去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析
不同剂量去甲肾上腺素静脉输注对剖宫产产妇及胎儿的影响
2020年10月第27卷第20期不同剂量去甲肾上腺素静脉输注对剖宫产产妇及胎儿的影响张小敏目前推荐去氧肾上腺素替代麻黄碱为治疗剖宫产腰麻期间低血压的首选药物，但是去氧肾上腺素升高血压时常伴随反射性的心率下降和心输出量降低[1]。
而去甲肾上腺素对α受体具有强烈激动作用，但对心脏β受体有较弱激动作用，去甲肾上腺素可引起血压升高的同时由于β受体激动可引起正性肌力似乎更有利于胎儿。
本文旨在探讨不同剂量去甲肾上腺素对腰麻下剖宫产产妇及胎儿的影响。
1 资料与方法1.1 对象与分组 2018年6月至2019年5月我院拟行择期剖宫产的单胎、孕足月初产妇90例，年龄21～35岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级。
排除合并心脑血管疾病、妊娠相关高血压及椎管内麻醉禁忌证。
本观察经我院医学伦理委员会批准，产妇知情同意。
按去甲肾上腺素使用剂量不同分为A、B、C三组，各30例。
A组年龄（27.1±5.1）岁，体重（69.3±6.7）kg，身高（159.7±4.1）cm。
B组年龄（26.4±4.3）岁，体重（71.9±7.6）k g，身高（158.9±3.8）c m。
C组年龄（28.2±4.7）岁，体重（73.5±6.3）kg，身高（160.2±4.3）cm。
1.2 麻醉方法 术前禁食8小时，产妇均无术前用药。
入室后监测心电图、血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）和心率（HR）等血流动力学指标，采用多普勒胎心监护仪监测胎心变化。
建立上肢静脉通路，静脉输注乳酸钠林格液10mL/（kg·h）。
鼻导管吸氧（氧流量3L/min）。
于左侧卧位经L3～4间隙硬膜外穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入作者单位：314000 浙江嘉兴市妇幼保健院麻醉科通信作者：张小敏，0.5%盐酸丁哌卡因（布比卡因）10mg＋10%葡萄糖重比重液2mL，然后向上置入硬膜外导管3～4cm固定，立即转平卧位，左倾10度。
预注去氧肾上腺素对剖宫产术中低血压的防治效果观察
从而阻断低血压的发生 ， 更有助 于维持血压平稳 。
剖宫产术麻醉后有 复杂 的生理变化 过程 ， 其低血 压发生
总之 ， 剖宫产术在麻 醉同时预注去 氧肾上腺素 ， 与单次被 动注射 相 比， 能使 产妇 血流 动力更 稳定 ，￣ Ｌ Ｊ Ｊ 酸碱 平衡 更稳 Ｉ
定， 术中恶 心、 呕吐 、 低血压 的发生率更低。
脉血做血气分析 。
碱可通过胎盘 ， 导致胎 儿心率 增加 ， 代谢增 快 ， 引起 脐动 脉血 ｐ Ｈ值下降 ，Ｅ Ｂ 负值增加 等 因素 ， 其使用 安全 性需进 一步探
讨 。去氧 。 肾上腺 素是 Ｂ 受体激动剂司收 缩小动脉 和小静 脉， 。
１ ４ 统计学处理 ： ． 数据 用 Ｓ Ｓ ０ ０统计 学软 件处理 ， 量 Ｐ Ｓ １． 计 资 料以均数 ± 准差 （ 表 示 ， 间采用成 组 ｔ 验 ， 数
主要有 以下两点机制 ： ①患者仰卧位后 ， 巨大的子宫压迫下 腔
静脉， 导致回心血量减少 ， 血压 下降。在 蛛网膜下腔阻滞麻 醉
后， 腹壁肌肉松驰下 ， 此表现更为 明显 ， 对此 ， 临床上多用患者 左倾和将子宫推向左侧的方法减轻 子宫对 下腔静脉的压迫来 预 防。② 蛛网膜下 腔阻滞麻醉起 效后 引起 交感神经 阻滞 ， 下 半 身血 管扩张 ， 使外周 血管阻力 下降 ， 回心 血量减少 ， 对此可 用注射血管 收缩 剂加 以纠正。产妇 麻醉 后初 期血 压轻 度降 低， 回心血量减 少可反 射性 引起 心率增快 加 以代 偿。如未治 疗， 血压降低 明显后可 减少 冠脉 的血 流 ， 导致 心肌供血 ， 供氧
３ 讨 论
腰硬联合阻滞麻醉 因其诸 多优点现广泛应 用于剖宫 手术 的麻醉， 但麻醉后产妇低血压的发生是其首 要缺点。术中低血
去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析
完成 择 期剖 宫 产 的足 月单 胎 产妇 ５ ４例 ， 年龄 ２ ～ ９岁 ， 均 １３ 平 （ ８６ ２４） ， 周 ３ ～ １周 ， 均 （ ９５ ０５ 周 ， 重 ５ ～ ２ ．￣ ． 岁 孕 ８４ 平 ３ ．￣ ．） 体 ５ ８ ｇ 平 均 （６３ ５７ ｋ ， Ｓ 分级 Ｉ～Ⅱ级 ， 除 妊 娠 高 血 ２ｋ ， ６ ．￣ ．）ｇ Ａ Ａ 排 压 综 合征 、 娠 糖 尿病 以及 凝 血 功 能 障碍 产 妇 。 机 将所 有 妊 随 产 妇均 分 为两 组 ， 氧 肾上 腺 素组 ２ 去 ７例 ， 黄碱 组 ２ 麻 ７例 ， 两 组 患 者 性 年 龄 、 周 、 重 以及 Ａ Ａ分 级 等差 异 无统 计 学 意 孕 体 Ｓ
所有 患 者 入 室 后均 常 规 开 通 静 脉 ， 连续 心 电监 护 ， 行 持
续低 流 量 吸氧 ， 并快 速 补 充 ５ ０ １０ ０ｍＬ的 羟 乙基 淀粉 ， ０ ～ ０ 将 产妇 摆 放 右 侧 卧位 ， 择 Ｌ 行 腰硬 联 合 穿 刺 ， 注 入 ０５ 选 ， 并 ． ％
．
血缺 氧等 不 良影 响ｌ 低 血压 是腰 麻 剖宫 产 常见 的并 发症 ， １ Ｉ ． 对
产妇 和 胎 儿 均有 不 良影 响嘲 本 组 主要 研究 去 氧 肾上 腺 素 和 ， 麻 黄 碱在 预 防剖 宫产 产 妇发 生低 血 压后 对 新生 儿 的 影 响 ， 现 报道 如下 ： １资 料与 方法 １１一 般 资 料 ．
去氧肾上腺素和麻黄素对剖宫产产妇低血压和新生儿安全性的影响
去氧肾上腺素和麻黄素对剖宫产产妇低血压和新生儿安全性的影响许正才【期刊名称】《海峡药学》【年(卷),期】2012(24)7【摘要】目的比较去氧肾上腺素和麻黄素在剖宫产产妇低血压治疗时的有效性和对新生儿的安全性.方法行择期剖宫产手术病人60例,随机分为两组,当产妇收缩压低于基础血压的30%时,A组给予去氧肾上腺素50μg静脉滴注,B组给予盐酸麻黄碱10mg静脉滴注处理,比较两组产妇的收缩压、心率、脉搏氧饱和度值,新生儿娩出后脐动脉血血气及新生儿Apgar评分的差异.结果产妇的收缩压、心率、脉搏氧饱和度值及新生儿Apgar评分差异无统计学意义,胎儿血气中氧分压、二氧化碳分压两组差异无统计学意义;而pH值、碳酸氢根(HCO-3)和碱剩余(BE)两组比较差异有统计学意义.结论在纠正产妇低血压方面,麻黄素和去氧肾上腺素效应相似,但从新生儿安全性评价指标看,去氧肾上腺素可能比麻黄素更能增加胎儿氧供,降低缺氧性酸中毒.【总页数】2页(P160-161)【作者】许正才【作者单位】浙江台州中西医结合医院麻醉科,台州,317523【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.苯肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压治疗有效性和新生儿安全性的影响 [J], 彭梅蕊2.探讨去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响 [J], 刘民甫3.小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防 [J], 刘利佳;王秀菊;鄢平4.麻黄素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素预防剖宫产手术腰麻后低血压的效果及对新生儿影响的比较 [J], 黄丽霞;黄绍农;吴泽伟5.探讨去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响 [J], 刘民甫;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响
剖宫产术中的麻醉药物要求起效快，半衰期短，同时代谢后对 母婴健康影响小。目前，临床中使用较多的是腰硬联合麻醉，但此 麻醉方法有血压下降、恶心呕吐等不良反应。麻黄碱是处理产科手 术麻醉时低血压的首选血管收缩药。目前有学者[1]发现去氧肾上腺素 在预防低血压方面与麻黄碱疗效相似。因此本次研究拟收集 2011 年 3 月~2015 年 2 月我院行腰麻剖宫产的产妇，探讨麻黄碱与去氧 肾上腺素的疗效差异。
对照 组
93.2± 14.1
79.3±9.3 77.3±8.5 87.2±7.9 99.2±8.3
102.3± 8.4
t
0.12
6.44
6.94
0.12
6.44
6.94
P >0.05 <0.05 <0.05 >0.05 <0.05 <0.05
2.2 研究组和对照组新生儿出生后即可 Apgar 评分 研究组
后平均动脉压对比
平均动脉压（mmHg）
心率（次/分）
组别
血管收缩 血管收缩
血管收缩 血管收缩
治疗前 药使用 5 药使用 10 治疗前 药使用 5 药使用 10
分钟 分钟
分钟 分钟
研究 94.7± 组 12.8
85.3± 11.9
86.2± 10.3
88.5±8.3 79.2±7.3 76.3±8.3
1 资料与方法 1.1 病例选择 收集 2011 年 3 月~2015 年 2 月我院行腰麻剖宫 产的产妇，随机分为 2 组：50 例研究组和 50 例对照组。两组基础 麻醉药物均相同，研究组血管收缩药为去氧肾上腺素，对照组血管 收缩药为麻黄碱。研究组平均年龄（29.3±4.3）岁，平均孕周（38.1 ±1.3）周；对照组平均年龄（28.7±1.2）岁，平均孕周（38.2±1.4） 周；2 组人员年龄、孕周无差异。 1.2 入选标准 （1）ASA 评分为 II~III 级。（2）生命体征平稳。 （3）无心肺疾患病史。 1.3 排除指标：（1）严重肝、肾功能不全,恶性肿瘤,对麻黄碱、 去氧肾上腺素药物有过敏者。（3）妊高征或术前血压不能控制者。 （3）椎管内麻醉禁忌证者。 1.4 治疗方法 术前禁食，入室后连接心电监护仪，开放静 脉通路，硬膜外腔穿刺成功后，针芯刺入蛛网膜下腔，回抽见脑脊 液后，蛛网膜下腔向头侧置管产妇改平卧位,手术床左倾 20 度,推注 重比重罗哌卡因液（批准文号：国药准字 H20061066，生产厂家： 辰欣药业股份有限公司）。术中根据患者生命体征追加药物。研究组 用微量输注泵输注血管收缩药去氧肾上腺素(50μg/ml)，速度 60 ml/h, 子宫切开后停止输注。 对照组泵注麻黄碱(4 mg/ml)。心率低于 50 次/分则静注阿托品 0. 5 mg。 1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组术前、血管收缩药 使用 5 分钟、10 分钟后平均动脉压及心率。（2）研究组和对照组 新生儿出生后即可 Apgar 评分。 1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0 分析系统，计量资料采用 均数±标准差描述，采用 t 检验，当 P<0.05，判断差异有统计学意 义。 2 结果 2.1 研究组和对照组术前、血管收缩药使用 5 分钟、10 分钟 后平均动脉压对比 研究组和对照组术前平均动脉压、心率结果 比较无差异（P>0.05）;研究组和对照组血管收缩药使用 5 分钟、10 分钟后平均动脉压及心率结果比较有差异（P<0.05）,见表 1。 表 1 研究组和对照组术前、血管收缩药使用 5 分钟、10 分钟
麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响
麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响作者：罗军来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第02期【摘要】目的：探讨麻黄碱与去氧肾上腺素对腰麻剖宫产产妇及新生儿的影响。
方法：收集2011年3月～2015年2月我院行腰麻剖宫产的产妇，随机分为2组：50例研究组和50例对照组。
两组基础麻醉药物均相同，研究组血管收缩药为去氧肾上腺素，对照组血管收缩药为麻黄碱。
对比（1）研究组和对照组术前、血管收缩药使用5分钟、10分钟后平均动脉压及心率。
（2）研究组和对照组新生儿出生后即可Apgar评分。
结果：（1）研究组和对照组术前平均动脉压、心率结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组血管收缩药使用5分钟、10分钟后平均动脉压及心率结果比较有差异（P【关键词】麻黄碱；去氧肾上腺素；腰麻；剖宫产剖宫产术中的麻醉药物要求起效快，半衰期短，同时代谢后对母婴健康影响小。
目前，临床中使用较多的是腰硬联合麻醉，但此麻醉方法有血压下降、恶心呕吐等不良反应。
麻黄碱是处理产科手术麻醉时低血压的首选血管收缩药。
目前有学者[1]发现去氧肾上腺素在预防低血压方面与麻黄碱疗效相似。
因此本次研究拟收集2011年3月～2015年2月我院行腰麻剖宫产的产妇，探讨麻黄碱与去氧肾上腺素的疗效差异。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2011年3月～2015年2月我院行腰麻剖宫产的产妇，随机分为2组：50例研究组和50例对照组。
两组基础麻醉药物均相同，研究组血管收缩药为去氧肾上腺素，对照组血管收缩药为麻黄碱。
研究组平均年龄（29.3±4.3）岁，平均孕周（38.1±1.3）周；对照组平均年龄（28.7±1.2）岁，平均孕周（38.2±1.4）周；2组人员年龄、孕周无差异。
1.2 入选标准（1）ASA评分为II～III级。
（2）生命体征平稳。
（3）无心肺疾患病史。
1.3 排除指标：（1）严重肝、肾功能不全，恶性肿瘤，对麻黄碱、去氧肾上腺素药物有过敏者。
去氧肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇及新生儿的影响
中国现代医药杂志2018年11月第20卷第11期 MMJC，Nov 2018，Vol 20，No.1143DOI ：10.3969/j.issn.1672-9463.2018.11.012去氧肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇及新生儿的影响陈娴 朱玉民近年来，不同麻醉科医生会选择去氧肾上腺素或者麻黄碱来处理腰麻后产生的低血压，有研究发现，麻黄碱相比于去氧肾上腺素可以更多的透过胎盘[1]。
本研究对比临床常用的麻黄碱和去氧肾上腺素对产妇和新生儿的影响，为临床提供参考。
1 材料与方法1.1一般资料 经我院伦理委员会批准并签署书面知情同意书，选择拟在腰麻下行剖宫产手术的产妇60例。
产妇年龄18~35岁，孕37~42周，ASA Ⅰ或Ⅱ级。
排除标准:…产妇高血压（SB >140mmHg 或DB >90mmHg ）、心脑血管疾病、已知胎儿发育异常、椎管内麻醉禁忌证。
将上述患者随机分为E 组和P 组，每组30例（n=30）。
依…Saravanan 等[2]所述，麻黄碱与去氧肾上腺素效价比为80∶1（即麻黄碱8mg=去氧肾上腺素…100μg ），两组一般资料见表1，差异无统计学意义（P>0.05）。
作者单位：215000 江苏苏州，苏州大学附属第一医院（陈娴）；南京医科大学附属苏州医院（朱玉民）通讯作者：朱玉民，E-mail：931470338@表1 两组产妇和胎儿比较组别例数年龄（岁）体重（kg ）身高（cm ）手术时间（min ）胎儿体重（kg ）出血量（ml ）尿量（ml ）P 组3025.0±4.063.5±13.2165.2±3.545.1±5.8 3.5±0.4310.5±38.6185.2±30.2E 组3024.1±3.063.3±12.8166.7±4.144.5±6.03.5±0.5314.3±40.5177.3±28.81.2麻醉方法 产妇常规禁食6~8h，入手术室监测生命体征，开放静脉通路。
胶体预扩容联合不同血管活性药物对剖宫产母婴的影响
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ４ Ｆ ｅ ｂ ； １ ８ （ ２ ）
・ ３ ５ ３・
胶体预扩容联 合不 同血管活性药物对剖 宫产母婴的影响
２ ０ ％， 给予麻 黄碱 干预 ， ＨＲ低于 ５ ０次／ ｍ ｉ ｎ给予阿托 品。
液预扩 容可 增加循 环血 容量 和 心输 出量 ， 维 持腰 硬 联合麻
醉后产 妇的血流动力学 稳定 Ｊ 。本研究 在胶 体液 预扩容
１ ． ３ 观察指 标 比较 三组产妇麻 醉前 （ Ｔ １ ） 、 扩容后 （ ） 、 麻醉 ２ ａ ｒ ｉ ｎ （ ＇ Ｉ ３） 、 切皮 （ Ｔ ４ ） 以及 手术结 束 （ Ｔ ５ ） 时平 均动 脉 压（ ＭＡ Ｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ） 变化 ， 记 录各 组产妇 恶心呕 吐 、 低血 压 发 生率 ， 脐带血气分析 （ ｐ Ｈ、 乳酸 ） 结果 以及新 生儿 出生 后 １
２ ． １ 一 般情况 比较
１ ） 。
三组 产妇平 均年龄 、 体重 、 身高 、 麻醉
碱 组和去氧 肾上腺素组 （ 苯 肾组 ） ， 每组 ２ ５例 。
１ ． ２ 研究方法 所有产妇术前 禁食 ８ ｈ ， 入 室后 １ ５ 。 左倾仰 卧位 ， 常规心 电监 护 、 吸氧 。所有产 妇均 在麻 醉前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ胶 体 预扩容 ， 静 脉输 注 １ ３ ０ ／ ０ ． ４ ６ ％ 羟乙基淀粉 １ ５ ｍ Ｌ・ ｋ ｇ ～・ ｈ～。预扩容后产妇左 侧卧位 ， 于 Ｉ ２～ ３间 隙行腰硬联 合穿
关键词 ： 胶体； 扩容 ； 血管活性药 ； 剖宫产 术 ； 腰硬联合麻 醉
为 接受剖宫产术的产妇使用去氧肾上腺素与麻黄碱预防麻醉后低血压的效果对比
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2020 年 第 18 卷 第 16 期 ·临床医学·100为 接受剖宫产术的产妇使用去氧肾上腺素与麻黄碱预防麻醉后低血压的效果对比王金燕（江苏省南通市通州区第八人民医院，江苏 南通 226360）[摘要]目的：比较为接受剖宫产术的产妇使用去氧肾上腺素与麻黄碱预防麻醉后低血压的效果。
方法：将在南通市通州区第八人民医院接受剖宫产术的240例产妇作为研究对象。
将这些产妇随机平均分为去氧肾上腺素组和麻黄碱组。
对两组产妇均实施剖宫产术及腰硬联合麻醉。
在此基础上，为去氧肾上腺素组产妇加用去氧肾上腺素，为麻黄碱组产妇加用麻黄碱。
然后，比较两组产妇接受剖宫产术的时间、术中的平均动脉压（MAP）、术中的心率、低血压的发生率、麻醉相关不良反应的发生率及其新生儿的Apgar 评分。
结果：两组产妇接受剖宫产术的时间相比，P ＞0.05。
去氧肾上腺素组产妇术中的MAP 及其新生儿的Apgar 评分均高于麻黄碱组产妇，其术中的心率、低血压的发生率及麻醉相关不良反应的发生率均低于麻黄碱组产妇，P ＜0.05。
结论：与使用麻黄碱相比，为接受剖宫产术的产妇使用去氧肾上腺素后其低血压的发生率、术中的心率及麻醉相关不良反应的发生率更低，其新生儿的Apgar 评分及术中的MAP 更高。
[关键词]剖宫产术；麻黄碱；去氧肾上腺素；麻醉；低血压[中图分类号]R614 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2020）16-00100-02[3] 张欢，杜树国，赵云.米非司酮配合cook 球囊在瘢痕子宫胎儿畸形中晚孕引产中的应用[J].华中科技大学学报，2018，47（5）：612-614.[4] 谢杏美，王玉霞.米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产和终止10～16周妊娠的效果比较[J].实用妇产科杂志，2012，28（8）：693-695.[5] 梁晓燕，史妙丽，萧绮丽.米非司酮配伍米索前列醇四种给药方式终止8-14周妊娠的临床研究[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1044-1047.[6] 宋思，赵东霞，戚丽芳，等.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床多中心研究[J].生殖与避孕，2000，20（2）：116-119.[7] 吴高蕾，裴开颜，陈笑艳，等.米索前列醇片不同给药途径的人体药动学研究[J].中国药学杂志，2010，45（1）：52-56.目前，临床上对接受剖宫产术的产妇常进行腰硬联合麻醉[1]。
去氧肾上腺素与麻黄碱个体化剂量泵注对腰硬联合剖宫产产妇及新生儿的影响
476Chin J Hemorh.2019;29(4) doi: 10.3969/j.issn. 1009-881 X.2019.04.025去氧肾上腺素与麻黄碱个体化剂量泵注对腰硬联合剖宫产产妇及新生儿的影响徐妍婷\巫绍汝2(苏州大学附属第一医院1.妇产科；2.麻醉科，江苏苏州215006 )摘要：目的探讨去氧肾上腺素与麻黄碱同等效价前提下个体化剂量泵注用于腰硬联合剖宫产术对于产妇心率血压、不良反应的发生以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气结果、心率等指标的影响:方法选择2018年10月一 2019年9月择期腰 硬联合麻醉下行剖宫产术患者80例，采用随机数字表法分为两组：去氧肾上腺素组（A组，^ =40)与麻黄碱组（B组，《=40 )，顺利完成腰硬联合麻醉操作并恢复平卧位后，A组泵注去氧肾上腺素0.5B组泵注麻黄碱40 ^kg-Lm irT1,直至胎儿娩出时停止泵注，同时记录产妇术前（T1 )、给药后1min (T2)、3 min (T3 )、5 min (T4)、胎儿 娩出时（T5)的平均动脉压与心率数值，记录产妇给药后至手术结束期间不良反应（恶心呕吐、高血压、低血压、心动过 速、心动过缓、头晕）的发生，新生儿1m in、5 min Apgar评分、1min时心率值与脐动脉血气分析结果结果A组患者在 T2、T3、T4、T5时间点的心率组间比较明显低于B组（尸<0.05) ,B组恶心呕吐、心动过速的发生率均明显多于A组（尸<0.05)，A组产妇的新生儿娩出后lm in时的心率明显低于B组（P<0.05)，脐动脉血气分析p H、PC02、B E、乳酸等指标 方面两组差异均有统计学意义（P<〇.〇5) 结论去氧肾上腺素个体化剂量泵注给药，相比麻黄碱更有利于改善腰硬联合 剖宫产术中出现的低血压，减少产妇恶心呕吐、心动过速的发生，对新生儿内环境稳态影响小，更适合用于产科麻醉=关键词：去氧肾上腺素；麻黄碱；腰硬联合；剖宫产中图分类号：R614; R719 文献标识码：A文章编号：1009-881X(2019)04-0476-04Clinical Effect of Phenylephrine and Ephedrine Individualized Dose Pump in Patients Under Cesarean Section with Combined Spinal and Epidural AnesthesiaXU Yan-ting ,WU Shao-ru(1. D ep a rtm en t o f G y n a e c o lo g y, 2. D ep a rtm en t o f A n e s th e s io lo g y, First A ffilia te d H o sp ita l o f S o o c h o w U n iv e r sity,S u z h o u, J ia n g su, 215006, C h in a)Abstract：Objective To e v a lu a te th e c lin ic a l e ff e c t o f p h e n y le p h r in e a n d e p h e d r in e in d iv id u a liz e d d o s e p u m p o n m a tern a l h ea rt rate, b lo o d p r e ssu r e, a d v e r se r e a c tio n s, n e o n a ta l A p g a r s c o r e, u m b ilic a l arterial b lo o d g a s resu lts, heart rate in p a tien ts u n d er c e sa r e a n s e c tio n w ith c o m b in e d sp in a l an d ep id u ra l a n e sth e sia. Methods E ig h ty p a tie n ts u n d e r g o in g c e sa r e a n s e c t io n w ith c o m b in e d sp in a l and ep id u ra l a n e s th e s ia w e r e ra n d o m ly d iv id e d in to g ro u p p h e n y le p h r in e(g r o u p A, w = 40)a n d g ro u p e p h e d r in e(g r o u p B, /7 = 40). G ro u p A w a s p u m p e d w ith p h e n y le p h r in e0.5|ig*k g"1 *01111_a nd g ro u p B w a s p u m p ed w ith e p h e d r in e40|i g#kg" '•m in-1 until th e b a b y is d e liv e r e d a fter c o m p le tin g th e c o m b in e d sp in a l and a n e sth e sia o p era tio n and r e sto re s u p in e p o sitio n. A t th e sa m e tim e, th e M A P an d H R v a lu e s o f p r e o p e r a tiv e(T l), 1m in(T2), 3 m in(T3), 5 m in(T4) a fter a d m in istra tio n, and fe ta l d e liv e r y(T5) w e r e r e c o r d e d. A d v e r s e r e a c tio n s in c lu d e n a u se a an d v o m it in g, h y p e r te n s io n, h y p o te n s io n, ta c h y c a r d ia, b r a d y c a r d ia, d iz z in e s s w e r e r e c o r d e d u n til th e en d o f o p e r a tio n. A ls o n e o n a ta l A p g a r s c o r e at 1收稿日期：2019-10-08 作者简介：徐妍婷(1986—)，女，江苏苏州人，博士在读，主治医师，研究方向:妇产科学通讯作者：巫绍汝，E-mail:shaoruwu@中国血液流变学杂志.2019;29(4)477 m in, 5 m in a fte r c h ild b ir th, H R at 1m in after c h ild b ir th a n d u m b ilic a l arterial b lo o d g a s a n a ly s is r e su lts w e r er e c o r d e d. Results T h e H R in g ro u p A at th e T2, T3, T4, an d T5 w a s sig n ific a n tly lo w e r th an g ro u p B(P<0.05). T h e in c id e n c e o f n a u se a an d v o m itin g, ta ch y ca rd ia in g ro u p B w e r e s ig n ific a n tly h ig h e r than g ro u p A(P <0.05). T h e H R at 1m in a fte r d e liv e r y in g ro u p A w a s s ig n ific a n tly lo w e r th an g r o u p B (P <0.05). U m b ilic a l arterial b lo o d g a s a n a ly s is s h o w e d s ig n ific a n t d iffe r e n c e s in p H, P C02, B E, la cta te (P <0.05). Conclusion In d iv id u a liz e d d o s e p u m p in g o f p h e n y le p h r in e is m o r e e f f e c t iv e th a n e p h e d r in e in im p r o v in g h y p o te n s io n fo r p a tie n ts u n d er c e sa r e a n s e c t io n w ith c o m b in e d sp in a l and ep id u ral a n e sth e sia, r e d u c in g th e in c id e n c e o f n a u se a and v o m itin g and ta c h y c a r d ia, m o r e c o n d u c iv e to m a in ta in in g the b a la n c e o f th e in tern al e n v ir o n m e n t an d m o r e su ita b le fo r o b ste tr ic a n e sth e sia.Key words：p h e n y le p h r in e; ep h ed rin e; c o m b in e d sp in a l and ep id u ra l a n e sth e sia; c e sa r e a n se c tio n产科麻醉一直是临床麻醉的重要组成部分，如 何做好产科麻醉也是当前的热点问题。
联合应用麻黄素和去氧肾上腺素对剖宫产术中母婴的影响
联合应用麻黄素和去氧肾上腺素对剖宫产术中母婴的影响摘要:目的：分析联合应用麻黄素和去氧肾上腺素对剖宫产术中母婴的影响。
方法：以我院108例行剖宫产术的产妇为研究对象，用抓阄法分成甲、乙两组，在腰硬联合麻醉中，分别予以麻黄素静脉泵注、麻黄素联合去氧肾上腺素静脉泵注。
结果：两组入室时（T1）、麻醉后（T2）、手术结束时（T4）心率相比，无明显差异（P＞0.05）；乙组胎儿取出后10min（T3）心率低于甲组（P＜0.05）。
乙组胎儿脐动脉氧分压（PO2）、pH值均高于甲组（P＜0.05）。
结论：在剖宫产术产妇腰硬联合麻醉维持中应用麻黄素与去氧肾上腺素，可保证其术中心率的稳定性，预防新生儿酸中毒。
关键词:剖宫产术；去氧肾上腺素；麻黄素；腰硬联合麻醉腰硬联合麻醉为剖宫产术常用的麻醉方式，其具有疗效显著、起效快等优势，故而得到临床诸多医师的青睐，但在实际实践过程中，该种麻醉方式易造成血流动力学改变，从而威胁到母婴安全[1]。
麻黄素为剖宫产术常用的一种升压药物，但有研究表示[2]，该药单独应用疗效有限。
去氧肾上腺素也属于升压药物，能有效保证术中患者血压稳定性[3]。
鉴于此，为明确在剖宫产术腰硬联合麻醉中麻黄素联合去氧肾上腺素的应用效果，现对本院108例行剖宫产术的产妇展开研讨，具体如下：1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2019年1月至2020年1月收治的108例行剖宫产术的产妇，按照抓阄法分成甲组、乙组及丙组，均36例。
甲组：年龄20~38岁，平均（27.96±3.15）岁；体重55~68kg，平均（62.31±2.18）kg。
乙组：年龄20~39岁，平均（28.01±3.10）岁；体重55~68kg，平均（62.28±2.14）kg。
两组一般资料相比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
入组标准：足月妊娠；满足美国麻醉师协会（ASA）制定的I~II级麻醉标准[4]；临床资料完整；依从性较佳；家属了解且支持产妇参加本次研究，并经医院理论委员会批准。
去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压的效果
去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压的效果何伟【摘要】目的对去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压效果进行分析研究.方法选取在我院接受治疗的60例剖宫产产妇作为观察对象,根据随机的方式分成观察组和对照组,每组为30例.其中对观察组采用麻黄碱联合去氧肾上腺素,对照组采用麻黄碱.对两组产妇在治疗之后所引起的不良反应进行对比分析,其中包括低血压、恶心呕吐情况.结果两组患者剖宫产术中均未出现低血压并发症,各时间点的平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05).结论在手术开始之前向产妇注射适量的麻黄碱或去氧肾上腺素能够有效地预防患者在手术过程中发生低血压情况,两种药物联合麻醉还能够有效减少不良反应.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)025【总页数】2页(P59-60)【关键词】去氧肾上腺素;麻黄碱;剖宫产;低血压【作者】何伟【作者单位】长春市妇产医院麻醉科,吉林长春 130042【正文语种】中文【中图分类】R614腰麻已经广泛应用在剖宫产手术当中，在麻醉过程中比较常见的现象是产妇会产生低血压、恶心呕吐等情况，而这些不良反应会对产妇和胎儿造成不良影响。
文章主要对去氧肾上腺素和麻黄碱在剖宫产时纠正低血压的效果进行分析研究，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年7月—2017年12月在我院接受治疗的60例剖宫产产妇作为观察对象，根据随机的方式分成观察组和对照组，每组为30例。
对照组产妇的年龄为25～33岁，平均（27.12±3.25）岁，体质量是57～80 kg，平均（62.08±6.45）kg，妊娠38～41周，平均（38.14±2.17）周。
观察组产妇的年龄24～31岁，平均（27.25±3.19）岁，体质量是56～77 kg，平均（62.16±6.39）kg，妊娠38～41周，平均（38.27±2.08）周。
去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析
去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析目的探讨去氧肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压的预防作用及对新生儿的影响。
方法选择27例剖宫产产妇，随机分为去氧肾上腺素组及麻黄碱组，术中分别采用去氧肾上腺素及麻黄碱预防低血压，比较两组产妇胎儿娩出后血压以及新生儿血气分析指标。
结果术后去氧肾上腺素组收缩压和舒张压均明显高于麻黄碱组（P 0.05）。
1.2 方法所有患者入室后均常规开通静脉，行连续心电监护，持续低流量吸氧，并快速补充500～1 000 mL的羟乙基淀粉，将产妇摆放右侧卧位，选择L3～4行腰硬联合穿刺，并注入0.5%的布比卡因2 mL，待患者平卧后，测试患者麻醉平面，将麻醉平面控制在T4以下，麻黄碱组持续泵入麻黄碱4 mg/mL，去氧肾上腺组持续泵入去氧肾上腺素50 μg/mL，比较两组产妇分娩后新生儿脐动静脉血气分析结果。
1.3 统计学处理应用SPSS 13.0软件进行，两组间均数比较用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇产后血压比较产后去氧肾上腺素组收缩压和舒张压均明显高于麻黄碱组（P 0.05）。
3 讨论剖宫产腰麻低血压的发生主要是腰麻对交感神经纤维的阻滞使阻滞平面以下的血管扩张、静脉淤血，因而减少了心排血量，造成血压下降[3]，预防性地应用升压药等方法可以改善术中低血压，预防性应用血管升压药方面还有诸多争议，目前对于纯受体激动药物去氧肾上腺素的研究也越来越多，预防性的输注去氧肾上腺素比较麻黄碱显著改善产妇分娩过程中的低血压，而且没有发现适量的去氧肾上腺素对胎儿造成不利影响的证据[4]。
同时本组使用去氧肾上腺素和麻黄碱后发现，去氧肾上腺素组脐动静脉pH值均明显高于麻黄碱组，而且其去氧肾上腺素组脐动静脉PCO2值明显低于麻黄碱组，同时两组脐动静脉BE值也存在明显的差异性麻黄碱较易通过胎盘，进入胎儿体内，激活胎儿的β肾上腺素受体，导致胎心率增快，胎心率增快，氧耗增加、组织代谢增强、乳酸和CO2产生增多，从而导致胎儿酸血症和碱剩余下降，与麻黄碱相比，无论动物实验还是临床研究都表明，静脉输注去氧肾上腺素可以有效地维持母亲的血压于基础值，降低恶心呕吐的发生率，而不会引起胎儿酸血症[5]。
去氧肾上腺素与麻黄碱预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿影响比较
去氧肾上腺素与麻黄碱预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿影响比较摘要：目的：比较去氧肾上腺素与麻黄碱预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿产生的影响。
方法：选择 2020 年 1 月－2021 年 1月黑龙江省伊春市第一医院收治的腰硬联合麻醉下剖宫产产妇 60 例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各 30 例。
对照组腰硬联合麻醉下给予麻黄碱预注，观察组腰硬联合麻醉下给予去氧肾上腺素预注。
比较 2 组脐动脉血气指标监测水平、手术相关指标及不良反应。
结果 2 组 BE、氧分压及二氧化碳分压比较差异均无统计学意义(P ＞0． 05);2 组手术时间、输注液体量、手术失血量、麻醉诱导到娩出胎儿时间、切皮到娩出胎儿时间、切开子宫到娩出胎儿时间比较差异均无统计学意义(P ＞0． 05);观察组不良反应总发生率为13． 33%，低于对照组的40．00%(χ 2 =5． 455，P =0． 020)。
结论去氧肾上腺素与麻黄碱预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿产生的影响相似，而去氧肾上腺素预注可减少不良反应，安全性较高，值得应用。
关键词：去氧肾上腺素;麻黄碱;腰硬联合麻醉;剖宫产;产妇;新生儿近年来，腰硬联合麻醉下剖宫产应用逐渐增多，其肌松完全，起效快且效果确切，在剖宫产中均取得了重要的治疗价值。
腰硬联合麻醉下剖宫产给予麻黄碱预注，虽可预防低血压，但麻黄碱预注会对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇产生一定不良影响，如出现恶心呕吐和心脏意外等，而去氧肾上腺素可提高安全性。
本研究比较去氧肾上腺素与麻黄碱预注对腰硬联合麻醉下剖宫产产妇及新生儿产生的影响，现报道如下。
一、资料与方法1、一般资料选择2020 年 1 月－2021 年 1月黑龙江省伊春市第一医院收治的腰硬联合麻醉下剖宫产产妇 60 例，产妇均意识清楚，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30 例。
观察组年龄(28.57 ±0.21)岁;体质量 50 ～78(62．21±9．11)kg;孕周 38 ～41(39．21 ±1．12)周;初产妇 24 例，经产妇6 例。
剖宫产麻醉血管升压药物应用
苯肾上腺素
去氧肾上腺素是α 1－肾上腺素能受体激动剂 能通过提高外周阻力，使收缩压和舒张压均升 高，而对心脏无兴奋作用 可引起反射性的心率减慢，尤其适合低血压伴 心跳过快的病人
麻黄碱 VS 去氧肾上腺素
麻黄碱 VS 去氧肾上腺素 ----传统观点
麻黄碱是主角
70年代羊的试验研究，麻黄碱和α 受体激动剂可 以恢复血压，但麻黄碱在恢复子宫血流和改善胎 儿酸碱平衡方面，比较有优势 单纯α 1激动剂因为收缩子宫和胎盘血管而影响子 宫和胎盘血流，不宜用于脊麻低血压的纠正 结论--麻黄碱优于新福林
下一步决策？
合适的产妇手术体位 改进椎管内神经阻滞 麻醉前预扩容
液体治疗？ 升压药？
争
议
液体治疗
VS
药物升压
2007年美国产科麻醉临床指南提出：
液体治疗可以很有效地防止剖宫产患者腰麻 后低血压的发生率。该指南首先谈到液体治疗， 其次提到血管活性药物，认为麻黄碱和去氧肾上 腺素均可纠正低血压，但前者加重了胎儿酸血症 的状况，所以，若母体心律不低，推荐应用去氧 肾上腺素。液体治疗治疗是从生理上去预防低血 压的发生，以胶体液效果显著，而血管活性药物 是对症预防与治疗、纠正已发生的低血压。
Morgan P. The role of vasopressors in the management of hypotension induced by spinal and epidural anaesthesia. Can J Anaesth 1994; 41: 404–13
麻黄碱 VS 去氧肾上腺素 ----传统观点
麻黄碱 VS 去氧肾上腺素 ---- 酸中毒
去氧肾上腺素和麻黄碱预防择期剖宫产产妇术中低血压和对胎儿代谢的影响
去氧肾上腺素和麻黄碱预防择期剖宫产产妇术中低血压和对胎儿代谢的影响谢自明;马帆【期刊名称】《宁夏医学杂志》【年(卷),期】2016(038)001【摘要】目的比较术前静注等效剂量的麻黄碱和去氧肾上腺素对腰硬联合麻醉(CSEA)剖宫产术产妇术中低血压的预防效果,以及对产妇的不良反应和对胎儿代谢的影响.方法将60例择期剖宫产产妇分为P、E2组,每组各30例.CSEA穿刺成功见脑脊液后,P组静注去氧肾上腺素50 μg(12.5 μg/mL),E组静注麻黄碱4 mg(1 mg/mL),观察2组产妇术中低血压、高血压、恶心呕吐以及术中应用去氧肾上腺素和麻黄碱的情况,胎儿娩出1 min和5 min的Apgar评分与胎儿娩出后脐动脉(Ua)以及脐静脉(Uv)的血气.结果 P、E2组术中发生低血压、高血压、恶心呕吐的差异无统计学意义,胎儿娩出1 min和5 min的Apgar评分P组明显高于E组,差异有统计学意义(P＜0.05).E组胎儿存在不同程度的酸血症,与P组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论术前静注等效剂量的麻黄碱和去氧肾上腺素,在预防CSEA 下剖宫产产妇术中低血压,以及对产妇不良反应的效果相当,静注去氧肾上腺素不会引起胎儿酸血症,更适用于预防腰硬联合下剖宫产产妇低血压的发生.【总页数】3页(P67-69)【作者】谢自明;马帆【作者单位】宁夏中宁县人民医院麻醉科,宁夏中宁755100;宁夏中宁县人民医院麻醉科,宁夏中宁755100【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.腰-硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与麻黄碱对产妇血流动力学和胎儿酸碱值的影响 [J], 权哲峰;池萍;田航2.等效剂量麻黄碱和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇血压和胎儿代谢的影响 [J], 李菁菁;李艳辉;冯艳华;南玲;庞磊;麻海春3.预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响[J], 王建珍;杨贺;邓立琴4.蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中使用去氧肾上腺素和麻黄碱对胎儿代谢的影响 [J], 高梅;金文杰;韩传宝;孙杰5.蛛网膜下腔麻醉下剖宫产术中使用去氧肾上腺素和麻黄碱对胎儿代谢的影响 [J], 高梅;金文杰;韩传宝;孙杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
采用去氧肾上腺素联合麻黄素在产科麻醉中的效果
采用去氧肾上腺素联合麻黄素在产科麻醉中的效果[摘要]目的：分析采用去氧肾上腺素联合麻黄素在产科麻醉中的效果。
方法：选取我院2021年12月～2022年5月收治的产科麻醉中低血压患者60例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，对照组采取麻黄素治疗，实验组采取去氧肾上腺素联合麻黄素治疗，对比麻醉效果以及不良反应率。
结果：麻醉后，实验组心率下降趋势明显，对照组的心率上升趋势明显，对比有差异。
P〈0.05统计学有意义。
实验组患者治疗后的舒张压、收缩压指标均低于对照组，联合治疗患者的血压改善程度优于对照组，两组患者血压对比有差异，P〈0.05统计学有意义。
对比新生儿情况，两组除了乳酸值对比无较大差异，其余指标实验组均优于对照组，P〈0.05统计学有意义。
结论：为产科麻醉患者采取去氧肾上腺素联合麻黄素和治疗，能够有效改善患者发生恶心、呕吐的几率，同时也能改善患者的血压，保证新生儿的健康，对保证母婴结局有积极影响。
关键词：去氧肾上腺素；麻黄素；产科麻醉；应用效果剖宫产手术患者的生理状态比较特殊，很容易出现围生期低血压，因此剖宫产产妇在实施腰硬联合麻醉的过程中采取去氧肾上腺素联合麻黄素进行治疗。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2021年12月～2022年5月收治的产科患者60例作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者各有30例。
对照组采取麻黄素，实验组采取去氧肾上取腺素联合麻黄素。
对照组产妇平均年龄为（29.56±11.25）岁，平均体重为（62.25±3.36）kg；实验组产妇平均年龄为（29.48±10.18）岁，平均体重为（61.85±3.55）kg。
纳入标准：产妇妊娠足月，无合并其他妊娠并发症、无器官疾病、无心脑血管疾病。
1.2方法患者平静后监测心电图、血压、心率等指标，左侧上肢测量血压并在右侧开放静脉通道。
麻醉诱导前维持滴入乳酸林格液，滴入速度为5ml/min，蛛网膜下腔注入麻药前要先输注羟乙基淀粉液，胎儿分娩后要停止输液。
腰麻剖宫产术使用麻黄素或去氧肾上腺素对产妇及新生儿的影响
腰麻剖宫产术使用麻黄素或去氧肾上腺素对产妇及新生儿的影响董延林夏国生葛莲芳【摘要】目的：比较去氧肾上腺素与麻黄素两种升压药物在腰麻下剖宫产术对产妇及新生儿的影响。
方法：选择择期单次腰麻下剖宫产产妇60例，随机分为两组（P组和E组），每组30例。
两组在腰麻成功后即刻静脉推注去氧肾上腺素50µg、麻黄素5mg，后根据血压变化决定追加去氧肾上腺素或麻黄素，以保持血压不低于基础值的80%。
监测并记录基础血压、心率和胎心率及蛛网膜下腔注药后1、3、5、10 min、取胎儿时的BP、HR。
记录产妇不良反应及新生儿1、5min 的Apgar评分，同时监测胎儿娩出时脐静脉血气分析。
结果：麻醉后各时段麻黄素组心率较去氧肾上腺素明显增快，不良反应也大大高于增加，两组脐静脉血气分析及乳酸监测无统计学差异，BP及Apgar评分无明显差异。
结论：腰麻剖宫产术使用去氧肾上腺素优于麻黄素，特别在产妇舒适度方面。
【关键词】去氧肾上腺素；麻黄碱；腰麻；剖宫产The effects of ephedrine or phenylephrine in spinal anaesthesia on parturients and newborns for caesarean delivery DONG Yang-lin,XIA Guo-sheng,GE Lian-fang.Department of anesthesiology, traditional Chinese medicine hospital of Jing County, Jing County, Anhui province, 242500, China【Abstrct】Objective：To compare the effect of ephedrine or phenylephrine in spinal anaesthesia on parturients and newborns for caesarean delivery. Methods：Sixty patients undergoing selective caesarean section were prospectively，randomly divided into two groups, ephedrine group (E group, n=30) and phenylephrine group (P group, n=30). Ephedrine 5 mg or phenylephrine50 µg was intravenously injected instantly after spinal anaesthesia finished in the two groups. The supplement addition of ephedrine or phenylephrine was in line with the blood pressure to maintain blood pressure fluctuation under 20%. The blood pressure and heart rate of parturients before anesthesia, 1, 3, 5, 10 min after the spinal anesthesia and the 1, 5 min Apgar values of newborns were records. The blood gas analysis of umbilical veins blood was 作者单位：242500 泾县中医院麻醉科责任作者：董延林E-mail: yldong050514@examined and the untoward effects of parturients were recorded. Results：The heart rates of ephedrine group were quicker than phenylephrine group’s after spinal anesthesia and the untoward effe cts were more than phenylephrine group’s. There were no difference in parturients’ boold pressure and newborns’ umbilical veins blood gas analysis and lactic acid, Apgar values between two groups. Conclusion：Phenylephrine in spinal anaesthesia was superior to ephedrine, especially providing more comfort feeling.【key words】ephedrine；phenylephrine；spinal anaesthesia；caesarean delivery 单次腰麻下剖宫产术临床使用广泛，为避免术中产妇因牵拉及挤压引起的不良反应，麻醉平面需控制在T6-T4[1]，该麻醉平面最常见的并发症是低血压。
联合去氧肾上腺素和麻黄素在产科麻醉中的应用
联合去氧肾上腺素和麻黄素在产科麻醉中的应用柳阳;董有静;李洋;王镜源【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(18)9【摘要】Objective To explore the effect on the parturients and newborns of combined use of ephedrine and phenylephrine in the cesarean section. Methods 200 ASAⅠ~Ⅱ patients with elective cesarean section who had no other complication were selected. The patients were randomly assigned to 5 groups,40 cases in each group. If the blood pressure decreased ( less than 20% compared with baseline,or systolic blood pressure less than 90 mmHg) ,vasopres-sors were given. Patients in group A received phenylephrine 100 μg;patients in group B used ephedrine 8 mg;patients in group C were given ephedrine and phenylephrine:group C1 received ephedrine 2 mg+phenylephrine 75 μg,group C2 used ephedrine 4mg+phe nylephrine 50 μg,group C3 received ephedrine 6mg+phenylephrine 25 μg. The patients′blood pressure,heart rate,as well as the frequency and total dose of the vasopressors,the incidences of tachycardia and bradycardia,the dosage of atropine, the rates of maternal nausea, vomiting and other adverse reactions were recor-ded. After the delivery,the umbilical artery blood samples were collected for blood gas analysis;the blood pH,PCO2 , PO2,plasma glucose,lactate,HCO3 and BE value were determined;the Apgar scores after 1 min,5 min were recor-ded.The patients whose blood pressure did not drop were given no treatment,the heart rate and fetal cord blood gas val-ues were recorded as control (group U). Results The heart rate of the patients in group A reduced (P<0.05),but there was no significant difference in fetal cord blood analysis compared with group U (P>0.05). The heart rate of the patients in group B increased significantly (P<0.05),the incidence of nausea and vomiting was higher (P<0.05), the pH,HCO3 ,BE values in fetal cord blood analysis were lower ( P<0.05 ) . The heart rate in group C was relative stable,and the heart rate and blood pressure in group C2 were more stable,although the HCO3 was lower than that of group U,it was higher than that of group B (P<0.05). There was no significant difference in Apgar score among the 5 groups ( P>0.05 ) . Conclusion Combination of ephedrine and phenylephrine is better than single use to improve the heart rate and the blood pressure in the cesarean section with little effect on the newborns.%目的探讨联合应用麻黄素和去氧肾上腺素对剖宫产术中产妇和新生儿的影响. 方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,无其他并发症择期足月妊娠剖宫产患者200例,随机分为5组,每组40 例. 麻醉后血压下降(较基础值低20%,或收缩压低于90 mmHg)的患者给予升压药物处理. A组给去氧肾上腺素100 μg;B组给麻黄素8 mg;C组给予麻黄素和去氧肾上腺素联合用药,其中C1组为麻黄素2 mg+去氧肾上腺素75 μg,C2 组为麻黄素4 mg+去氧肾上腺素50 μg,C3组为麻黄素6mg+去氧肾上腺素25 μg. 记录患者血压、心率值,使用升压药的次数、总剂量,给药后心动过速和心率过缓发生率,使用阿托品例数,记录产妇有无恶心、呕吐等不良反应的情况. 胎儿娩出后,取脐动脉血样本进行血气分析,测定脐血pH值、PCO2、PO2、血糖、乳酸值、HCO3、BE值. 记录新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分. 若患者血压不下降,不予处理,记录心率及胎儿脐血气值,作为对照.结果 A组患者心率减慢(P<0.05),但胎儿脐血气分析与未给药组比较差异无统计学意义(P>0.05). B组患者心率增快明显(P<0.05),恶心呕吐发生率高(P<0.05),且脐血气分析pH值、HCO3 值、BE值明显降低(P<0.05). C组心率较为平稳. 其中C2组心率、血压更为稳定,虽然HCO3 值较未给药组差异有统计学意义( P<0.05),但较B 组有优势(P<0.05). 胎儿娩出后Apgar评分比较差异无统计学意义. 结论在剖宫产术中,联合应用麻黄素和去氧肾上腺素较单独使用其一改善血压、心率的效果更为良好,且对胎儿影响较小.【总页数】5页(P1032-1036)【作者】柳阳;董有静;李洋;王镜源【作者单位】中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院麻醉科,沈阳110004【正文语种】中文【相关文献】1.去氧肾上腺素联合麻黄素用于产科麻醉的疗效分析 [J], 石玲婷;黄运福;古红兰2.羟乙基淀粉联合持续输注小剂量去氧肾上腺素对预防产科麻醉中仰卧位综合征的影响 [J], 张瑾;赵海峰;李国芳;毛慧敏;苏江涛;周文静;黄今3.去氧肾上腺素在硬-腰联合麻醉引起低血压的老年患者中的应用 [J], 王远;陈雪华4.低浓度左布比卡因、芬太尼、麻黄素用于联合麻醉在无痛分娩中的应用体会 [J], 鲍桂萍5.瑞芬太尼联合七氟醚在产科全身麻醉中的应用观察 [J], 胡涵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
研究去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的
研究去氧肾上腺素不同给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响评价发表时间：2018-08-31T14:22:53.053Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：谢晓芳[导读] 在腰麻下行剖宫产时采用去氧肾上腺素持续泵注能有效减少产妇不良反应，能减小对新生儿的影响，值得推广。
（湖北省赤壁市妇幼保健院湖北咸宁 437300）【摘要】目的：研究不同去氧肾上腺素给药方式对腰麻剖宫产产妇低血压及新生儿的影响评价。
方法：选取2017年1月—2017年12月于我院进行剖宫产手术的产妇1500例，按照随机分配原则分为对照组和观察组，各750例。
所有患者均在腰硬联合麻醉下进行手术，均给予去氧肾上腺素，对照组采用单次给药方式；观察组采用持续泵注，对比两组产妇不良反应发生情况以及新生儿血气指标。
结果：观察组产妇不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿脐动脉学的pH值、HCO3-等均明显高于对照组，而PCO2明显低于对照组（P ＜0.05），差异有统计学有意义。
结论：在腰麻下行剖宫产时采用去氧肾上腺素持续泵注能有效减少产妇不良反应，能减小对新生儿的影响，值得推广。
【关键词】剖宫产；腰硬联合阻滞麻醉；去氧肾上腺素；给药方式；影响【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0119-02 剖宫产在辅助妊高症产妇、难产产妇以及巨大儿的生产和降低新生儿病死率等方面有着较为重要的地位，随着医学技术的快速发展以及产妇生理因素的影响，近年来我国选择剖宫产的产妇人数呈现逐年增长的趋势[1]。
去氧肾上腺素是一种具有良好升压效果的药物，本文旨在分析不同的去氧肾上腺素给药方式对剖宫产产妇及新生儿的影响，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2017年1月—2017年12月收治的1500例剖宫产产妇，按照给药不同随机分为对照组与观察组。
两组患者年龄、孕周、产次等一般资料对比，P＞0.05，有可比性。
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去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产母婴影响的分析
作者：付云明罗赢刀莲萍
来源：《中国当代医药》2012年第07期
[摘要] 目的探讨去氧肾上腺素和麻黄碱对剖宫产产妇低血压的预防作用及对新生儿的影响。
方法选择27例剖宫产产妇，随机分为去氧肾上腺素组及麻黄碱组，术中分别采用去氧肾上腺素及麻黄碱预防低血压，比较两组产妇胎儿娩出后血压以及新生儿血气分析指标。
结果术后去氧肾上腺素组收缩压和舒张压均明显高于麻黄碱组（P < 0.05），去氧肾上腺素组脐动静脉pH值均明显高于麻黄碱组（P < 0.05），PCO2、BE值低于麻黄碱组（P < 0.05）。
结论去氧肾上腺素能较快地纠正产妇低血压，且不影响胎儿内环境，是一种值得推广的预防术中低血压的方法。
[关键词] 去氧肾上腺素；麻黄碱；低血压；剖宫产
[中图分类号] R719 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0084-02
腰麻后产妇比非产妇更容易发生低血压，对胎儿造成缺血缺氧等不良影响[1]，低血压是腰麻剖宫产常见的并发症，对产妇和胎儿均有不良影响[2]，本组主要研究去氧肾上腺素和麻黄碱在预防剖宫产产妇发生低血压后对新生儿的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2011年1月在腰硬联合麻醉下完成择期剖宫产的足月单胎产妇54例，年龄21～39岁，平均（28.6±2.4）岁，孕周38～41周，平均（39.5±0.5）周，体重55～82 kg，平均（66.3±5.7）kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，排除妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病以及凝血功能障碍产妇，随机将所有产妇均分为两组，去氧肾上腺素组27例，麻黄碱组27例，两组患者性年龄、孕周、体重以及ASA分级等差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
所有患者入室后均常规开通静脉，行连续心电监护，持续低流量吸氧，并快速补充500～1 000 mL的羟乙基淀粉，将产妇摆放右侧卧位，选择L3～4行腰硬联合穿刺，并注入0.5%的布比卡因2 mL，待患者平卧后，测试患者麻醉平面，将麻醉平面控制在T4以下，麻黄碱组持
续泵入麻黄碱4 mg/mL，去氧肾上腺组持续泵入去氧肾上腺素50 μg/mL，比较两组产妇分娩后新生儿脐动静脉血气分析结果。
1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0软件进行，两组间均数比较用t检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇产后血压比较
产后去氧肾上腺素组收缩压和舒张压均明显高于麻黄碱组（P < 0.05）。
见表1。
2.2 两组新生儿脐动静脉血气分析结果比较
去氧肾上腺素组脐静脉pH值高于麻黄碱组，PCO2、BE低于麻黄碱组，去氧肾上腺素组脐动脉pH值高于麻黄碱组，PCO2、BE低于麻黄碱组，两组间PO2与HCO3-差异无统计学意义（P > 0.05）。
3 讨论
剖宫产腰麻低血压的发生主要是腰麻对交感神经纤维的阻滞使阻滞平面以下的血管扩张、静脉淤血，因而减少了心排血量，造成血压下降[3]，预防性地应用升压药等方法可以改善术中低血压，预防性应用血管升压药方面还有诸多争议，目前对于纯受体激动药物去氧肾上腺素的研究也越来越多，预防性的输注去氧肾上腺素比较麻黄碱显著改善产妇分娩过程中的低血压，而且没有发现适量的去氧肾上腺素对胎儿造成不利影响的证据[4]。
同时本组使用去氧肾上腺素和麻黄碱后发现，去氧肾上腺素组脐动静脉pH值均明显高于麻黄碱组，而且其去氧肾上腺素组脐动静脉PCO2值明显低于麻黄碱组，同时两组脐动静脉BE值也存在明显的差异性麻黄碱较易通过胎盘，进入胎儿体内，激活胎儿的β肾上腺素受体，导致胎心率增快，胎心率增快，氧耗增加、组织代谢增强、乳酸和CO2产生增多，从而导致胎儿酸血症和碱剩余下降，与麻黄碱相比，无论动物实验还是临床研究都表明，静脉输注去氧肾上腺素可以有效地维持母亲的血压于基础值，降低恶心呕吐的发生率，而不会引起胎儿酸血症[5]。
去氧肾上腺紊主要作用是引起外周血管收缩，体循环血管阻力增加和舒张压升高，反射性心动过缓，心排量下降，同时代谢因子释放引起冠状动脉血管扩张，增加冠状动脉血流[6]。
另外有研究称去氧肾上腺素在升高血压的同时可引起反射性心率减慢及心输出量下降，而麻黄碱可引起心率增快，理论上联合用药似乎更有利，麻黄碱的变时性和变力性作用可以对抗去氧肾上腺素的反射性心率减慢及心输出量下降[7]。
最近有研究指出静脉注射麻黄碱可引起产妇和胎儿心率增快和新生儿酸中毒，而去氧肾上腺素对维持产妇血压和新生儿酸碱状况更好，并可作为预防和治疗腰麻剖宫产后低血压的一线
药物[5]。
通过本组研究，笔者发现相对于麻黄碱预防剖宫产术中低血压，去氧肾上腺素能较
快的纠正产妇低血压，且不影响胎儿内环境，是一种值得推广的预防术中低血压的方法。
[参考文献]
[1] 罗宝蓉，吴优，雷波. 去氧肾上腺素和麻黄碱用于腰麻剖宫产升压对母婴的影响[J]. 中
华临床医师杂志（电子版），2011，5（5）：1818-1819.
[2] 黄绍强.预防剖宫产脊麻后低血压的研究进展[J]. 临床麻醉学志，2009，25（7）：88-90.
[3] 李刚，简道林，罗兴均. 麻黄碱及甲氧明用于剖宫产腰麻低血压的防治[J]. 临床麻醉学
杂志，2011，27（7）：684-686.
[4] 权哲峰，池萍，田航. 腰-硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与麻黄碱对产妇血流
动力学和胎儿酸碱值的影响[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2011，5（7）：2056-2058.
[5] 王猛，韩传宝，钱燕宁.剖宫产术中麻黄碱与去氧肾上腺素对产妇和胎儿影响的比较[J]. 中华医学杂志，2011，91（31）：2195-2198.
[6] 尹泓，夏瑞，毛庆军，等.小剂量去氧肾上腺素对缩宫素致剖宫产术患者心血管反应的影响[J]. 中华麻醉学杂志，2010，30（5）：630-631.
[7] 郑达明.去氧肾上腺素联合预负荷液预防腰硬联合麻醉后剖宫产母婴影响[J]. 中国医疗
前沿，2011，6（13）：28-29.
（收稿日期：2012-01-05）。