腹部术后肺部并发症的预防及护理 ppt课件
合集下载
腹部手术后肺部并发症原因分析及预防护理
恢 复。我 院护理人员对患者的护理规定 要做到手 勤、 眼勤 、 腿勤 、 察房 ， 勤 密 切观察心率 、 心律 、 血压 、 呼吸、 温、 体 脉搏 等生命体征 ， 时记录 １ 定 次。并观 察及 准确记 录 ２ 小时液体出入量 。进行 ２ 小 时心 电监 护。及时发现 任何 ４ ４ 异常情况。 ３ ２ ２ 发挥社会 支持 系统的作 用 ： ．． 要使 社会 支持系 统的作 用得 以发 挥， 家庭成 员 、 亲戚甚 至同事朋 友对患者 的心身 支持对 病情是 十分 重要 的。 可 以提高患者的信心 ， 有利 于保 持患 者情 绪稳 定 ， 够减 轻病人 的消极情 能 绪 ， 神愉悦 。 精 ３ ２ ３ 指导患者适 当活动 ： ＭＩ 者在病 后 ｌ周 内， 证绝对 卧床休 ．． Ａ 患 保 息 。但是在心 电监护下 。 根据其临床症状和心 电图改变 ， 渐由绝对卧床过 逐 渡到下床适 当运动。在科室 护理人员评估 患者 情况后 ， 针对 每人制定 各 自 的活动计划 。遵循 由少渐多的原则 ， 不宜病情 稳定即大量运 动 ， 应逐渐加大 运 动量 ， 循序渐进 。加强监测随时评价 ， 时修改活 动计 划。适 当的活 动能 及 够扩 张冠状动脉 ， 形成冠状动脉侧支循环 ， 其心肌供血 ， 率变慢 ， 使 心 对恢 复 心功能很有 帮助 ， 并且还能够有效地预 防肌 肉萎缩 、 关节僵 硬 、 栓形成 等 血 并发症。
参 考 文 献 ［ ］ 宋 晓琨 ， １ 刘仁光 ， 蔡久英． 心肌梗死再定义和心 电图诊断新理念［ ］ 辽 Ｊ． 宁医学院学报，０ ０ （ ） ２ １ ，４ ．
［ ］ 田雯． ２ 急性心肌梗塞的护理及健康教 育［ ］ 中国 民族 民间医药，００ Ｊ． ２１ ，
（Ｏ） ２ ． ［ ］ 赵 桐． ３ 常见心绞痛病 因及临床表现对 ＩＤ一１ 码的影响［ ］ 中国病 Ｃ ０编 Ｊ． ３２ 健康教育护理 ： ． 案 ，０ ｌ （ ） ２ １ ，２ ． ３２ １ 密切监护 ： ＭＩ ．． Ａ 疼痛最先出现 ， 疼痛部位常见 胸骨后压 迫憋 闷， ［ ］ 黄秀俊 ， ４ 黄子厚． 急性心肌梗死并 心房梗死 的心电 图表 现［ ］ 实用 心 Ｊ． 可放射 至左手无名指 、 小指 。 度重 ， 程 持续 时间长 ， 息或硝 酸甘油 无效 ， 休 可 电学杂志 ，００，４ 。 ２１ （） 伴烦躁 、 自汗 、 恐惧焦虑或濒死感 。精神上 容易波动 ， 压力很大 ， 利于疾病 不
腹腔镜手术的并发症及预防处理ppt课件
(5)热传导损伤。
预防及处理：(1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。(2)电钩、电铲的用力方 向应与脏器相背离，一般朝 向手术操作空间的空腔或腹壁。 (3)间断通电，每 次通电时间不宜过长。(4)电凝器尖端应在可视范围内，且仅在靶组织上使用。 术 中切忌在无监规状态下带电移动电凝器。 (5)电分离仅用于疏松的粘连和胆 囊床的分离。(6)已上过钛夹的条索状组织，贴近胆管或大血管时的分离、 切 断，应慎用电凝器。
引起气胸。
.
气胸、纵膈气肿的处理
发生在手术开始或术中的气胸， 应立即暂停注气并解除气腹，同时行胸腔 闭式引流术。在 患者一般情况好转后，可尝试重新建立气腹，如果此时 生命体征平稳，可继续完成手术。 气胸发生在手术即将结束时，只要患者的生命体征稳定可继续完成手术。 张力性气胸应立即在锁骨中线第二肋间处穿刺引流气体。
（2）一旦収生气体栓塞，必须立即处理： ①立即暂停注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。 ②吸入纯氧，降低组织器官的缺氧损害。 ③左侧卧位，尽量保证左心及体循环的血液供应。 ④快速中心静脉置管吸出右心房、右心室及肺动脉内的气体。 ⑤紧急时可行右心房直接穿刺抽出气泡。 ⑥高压氧治疗。 ⑦有呼吸、心搏停止者还需行心肺脑复苏。
.
预防皮下气肿的措施
• (1)正确放置气腹针。 • (2)在术野显露满意的情况下，术中应用较小的气腹压力维 持手术操
作空间。
• (3)发生皮下气肿时，可用双手将气体从穿刺孔处挤出，同时增大呼
吸道通气量，对可能会引发原有心肺功能障碍的患者，出现心肺功 能衰竭以及组织器官缺氧、酸中毒等损害， 应及时用呼吸机加压给 氧，直至皮下气肿消失，心肺功能指标恢复正常。必要时可暂停或 解除气腹。
穿刺孔感染的预防 ： (1)先用标本袋装污染标本后，再从切口取出；如穿刺 孔已经存在污染，则应用消毒液彻底 冲洗、清创后再缝合。 (2)对任何腹腔内 感染性病灶，结束手术前均需用大量生理盐水充分冲洗腹腔。 (3)对切口出血 只能点状电凝，严禁大块电灼组织。
预防及处理：(1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。(2)电钩、电铲的用力方 向应与脏器相背离，一般朝 向手术操作空间的空腔或腹壁。 (3)间断通电，每 次通电时间不宜过长。(4)电凝器尖端应在可视范围内，且仅在靶组织上使用。 术 中切忌在无监规状态下带电移动电凝器。 (5)电分离仅用于疏松的粘连和胆 囊床的分离。(6)已上过钛夹的条索状组织，贴近胆管或大血管时的分离、 切 断，应慎用电凝器。
引起气胸。
.
气胸、纵膈气肿的处理
发生在手术开始或术中的气胸， 应立即暂停注气并解除气腹，同时行胸腔 闭式引流术。在 患者一般情况好转后，可尝试重新建立气腹，如果此时 生命体征平稳，可继续完成手术。 气胸发生在手术即将结束时，只要患者的生命体征稳定可继续完成手术。 张力性气胸应立即在锁骨中线第二肋间处穿刺引流气体。
（2）一旦収生气体栓塞，必须立即处理： ①立即暂停注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。 ②吸入纯氧，降低组织器官的缺氧损害。 ③左侧卧位，尽量保证左心及体循环的血液供应。 ④快速中心静脉置管吸出右心房、右心室及肺动脉内的气体。 ⑤紧急时可行右心房直接穿刺抽出气泡。 ⑥高压氧治疗。 ⑦有呼吸、心搏停止者还需行心肺脑复苏。
.
预防皮下气肿的措施
• (1)正确放置气腹针。 • (2)在术野显露满意的情况下，术中应用较小的气腹压力维 持手术操
作空间。
• (3)发生皮下气肿时，可用双手将气体从穿刺孔处挤出，同时增大呼
吸道通气量，对可能会引发原有心肺功能障碍的患者，出现心肺功 能衰竭以及组织器官缺氧、酸中毒等损害， 应及时用呼吸机加压给 氧，直至皮下气肿消失，心肺功能指标恢复正常。必要时可暂停或 解除气腹。
穿刺孔感染的预防 ： (1)先用标本袋装污染标本后，再从切口取出；如穿刺 孔已经存在污染，则应用消毒液彻底 冲洗、清创后再缝合。 (2)对任何腹腔内 感染性病灶，结束手术前均需用大量生理盐水充分冲洗腹腔。 (3)对切口出血 只能点状电凝，严禁大块电灼组织。
腹腔镜手术并发症的种类预防及处理ppt课件
• 预防的方法是先低流量注气，待机体适应后再逐渐增力口 注气的速度，尤其是老年人、有心肺疾患及其他高危因素 的患者。也可使用灌注加温的C02?气体来预防气腹性心 律失常的发生。
• 气腹性心律失常发生后通常可以通过停止注气并解除气腹 而得到改善。严重者才需要药物治疗。
精选课件PPT
14
二、腹壁穿刺相关并发症
，则须中转行常规手术。
精选课件PPT
4
一、人工气腹并发症
• （二）皮下气肿 • 皮下气肿是最常见的气腹并发症，发生率0．3％～2．5
％。
• 1．引起皮下气肿的常见原因 • (1)气腹针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。 • (2)切口过大，尤其是腹膜、筋膜切口过大。 • (3)反复穿刺后套管锥偏离原穿刺部位，在腹壁上形成多个
精选课件PPT
10
一、人工气腹并发症
• (四)气体栓塞 • 气体栓塞是气腹少见的并发症，但它的后果却非常严重，
病死率较高。 • 1．引起气体栓塞的常见原因 • (1)气腹针误入腹腔内静脉，大量气体在短时间内直接冲入
血液，进入血液循环。 • (2)组织分离时伤及较粗静脉，静脉壁上的裂口成为高压气
体进入血液循环的直接门户。
精选课件PPT
16
二、腹壁穿刺相关并发症
• (二)腹内脏器及大血管穿刺伤
• 放置穿刺套管的方式不当、用力过猛或腹腔内原有粘连均 可导致此类损伤。Champault总结了1988—1994年法国 103 852例各类腹腔镜手术中与腹壁穿刺有关的并发症。 在103 852例手术、共386 784个穿刺孔中，发生穿刺出 血218例次，其中115例次发生在第一穿刺孔时。血管损 伤47例次，累及的血管包括腹主动脉、下腔静脉、肠系膜 上静脉、髂静脉、腰静脉等。内脏损伤63例次，伤及大网 膜、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝脾、膀胱等脏器。
• 气腹性心律失常发生后通常可以通过停止注气并解除气腹 而得到改善。严重者才需要药物治疗。
精选课件PPT
14
二、腹壁穿刺相关并发症
，则须中转行常规手术。
精选课件PPT
4
一、人工气腹并发症
• （二）皮下气肿 • 皮下气肿是最常见的气腹并发症，发生率0．3％～2．5
％。
• 1．引起皮下气肿的常见原因 • (1)气腹针穿刺失误，气体直接注入腹膜外间隙。 • (2)切口过大，尤其是腹膜、筋膜切口过大。 • (3)反复穿刺后套管锥偏离原穿刺部位，在腹壁上形成多个
精选课件PPT
10
一、人工气腹并发症
• (四)气体栓塞 • 气体栓塞是气腹少见的并发症，但它的后果却非常严重，
病死率较高。 • 1．引起气体栓塞的常见原因 • (1)气腹针误入腹腔内静脉，大量气体在短时间内直接冲入
血液，进入血液循环。 • (2)组织分离时伤及较粗静脉，静脉壁上的裂口成为高压气
体进入血液循环的直接门户。
精选课件PPT
16
二、腹壁穿刺相关并发症
• (二)腹内脏器及大血管穿刺伤
• 放置穿刺套管的方式不当、用力过猛或腹腔内原有粘连均 可导致此类损伤。Champault总结了1988—1994年法国 103 852例各类腹腔镜手术中与腹壁穿刺有关的并发症。 在103 852例手术、共386 784个穿刺孔中，发生穿刺出 血218例次，其中115例次发生在第一穿刺孔时。血管损 伤47例次，累及的血管包括腹主动脉、下腔静脉、肠系膜 上静脉、髂静脉、腰静脉等。内脏损伤63例次，伤及大网 膜、胃、十二指肠、空回肠、结肠、肝脾、膀胱等脏器。
100例腹部手术全麻术后肺部并发症的观察及护理
321待的就想使用。
在治疗上不遵医嘱，对医护人员的正常言行敏感。
总是千方百计地寻找民间验方或偏信江湖医生，结果常常干扰正常治疗，延误病情。
1．5偏执心理部分肝炎患者不能面对长期治疗的现实，怨天尤人。
从怀疑医疗方案与护理程序开始，进一步发展为对医疗环境提出过高要求，不尊重医务人员的工作，常常导致医患关系紧张。
2心理护理干预与效果慢性传染病患者由于患者长期受到病痛的折磨和来自社会、家庭以及个人问题等各方面的压力，精神萎靡，失去治疗信心和生活勇气，如果医护人员对他们不能予以正确的心理疏导，将会导致患者情绪低落，烦躁易怒，因此我们注意做好以下几点。
2．1抓好业务技术是实施心理护理的必备务件慢性传染病患者康复过程中技术操作始终贯穿其中。
熟练的技术操作，给病人以安全感和信赖感，只有掌握了丰富的基础理论和精湛的技术；才能够满足不同患者提出的各种疑问；因病施治，同时也才能够胜任心理护理的特殊技术要求，因此，心理护理必须以全面的、过硬的业务知识作为必备条件。
相反，如果我们学而不精，理论知识浅薄，又小注意语言的科学性。
不能圆满的给病人一种解答，就必然得到截然不同的心理反应。
2．2改善生活气氛。
全方位来关心患者随着生活水平的提高，患者也像正常人一样有着改善生活环境，提高心理美化的要求。
首先是医护人员，其次是家属，亲友及社会热情关心他们，爱护他们，创设良好的社会风气，让他们感受到大家庭的温暖，从而树立战胜疾病的信心。
同时根据患者不同的文化层次和年龄，分别实行应的护理方式，以促进疾病早日康复。
3心理护理心理护理的媒介不是药物，而是医护人员的行为、语言、态度、表情和姿势等。
医护人员大部分的工作时间应是放在与肝炎病人的交流中，这是医务人员最基本的职业要求。
医护人员对应肝炎患者的病情等方面进行询问、倾听肝炎患者的叙述，并及时解答肝炎患者提出的种种问题，这是医护人员进行护理工作的必要环节。
通过这一环节，医护人员就能了解和掌握不同肝炎患者的心理特点，针对不同心理特点进行心理护理，这不仅是提高工作效率和治疗效果的基础，而且也是医护人员必备的职业素质。
腹部术后肺部并发症的预防及护理共42页文档
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
腹部术后肺部并发症的预防及护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
腹部术后肺部并发症的预防及护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
课程资料：手术后肺部..
术后肺不张与肺部感染 发病高危因素
与手术相关的危险因素 ①手术部位: 术后肺部感染的发生率与手术部位同膈
肌距离呈负相关。上腹部与下腹部手术发生率分 别为17%～ 76% 和0～ 5% , 胸部手术19%～59%。 ②手术时间: < 2h 和> 3～ 4h 发生率分别为8% 和40% , 危险性仅次于手术部位。
术后肺部并发症重在预防
术前措施 ①深吸气训练(deep breathing exercise, DBEX) 及有效
咳嗽训练。 ②学会深腹式(胸部手术) 或深胸式(腹部手术) 呼吸
并咳嗽。咳嗽要有一定冲击力, 以利分泌物在气 道振荡、流动和排出。 ③方法是深吸气, 屏息4～ 6秒, 咳嗽3次。 ④这是预防肺泡萎陷及低氧血症的最有效、最简单 的方法，对老年人尤其有益。
COPD 的肺功能
• 反映COPD 气流阻塞程度的指标：FEV1 、 FEV1/ FVC、MMEF、V50 、V25 、Raw 及RV/ TLC。
• MMEF、V50及V25在COPD 早期即小气道病变 时明显下降。
• 当有气道阻塞性病变时RV/TLC比值增高(>30 %) ,并且随着气流阻塞程度加重。
• 吸烟指数与FEV1 、FEV1/ FVC呈负相关,与 Raw ,RV/TLC呈正相关。
COPD 的术后肺部并发症预防
• 择期手术的吸烟者,术前应停止吸烟。 • 戒烟1 个月肺功能可望改善。 • 戒烟1周,呼吸道清除功能亦可明显好转 • 慢性阻塞性肺疾病(COPD): 术前数日可吸
入支气管扩张剂,防止和缓解支气管痉挛并 增强气道纤毛运动功能。
Ferguson M K. P reoperative assessment of pulmonary risk [ J ].Chest, 1999, 115 (5supp l) : 58- 63.
腹部手术并发症护理幻灯片课件
7
肺部并发症(PPC）
肺部并发症是指术后发生的有临床表现的肺
部异常，并对疾病的进程有负面影响。包括肺不
张、感染（支气管炎或肺炎）、慢性肺部疾病的
恶化、支气管痉挛以及需要长期机械通气的呼吸
功能衰竭等。在接受腹部手术的患者肺部并发症
发病率约为30％。
8
典型表现
呼吸困难
体温升高
咳嗽、咳痰
肺部常可闻干湿性 啰音和痰鸣音。
2
常见并发症的种类
疼痛、 肺部、切口、血栓、胃肠、心血管 和泌尿系统并发症。
此外，低氧血症、腹腔脓肿、术后出血等
也是较为常见的并发症。
3
疼 痛（第五大生命体征）
术后疼痛的影响因素
（1）痛阈
（2）耐痛阈
（3）手术情况 （4）其它
4
术后镇痛应遵循以下原则：
（1）主动预防给药，按时给药优于必要时给药； （2）注意观察手术局部情况，明确疼痛发生的原因； （3）应选用毒性低、对生理指标影响小、药效确实的镇痛药物，
用药期间注意生命体征的观察；(阿片类、甾体类)
（4）首先采用非麻醉性镇痛药和镇静剂联合使用，视镇痛效果决
定是否采用麻醉性镇痛药；
（5）疼痛的评估和管理需要患者的参与。
5
疼痛评估
面部表情量表
视觉模拟评分
数字疼痛分级
文字描述法
6
自控镇痛（PCA）
“按需镇痛” 安全系数大；一次性泵， 其优点是携带方便、轻 巧，操作简单。 健康教育到位
27
与患者相关的危险因素：
包括年龄、肥胖、静脉曲张、VTE既往史、 吸烟、恶性肿瘤、激素替代治疗及服用避孕药、 Ⅴ因子基因变异等，这些都与术后较高的静脉血 栓发生率密切关联。而怀孕、性别、种族、化疗、 心血管疾病、ABO血型等影响因素还尚无一致的 意见。
手术后并发症的预防及护理幻灯片
处理:切口已出现早期感染病症时，采取有效 措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、 有效应用抗生素等;己形成脓肿者，及时 切开引流。争取二期愈合。必要时可拆 除局部缝线或置引流管引流脓液，并观 察引流液的性状和量。
(三)切口裂开 多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开 常发生于术后1周左右、在突然增加腹压， 如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。 切口裂开分为完全性和局部性两种。 前者为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱 出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整。在线 脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。
处理:①协助病人翻身、拍背及体位排痰。；②鼓励病 人自行咳嗽排痰；;③保证摄人足够的水分;④全身或 局部抗生素治疗。
(五)尿路感染
预防:术后指导病人尽量自主排尿。预防和 及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措 施。
处理:保持排尿通畅:①鼓励病人多饮水，保 持尿量在1500mld/以上;②根据细菌药敏 试验结果，合理选用抗生素；③剩余尿在 5OOml以上者。应留置导尿管，并严格 遵守无菌技术，防止继发二重感染。
[护理评价] 〔一〕病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常
范围，尿量是否大于25ml/h。 〔二〕病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否
正在愈合。 〔三〕病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正
逐渐愈合。 〔四〕病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规
检查结果是否正常。 〔五〕病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听
手术后并发症的预防及护 理幻灯片
本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！ 本课件PPT仅供大家学习使用 学习完请自行删除，谢谢！
[护理评估] 〔一〕生命体征
血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔、 胸腔内出血征象。 〔二〕伤口 切口愈合是否良好，有无感染、裂开征 象。 (三)呼吸系统 呼吸是否平稳，有无肺炎、肺不张的征象。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病因，实施有效的预防护理措施，可 减少或控制术后肺部并发症的发生率。
肺不张
肺部 感染
支气 管炎
呼吸功 能不全
术后肺部并发症
引起术后肺部并发症的原因？
原因
病人抵抗 力下降
吸烟 口腔不洁
肺泡扩张不全 导致分泌物不 能排出
咳嗽及深呼 吸运动乏力
病 境室 不病境环 佳室不环佳
术后肺部并发症
痰液粘稠 不易咳出
雾化吸入 术后病人大多不能充分湿化吸入的气体， 术后三天内，清晨要常规给雾化吸人一次。如果病 人咳嗽或咳痰，可以每日给雾化吸入两次 。雾化吸 入使药液随着病人呼吸进入呼吸道，达到预防和治 疗呼吸道炎症 ，解除支气管痉挛 ，稀释呼吸道分泌 物 ，促进排痰 ，减少气道阻力的目的 。
给氧 腹部手术后病人无论有无呼吸困难及缺氧情况 ， 均需要常规给中、低流量吸氧 。有关资料表明，因为 麻醉和手术会导致术后病人换气不足；且病人在室内 空气呼吸时动脉血气分析显示氧分压下降，故术后持 续给氧疗 2 ~4 小时或者根 据病情决定给氧时间，可以 为病人 提供足够的氧气 ，补充其动脉血氧含量 ，防止 心肺功能受损 。
腹部术后肺部并发症的护理
外科
1 概述 2 肺部并发症的原因分析 3 肺部感染的预防及护理
腹部手术肺部并发 症 (PPC )是外科手术后比较常见的并 发 症。据有关资料报道 ，发病率为 6 ％ ～76％不等 ，是令手术医师及护理 同仁们感到十分棘手的一个问题 ，更 为严重的是 ，肺部并发症增加了病人 的身心痛苦 ，延长了治愈时间。结合
心理 护理
吸烟病人(特别是术
后易发肺部感染的 术前 高危病人)在术前至 戒烟
少要停止吸烟 2周。
术前 预防
择期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术
有慢性呼吸道阻塞 疾患的病人及老年 人应在没有呼吸道 感染的情况下择期 手术, 术前应改善其 肺通气功能以提高 手术的耐受性。 如 必须急诊手术, 宜在 术前使用抗生素, 手 术避免使用气管插 管吸入麻醉。
肺部感染的预防及护理
1
术后肺部感染的原因及症状
2
肺部感染的预防
3
术后肺部感染的护理
4
健康宣教
术后肺部感染的原因及症状
什么是肺部感染？
指包括终末气道、肺泡 腔及肺间质在内的肺实 质炎症，病因以感染最 为常见，还可由理化、 免疫及药物引起。
胸闷 胸痛
发热
临床表现
咳嗽 咳痰
引起术后肺部感染的表现
早期活动
安全补液
术后预防措施
早期翻身和做深呼吸运动及咳嗽运动 对术后病人 ， 要鼓励 、协助他们做深呼吸运动及有效咳嗽。术后第一 天要监督病人每小时做深呼吸lO余次 。麻醉清醒及平 卧时间过后要尽早协助病人 翻身 ，病情许可给予半坐 卧位 。术后三天 内每 2 ~3 小时要更换体位一次，协助 病人早期下床活动。这些措施可预防分泌物滞留，促进 肺扩张 ，有利于排痰。但在咳嗽时要协助病人注意保护 切口，以尽量减轻病人痛苦。
口腔不洁 部分病人由于没有良好的口腔 卫生习惯，加上禁饮食及抵抗力下降，口腔内 易滋生细菌，增加呼吸道感染的几率。
原因分析
心肺负荷加重 手术病人大量补液使心肺 功能 负荷加重 ，降低 了肺自身抗感染能力。
痰液粘稠不易咳出 术后病人由于禁食水， 加上不同程度体温增高、出汗多等导致摄入 相对不足，故痰液粘稠不易咳出。
确保安全补液 补液是禁食时候的常规治疗方法 。补 液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超 负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微 小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。
保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护 理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ， 防止口腔炎的发生 。
心心肺肺负 负荷加重 荷加 重
原因分析
咳嗽及深呼吸运动乏力 手术麻 醉及术后镇静、镇痛药物使神经肌 肉功能紊乱。呼吸肌功能受抑制以 及病人术后体质虚弱、中老年人呼 吸肌力减弱等因素致不能有效咳嗽、 深呼吸运动无力，使分泌物坠积肺 部，形成最佳感染媒体 。
原因分析
肺泡扩张不全导致 分泌物不能排出上腹部切口离膈肌较近， 深呼吸或咳嗽使切口疼痛较剧烈，引起 神经肌肉功能紊乱，膈肌功能受损以及 疼痛自主限制深呼吸运动致肺活量减低。 另外，术后卧床使肺功能残气量减少 ， 促使气道提早关闭 ，发生肺不张 。这 些因素导致肺 泡扩张不全，使肺部分泌 物不能顺利到达上呼吸道排出 ，是引起 肺部感染的主要原因。
引起术后肺部感染的原因？
原因
基础疾病 多
呼吸系统 功能退化
术后怕疼 痰液堆积
术后肺部感染
疾病
身体机能 老化
术后肺部感染的高危人群
年纪过大
本身存在肺部疾病
抽烟
高危人群
长期卧床
身体虚弱
肺功能不全
外伤 对抗生素耐药者
术后肺部感染的预防
如何正确有效的预防？
关心体贴病人, 介绍手术治疗和术前呼吸锻炼的意义 , 消除焦虑恐惧心理, 使病人愉快地接受治疗和配合护理。
原因分析
病人抵抗力下降 腹部手术中，老年病 人大量失血以及术前反复发病的病人 ，抵 抗力较低，原因是老年病人免疫球蛋白水平 和细胞免疫反应低下；大量失血后大量输血 引起免疫抑制；反复发病使病人饮食量减少、 加之病人常有呕吐等使消耗增多，病人营养 不良，故这类病人术后更易并发肺部感染。
原因分析
吸烟 很多资料表明，大量吸烟不仅抑制 呼吸道粘膜上皮纤毛运动，促进杯状细胞增生， 还明显减弱支气管肺泡巨噬细胞的吞噬功能。 故吸烟是术后肺部并发症的危险因素。
指导病人进行深呼吸练习
用力呼气以增加呼吸肌的运 动功能, 用力吸气可以有效 扩张肺泡和逆转术后低氧状 况;腹部手术病人要注意练习 胸式呼吸, 还应练习咳嗽动 作。
深呼
吸练 习
营养 支持
给予高热、高蛋白、高维
生素饮食, 如一般情况虚 弱, 有营养不良、贫血等 应予纠正, 可静脉间断输 血及血浆, 以改善全身情 况, 增强机体抵抗力, 提高 对手术的耐受性。
原因分析
病室环境不佳 一是病室人员走 动频繁 ， 给清洁 、消毒工作带来困难；二是病室空间 有限，空气流通不畅，使病菌易生存繁殖； 三是几个病人同居一室，容易引起交叉感染。 故病人长时间在病室环境中呼吸是术后肺部 感染的潜在因素。
据国内外研究发现, 肺部感染是腹 部手术后最常见和最重要的并发症之 一, 特别是老年人的腹部手术后, 其肺 部感染病死率高居各种并发症之首 。
肺不张
肺部 感染
支气 管炎
呼吸功 能不全
术后肺部并发症
引起术后肺部并发症的原因？
原因
病人抵抗 力下降
吸烟 口腔不洁
肺泡扩张不全 导致分泌物不 能排出
咳嗽及深呼 吸运动乏力
病 境室 不病境环 佳室不环佳
术后肺部并发症
痰液粘稠 不易咳出
雾化吸入 术后病人大多不能充分湿化吸入的气体， 术后三天内，清晨要常规给雾化吸人一次。如果病 人咳嗽或咳痰，可以每日给雾化吸入两次 。雾化吸 入使药液随着病人呼吸进入呼吸道，达到预防和治 疗呼吸道炎症 ，解除支气管痉挛 ，稀释呼吸道分泌 物 ，促进排痰 ，减少气道阻力的目的 。
给氧 腹部手术后病人无论有无呼吸困难及缺氧情况 ， 均需要常规给中、低流量吸氧 。有关资料表明，因为 麻醉和手术会导致术后病人换气不足；且病人在室内 空气呼吸时动脉血气分析显示氧分压下降，故术后持 续给氧疗 2 ~4 小时或者根 据病情决定给氧时间，可以 为病人 提供足够的氧气 ，补充其动脉血氧含量 ，防止 心肺功能受损 。
腹部术后肺部并发症的护理
外科
1 概述 2 肺部并发症的原因分析 3 肺部感染的预防及护理
腹部手术肺部并发 症 (PPC )是外科手术后比较常见的并 发 症。据有关资料报道 ，发病率为 6 ％ ～76％不等 ，是令手术医师及护理 同仁们感到十分棘手的一个问题 ，更 为严重的是 ，肺部并发症增加了病人 的身心痛苦 ，延长了治愈时间。结合
心理 护理
吸烟病人(特别是术
后易发肺部感染的 术前 高危病人)在术前至 戒烟
少要停止吸烟 2周。
术前 预防
择期ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手术
有慢性呼吸道阻塞 疾患的病人及老年 人应在没有呼吸道 感染的情况下择期 手术, 术前应改善其 肺通气功能以提高 手术的耐受性。 如 必须急诊手术, 宜在 术前使用抗生素, 手 术避免使用气管插 管吸入麻醉。
肺部感染的预防及护理
1
术后肺部感染的原因及症状
2
肺部感染的预防
3
术后肺部感染的护理
4
健康宣教
术后肺部感染的原因及症状
什么是肺部感染？
指包括终末气道、肺泡 腔及肺间质在内的肺实 质炎症，病因以感染最 为常见，还可由理化、 免疫及药物引起。
胸闷 胸痛
发热
临床表现
咳嗽 咳痰
引起术后肺部感染的表现
早期活动
安全补液
术后预防措施
早期翻身和做深呼吸运动及咳嗽运动 对术后病人 ， 要鼓励 、协助他们做深呼吸运动及有效咳嗽。术后第一 天要监督病人每小时做深呼吸lO余次 。麻醉清醒及平 卧时间过后要尽早协助病人 翻身 ，病情许可给予半坐 卧位 。术后三天 内每 2 ~3 小时要更换体位一次，协助 病人早期下床活动。这些措施可预防分泌物滞留，促进 肺扩张 ，有利于排痰。但在咳嗽时要协助病人注意保护 切口，以尽量减轻病人痛苦。
口腔不洁 部分病人由于没有良好的口腔 卫生习惯，加上禁饮食及抵抗力下降，口腔内 易滋生细菌，增加呼吸道感染的几率。
原因分析
心肺负荷加重 手术病人大量补液使心肺 功能 负荷加重 ，降低 了肺自身抗感染能力。
痰液粘稠不易咳出 术后病人由于禁食水， 加上不同程度体温增高、出汗多等导致摄入 相对不足，故痰液粘稠不易咳出。
确保安全补液 补液是禁食时候的常规治疗方法 。补 液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超 负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微 小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。
保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护 理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ， 防止口腔炎的发生 。
心心肺肺负 负荷加重 荷加 重
原因分析
咳嗽及深呼吸运动乏力 手术麻 醉及术后镇静、镇痛药物使神经肌 肉功能紊乱。呼吸肌功能受抑制以 及病人术后体质虚弱、中老年人呼 吸肌力减弱等因素致不能有效咳嗽、 深呼吸运动无力，使分泌物坠积肺 部，形成最佳感染媒体 。
原因分析
肺泡扩张不全导致 分泌物不能排出上腹部切口离膈肌较近， 深呼吸或咳嗽使切口疼痛较剧烈，引起 神经肌肉功能紊乱，膈肌功能受损以及 疼痛自主限制深呼吸运动致肺活量减低。 另外，术后卧床使肺功能残气量减少 ， 促使气道提早关闭 ，发生肺不张 。这 些因素导致肺 泡扩张不全，使肺部分泌 物不能顺利到达上呼吸道排出 ，是引起 肺部感染的主要原因。
引起术后肺部感染的原因？
原因
基础疾病 多
呼吸系统 功能退化
术后怕疼 痰液堆积
术后肺部感染
疾病
身体机能 老化
术后肺部感染的高危人群
年纪过大
本身存在肺部疾病
抽烟
高危人群
长期卧床
身体虚弱
肺功能不全
外伤 对抗生素耐药者
术后肺部感染的预防
如何正确有效的预防？
关心体贴病人, 介绍手术治疗和术前呼吸锻炼的意义 , 消除焦虑恐惧心理, 使病人愉快地接受治疗和配合护理。
原因分析
病人抵抗力下降 腹部手术中，老年病 人大量失血以及术前反复发病的病人 ，抵 抗力较低，原因是老年病人免疫球蛋白水平 和细胞免疫反应低下；大量失血后大量输血 引起免疫抑制；反复发病使病人饮食量减少、 加之病人常有呕吐等使消耗增多，病人营养 不良，故这类病人术后更易并发肺部感染。
原因分析
吸烟 很多资料表明，大量吸烟不仅抑制 呼吸道粘膜上皮纤毛运动，促进杯状细胞增生， 还明显减弱支气管肺泡巨噬细胞的吞噬功能。 故吸烟是术后肺部并发症的危险因素。
指导病人进行深呼吸练习
用力呼气以增加呼吸肌的运 动功能, 用力吸气可以有效 扩张肺泡和逆转术后低氧状 况;腹部手术病人要注意练习 胸式呼吸, 还应练习咳嗽动 作。
深呼
吸练 习
营养 支持
给予高热、高蛋白、高维
生素饮食, 如一般情况虚 弱, 有营养不良、贫血等 应予纠正, 可静脉间断输 血及血浆, 以改善全身情 况, 增强机体抵抗力, 提高 对手术的耐受性。
原因分析
病室环境不佳 一是病室人员走 动频繁 ， 给清洁 、消毒工作带来困难；二是病室空间 有限，空气流通不畅，使病菌易生存繁殖； 三是几个病人同居一室，容易引起交叉感染。 故病人长时间在病室环境中呼吸是术后肺部 感染的潜在因素。
据国内外研究发现, 肺部感染是腹 部手术后最常见和最重要的并发症之 一, 特别是老年人的腹部手术后, 其肺 部感染病死率高居各种并发症之首 。