膀胱造瘘护理要点
膀胱造瘘患者的护理
手术目的
引流尿液
通过膀胱造瘘术建立尿液排出的 通道，减轻膀胱压力，缓解尿潴
留症状。
缓解疼痛
解除尿道梗阻，减轻患者疼痛感。
促进恢复
为患者提供尿液排出的途径，促进 肾功能恢复。
适用人群
尿道狭窄、尿道断裂 或尿道闭锁的患者。
需要长期留置尿管或 膀胱冲洗的患者。
神经源性膀胱、脊髓 损伤或脑外伤导致排 尿困难的患者。
膀胱造瘘患者的护理
目录
• 膀胱造瘘术简介 • 术前护理 • 术后护理 • 日常护理指导 • 患者教育与随访
01
膀胱造瘘术简介
手术过程
01
02
03
手术前方案。
手术过程
在膀胱处切开一个小口， 将导尿管插入膀胱，固定 导尿管，缝合伤口。
手术后处理
观察患者情况，定期更换 导尿管，保持造瘘口清洁 干燥。
避免刺激性食物和饮料
患者应避免食用辛辣、刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒等，以免 加重膀胱刺激症状。
运动与休息指导
适量运动
膀胱造瘘患者应保持适量的运动 ，如散步、慢跑等，以增强体质 ，提高免疫力。运动时应避免剧 烈运动，以免造成造瘘口损伤。
合理休息
患者应保证充足的休息时间，避 免疲劳过度。休息时应保持舒适 体位，避免造瘘口受压或扭曲。
其他并发症
03
如出现疼痛、发热等症状，应及时就医处理。
04
日常护理指导
饮食指导
01
保持充足水分摄入
膀胱造瘘患者应保持足够的水分摄入，以预防尿路感染和结石形成。建
议每天饮水量在2000-3000毫升左右，可根据个人情况适当调整。
02 03
增加膳食纤维摄入
膀胱造瘘患者应多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等， 以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压增加而引起造瘘口出血或尿液外 渗。
膀胱造瘘的护理(专业护理)
护理技能查房
2、观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。
3、保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。
4、根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生，每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。
5、每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。
6、每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。
7、适量增加饮水量，保证饮水>200ห้องสมุดไป่ตู้ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。
重点注意问题：
1.告知患者及家属留置膀胱造瘘管的目的和重要性，留置的时间及置管的注意事项。
日期：2015年5月11日
主持人：
记录人：
参加人员：
查房主题：膀胱造瘘的护理
查房目标：1.患者及家属知道留置膀胱造瘘管的目的，并配合治疗。
2.保证管道的通畅。
3.及时发现并处理病情变化，减少并发症的发生。
查房情况：
1、每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，清毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时，安尔碘消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。
【精编】膀胱造瘘护理查房
。
03
术后护理常规
伤口观察与护理
伤口清洁与消毒
保持伤口周围皮肤清洁干 燥，定期进行消毒处理， 防止感染。
敷料更换
定期更换伤口敷料，根据 伤口愈合情况选择合适的 敷料，如纱布、棉垫等。
疼痛护理
关注患者疼痛情况，采取 适当的疼痛缓解措施，如 药物治疗、物理治疗等。
引流管的护理
引流管固定
确保引流管妥善固定，防止滑脱 、扭曲、压迫等现象。
介绍手术及术后护理相关知识
01
向患者及家属详细介绍膀胱造瘘手术的过程、术后护理要点及
注意事项，以减轻其焦虑和恐惧。
鼓励患者表达感受
02
耐心倾听患者的担忧和顾虑，鼓励其表达内心感受，给予理解
和支持。
提供心理支持
03
根据患者的心理状况，给予适当的心理疏导和鼓励，帮助其树
立信心，积极面对手术及术后护理。
术前指导
避免过度饮酒和咖啡因类饮品 ，以免刺激膀胱。
适量摄入高纤维食物，预防便 秘。
根据医生的建议，适当补充营 养素和矿物质。
康复锻炼与随访安排
定期进行膀胱功能训练，如提肛运动 等，以促进膀胱功能的恢复。
定期随访复查，以便及时发现和处理 并发症和异常情况。
根据医生的建议，进行必要的康复锻 炼和运动。
如有任何不适和异常症状，应及时就 医。
引流液观察
定期观察引流液的颜色、量、性 状，如有异常及时报告医生。
引流管更换
根据引流管使用情况及时更换， 确保引流管的通畅性和安全性。
并发症的预防与处理
感染预防
严格执行无菌操作，保持伤口和 引流管的清洁，预防感染的发生
。
出血处理
如发现出血现象，立即报告医生， 采取适当的止血措施。
膀胱造瘘术护理常规
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。
- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。
一例膀胱造瘘透析患者的护理体会
一例膀胱造瘘透析患者的护理体会膀胱造瘘透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭患者的方法，透析过程中需要合理的护理措施来保证患者的安全和舒适。
以下是我在护理膀胱造瘘透析患者过程中的一些体会和经验总结。
一、患者观察和评估透析过程中，护士需要对患者进行全面的观察和评估，包括测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸，并记录透析前后的体重变化。
此外，还需要关注患者的皮肤颜色、跌眼泪的程度以及尿量的变化等指标，以便及时发现和处理任何异常情况。
二、透析器的检查和消毒透析器是透析过程中最重要的设备之一，护士需要仔细检查透析器的完好性，并确保所有连接部分的密封性。
在每次使用前后，护士还需对透析器进行彻底的消毒，以避免交叉感染的风险。
三、监控透析机器透析机器是膀胱造瘘透析过程中不可或缺的设备之一、护士需要熟悉透析机器的操作原理，并定期进行校准和维护。
在透析过程中，护士需要密切关注透析机器上的各种参数，如血液流速、透析液流速和压力等，以及透析器和管路是否有漏血或漏液等异常情况。
四、透析过程中的监测和调整透析过程中，护士需要密切监测患者的血压和体温，并注意患者的反应和症状。
如果患者出现低血压、头晕、恶心等不适症状，护士需要立即停止透析，并采取相应的护理措施，如提高患者的头部、给予输液等，以保证患者的安全和舒适。
五、护理并发症的处理膀胱造瘘透析可能伴随一些并发症，如感染、血栓形成等。
护士需要密切监测患者的感染指标，如体温、白细胞计数等，并定期更换导尿管和透析器，以避免感染的风险。
同时，护士还需要定期对患者进行血管通路检查，以及观察有无血栓形成的征象，并及时采取相应的处理措施。
六、心理支持和教育膀胱造瘘透析患者通常需要长期接受透析治疗，这对于他们来说是一种巨大的心理压力和负担。
作为护士，我们需要给予患者充分的心理支持，并向他们提供相关的健康教育，帮助他们更好地理解和应对透析过程中的不适和并发症。
此外，还需要向患者提供日常生活中的护理建议，如饮食、运动和药物管理等，以帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
膀胱造瘘维护操作流程
膀胱造瘘维护操作流程
简介
膀胱造瘘是一种对膀胱进行手术切除后，将输尿管与膀胱残端
以一定的方式进行吻合，形成的一种人工排泄管。
术后需要进行维护，以下为膀胱造瘘的维护操作流程。
操作流程
1. 洗手，穿上手术服，佩戴手术帽和口罩。
2. 清洁患者膀胱造瘘造口处及周围皮肤，用清水擦拭或清洁剂
消毒。
注意不可用酒精、高锰酸钾等刺激性强的药品进行清洁消毒。
3. 取出维护工具，用生理盐水进行冲洗并进行预热。
4. 进行插管，可选择红色或黄色编号的导尿管插入膀胱造瘘造
口进行膀胱灌注。
注意插管时要缓慢、稳定，以免排泄管口及周围
组织受损。
5. 进行冲洗，将生理盐水加入注射器，以缓慢稳定的速度将药
液注入导尿管进行冲洗。
每天冲洗三次，每次200ml左右，不使用
任何药物，以防止反应不良。
6. 完成冲洗后，拔掉导尿管，患者离床活动。
注意事项
1. 操作前请做好个人防护工作，防止污染和交叉感染。
2. 清洁患者膀胱造瘘造口及周围皮肤时，需使用无菌巾，以防止细菌感染，影响伤口愈合。
3. 需注意口分泌物对排泄管口影响，应及时清理和更换床单。
4. 患者在术后应保持良好的心态，避免因过度担忧、恐惧等负面情绪影响术后康复。
膀胱造瘘管护理常规
膀胱造瘘管护理常规
耻骨上膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上做膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，
解决排尿困难，分为暂时性或永久性。
【护理评估】要点
1、管道在位、通畅。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
【常见护理问题】
1、排尿形态异常与留置膀胱造瘘管有关。
2、疼痛与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理措施】
术前护理
1、执行泌尿外科围手术期术前护理常规。
2、按医嘱应用抗生素控制尿路感染。
3、如留置导尿管，遵医嘱行间断膀胱冲洗。
4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、执行泌尿外科围手术期术后护理常规及相关麻醉后护理常规。
2、耻骨上膀胱造瘘管及留置尿管，妥善固定，保持冲洗管路通畅。
3、遵医嘱予以膀胱冲洗，根据尿液颜色调节滴速。
4、观察尿色及尿量变化，鼓励病人多饮水，以利冲洗尿路。
5、观察造瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。
6、拔管护理：如为暂时性膀胱造瘘管，拔管前先夹闭管道，观察能否自行排尿，如
有排尿困难则延期拔管。
拔管后观察造瘘口有无漏尿，一般 2-3 天自行愈合。
7、健康教育
（1）告知患者每月来院更换造瘘管一次，出院前教会其定期更换引流袋的操作
流程，防泌尿系感染。
（2）多饮水，以利冲洗尿路。
（3）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。
（4）如遇造瘘管不慎滑脱，应及时来院就诊。
膀胱造瘘家里护理注意事项
膀胱造瘘家里护理注意事项膀胱造瘘是一种手术治疗膀胱癌或其他膀胱问题的方法。
膀胱造瘘将膀胱与体表皮肤连接，使尿液可以从体外排出。
在家庭环境下，对膀胱造瘘进行护理需要特别注意，以确保患者的舒适度和健康。
首先，家庭环境应保持清洁和卫生。
为了预防感染，定期进行清洁并保持周围干燥是非常重要的。
使用温水和温和的肥皂清洗瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
避免使用刺激性的清洁剂或润肤霜，以免对瘘口造成过多的刺激。
其次，应特别注意瘘口的引流袋或装置的管理。
瘘口的引流袋应定期清洗和更换，以确保其正常功能并避免感染。
在更换引流袋之前，洗手并注意保持周围环境的清洁，避免引起交叉感染。
当瘘口周围的皮肤出现敏感或发红时，应立即就医。
另外，要注意观察瘘口的状态和尿液的变化。
如果瘘口有异常分泌物、出血或排出物泛黄，应立即就医。
同时，观察尿液的颜色、气味和排出量，如果出现异常，如尿液变浑浊、有血或气味异常等，也应及时就诊。
家属在家庭护理过程中还要培养患者积极的心态和正确的饮食习惯。
通过积极支持和鼓励患者，帮助他们适应新的生活方式和身体变化。
此外，饮食方面，患者应避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒、酒精等，以减少对尿液刺激。
注意保持充足的水分摄入，以稀释尿液，预防尿液结晶和尿路结石的形成。
除了上述注意事项之外，家庭环境中还需要提供舒适和隐私的条件，以帮助患者更好地应对生活中的变化和困难。
为患者提供舒适的床垫和枕头，并确保有足够的换洗衣物和床上用品，以确保患者的卫生和舒适。
此外，家庭成员还应定期陪伴患者，关心和理解他们的需求和感受。
充分的沟通和支持对患者的康复和心理健康至关重要。
总之，膀胱造瘘是一种重要的外科手术，对其进行家庭护理需要特别的注意和谨慎。
家属应掌握正确的护理技巧，保持清洁和卫生，定期观察瘘口状态和尿液的变化，帮助患者适应生活的变化并提供心理和情感上的支持。
膀胱造瘘护理常规
膀胱造瘘护理常规膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上行膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理，方能使这类病人早日康复，防止产生各种并发症。
一、护理措施（一）术前护理：同泌尿外科一般术前护理常规1、心理护理：了解患者的心里状态，缓解患者的心理压力和焦虑情绪。
2、术前在医护人员的指导下按计划完善各项检查治疗。
3、讲解术前术后的注意事项和手术的必要性，做好皮肤准备。
4、病人做好术前的个人卫生，如洗头，洗澡等，嘱病人注意休息，预防感冒。
5、劝告患者戒烟，以免术后咳嗽，防止肺部感染，以免诱发急性尿潴留。
6、告知患者改善营养，优质蛋白、高维生素饮食。
术前一天晚12:00后禁食水，准备第二天手术。
（二）术后护理：同泌尿外科一般术后护理常规1、管路护理①严格执行各项无菌技术操作，及时更换药料。
监测体温。
碘伏消毒造瘘口2次/日，消毒范围以造瘘口为中心，由内向外10-15cm，同时碘伏消毒引流管方法自造瘘口向远端消毒10cm。
②膀胱造瘘管妥善固定，防止扭曲、折叠、受压。
保持造瘘管通畅。
尿袋位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发感染，引流袋达2/3满应及时倒掉，更换引流袋1次/周。
③严密观察膀胱造瘘管的量、颜色、性质，如引流管内有血尿、絮状物出现，引流液混浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规，尿培养。
2、疼痛的护理：观察、记录疼痛性质、程度、时间、发作规律。
如患者发生膀胱痉挛或术后伤口疼痛，通知医生遵医嘱给予镇静止痛药，观察并记录用药后效果。
调整舒适的的体位。
精神安慰，心理疏导。
指导病人应用松弛疗法，掌握减轻疼痛的方法。
3、活动指导对长期卧床的病人，卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
在移动病人时保证病人的安全。
预防不活动可能导致的并发症，如：a、协助病人经常翻身，更换体位。
b、适当使用防褥疮气垫床等抗压力器材。
膀胱造瘘维护操作流程
膀胱造瘘维护操作流程
简介
膀胱造瘘是一种外科手术，用于治疗膀胱相关疾病。
为了确保膀胱造瘘的有效性和长期维护，以下是膀胱造瘘维护操作流程的一般指南。
操作流程
1. 首先，根据患者情况，确定维护频率。
常见的维护频率为每日一次。
2. 洗手并穿戴手套，确保操作环境干净卫生。
3. 检查尿液排出情况，确保造瘘通畅。
如有发现异常，及时记录并报告医生。
4. 清洁造瘘口周围皮肤。
使用温水和皂液轻轻清洁，避免用力擦拭或刺激造瘘口。
5. 用干净的柔软棉球或纱布轻轻擦干皮肤。
6. 检查造瘘口周围是否有感染迹象，如红肿、渗出等。
如有发现异常，及时记录并报告医生。
7. 使用适当的造瘘袋或其他收集系统，确保尿液收集和储存。
根据需要更换袋子或清洁系统。
8. 在操作结束后，丢弃使用过的材料并正确清洁工作区域。
9. 将维护操作和观察记录妥善保存，以便日后参考和追踪。
注意事项
- 维护操作应由受过专业培训的医务人员或护理人员进行。
- 维护过程中应遵循严格的无菌操作原则，预防感染。
- 如有任何不寻常的情况或疑虑，及时向医生或专业人员咨询。
以上是一份膀胱造瘘维护操作流程的简要指南。
具体操作应根
据医生或专业人员的指示进行，以确保患者的安全和康复。
膀胱造瘘管的注意事项
膀胱造瘘管的注意事项膀胱造瘘管是一种手术方式，通常用于治疗膀胱癌或其他膀胱疾病。
在进行这种手术后，患者需要特别注意一些事项，以确保身体能够尽快康复，同时避免并发症的发生。
以下是一些膀胱造瘘管的注意事项：1. 定期复诊：手术后，患者需要定期到医院进行复诊，医生会观察造瘘管的情况，确保它正常运作。
同时，医生会帮助患者进行必要的检查，以监测患者的身体状况，及时发现任何潜在问题。
2. 保持良好的个人卫生：患者需要特别注意保持造瘘管周围的卫生，以避免感染的发生。
每天用温水和肥皂清洁造瘘管周围的皮肤，并保持干燥。
避免使用刺激性的化学品来清洁，以防刺激皮肤。
3. 注意饮食：手术后，患者需要遵循医生的饮食建议，特别是在饮食方面要避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
此外，需要饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，以帮助身体更快地康复。
4. 饮水：患者需要保持充足的饮水量，以帮助维持良好的尿液流动，排出体内的废物和毒素。
在医生的建议下，患者可以适量饮用蔗糖盐水，以保证体内的电解质平衡。
5. 避免憋尿：患者需要避免憋尿，尽量保持膀胱造瘘管的畅通。
定时去厕所排尿，即使没有尿意也应该通过控制肌肉来排尿，避免尿液在膀胱内积聚。
6. 注意体位：患者需要避免长时间保持同一体位，尤其是在坐着或躺着的情况下，需要定期转换体位，以避免造成压迫性损伤。
7. 避免激烈运动：在术后恢复期间，患者需要避免进行激烈的运动，以免造成对造瘘管的压力或损伤。
医生会根据患者的具体情况，制定适合的锻炼计划。
8. 心理调适：手术后，患者可能面对身体上和心理上的困难，需要家人和朋友的支持和理解。
如果患者出现心理问题，可以寻求心理医生的帮助。
总之，在进行膀胱造瘘管手术后，患者需要遵循医生的建议，注意个人卫生，饮食健康，定期复诊，避免憋尿，注意体位，避免激烈运动等，以帮助身体更快地康复和避免并发症的发生。
同时，患者需要保持良好的心态，坚信自己能够战胜疾病，积极面对生活。
术后结肠膀胱瘘护理措施
一、概述结肠膀胱瘘是指结肠与膀胱之间形成的异常通道，是结肠手术后的一种严重并发症。
术后结肠膀胱瘘的护理对于患者恢复至关重要。
本文将介绍术后结肠膀胱瘘的护理措施，以帮助患者早日康复。
二、护理措施1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，如有异常，及时报告医生。
（2）观察患者的尿量、颜色、性状，如有异常，及时报告医生。
（3）观察患者的腹痛、腹胀、呕吐等情况，如有异常，及时报告医生。
2.引流管护理（1）保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
（2）定时观察引流液的颜色、性状、量，如有异常，及时报告医生。
（3）保持引流管周围皮肤清洁干燥，预防感染。
3.造口护理（1）观察造口的大小、形状、颜色、有无分泌物等，如有异常，及时报告医生。
（2）定期更换造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥。
（3）涂抹防漏膏，防止肠液对造口周围皮肤造成损伤。
4.饮食护理（1）给予易消化、营养丰富的食物，如稀饭、面条、豆腐等。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重病情。
（3）少量多餐，保持大便通畅。
5.心理护理（1）关心患者，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）耐心解答患者疑问，消除患者紧张、焦虑情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高生活质量。
6.并发症预防及护理（1）预防感染：保持伤口清洁，定时换药，观察伤口愈合情况。
（2）预防便秘：给予患者适当的通便药物，如开塞露、乳果糖等。
（3）预防造口狭窄：定期进行造口扩张，避免狭窄。
（4）预防营养不良：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。
7.康复指导（1）教会患者正确使用造口袋，保持造口周围皮肤清洁干燥。
（2）指导患者进行盆底肌肉锻炼，改善排尿功能。
（3）定期复查，监测病情变化。
三、总结术后结肠膀胱瘘的护理对于患者恢复至关重要。
护理人员应密切观察病情，做好引流管、造口、饮食、心理等方面的护理，预防并发症，提高患者生活质量。
同时，给予患者充分的关爱和指导，帮助患者早日康复。
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘术护理常规
耻骨上膀胱造瘘（suprapubic cystotomy ）是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
一、主要护理诊断
1．排尿形态异常：与留置膀胱造楼管有关。
2．疼痛：与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点
1、按泌尿外科一般护理常规评估和观察要点。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
三、护理措施
术前护理
1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、按医嘱应用抗生素控制膀胱内感染。
3、如留置导尿管，应加强冲洗膀胱。
4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、耻骨上膀胱造瘘管及冲洗液，妥善固定，保持引流。
膀胱造瘘患者居家有哪些护理要点
膀胱造瘘患者居家有哪些护理要点膀胱造瘘是什么？相信很多人听到膀胱造瘘都比较陌生，膀胱造瘘是指病人因为下尿路梗阻引起的尿潴留、排尿困难，然后病人不能进行导尿治疗，那么往往就需要进行膀胱造瘘。
即在病人下腹部正中的位置进行插管进入膀胱，将尿管置入，膀胱内的尿液就通过这样的方式引流到体外。
一般来说需要进行膀胱造瘘的就是下尿路梗阻、骨盆骨折等引起尿道损伤、神经源性膀胱的病人。
因为膀胱造瘘患者带管的时间非常长，所以许多患者都是需要带管回家的。
那么居家护理就成为了膀胱造瘘患者康复的一个主要问题。
接下来给大家科普一下膀胱造瘘患者的居家护理需要注意哪些方面。
1.造瘘口的护理造瘘口的位置需要时刻保持一个清洁、干燥、卫生的状态。
每天都需要用清水将造瘘口周围的皮肤和造瘘管擦洗干净，然后使用抗菌喷雾对周围进行喷洒，或者使用消毒棉球对造瘘口周围的皮肤进行擦拭，每天早晚各进行一次清洗和消毒。
通常不需要在造瘘口的位置覆盖纱布，如果患者需要使用敷料，应当定时更换敷料，保持局部干燥。
每天都应当注意观察造瘘口的皮肤情况，如果出现了分泌物要及时清除并做好消毒。
如果出现了红肿，可以涂抹氧化锌软膏来保护皮肤。
注意观察造瘘口是否有尿液渗出，一旦发现造瘘管堵塞应当及时到医院进行更换。
2.造瘘管的护理妥善固定造瘘管，并保持造瘘管的通畅，防止造瘘管出现打折、扭曲或者脱落。
使用抗逆流引流袋，避免发生逆流感染，通常每周更换一次引流袋，在更换引流袋时一定要注意严格执行无菌操作，使用活力碘棉签对尿管接口和引流袋的接口进行多次消毒，在操作前一定要做好手的卫生，以免引起感染，这一步骤一定要在医护人员的指导下正确操作，更换时由内向外螺旋式消毒接口。
保持尿袋位置低于造瘘口，防止尿液倒流。
在平常需要观察引流的尿量、颜色以及是否出现了絮状物或者浑浊的现象。
每隔两小时对造瘘管进行挤压，以避免血块堵塞造瘘管。
在白天患者需要活动，应当将引流袋用别针在裤子上固定牢靠。
在外出时将尿袋放置在专用的布袋内。
膀胱造瘘管的护理【精选文档】
膀胱造瘘管的护理永久性膀胱造瘘术,适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术治疗及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留，随着医学进步及人口老龄化，此类疾病发病率升高，由于该手术属于微创手术,操作简便，痛苦小，恢复快，且操作容易掌握，越来越多的老年病人出现无法恢复的尿潴留时，选择永久性膀胱造瘘术。
但由于该手术后带管时间长，因此,进行全面的护理及指导，提高病人生活质量，减少并发症。
心理护理根据老年病人认知能力下降、反应性降低、记忆力减退、任性、不安、猜疑等特点，膀胱造瘘术后病人将改变原有的排尿途径和生活习惯，病人需承受较大的心理压力，护理人员应尊重体贴病人，耐心回答病人疑问,说明膀胱造瘘是治疗疾病的重要措施，需向病人讲解膀胱造瘘的必要性及安全性，让病人与已做过膀胱造瘘术、心态良好的病人交流，告知家属鼓励病人以乐观的心态面对现实,参加有益的健康活动.取得病人信任,减轻病人心理负担，更好地配合治疗。
造瘘口的护理保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，每日用碘伏棉球消毒造瘘口并清除分泌物，每日2次，消毒面积以造瘘口为圆心自内向外15 cm，观察造瘘口有无红肿，出现红肿时给予莫匹罗星软膏（百多邦）涂抹，及时更换敷料.造瘘管护理保持造瘘管引流通畅，一般在术后6周～8周，当皮肤形成窦道后方可首次更换造瘘管，观察有无出血及弯曲，防止尿液引流不畅导致尿潴留。
造瘘管一般6周～8周更换1次，过长造瘘管前端尿碱易形成结石,影响尿液引流，加重更换膀胱造瘘管困难，过短则给病人带来不必要的经济负担。
引流袋放置低于造瘘口10 cm左右，每周更换1次或2次，若被污染及时更换，更换时要排空引流袋。
引流袋固定方法在临床工作及日常生活中，常常见到携带引流袋的病人,容易产生自卑、情绪低落、孤独感、易怒等心理问题,怕被人嫌弃，不愿出门，不愿参加集体活动，不愿与人交流，尽量利用长风衣来掩饰带管外出的不便，遇上夏天，酷热难当，又“与众不同”,更易引起别人注意。
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临床护理
1.造瘘口的护理： 保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，可用碘伏棉
球消毒造瘘口的皮肤，定期更换敷料，若有尿液外渗的情况，可使 用防漏膏（无毒无刺激，对皮肤无损害）。
临床护理
2.造瘘管的护理：
让病人恢复信心，实现自我生存价值。
家庭指导
2.饮食指导： 鼓励患者多吃清淡、易消化的食物，保持 大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起伤口 渗血和瘘管脱出。多吃富有蛋白质和维生素的 食物，有利于细胞组织的恢复及营养神经的作 用，避免食用动物内脏、高钙、高草酸食物， 防止结石的形成。肾功能恢复的患者可以适当 饮水，饮水每日量要分配均匀，起到稀释尿液 冲洗尿路的作用。
保持造瘘管的引流通畅，一般在术后3
周，当皮肤形成窦道后方可首次更换造瘘管，
注意有无出血，观察是否弯曲受损，以防止
膀胱内引流不畅而引起尿潴留。为防尿碱沉
积堵塞造瘘管，需定期更换造瘘管及尿袋。
临床护理
3.膀胱冲洗：
膀胱冲洗是防止感染和泌尿结石的重要治疗手段。
4.膀胱挛缩的防治：
永久性膀胱造瘘多选择耻骨上高位膀胱造瘘， 这 样既可
手术步骤： 1.于耻骨联合上方一横指处用穿刺针做膀胱穿刺，抽到尿液后，于此部位做1cm长的皮肤切口，切
开腹白线。 2.拔出穿刺针，更换套针，依同一方向穿刺膀胱，拔出套针芯，可见有尿液流出，用相应管径的导
尿管从套针腔插入膀胱，退出套针，将导尿管留于原位，用丝线将其固定于皮肤。
2 开放性耻骨上膀胱造瘘术
2
永久性膀胱造瘘术
适应症： 1、神经原性膀胱功能障碍，不能长期留置导 尿管，或留置导尿管后反复出现睾丸炎或 附睾炎者。 2、下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及重要 脏器有严重疾病不能耐受手术者，尿道肿瘤 行全尿路切除术后。
常见的手术方法
1 耻骨上穿刺膀胱造瘘术
2
开放性耻骨上膀胱造瘘术。
1 耻骨上穿刺膀胱造瘘术
1
暂时性膀胱造瘘术
目 的：
为了消除长期存在的尿路梗阻对上尿路 的不利影响，或下尿路手术后确保尿路的愈 合。
适应症：
①梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留，如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石等，且导尿管不 能插入者； ②阴茎和尿道损伤； ③泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿道整形、吻合手术和膀胱手术后； ④化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围脓肿等。
手术步骤： 1.下腹正中切口显露膀胱前壁 2.在膀胱前壁先穿刺膀胱，如有尿液抽出则为膀胱，然后切开或用弯血管钳戳穿膀胱，再扩大创口。 3.吸尽膀胱尿液，插入普通导尿管或罩状导尿管至膀胱内。 4.膀胱造瘘管切口用2-0肠线作全肌层荷包缝合膀胱切口亦用2-0肠线连续缝合，第二层用丝线间断
缝合并固定。 5.缝合腹壁切口，用丝线将造瘘管固定于皮肤。
家庭指导
3.引流袋的放置： 引流袋的位置应低于造瘘口10cm
左右，不可高于造瘘口，防止尿液回流 造成逆行感染。
外出要备好尿袋，可用别针固定在 裤子内面；
适当喷点香水减轻尿液异味。引流袋 每周更换2次，若被污染应立即更换。
家庭指导
4.尿液观察： 指导患者学会观察引流出的尿液颜色、性状、
排放量、气味是否正常，若尿液出现混浊，坏死 脱落组织较多，则提示膀胱内有感染，应立即到 医院就诊。
3.保持膀胱造瘘管引流通畅：防止扭曲、折叠、堵塞。
术后护理
4.根据尿管材料定期更换尿管一般在1个月左右更换1次,更换过程中要严格执行无菌操作。保持个人卫生， 每日温水清洁造瘘口周围皮肤，范围25cm。
5.每日更换引流袋，更换时用安尔碘由内向外螺旋式消毒接口。保持引流袋位置低于造瘘口，防止尿液倒 流。
避免刺激膀胱三角区引起膀胱刺激症导致排尿疼痛，又可因
贮尿较多不至于膀胱挛缩，以保持膀胱功能，故术后应每隔
2~3h放尿一次，有利于自律和反射性膀胱建立。
家庭指导
1.心理护理：
膀ห้องสมุดไป่ตู้造瘘术后患者将改变原有的排尿途
径和生活习惯，需承受较大的心理压力，护士
应向患者耐心宣教，鼓励患者以乐观的心态面
对现实，出院后可以参加有益于健康的活动，
6.每日清洗会阴部。保持床单位及衣服的清洁，有污染及时更换。
7.适量增加饮水量，保证饮水>2000ml。随时观察尿液的颜色、性质、气味。
术后护理
8.依照个体差异定时夹闭、开放引流管，以保证膀胱功能。 9.每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1次，如发现问题及时处理。
美国国疾病控制中心推荐的实践原则是： 应尽量减少更换导尿管的次数，以避免尿路 感染，导尿管只是在发生堵塞时才更换。
膀胱造瘘护理要点
1
2020/11/26
学习内容
膀胱造瘘术简介 1
2
术后护理
临床护理 3
家庭指导 4
膀胱造瘘术简介 耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导管以引流尿液的一种方法。用
以暂时性或永久性尿流改道。
1 暂时性膀胱造瘘术（耻骨上穿刺膀胱造瘘术）
2 永久性膀胱造瘘术（开放性耻骨上膀胱造瘘术）
两种手术方式优缺点对比
术后护理
1.每日安尔碘消毒造瘘口并清除分泌物，消毒面积以造瘘口为圆心，自内向外15cm。同时，安 尔碘消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10cm。
2.观察造瘘口有无红肿、粘连，分泌物的量、颜色、气味。消毒后用无菌棉垫覆盖、固定。引 流管外接头固定在无菌棉垫外，位置低于造瘘口。
小结
膀胱造瘘患者多以老年人为主，由于体质较弱且需长期带管生存，所以家 庭支持和自我管理显得非常重要为了使患者乐观面对现实，护士应耐心指导患者 掌握相关知识和操作方法， 减轻患者痛苦，使患者维持自尊，实现自我生 存价值。
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感谢聆听！
谢谢！
2020/11/26
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