睡眠医学技术概论

睡眠医学技术概论作者：刘艳骄来源：《世界睡眠医学杂志》2017年第02期摘要近年来，睡眠医学得到迅速发展，睡眠医学技术也在不断提高，并广泛应用于睡眠医学领域。

但当前睡眠医学技术仍不满足市场对睡眠医学新技术的需求，本文就目前睡眠医学技术的发展情况进行简要介绍，以便我们选择应用，启发创新。

关键词睡眠医学；技术中图分类号：R338.63文献标识码：A文章编号：20957130（2017）02065071AbstractIn recent years， Sleep Medicine has been developed rapidly.Sleep Medicine technology is also in constant increase and widely applied in the field of sleep medicine.But the current technology of sleep medicine is still cannot meet the market demand for new technology of sleep medicine.In this paper， we briefly introduce the development of sleep medical technology， so that we could choose to apply， and inspire innovation.Key WordsSleep Medicine； Technology1什么是技术？11技术世界知识产权组织在1977年版的《供发展中国家使用的许可证贸易手册》中，给技术下的定义：“技术是制造一种产品的系统知识，所采用的一种工艺或提供的一项服务，不论这种知识是否反映在一项发明、一项外形设计、一项实用新型或者一种植物新品种，或者反映在技术情报或技能中，或者反映在专家为设计、安装、开办或维修一个工厂或为管理一个工商业企业或其活动而提供的服务或协助等方面”。

这是迄今为止国际上给技术所下的最为全面和完整的定义。

实际上知识产权组织把世界上所有能带来经济效益的科学知识都定义为技术（好搜百科）。

掌握某一领域的核心技术是一个国家、一个企业最重要的核心内涵，单一的技术只能获得短期的市场，而综合集成技术才是企业发展的动力。

这种综合技术主要是人掌握某种技术的熟练程度和技术上的加密技术、信息共享技术以及未来发展的智能化技术，这些技术都将在睡眠医学中得到广泛应用。

12技术中的科学内涵科学是指发现、积累并公认的普遍真理或普遍定理的运用，已系统化和公式化了的知识。

科学包含自然、社会、思维等领域，如物理学、生物学和社会学。

1888年，达尔文曾给科学下过一个定义：“科学就是整理事实，从中发现规律，做出结论”，达尔文的定义指出了科学的内涵，即事实与规律。

科学要发现人所未知的事实，并以此为依据，实事求是，而不是脱离现实的纯思维的空想。

科学是建立在实践基础上，经过实践检验和严密逻辑论证的，关于客观世界各种事物的本质及运动规律的知识体系（好搜百科）。

技术中的科学内涵是基础研究，一门好的技术必须有相关技术的基础研究和技术合成，这需要相关科研基金的支持，把不同技术综合起来，形成技术的综合知识体系，才是企业不断发展的动力。

所以，一项技术的出现，一定要把科学内涵做好，通过大量的基础研究数据，使技术更加成熟。

另一方面，大量的基础研究数据所带来的大量的学术论文，又进一步扩大了技术的影响力。

当然，对于应用军事方面的技术来说，可能得到广泛应用的时间至少要延长10～20年的时间，甚至更长的时间。

13科学技术的研发科学技术研发的动力在于市场的需求，在于对未来技术发展的预测，把一种在单一领域的技术应用到其他领域，这是技术研发的赢利点。

比如关于基因组计划，美国在全世界做，并邀请世界上发达国家和发展中国家一起做，项目本身是非盈利的，但项目给美国人带来的巨大市场利润，几乎所有的基因测序仪器全部是进口的，或者是外国企业赠送的1～2台设备，而大量的设备是需要花钱买过来的。

所以，有好的技术必须是通过好的项目来进行销售和研发。

14科学技术的推广科学技术的推广有多种形式，好的企业一方面重视研发，一方面通过客户的反馈，不断对技术升级换代，让客户不断的花钱，不断地更新，这就是需要大量资金的投入，最终直到这种技术过时，或者被一种新技术取代。

没有企业永远是霸主，也没有企业永远是小微，更没有人永远是弱者。

科学技术推广的模式是多种多样的，要根据企业的实际需求来决定。

有的企业通过中介公司开拓市场；有的企业通过帮助使用者发表论文；有的企业通过参加学术会议推广技术；有的企业通过资助使用者参加各种学术会议；有的企业通过医疗器械及保健品展览会推销自己等等。

2现有的睡眠医学技术最近20年间，睡眠医学得到迅速发展，睡眠医学技术得到广泛应用，但仍不能满足市场对睡眠医学新技术的需求。

现有的睡眠医学技术需求主要反映在以下几个方面：21实验技术211PSG多导睡眠监测仪已经成为睡眠研究必不可少的设备，但这些设备几乎没有中国生产的，国内有关部门用于睡眠基础研究的设备主要是日本产的8导生理记录仪，虽然国内也有这种设备，但因其是将被淘汰的产品，已经很少应用。

而瑞典一家公司已经和欧美国家合作研制了动物的PSG。

这种设备的研发其实并不难，为什么国内企业不做呢？应用范围较窄，市场面少。

现在国内各睡眠生理和睡眠药理实验室使用的动物脑电设备已经比较先进，但仍以外国进口设备为主，值得关注。

212动物节律设备关于生物节律的研究设备，目前国内基本没有，国外也没有大的突破，还停留在常规的睡眠日记、体温变化曲线表、常规生理记录仪方面以及使用比较粗放的睡眠腕表，或者结合中医的五运六气节律表等。

213动物实验设备进行睡眠研究的动物实验设备较少，包括动物睡眠实验室的建立要求、可以用于睡眠实验的动物饲养、疾病的动物模型（比如发作性睡病的动物模型）以及睡眠状态下生物化学监测技术设备。

22诊断技术221PSG多导睡眠图（Polysomnogram，PSG）。

主要用于睡眠和梦境研究以及睡眠呼吸暂停综合征的诊断。

目前，这种仪器几乎全部进口，没有国产仪器。

每年医院通过中间商进口的多导睡眠仪器，可以使国内代理商可以获得可观的利润。

因为，国内没有做这方面仪器的生产工厂，基本上全部是民间资本，也没有一家国有医疗器械企业参加。

原因是市场还不发达，需求在增长，但规模仍然比较小，国内还有人可以破解分析软件，不是没有人想做，而是没有工厂想做。

目前，国内的主要产品有美国生产的飞利浦系列、澳大利亚的康迪系列、德国SOMNO screen PSG多导睡眠监测仪、美国GE公司产品等。

以德国的产品为例，其主要技术指标包括：1）遥测技术属于无线技术；2）轻巧的多导睡眠监测系统；3）任何时候，SOMNOscreen 都会将数据记入内置的闪存卡；4）实时无创血压监测功能；5）通过相位角分析可以给出患者阻塞程度的信息；6）软件的FFT功能模块可以让您更好地进行脑电图分析和鼾声频率分析；7）原始数据信号的回放功能；8）脑电地形图功能；9）特殊的分析和报告功能；10）软件可选择分析模块所使用的源信号等。

PSG监测除脑电图外，应包括心电图、肌电图、眼动图、胸式和腹式呼吸张力图、鼻及口通气量、体位体动、血氧饱和度以及阴茎海绵体肌容积等10余个通道的生理信号。

这里需要说明的是仪器设备上有两种方法可供选择，一是使用AEEG仪器作PSG监测，二是使用PSG 仪器及其睡眠软件作睡眠测定。

多导睡眠图是通过不同部位的生物电或通过不同传感获得生物讯号，经前置放大，输出为不同的电讯号，记录出不同的图形以供分析。

因此根据测定要求，选择适当的传感和时间常数等参数十分重要，如监测口、鼻气流选用热敏电阻传感，监测胸腹呼吸选用伸缩阻抗式传感，监测SaO2选用红、紫外线装置传感等。

基于上述原理，经微电脑对有关讯号进行收集、整理和分析，即构成多导睡眠图所提供的有关数据，达到临床诊断的目的。

因此，研究性能不同的传感器，是进一步开拓多导睡眠图临床应用的基础。

当然，最新的睡眠多导睡眠监测技术，正在向互联网+云技术聚拢，因为大量的睡眠研究数据需要整理，特别是中医的专家诊疗经验，亟待大数据的挖掘后再验证，这也是时代发展的要求，但如何把中医的思维融进大数据仍然是个难题。

222无创呼吸机无创呼吸机又称持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure， CPAP）。

CPAP在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降、血液二氧化碳浓度升高、PH值降低以及胸内负压增高，严重影响各重要脏器功能，特别是脑功能、心血管功能首受其害。

目前国内市场的品牌有：鱼跃、新松、瑞思迈、博雅、万曼、费雪派克、瑞迈特、飞利浦伟康、凯迪泰福通、迈思、传奇、凯迪泰、福莱瑞思迈呼吸机、飞利浦伟康呼吸机、德国万曼呼吸机、美国泰科呼吸机、国产呼吸机。

但如何选择合适的呼吸机，缺少关于正确使用呼吸机的指导。

23X线诊断技术1895年11月8日是科学史止不平凡的日子，德国物理学家伦琴发现了X线。

同年12月22日用X线为他夫人照了世界上第一张手的X线照片，从而推动了医学检查手段的革命，开创了影像诊断的先河。

最初20几年（1895～1912）从离子X线管发展到电子X线管，虽然X 线机容量增大，但发生了焦点大成像不清晰的矛盾，到50年代发明了旋转阳极并改善了增感屏，提高了影像的清晰度，人工对比的发展，扩大了检查范围也提高了定位、定性的准确性。

20世纪60～70年代由于电子学、光学的成就，发明了影像增强管，加上电视、电影录像装备的应用，不但X线图像质量大为提高，而且能观察器官的动态变化与生理功能。

此时有人认为，以X线为显像手段的影像诊断已发展到顶峰，但还没有能解决密度差别在5%以下的和病变的分辨问题，而人体大多数组织间的密度差别在3%以下，这是传统X线遇到最大的难题。

1973年CT的问世与应用，不但解决了传统X线难以解决的难题，而且使影像诊断发生了革命性的飞跃，给临床提供了更多的定位、定性、定量的有价值的信息，使某些疾病能得到“立竿见影”的诊断效果，大大减少了诊断过程的序列与烦杂的推理程序，使某些间接定位与鉴别诊断变得陈旧与多余。

自CT发明至今的20余年里，其技术日新月异，薄层扫描加高分辨率算法重建图像的高分辨率CT、螺旋CT的出现，使成像质量不断提高，应用范围更加广泛都令人瞩目。

20世纪80年代MRI的问世更使影像诊断锦上添花，加上彩色B型超声、核素扫描等一系列成像手段已组成了一个强大的医学影像学诊断系统，使影像诊断进入前所未有的辉煌时代。