膜紊乱 C 、脱落细胞检查 D 免疫诊断检查 E 、试验治疗 5、 食管癌病人典型临床表现为（ ） A .胸骨后针刺样痛 B .进食哽咽感 C.胸痛，声音嘶哑 D .进行性吞咽困难 E.进行性营养不良 6、 食管手术后最严重的并发症是（ ） A .肺炎、肺不张 B.吻合口痿 C.吻合口狭窄 D .乳糜胸 E .出血 7、 食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是（ ） A .术前禁食 B .营养支持 C .纠正水电解质酸碱失衡 D .加强口腔卫生 E.术前3天温盐水洗胃 8、 食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用（ A .高热量、低蛋白、高维生素半流食 D .高热量、高蛋白、高维生素半流食 9、 食管癌根治术后应（ ） A .鼓励咳嗽 B .避免咳嗽 C.鼓励排痰 D .避免排痰 10、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理（ ） A .少量生理盐水低压冲洗 B.多量生理盐水高压冲洗 C .向上拉动胃管 D .向下拉动胃管 E.拔出更换胃管 （11?13题共用题干） 男性，73岁因食管癌入院手术治疗，身高 1.75m ，体重50kg , HR85次/分，R18次/分，既往吸烟50年，有家族 史，平时喜食腌制食品 11、 食管癌典型的临床表现是（ ） A .胸骨后烧灼感 B.胸骨后异物感 C .食欲下降、呕吐 D .消瘦、贫血 E .进行性吞咽困难 12、 食管癌的好发部位是（ ） A .食管颈段 B .食管上段 C.食管中段 D .食管下段 E 食管腹段 13、 此病人术前最重要的护理诊断是（ ） A .知识缺乏 B.低效性呼吸型态 C.有外伤的危险 D .有皮肤完整性受损的危险 E .营养失调：低于机体需要量 三、简答题 食管癌术后并发症都有哪些？（ 22 分） ） B .低热量、低蛋白流食 C.低热量、高蛋白半流食 E .禁食 E .鼓励咳嗽、排痰
主管护师《外科护理学》考点练习：食管癌病人的护理
主管护师《外科护理学》考点练习：食管癌病人的护理 为帮助考生们更好地掌握《外科护理学》各章节知识点，以下是搜索整理的一份主管护师《外科护理学》考点练习：食管癌病人的护理，供参考练习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们网! 一、A1型题 第1题食管癌切除术后最严重的并发症是 A、乳糜胸 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、心律失常 E、肺不张 标准答案： B 第2题早期食管癌的病变范围是 A、限于黏膜层 B、侵入或侵透肌层 C、远处淋巴结转移 D、其他器官转移 E、病变长度超过5 cm 标准答案： A 第3题食管癌病人进食呛咳，提示 A、癌侵犯舌咽神经 B、上段食管癌 C、食管气管瘘 D、癌症肺转移
E、伴有气管炎 标准答案： C 第4题食管癌好发部位是 A、颈管食管 B、胸部食管上段 C、胸部食管中段 D、胸部食管下段 E、腹部食管 标准答案： C 第5题食管癌的转移途径主要是 A、血行转移 B、胸膜转移 C、胸骨转移 D、肺内转移 E、淋巴结转移 标准答案： E 第6题最适宜外科手术的食管癌是 A、颈段食管癌 B、上段食管癌 C、中段食管部 D、下段食管癌 E、食管癌侵及贲门 标准答案： D
第7题较早出现食管阻塞的食管癌病理类型是 A、溃疡型 B、缩窄型 C、蕈伞型 D、髓质型 E、糜烂型 标准答案： B 第8题食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A、X线食管钡餐 B、食管镜检查 C、食管拉网脱落细胞检查 D、气管镜检查 E、同位素扫描 标准答案： C 第9题早、中期食管癌常用的手术方法是 A、食管胃转流术 B、食管癌切除，结肠食管重建术 C、食管癌切除，胃食管重建术 D、食管癌切除，空肠食管重建术 E、胃造瘘术 标准答案： C 第10题食管癌病理分型，哪项是错误的 A、缩窄型
外科护理学教案 胆道疾病病人的护理 (2)
教案第次课 授课课题第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理 第三节胆道蛔虫病病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评 教学目的1、了解胆囊结石、胆管结石的病因、病理。 2．熟悉胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。3．掌握胆囊结石、胆管结石的护理要点。 重点胆囊结石、胆管结石的临床表现和治疗原则。 难点胆囊结石、胆管结石的护理要点。 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 第二十三章胆道疾病病人的护理 第二节胆石症病人的护理（一）病因 1．胆道感染 2．代谢异常 3．其他：胆汁瘀滞、胆汁pH过低 （二）类型 1、按结石组成成分不同分三类 胆固醇性、胆色素性、混合性 2、按结石的部位分 胆囊结石、胆道结石 （三）病理生理 （四）治疗原则 1．胆囊结石：手术为主传统切除、LC 2．胆管结石：手术为主 （1）常用方法： （2）非手术治疗教学活动 引言 导入新课讲解 精讲点拨致病因素病理生理
一、护理评估 1．健康史：一般资料、既往史、其他疾病史 2．身体状况 （1）胆囊结石：症状？体征？并发 症？墨菲征(Murphy)阳性？ （2）肝外胆管结石：夏科（Charcot） 三联症有何特点？ （3）肝内胆管结石：合并感染后有何 表现？ 3．辅助检查检查方法？有何发现？ 4．心理状况 5．手术后评估 ①手术情况：麻醉方式、手术名称、术中情况、引流管的位置及数量； ②身体状况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色、性 质、量，切口及引流管出口情况，有无并发症发生。 二、护理诊断及相关合作问题 1．急性疼痛 2．体液不足 3．体温过高 4．营养失调： 5．潜在并发症：胆囊穿孔、胆道出血、胆瘘、多器官功能障碍或衰竭等。 三、护理目标 四、护理措施 第三节胆道蛔虫病病人的护理 1．致病因素 2．病理生理 3．治疗原则以非手术治疗为主。 （1）非手术治疗 （2）手术治疗 护理要点:①询问腹痛的诱因、部位、性质及有无放射痛；腹痛时是否伴恶心呕吐、呕吐物的性质；食欲是否正常；②护理体检检查意识状态、生命体征、营养状况、有无黄疸、腹水、水电解质酸碱平衡紊乱，腹膜刺激征等。介绍LC胆囊切除的方法、优点 课堂小结 布置作业 课后小结： 参考资料及教具： 教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》 参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版
外科护理学教案全
《外科护理学》 教案 （供护理学专业的教学使用） 教研室：第一临床医学院护理学教研室授课教师： 时间： 2009学年第二学期 授课班级：
课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月22日星期二3-5 教学内容第一章第二章学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、了解水电解质平衡的意义 2、了解高渗性脱水、低渗性脱水等渗性脱水以及脱水的分度及处理原则， 熟悉三种脱水的鉴别诊断 3、掌握低血钾、高血钾症的诊断要点、处理原则，补钾原则 4、熟悉血清钙的正常含量，低血钙的临床表现及处理原则 5、了解血浆PH的正常值及酸碱平衡调节，了解呼吸性酸中毒、碱中毒、代 谢性酸中毒、碱中毒病因、临床表现及处理原则 6、掌握水电解质酸碱失衡病人的护理评估、护理问题及护理措施 教学内容提要1、概述 2、水和钠的代谢紊乱 3、钾代谢异常 4、钙、镁和磷代谢异常 5、酸碱平衡失调 重点难点 重点： 1、水中毒、高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的含义与临床表现、脱 水的分度； 2、低钾血症、高钾血症的概念、临床表现和诊断要点，补钾原则； 3、反常性酸性尿； 4、血钙的正常值，低血钙的临床表现及处理原则； 5、各类酸碱平衡的概念、典型临床表现、诊断要点 难点： 1. 体液代谢失衡的临床意义和处理原则； 2、各类酸碱失衡的临床意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）105分钟2．分组讨论10分钟 3．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结
课程名称外科护理学教师姓名张建影教研室护理 教学对象护理专业2008级本科合班授课时间2011年2月23日星期三3-5 教学内容第三章休克护理学时数 3 教材版本人卫、四版 教学目的与要求1、熟悉休克的意义和病因与分类，了解休克病理生理变化 2、熟悉外科休克病人的临床表现及治疗原则 3、掌握外科休克病人的护理措施 教学内容提要1、病因与分类 2、病理生理 3、临床表现 4、处理原则 5、护理措施 重点难点重点： 1、休克的定义、分类； 2、休克各期典型的临床表现； 3、休克病人的一般紧急处理则 难点： 1、休克各期的病理生理变化及其与临床表现的关系； 2、休克病人内脏器官的继发性损害及其意义 教学组织与设计1．教师讲授（挂图、模型、幻灯）70分钟2．看电教片35分钟 3．分组讨论10分钟 4．总结5分钟 主任意见教学实施情况小结
最新食管癌病人的护理查房
精品文档 精品文档食管癌病人的护理查房 1.病例介绍 男性患者，金某，男，66岁主诉：4月前无明显诱因出现进食梗阻感，开始进干硬食物时较为明显，进半流质、流质饮食梗阻感较轻，伴偶尔进食后胸骨后痛，疼痛呈针刺样，后来进半流质饮食如稀饭，也有明显的梗阻，偶有呕吐，呈泡沫样，无恶心、无黑便，在当地医院行庆大霉素等抗炎治疗，症状无明显好转，为求进一步诊疗来我院就诊，收入我科，起病以来，患者精神、睡眠正常，食欲少减退，大小便正常，体力稍下降，患者进食快,喜喝热茶，喜进干硬食物，吸烟史40年，每天平均1包，无其他不良嗜好。胃镜示食管鳞状细胞癌，积极行相关检查，无手术禁忌，遂行食管癌根治术。今日术后第3天，切口无渗血，置有胃管、营养管及胸管均固定通畅。 诊断：食管癌 2.护理问题 （1） （2）营养失调：与进食减少，肿瘤消耗有关 （3）清理呼吸道低效或无效：与术后疼痛有关 （4）焦虑：与管道的放置和担心疾病的预后有关 （5） （6）潜在并发症：肺部感染、乳糜胸、出血、吻合口瘘 3.护理措施 （1）密切监测生命体征，持续心电监护，注意观察体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度的变化 （2）呼吸道护理：病人麻醉清醒后告诉患者深呼吸，有效咳痰，雾化吸入，叩背排痰，刺激胸骨上窝，双手按压前后胸阔，减轻疼痛，辅助咳痰，保持呼吸道通畅。 （3）营养支持，维持水电解质平衡：合理安排输液和饮食，保证每日总入量在2500-3500ml左右，定时抽血检测电解质。术后第三天，肠道功能恢复后开始行肠内营养，第一天注入米粉，少量盐，每次100-150ml,3小时一次，观察病人有无腹痛、腹胀、腹泻、便秘等不适，以后逐日增加奶粉、鸡蛋、鸡汤、排骨汤等，加强营养。鼻饲时注意温度保持在38-40℃，推注不可过快，鼻饲前后用 20-50ml温开水冲洗营养管，防止堵塞。 （4）管道护理：保持胸腔闭式引流管，胃肠减压管、十二指肠营养管的固定通畅，维持有效引流。定时挤压胸管，半卧位休息，鼓励深呼吸咳嗽，促进肺的复张。每日记录引流液的颜色、性质和量，有异常及时通知医生处理。引流液多时要勤挤压胸管，防止凝固性血胸形成。胃管不通畅时应低压冲洗，一旦脱出不可盲插，以免戳伤吻合口，引起吻合口瘘的发生。 （5）并发症的预防与护理：加强呼吸道护理，防止肺不张、肺内感染的发生；严密观察胸管引流液的性质、颜色和量,指导患者术后禁食水，维持有效的胃肠减压，加强营养，预防和早期发现吻合口瘘及乳糜胸的发生，早期治疗。
食管癌病人的护理常规
食管癌病人的护理 食管癌以中断食管癌多见，大多为鳞癌。早期表现为进食哽咽感，中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现 【护理诊断】 1、营养失调：低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗 增加等有关。 2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。 3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。 4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。【护理措施】 一、术前护理 1、心理护理：食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻 的体重焦虑不安，求生欲望十分强烈，迫切希望能早日手术切除病灶，恢复进食。但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。护士应加强与家属及病人的沟通，减轻病人的焦虑。争取亲属在心理和经济方面的积极支持和
配合，解除病人的后顾之忧。
2、营养支持：能进食者，指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富 维生素的流质或半流质饮食；对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者，可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。 3、保持口腔卫生，进食后应漱口，积极治疗口腔疾患，以免影响术 后吻合口愈合。 4、呼吸道准备：戒烟，指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸，以利 于术后减轻伤口疼痛，主动排痰，达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。 5、胃肠道准备 （1）术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用； （2）术前3日改流质，术前1日禁食； （3）手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免穿破食管，可置于梗阻部位上端，待术中直 视下再置于胃中。 二、术后护理 1、体位：麻醉清醒后取半卧位，以利于引流和呼吸。 2、吸氧：给予鼻导管持续吸氧，每分钟2～4L，监测血氧饱和度变化， 以保证体内氧的供给，改善组织缺氧状况。
学习资料外科护理学教案(骨科部分).doc
.精品. 教案 专业护理学 学科外科护理学内容腰腿痛 授课对象 科室骨科 教员
中国人民解放军南京军区福州总医院教案续页
.精品. 第1页授课内容方法、手段、时间 新课导入：我们骨科患者大多数是以“腰腿痛”为首要症状而入院进行检查治疗的。同学们实习这段时间应该深有感受。 一、腰腿痛◆ 腰腿痛是一组临床常见症状，指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，常伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。（一）病因◆ ?腰部疾病 ?损伤性：抬重物用力不当，长时间固定体位，工作强度过大或运动量大腰部手术等，导致腰部肌肉、筋膜、韧带 等急性或慢性损伤。如腰椎骨折、腰椎间盘损伤等。 ?退行性：腰部长时间承受各种负荷，使椎间关节、椎间盘发生退行性病变。 ?先天性：先天性脊椎裂，脊柱侧凸畸形等 ?肿瘤：转移癌，原发于脊柱的血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。 ?其他：姿势性脊柱侧弯；炎症性，如脊柱结核、强直性脊柱炎等。 ?内脏疾病 ?消化系统疾病：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌 ?泌尿系统疾病：肾盂肾炎、肾周围脓肿等 ?妇科疾病：子宫体炎、附件炎、盆腔肿瘤等 ?其他：代谢性疾病，如软骨病、甲亢等 （二）腰椎解剖概要 注：★——掌握 ●——熟悉 ◆——了解 ◎——难点 3min 通过图片举例加深同学对腰腿痛病因的理解 2min 通过图片、腰椎模型讲解复习腰椎解剖概要，为腰椎间盘突出症做好铺垫 中国人民南京军区福州总医院教案续页
中国人民南京军区福州总医院教案续页
.精品 . 第3页 授课内容方法、手段、时间?体征 ?腰椎侧凸：为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形 ?腰部活动障碍：前屈受限最明显 ?压痛、叩痛：病变椎间隙的棘突间，棘突旁侧1cm处有深压痛、叩痛，向下肢放射。 ?直腿抬高试验及加强试验阳性： ?感觉及运动功能减弱：皮肤麻木、发凉、皮温下降等（三）辅助检查◆影像学检查 ?X线：直接反映腰部有无侧突、椎间隙有无狭窄 ?CT：显示黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向 ?MRI：显示椎管形态、神经根和脊髓受压情况 （四）处理原则● ?非手术治疗：初次发作，病程短且休息后可明显缓解，影像学无严重突出者，80%-90%可痊愈 ?绝对卧床休息 ?骨盆牵引：牵引重量为7-15kg，持续2周 ?物理治疗：理疗 ?皮质激素硬膜外注射：激素可减轻神经根与周围组织粘连?髓核化学溶解法：胶原酶-突出髓核-溶解-减轻症状 图片 图片 简略讲解1min 简略讲解2min
食管癌护理试卷答案
食管癌护理试卷答案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
肿瘤外二科7月份理论学习考核试卷 姓名：考核时间：2018年7月20日考核对象： N0-N2 得分： 二、选择题 1、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括 A营养不良B感染 C吻合口张力大 D术后进食太多E食管本身的解剖特点 正确答案]:?A,B,C,E 2、食管态室通常出现的症状是 A、食物反流 B、吞咽困难 C、颈部出现气过水声 D声音嘶哑 E咳嗽，尤其在水平位时 (正确答案]?:?A,B,C,E 3、早期食管痛的病变范围，是 A限于黏膜层 B侵入或浸透肌层 C远处淋巴能够转移 D其他器官转移 E 病变长度超过5cm (正确答案]?:?A, 4、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是 A、胸骨灼痛 B、食管钡透黏膜紊乱 C、脱落细胞检查 D、免疫诊断检查 E、试验治疗 5、食管癌病人典型临床表现为 A．胸骨后针刺样痛 B．进食哽咽感 C．胸痛，声音嘶哑 D．进行性吞咽困难 E．进行性营养不良
【答案】D 6、食管手术后最严重的并发症是 A．肺炎、肺不张 B．吻合口瘘 C．吻合口狭窄 D．乳糜胸 E．出血【答案】B 7、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水电解质酸碱失衡 D．加强口腔卫生E．术前3天温盐水洗胃 【答案】E 8、食管癌术前准备阶段对能吞咽的给用 A．高热量、低蛋白、高维生素半流食 B．低热量、低蛋白流食 C．低热量、高蛋白半流食 D．高热量、高蛋白、高维生素半流食 E．禁食 【答案】D 9、食管癌根治术后应 A．鼓励咳嗽 B．避免咳嗽 C．鼓励排痰 D．避免排痰 E．鼓励咳嗽、排痰 【答案】E 10、食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理 A．少量生理盐水低压冲洗 B．多量生理盐水高压冲洗 C．向上拉动胃管D．向下拉动胃管 E．拔出更换胃管 【答案】A (11～13题共用题干)
外科护理教案设计(绪论、体液平衡)
《外科（皮肤）护理学》 教 案 上课学院： 授课班级： 主讲教师： 上课时间： 目录
1.第1单元…………………………………………………绪论 2.第2单元……………………………外科体液代失调病人的护理
第一单元第 1 周 1 学时 单元标题： 外科（皮肤）护理学绪论 教学地点： 教学目标： 1．知识目标：熟悉外科护理学的容和地位 2．技能目标：掌握外科护理学的学科性质与理论指导。 3. 情感目标：在工作过程中，体现出外科护士素质基本要求。教学方法： 讲授法、案例教学法、多媒体教学法 教学材料及工具： 考核与评价方式 (Testing & Evaluating Mode)：
主要教学容及过程 一、学习任务 1、外科护理学的畴、容和地位 2、外科护理学的学科性质 二、任务实施 外科护理发展史的疾病畴 1、外科护理学发展 （1）、我国古代外科 殷商甲骨文“疮、疥”；周代“疡医”；汉代华佗“麻沸散”剖腹死骨剔除。南北朝《渭子鬼移方》；随代巢元方对外科的病因病理和病症有记载。唐代《理伤续断方》骨科专著。元代《世医得效方》、明代《外科准绳》、《外科正宗》外科专著。 此期“护理”仅为家庭生活照料。 （2）、近代外科及外科护理发展史 西方19世纪止痛、止血、感染的基础手术上发展起来的。 本世纪40年代输血和抗生素Ｘ线核素外科疾病诊断和治疗。 50年代体外循环和低温麻醉心手术 19世纪，费罗伦斯、南丁格尔在克里米亚战斗中的护理工作，使伤员的病死率从50%下降至2.2%，从而创建成了护理专业。随后伴随着外科事业的发展，成为了一门独立的学科。并越来越受到重视。随着世界卫生组织(WHO)提出的“健康”新定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”的理念，护士的角色发生了根本转变，护理对象从病人扩展到对健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能由单纯“照顾者”转达变为：“照顾者、管理者、支持者、教育者和保护者”。 2、外科护理疾病畴 感染病人、损伤病人、肿瘤病人、畸形病人、分泌疾病病人：甲状腺和甲状旁腺功能亢进及胰岛细胞瘤等。器官移植病人、寄生虫病病人：（肝棘球蚴病和胆道蛔虫症）、功能障碍（梗阻性疾病、血管疾病和门脉高压症） 外科护理学的性质 1、外科学－是研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技术以及 术前术后处理的一门临床医学学科 2、外科护理学—是研究如何对外科病人进行整体护理的临床护理学科。包含了医学基础 理论、外科学基础理论和护理学基础理论及技术。 3、学习外科护理学的指导思想 （1）、树立正确和稳固的职业思想 （2）、以现代观为指导 （3）、注重理论与实践相结合 4、外科护士应具备的素养 （1）、高度的责任心具备高度责任心，爱岗敬业，全心全意地为人民服务。
主管护师考试试题：食管癌病人的护理2
一、A1 1、④食管癌术后呼吸道护理正确的是 A、密切观察呼吸状态、频率、节律 B、听诊双肺呼吸音是否对称 C、气管插管拔管前，每3小时吸痰一次 D、术后第3天鼓励患者深呼吸、吹气球 E、痰多、咳嗽无力的患者出现痰阻塞现象时，应立即给予辅助护理 2、④食管癌患者手术前胃肠道准备正确的是 A、术前3日遵医嘱给予患者分次口服抗生素溶液 B、术前3日改半流质饮食 C、术前12小时禁食 D、对进食后反流者，术前1日晚遵医嘱予以生理盐水100ml加抗生素经鼻胃管冲洗食管及胃 E、手术日晨常规置胃管，要将胃管置于胃中 3、④食管部分切除、食管胃吻合病人术前护理措施中与吻合口瘘的预防无关的护理措施是 A、指导病人练习深呼吸 B、口腔清洁 C、营养支持 D、经鼻胃管冲洗食管及胃 E、给予病人口服抗生素溶液 4、④食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括 A、营养不良 B、感染 C、吻合口张力大 D、食管切除过多 E、食管本身的解剖特点 5、④食管癌病人行食管部分切除食管胃吻合术后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是 A、反流性食管炎 B、肿瘤复发 C、肠梗阻 D、吻合口狭窄 E、吻合口溃疡 6、④食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A、术前禁食 B、营养支持
C、纠正水电解质酸碱失衡 D、加强口腔卫生 E、术前温盐水洗胃 二、A2 1、④男性，67岁，食管部分切除、食管胃吻合术后第7天，进食时出现胸痛、呼吸困难。正确的处理方法是 A、休息片刻后继续进食 B、使用止痛药物 C、立即嘱病人禁食 D、吸氧后再进食 E、雾化吸入后吸痰 2、④男性病人，食管癌切除、食管胃吻合术后第5天，进食后突然出现高热、寒战、呼吸困难、胸痛，白细胞20×109/L，高度怀疑发生了 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 三、A3/A4 1、④患者男性，50岁。进行性吞咽困难半年，现入院。X线钡餐透视诊断为食管癌。 <1> 、此患者最初期症状应是 A、食管内异物感 B、吞咽困难 C、持续性胸背部痛 D、声音嘶哑 E、喝水时呛咳 <2> 、为了解肿瘤向外扩展情况，该患者还需行的检查是 A、B超 B、拍胸部X线正侧位片 C、CT D、食管纤维镜检 E、食管拉网 答案部分 一、A1
初级护师题-食管癌病人的护理
初级护师题-食管癌病人的护理 1、早期食管癌的症状是 A.食欲不振 B.恶心,呕吐 C.食物停滞感或异物感 D.进行性吞咽困难 E.持续性胸痛或背痛 2、中晚期食管癌的典型症状是 A.持续性胸痛或背痛 B.进食时呛咳 C.进行性吞咽困难 D.食物停滞感或异物感 E.胸骨后疼痛或闷胀不适 3、食管癌切除术后出现乳糜胸常发生在 A.术后20~30日 B.术后15~20日 C.术后10~20日 D.术后2~10日 E.术后5~15日
4、在食管癌手术病人的护理过程中，错误的一项是 A.注意口腔卫生 B.术前做胃肠道准备 C.术后保持胃肠减压通畅 D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食 E.注意并发吻合口瘘 5、下列因素与食管癌的病因无关的是 A.饮食过热,过快,过度等不良饮食生活习惯 B.饮食中缺乏维生素,动物蛋白质,微量元素 C.食管慢性病史 D.城市环境污染 E.遗传易感因素 6、患者女，52岁。确诊为食管癌。患者进食有明显梗阻症状，术前护士采取下列何种措施以减轻患者食管黏膜水肿 A.加强口腔卫生 B.术前3天温盐水洗胃 C.纠正水电解质酸碱失衡 D.营养支持 E.术前禁食
7、患者男，因食管癌入院手术治疗，术后2个月后，患者再次出现吞咽不畅，可能的原因是 A.幽门梗阻 B.反流性食管炎 C.吻合口狭窄 D.吻合口溃疡 E.肠梗阻 8、患者女，59岁。食管癌切除,食管胃吻合术后第4天，出现高热,寒战,呼吸困难,胸痛，白细胞20x10/L．高度怀疑发生了 A.肺炎,肺不张 B.吻合口瘘 C.吻合口狭窄 D.乳糜胸 E.出血 9、吻合口瘘常发生于食管癌术后 A.3~5天 B.7~10天 C.2~3天 D.5~10天
2020年护士资格考试第二节 食管癌病人的护理
2020年第二节食管癌病人的护理 一、A1 1、肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是 A、脱发程度 B、食欲不振 C、恶心呕吐 D、皮肤损害 E、血白细胞和血小板计数 2、恶性肿瘤化疗时应掌握的原则，不包括 A、诊断必须明确 B、有手术指征不可错过手术时机 C、注意不良反应 D、每周查白细胞 E、白细胞在0.4×109以下时应停药 3、食管癌的典型症状是 A、进行性厌食 B、进食时易哽噎 C、胸骨后烧灼感 D、胸痛，声音嘶哑 E、进行性吞咽困难 4、放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施 A、保持清洁干燥 B、避免内衣摩擦 C、不宜日光直射 D、禁止热敷、冷敷 E、局部外涂碘酊 5、食管癌患者进食呛咳，提示 A、癌侵犯舌咽神经 B、癌侵犯喉返神经 C、食管气管瘘 D、肺癌转移 E、支气管炎 6、食管癌患者有持续性胸背痛，多表示 A、癌肿部位有炎症 B、癌已侵犯食管外组织 C、有远处血行转移 D、癌肿较长 E、食管气管瘘 7、高度怀疑食管癌而未确诊者，有效的检查方法是
B、定期食管钡餐 C、反复食管拉网 D、开腹探查 E、纵隔镜检查 8、适用于食管癌普查的检查方法是 A、钡餐X线检查 B、CT C、食管镜 D、脱落细胞学检查 E、MRI 9、食管手术后最严重的并发症是 A、肺炎、肺不张 B、吻合口瘘 C、吻合口狭窄 D、乳糜胸 E、出血 10、食管癌患者中，拉网脱落细胞学检查阳性率可达 A、55% B、65% C、75% D、85% E、95% 11、食管癌晚期转移最常通过的途径是 A、直接扩散 B、淋巴转移 C、种植转移 D、血行转移 E、浸润转移 12、食管癌最典型的早期表现是 A、吞咽哽噎感 B、呼吸困难 C、失音 D、持续性腹痛 E、腹胀 13、不会引起吞咽困难的疾病是 A、食管癌 B、食管狭窄 C、喉头水肿 D、咽喉部肿瘤