右美托咪定静脉注射辅助硬膜外阻滞无痛分娩60例的镇静效果及安全性研究
右美托咪定在麻醉中的应用
特殊人群
右美托咪定在妊娠期和哺乳期妇 女、儿童、老年患者中的应用尚
需谨慎评估。
02
右美托咪定在麻醉中的作用
术前用药
缓解术前焦虑
右美托咪定具有镇静、抗焦虑作用，可用于缓解患者术前焦虑与 紧张情绪。
减少其他药物用量
作为术前用药，右美托咪定可减少其他麻醉药物的用量，如减少阿 片类药物的用量以减轻术后呼吸抑制等副作用。
总结词
在孕妇和哺乳期妇女中，右美托咪定相对安全，可用于麻醉诱导和维持。
详细描述
右美托咪定对子宫平滑肌无明显影响，不会增加子宫收缩和痉挛的风险；同时， 该药物在哺乳期妇女中也不会明显影响乳汁的分泌。
肝肾功能不全患者
总结词
在肝肾功能不全患者中，右美托咪定可用于麻醉诱导和维持，但需注意调整给药方案和剂量。
临床试验研究
总结词
多项临床试验研究了右美托咪定在麻醉中的应用效果，主要关注其在镇静、镇痛、抗应激反应等方面的表现。
详细描述
临床试验结果表明，在全身麻醉中，右美托咪定可以提供良好的镇静效果，同时能够减轻术后疼痛和炎症反应。 此外，右美托咪定还可以降低围术期心血管事件的发生率。
研究前景展望
总结词
未来对右美托咪定在麻醉中的应用研究将进 一步深入探讨其作用机制，并寻找更优的给 药方式、剂量和时机。
疼痛治疗
右美托咪定可用于术后疼痛治疗， 与其他镇痛药合用，可增强镇痛效 果，减少阿片类药物的用量和副作 用。
右美托咪定的安全性评价
不良反应
右美托咪定常见的不良反应包括 口干、头痛、恶心、呕吐等，多
数不良反应轻微，且短暂。
相互作用
右美托咪定可能与其他药物产生 相互作用，如与抗高血压药合用 可能会引起血压升高。在使用右 美托咪定时，应注意与其他药物
右美托咪定的临床应用研究
指标均稳定。未发生呼吸暂停或氧去饱和作用，也无患者因 药物不良反应而中断检查，咪达唑仑和芬太尼的用量也显著 低于对照组。同时证明了右美托咪定具有降低气道反应性的
特点．可用于合并严重呼吸系统疾病的高危患者。 １．４其他 １．４．１降低眼压：有研究证实右美托咪定用于白内障手术患 者可以降低眼压的作用Ｄｏ］。Ａｙｏｇｌｕ等［１０］给患者行球后阻滞 后，试验组用右美托咪定镇静，对照组不给任何药物。发现给 予右美托咪定１斗ｇ／ｌ（ｇ负荷剂量１０ ｍｉｎ后，患者眼内压比术 前的［１６．１（０．８）ｍｍＨｇ］，显著降低到［１２．３（１．０）ｍｍＨｇ］，试验组
・１８９・
右美托咪定的临床应用研究
杨自娟张兴安
右美托咪定（ｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ，ＤＥＸ）为新型、高选择性
并且需要密切监测生命体征。 静脉快速输注右美托咪定使迷走神经张力增加．可引起 低血压、心动过缓和窦性停搏。在年轻健康志愿者中，心动过
缓、窦性停搏的发生率很高。心动过缓和低血压与右美托咪 定输注速度有关，处理方法是减缓输注速度或停用该药，增 加静脉输液速度、抬高下肢必要时使用血管活性药。由于右 美托咪定可以增加迷走神经兴奋性导致心动过缓，故遇上述
内静脉泵注右美托咪定１ Ｉｘｇ／ｋｇ，后以０．５斗ｇ・ｋｇ－１・ｈ。维持３０ ｍｉｎ：对照组则静脉注射氟芬合剂２“。结果显示右美托咪定
对患者有明显镇静效应并可被唤醒，无呼吸抑制的情况。
２．３辅助清醒气管插管及呼吸道手术处理：ＤＥＸ提供良好
的可合作镇静状态且不抑制呼吸，是清醒气管插管和困难呼 吸道的理想选择。Ｋｕｎｉｓａｗａ等［１６】报道４例用右美托咪定作为 清醒插管的患者，结果显示右美托眯定能减少插管反应，维 持插管时的血流动力学稳定。多数研究表明围术期应用右美 托咪定具有减轻插管及手术中应激反应，维持术中血流动力
右美托咪啶辅助连续硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察
— —
— — — —
２１两 组 患者 性 别 、 ． 年龄 、 高 、 身 体质 量
表 １ 两组患者一 般情况及手术时间 比较 （＝ ０ ｎ ３）
Ａ Ａ 分级及手术 时间差异均无统计学 Ｓ
意义 （ 尸＞ Ｏ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。
２ 有患者术中硬膜外均未追加药物。 ． ２
均 （６８ ７２ 岁 ； ４ ． ．） 体质量 ４ ￣ ６～ ７ ｇ 平 外阻滞平面在 Ｔ 水平 。采用随机数字 Ｏ ／ 镇静 评 分 、 Ｐ Ｓ Ｏ２ ３ｋ ， ＡＡ Ｓ ＭＡ 、Ｐ 、 Ｒ ＨＲ、 Ｒ：
均 （９ ７６ ｋ ， 高 １４～ １ ８ｃ ， ５￣ ．） ｇ 身 ５ ６ ｍ 美 表 法 ，将 ６ 患 者 随 机 分 为 Ａ 组 和 Ｂ 记 录 术 中 寒 战 发生 情 况 ； 录 术 中牵 拉 ０例 记 国麻 醉 医 师 协 会 （ Ｓ 分 级 Ｉ Ｉ级 。 组 ， Ａ Ａ） ～ Ｉ 每组 ３ 例 ， 组 患 者在 手术 开始 前 反 应 情 况 。 ０ Ａ 符 合 下 列 条 件 之 一 者 排 除 在 本 研 究 之 １ ｎ 内 应 用 微 量 输 液 泵 静 脉 注 入 １ 统 计 方 法 ５ｍｉ ． ４ 采 用 统 计 软 件 外 ： 麻 醉 药 过 敏者 、 硬膜 外 穿刺 禁 ．Ｄ Ｍ （ 号 ： ０ ４ ５ ８ 江 苏恒 瑞 医 药 Ｓ Ｓ １． 行 统 计处 理 ， 量 资 料 用 均 局部 有 Ｘ 批 Ｈ２ ０ １０ ， Ｐ Ｓ１ ５进 计
： ３４ ｏ ｌ００浙江省嘉兴 ， 嘉兴 予 等 容 量 的 ｏ ％氯化 钠 注 射 液 。 ・ ９
一 匠 睦
数资料 比较采用 检验或秩和检验， 以
南 笛
术中若发生心动过缓静脉注入阿托 尸＜ ０ ５为 差 异有 统 计 学 意 义 。 ． Ｏ
不同剂量右美托咪定对腰—硬联合麻醉妇科手术患者镇静作用的影响
１ ６
１ ２
手术 镇 静效 果进 行跟 踪观 察 ，并记 录所 得试 验数 据 。 １ ． ２ 方 法 ：进 入手 术 室 后 ，连接 生命 体 征 监 测 仪 对患 者 的 心 电
剂 量 的右 美 托咪 定对 于患 者 的镇 静效 果也 有 较大 的不 同 ，从 而对 患者 的手 术 治疗 效果 要有 着 不 同的影 响 。选 择收 治 的妇科 疾 病患
２ 结 果
以Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 为差异 有 统计 学意义 。
通 过对 患者 采 取 不 同剂 量 的右 美 托 咪定 实 行腰 一 硬 联 合麻 醉 ，两 组 患 者 的镇 静 效 果 都 较 为 显著 ，促 进 了 患者 手 术 过 程 的 顺 利 进行 。观察 组 ３ １ 例患 者 中 ，镇 静效 果优 的有 １ ６ 例 ， 良的有 ８
者 ，对其 应 用不 同剂 量右 美 托 咪定实 行腰 一 硬联 合麻 醉 的镇 静情 况进 行 回顾 性 分析 ，现将结 果报 告 如下 。 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ９ 年４ 月 ～２ ０ １ １ 年８ 月我 院诊 治 的６ １ 例 妇 科 疾病 患 者 ，年 龄２ ５ —６ １ 岁 ，平 均４ ２ － ３ 岁 。所有 患 者均 实行 子 宫 或 卵巢 手术 治疗 ，并都 采用 腰一 硬 联合 方 法进行 麻 醉 。将 ６ ｌ 例 患 者 随 机 分 为两 组 ，观 察 组 ３ １ 例 ，对 照组 ３ Ｏ 例 ，在 对 患 者 进 行 手
３ 讨论
右 美 托 咪 定 是 一种 肾上 腺 性 受体 激 动 剂 ，对 于交 感 神 经有 着较 强 的抑 制作 用 ，同时对 于迷 走神 经又 有着 较强 的兴 奋作 用 ，
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展发布时间：2021-09-01T01:11:23.538Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：史明亮[导读] 右美托咪定是一种比较常用的镇静药物，通常情况下其剂型为注射剂史明亮内蒙古医科大学赤峰临床医学院内蒙古自治区赤峰市 024000摘要：右美托咪定是一种比较常用的镇静药物，通常情况下其剂型为注射剂，主要是用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气过程中的镇静，同时在重症监护治疗过程中也有效应用，对插管或者用呼吸机的患者起到镇静作用。
结合这样的情况，本文重点综述右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展。
关键词：右美托咪啶临床麻醉应用研究进展一、引言右美托咪啶是无色的澄明液体，主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静，同时也用于重病监护治疗期间开始插管和使用呼吸机病人的镇静，在临床麻醉过程中呈现出十分显著的疗效，为患者的麻醉和治疗提供必要支持，在当前临床实践中得到越来越广泛的应用。
据此，有必要针对该药物在临床麻醉过程中的应用研究进展等内容进行探讨和综述。
二、右美托咪啶在临床麻醉中应用的作用机制在临床麻醉过程中应用右美托咪啶主要是针对患者的脑部和脊髓部位的 α2AR进行相对应的作用，这样可以使其神经元放电情况得到充分的抑制，进一步有效产生镇痛镇静效果，对其交感活动进行抑制，与此同时也能够呈现出比较良好的利尿、抗寒战以及止涎的效果。
三、右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展3.1可以有效确保患者血流动力学保持稳定。
在患者的腹部外科或者妇科手术之前，有针对性的应用该药物实现静脉滴注，这样能够有效减少气管插管对于患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素的影响程度，使其血流动力学稳定性进一步提升。
Talke等相关专家学者通过对手术患者进行麻醉诱导之后应用该药物，通过临床调研可以看出，这种药物可以使患者麻醉苏醒期间的心率保持在稳定的状态，使心率增快的程度有效降低。
同时通过临床调研也可以进一步看出，在针对全麻条件下进行颅内肿瘤切除手术的患者而言，采用该药物实施头皮剥离，把颅骨锯开等相关操作，这样可以有效降低抗血压药物的用量，同时，在麻醉诱导之后使用该药物，一直到手术结束之后的48小时之内，可以看出，这种药物对于患者心率增快的情况能够起到明显的制约作用。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚是常用的硬膜外麻醉药物，它们在临床上用于硬膜外麻醉手术。
以下是它们在应用方面的对比：
1. 作用机制：右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，通过激活α2
受体来发挥镇静和镇痛作用。
丙泊酚是一种全身性静脉麻醉药物，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用来产生麻醉效果。
2. 药效学特点：右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点，对中枢神经系
统的压抑作用较小，能够维持多模式刺激下的意识清醒。
丙泊酚具有诱导迅速、恢复快等
特点，适用于短时间手术。
3. 镇静效果：右美托咪定具有镇静作用，能够减少手术中患者的焦虑和紧张。
丙泊
酚也有镇静作用，但由于其抑制中枢神经系统的作用较强，容易引起意识丧失。
5. 肌松效果：右美托咪定可以缩短肌松药的作用时间，有助于患者快速清醒。
丙泊
酚没有肌松作用。
6. 出血影响：右美托咪定对血小板聚集和凝血功能的影响较小，对手术中的出血量
没有明显增加的影响。
丙泊酚的使用会导致血小板减少和凝血因子活性下降，可能增加手
术中的出血风险。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用有一定的区别。
右美托咪定具有镇静、镇痛和缩短肌松药效的特点，能够维持患者的意识清醒；丙泊酚具有迅速诱导和恢复快的
特点，适用于较短时间的手术。
在选择药物时，医生需要根据患者的具体情况和手术需求
来决定使用哪种药物。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展右美托咪定是一种用于麻醉和镇痛的药物，属于局部麻醉药的一种。
它具有快速起效、安全可靠、镇痛效果持久等优点，因此在神经外科的应用中被广泛使用。
本文将介绍右美托咪定在神经外科的应用和研究进展。
右美托咪定的作用机制主要是通过激活脊髓中的α2肾上腺素受体来实现麻醉和镇痛效果。
它可以通过减少交感神经的传导和释放，抑制病理性的神经传导，从而减轻疼痛感觉。
右美托咪定还可以通过减少麻醉药的使用量和减少术后镇痛药物的需要，降低术后并发症的风险。
在神经外科手术中，右美托咪定常用于全身麻醉和术后镇痛中。
在全身麻醉中，右美托咪定常用于联合使用其他全身麻醉药物，可以减少其他麻醉药物的用量，降低麻醉药的不良反应和并发症风险。
在术后镇痛中，右美托咪定可以通过脊髓镇痛的方式使用，局部麻醉作用使病人术后镇痛效果持久，提高手术恢复速度。
近年来，右美托咪定在神经外科的应用研究取得了一系列重要进展。
一方面，一些研究发现右美托咪定可以通过减少术后镇痛药物的使用量和时间，从而减轻病人的术后镇痛需求，提高疼痛控制和病人满意度。
研究也发现右美托咪定可以减少术后恶心呕吐等不良反应的发生率，改善术后恢复质量。
右美托咪定还被用于神经外科手术中的中枢神经保护。
研究表明，右美托咪定具有抗氧化、抗炎和神经保护作用，可以通过减少组织氧化应激和炎症反应，保护神经细胞和脑组织的完整性。
一些临床研究也发现，右美托咪定可以减少脑缺血再灌注损伤的发生率，改善神经功能和预后。
针对右美托咪定的剂量和给药途径的研究也取得了一定的进展。
一些研究发现，右美托咪定的镇痛效果与剂量呈剂量依赖性关系，过大的剂量可能会增加不良反应的风险。
合理地选择右美托咪定的剂量，个体化用药是非常重要的。
一些研究也探讨了右美托咪定的给药途径，如静注、静脉持续输注和硬膜外给药等，以寻求最佳给药方式。
右美托咪定在神经外科的应用和研究进展是非常广泛和深入的。
它通过激活脊髓中的α2肾上腺素受体来实现麻醉和镇痛效果，在全身麻醉和术后镇痛中被广泛使用。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比右美托咪定和丙泊酚是两种常用的硬膜外麻醉药物，它们都具有镇痛和镇静作用，可用于手术中镇痛和保持患者镇静。
然而，在硬膜外麻醉手术中，这两种药物的应用效果和安全性存在一定的差异。
右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、降压、镇痛和麻醉透析作用。
在临床应用中，右美托咪定可用于产科手术、心血管手术和神经外科手术等。
硬膜外麻醉手术中，右美托咪定主要通过静脉注射，剂量为0.2-0.6ug/kg。
丙泊酚是一种静脉全身麻醉药，具有快速起效、短效、血浆蛋白结合率低等特点。
在硬膜外麻醉手术中，丙泊酚可通过静脉注射或连续静脉泵输注，药物的剂量为50-100ug/kg/min。
第一，应用效果。
在硬膜外麻醉手术中，右美托咪定和丙泊酚的镇静和镇痛效果均较好，但两者的作用机制不同。
右美托咪定是一种选择性α2-肾上腺素受体激动剂，通过激活脊髓内的α2受体降低交感神经的活性，从而达到镇痛和镇静的效果。
丙泊酚是一种GABA受体激动剂，可增强GABA介导的神经抑制，从而影响中枢神经系统的兴奋性，进而产生镇静和镇痛作用。
因此，丙泊酚的镇痛和镇静效果更强。
第二，应用安全性。
在硬膜外麻醉手术中，右美托咪定和丙泊酚都可能出现一些副作用。
例如，右美托咪定可引起心动过缓、血压下降等副作用；丙泊酚可出现呼吸抑制、低血压等不良反应。
然而，相比之下，右美托咪定的副作用更轻微，且作用时间更短，不会产生明显的二过性效应；而丙泊酚的副作用较为明显，接受药物更应严格监测。
综上所述，在硬膜外麻醉手术中，右美托咪定和丙泊酚均可应用，但应用效果和安全性存在差异。
右美托咪定具有作用时间短、二过性效应轻微等优点，是一种较为理想的镇痛和镇静药物；而丙泊酚由于作用时间短、效果显著，适用于一些需要加强镇痛和镇静的手术。
在选择药物时，应根据患者的具体情况合理选择，另外严格控制药物剂量，监测患者的生命体征。
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比
右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用对比右美托咪定和丙泊酚都是常用于麻醉手术的药物，具有镇静、催眠和抗惊厥等作用。
然而，它们的药理特点和应用范围有所不同。
本文从药理学、临床应用和安全性方面对右美托咪定和丙泊酚在硬膜外麻醉手术中的应用进行对比。
一、药理学对比（一）右美托咪定右美托咪定是左旋异构体，化学结构与多巴胺相似，具有选择性结合中枢a2受体的作用。
其作用机制主要是通过降低交感神经的活性，抑制去甲肾上腺素的释放，减少疼痛刺激产生，并放松平滑肌，降低心率和血压，从而产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。
右美托咪定在临床上常用于复杂手术和心血管疾病的麻醉。
（二）丙泊酚丙泊酚属于苯甲酰胺类药物，作用机制是通过增强GABA受体的作用，抑制神经传递，产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。
丙泊酚具有生效迅速、药效可控、清醒快、肌松度较好等优点，但是用药后可能产生低血压和呼吸抑制等不良反应。
二、临床应用对比右美托咪定在硬膜外麻醉手术中被广泛应用，能够有效减轻手术过程中的疼痛和焦虑，保持患者的心率和血压稳定。
在手术后恢复期间，右美托咪定能够减少恶心、呕吐等不适症状，提高患者的舒适度。
此外，右美托咪定还可以减轻手术后的疼痛反应，降低镇痛药物的使用量。
丙泊酚在硬膜外麻醉手术中也有广泛的应用，主要用于手术前的镇静和催眠，以及手术中需要深度麻醉的情况下。
丙泊酚能够迅速进入大脑皮层，使患者快速入睡，恢复期间清醒迅速，不会产生明显的头晕等不适反应。
丙泊酚还常常与芬太尼和氧气等药物联用，以达到肌肉松弛、拓宽血管等效果。
三、安全性对比右美托咪定相对丙泊酚来说，安全性更高，不易出现低血压、呼吸抑制等不良反应，麻醉深度可调节，对患者的认知影响较小，恢复过程较为平稳。
但是，因为右美托咪定的半衰期较长，会影响术后的清醒程度和反应时间，需要根据术后情况适时撤离。
丙泊酚的安全性较为平衡，但是在麻醉深度过深的情况下，有可能引起低血压、呼吸抑制等不良反应，需要密切观察。
探析对全身麻醉患者实施右美托咪定辅助的镇静和全身麻醉药物的效果
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 77 期2019 Vol.6 No.7762探析对全身麻醉患者实施右美托咪定辅助的镇静和全身麻醉药物的效果汪海涛（江阴临港医院，江苏无锡 214443）【摘要】目的 研究对全身麻醉患者实施右美托咪定辅助的镇静和全身麻醉药物的效果。
方法 选取2018年2月～2019年2月于本院进行全身麻醉手术的患者80例，每组各40例，常规组静脉注射氯化钠，实验组静脉注射右美托咪定，两组再应用丙泊酚行全身麻醉诱导，对比两组麻醉镇静效果。
结果 T0时，所有患者Ramsay评分对比无异（P＞0.05），T1、T2时，实验组患者Ramsay评分均明显高于常规组，而丙泊酚、舒芬太尼等使用量均明显少于常规组（P＜0.05），两组患者给药后均未出现不良反应。
结论 对全身麻醉患者实施右美托咪定辅助的镇静和全身麻醉药物的效果较显著，能有效镇静，尽量减少全身麻醉药物使用量。
【关键词】全身麻醉；右美托咪定；镇静【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.77.62.011 资料与方法1.1 临床资料选取2018年2月～2019年2月于本院进行全身麻醉手术的患者80例，每组各40例，常规组中男25例，女15例；年龄27～71岁，平均（49.26±5.32）岁；实验组中男27例，女13例；年龄25～70岁，平均（50.14±5.21）岁。
两组基线资料上无比较差异（P＞0.05）。
1.2 方法常规组静脉注射氯化钠，即静脉注射250 mL氯化钠注射液（浓度为0.9%）。
实验组静脉注射右美托咪定，即在250 mL氯化钠溶液（浓度为0.9%）中添加1 μg/kg右美托咪定注射液，持续静脉泵入10分钟。
两组给药后均需给予20 mg丙泊酚注射液进行全身麻醉诱导，再持续注射丙泊酚注射液，剂量为20 ml/min，一直到意识消失，之后静脉注射2 μg/kg枸橼酸舒芬太尼注射液，并进行气管插管。
右美托咪啶与咪唑安定对腰丛-坐骨神经联合阻滞镇静效果及安全性的比较
右 美托 咪啶与咪唑安定对腰丛一 坐 骨神经联合 阻滞 镇 静效 果及 安 全 性 的 比较
醇 消 炎 药 过 敏 史 患 者 。 将 所 有 患 者 随 机 分 为 两 组 ：右 美 托 咪 啶
组（ Ｄ组 ） 和 咪唑安 定 （ Ｍ组 ） ，每组 ２ 例。两组 患者 的一般 资
料比较差 异无 统计 学意义 ｆ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
１ ． ２ 麻 醉方 法
滞前微量泵注右美托咪 啶 ０ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ 是安全有效 的一种给药方法 。
【 关键词 】 右美托咪啶 ； 咪唑安定 ； 腰丛 一坐骨神经联合 阻滞
中图分类号 Ｒ６ １ ４ ． ４ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
１ ． ３ 观察指标
４ ５ ￣ ８ ０ ｋ ｇ 。Ａ Ｓ Ａ Ｉ一 Ⅱ级。排除标准 ：心血管 病史 、急慢性肝 。 肾 功能不全 、慢性疼 痛及精神 类病史 ，长 期使用镇 痛药 或非类 固
（ ） 佛山市第 一人 民医院 广东 佛山 ５ ２ ８ ０ ０ ０
观察 记录患者 于神经 阻滞前 ， 神经阻滞成功即刻 ， 躺平后 １ 、
腰丛 一坐 骨神经联合 阻滞是 目前膝部及 以下手术 较常用 的 麻醉方 法之一 ，由于其 对手术 范围 内感觉 神经阻滞 完善 、心 血 管影响较小 ，在 临床上得到广泛应用 。但在使用神 经刺激仪时 ， 肌束颤 动容易 引起患 者紧张 、躁 动 ，影 响麻 醉效果 。 目前 ，有
国产右美托咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助效果分析
【 摘要】目的 分析 国产右美托咪定对腹部手术患者 硬膜 外麻醉 的辅助效果 。方法 将患 者分为两组 ， 观察组使用 有美托咪定
辅助硬膜外麻 醉。 Ｘ ／ ， Ｎ组使用哌替啶辅助硬膜外麻 醉 ， 观察两组 患者用药后 的基本 生命体征情况 和镇静效果 以及 出现 的不 良反应 。结果 在 ＭＡ Ｐ、 Ｈ Ｒ、 Ｓ ｐ Ｏ 以及 Ｒ Ｒ几个 生命体征方 面 ， 观察组 患者用药 后表现较 为稳定 ， 对 身体 影响不大 ； 对照组患 者则 出一定波 动， 对身体产生负面影响 。在恶心呕吐 、 Ｅ ｌ 干舌燥 以及低 氧血症 等副反应症状上 ， 观察组患者出现 比率明 显要
硬膜外 麻醉是一种常 见的临床手术麻 醉方法 ．但 在手术 中
易使 患者产生不 同程度 的心理压力 ，腹部手 术患者在 进行硬膜
１ ． ３ 监 测 心 药 前 、 Ｊ Ｈ 药
１ ０ ｍ ｉ ｎ 、 １ ５ ｍｉ ｎ 、 ３ ０ ｍｉ ｎ以及手 术后的血 压（ ＭＡ Ｐ ） 、 心 率（ ＨＲ） 、 血 氧饱 和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ： ） ， 以及 呼吸频率 （ Ｒ Ｒ） 情 况 。同时 ， 观察患者 在手 术 中的不 良反应 ： 恶心呕吐 、 舌燥 口干 ， 以及低 氧血症 等。
药物与临床
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ ｆ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 圜固 ■ ■ ■ Ｉ ■ 警 卫 ■
国产右美托 咪定对腹部手术患者硬膜外麻醉辅助效 果分析
李保 恩 李旭 东 戴 红 赵俊磊 德宏州 医疗集 团麻醉科 ， 云南德宏 ６ ７ ８ ４ ０ ０
完， 然后再用 ０ ． ６ ｐ ， ｇ ／ （ ｋ ｇ ・ ｈ ） 维持。 对照组微泵泵注哌替啶 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 单 次静 脉 １ ０ ｍ ｉ ｎ注射完 毕。
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性【摘要】：目的：研究和探索盐酸右美托咪在辅助全身麻醉时的有效性和安全性。
方法：将50例患者分为两组，分别为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，对照组采取静脉麻醉复合七氟烷吸入麻醉的方法，观察组在对照组的基础上，增加右美托咪定静脉泵注的方法，观察两组患者的安全性和有效性。
结果：使用右美托咪定的观察组患者心率为（69.2±6.1）次/min、收缩压为（95.4±5.5）mmHg、舒张压为（64.1±5.6）mmHg，相较对照组患者，各项指标更为稳定，p<0.05。
结论：将右美托咪定用于机械通气患者的镇静效果较好，值得临床进行下一步推广。
【关键词】：右美托嘧啶；全身麻醉；安全性；有效性引言：当对患者进行全身麻醉时，会使患者失去意识、肌肉松弛以及减少术中疼痛，从而使手术可以顺利的进行[1]。
但部分患者会在手术中，由于脏器牵拉、疼痛刺激以及应激反应等，导致患者术中的生命体征不太稳定。
在术中易导致患者出现心动过速、血压过低等一系列症状。
不仅会影响手术的进程，甚至导致手术的暂停，也会对患者的预后产生一定的影响[2]。
因此，需要在术中给予静脉辅助用药，减少患者的疼痛刺激和应激反应，最终保证患者的镇静和生命体征稳定，使手术可以顺利进行。
因此，本文研究目的是探索右美托咪定辅助全身麻醉的安全性和有效性。
1资料与方法1.1一般资料本文选择50例需要进行全身麻醉的患者，来院时间在2019年10月到2019年8月之间，以其作为研究对象。
采用随机分组，将50例患者分为对照组和观察组两组，每组各有25例患者，其中：对照组：男性患者13例，女性患者12例，共25例，年龄在23岁-65岁之间，其平均年龄为（41.6±2.5）岁；观察组：男性患者14例，女性患者11例，共25例，年龄在21岁-64之间，其平均年龄为（42.4±2.6）岁。
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性
静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的
有效性和安全性
王 俊
摘 要：目的：探究分析静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性和安全性。 方法：２０１８ 年 ７ 月 ～ ２０１９ 年 ７ 月，我院共收
治 １１０ 例行全身麻醉的手术患者，按照双色球分组原则分为甲组、乙组，分别给予右美托咪定静脉注射、丙泊酚靶控输注，对比
两组麻醉效果。 结果：甲组 ５５ 例的 Ｒａｍｓａｙ 镇静评分优于乙组（ Ｐ＜０．０５） 。 甲组 ５５ 例术后的心率、收缩压、舒张压均小于乙组（ Ｐ
＜０．０５） 。 甲组 ５５ 例的药物不良反应发生率小于乙组（ Ｐ＜０．０５） 。 结论：静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉，镇静效果好，安全性
高，对血压影响小，值得推广。
关键词：静脉注射右美托咪啶；丙泊酚靶控输注；全身麻醉；镇静评分；血压水平
一、 引言
全身麻醉是临床手术中常用的麻醉方案之一，但全麻存
在着一定的缺陷，会导致患者的人体交感神经过分兴奋，进
而影响手术的开展，增加患者的手术风险。 近年来，合理选
择药物辅助全身麻醉成了临床研究热点。 合理选择而辅助
药物，可降低患者的人体交感神经兴奋程度，可减轻麻醉风
麻醉，镇静效果良好，对患者的血流动力学影响小，药物不良
反应少，值得在临床进一步推广应用。
参考文献：
［１］ 王悦．静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉的有效性
和安全性分析［ Ｊ］ ． 中西医结合心血管病电子杂志，２０１９，７
（１１） ：３５，３８．
［２］ 翟浩宇，姚型柱．静脉注射右美托咪啶辅助全身麻醉
的有效 性 和 安 全 性 ［ Ｊ］ ． 中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂 志，
而减少不良反应的发生。
静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的有效性和安全性
•临床医学系统研究・系统医学2021年4月第6卷第8期DOI:10.19368/ki.2096-1782.2021.08.028静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的有效性和安全性王晶烟台市牟平区中医医院麻醉科，山东烟台264100［摘要］目的探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的有效性和安全性。
方法现选取2018年8月一2019年8月来该院进行治疗的需要全身麻醉的患者80例，按照随机分组的方法把患者分为研究组和参照组，每组40例患者。
参照组采用的是静脉注射生理盐水辅助全身麻醉方案进行治疗，研究组采用的是静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉方案进行治疗,分析比较两组全身麻醉患者在使用静脉麻醉治疗后的麻醉时间、麻醉效果、疼痛程度和不良反应发生率，并得出实验结论。
结果在进行科学的麻醉治疗后，研究组患者的麻醉总有效率为95.0%(38/40),参照组患者的麻醉总有效为80.0%(32/40),组间比较，差异有统计学意义(x2=4.113,P=0.043)；研究组患者的疼痛率为10.0%(4/40),参照组患者的疼痛率为50.0%(20/40),组间比较差异有统计学意义(x2=15.238,P<0.001)；参照组患者出现不良反应症状有苏醒躁动4例，呕吐恶心6例，寒战高热6例，总不良反应发生率为40.0%(16/40),而研究组患者出现1例呕吐恶心，1例寒战高热,总不良反应发生率为5.0%(2/40),组间比较,差异有统计学意义(x2=14.050,P<0.001)。
结论静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉的麻醉效果理想，有助于降低机体的应激反应,减少患者的不良反应发生率，有效地控制了患者的病情进展，保障了手术治疗的安全性和有效性。
［关键词］静脉注射；右美托咪定;全身麻醉;有效性和安全性［中图分类号］R59［文献标识码］A［文章编号］2096-1782(2021)04(b)-0028-03Effectiveness and Safety of Intravenous Injection of Dexmedetomidine in Assisted General AnesthesiaWANG JingDepartment of Anesthesiology,Hospital of Traditional Chinese Medicine,Muping District,Yantai,Shandong Province,264100China［Abstract］Objective To investigate the effectiveness and safety of intravenous injection of dexmedetomidine for general anesthesia.Methods A total of80patients requiring general anesthesia who came to the hospital for treatment from August2018to August2019were selected.The patients were divided into a study group and a reference group according to the method of random grouping,with40patients in each group.The reference group used intravenous injection of normal saline to assist general anesthesia,and the study group used intravenous injection of dexmedetomidine to assist general anesthesia.The two groups of patients under general anesthesia time,anesthesia effect,pain degree and incidence of adverse reactions,and draw experimental conclusions were analyzed and compared after intravenous anesthesia.Results After scientific anesthesia treatment,the total effective rate of anesthesia for patients in the study group was95.0%(38/40),and the total effective rate of anesthesia for patients in the reference group was80.0%(32/40).The differences between groups was statistically significant(字2=4.113,P=0.043);study group of the pain rate of patients was10.0%(4/40),and the pain rate of patients in the reference group was50.0%(20/40).The difference between groups was statistically significant(字2=15.238,P<0.001).In the control group,there were4 cases of awakening and restlessness,6cases of vomiting and nausea,6cases of chills and high fever.The total adverse reaction rate was40.0%(16/40).The study group had1case of vomiting and nausea and1case of chills and high fever.The incidence of total adverse reactions was 5.0%(2/40),and the difference between groups was statistically［作者简介］王晶(1968-),男，本科，副主任医师，研究方向为麻醉科。
静脉右美托咪定对剖宫产术中产妇镇静的适宜剂量
静脉右美托咪定对剖宫产术屮产妇镇静的适宜剂量张素芹徐文平赵艳萍夏丰刘林嘉兴学院附属妇儿医院麻醉科，浙江嘉兴314000［摘要］目的评价右美托咪定静脉应用对剖宫产术中产妇镇静的最佳剂量。
方法选择2018年8月至2019年9月单胎足月妊娠拟腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术患者60例，按照随机数字表法分为3组,每组各20例遥右美托咪定0.4滋g/kg(D,组)、0.6滋g/kg(D2组)、0.8滋g/kg(D3组)。
记录入室后(T。
),给药后3min(T s)、5min(T s)、10min(T l(1)、20min(T2())、30min(T s0)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),Dex输注开始至蛛网膜下腔局麻药注入间隔时间(Td-m)、Dex输注开始至取胎间隔时间渊Td-l),不同Ramsay评分每组例数及产妇所需时间、三组镇静效果评价、心动过缓等不良事件,新生儿Apgar评分及脐动脉血乳酸水平。
结果与D1组比较,SBP D2组T30时及D3组在T3.T5.T30时明显处于高水平,D：组和D3组DBP在T20A T30维持在高水平状态(P<0.05,0.01)。
三组 HR组间组内比较，差异均无统计学意义(P>0.05)遥有效镇静所需时间,D2、D3组较D1组明显缩短(P<0.01),。
2卫组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥有效镇静D1~D3组分别为17例、20例、18例,D1组无效镇静3例,D3组过度镇静2例,D：组镇静效果优于D「、D3组。
产妇心动过缓等不良事件、新生儿1min、5min Apgar评分及脐动脉血乳酸值三组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论静脉右美托咪定对剖宫产术中产妇镇静的适宜剂量为负荷量0.6滋g/kg,维持量为1滋g/(kg-h)遥［关键词］右美托咪定;镇静;剖宫产；腰硬联合麻醉［中图分类号］R614［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2021)13-0126-05The appropriate dose of intravenous dexmedetomidine for maternal sedation during cesarean sectionZHANG Suqin XU Wenping ZHAO Yanping XIA Feng LIU LinDepartment of Anesthesiology,Maternal and Children's Hospital Affiliated lo Jiaxing University,Jiaxing314000,China ［Abstract］Objective To evaluate the optimal dose of intravenous application of dexmedetomidine for maternal sedation of puerperae during cesarean section.Methods A total of60patients with single term pregnancy undergoing cesarean section under combined spinal-epidural anesthesia from August2018to September2019were selected and divided into group D］(dexmedetomidine0.4滋g/kg),group D2(dexmedetomidine0.6滋g/kg)and group D3(dexmedetomidine0.8滋g/kg)according to the random number table method,with20case in each group.Systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure(DBP),heart rate(HR),the interval between DEX infusion and subarachnoid topical anesthetic injection(Td-m),the interval between Dex infusion and fetal retrieval(Td-t),the number of cases in each group with different Ramsay scores and the time required for delivery,sedative effect evaluation of three groups,bradycardia and other adverse events,neonatal Apgar score and umbilical artery blood lactic acid level were recorded at baseline(T0),3min (T3),5min(T5),10min(TQ,20min(T20)and30min(T30)after administration.Results Compared with group D］,SBP in group D2at T30and group D3at T3,T5and T30was obviously at a higher level.And DBP in group D2and group D3at T20and T30remained at a higher level(P<0.05,0.01).There was no statistically significant difference in HR among the three groups(P>0.05).Compared with group D】，the time required for effective sedation in group D2and group D3were significantly shorter(P<0.01),but there was no significant difference between group D2and group D3.The effective sedation in group D1-D3was17cases,20cases and18cases respectively,ineffective sedation in group D】was3cases,excessive sedation in group D3was2cases,and sedation effect in group D2was superior to group D1and group D3.There were no statistically significant differences among the three groups in adverse events such as bradycardia,neonatal Apgar scores in1min and5min and umbilical artery blood lactate values.Conclusion The appropriate dose of intravenous dexmedetomidine for sedation of puerperae during cesarean section is0.6滋g/kg for loading and1滋g/(kg・h)for maintenance.［Key words］Dexmedetomidine;Sedation;Cesarean section;Combined spinal-epidural anesthesia［基金项目］浙江省嘉兴市科技局公益性研究项目(2018AY32018)；浙江省医药卫生科技面上项目(2020KY964)126CHINA MODERN DOCTOR Vol.59No.13May2021在二孩政策的背景下，尽管使用了新产程和积极控制社会因素的剖宫产,全国的剖宫产率仍一直处于咼水平，为50%~60%,远远咼于世界卫生组织建议的剖宫产率15%以下叫剖宫产手术时，麻醉仍以椎管内麻醉为主罠陌生的环境、手术牵拉刺激以及药物应用等，产妇常出现各种不适如过度紧张焦虑、恶心、头痛尧腹部不适、面部潮红、寒战，严重影响患者术后恢复、降低满意度,部分产妇可能引起产后抑郁相关心理问题。
右美托咪啶与咪唑安定对腰丛坐骨神经联合阻滞镇静效果及安全性的比较
右美托咪啶与咪唑安定对腰丛坐骨神经联合阻滞镇静效果及安全性的比较在临床麻醉中，腰丛坐骨神经联合阻滞是一种常见的技术，用于手术期间的疼痛管理。
为了提高患者的舒适度和手术顺利进行，常常需要联合应用镇静剂。
而引起讨论的问题之一就是在联合阻滞中，右美托咪啶和咪唑安定哪个更适合作为镇静剂。
本文将对两种药物的镇静效果和安全性进行比较。
右美托咪啶是一种镇痛和镇静药物，可通过中枢和外周作用发挥其作用。
它作为羟基苯丙氨酸麻醉药物的右旋异构体，与阿片类受体结合，具有镇痛和镇静的功效。
右美托咪啶还具有保持乳腺组织的动力学稳态和镇静反应的作用。
研究表明，右美托咪啶在腰丛坐骨神经联合阻滞中具有良好的镇静效果。
研究发现，与咪唑安定相比，右美托咪啶的镇静效果更好，镇痛效果也更持久。
相比之下，咪唑安定是一种短效苯二氮䓬类镇静药物，具有快速起效、安全可靠的特点。
它通过与中枢神经系统的GABA-A受体结合，发挥其抗焦虑和镇静作用。
咪唑安定在麻醉中被广泛应用，可以减轻手术期间的焦虑和疼痛反应。
研究表明，咪唑安定在腰丛坐骨神经联合阻滞中也具有一定的镇静效果。
而且，咪唑安定具有快速代谢和清除的特点，不会在体内积蓄和滞留，具有较低的副作用风险。
虽然两种药物在腰丛坐骨神经联合阻滞中都具有镇静作用，但右美托咪啶和咪唑安定在安全性方面存在一些差异。
在临床上，右美托咪啶的镇静效果会显著延长，可能导致更长的恢复时间和较严重的副作用，如低血压和呼吸抑制。
相反，咪唑安定的清醒时间较短，而且副作用较少，不会给手术过程带来额外的风险。
综上所述，右美托咪啶和咪唑安定在腰丛坐骨神经联合阻滞中都具有一定的镇静效果，但在镇静效果、镇痛作用和安全性方面存在一些差异。
右美托咪啶的镇静和镇痛效果更持久，但其副作用和恢复时间相对较长。
相比之下，咪唑安定在清醒时间和副作用方面更具优势。
因此，在选择合适的镇静剂时，需要结合患者的具体情况和手术需求进行个体化选择。
这篇文章通过比较右美托咪啶和咪唑安定在腰丛坐骨神经联合阻滞中的镇静效果和安全性，提供了一些参考依据。
右美托咪定镇静催眠作用机制研究进展
•综述•右美托咪定镇静催眠作用机制研究进展罗猛强姜思琪邓萌王英伟复旦大学附属华山医院麻醉科，上海200040通信作者：王英伟，Email:wangyingwei@【摘要】右美托咪定(d e x m e d e t o m i d i r^D e x)具有诸多优势，现已广泛运用于临床麻醉、I C U中重症患者的镇静治疗，但其产生镇静催眠的作用机制至今尚未完全阐明：文章探讨了D e x产生镇静催眠作用的分子受体靶点、参与作用的功能核团及镇静时对脑电活动、脑代谢影响的研究进展阐明D e x产生镇静催眠的作用机制，对揭示全身麻醉机制、提高临床麻醉安全性以及开发更为有效的镇静催眠类药物具有重要指导意义。
【关键词】右美托咪定；去甲肾上腺素；镇静；催眠；神经环路基金项目：国家自然科学基金（81671058)D0I： 10.3760/rma.j.rn321761-20191028-00161The sedative and hypnotic effects induced by dexmedetomidine: Mechanism and progressLuo M engqiang，Jian g Siqi，Deng Meng, W ang YingweiDepartment o f A nesthesiology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, ChinaCorresponding author: W ang Yingwei, Em ail:*********************【Abstract】a2 adrenergic agonist dexmedetomidine (Dex) i s widely used in the sedation of clinical anesthesia and intensive care unit because of i t s abundantly advantages. However, until n o w the exact m e c h a n i s m of sleep and sedative effects induced by D e xi s not entirely understood. This review aims to summarize the molecular target of Dex, possible nucleus and circuits which related to i t s sleep and sedative effects and i t s effect on polysomnography and cerebral metabolism. T o review the original nuclei and neuronal circuit of the sedative and hypnotic effects induced by D e x o w n great clinical significance in exploring the m e c h a n i s m of general anesthesia, improving the safety of clinical anesthesia and developing more effective sedative and hypnotic drugs.【Keywords】Dexmedetomidine; Norepinephrine; Sedative; Hypnosis; Neuronal circuitFund program: National Natural Science Foundation of China (81671058)D01：10.3760/rma.j.rn321761-20191028-〇0161右美托味定（dexmedetomidine,Dex)是味挫类 衍生物，自1999年美国食品药品监督管理局批准使 用以来已广泛运用于临床麻醉、ICU中重症患者的镇 静，其药理特征包括:镇静催眠、抗焦虑、镇痛、呼吸 抑制轻微，兼有重要脏器保护、预防术后谵妄和体温 降低等诸多生理效应M+21。
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世界最新医学信息文摘2019年第19卷第77期 81 右美托咪定静脉注射辅助硬膜外阻滞无痛分娩60 例的镇静效果及安全性研究李永平（山西弘慈化建医院有限公司/中化二建集团医院，山西 太原）摘要：目的观察右美托咪定静脉注射辅助硬膜外阻滞对无痛分娩的镇静效果及安全性。
方法选取120例足月单胎产妇随机分为两组，各60例。
均行硬膜外神滞麻醉及自控镇痛，其中对照组采用罗哌卡因+舒芬太尼，观察组在对照组基础上辅助采用右美托咪啶。
结果在T1及T2时间段时，观察组的镇静评分（Ramsay）显著高于对照组，疼痛视觉模拟评分（V AS）显著低于对照组（P<0.05），T0时间段比较无统计学意义（P>0.05），同时，术后两组的不良反应发生率无统计学意义（P>0.05）。
结论右美托咪定辅助硬膜外阻滞可提高镇静效果，减轻分娩疼痛，且安全性高，故值得临床应用。
关键词：麻醉学；右美托咪定；硬膜外阻滞；无痛分娩；镇静中图分类号：R714.1 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.77.048本文引用格式：李永平.右美托咪定静脉注射辅助硬膜外阻滞无痛分娩60 例的镇静效果及安全性研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(77):81-82.0 引言分娩疼痛为一种正常的生理现象，但因疼痛剧烈产妇往往不能耐受，因而有效分娩镇痛对于减轻分娩疼痛，保证分娩顺利进行具有十分重要的意义。
近年来，临床发现局麻药或阿片类药物硬膜外阻滞在分娩镇痛中有显著效果，可有效阻滞分娩疼痛感觉，提高产妇分娩的舒适度，加快分娩，但关于何种麻醉药物更加有效，且不影响新生儿安全仍值得临床商榷[1]。
为探究α2-肾上腺受体激动剂右美托咪啶的镇静、镇痛及安全性，本文选取30例分娩产妇作为观察研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年1月至2017年12月，选取120例足月单胎产妇作为本次观察对象，美国麻醉师协会（ASA）分级均为Ⅰ~Ⅱ级[2]，所有产妇均自愿接受硬膜外阻滞并签署麻醉知情同意书，排除伴有产科合并症及麻醉药物过敏产妇，以及伴有头盆不称、胎儿窘迫、羊水及宫颈感染胎儿。
采用随机数字表法分为两组，各120例。
对照组：年龄21~40岁，平均（25.7±3.9）岁，孕周37~42周，平均（38.9±1.2）周，体重55~87 kg，平均（67.8±5.7）kg，身高156~174 cm，平均（162.5±6.5）cm；观察组：年龄22~42岁，平均（26.2±3.5）岁，孕周37~42周，平均（39.6±1.7）周，体重57~89 kg，平均（67.9±5.4）kg，身高155~176 cm，平均（162.8±6.2）cm。
两组产妇一般资料具有可比性。
1.2 麻醉方法产妇进入分娩室后，均接受连续的血压、血氧饱和度、心电、胎心率等监测，静脉输注乳酸林格氏液，并酌情追加催产素。
待产妇宫口扩至2~3 cm时，侧卧位行硬膜外穿刺，穿刺成功后改平卧位，给实验量1%利多卡因4 mL，观察5 min后，无误入蛛网膜下腔的症状后注入负荷量0.1%罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼10 mL，30 min后连接硬膜外导管及PCA泵行自行镇痛。
对照组自控镇痛药物为0.1%罗哌卡因+0.4 μg/mL舒芬太尼100 mL，背景量6.0 mL，Bolus3~5 mL，锁定时间15 min。
观察组在对照组基础上辅助应用右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：2030 H1903）静脉注射，右美托咪啶的负荷剂量为0.4 μg/kg，其后以0.2 μg/kg恒速输注。
1.3 观察指标比较两组产妇分娩镇痛前（T0）、镇痛10 min（T1）及30m i n（T2）的镇静评分（R a m-sa y），疼痛视觉模拟评分（VA S）的差异，并观察术后两组的不良反应发生情况。
①R a ms a y评分[4]：总分6分，分值越高，表示镇静效果越好。
②VAS评分：总分10分，分值越高，表示疼痛越重。
③不良反应：包括恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等。
1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 15.0进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组产妇不同时间点VAS评分比较在T0时间段时，两组产妇VAS评分差异无统计学意义；在T1及T2时间段，观察组产妇VAS评分均低于对照组。
随着时间推移，两组产妇疼痛均逐渐减轻，见表1。
表1 两组产妇不同时间点VAS评分比较（±s, 分）组别例数T0T1T2t P观察组608.5±0.9 4.1±0.5 3.0±0.3 5.07<0.01对照组608.6±1.0 5.2±0.8 3.7±0.5 4.75<0.01 t0.41 6.39 6.58P>0.05<0.01<0.012.2 两组产妇不同时间点Ramsay评分比较在T0及T2时间段时，两组产妇Ramsay评分差异无统计学意义；在T1及T2时间段时，观察组产妇Ramsay评分均高于对照组。
随着时间推移，两组产妇镇静效果越来越好，见表2。
表2 两组产妇不同时间点Ramsay评分比较（±s, 分）组别例数T0T1T2t P观察组60 1.2±0.4 2.7±0.8 3.7±0.9 4.14<0.01对照组60 1.3±0.2 1.9±0.4 2.6±0.7 3.38<0.05 t 1.22 4.90 5.28P>0.05<0.01<0.01·临床研究·投稿邮箱：sjzxyx111@World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.7782投稿邮箱：sjzxyx111@2.3 两组产妇术后不良反应发生情况比较观察组60例产妇术后发生不良反应6例（10.00%），包括恶心呕吐2例，皮肤瘙痒4例。
对照组60例产妇术后发生不良反应10例（16.67%），包括恶心呕吐4例，皮肤瘙痒4例，尿潴留2例。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.14，P>0.05）。
3 讨论产妇在分娩时，因子宫体强烈收缩及胎儿压迫宫颈而出现剧烈疼痛，而分娩疼痛为机体应对应激所产生的适当反应，是人类能忍受的最强性疼痛，但过度分娩疼痛可引发产妇焦虑、恐惧、紧张情绪，加快产妇呼吸、心率等，可能造成产程延长、胎儿酸中毒、新生儿宫内缺氧等，威胁产妇及胎儿的生命安全[5]。
因此，为了保障母婴安全，镇痛分娩势在必行。
镇痛分娩体现了人文关怀，为高层次的医疗服务，理想的镇痛分娩应有效缓解产痛，不影响母婴安全及不延长产程，且起效快、作用好，并能使产妇意识清醒的参与到分娩中。
在众多的镇痛分娩方法中，自控硬膜外分娩镇痛为最常用且最成熟的，其可控性良好、起效快、镇痛作用强，极大地避免了分娩疼痛所致的不良影响，提高了母婴的预后，故为分娩镇痛的较理想选择[6]。
右美托咪定为高选择性的α2-肾上腺受体激动剂，其具有较强的清脑镇静作用，能明显延长镇痛时间，减少麻醉药物用量，且对胎儿的呼吸无抑制；同时，右美托咪定还可增强子宫收缩的强度和频率，有利于加快产程，且能调节产妇的心境，为胎儿的娩出提供充足能量；此外，右美托咪定也能抑制儿茶酚胺的释放，提高机体的应激能力，从而维持内环境及血流动力学的稳定[7]。
本研究显示，在T 1及T 2时，观察组的Ramsay 评分显著高于对照组，VAS 评分显著低于对照组，提示右美托咪定能增强硬膜外神经阻滞无痛分娩的镇静、镇痛效果，对于促进产程进展，减少分娩并发症具有重要意义。
同时，术后两组的不良反应发生率无统计学意义，提示右美托咪定用于硬膜外阻滞无痛分娩安全，提升产妇的分娩舒适度[8]。
综上所述，右美托咪定辅助硬膜外阻滞可提高分娩镇静、镇痛效果，且安全性高。
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