三维超声对胎儿畸形产前诊断价值的探讨
三维超声在胎儿畸形诊断中的应用价值
综 上所述 ， 三维超声对胎 儿畸形 的诊断水平 较二维超声 明
显提 高 ， 具有 明确直观 的优越性 ， 是未来发展 的方 向 ； 对胎儿 异 常的观察更为细致 ， 安 全方便 面 ， 准确 可靠 ， 诊 断率高 ， 具 有
重要 的临床应 用价值。
参 考 文 献
［ １ ］ 周永 昌 ， 郭 万学． 超 声医学 ［ Ｍ］ ． ５版． 北京： 科学 技术文 献 出版
社， ２ ０ ０ ６ ： ９ ０ ２ － ９ ０ ４ ．
２例 ， 肾盂积水 ３例 ， 多囊 肾２例 ， 无脑 儿 ３例 ， 肛 门闭锁 １ 例， 骶尾 部畸 胎瘤 ２例 。结论 三 维超 声对胎 儿畸 形的 诊 断水平较二 维超 声明显提 高 ， 有利 于优 生优 育 ， 为降低人 口缺陷提 供 了有利 的保 障。
【 关键词 】 三维超 声； 胎儿畸形 ； 产前诊 断
优点 。
并或不合并 功 能异 常… ， 超 声 检查 是 产前 诊 断 的主 要手 段 之
一
，
但常规 的二维超 声仅 能显示 胎儿 某层 切 面的 图像 ， 不能 显
示某一结构 整体 表面 形态 ， 可 能漏诊 、 误 诊 。进 入 ２ ｌ世 纪 ， 三
维超声 在产 科方面 已应用广泛 ， 明显提高 了产前诊 断胎儿 畸形 的准确 率。笔者 自２ ０ １ ０年 ８月开始采 用实时 三维超声 成像 技 术进行胎儿 畸形 产前筛查 ， 现报告如下 。
胎儿畸形是指 胎儿 各器 官结 构存 在 的形态 结 构异 常 ， 合 存储 、 计算 、 处理 后 ， 进行 三维重 建 ， 而得到 立体 三维 图像 。三 维超声具有立体显像 ， 动态 直观 ； 旋转 功能 ， 多 面观察 ； 切 割功 能， 保 留重 点 ； 可显示 不 同层 次病 灶 的立 体关 系及 毗邻关 系等
动态三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床价值
（ ． 昌大学 第一 附属 医院超 声科 ； ． 昌市洪都 中医院超 声科 ， 昌 ３ ０ ０ ） １南 ２南 南 ３ ０ ６
摘 要 ：目的 探讨动 态三维超 声在产前诊断胎儿肢体畸形 中 的临 床应用价值 。方法
结果
对 ８２ 孕妇进行胎 儿肢 ６例
后 即进 行胎儿 肢 体 的三 维 数 据 采集 ， 择 表 面光 滑 选 模式 ， 动 ３ ４ 动态 三维 ） 启 Ｄ／ Ｄ（ 程序 ， 如选 择 ３ Ｄ状 态
进行 三维 重建 ， 整 Ｘ、 Ｚ轴 ， 调 Ｙ、 以得 到满意 的 图像 ， 或选 择 ４ Ｄ状 态 ， 行实 时 扫描 ， 出现 与 三维 同步 进 可
表１ ２ １例 胎 儿 肢 体 畸 形 二 维 及 三 维 超 声 诊 断 准 确 率 比较
使 用荷 兰 Ｐ ｉｐ ２及 ＧＥ Ｖｏｕ ｏ ３ ｘ ｈｌ ｓＩ ｉ Ｕ２ — ｌｓｎ７ ０Ｅ — ｐ ｒ 四维彩 色 超 声 诊 断 仪 ， 备 Ｒ ２５ ３ ｅｔ 配 ＡＢ —Ｌ Ｄ容 积
关键 词 ： 动态； 三维超声； 肢体 ； 胎儿畸形
中图分 类号 ： ４５１ Ｒ ４．
文 献标 志码 ： Ａ
文 章编 号 ： ０９ ８９ （０ １０ －０９－０ １０ － １４２１）４ ０３ ２
胎儿 肌 肉骨骼 系统 畸形 及肢 体 畸形发 生 率约 为
１ ５ ０１， 畸 形种 类及 受 累部 位 较 多 ， 成 原 因 复 ／０ 且 Ｌ ］ 形
杂 ， 体 畸形 在新 生儿 中 的发生 率约 为 ６ １ ｏ 【 ， 肢 ／ ０ｏ ０２ ］ 其 产 前 诊 断 主 要 依 靠 二 维 超 声 检 查 ， 出 率 为 检
三维超声在胎儿半椎体畸形中的诊断价值
三维超声在胎儿半椎体畸形中的诊断价值梁娜 王莉 马玉庆 姚苓 张铁娟 吴青青（首都医科大学附属北京妇产医院超声科，北京 １０００２６）【摘要】 目的 探讨三维超声诊断胎儿半椎体畸形的价值。
方法 回顾性分析２０１２年１月至２０１６年８月在北京妇产医院经超声诊断的４８例胎儿半椎体的病例，包括本院超声筛查诊断的１０例和外院来本院会诊的３８例，并将三维超声图像与产前或产后影像学检查进行比较。
结果 在本院筛查病例中胎儿半椎体检出率为０．１３‰。
４８例病例中，单发３４例（颈椎ｌ例、胸椎１８例、腰椎１３例、骶椎２例），多发１４例（胸椎３例、腰椎３例、胸椎合并腰椎６例、腰椎合并骶椎１例、颈椎合并胸椎和腰椎１例）；合并其他畸形１６例，无合并畸形３２例；足月分娩１４例，引产３４例。
三维超声检查均可见脊柱排列异常，椎体形态改变，与产前或产后影像学检查比较，诊断准确率为９１．６７％（４４／４８）。
结论 三维超声对胎儿半椎体的诊断更准确、直观，是二维超声很好的补充，能为临床诊断、鉴别及预后的评估提供更可靠的依据。
【关键词】 半椎体；三维超声；超声检查；产前诊断【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１７．０１．００７基金项目：北京市医院管理局“登峰”计划专项经费项目（ＤＦＬ２０１５１３０２）；首都医科大学基础 临床科研合作基金项目（１４ＪＬ０８） 通讯作者：吴青青，Ｅ ｍａｉｌ：Ｅ ｍａｉｌ：ｗｕｑｑ２００７＠１６３．ｃｏｍ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ（３Ｄ）ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅｈｅｍ ｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ．犕犲狋犺狅犱 Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１６，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１０ｃａｓｅｓｓｃｒｅｅｎｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄ３８ｃａｓｅｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅ３ＤｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｅｓｗｉｔｈｔｈｅａｎｔｅｎａｔａｌＭＲＩｏｒｐｏｓｔｎａｔａｌｉｍａｇｅｓ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃａｓｅｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｓ０．１３‰．Ａｍｏｎｇ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ，３４ｓｏｌｉｔａｒｙ（ｃｅｒｖｉｃａｌ１ｃａｓｅ，ｔｈｏｒａｃｉｃ１８ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂａｒ１３ｃａｓｅｓ，ｓａｃｒａｌ２ｃａｓｅｓ）ａｎｄ１４ｍｕｌｔｉｐｌｅ（ｔｈｏｒａｃｉｃ３ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂａｒ３ｃａｓｅｓ，ｔｈｏ ｒａｃｏｌｕｍｂａｒ６ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌ１ｃａｓｅ，ｃｅｒｖｉｃｏｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ１ｃａｓｅ）；１６ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒａｎｏｍａｌｉｅｓｗｈｉｌｅ３２ｃａｓｅｓｉｓｏｌａｔｅｄ．３Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄａｌｌｔｈｅａｂｂｅｒａｎｔｖｅｔｅｒｂｒａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔ，ａｂ ｎｏｒｍａｌｓｈａｐｅｏｆｔｈｅｖｅｒｔｅｂｒａｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｎｔｅｎａｔａｌＭＲＩｏｒｔｈｅｐｏｓｔｎａｔａｌｉｍａｇｅｓ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆ３Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓ９１．６７％（４４／４８）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 ３Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅａｎｄｓｔｒａｉｇｈｔ ｆｏｒｗａｒｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅａｎｄｕｓｅｆｕｌｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅ２Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｒｅｌｉａｂｌｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ；ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｒｅｅｎ；ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ 半椎体是一种少见的椎体畸形，却是先天性脊柱侧凸最常见的病因。
三维超声成像技术在胎儿产前诊断的临床应用价值
［ ｙ Ｗ ｏ ｄ ＪＴ ｒ － ｉ ｎ ｉｒ ｌ ａｏ ｏ ｒｐ ｙ ｒｎ ｔｌｄａ ｎ ｓｓ ｅ ｓ Ｋｅ ｒ ｓ ｅ ｄｍｅ ｓ ｔ ｕｔ ｓ ｎ ｇａ ｈ ；Ｐｅ ａａ ｉｇ ｏ ｉ；Ｆ ｔ ；Ａｂ ｏ ａｉｅ ｈ ｏａ ｒ ｌ ｕ ｎｒ ｌ ｔｓ ｍ ｉ
胎儿畸形是围产儿死亡 的主要原 因之一。产前诊断胎儿畸形 对于及早处理和提高围产儿生存质量 以及提高人 口素质有着非常 重要的意义 。 二维超声作为一种无创伤性 的检查 ， 是及早发现和诊 断胎儿畸形的首选方法 ， 但它仅能提供平面图像， 而新近出现的三 维超声技术具有多种成像模式 ， 可提供更 多的空间信息 ， 有助于提 高胎儿畸形 的产前诊断 。 本文 旨在探讨三维超声表面成像模式 、 透 明成像模式 以及多平面成像模式在胎儿产前诊断 中的价值 。
补充 ， 但也存在某些局限性 ， 二者结合有助于提高胎儿 畸形 的产前诊断率 。
【 关键词】三维超声成像 ； 产前诊 断 ； 胎儿 ； 畸形 【 中图分类号】Ｒ ４ ． ４ ５１ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７— ７ １２０ ）３ ０ － ４ ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２ — ８ ０
［ 摘要】 目的 评价三维超声成像 技术在胎儿产前诊断 中的临床应用价值 。方法 对 ４７ 中晚期高危妊娠 的胎儿进行 三维 ２例
超声成像 ， 成像模式 采用表 面成像 、 透明成像 、 多平面成像 。结果 三维超声表 面成像可直观反映胎儿体表结构 、 立体形态以 及相互 问的位置关系 ， 特别在胎儿头 面部结 构方面 ； 明成像模 式则能显示胎儿体内骨性结构 的连续性而不受其 复杂 曲率 透 变化影 响 ； 多平面成像模式则对感兴趣 区进行多角度观察 ， 特别在胎儿脏器方 面。结论 三维超声可作为二维超声空间信息
三维超声在产前胎儿畸形筛查中的应用价值
２ Ｕ ａｅｔ ｆｒ ａｉ ｉ ｎｓｓｉ ａｃｒａ ｃ ｔ ｔｅｒ ｕｔ；ｈｗ ｖｒ ３ ａ ｏ ａ ｏｓ ９ ． ％ ） Ｄ Ｓｍ ｄ ｅａ ｍ ｔ ｅｄａ ｏｅ ｎ ｃｏｄ ｎｅｗ ｈ ｈ ｅ ｌ ｏ ｅｅ ，１３ ｍ ｌ ｒ ｔ ｎ （ ３ ６ ｈ ｆ ｉ ｖ ｇ ｉ ｓ ｓ ｆｍ ｉ ｗ ｒ ａ ｅｂ Ｄ Ｓ ｈ ｉｅ ｎｅｂｔｅｎｔｅ ａ ｔ ｉ ｉ ｌ ｉｎ ｃｎ ｅｅｍ ｄ ｙ３ Ｕ ．Ｔ ｅｄｆ ｒ ｃ ｅ ｅ ｍ ｗ ｓｓ ｔ ｔ ａ ｙｓ ｉ ａ ｔ ＝１． １ Ｐ＜ ．５ ．Ｉ ０ ｆｅ ｗ ｈ ａ ｓｃ ｌ ｇ ｆ ｉ ０ ３ ， ０ ０ ） ｎ７ （２ ６ ）ｃｓｓｏ １３ｍ ｌ ｒ ａｉ ｓｄｓｏｅｅ ｙ３ Ｕ ， ｈ ｒ ｗ ｒ ｏｅｄａ ｏｔ ｎｏ ａ ｏ ｒｖ ｅ ５ ．％ ａｅ ｆ ３ ａ ｏｍ ｔ ｎ ｉ ｖｒｄｂ Ｄ Ｓ ｔｅｅ ｅｅｍ ｒ ｉ ｓ ｃｉ ｒ ｔ ｎｐｏｉ ｄ ｆ ｏ ｃ ｇ ｉ ｆｍ ｉ ｎ ｄ
第 ２ 卷第 ５期 １
２ １ 年 ９月 ０１
江 苏 大 学 学 报（ 学 版） 医
Ｊｕ ａ ｏ ｉ ｇｕ Ｕ ｉ ｒｔ（ ｅ ｉｎ ｄｔ ｎ ｏｒ ｌ ｆＪ ｎｓ ｎｖ ｓｙ Ｍ ｄｃ ｅＥ ｉｏ ） ｎ ａ ｅｉ ｉ ｉ
Ｖ １ ２ Ｎｏ ５ ｏ． １ ． Ｓ ｐ ．２ １ ｅｔ ０ １
例合并 畸形 的胎儿 ， 比较两者对胎儿 畸形 的诊 断符合率 ， 并评估两者 提供的诊断 信息有无 差别。结果 ： ８例胎儿 中， ９
经引产 和随访共发现胎儿结构 异常 １２处 ， ４ 二维超声 能确诊 并与 引产及 追踪 随访 结果 相符的有 １５处 （ １ ０ ， １ ８ ． ％） 三 维超声则为 １３处 （３ ７ ） 两者 比较差异有统计学意 义 （ ＝１ ． １ Ｐ＜０ ０ ） ３ ９．％ ， ０３ ， ． ５ 。三维超声 检出 的 １３处 胎儿畸形 ３ 中，０例（ ２ ６ 三维超声可提供更丰 富诊 断信 息 ， ７ ５ ． ％） 特别在评价胎儿颅 面部 、 脊柱 四肢及体表畸形时检 出率高于二维 超声 。结论 ： 三维超声成像技术可作为二维超声成像技术 的补 充 ， 能提供更 多的诊断信息 ， 具有临床实用价值 。 ［ 关键词 ］ 三维超声 ； 胎儿 畸形 ； 产前诊断 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． ４５ １ ［ 文献标 志码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ ７ ８ （０ １ ０ ０ ３ ０ ６ １— ７３ ２ １ ）５— ４ １— ４
三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2017 V o1.17 No.42 146投稿邮箱：sjzxyx88@ 三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值张艳红，王天淼，遇建东，刘佳冰（黑龙江省佳木斯市妇幼保健院物理诊断科，黑龙江 佳木斯）摘要：目的对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
方法应用三维超声成像检查来本院定期孕检的孕妇和胎儿情况，并做回顾性的分析，与临床结果进行对照。
结果一共检查了孕妇1000例，确诊畸形的胎儿为50例。
结论应用的三维超声成像技术的立体感强、图像清晰、准确全面地反映出胎儿各个器官的发育情况、体表结构等等，对胎儿畸形的检出率是比较高的，值得在临床中推广应用。
关键词：三维超声成像；胎儿畸形；检查；分析中图分类号：R445.1 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.090本文引用格式：张艳红，王天淼，遇建东，等.三维超声在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):146-147.0 引言胎儿畸形是比较严重的情况，是造成胎儿在围产期死亡的主要原因之一，在产前确诊胎儿畸形对于孕妇来说是十分重要的。
三维超声成像能够较好的反应胎儿的发育情况，大大的提高了产前诊断的准确性，特别是在检测胎儿畸形这个方面具有的优势是很大的[1]。
本文对使用三维超声成像技术诊断胎儿畸形的临床价值进行分析探讨。
1 一般资料与方法1.1 资料一共检查了孕妇1000例，孕妇的年龄为20-40岁，平均年龄为29.5岁；孕妇的孕周为18-37周，平均孕周为31周；孕次为：第一次的孕妇为400例，第二次的孕妇为500例，第三次的孕妇为100例；有畸胎史的孕妇为30例，早孕期间服用过感冒药的或者是应用过抗生素的孕妇为110例，其中，在孕早期接触过X线检查的孕妇为10例，其余的都是孕妇主动提出要求做三维超声检查的。
三维超声产前诊断胎儿畸形的应用价值
第３ ５卷 第 ３ 期
２ １ Ｏ ２年 ３月
新 疆 医 科 大 学 学 报
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＸｉｊ ｎ ｅ ｉａ ｉｅｓｔ ｏ ｒａ ｎｉ ｇＭ ｄｃ ｌ ｏ ａ Ｕｎｖ ｒ ｉ ｙ
Ｖｏ ． ５ Ｎ０． １３ ３
Ｍ ａ ．２ ２ ｒ Ｏ１
维 超声 产 前 诊 断胎 儿畸 形 的 应 用价 值
新疆独山子石化医院 ２１ ０ ０年 １月一 ２ １ Ｏ １年 ８ 来 诊 的 ８０例 妊 娠 １ ～ ３ 孕 妇 进行 二维 超 声 和三 维 超 声 检 查 。 月 ７ ２ ８ｗ
结果 ８ ０例 胎 儿 检 出畸 形 ２ 例 ， 中 唇 裂 ２例 ， 裂 １ ， 积 水 ３ ， 脑 儿 ２ ， 膨 出 １ ， 柱 裂 １例 ， ７ １ 其 腹 例 脑 例 无 例 脑 例 脊 室
ｆ ｎｄ ｉ ０ ｃ ｓ ｓ，ｉ ｃ ｕｄ ｎ ａ ｅ ｔ ｌ ｆ ｉ ｏｕ ｎ ８７ ａ ｅ ｎ ｌ ｉ ｇ ２ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｃ ｅ ｔｌｐ，１ ｃ ｓ ｔ ｏｌ ｇ ｓ ｒ ｃ ｉ ｉ ａ ｅ ｗｉｈ ｈ ｏ ａ ｔｏｓ ｈ ｓｓ，３ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｈ ｒ ｃ ｐｈ ａ ｅ ｔ ｙｄ ｏ ｅ ａｕ ｌ ｓ，１ ａ ｅ ｏｆａ ｎ ｅ ａ ｕｓ ｃ ｓ ｔ ｎｃ ｐ ｌ ｃ ｌ ｃ ｓ ｎｅ ｃ ｐｈ ｌ ，１ ａ ｅ ｗｉｈ ｅ ｅ ｈａ ｏ ｅ ｅ，１ ａ ｅ ｗｉｈ ｓ ｎａ ｂ ｆｄａ，１ ａ ｅ ｗｉｈ ｖｅ ｒｃ ａ ｃ ｓ ｔ ｐｉ ｉｉ ｃ ｓ ｔ ｎｔ ｉｕｌｒ ｓ ｐ ａ ｆ ｃ ，１ ｃ ｓ ｎｏ ｌ ｆｅ ｔ ｅ ｔｅ ｅ ｔ ｌｄｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｏｆａ ｍａ ｙ ｏ ｘ ｒ ｍｉｉｓ，２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｍｐｈａｏｃ ｌ ａ ｅ ｆｏ ｌ ｅ ｅ，１ ｃ ｓ ｆｌ ａ ｅ ｏ ｙｍｐｈ ｃ ｓ ｔｔ ｅ ｋ， ｏ ｙ ｔ ａ ｈｅ ｎ ｃ
三维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析
十二 指肠 闭锁２ ； 例 四肢 畸形７ ： 例 多指 １ ， 趾 １ ， 例 并 例
短肢 畸 形２ ， 例 马蹄 内翻足 ３ ： 天 性 心脏 病 １ 例 ， 例 先 ３
室 间隔膜部 缺损４ ． 心发 育不 良３ ． 室双 出 口 例 左 例 右 ３ Ｕ 共 同动脉 干１ 。 Ｖ． 例 单心 房单心 室 １ ． 尖瓣 闭锁 例 三
２ 临 床 资 料 与 方 法 ２１ 一 般 资 料 ： ． ２ １ 年 １ ～ ０ １ １ 月 在 我 院 就 诊 的 的 妇 女 ００ 月 ２ １年 ２
收 稿 日期 ：０ ２ ０ —１ ２ １— ４ ３
心 、 部、 腹 四肢 、 带 、 脐 胎盘 、 水 ， 羊 测量 双 顶径 、 胎儿 心率 、 骨长度 、 股 羊水深 度等 然后 对体表 结构 复杂
乏
％
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影 像
：
影
像
技
术
２ ２年 Ｏｌ
第 ３期
三维超 声在 胎儿畸形诊 断 中的价值分析
卢 立 寰
（ 平 市人 民 医 院超 声 科 ， 西 桂 广 ５ ７０ ） ３ ２ ０
摘要 ： 目的 ： 通过１１例孕妇产前胎 儿超声检查结果 ， ３２ 研究三维超声在产前胎儿畸形诊断 中的应用价值 。 方法：
形 病 例 中 ， 中枢 神 经 系 统 畸 形最 为常 见 。结 论 ： 维 超 声 可在 孕 期 诊 察 胎儿 器 官 发 育情 况 ． 产 前 预 先 发现 先天 性 以 三 在
畸 形 ． 临 床 有重 要 的诊 断 价 值 对
关键 词 ： 三维超声 ； 胎儿畸形 ； 孕检
中 图 分类 号 ： ４ ５１ ７ ４ ３ Ｒ ４ ．Ｒ １ ． ； ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ Ｉ１． ６ ￣ｉｎｔ０ — ２ ０ ０ ２ ３¨ Ｏ ：０３ ９ ．ｓ． １０ ７ ． １， ． ９ ｓ ０ ２ ０
三维彩超在胎儿畸形产前诊断中的应用价值
体 以及 Ｂ超等手段 为依据 ，其 中 Ｂ超检查 为临床公 认 的胎 儿
畸形诊断首选方法 。随 着三维 彩超检查 在临床 上得 到广泛 应 用 ，使 得胎 儿 畸形 的检 出 率和准 确性 均得 到 了显著 提 高” ］ 。 本研究对 比三维彩超 与二 维彩超在 １ ６ ８ ５例孕妇产 前胎儿 畸形
本次研究 中资料来 源于在我 院接 受产 前检查
的待产 孕妇 ，在过去 １ 年 内共接收 １ ６ ８ ５例 ，孕妇 年龄 ２ ２—３ ９
岁 ，平 均 （ ２ ７ ． ８± １ ２ ． ４ ）岁 ；胎龄 ｌ ３—４ ０周 ，平均 （ ２ ４ ． ５±
性家族遗传缺陷 占主要地位 ，也是产前胎儿 畸形筛查的重点对 象 ；除此之外 ，孕妇 因素也 为诱发胎 儿畸形的主要危 险因素 ，
数资料 采用 ｘ 检验 ，以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 学意义 。 本组 １ ６ ８ ５例孕妇经三维彩超检出胎儿畸形 １ ９例 ，全部经 引产和出生后 得到证 实 ，符合 率为 １ ０ ０ ． ｏ ｏ ％ ；二维彩 超检查
检出胎 儿畸形 的符合率较三维彩超检查低 ，且漏诊率较三维彩
其中以孕妇疾病、饮食不合理、身体接触外源性药物、辐射等
最为 常见 ｊ 。经三维彩 超检 查能够 对胎 儿的成长 过程进 行观
察 ，同时也可 以对胎盘 、羊水 以及脐 带的变化情况 进行 检查 ， 因此 可将其作为胎儿畸形诊断 的首选方法 ，从而使胎儿畸形产
暴露 ，二维 超声扫 查胎儿 的头面 部、四肢、脊柱 、胸腹 腔脏 器、羊水 、胎盘 、脐带，并对组织结构 、姿势 、外形 、运动等 进行观察 ，同时对胎儿双顶径 、胸腹径 、股骨长径 、脐 动脉血 流、羊水 前 后 径等 展 开 常规 测量 ，详 细 记 录 数 据并 储 存 图
三维超声在胎儿体表畸形检查中的价值
唇腭 裂是胎儿最常见 的颜面部 畸形 ，在我 国发病率
为 １８％＃， 在常规产科超声检查 中检出率并不高 ， ． ２ １ 但 单纯
唇裂 检 出率 为 ６ ％～ ７５ ，唇 ｌ 检 出 率 为 ９ ． ％～ ５ ８． ％ 裂 ０１ ４ ９ ％． ５ 单纯腭裂 检出率为 ０ ２ ％｛ 】 ％一 ２ ９ 。 － “
腭裂 时 ， 矢状切 面上可 见鼻旁 强 回声 团块 ， 团块是证 实 此
双侧唇腭裂 的重要线 索 ， 至比裂本身更 显著ｌ。三维表 甚 ｌ ３ 】 面成像可重建胎儿 面部 立体结 构 ， 更直观地显示胎儿唇裂
畸形及鼻 的形态变化 。据有关文献显示 ， 三维超声胎儿 Ｉ ： Ｉ
唇裂显示率 为 ９ ％， ２ 而二维超声 的显 示率仅为 ７ ％㈣。前 ６
控制人 Ｉ数量 。提高人 Ｉ素质是我 国的一 项基本 国 ： Ｉ ： Ｉ
策 。由于超声检查 对胎儿无创 伤 、 无致畸作用 、 无叠加效
满 ．三维 图像 五官立体 感 明显增 强 ，５周后 干扰 因素增 ３
多。 成像难 度增大 ， ２ ～ ４周为最 佳面部成像时机 。 孕 ５３
应， 图像清晰 ， 断准确 ， 诊 安全性高 ， 目前产科 首选的影 是
面） 的回声信息 ， 判断子宫畸形 ， 在 子宫 内膜病 变 良恶性 ， 胆总管壶腹部病变等方 面有较高 的应用价值。 总体显示法
有两种模式 ： 面成像 与透明成像 。表 面成 像技术应用于 表 人体组织有一个先决条件 ， 即感兴趣 区周围应被无 回声包 绕或内部被无 回声充满。 该模式可显示含液性病变或组织 结构内部感兴趣 区或 内壁结构 细微特征 ，包括病灶 的范
维普资讯
三维超声对胎儿先天性畸形的诊断价值
经验 交流 ・
而不乱。
２ １ ６月第 ｌ ０ ０年 ９卷第 １ ２期
Ｃ ｉａ ａｈＣ ｒ ｈｎ Ｈｅｌ ａｅ ｔ
步态蹒跚 、 济失调等运动 障碍， 共 继而功能抑制出现精神失常 ，
严 重 者 出现 昏睡 或 昏迷 ， 后 由于 抑 制延 脑 主 管 运 动 中 枢和 呼 最
后才执行操作，同时要有沉着冷静的护理品质 ， 工作时做到急 ２ 攻击行为 的防护 ． ２ 根据不同的陪同人 员，急性酒 中
种 紧 张 恐惧 的心 理 反应 ， 别 是 随着 人 们 生活 压 力增 大 ， 特 酗酒 者 日益 增 多 ， 给我 们 的护 士 工作 带来 更 多 的压 力 。如果 院领 导 能 够 支 持 ，采 取灵 活 有 效 的 办法 ，在患 者 相 对较 多的 时 间 ，多
系到 自身 ， 而且也直接影响着护士服务质量 ， 中毒治疗室的 酒 护士更是如此 ，由于急性酒精 中毒病人常常表现兴奋 、躁动、 粗话骂人 ， 为失常 ， 行 呕吐物， 排泄物常常弄脏床单位或地板 。
满身血迹 ，由于情况危急，护士常常忽略 了应有的防护 ，结果
埋 下 了 安全 隐 患 。
１ 心理危害。随着医学模式的转变，人们不仅注重身 ． ４
体 健 康 ， 且 更 加 关 心 心 理健 康 ， 士 的 心理 健 康 状 况 不 仅关 而 护
工作多，护士 的心理压力大，大多数护士对病人来诊常常有一
安排人员上班 ，这对缓解护士的心理压力有很大的帮助 。 总结 急性酒中毒治疗室的护士职业是一种高危险的职
业 ， 只 要 护 士本 身 注 意 自身素 质 的 提 高 ，做好 防患 对策 ， 但 就 能 防 患 于未 然
长期在这不和谐的环境中工作 ，容易出现精神紧张、焦虑、烦
实时三维超声对胎儿畸形产前诊断价值的探讨
１ ２ 产前 筛查方 法 ． 使用飞 利普 ｉ２ ｕ ２三维 彩超 诊 断仪 ， 维腹 部 探 二 头频率 ２ ～５ＭＨｚ 及腹部容 积探 头频率 ２ ～６ＭＨｚ 。 受 检查 者采 用 仰 卧位 ， Ⅲ级 产 前 筛 查 方 法 ［ ， 按 １ 检 】
查 胎儿 头 颅 、 部 、 面 、 部 、 部 内脏 、 柱 、 颈 颜 胸 腹 脊 胎 心 、 肢 、 盘 、 水、 四 胎 羊 脐带 等 情 况 ， 量 双 顶 径 、 测 头 围 、 脑室 宽 度 、 侧 小脑 横 径 、 颅 窝深 度 、 心 率 、 后 胎 腹 围、 股骨 长 、 骨 长、 肱 胎儿 脐 血 流 的 Ｐ Ｖ 值 、 Ｉ 、 Ｓ Ｒ 值 ｓ Ｄ值 、 ／ 胎盘 厚 度 、 羊水 深 度及 羊 水 指 数 、 儿 体重 胎 以及 任何 一处 畸形 的 相关 数 据 ， 切换 三 维 容 积探 并 头 ， 感兴 趣 区进 行多 个 平 面观 察 ， 行 三维 重 建 ， 对 进 并调 整 ｘ Ｙ、 、 Ｚ轴 ， 以得 到满 意三维 图像 。
［ 摘要 ］目的 ： 讨实 时三维超 声对 胎儿畸 形 的 产前诊 断价 值。 方法 ： 二维 及 实 时三 维超 声 对 中晚期 探 用
妊 娠 胎儿进 行产 前 筛查， 并比较 两者超 声诊 断 与产 后诊 断 的符 合率 。结 果 ： 组对 ５１ ３例 胎 儿检 查 中， 本 ０ 共
有畸 形 胎儿 ３ ４例 。经二 维超 声检 出胎儿畸 形 ２ ９例 （ ５ ２ ％ ） 漏诊 ５例 （ ４ ７ ％ ） ８ ．９ ， １ ．Ｏ 。经三维 超声检 出胎儿 畸形 ２ ８例 （ ２ ３ ％） 漏诊 ６例 （ ７ ６ ％） 两者 比较 差异无 统计 学意 义 （ ８ ．５ ， １ ．５ 。 Ｐ＞０ ０ ） 结论 ： ．５ 。 在胎 儿畸 形 产 前诊 断 中， 维超 声与实 时三维超 声诊 断率基 本相 同， 实 时三维 超 声 图像 逼 真 直观 ， 做 为二 维超 声 空 间 二 但 可
三维超声成像在胎儿畸形诊断中的应用分析
算机技术 的不 断升级 与换代 ， 超声诊 断仪 器也得 到 突飞 猛 进 的发 展 。２ ０世 纪 ９ ０
年代末期三 维超 声诊 断仪在 临床诊 断 中
得 到 广 泛 应 用 ， 在 妇 产 科 领 域 显 示 出重 并 要 的应 用 前 景 。三 维 超 声 克 服 了二 维 超
后进 行复查 ， 一步 观察 胎儿发 展 变化 ， 进 做 出更加准确科学的诊断 。 超声 检查是产 前诊断的首选方法 ， 它
的表面成像 和透 明成像 的原理 ， 最大 限度 发挥 了诊断优势 ， 越来越得到广大临床妇 产科 医生 和孕妇 及其 家属 的认 可。本文
通过对 我 院近 ３年 的三维超 声筛查 胎儿 畸形 的统计 ， 进一步提倡三维超声检查 的
无论是 乡村还是城 市的孕妇 ， 应在全 国范 围内提倡早期 超声 检查 ， 从而达到早期 诊 断早期治疗 ， 早终 止妊 娠等 目的， 及 进一 步提 高我 国人 口出生素质 。 对于未婚 妇女进 行婚 前遗 传咨 询及 孕前期保健教 育工作 ， 防遗传性 出生缺 预 陷率 的提 高。凡本 人或家 族成 员有 遗传 病或先天 畸形史 ， 多次生育过畸形胎儿或 反复 出现 自然流产者进行遗传 咨询 ， 出 找
广泛应用 。
可以检出大多 数胎儿 畸形 。我 国已启 动
产前筛查 和诊 断的超声 检 查安 全阈值 和
声 以其特有 的优势在 产科 检查 中发挥 二 维超声无法 比拟 的作用 。无 论二 维超 声
还是三维超声 在扫描 成像 中都受 到一 些
规范操 作 ， 求 孕 早 、 晚 期 各 检 查 １ 要 中、 次 ， 规 定 了超 声 强 度 和 扫 查 时 间 Ｊ 并 。
应用三维超声对胎儿体表畸形诊断的价值
ｍａｏｓ眦 ｔｎ ｌ
７ ．％ （２４ ） ９ ．％ （９４ ） ｅｐｃｖｌ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｆｒ Ｄｉｎ ｌ ｉｐｒ ｎ ｉ ｏ ａｏ ｌｅ ｌｕ ａｅｄ－ ６ ２ ３ ２ ， ２ ９ ３ ／２ ｒｓｅｔｅ Ｃ ｎ ｕｉ ：ｏ ｖ ｉ 眦 ｍ ｏａｔｎ ｒ ｔｎＯ ｆａ ｓｆｅ ｅ ／ ｉ ｙ ｌ ｏ ｄ ｇＩ ｔ ｆ ｍ ｉ ｉ ｔ
ｆｔ ｓｓ Ｍ ｅｈ ｄ ： ２ １ ｆｔｓ ｓ ａ ｅｔｆ ｎ ｌ ｇ ￣ ｉ ｇ ｆ ｍ ８ ｔ １ｗ ｅ ｓ ｗ ， ｘ ｍｉｅ ｉ ｏ ｄｍｅ ｓｏ ａ ｎ ｈ ｅ － ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｅ ｅ ． ｔ ｏ ｓ ７ ４ ｅｕ ｅ ｔｇ ｓ ｉ ａ ｅ ｒ ｎ ｏ １ ４ ｅ ｋ ｅｅ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｔ ｔ － ｕ ａｏ ａ ｒ ｏ ｒ ｈ ｗ ｉ ｎ ｉ ｌａ ｄ ｔｒｅ ｄｍｅ ｓｏ ａ ｎ ｕｔ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ ｆＨ ｗ ｄ 叩 ａ ｅ ｅｉｅｙ Ｒｅ ｕｔ ： ２ ｃ 鼢 ｌ ａ ｏ ｎ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｆ ｒｄ ｌ ｒ． ｓ ｌ ４ ａ ｔ ｖ ｓ ｗ ｒ ｕ ｆｃ ｌ ｌ ￣ｔ ｌ ．３ ａ ｅ ｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｗｏｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｅ ｅ ｓ ｒ ｅ ｍａ ｏ＇ ｉ Ｌ ａ ｇ ｌ ｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓ ｗ ｒ ｇ ｏ ｅ ｙ ｔ －ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｐ ｉ
ｐ ｙｉ ｈ ｉ ０ ｏ ｆ ａ 岛ｒ ｄ ｏ￣ ｔ ｈ ｎｔｅｄ ｓ ｆｅ ｌ 】 ｔ ｆ ｄｒ ｙ
ＪＮ Ｘｎ ， Ｉ ｉ ＸＵＸｉｏｑｎ ； Ｗ ＮＧＨ ｎ－ｈ ａ Ｈ Ｃ ｕ －ｈ ａ －ｉｇ ， Ａ ｏ ｇｚ ｕ ｎ ， Ｅ ｈ ｎｚ ｉ
１ Ｗ ｙ Ｈ ａｈＣ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｏ ｏ ｅ ／ｄ ， 溉 ． ｕｉ ｅｌ ａｅ ｏ ｔ ｒＷ ｒ ｎＣｕ ． ｔ ｐａ Ｆ ｍ ／￣
三维超声在产前胎儿形态结构异常筛查中价值
本组胎儿结构异 常诊 断符合率 与孕周 关系从 表 ３中可 以发现 ， 表结 构异 常 的诊 断率 先 增加 ， 孕 ２ 达到 高 体 到 ４周 峰， 然后下 降 ， 主要是在 ２．４周阶段胎儿体表解剖结构 已形 ０２ 成， 并能为超 声所 显 示 ， 胎儿 大小 及羊 水适 中， 儿 活动 度 胎 大， 且受肋骨 回声影 响少 ， 大部分 体表结 构异 常在 此期 均 故 能显示 ， 随着孕周增加 ， 儿体 形增大与羊水量减 少 ， 而 胎 对体 表畸形漏诊率反而 逐渐增 高。胎儿 体 内结构 异常率 随着 孕 周逐渐增加 ， 主要 因 为体 内结 构 随着胎 儿体 形增 大 容易 分 辨， 特别是泌尿与消 化系 统结构 ， 并且 一些异 常结构 是随着 孕龄进行 性加 重的。本组资料 中 ， 胎儿体 内结构异常符合 率 在孕晚期超过 ８ ％。 ０
我国是 出生缺 陷高发 国家之一 ， 每年有 ８ 万 一１ 万 名 ０ ２ ０
出生 缺陷患儿 ， 他们 给社会 与家庭 带来 了沉重 的负担 ， 降低
Hale Waihona Puke 出生缺陷率是摆 在我们 面前 一道严 峻 的课 题。根据 世界 卫 生组 织的规定 ， 产前超声检查在降低出生缺 陷二级预 防中具 有重要作 用 ， 它能发现形态结构异 常的先天性畸形 【 。由于 １ Ｊ
注 ： 标记组 ， ★ 二维诊 断符合率 与三维诊断符合率 比较 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５
传统二维超声仅能提供孤立的二维断面图像 ， 需要检查者在
中国实验诊断学
２１年 １月 第 ｌ卷 ０１ １ ５
实时三维超声诊断产前胎儿畸形的价值
进行讲解及沟通， 并将超声检 查胎 儿畸形与分娩或引产后结果对照。结果 １ 例胎儿畸形超声诊断符合率 ８． （６１ ）不符合率 为 ８ ％ ９ ４ ％ １／９ ， ２ ． ２
（／９ ，孕 妇对 漏诊病 例 表示 更 多的理 解 。结论 实 时三维超 声 产前检 查结 合有 效 的沟通 ，能有 效地 降低 产前超 声诊 断风 险 。 ３１ ） 【 关键 词 】 实时三 维超 声 ；胎 儿畸 形 ；诊断 中 图分类 号 ：Ｒ １ ．３ ７４ ５ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ７— １４ （０ １ ２ ０ ５ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３— ３４ ０
１ ． 究对象 １研 ２ ０年 １月 至２ １年２ ０６ ０ ０Ｏ Ａ在 我院进行 实时三维超 声产 前诊 断 的孕
３结
论
实时三维 超声成像技术是将 实时采集 到的动态＿维 图像 通过计算 ＿ Ｉ 机 的一 系列处理 ，同步 显示动态三维立 体图像的过程 ，实 时三维超声 有 时也被称为四维超声 ，其图像直观 、逼真 、立体感 强、易辨认 。能 清晰显 示出胎儿的面部结 构 ，胎儿表面 轮廓 ，准父母能在 产前亲眼看 见胎 儿在 体 内带有表 情 的面容 及胎 儿躯体 的运 动状 况。 如张 口 、伸
早期诊断 、早期治疗 ，尽量 降低病死率和致残率 。
Ｄ 的救治应 从现场开始 ，要保持 患者呼 吸道 通畅 ，及早 行气管 ＡＩ 切 开术 ，提 高血 氧分压 ，治 疗脑 水肿 、降低 颅 内压 ，防止继 发性损 害 ，对 早期患者 预防性使用抗癫 痫药物 ；有条件 的单位 ，可 以早期行 亚低温和 高压氧 治疗 ，伤 后２ｈ ４ 内使用 冰帽降温 或亚低温疗法 ，可 以 降低脑的新 陈代谢 、降 低脑 氧耗 、降低颅 内压 、防止脑 水肿的 发生和 发展 ，具有 肯定的脑保护 作用 ；高压氧通过增加脑 血氧含量和提高 血 氧张力 ，改善脑组织缺血 及缺氧情况 ，可 以使脑 损伤后处于缺 氧状 态 但 尚未死 亡的细胞得 到氧供 ，有利于脑组织 的恢 复。Ｄ Ｉ Ａ 患者一般 不
胎儿畸形超声筛查应用于产前诊断中的临床价值探讨
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗胎儿畸形超声筛查应用于产前诊断中的临床价值探讨冯灿，韩芳山东省邹城市人民医院超声诊疗科，山东邹城 273500［摘要］ 目的 在产前诊断中应用胎儿畸形二维+三维超声超声筛查，观察其对胎儿畸形的检出情况及临床应用价值。
方法 方便选取2021年1月—2022年12月邹城市人民医院1 500名产前诊断孕妇作为研究对象，所有孕妇均行胎儿畸形二维+三维超声筛查，记录胎儿畸形检出情况，将引产或分娩后胎儿畸形检查结果作为金标准，分析胎儿畸形二维超声及二维+三维超声筛查的敏感性、特异性、准确性、阳性与阴性预测值，并对比不同孕周产前超声畸形诊断准确率。
结果 金标准诊断结果显示，1 500名产妇分娩后，55名存在胎儿畸形，占3.67%；腹部畸形8例、颅面部畸形9例、胸部畸形7例、脊柱四肢畸形15例、体表畸形10例、其他6例；二维超声筛查结果显示阳性56例，阴性1 444例，二维+三维超声阳性55例，阴性1 445例；二维+三维超声诊断敏感性、准确率、阴性预测值分别为94.55%、99.60%、99.79%，高于二维超声诊断，差异有统计学意义（P <0.05），诊断特异性、阳性预测值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；不同孕周产前超声畸形诊断准确率比较，差异有统计学意义（P <0.05），其中18~24周、25~32周诊断准确率高于12~17周、33周~足月。
结论 超声筛查对胎儿畸形诊断敏感性、准确性高，且以孕18~24周、25~32周准确率高，能够有效检出胎儿畸形情况，有利于降低畸形胎儿出生率。
［关键词］ 胎儿畸形；超声筛查；产前诊断；准确性；三维超声［中图分类号］ R445.1；R714.53 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）05(c)-0039-05Clinical Value of Ultrasound Screening for Fetal Malformations in Prena⁃tal DiagnosisFENG Can, HAN FangUltrasound Diagnosis and Treatment Department, People´s Hospital of Zoucheng City, Zoucheng, Shandong Province, 273500 China[Abstract] Objective To apply two-dimensional and three-dimensional ultrasound screening for fetal malformations in prenatal diagnosis, and observe its detection status and clinical application value for fetal malformations. Method 1 500 prenatal diagnosed pregnant women from Zoucheng People´s Hospital from January 2021 to December 2022 were conveniently selected as the research subjects. All pregnant women underwent two-dimensional and three-dimensional ultrasound screening for fetal malformations, and the detection status of fetal malformations was recorded. The results of fetal malformation examination after induction or delivery were used as the gold standard to analyze the sensitivity, specificity, accuracy, positive and negative predictive values of two-dimensional ultrasound and two-dimensional and three-dimensional ultrasound screening for fetal malformations, and compare the diagnotic accuracy of prenatal ultrasound abnormalities at different gestational weeks.Result The gold standard diagnostic results showed that 55 out of 1 500 postpartum women had fetal abnormalities, accounting for 3.67%. There were 8 abdominal defor⁃mities, 9 craniofacial deformities, 7 chest deformities, 15 spinal and limb deformities, 10 surface deformities, and 6 other deformities, the results of two-dimensional ultrasound screening showed that 56 cases were positive, 1 444 cases DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.15.039[作者简介] 冯灿（1982-），女，本科，主治医师，研究方向为胎儿产前系统筛查、腹部、妇产科、小器官等超声诊断。
三维超声成像在产前诊断中的临床应用价值
Ａｂｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ：Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ３ － ｄ ｉ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ ３ 一 ＤＵＳ）ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｎ ａ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ
ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ．Ｉ ｔ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｍｏ ｒ ｅ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ａ ｒ ｅ ｎ ｃ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｏ ｎ ｅ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
ａ ｎｏ ｍ ａｌ ｙ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ Ｖ ｏｌ ｕｓ ｏ ｎ ７３ ０ ｓ ｃ ａ ｎ ｎｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ２ Ｄ ａｎ ｄ ３ － Ｄ ｖ ｏｌ ｕｍ ｅ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｄｕｃ ｅｒ ｓ ｗａ ｓ ａ ｐｐｌ ｉ ｅ ｄ． Ｔｏｔ ａ ｌ ｌ ｙ ４５ ３２ ｆ ｅ ｔ ｕｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ １ ８— ４０ ｗｅ ｅ ｋｓ ’ ｇｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｘａ ｍｉ ｎｅ ｄ ｆ ｏｒ ２ Ｄ ａｎ ｄ ３ Ｄ ｉ ｍ ａｇ ｉ ｎ ｇ． Ｆｏｕｒ ｔ ｙ ｆ ｅ ｔ ｕ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎｇ ｅｎｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎｏ ｍ ａｌ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｅ ｄ ｏｕｔ ａ ｎｄ ｐｒ ｏｖ ｅ ｄ ｏｎ ｌ ａｂ ｏｒ ｏｒ ａｂ ｏｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｏｕｒ ｈ ｏｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏｒ ｏ ｔ ｈｅ ｒ ｈｏｓ ｐｉ ｔ ａｌ ｓ ａｆ ｔ ｅ ｒ ｗａ ｒ ｄ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｎｏ
三维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用价值
临床医药实践2021年6月第30卷第6期・427・文章编号：1671—8631（2021）06—0427—03三维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用价值吴慧玲，陈富富，张景良（江门市新会区妇幼保健院，广东江门529100）摘要目的：分析三维超声在产前胎儿唇腭裂畸形诊断中的应用价值。
方法：选择2016年1月一2020年5月收治行产前检查的孕妇20000例，均行二维超声与三维超声检查，对比两种检查方法的结果。
结果：三维超声单纯唇裂检出率为80.00%，高于二维超声的70.00%，但两者比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。
三维超声唇腭裂检出率为96.43%，明显高于二维超声的85.71%，差异有统计学意义（P<0.05）。
三维超声总检出率为93.94%，高于二维超声的83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：三维超声是二维超声检查一个有益的补充检查，对胎儿唇腭裂的诊断率更高。
关键词三维超声；胎儿唇腭裂畸形；应用；价值中图分类号:R445.1文献标识码:BApplication value of three—dimensional ultrasound in the diagnosis of prenatal fetal cleft lip and palateWU Huiling,CHEN Fufu,ZHANGJingliang(The MaternalandChild Health HospitalofXinhuiDistrict，Jiangmen529100，China) Abstract Objective：To analyze the application value of three-dimensional ultrasound in the diagnosis of prenatal fetalcleftlipandpalatedeformity Methods FromJanuary2016to May2020，20，000pregnantwomenundergoingpre-natalexaminationswereselectedinthishospitalBothtwo—dimensionalultrasoundandthree—dimensionalultrasound wereperformed，andthetwoexaminationresultswerecompared ResultsInthree—dimensionalultrasound，thedetec-tion rate of simple cleft lip was80.00%,which was higher than that of two—dimensional ultrasound with70.00%,but the difference was not statistically significant(P>0.05).The detection rate of three-dimensional ultrasound cleft lip and palate was96.43%,which was significantly higher than that of two—dimensional ultrasound85.71%,the diifer-ence is statistically significant(P<005).The total detection rate of three-dimensional ultrasound was93.94%,which was higher than the total detection rate of two—dimensional ultrasound of83.33%,the difference is statistically signifi-cant(P<005)Conclusion：Three—dimensionalultrasoundisausefulsupplementaryexaminationoftwo—dimensional ultrasoundIthasahigherdiagnosticrateforthediagnosisoffetalcleftpalateKey words three-dimensional ultrasound；fetal cleft lip and palate deformity；application；value胎儿的颜面部畸形属于一种体表畸形。
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三维超声对胎儿畸形产前诊断价值的探讨
(518019 深圳) 深圳市罗湖区妇幼保健院 马育局 骆红卫 李 竹
摘要 目的 探讨二维及三维超声对胎儿畸形的产前诊断价值。
方法 用二维及三维彩超对中晚期妊娠胎儿进行产前筛查并对两者结果进行比较。
结果 2008年5月~2009年3月在我院进行胎儿二维及三维彩超产前筛查共1402例。
经二维超声检出胎儿畸形43例(3.07%),漏诊13例(0.92%)。
经三维超声检出胎儿畸形53例(3.78%),漏诊3例(0.21%)。
结论 三维超声对胎儿畸形的检出率较高,是有效的产前筛查方法。
关键词 三维超声;胎儿畸形;产前诊断
Three dimensional ultrasonography in diagnosing f etal malformations.M A Y uj u,L UO H o ngw ei,L I Zhu.L uohu Dis trict M ater nal and Child Car e H osp ital,Shenz hen518019,China
Abstract Objective T o investig ate the values o f t wo dimensional ult rasonog raphy vs thr ee dimensional ultr asonog ra phy in prenatal diag no sis and fetal anomalies.Methods Pr enata l Screening was perfo rmed w ith tw o dimensional ultr asonog ra phy or three dimensio nal ultraso no gr aphy in prenatal fetuses of second o r thir d tr imest er.Results P renatal screening was per fo rmed with two dimensio nal ultrasonog ra phy o r three dimensio na l ultr aso no gr aphy in1402prenat al fetuses in our hospital from M ay2008to M a rch2009.T he r esults show ed that43cases(3.07%)of abnorma l fetuses wer e checked out wit h tw o di mensional ultr asonog raphy,and13cases(0.92%)wer e misdiagnosed.W ith thr ee dimensional ultraso no gr aphy,53cases (3.78%)o f abno rmal fetuses w ere checked out,and3cases(0.21%)w ere misdiag no sed.Conclusion T hree dimensio na l ul t rasonog raphy increases the accurate rat e o f diagnosing fetal anomaly,and it is an effective prenatal scr eening met ho d.
Key words T hr ee dimensional ultrasonog raphy;Fetal abnor malities;P renatal diag no sis
胎儿畸形专指胎儿期胎儿各器官结构存在的形态结构异常,合并或不合并功能异常[1]。
大部分解剖结构明显异常的畸形一般通过二维实时超声在妊娠22周左右即可作出诊断[2],但有些胎儿体表有较复杂的曲面改变,二维超声可能漏诊、误诊。
现将我院于2008年5月~2009年3月进行胎儿三维彩超筛查的资料分析如下。
临床资料
一、一般资料
选择2008年5月~2009年3月在我院进行产前检查的孕妇1402例,年龄20~39岁,孕20~ 24周。
所有孕妇均行二维及三维超声产前筛查。
二、产前筛查方法
使用Philips IU22三维彩超诊断仪,二维腹部探头C5 2(频率2~5MH z)及腹部容积探头V6 2 (频率2~6M H z)。
受检查者采用仰卧位、左侧卧位、右侧卧位,按!级产前筛查方法,检查胎儿头颅、颈部、颜面、胸部、腹部内脏、脊柱、胎心、四肢、胎盘、羊水、脐带等情况,测量双顶径、头围、侧脑室宽度、小脑横径、后颅窝深度、胎心率、腹围、股骨长、肱骨长、胎儿脐血流的PSV值、RI值、S/D值、胎盘厚度、羊水深度及羊水指数、胎儿体重以及任何一处畸形的相关数据,并切换三维容积探头,对感兴趣区进行多个平面观察,进行三维重建,并调整X、Y、Z轴,以得到满意三维图像。
所有病例均经本院或外院引产后或产后病理检查或尸检证实,外院引产者追踪随访证实。
三、结果
我院采用二维及三维超声进行产前筛查孕妇共1402例,二维超声检出胎儿畸形43例,占3.07%;漏诊13例,占0.92%。
三维超声检出胎儿畸形53例,占3.78%;漏诊3例,占0.21%,其中胎儿唇裂合并腭裂1例(仅诊断为胎儿单纯唇裂),胎儿先天性室间隔缺损1例,胎儿先天性房间隔缺损1例。
二维及三维超声检出胎儿畸形种类及具体例数见表1。
讨论
优生优育,提高出生人口质量已被提升到相当重要的位置,胎儿畸形是围生儿死亡的主要原因之一,产前正确诊断对减少新生儿畸形至关重要。
三维超声作为临床超声诊断新技术,能直观地显示胎儿三维形态,采用表面成像模式,能清楚显示胎儿头
∀
211
∀
华中医学杂志2009年第33卷第4期
表1 二维及三维超声检出胎儿畸形种类及例数(例)
胎儿畸形种类三维超声
检出例数
二维超声
检出例数
单纯唇裂65
唇裂合并腭裂22
侧脑室增宽并后颅窝池增大22
颈部淋巴水囊瘤(其中1例合并
右侧脸部水囊瘤)
22
双肺发育不良(其中1例合并死胎)33
肾脏多囊样改变33
四肢发育不良32
多发复杂畸形32
骶尾部畸胎瘤合并单脐动脉11
胸腔及腹腔积液33
内脏外翻22
脐疝22
十二指肠闭锁11
肛门闭锁11
双肾发育不良22
单肾畸形22
双侧足内翻20
腹部巨大囊性包块11
多指(趾)畸形31
先天性心脏病96
面部、手脚、外阴等体表结构,所以很容易诊断胎儿唇腭裂、脑积水、内脏外翻等一些先天畸形。
本研究发现在判断胎儿四肢畸形时,三维超声的识别率明显高于二维超声。
胎儿四肢发育不良,二维声像对于双上肢及双下肢的显示需要刻意追踪前臂与上臂的关系,以及双大腿及双小腿的关系,稍有不慎就会漏诊,而三维声像图可以清楚的显示四肢有无短缩、屈曲及其它异常改变等,图像直观明了,一目了然。
三维超声检查尤其能够立体显示胎儿指、趾及腕踝关节,对多指或趾畸形、关节畸形(足内翻)能做出较准确的诊断,而二维超声显像对于这类畸形缺乏直观,易漏诊。
判断胎儿心脏畸形时,三维超声的识别率亦高于二维超声,通过时间-空间相关成像技术(STIC)对胎儿心脏的解剖结构进行多平面的观察和三维重建,获得的容积数据显示了一系列相互垂直的三维平面图像(A、B、C平面),对其中的每一幅图像都可通过旋转、平移进行控制、分析、切割,三维重建图像可获得比常规二维胎儿超声心动图检查更多的切面及信息[3]。
判断胎儿面部结构畸形时,三维超声的识别率略高于二维超声,三维声像图能直观显示胎儿面部,唇裂时在上唇与鼻间形成豁口,上唇裂隙非常清晰,三维超声对诊断腭裂有较大的帮助。
采用透明成像模式,可以清楚显示整个胎儿脊柱和肋骨,可诊断胎儿脊柱裂、肋骨缺如等畸形,而二维超声仅能显示胎儿脊柱和肋骨的断面图像,脊柱在二维超声中体现为串珠样强回声,三维超声透明成像能整体显示胎儿脊柱和肋骨结构的连续性及其连接关系,尤其是第12肋相连的椎体,可进行脊柱裂等的定位,脊柱裂也能得到更好的显示。
三维超声多平面成像模式可对感兴趣区进行多角度的观察,并能快速得到诊断所需的平面。
对所获取的图像可以调节各种图像参数如对比度、明暗曲线、亮度等以及通过旋转、切割、擦除等方式突出想表达的图像。
本研究发现二维及三维超声对胎儿其它畸形检出率无明显差异性,三维超声仍需要二维超声的有效补充。
三维超声仍具有一定的局限性,胎儿面部、肢体及体表结构的三维超声成像成功与否受胎儿在母体子宫内的姿势、羊水量的多少、胎动等因素的影响。
但是,本研究发现,利用二维及三维超声对胎儿进行联合产前诊断,可大大提高检出率。
在某些方面,三维超声仍较二维超声不足,随着三维技术的不断发展与改进,这些不足之处会逐一得到解决,目前三维超声仍不能替代二维超声,但它的确为一些复杂的声像提供了重要立体信息,便于对病变部位、程度明确诊断,因此可在产前诊断中发挥重要的作用,值得推广应用。
参考文献
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收稿日期:2009 04 08
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∀Centr al China M edical Journal,2009,V ol.33,No.4。