深圳市宝安区建设工程环保竣工验收申请表(样表)
建设项目竣工环保验收申请表
建设项目竣工环境保护
验收申请表
项目名称
建设单位（盖章）
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
国家环境保护总局制
说明
1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。
2、本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4、封面建设单位需加盖公章。
5、本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一
表二
表三
2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。
表四
表五验收组成员名单表六
表七
建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表
单位：废气量：×10标米年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米
注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（5）=（2）-（3）-（4）；（6）=（2）-（3）+（1）-（4）。
建设项目竣工环境保护验收申请表(精)
建设项目竣工环保验收申请表申请单位信息
单位名称
公司名称
统一社会信用代码
地址
联系人
联系电话
项目基本信息
项目名称
投资单位
立项批复文号
环保工程验收批复文号
项目建设地点
项目投资金额
环境卫生工程投资金额
建设规模
建设性质
工期
竣工日期
项目概况
请简要确认竣工环保设施建设的内容和主要技术参数。
主要环保设施一览表
序号项目名称型号规格数量/座竣工日期投资额技术参数1
2
3
4
5
竣工环保设施调试记录
请详细记录建设项目竣工前对环保设施进行的调试情况。
竣工排污口检测报告
请提供竣工排污口的监测报告。
环保设施验收检查情况
请记录竣工前的环保设施验收检查情况。
环保设施竣工报告
请提供环保设施竣工报告。
其他补充材料
请提供其他补充材料。
申请单位负责人签字
姓名电话职务签字
相关部门审核意见
审批部门审核人审核结果审批意见
批准意见
批准人批准时间批准结果批准意见
以上是建设项目竣工环保验收申请表，涉及环保的验收流程有任务繁重，必须认真对待，以充分保障环境的卫生和可持续发展。
最新建设项目竣工环境保护验收申请表(范本)讲解学习
建设项目竣工环境保护验收申请项目名称法定代表人联系人联系电话邮政编码邮寄地址中华人民共和国环境保护部制说明1.本验收申请替代我部环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件中适用于编制环境影响报告书、表建设项目的环保验收申请。
编制环境影响登记表建设项目的环保验收申请仍执行环发〔2001〕214号文件和环发〔2002〕97号文件。
2.本验收申请表一、表二由建设单位在申请环保验收前填写，表三、表四由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门在验收现场检查后填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.本验收申请一式两份，由负责建设项目竣工环保验收的环保行政主管部门随验收审批文件一并存档。
表一基本信息表二环境保护执行情况注：表二中建设单位对照环评及其批复，就项目设计、施工和试运行期间的环保设施和措施落实情况予以介绍。
表三验收组意见表四验收组名单目前国内主题公园设计主要流程：一、概念设计：（一般由境外设计公司完成）二、方案设计：（可由国内设计公司完成）1、分区总体景观包装构思说明；2、区域总体景观布局分析、功能、道路、交通、应急通道组织分析等；3、各游乐设备及排队区、单体建筑内、外的景观包装风格设计及说明；4、重要节点及区域空间布局及说明；5、各种景观包装要素设计、景观空间分析、视觉分析、色彩分析等；6、对各区域表演进行布局、分析、设计；7、对运营功能进行合理摆布、并进行装饰方案设计；8、对售票系统、导视系统、照明协调、卫生系统、消防系统等进行合理规划；9、制作公园1:300比例实体素模型、对各区建筑、设备、道路、竖向进行分析；10、编制经济技术指标、投资概算等内容。
2023建筑工程竣工验收申请表正规范本(通用版)
建筑工程竣工验收申请表背景信息•申请单位：[填写申请单位名称]•工程名称：[填写工程名称]•建设单位：[填写建设单位名称]•施工单位：[填写施工单位名称]•监理单位：[填写监理单位名称]竣工验收申请材料•竣工验收申请表•工程招投标文件•工程设计文件•工程施工图纸•工程质量检测报告•工程竣工报告•安全生产文明施工文件•施工合同及补充协议•竣工决算及结算文件•其他相关文件竣工验收申请材料提交方式将材料以电子文档形式提交给相关部门，包括但不限于方式：1.邮件提交：发送邮件至相关部门，如：[填写地质]2.在线：通过相关部门的在线申请平台进行材料3.邮寄提交：将材料打印成纸质版，并通过快递或平邮方式寄送给相关部门竣工验收申请流程1.申请单位准备好竣工验收申请材料；2.根据相关要求，填写并完善竣工验收申请表；3.将申请材料按照要求提交给相关部门；4.相关部门收到材料后，进行初步审核；5.初步审核通过后，组织专家进行现场勘察和验收；6.专家根据勘察和验收结果，出具验收报告；7.验收报告提交给相关部门进行评审和批准；8.相关部门评审通过后，颁发竣工验收证书。
竣工验收申请表格式是竣工验收申请表的基本信息格式，请根据实际情况进行填写：项目内容申请单位[填写申请单位名称]工程名称[填写工程名称]建设单位[填写建设单位名称]施工单位[填写施工单位名称]监理单位[填写监理单位名称]竣工验收申请日期[填写申请日期，格式例如：2021年1月1日]竣工验收申请材料清单[填写申请材料清单，可根据实际情况补充修改]竣工验收申请注意事项1.请根据实际情况填写申请材料清单，并将相关材料准备齐全；2.填写竣工验收申请表时，请确保信息准确无误；3.材料提交前，请仔细检查材料的完整性和格式要求；4.如有疑问或需要进一步咨询，请及时与相关部门联系。
是建筑工程竣工验收申请表的相关信息和流程，希望对您有所帮助。
如有其他问题，请随时与我们联系。
工程竣工验收申请表(深圳市)
0
竣 工 条 件 具 备
总监理工程师签名： 年 月 日
工程竣工验收申请表
GD3013 0 工 程 名 称 建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 项目内容 完成工程设计 和合同约定的 情况 技术档案和施 工管理资料 主要建筑材料、 建筑构配件和设 备的进场试验报 告(含监督抽检) 资料 施工安全评价书 情 况 工程款支付情况 工程质量保修书 监督站责令整改 问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣 工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： 法定代表人： 年 监理单位意见： 月 日 (施工单位盖章) 工 程 地 址 结构类型/层数 建 筑 面 积 开 工 日 期 完 成 日 期 合 同 工 期 施 工 单 位 自 检 情 况 1
建设项目竣工环境保护验收申请表
建设项目竣工环境保护
验收申请表
项目名称年产3000万件纺织品拆迁安置项目建设单位上虞盛禾纺织品有限公司
建设地点百官街道城东工业园区
项目负责人谢枫
联系电话
邮政编码
国家环境保护总局制
说明
1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。
2．本表为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3．表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4．封面页建设单位需加盖公章。
5．本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6．本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
2.废气中各项污染物总量的单位为吨/年。
表五验收组成员名单。
建筑工程竣工验收申请表
建筑工程竣工验收申请表一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____建设单位：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____建筑面积：＿____结构类型：＿____层数：＿____开工日期：＿____竣工日期：＿____二、完成设计和合同约定内容情况1、本工程已按照设计文件及合同约定的内容完成，包括建筑主体结构、建筑装饰装修、建筑屋面、建筑给排水及采暖、建筑电气、智能建筑、通风与空调等各个分部工程。
2、施工过程中，严格执行国家现行的施工规范及质量验收标准，对施工中出现的问题及时进行整改，确保工程质量符合要求。
3、各项功能性试验均已完成，如给排水管道通水试验、电气绝缘电阻测试、避雷接地电阻测试等，试验结果均符合设计及规范要求。
三、施工技术资料和管理资料情况1、施工技术资料齐全，包括施工图纸会审记录、施工组织设计、技术交底、原材料出厂合格证及检验报告、施工试验报告、隐蔽工程验收记录、分项分部工程质量验收记录等。
2、管理资料完整，如工程开工报告、施工日志、质量事故处理报告、工程竣工报告等。
四、主要建筑材料、构配件和设备的进场试验报告情况1、本工程所使用的主要建筑材料，如钢材、水泥、砖、砂、石等，均有出厂合格证及进场检验报告，其质量符合设计及规范要求。
2、构配件如门窗、栏杆等，均有出厂合格证及性能检测报告，安装质量符合要求。
3、设备如电梯、消防设备、通风空调设备等，均有出厂合格证及调试报告，运行正常。
五、工程质量自评情况1、各分部工程质量评定情况地基与基础分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
主体结构分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑装饰装修分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑屋面分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑给排水及采暖分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
建筑电气分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
智能建筑分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
通风与空调分部工程：经评定，该分部工程质量合格。
工程完工验收申请表范本
工程完工验收申请表范本申请单位信息
- 申请单位名称：（填写申请单位的全称）
- 地址：（填写申请单位的地址）
- 联系人：（填写申请单位的联系人）
- 联系（填写申请单位的联系电话）
项目信息
- 项目名称：（填写项目的名称）
- 项目地址：（填写项目的地址）
- 项目负责人：（填写项目的负责人）
- 项目完成日期：（填写项目的完成日期）
验收内容
- 验收项目：（列出需要验收的项目）
- 项目1：（填写项目1的具体内容）
- 项目2：（填写项目2的具体内容）
- ...
验收依据
- 验收标准或合同条款：（填写验收所依据的标准或合同条款）- 其他相关文件：（列出其他需要提供的相关文件）
验收申请
- 申请理由：（说明为什么提出验收申请）
- 申请日期：（填写申请的日期）
- 申请人：（填写申请人姓名）
- 签名：（申请人签名）
审批意见
- 承办人：（填写审批的承办人姓名）
- 审批日期：（填写审批的日期）
- 审批意见：（填写审批意见）
- 签名：（承办人签名）
验收结果
- 验收意见：（填写验收结果）- 验收日期：（填写验收的日期）- 验收人：（填写验收人姓名）- 签名：（验收人签名）。
工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表一、工程基本信息•工程名称：____________________•工程地点：____________________•工程编号：____________________•施工单位：____________________•负责人：____________________•竣工日期：____________________二、工程概况请简要描述工程的类型、规模、用途等基本情况。
三、工程质量控制情况请说明工程的质量控制情况，包括施工过程中采取的措施、质量把控措施、监督检查等。
四、材料使用情况请详细列出工程所使用的主要材料及其规格，如钢筋、水泥、砖块等，并说明是否符合相关标准和规定。
五、施工进度情况请描述工程的施工进度情况，包括各个施工阶段的完成时间，是否按照计划进展。
如有延期，请说明延期原因。
六、安全生产情况请详细描述工程施工过程中的安全生产情况，包括采取的安全防护措施、事故处理情况等。
七、工程质量验收情况请说明工程的质量验收情况，包括是否进行了相关的质量验收，验收结论如何。
八、竣工图纸及技术资料请列出竣工图纸及技术资料的清单，并附上副本。
九、工程竣工总结请对工程的竣工情况进行总结，包括工程的优点、不足之处以及改进措施等。
十、申请本申请表已按要求填写完整，特此申请进行工程竣工验收。
•申请人：____________________•日期：____________________以上是工程竣工验收申请表的模板，请根据具体情况填写相关内容。
如有问题，请随时联系相关人员进行补充或修改。
务必确保申请表的准确性和完整性，以便顺利进行工程竣工验收。
工程竣工验收申请表(填写范例)
***********有限公司
单位(子单位)工程名称 *************工程 工 程 地 址 建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 总承包施工单位 项目内容 竣 工 验 收 条 件 具 备 情 工程质量保修书 况 工程质监机构责令整改问 题的执行情况 已按要求整改完毕，并复检合格 已签订 施工安全评价书 工程款支付情况 合格 已控合同约定支付 施工技术管理/质量控制 资料 主要建筑材料、建筑构配 件和设备的进场复验报告 /工程实体质量检测报告 经自检，工程质量控制资料齐全 完成工程设计和合同约定 的情况 结构类型/层数 建 筑 面 积 开 工 日 期 完 成 日 期 合 同 工 期 施 工 单 位 自 检 情 况 已按合同约定，完成了设计、变更及增加工程量的全部内容 钢筋混凝 / 7 土结构 19158.89m² 2013.4.1 2015.3.1 701天
总监理工程师签名及 执业资格注册章：
(监理单位盖章)
年
月
日
：(建设单位)
合格，符合要求
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理 工程竣工验收手续。 总承包施工项目负责人签名及执业资格注册章: 总承包施工企业技术负责人签名及执业资格注册章: 总承包施工法定代表人签名及执业资格注册章: 年 监理单位意见： 月 日 (施工单位盖章)
建筑工程竣工验收申请表范本
建筑工程竣工验收申请表范本
申请人信息:
- 姓名：[申请人姓名]
- 性别：[申请人性别]
- 联系[申请人联系电话]
- 身份证号码：[申请人身份证号码]
项目信息:
- 项目名称：[项目名称]
- 项目地址：[项目地址]
- 业主单位：[业主单位名称]
- 建设单位：[建设单位名称]
- 设计单位：[设计单位名称]
- 施工单位：[施工单位名称]
- 工程类别：[工程类别]
提交材料清单:
- 竣工验收申请书
- 建设工程规划许可证复印件
- 建设工程施工许可证复印件
- 工程质量检测报告
- 建设工程竣工验收报告书
请注意：以上材料应为原件及其复印件。
申请理由:
[在此处填写申请理由，如完成施工工作、达到工程规划要求等]
声明:
本人愿意遵守相关法律法规和技术标准，确保提供的信息真实、准确。
签名:
[申请人签名]
日期: [申请日期]
请您尽快受理并开展竣工验收工作，谢谢！
以上是建筑工程竣工验收申请表范本，请根据实际情况填写相关信息并提供所需材料。
如有任何疑问，请随时与我们联系。
工程竣工验收申请表
工程竣工验收申请表工程竣工验收申请表
编号：
工程名称：
建设单位：
勘察单位：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
项目内容：
本工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准。
现特申请办理工程竣工验收手续。
完成工程设计和合同约定的情况：
本工程已完成设计和合同约定的各项内容，包括建筑结构、层数、建筑面积等。
技术档案和施工管理资料：
本工程的技术档案和施工管理资料已备齐。
主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料：
本工程的主要建筑材料、建筑构配件和设备已完成进场试验报告（含监督抽检）资料。
施工安全评价书：
本工程已完成施工安全评价书。
工程款支付情况：
本工程的工程款支付情况已符合合同约定。
工程质量保修书：
本工程已完成工程质量保修书。
监督站责令整改问题的执行情况：
本工程已完成监督站责令整改问题的执行情况。
项目负责人：（施工单位盖章）
年。
月。
日
工程地址：
结构类型/层数：
建筑面积：
开工日期：
完成日期：
合同工期：
施工单位自检情况竣工条件具备情况：
项目部施工员意见：
项目经理签名：。
建设项目竣工环保验收申请表2
建设项目竣工环境保护验收申请表项目名称建设单位（盖章）建设地点项目负责人联系电话邮政编码国家环境保护总局制说明1、本表根据《建设项目竣工环境保护验收管理办法》编制。
2、本表为建设Array单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4、封面建设单位需加盖公章。
5、本表属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6、本表主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一表二表三注:1、废水中汞、镉、铅、砷、六价铬总量单位为千克/年，其他项目总量单位均为吨/年；2、废气中各项污染物总量的单位为吨/年。
表四表五验收组成员名单表六表七建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表编号：验收类别：验收报告：验收表：登记卡单位：废气量：×10标米年；废水、固废量：万吨/年；其他项目均为吨/年废水中污染物浓度：毫克/升；废气中污染物浓度：毫克/立方米注：此表由监测站或调查单位填写，附在监测或调查报告最后一页。
此表最后一格为该项目的特征污染物。
其中：（5）=（2）-（3）-（4）；（6）=（2）-（3）+（1）-（4）关于“建设项目竣工环境保护‘三同时’验收登记表”填写说明建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表—是在建设项目环境保护设施竣工验收时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格。
编号、审批经办人由环保审批部门填写。
建设项目名称—使用此项目所在的县级地名（便于代码识别），若是在一个地区内多个县建设的项目，则填写到地名区，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项。
建设单位—使用建设单位注册时的名称，若名称多于25个字，则酌情缩写25个字以内。
行业类别—按原国家环保局监督管理司关于行业类别的规定。
工程竣工验收申请表(填写范例)
总监理工程师签名及 执业资格注册章：
(监理单位盖章)
年
月********有限公司
单位(子单位)工程名称 *************工程 工 程 地 址 建 设 单 位 勘 察 单 位 设 计 单 位 监 理 单 位 总承包施工单位 项目内容 竣 工 验 收 条 件 具 备 情 工程质量保修书 况 工程质监机构责令整改问 题的执行情况 已按要求整改完毕，并复检合格 已签订 施工安全评价书 工程款支付情况 合格 已控合同约定支付 施工技术管理/质量控制 资料 主要建筑材料、建筑构配 件和设备的进场复验报告 /工程实体质量检测报告 经自检，工程质量控制资料齐全 完成工程设计和合同约定 的情况 结构类型/层数 建 筑 面 积 开 工 日 期 完 成 日 期 合 同 工 期 施 工 单 位 自 检 情 况 已按合同约定，完成了设计、变更及增加工程量的全部内容 钢筋混凝 / 7 土结构 19158.89m² 2013.4.1 2015.3.1 701天
：(建设单位)
GD410
合格，符合要求
已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理 工程竣工验收手续。 总承包施工项目负责人签名及执业资格注册章: 总承包施工企业技术负责人签名及执业资格注册章: 总承包施工法定代表人签名及执业资格注册章: 年 监理单位意见： 月 日 (施工单位盖章)
建设项目竣工环境保护验收申请表
建设项目竣工环境保护验收申请表汇报人：日期:•封面与基本信息•项目概况与建设内容•环境保护设施建设与运行情况目录•环境保护措施与效果评估•验收申请材料清单与准备情况•其他需要说明的事项与附件01封面与基本信息填写建设项目的名称，应与立项文件、环评文件等一致。
项目名称填写建设项目的具体地理位置，包括省份、城市、县（市、区）等。
地点项目名称与地点填写建设项目的建设单位名称，应与立项文件、环评文件等一致。
填写建设单位负责验收申请的联系人姓名、电话、邮箱等信息，以便相关人员进行沟通和联系。
建设单位与联系人联系人建设单位申请日期与验收范围填写提交验收申请的日期，应清晰明确。
验收范围说明本次验收所涉及的建设项目范围，包括工程内容、设施设备等，以便对验收申请进行审核和批准。
02项目概况与建设内容项目背景简要介绍项目的背景信息，包括项目所处的行业、领域、政策背景等。
项目目的明确项目的目的和意义，包括解决现有环境问题、推动技术进步、促进经济发展等。
项目背景与目的建设内容与规模建设内容详细描述项目的建设内容，包括主要工艺流程、设备清单、原材料来源等。
建设规模明确项目的建设规模，包括设计产能、占地面积、建筑面积等。
工艺流程与设备清单工艺流程详细描述项目的工艺流程，包括主要生产环节、物料消耗、能源消耗等。
设备清单列出项目的设备清单，包括设备名称、型号、数量、功率等。
同时，需要说明设备的来源、制造标准、安装调试等情况。
03环境保护设施建设与运行情况建设项目应包括废水处理设施，确保废水在排放前达到相关标准。
废水处理设施建设废水处理流程废水监测废水处理设施应包括预处理、生化处理、深度处理等流程，以去除废水中的有害物质。
应对废水处理设施的进出口进行监测，确保废水处理效果达标。
030201建设项目应包括废气处理设施，如烟气脱硫、脱硝等设备。
废气处理设施建设废气处理设施应包括除尘、脱硫、脱硝等流程，以减少废气中的污染物排放。
废气处理流程应对废气处理设施的进出口进行监测，确保废气处理效果达标。
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深圳市宝安区建设工程环保竣工验收
申请表
项目名称××花园
建设地址深圳市宝安区XX街道XX路
建设单位深圳市XX投资有限公司（公章）
深圳市宝安区环境保护和水务局制
填表须知
1、本表一式三份，均须用不褪色墨水笔填写，不得复印，涂改无效；
2、本表需另附资料：
(1)建设用地规划许可证、建设工程规划许可证、建筑工程施工许可证复印件各一份；
(2)建设工程总平面设计图复印件一份；
(3)建设工程环境影响审查批复文件、建设工程环境保护设施的设计方案、工程合同复印件各一份；
(4)环保监测部门出具的外排污染物验收监测报告(设置备用发电机、冷却塔等产生噪声、废气的配套设施)原件一份。
3、建设工程的环保问题主要包括：发电机(备用)、冷却塔及其它配套设施投入使用后产生的废气、噪声污染，工程投入使用后的生活污水污染，建设过程造成的植被破坏及其它环境影响问题。
4、采取的相应环保措施主要包括：废气、噪声、生活污水处理措施，排污管道配套措施，生态植被的恢复措施，设置餐饮功能楼宇的废气高空排放措施等。
5、本表经环保部门签加验收意见后，一份返回建设单位保存，一份由建设单位报建设主管部门备案，一份由环保部门保留存档。