肿瘤患者常见症状的护理参考PPT
合集下载
肿瘤护理 PPT课件 (2)
原位癌：限于上皮层内的早期癌 （原位小叶乳腺癌）
浸润癌：原位癌突破基底膜发生 浅的浸润，无局部淋巴结转移 （胃癌、乳腺癌）
肿瘤—Tumor
6/92
病理：肿瘤分级(grading)no
肿瘤细 胞分化
2019/10/7
高分化
(Ⅰ级分化)
低度恶性
中分化
(Ⅱ级分化)
中度恶性
低分化(或未分化)
（Ⅲ级分化）
高度恶性
2019/10/7
肿瘤—Tumor
43/92
护理措施放射治疗护理no
预防感染：
查血象: 每周1～2次，WBC＜3×109/L、 BPC＜80×109/L须暂停治疗。WBC＜ 1×109/L，保护性隔离、限制探视。 严格无菌操作：避免交叉感染。
2019/10/7
肿瘤—Tumor
44/92
护理措施no
24/92
预防癌前病变no
皮肤与粘膜 乳房
消化系统 生殖系统
老年皮肤角化 乳腺囊性增 胃溃疡
症
生症
包茎、包皮 炎
色紫痣(易受摩 乳管内乳头 萎缩性胃炎 隐睾症
擦部位)
瘤
慢性溃疡、瘘 纤维腺瘤 食管贲门粘 宫颈糜烂
管、窦道
膜增生
粘膜白斑(口、 外阴、宫颈)
慢性肝炎、 葡萄胎 肝硬变
2019/10/7
肿瘤—Tumor
7/92
病理：恶性肿瘤的转移
直接蔓延:向与原发灶相连续的组织扩散生长。
淋巴道转移 瀑布式转移 跳跃式转移
种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器 内的转移，最多见胃癌种植到盆腔。 血道转移
门静脉系统→肝 腔静脉系统→肺 椎旁静脉系统→骨
2019/10/7
浸润癌：原位癌突破基底膜发生 浅的浸润，无局部淋巴结转移 （胃癌、乳腺癌）
肿瘤—Tumor
6/92
病理：肿瘤分级(grading)no
肿瘤细 胞分化
2019/10/7
高分化
(Ⅰ级分化)
低度恶性
中分化
(Ⅱ级分化)
中度恶性
低分化(或未分化)
（Ⅲ级分化）
高度恶性
2019/10/7
肿瘤—Tumor
43/92
护理措施放射治疗护理no
预防感染：
查血象: 每周1～2次，WBC＜3×109/L、 BPC＜80×109/L须暂停治疗。WBC＜ 1×109/L，保护性隔离、限制探视。 严格无菌操作：避免交叉感染。
2019/10/7
肿瘤—Tumor
44/92
护理措施no
24/92
预防癌前病变no
皮肤与粘膜 乳房
消化系统 生殖系统
老年皮肤角化 乳腺囊性增 胃溃疡
症
生症
包茎、包皮 炎
色紫痣(易受摩 乳管内乳头 萎缩性胃炎 隐睾症
擦部位)
瘤
慢性溃疡、瘘 纤维腺瘤 食管贲门粘 宫颈糜烂
管、窦道
膜增生
粘膜白斑(口、 外阴、宫颈)
慢性肝炎、 葡萄胎 肝硬变
2019/10/7
肿瘤—Tumor
7/92
病理：恶性肿瘤的转移
直接蔓延:向与原发灶相连续的组织扩散生长。
淋巴道转移 瀑布式转移 跳跃式转移
种植转移：肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器 内的转移，最多见胃癌种植到盆腔。 血道转移
门静脉系统→肝 腔静脉系统→肺 椎旁静脉系统→骨
2019/10/7
常见肿瘤急症的护理通用课件
04
密切观察患者的生命体征、意识状态等， 及时发现和处理出血并发症。
肠梗阻的护理措施
观察患者是否有肠梗阻的 症状，如腹痛、呕吐、腹 胀、排气排便停止等。
遵医嘱使用药物，如解痉 药、抗生素等，并观察药 物的疗效和不良反应。
ABCD
禁食水，遵医嘱给予胃肠 减压，保持胃管的通畅。
ห้องสมุดไป่ตู้
密切观察患者的生命体征 、意识状态等，及时发现 和处理肠梗阻的并发症。
观察患者是否有出血征象，如 呕血、黑便、血尿等。
给予患者充足的休息，避免剧 烈运动和情绪激动。
采取有效的止血措施，如药物 治疗、输血等。
肠梗阻护理原则
观察患者是否有腹痛、呕吐、腹胀、 排气排便停止等症状。
采取有效的通便措施，如灌肠、药物 治疗等。
给予患者禁食、补液等治疗，以维持 水、电解质平衡。
密切观察患者的病情变化，如症状持 续加重应及时就医。
02
肿瘤急症的护理原则
Chapter
一般护理原则
01
保持病室安静、整 洁，空气流通，为 患者提供舒适的环 境。
02
密切观察患者的生 命体征，包括体温 、呼吸、心率、血 压等。
03
保持患者的水、电 解质平衡，注意补 充营养和水分。
04
预防感染，注意个 人卫生，保持皮肤 、口腔等清洁。
疼痛护理原则
建立静脉通道，输注晶体液、胶体液，纠正休克 。
预防感染
应用抗生素预防感染。
肠梗阻急救处理
禁食、胃肠减压
抽出胃肠道内容物和气体 ，减轻腹胀。
药物治疗
应用解痉药、止痛药缓解 腹痛，给予抗生素预防感 染。
手术治疗
对于机械性肠梗阻、绞窄 性肠梗阻等需要手术治疗 。
肿瘤患者常见症状的护理
03
疼痛心理护理的注意事项
在疼痛心理护理过程中，应注意患者的个体差异，根据患者的具体情况
制定个性化的护理方案。同时，应与医生密切配合，合理使用止痛药物，
避免药物依赖和副作用。
疲劳的心理护理
疲劳的心理护理
肿瘤患者的疲劳感往往与疾病本身和治疗有关，心理护理可以帮助患者缓解疲劳感，提高 生活质量。
疲劳的心理护理方法
饮食调理
少量多餐，选择清淡、易消化的食物，避免过度油腻和刺激性食物。
保持口腔清洁
协助患者漱口、刷牙，保持口腔清洁，以减轻恶心感。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和鼓励，帮助患者保持积极乐观的心态。
呼吸困难的家庭护理
保持呼吸道通畅
协助患者采取半卧位或坐位，使胸部抬高， 以利于呼吸。
减少活动量
食欲不振的心理护理
要点一
食欲不振的心理护理
食欲不振是肿瘤患者常见的症状之一 ，心理护理可以帮助患者改善食欲不 振的症状。
要点二
食欲不振的心理护理 方法
食欲不振的心理护理方法包括提供舒 适的环境、鼓励患者保持乐观的心态 、提供可口的食物等。通过这些方法 ，可以帮助患者改善食欲不振的症状 ，提高生活质量。
恶心和呕吐
总结词
恶心和呕吐是肿瘤患者常见的症状之 一，对患者的生活质量和治疗过程产 生负面影响。
详细描述
恶心和呕吐的原因可能包括肿瘤本身 的影响、化疗药物、放疗等治疗副作 用。症状包括恶心、呕吐、食欲不振 等，对患者的生活质量和治疗过程造 成严重影响。
护理措施
针对恶心和呕吐的原因，采取相应的 护理措施。药物治疗如止吐药、镇静 药等可以缓解症状。饮食调整也非常 重要，避免油腻、辛辣等刺激性食物 ，尽量选择清淡易消化的食物。同时 保持充足的水分摄入，预防脱水。对 于严重的症状，可以考虑静脉输液等 治疗手段。
肿瘤患者的护理PPT课件
细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于 恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同， 可分为3类
皮肤的反应分为三级 照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清 淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查 健康指导 肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全 身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时， 要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎， 须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分 钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分 钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如 肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因
肿瘤患者姑息护理 ppt课件
、社工、教士等） Ø 哀悼礼仪(默哀、致辞等）
十、丧亲者支持
Ø 对逝者表达哀悼 Ø 符合临床、文化及伦理要求 Ø 提供社区或机构内相关服务的信息 Ø 应家属要求参加讨论
姑息护理应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它 不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病 人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质 量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文 明高度发展的标志。
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 集体干预法:
认识肿瘤 应对放、化疗 康复训练 改善自我形象的方法 心理调节的方法 获取社会支持的方法 抗癌体验交流
四、生活护理 五、营养支会支持系统
Ø 社会支持是一种个体感受到被关怀、被尊重或与某人紧 密相关的感觉
Ø 是一种压力缓冲系统 Ø 社会支持包括三个维度：
1、社会支持网络：如家庭、朋友、同事等 2、社会支持行为：如倾诉、提供金钱和物质帮助、
帮助完成具体任务、建议和指导 3、主观性支持评价：是否感知到他人的行为是自己
所需要的
八、死亡教育
Ø 评估患者∕家人死亡过程的理解 Ø 死亡教育 Ø 做好预感性悲伤处理 Ø 提供连续照护，推荐恰当的照护方式 Ø 不让患者孤独的离开 Ø 精神支持
肿瘤患者的姑息护理
贵阳中医二附院血液肿瘤科 罗心一
姑息护理的定义
姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极 的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它 症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其 目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。
姑息护理的目标
➢ 实现患者及其家属的最佳生活质量 ➢ 有效地控制症状 ➢ 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀
十、丧亲者支持
Ø 对逝者表达哀悼 Ø 符合临床、文化及伦理要求 Ø 提供社区或机构内相关服务的信息 Ø 应家属要求参加讨论
姑息护理应用展望
姑息护理是新型的、人性化的护理模式，它 不同于一般的护理，注重的是用人性化的方式 提高肿瘤患者的生命质量而不是一味地延长病 人的生命。姑息护理优化了肿瘤病人的生命质 量，体现了医护理人员的职业道德，是社会文 明高度发展的标志。
三、心理支持与疏导
（3）形式
Ø 集体干预法:
认识肿瘤 应对放、化疗 康复训练 改善自我形象的方法 心理调节的方法 获取社会支持的方法 抗癌体验交流
四、生活护理 五、营养支会支持系统
Ø 社会支持是一种个体感受到被关怀、被尊重或与某人紧 密相关的感觉
Ø 是一种压力缓冲系统 Ø 社会支持包括三个维度：
1、社会支持网络：如家庭、朋友、同事等 2、社会支持行为：如倾诉、提供金钱和物质帮助、
帮助完成具体任务、建议和指导 3、主观性支持评价：是否感知到他人的行为是自己
所需要的
八、死亡教育
Ø 评估患者∕家人死亡过程的理解 Ø 死亡教育 Ø 做好预感性悲伤处理 Ø 提供连续照护，推荐恰当的照护方式 Ø 不让患者孤独的离开 Ø 精神支持
肿瘤患者的姑息护理
贵阳中医二附院血液肿瘤科 罗心一
姑息护理的定义
姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极 的、功能整体性的护理，主要是控制疼痛和其它 症状，处理心理、社会、精神等方面的问题，其 目的是为患者及家属赢得最好的生活质量。
姑息护理的目标
➢ 实现患者及其家属的最佳生活质量 ➢ 有效地控制症状 ➢ 帮助患者及其家属调整、应对进展性、终末疾病的悲哀
恶性肿瘤疼痛患者的护理ppt课件
过度镇静
• 表现：思睡、嗜睡
• 原因：
– 长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现 – 若症状持续加重，警惕药物过量 若持续超过1周，评估导致过度镇静的其他原因
中枢神经系统疾病
其他可致镇静药物
高钙血症 脱水 败血症 缺氧
过度镇静
• 预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整 • 治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量， 增加给药次数，或换用其他止痛药，或改变 用药途径 – 必要时给予兴奋剂：咖啡因100-200mg口服 Q6h • 护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导
护士在成功控制癌痛中起着重要作用——贯穿癌痛治 疗的始终
护士是患者疼痛状态的评估和记录者
护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者
对患者进行评估的目的主要是 试图确定产生疼痛的可能来源，从 而制订可靠地治疗、护理计划。
疼痛的评估原则
• 以患者的主诉为依据，并如实记录 • 不能依赖我们医护人员自己的主观判断 • 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅 适用于急性疼痛的评估
– 首先无创途径（口服、经皮）给药 – 按阶梯给药
– 按时给药
– 个体化给药
– 注意具体细节
口服给药
• 是主要的，首选无创给药途径
• 简单、经济、易于接受 • 稳定的血药浓度 • 与静脉注射同样有效 • 更易于调整剂量、更有自主性
• 不易成瘾、不易耐药
按时给药
即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次， 无论给药当时病人是否发作疼痛 而不是按需给药 保证疼痛连续缓解
渗透性泻药（小肠轻泻剂）
• 乳果糖、甘露醇、聚乙二醇4000散等 • 作用机制：合成的双糖类在结肠内发酵产 生软便；双糖不能在肠管吸收和代谢，通 过发酵作用增加小肠容积（可引起腹部绞 痛，可因使用止疼药而缓解）
肿瘤患者常见症状的护理ppt课件
癌痛的控制现状 癌痛是最常见的肿瘤相关症状之一。 疼痛是患者最恐惧的症状之一。 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适
（睡眠、 食欲、情绪、免疫力），并极大影响他
们的活动、积极性、与家人和朋友的交往， 以及整体生活质量。 疼痛超过3个月属于慢性疼痛，慢性疼痛是 一种疾病，
癌痛的主要原因 肿瘤侵犯
体格检查 临床症状和体征、腹部及直肠 的状况、脱水程度
实验室检查的评估 血电解质的平衡状态、 全血细胞分析判断是否有感染的发生、粪 便病原学检查等
腹泻的护理措施
指导患者记录大便的量及次数
协助患者保持皮肤完整。如：为减少感染 机会和促进患者舒适，指导患者每次大便 后用清水清洗肛门和骶尾部，用软毛巾擦 干、为了减少对皮肤的刺激，推荐用特殊 的防潮软膏来促进皮肤愈合、为减轻骶尾 部的刺激，推荐进行温水坐浴
神门 胃
皮质下
生姜末 伤湿止痛膏
概述
便秘是伴有排便困难和不适感的大便次 数减少。它发生于接近一半的肿瘤患者及 超过3/4的晚期肿瘤患者中。在女性及老年 患者中更为常见。
便秘造成的危害
腹部不适或疼痛 食欲减退，恶性或呕吐 肛门裂伤或撕裂 痔疮加重或发生炎症 肠内部裂伤
第二阶梯：以可待因为代表的弱阿片类药 物
癌痛的治疗 镇痛药物的给药途径： 口服给药：首选，能口服的尽量口服，仅
在严重恶心、 呕吐，不能吞咽等情况下的 患者才考虑其它给药途径。 静脉给药：起效快，副作用不易控制。 经皮给药：药物吸收影响因素较多（皮脂 层厚度、体温、环境温度/湿度）医生无法 掌控，吸收不完全，残留量大 40-45%，仅 作为不能口服患者的一种选择。 舌下给药：临床主要用于处理爆发痛。 肛塞给药：对于不能口服的病人，也可以 选择片剂的直肠肛塞给药，镇痛效果等同 口服。
肿瘤患者常见症状的护理(最全版)PTT文档
不能等到疼痛出现后再使用下一剂量 高热患者应每4小时监测一次体温，应注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、出汗情况等，定期监测患者血象
强阿片类•药物预：吗防啡、感硫酸染吗啡，控释保片（持美施室康定内） 空、芬气太尼流透皮通贴剂，（多严瑞吉格）、执盐酸行哌替无啶（菌度冷技丁）术操作
用于治疗中、重度疼痛 呕吐护理：卧床患者头偏向一侧，防止误吸，平时注意口腔护理，认真观察呕吐物的性质和量，发现血性呕吐物时及时汇报。 苯海拉明、地西泮：两者都是通过抑制呕吐中枢，镇静、减轻焦虑而发挥止吐作用，但效力较低 地塞米松：机制不明，作用较弱，但与其他药物合用有协同作用，可大大增加止吐效果 高热患者应每4小时监测一次体温，应注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、出汗情况等，定期监测患者血象 出汗较多时应及时更换干净衣物 减少疼痛刺激，为患者采取舒适的体位 含漱法：现将水含在口内闭口，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿、牙龈及粘膜表面，并利用水力反复的冲击口 腔的各个部位，去除口腔内的残渣污物及黏液，减少口腔内微生物的含量，以便药物更高的发挥作用。 建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担 胃复安：主要通过阻断中枢化学敏感区和胃肠迷走神经末梢的多巴胺受体而发挥止吐作用，可出现椎体外系反应 肿瘤患者常见症状的护理 帮助患者正确认识癌因性疲乏 密切观察口腔粘膜情况，发现潜在问题。
肿瘤患者常见症状的护理
肿瘤患者常见症状的护理
1. 疲乏 2. 疼痛 3. 心理抑郁 4. 发热 5. 口腔黏膜炎 6. 恶心呕吐
1、疲乏
•
帮助患者正确认识癌因性疲乏
•
提高睡眠质量
•
鼓励适当的有氧运动
•
合理的营养摄入
•
提供心理社会支持
2、疼痛
强阿片类•药物预：吗防啡、感硫酸染吗啡，控释保片（持美施室康定内） 空、芬气太尼流透皮通贴剂，（多严瑞吉格）、执盐酸行哌替无啶（菌度冷技丁）术操作
用于治疗中、重度疼痛 呕吐护理：卧床患者头偏向一侧，防止误吸，平时注意口腔护理，认真观察呕吐物的性质和量，发现血性呕吐物时及时汇报。 苯海拉明、地西泮：两者都是通过抑制呕吐中枢，镇静、减轻焦虑而发挥止吐作用，但效力较低 地塞米松：机制不明，作用较弱，但与其他药物合用有协同作用，可大大增加止吐效果 高热患者应每4小时监测一次体温，应注意观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压、出汗情况等，定期监测患者血象 出汗较多时应及时更换干净衣物 减少疼痛刺激，为患者采取舒适的体位 含漱法：现将水含在口内闭口，然后鼓动两颊及唇部，使溶液能在口腔内充分接触牙齿、牙龈及粘膜表面，并利用水力反复的冲击口 腔的各个部位，去除口腔内的残渣污物及黏液，减少口腔内微生物的含量，以便药物更高的发挥作用。 建立完善的社会保障体系，减轻患者的经济负担 胃复安：主要通过阻断中枢化学敏感区和胃肠迷走神经末梢的多巴胺受体而发挥止吐作用，可出现椎体外系反应 肿瘤患者常见症状的护理 帮助患者正确认识癌因性疲乏 密切观察口腔粘膜情况，发现潜在问题。
肿瘤患者常见症状的护理
肿瘤患者常见症状的护理
1. 疲乏 2. 疼痛 3. 心理抑郁 4. 发热 5. 口腔黏膜炎 6. 恶心呕吐
1、疲乏
•
帮助患者正确认识癌因性疲乏
•
提高睡眠质量
•
鼓励适当的有氧运动
•
合理的营养摄入
•
提供心理社会支持
2、疼痛
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮电神经刺激等。对患者进行有效的物理疗法可以减轻 疼痛，同时也可以减少患者对止痛药物的需求，但不能 代替止痛药物治疗。 3.心理社会干预：是疼痛治疗模式中的重要组成部分， 这种疗法需要与止痛药物相结合来控制疼痛。包括：① 转移与分散注意力。②放松疗法。③意念想象。 心理社会干预最好在疾病的早期应用，因为这时患者有 一定的体力和精力，能够学习和实践这些疗法，易于成 功，同时能促使患者产生继续应用这种疗法的动力。
其是骨和软组织疼痛
依据作用强度
；弱阿片类以可 待因、氨酚待因 为代表，用于治
疗中度疼痛
强阿片类以吗啡、芬 太尼、哌替啶为代表。
用于治疗重度疼痛
②止痛药物的作用机制
肿瘤患者常见症状的护理
3.止痛药物常见不良反应处理
①非阿片类药物不良反应及处理：最常见的不良反 应是胃肠道反应，长期服用可能出现消化不良、反 酸、恶心、便秘、腹泻、腹胀，长期大剂量服用可 能出现消化道出血或发生溃疡。另外，此类药物可 以影响血小板的聚集引起出血，长期服用还可能发 生肾功能和肝功能的损伤。其不良反应的发生，与 用药剂量及使用持续时间相关。
肿瘤患者常见症状的护理
1.根据疼痛的生理机制
疼痛分类及各种疼痛的临床特点：
①躯体痛 主要表现为刺痛和酸痛
②内脏痛 主要表现为定位不准确，伴有挤
压痛、胀痛或牵拉痛
③神经痛 主要表现为烧灼样痛、钳夹样阵
发性痛，往往伴有感觉和运动
功能丧失
肿瘤患者常见症状的护理
2.根据疼痛持续的时间
可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。其中，癌痛通畅表 现为慢性疼痛。癌痛如果得不到缓解，将影响患者的整 体生活质量，甚至干扰抗癌治疗的施行。
癌症疼痛：是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导 致的疼痛。癌痛是恶性肿瘤患者的常见症状之一， 严重影响了患者的生活质量。恶性肿瘤患者中。 30%以上伴有疼痛，而晚期恶性肿瘤患者的疼痛发 生率约为70%，其中1/3的患者为重度疼痛。
肿瘤患者常见症状的护理
WHO大致将引起疼痛的原因分为四 类：
1.直接由肿瘤侵犯引起的疼痛 2.与肿瘤相关但不是直接引起的疼痛 3.由肿瘤治疗和检查引起的疼痛 4.与肿瘤无关的疼痛
肿瘤患者常见症状的护理
c.嗜睡及过度镇静:其发生原因 是长期疼痛导致失眠，有可 能是疼痛理想控制后的表现。 预防：初次使用剂量不宜过 高。剂量调整以25%-50%的幅 度逐渐增加。老年人尤其要 慎重的定用药剂量。如果患 者出现明显的镇静过度，则 应降低阿片类药物的剂量。 若镇静程度持续加重，应严 密观察患者的意识和呼吸情 况，当患者对躯体刺激没有 反应，呼吸频率小于8/min， 并出现针尖样瞳孔，考虑为 阿片类药物过量中毒，遵医 嘱给予纳洛酮解救处理。
f.药物依赖：癌性疼痛 的患者通常需要长时 间大剂量的使用阿片 类药物，可能会导致 耐受和依赖。但是， 耐受和依赖的存在及 患者对耐受和医疗可 能发生的恐惧，都不 能干扰阿片类药物的 正常使用。
肿瘤患者常见症状的护理
（三）非药物治疗 1.创伤性非药物疗法：包括姑息手术、麻醉及神经外科
方法等。 2.物理疗法：包括皮肤刺激、锻炼、固定术、针刺及经
肿瘤患者常见症状的护理
②阿片类药物常见不良反应 及处理
a.便秘：是阿片类药物最常见 的不良反应，发生率可达 90%-100%。预防：多饮水、 多食含纤维素的食物，适当 的活动、预防性的给予缓泻 药。必要时灌肠，或可减少 阿片类药物的剂量，合用其 他镇痛药。
b.恶心、呕吐：发生率约为 30%，一般发生在用药初期， 症状大多在4-7天有所缓解， 以后逐渐减轻并完全消失， 患者出现恶心、呕吐时应排 除其他原因所致。预防：初 次使用第一周内，最好同时 使用止吐药物预防。轻度恶 心可选用胃复安等治疗；重 度恶心、呕吐应按时给予止 吐药，必要时用恩丹西酮等； 症状持续一周以上，排除其 他原因，则应减少阿片类药 物的用量或换药，或改用其 他途径给药。
肿瘤患者常见症状的护理
恶性肿瘤患者的疼痛比较 复杂，疼痛的治疗方面需 要根据病因和疼痛具体情 况决定，基本分为：
（一）抗肿瘤治疗：包括 放疗、化疗与姑息性手术 等。
（二）止痛药物治疗： 1.止痛药物治疗原则：止痛
药物时癌症疼痛治疗的主 要方法。WHO推荐的三阶 梯止痛方案，目前已经成 为在国际上被广泛认可和 接受的癌痛的药物治疗方 法。
肿瘤患者常见症状的护理
陈旺
肿瘤患者常见症状的护理
肿瘤患者常出现疼痛、发热、疲乏、恶心、呕吐、 腹泻、便秘、恶性积液、上腔静脉症侯群及急性恶 性肿瘤溶解综合征等表现，及时发现与解决这些问 题是肿瘤专业护理人员工作能力的进本要求。
肿瘤伤而产生的不 愉快的感觉和情绪上的体验。这一概念强调疼痛是 一种主观感觉，提示在评估疼痛强度时，应以患者 自身的主诉为依据。
3.疼痛对患者生活质量的影响
伴有疼痛的癌症患者生活质量明显低于无痛的癌症患者。 癌痛对患者生活质量的影响表现为：①对生理方面的影 响表现为功能减退，体力和活动耐力下降，恶心、呕吐、 食欲减退、失眠等；②对心理方面的影响表现为焦虑、 恐惧、抑郁、注意力不集中，甚至失去控制、有自杀倾 向等；③对社会方面的影响表现为社会活动减少，性功 能和情感降低，依赖性增加等。
肿瘤患者常见症状的护理
WHO同时提出镇痛药的应用要点： ①口服给药 ②按时给药 ③按阶梯给药 ④个体化给药 ⑤注意具体细节
肿瘤患者常见症状的护理
2.止痛药物的分类及作用机制
①止痛药物的分类：止痛药物种类繁多，一般分为
非阿片类和阿片类药。
阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬、吲哚美辛等为代 表，主要用于轻度疼痛尤
d.尿储留：常出现于合并使用 镇静药。腰麻后，或合并前 列前增生症；腰麻后应用阿 片类药物，尿储料危险增致 30%。预防：避免同时使用镇 静药，定时排尿。诱导自行 排尿，仍无效应考虑导尿。
肿瘤患者常见症状的护理
e.中枢神经系统毒性： 长期使用哌替啶的患 者容易出现。表现为 战栗、震颤、抽搐、 癫痫大发作等症状。 因此哌替啶只用于短 时镇痛，不适用于慢 性疼痛。
其是骨和软组织疼痛
依据作用强度
；弱阿片类以可 待因、氨酚待因 为代表，用于治
疗中度疼痛
强阿片类以吗啡、芬 太尼、哌替啶为代表。
用于治疗重度疼痛
②止痛药物的作用机制
肿瘤患者常见症状的护理
3.止痛药物常见不良反应处理
①非阿片类药物不良反应及处理：最常见的不良反 应是胃肠道反应，长期服用可能出现消化不良、反 酸、恶心、便秘、腹泻、腹胀，长期大剂量服用可 能出现消化道出血或发生溃疡。另外，此类药物可 以影响血小板的聚集引起出血，长期服用还可能发 生肾功能和肝功能的损伤。其不良反应的发生，与 用药剂量及使用持续时间相关。
肿瘤患者常见症状的护理
1.根据疼痛的生理机制
疼痛分类及各种疼痛的临床特点：
①躯体痛 主要表现为刺痛和酸痛
②内脏痛 主要表现为定位不准确，伴有挤
压痛、胀痛或牵拉痛
③神经痛 主要表现为烧灼样痛、钳夹样阵
发性痛，往往伴有感觉和运动
功能丧失
肿瘤患者常见症状的护理
2.根据疼痛持续的时间
可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。其中，癌痛通畅表 现为慢性疼痛。癌痛如果得不到缓解，将影响患者的整 体生活质量，甚至干扰抗癌治疗的施行。
癌症疼痛：是指由肿瘤本身或肿瘤治疗相关因素导 致的疼痛。癌痛是恶性肿瘤患者的常见症状之一， 严重影响了患者的生活质量。恶性肿瘤患者中。 30%以上伴有疼痛，而晚期恶性肿瘤患者的疼痛发 生率约为70%，其中1/3的患者为重度疼痛。
肿瘤患者常见症状的护理
WHO大致将引起疼痛的原因分为四 类：
1.直接由肿瘤侵犯引起的疼痛 2.与肿瘤相关但不是直接引起的疼痛 3.由肿瘤治疗和检查引起的疼痛 4.与肿瘤无关的疼痛
肿瘤患者常见症状的护理
c.嗜睡及过度镇静:其发生原因 是长期疼痛导致失眠，有可 能是疼痛理想控制后的表现。 预防：初次使用剂量不宜过 高。剂量调整以25%-50%的幅 度逐渐增加。老年人尤其要 慎重的定用药剂量。如果患 者出现明显的镇静过度，则 应降低阿片类药物的剂量。 若镇静程度持续加重，应严 密观察患者的意识和呼吸情 况，当患者对躯体刺激没有 反应，呼吸频率小于8/min， 并出现针尖样瞳孔，考虑为 阿片类药物过量中毒，遵医 嘱给予纳洛酮解救处理。
f.药物依赖：癌性疼痛 的患者通常需要长时 间大剂量的使用阿片 类药物，可能会导致 耐受和依赖。但是， 耐受和依赖的存在及 患者对耐受和医疗可 能发生的恐惧，都不 能干扰阿片类药物的 正常使用。
肿瘤患者常见症状的护理
（三）非药物治疗 1.创伤性非药物疗法：包括姑息手术、麻醉及神经外科
方法等。 2.物理疗法：包括皮肤刺激、锻炼、固定术、针刺及经
肿瘤患者常见症状的护理
②阿片类药物常见不良反应 及处理
a.便秘：是阿片类药物最常见 的不良反应，发生率可达 90%-100%。预防：多饮水、 多食含纤维素的食物，适当 的活动、预防性的给予缓泻 药。必要时灌肠，或可减少 阿片类药物的剂量，合用其 他镇痛药。
b.恶心、呕吐：发生率约为 30%，一般发生在用药初期， 症状大多在4-7天有所缓解， 以后逐渐减轻并完全消失， 患者出现恶心、呕吐时应排 除其他原因所致。预防：初 次使用第一周内，最好同时 使用止吐药物预防。轻度恶 心可选用胃复安等治疗；重 度恶心、呕吐应按时给予止 吐药，必要时用恩丹西酮等； 症状持续一周以上，排除其 他原因，则应减少阿片类药 物的用量或换药，或改用其 他途径给药。
肿瘤患者常见症状的护理
恶性肿瘤患者的疼痛比较 复杂，疼痛的治疗方面需 要根据病因和疼痛具体情 况决定，基本分为：
（一）抗肿瘤治疗：包括 放疗、化疗与姑息性手术 等。
（二）止痛药物治疗： 1.止痛药物治疗原则：止痛
药物时癌症疼痛治疗的主 要方法。WHO推荐的三阶 梯止痛方案，目前已经成 为在国际上被广泛认可和 接受的癌痛的药物治疗方 法。
肿瘤患者常见症状的护理
陈旺
肿瘤患者常见症状的护理
肿瘤患者常出现疼痛、发热、疲乏、恶心、呕吐、 腹泻、便秘、恶性积液、上腔静脉症侯群及急性恶 性肿瘤溶解综合征等表现，及时发现与解决这些问 题是肿瘤专业护理人员工作能力的进本要求。
肿瘤伤而产生的不 愉快的感觉和情绪上的体验。这一概念强调疼痛是 一种主观感觉，提示在评估疼痛强度时，应以患者 自身的主诉为依据。
3.疼痛对患者生活质量的影响
伴有疼痛的癌症患者生活质量明显低于无痛的癌症患者。 癌痛对患者生活质量的影响表现为：①对生理方面的影 响表现为功能减退，体力和活动耐力下降，恶心、呕吐、 食欲减退、失眠等；②对心理方面的影响表现为焦虑、 恐惧、抑郁、注意力不集中，甚至失去控制、有自杀倾 向等；③对社会方面的影响表现为社会活动减少，性功 能和情感降低，依赖性增加等。
肿瘤患者常见症状的护理
WHO同时提出镇痛药的应用要点： ①口服给药 ②按时给药 ③按阶梯给药 ④个体化给药 ⑤注意具体细节
肿瘤患者常见症状的护理
2.止痛药物的分类及作用机制
①止痛药物的分类：止痛药物种类繁多，一般分为
非阿片类和阿片类药。
阿司匹林、对乙酰氨基酚、 布洛芬、吲哚美辛等为代 表，主要用于轻度疼痛尤
d.尿储留：常出现于合并使用 镇静药。腰麻后，或合并前 列前增生症；腰麻后应用阿 片类药物，尿储料危险增致 30%。预防：避免同时使用镇 静药，定时排尿。诱导自行 排尿，仍无效应考虑导尿。
肿瘤患者常见症状的护理
e.中枢神经系统毒性： 长期使用哌替啶的患 者容易出现。表现为 战栗、震颤、抽搐、 癫痫大发作等症状。 因此哌替啶只用于短 时镇痛，不适用于慢 性疼痛。