腹部术后肺部并发症的预防及护理 ppt课件

雾化吸入 术后病人大多不能充分湿化吸入的气体， 术后三天内，清晨要常规给雾化吸人一次。如果病 人咳嗽或咳痰，可以每日给雾化吸入两次 。雾化吸 入使药液随着病人呼吸进入呼吸道，达到预防和治 疗呼吸道炎症 ，解除支气管痉挛 ，稀释呼吸道分泌 物 ，促进排痰 ，减少气道阻力的目的 。
给氧 腹部手术后病人无论有无呼吸困难及缺氧情况 ， 均需要常规给中、低流量吸氧 。有关资料表明，因为 麻醉和手术会导致术后病人换气不足；且病人在室内 空气呼吸时动脉血气分析显示氧分压下降，故术后持 续给氧疗 2 ~4 小时或者根 据病情决定给氧时间，可以 为病人 提供足够的氧气 ，补充其动脉血氧含量 ，防止 心肺功能受损 。
心心肺肺负 负荷加重 荷加 重
原因分析
咳嗽及深呼吸运动乏力 手术麻 醉及术后镇静、镇痛药物使神经肌 肉功能紊乱。呼吸肌功能受抑制以 及病人术后体质虚弱、中老年人呼 吸肌力减弱等因素致不能有效咳嗽、 深呼吸运动无力，使分泌物坠积肺 部，形成最佳感染媒体 。
原因分析
肺泡扩张不全导致 分泌物不能排出上腹部切口离膈肌较近， 深呼吸或咳嗽使切口疼痛较剧烈，引起 神经肌肉功能紊乱，膈肌功能受损以及 疼痛自主限制深呼吸运动致肺活量减低。 另外，术后卧床使肺功能残气量减少 ， 促使气道提早关闭 ，发生肺不张 。这 些因素导致肺 泡扩张不全，使肺部分泌 物不能顺利到达上呼吸道排出 ，是引起 肺部感染的主要原因。
原因分析
病人抵抗力下降 腹部手术中，老年病 人大量失血以及术前反复发病的病人 ，抵 抗力较低，原因是老年病人免疫球蛋白水平 和细胞免疫反应低下；大量失血后大量输血 引起免疫抑制；反复发病使病人饮食量减少、 加之病人常有呕吐等使消耗增多，病人营养 不良，故这类病人术后更易并发肺部感染。
原因分析
吸烟 很多资料表明，大量吸烟不仅抑制 呼吸道粘膜上皮纤毛运动，促进杯状细胞增生， 还明显减弱支气管肺泡巨噬细胞的吞噬功能。 故吸烟是术后肺部并发症的危险因素。
肺部感染的预防及护理
1
术后肺部感染的原因及症状
2
肺部感染的预防
3
术后肺部感染的护理
4
健康宣教
术后肺部感染的原因及症状
什么是肺部感染？
指包括终末气道、肺泡 腔及肺间质在内的肺实 质炎症，病因以感染最 为常见，还可由理化、 免疫及药物引起。
胸闷 胸痛
发热
临床表现
咳嗽 咳痰
引起术后肺部感染的表现
指导病人进行深呼吸练习
用力呼气以增加呼吸肌的运 动功能, 用力吸气可以有效 扩张肺泡和逆转术后低氧状 况;腹部手术病人要注意练习 胸式呼吸, 还应练习咳嗽动 作。
深呼
吸练 习
营养 支持
给予高热、高蛋白、高维
生素饮食, 如一般情况虚 弱, 有营养不良、贫血等 应予纠正, 可静脉间断输 血及血浆, 以改善全身情 况, 增强机体抵抗力, 提高 对手术的耐受性。
腹部术后肺部并发症的护理
外科
1 概述 2 肺部并发症的原因分析 3 肺部感染的预防及护理
腹部手术肺部并发 症 (PPC )是外科手术后比较常见的并 发 症。据有关资料报道 ，发病率为 6 ％ ～76％不等 ，是令手术医师及护理 同仁们感到十分棘手的一个问题 ，更 为严重的是 ，肺部并发症增加了病人 的身心痛苦 ，延长了治愈时间。结合
口腔不洁 部分病人由于没有良好的口腔 卫生习惯，加上禁饮食及抵抗力下降，口腔内 易滋生细菌，增加呼吸道感染的几率。
原因分析
心肺负荷加重 手术病人大量补液使心肺 功能 负荷加重 ，降低 了肺自身抗感染能力。
痰液粘稠不易咳出 术后病人由于禁食水， 加上不同程度体温增高、出汗多等导致摄入 相对不足，故痰液粘稠不易咳出。
早期活动
安全补液
术后预防措施
早期翻身和做深呼吸运动及咳嗽运动 对术后病人 ， 要鼓励 、协助他们做深呼吸运动及有效咳嗽。术后第一 天要监督病人每小时做深呼吸lO余次 。麻醉清醒及平 卧时间过后要尽早协助病人 翻身 ，病情许可给予半坐 卧位 。术后三天 内每 2 ~3 小时要更换体位一次，协助 病人早期下床活动。这些措施可预防分泌物滞留，促进 肺扩张 ，有利于排痰。但在咳嗽时要协助病人注意保护 切口，以尽量减轻病人痛苦。
心理 护理
吸烟病人(特别是术
后易发肺部感染的 术前 高危病人)在术前至 戒烟
少要停止吸烟 2周。
术前 预防
择期 手术
有慢性呼吸道阻塞 疾患的病人及老年 人应在没有呼吸道 感染的情况下择期 手术, 术前应改善其 肺通气功能以提高 手术的耐受性。 如 必须急诊手术, 宜在 术前使用抗生素, 手 术避免使用气管插 管吸入麻醉。
病因，实施有效的预防护理措施，可 减少或控制术后肺部并发症的发生率。
肺不张
肺部 感染
支气 管炎
呼吸功 能不全
术后肺部并发症ห้องสมุดไป่ตู้
引起术后肺部并发症的原因？
原因
病人抵抗 力下降
吸烟 口腔不洁
肺泡扩张不全 导致分泌物不 能排出
咳嗽及深呼 吸运动乏力
病 境室 不病境环 佳室不环佳
术后肺部并发症
痰液粘稠 不易咳出
原因分析
病室环境不佳 一是病室人员走 动频繁 ， 给清洁 、消毒工作带来困难；二是病室空间 有限，空气流通不畅，使病菌易生存繁殖； 三是几个病人同居一室，容易引起交叉感染。 故病人长时间在病室环境中呼吸是术后肺部 感染的潜在因素。
据国内外研究发现, 肺部感染是腹 部手术后最常见和最重要的并发症之 一, 特别是老年人的腹部手术后, 其肺 部感染病死率高居各种并发症之首 。
确保安全补液 补液是禁食时候的常规治疗方法 。补 液时要调节好滴速 ，经常巡视病人 ，防止急性液体超 负荷 ；输入大量液体时 ，要用滤过器防止血碎屑及微 小聚集物致肺栓塞引起呼吸道并发症 。
保持口腔卫生 做好基础护理，每天要进行2次 口腔护 理 ；加强卫生宣教 ，使病人自觉形成良好的卫生习惯 ， 防止口腔炎的发生 。
引起术后肺部感染的原因？
原因
基础疾病 多
呼吸系统 功能退化
术后怕疼 痰液堆积
术后肺部感染
疾病
身体机能 老化
术后肺部感染的高危人群
年纪过大
本身存在肺部疾病
抽烟
高危人群
长期卧床
身体虚弱
肺功能不全
外伤 对抗生素耐药者
术后肺部感染的预防
如何正确有效的预防？
关心体贴病人, 介绍手术治疗和术前呼吸锻炼的意义 , 消除焦虑恐惧心理, 使病人愉快地接受治疗和配合护理。