椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症60例
应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察
可以充分暴露骨折端及关节面， 方便我们上空心螺钉及钢
板， 建立基本的构架。更重要的是有利于我们用可吸收内固 定针将小的带关节软骨的碎骨片复位固定， 重建关节面的正 常结构， 为后期功能恢复提供 良 好的解剖基础。经肱三头肌
根 ， 目前 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 较 好 的方 法 之 一 。 是 关键词 ： 腰椎 间 盘镜 ； 椎 间盘 突 出 症 ； 核摘 除 腰 髓 中 图分 类 号 ： ８ ３ Ｒ６ １ ５ 文 献 标 识 码 Ｂ
腰椎问盘突出症是临床常见的疾病， 全椎板切除、 半椎 板切除和开窗髓核摘除术 已成为治疗腰椎间盘突出症的传 统术式。由于过多剥离强大的腰背肌群， 脊柱中后柱结构被 破坏 ， 易发生手术失败综合征。 近年来， 显微腰椎问盘镜髓核 摘除术在国内一些医院开展， 获得了令人鼓舞的效果， 为腰 椎问盘突出症的治疗开辟 了一条新途径Ｉ ］ 】 。我院自２０ ００ 年７ 月起引进这一术式 ， 并应用于临床。
１ 资料 与方 法 １１ 一般资料 ． 腰椎 间盘 突出症患者 ２６例 ， １７ ， ５ 男 ４ 例 女
１９ 年龄 １￣６ 岁， ０ 例； ５ ９ 平均 ３． 岁。 ７５ 病史最短 １５ ． 个月， 最 长 ７ 平均 １． 个月。 年， ２５ 突出部位： Ｌ～ 间隙 １５ ＬＳ 间 ６ 例，
维普 ！ 旦 ３ 第 期， 生
床愈合时间内， 放置位置合适的可吸收内固定针可对剪力和 旋转力提供良好的支撑作用 ； 第二阶段， 随着骨折的愈合， 由 于可吸收内固定针 自 身的水解吸收， 其所提供的内固定强度
会逐渐衰减， 把骨骼内固定的职能交给骨骼本身， 从而达到
后路椎间盘镜手术并发症预防和治疗论文
后路椎间盘镜手术并发症的预防和治疗452470河南登封市中医院摘要目的：研讨后路椎间盘镜下手术并发症的预防和治疗。
方法：回顾分析60例手术中并发症的发生和治疗情况。
结果：60例手术中共发生各种并发症5例，占8.3%，经治疗后均恢复良好。
结论：各种手术并发症对术者的心理压力较大，不利于脊柱微创手术的开展，只要认真选择好适应证，熟练掌握镜下手术操作技巧，各种并发症都可有效地预防和治疗。
关键词后路椎间盘镜并发症doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.070随着外科微创手术的逐渐推广应用，后路椎间盘镜下手术在治疗椎间盘突出症的优越性逐渐得到重视。
但随着手术的开展，手术的并发症直接影响着手术的效果。
我院自2003年来对60例椎间盘突出症的病人实施了后路椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术，共发生并发症5例，占8.3%，现报告如下。
资料与方法本组病人60例，其中男38例，女22例。
年龄22～58岁。
病变部位l【sub】4～5【/sub】节段30例，l【sub】5【/sub】-s 116例,两个节段以上14例。
病变类型：中央型24例，侧方型36例，合并椎管狭窄22例。
病程7天～8年，急性期20例。
手术方法：①体位及麻醉：取俯卧位，不能俯卧者采取胸膝卧位，髂腹部两侧置软垫，腹部悬空，以减低腹压，减少术中出血，采用1%利多卡因局部浸润麻醉。
②定位：术前以20号注射针头在c型臂监视下插入相应椎间隙水平的棘突间，以术中定位。
③操作方法：于病变处正中做长约1.5cm纵行切口，同时切开腰背筋膜，沿切口置入导针并插入扩张管至椎板，用腰椎安全钻在椎板上开圆形骨窗。
钻进时保持钻于椎板表面垂直。
置入工作通道，安装内窥镜，调整焦距及视野方位。
④神经减压：清除工作通道内残留软组织、骨屑，用剥离子分离，咬除黄韧带，用解剖钩显露硬膜级神经根。
神经根管狭窄时，首先用咬骨钳咬除恻隐窝内肥厚的黄韧带及增生的骨质，扩大神经根管，用神经牵开子牵开神经根，即可见突出变性的髓核组织，切开后纵韧带，纤维环，用髓核钳取出变性的髓核组织，清理后纵韧带切口处的火山口，冲洗椎间隙。
椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症56例
摘要 ： 目的 ： 分析椎 问盘镜 （ Ｄ） 疗腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 效果 。方 法 ： ０ ４年 １月一 ２ ０ 年 ６月期 间 ５ ＭＥ 治 ２０ ０７ ６例 腰 椎 间盘 突
出症 患者行 ＭＥ 手术 ， 察手 术 时 间 、 中 出血 量 、 除髓核 的重 量 、 院 时间 、 后 并发 症 及 术 后 随 访症 状缓 解程 度 。结 果 ： Ｄ 观 术 摘 住 术 经
５月～２年 随访 ， 均 手术 时 间 １ ５ ； 均 出血量 ６ ｍｌ疗 效评 价 优 良率 达 ９ ． ５ 。结 论 ： 问 盘镜 （ Ｄ 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 平 ．ｈ平 ０ ； ３８ 椎 ＭＥ ）
Ｍ ＥＤ ｕｒ ｅ ｙ，ｉ ｆｅ ｂ ｅ ｖ ｔｏｎ ｓ ｒ ｒ ｉ ｅ ｔｃ ｉ ｅ ｖ ｕ ｅ ｏｆｂｏｏ ｓ ｇｒ ｎ ａ ｔ ｒｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｕ ｇｅ ｙ ｔｍ ， ｅ ｈｎｑｕ ｏｌｍ ｌ ｄ， ｅ ｃｓｏ ｃｅ ｓ ｐｕ ｐ ｓ ｓ ｘ ｉｉｎ ｎｕ ｌｕ ｌ ｏ ｕ ｗｅｇ ，ｉ ｓ ｔ ｌｔｍｅ， ｉｈｔ ｎ ｈｏ ｐｉａ ｉ
ｉ ｌ ｆｅｔＭ ｅｈ ｄ ：ｎＪ ｎ ａｙ ０ ４ 一 Ｊ ｎ ，２ ０ ｅｉｄ ５ ｘ ｍｐｅｗａｓ ｔｒｅｔｂ ａ ｄｓ ｒｍｉｅ ｔｓｃ ｎ ｓ ａｉｎ ｉｅｏ ｃ ｆｃ． ｔｏ ｓ Ｉ ａ ｕ ｒ ，２ ０ ａｅ ｕ ｅ ０ ７ｐ ｒｏ ６ｅ ａ ｌ ｉｔｉ ｅｖ ｒｅ ｒ ｌ ｉ ｐ ｏ ｎ ｎ ｉｋ ｅｓｐ ｔ ｔｌ ｆ ｎ ｃ ｅ ｎ
பைடு நூலகம்７ ８
按 摩与 康 复 医学
２ １． （ ） ０ ０２ 下
脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的应用及对肢体功能的影响
脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症患者中的应用及对肢体功能的影响发表时间：2019-05-15T11:31:01.640Z 来源：《中国医学人文》2019年2月2期作者：刘博谷元[导读] 对脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症中的应用及对肢体功能的影响进行分析探讨。
刘博谷元（威海市立医院；山东威海264200）【摘要】目的：对脊柱椎间孔镜在腰椎间盘突出症中的应用及对肢体功能的影响进行分析探讨。
方法：将我院2016年1月~2018年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组60例患者行椎间盘镜后路摘除术，观察组60例患者行椎间孔镜下髓核摘除术，对比两组治疗效果。
结果：观察组治疗有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P<0.05），观察组手术时间长于对照组，下床时间及住院时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组（P<0.05）。
结论：对腰椎间盘突出症患者积极开展椎间孔镜下髓核摘除术治疗，可有效提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；椎间盘镜后路摘除【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2019）02-0132-01腰椎间盘突出症是以腰腿疼痛、下肢感觉运动障碍为主要临床症状的慢性疾病，腰椎间盘退行性改变、遭受外力重创导致髓核往后椎管突出，压迫马尾神经及神经根，进而引发上述症状[1]。
神经缺血及继发性炎症为腰椎间盘突出症主要病理基础，对于病情较轻患者可行保守治疗，对病情严重者则需行手术治疗[2]。
为进一步对腰椎间盘突出症的手术治疗方法进行分析探讨，笔者对我院2016年1月~2018年12月收治的120例患者进行随机对照研究，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2016年1月~2018年12月收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，对照组60例患者，其中男34例，女26例；年龄为43~74岁，平均（56.72±4.05）岁；病程为5~43个月（22.34±3.08）个月。
脊柱后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症86例
州
医
药
２１ ０ ２年第 ４ ３卷第 １期
痛 。可通过改变进针方 向与角度继续 完成操 作 。③术 中刀
头断裂 。等离子射频消融术 治疗椎 间盘突 出症 技术优 点在
于：它维持 了脊柱结构 的完整性 ，避免 了常 规手术 加速脊
［ ４］Ｃ ｅ Ｃ，Ｌ ｅＳ ｈｎ Ｙ ｅ Ｈ，ＳｅｚＹ，ｅ ａ Ｈｓ ｌ ｉ ｆ ｄｎｓ ａｎ ｌ １ ｉｏ ｇ ｉ ｉ ； ． ｔｏ ｃ ｎ ｇ
脊 柱 后 路椎 间盘镜 手术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ８ ６例
岑桂光 林飞鹏 刘英华 张 维
１ 广 东省 江 门市新会 陈经纶 骨科 医院 （２ １０ ；２ 广 州 市 中医 医院 骨科 （１１０ ５９０ ） ５０ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 脊柱后路椎 间盘镜 下手 术 （ Ｅ ） 治疗腰椎 间盘 突出症的适应证 、禁忌证及 术 中出现 Ｍ Ｄ
脊柱后 路椎 问盘 镜 （ Ｅ ）是一种微 创手术 ，手术 过 ＭＤ 程中通 过放大镜 将实物放 大 ，从而减 少 了手 术创伤 ， 腰 对 椎结构的完整性 和稳定性 影响较小 ， 而缩短 了病程 康复 从
ｏ ｉｃ ｅ ｄ ｐ ｌｔ ｎ ｅ ｒ ｌ ｌｍｅ ｔ ａｔｒｃ ｂａ ｉｎ ｏ ｆ ｓ ， ｎ ａ ａｅ ａ ｄ ｎ ｕ ａ ｅ ｎ ｓ ｆ ｏ ｌｔ ｆ ｄ ｅ ｅ ｏ
柱退行性变 的可能 ，对椎 管内结构 无侵 扰 ，等离 子体热效 应弱对周 围组织损伤极小 、手术简便 、创 伤小 、安 全性好 、
ｐ ｒｕ ａ ｅ ｕ ｉｃ ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｔ ｕ ｌｏ ｌｓｙ ｉ ｕ ｅｅ ｔｎ ｏ ｓ ｄ ｓ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｗｉ ｎ ｃｅ ｐａ ｔ ｎ ｈ — ｈ
和椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
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中 国 骨 伤 ２０ｏ２年 １１月 第 １５卷 第 １１期 Ｃｈｉｎａ Ｊ Ｏｒｔｈｏｐ＆ Ｔｒａｕｍａ，Ｎｏｖ ２０ｏ２，ｖ０１．１５，Ｎｏ．１１
· 临 床 研 究 ·
后 路 椎 间盘 镜 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症
Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｐｉｎａｌ ａｐｐｒｏａｃｈ ｍｉｃｒｏ－ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｍ ｂａｒ－ｓａｃｒａｌ ｄｉｓｃ ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ
胡小晓 朱家骏 黄维运
ＨＵ Ｘｉ￣ ｚｉａｏ，ＺＨＵＪｉａ－ｊｕｎ，ＨＵＡＮＧ Ｗｅｉ－ｙｕｎ
【关键词】 椎 间盘移位； 内窥镜； 外科手术 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ； Ｅｎ—
ｄｏｓｃｏｐｙ； Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ
２ 治 疗 方 法
Ｎａｋａｉ等 ］疗 效评 定标 准 ：优 ：症 状和 体征 完全 消失 ，恢 复 原
俯卧位 ，腹部用特制 中空 软垫架 空 ，并使 下腰 部 屈 曲，减 工作 ；良 ：症状和体征 基本 消失 ，劳 累后 偶有 腰痛 或下肢 酸 张 少腰 椎生理前 凸，利用 Ｃ型臂 ｘ线 机透 视定位 或术前 普通 ｘ 感 ，恢复原工作 ；可 ：症状和体 征明显改善 ；遗 留轻度腰痛或 下
线机 下 ９号注射针头病 变间隙穿刺定位 。所有病例均用椎 板 肢 不适 ，减轻工作 和活动 ；差 ：症状 和体 征无 明显改善 ，不能从 外 １％普鲁 卡因局 部麻 醉 。以病变 间 隙为 中心 ，旁 开 脊柱 中 事 正常工作 与生 活 。本组 病 例 ，后 外 侧 型 ６０例 ，其 中优 ５２
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法：选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例，按随机数表法分为两组，各36例。
对照组实施保守治疗，观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果：治疗后1、3个月，观察组V AS、ODI评分较对照组明显低，JOA评分明显高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度，促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective：To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy（PTED）in the treatment of lumbar disc herniation （LDH）.Method：72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table，36 cases in each group.The control group took conservative treatment，the observation group took PTED. The V AS score，JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result：After treatment for 1 month and 3 months，the V AS，ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and JOA score significantly higher than the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy；Conservative treatment；Lumbar disc herniation；Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变，以腰腿痛为主要临床表现，对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
椎间盘镜下B-Twin治疗腰椎间盘突出症并发腰椎失稳60例
［］ 缪鸿石 ， ６ 朱镛 连． 卒 中 的康 复 评 定 和 治 疗 ［ ． ￡ ， 脑 Ｍ］ ｊ 京 华
夏 出版 社 ， ９ ６ １ ９．
等 … 。Ｂ Ｔｗ ｎ能发 挥 椎 间盘 镜 的微 创 优 势 ， 到椎 间植 骨 融 合 － ｉ 达 可 靠 的 目的 。本 文 的 经 验 显 示 ， 前 正 确 诊 断 ， 过 详 细 的 体 术 通
并 发腰 椎 失 稳 患 者 ６ Ｏ例 ， 经 临 床 及 影 像 学 检 查 确 诊 ， ４ 均 男 Ｏ 例 ， ２ 例 ； 龄 ２～６ 女 Ｏ 年 ８ ８岁 ， 均 ４ 平 ６岁 ； 程 ３ １ 病 ～ ５年 ； 出 部 突 位 Ｌ ｕＳ ； 保 守 治 疗 腰 及 下 肢 痛 无 缓 解 。 ６ 经 Ｏ例 患 者 均 在 椎 间盘 镜 下 行 椎 间 盘 摘 除 及 可 膨 胀 脊 柱 融 合 器 （ － ｗｉ） 间 融 ＢＴ ｎ 椎 合 术 ： 者俯 卧 位 ， 侧 髂 腹 部 长 软 枕 衬 垫 ， 部 浸 润 麻 醉 ， ］患 两 局
【 图分 类号 １ Ｒ４ Ｒ６ １ ５ 中 ９； ８ ． ３ 【 Ｄ０Ｉ １ ． ８ ０ ｚ ｋ ． ０ ０ ０ ． ０ ６ 】 ０ ３ ７ ／ ｇ ｆ２ １ ． ５ ０ ２
２ ０ 年 ６ ￣２ ０ 年 ７月 在 我 科 住 院 的 腰 椎 间 盘 突 出 症 ０２ 月 ０９
状 、 置及椎间隙高度 均保 持 良好 ， 明显变 形、 沉或 塌陷 ， 位 无 下 ６ 例 患者 椎 间植 骨 均 获 得 融 合 。 ０ 总结 本 文 手 术 方 法 的优 点 为 切 口小 、 出血 少 、 术 时 间 短 ， 手 术 中视 野 清 楚 ， 神 经 结 构 牵 拉 损 伤 小 、 后 瘢 痕 形 成 减 少 对 术
显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症60例疗效评价
脱出型及游离型。腰椎退变、 年龄的增长及外伤是其发病的
主要原因。本文对天津市人民医院２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年９
月收治的 ６ Ｏ例伴有下肢疼痛症状的患者， 采用微创手术后 的疗效进行回顾性分析， 以探讨显微镜下微创手术方法的疗
效。 １ 资料与方法
的摘除髓核。常规探查侧隐窝， 若发现狭窄， 给予彻底减压， 以使受压神经根能自如移动。 冲洗伤口， 仔细止血。 于开创硬 膜处放置人工硬脊膜， 清点纱布器械无误后， 逐层关闭伤Ｖ １ ，
１ ． ２ 手术方法 麻醉满意后， 患者俯卧位， 身下垫枕。腰背 部皮肤常规消毒， 铺巾展单。常规腰椎后正中人路， Ｃ型臂 ｘ
线机定位拟手术节段棘突， 定位准确后根据突出间盘所在位
置和方向确定手术切口， 长度一般 ２ ～３ ｃ ｍ， 依次切开皮肤、
皮下组织和腰背筋膜， 电凝止血。 牵开显露手术视野， 切开棘
术毕 。
１ ． １ 病例资料 本组 ６ ０ 例， 男４ Ｏ 例， 女２ Ｏ 例； 年龄 ３ ５ ￣５ ５ 岁， 平均年龄 ５ ５ 岁。有外伤诱因患者占 ｌ Ｏ ％， 所有患者手术 前均行 Ｘ线片、 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 检查， 其中８例行强化 ＭＲ Ｉ 检查。 临床表现 ： ６ ０例患者均有腰痛， 左下肢疼痛 ３ ５例， 右下肢疼 痛２ ５ 例； 直腿抬高试验阳性者 ５ ５ 例， 马尾神经损伤者 ３ 例，
２ 结 果
皮肤感觉减弱者 ５ ～ 节段出现足腰长伸肌瘫痪、 足下垂。
本组 ６ Ｏ例， 手术前、 出院时和术后 １ 年随访的结果均参 考Ｊ Ｏ Ａ治疗评价标准对其功能及疗效进行评价。６ Ｏ例患者 手术前 的 Ｊ Ｏ Ａ评分为（ ７ ． ６ ５ ±１ ． ５ ８ ） 分， 出院时的评分为 （ １ ８ ． ８ ３ ±１ ． １ ３ ） 分， 出院时的功能平均改善为 １ １ ． １ ８ 分， 改善 率平均为（ ５ ２ ． １ ５ ±６ ． ３ ８ ） 。 经统计学分析， 术前与术后出院 时的评分结果比较具有统计学意义（ 尸 ＜Ｏ ． ０ １ ） ， 表明显微镜
椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症(附75例报告)
（ 建省泉州市中医院骨科 ， 州 福 泉
３２０ ） ６ ０ ０
中 图 分 类 号 ： ８ ， ３ Ｒ６ １ ５
文 献 标 识 － Ｂ
文 章 编 号 ：０ ９—６ ０ ２ ０ ０ １０ ６ ４（ ０ ７） ８—０ １ ８ ８一Ｏ１
采 用 传 统 的开 放 手 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 ， 效 肯 定 ， 疗 但 对 脊 柱 的 稳 定 有 一 定 的 影 响 。椎 间 盘 镜 下 髓 核 摘 除 术 具 有 创 伤 小 、 效 肯定 、 腰 椎 结 构 的 完 整 性 和 稳 定 性 影 响 小 疗 对 等 特 点 … ， 逐 渐 应 用 于 临 床 。２ ０ 被 ０ ２年 ２月 ～ ０ ４年 ５月 ， ２０ 我 院使 用 德 国 Ｒ ｄｌ公 司 的 椎 间 盘 镜 系 统 治 疗 腰 椎 间 突 出 ｕｏ ｆ 症 ７ ５例 ， 效 满 意 ， 报 道 如 下 。 疗 现
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椎问盘镜系统治疗腰椎问盘突出症（ ７ 例报告） 附 ５
苏 再 发 孙 永 耀 王 芳 泰 张 景 川 张 建 新 柳 健 ①
１ 临 床 资 料 与 方 法
１ １ 一 般 资 料 ．
病例 选 择 标 准 ： 保 守 治 疗 ３个 月 以 上 无 效 的 单 间 隙 或 经 双 间 隙 椎 间 盘 突 出症 。排 除 标 准 ： 先 天 性 椎 管 狭 窄 或 多 节 ① 段 椎 管 狭 窄 ； 合并 椎 弓 根 不 连 、 体 滑 脱 ； 椎 体 不 稳 ； ② 椎 ③ ④ 复 发 性 椎 间 盘 突 出 症 ； 合 并 马 尾 综 合 征 ； Ｌ ～平 面 以 上 ⑤ ⑥ ， 的椎 间盘 突 出症 ； 经 过 胶 原 酶 注 射 或 硬 膜 外 封 闭 治 疗 者 。 ⑦ 本组 ７ ５例 ， ９ ２个 间 隙 。 男 ４ ４例 （ ４个 间 隙 ） 女 ３ ５ ， ｌ例 （ ８ ３ 个 间隙） 年龄 ２ 。 ４～５ ８岁 ， 均 ４ ， 岁 。７ 例 病 程 ３个 平 ０５ ４ 月 ～ ８年 ， 均 ３ ， 平 ４ ６月 ， 例 病 程 ２个 月 ， 于 椎 间 盘 突 出较 １ 由 大 ， 离 型 ， 以 采用 手 术 治疗 。 均 有 腰 痛 伴 有 下 肢 疼 痛 ， 游 所 麻 木 ； 明确 的神 经 根 压迫 体征 。术 前 常 规拍 摄 腰 椎 正 侧 位 ＋ 有 过 伸 过 屈 位 平 片 ，Ｔ或 ＭＲ检 查 。 椎 间 盘 突 出 间 隙 ： Ｃ Ｌ 一左 侧２ ４间 隙 ， 侧 １ 右 ５间 隙 ， 侧 ３间 隙 ； ～Ｓ 侧 ２ 双 Ｌ 左 ３间 隙 ， 右侧 １ ４间 隙 ， 侧 ５间 隙 。单 纯 椎 间 盘 突 出 症 ５ 双 ２例 （ 央 中 型突出 １ ８例 ， 旁 型 突 出 ３ 侧 ２例 ， 离 型 ２例 ） 伴 侧 隐 窝 狭 游 ， 窄 ２ ３例 。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症60例观察
６ ０例均来源于本 院中医科 住院和 门诊患者 ，其 中男 ３ ２例， ２ 女 ８例； 年龄 ２ ８岁， １５ 平均 ４ ； 程最短 ３ｄ ２岁 病 ， 最长 ５ａ 有 明确腰扭伤 、 ； 跌伤诱发 １ ７例， 既往有腰腿痛病 史再次 因劳损发病 ４ ３例。以上病 例均 经 ｘ线和 Ｃ 检查确 Ｔ 诊 ， 中， 出部位在 Ｌ 的 ４ ； 的 ３ ，ｓＳ 的 １ 其 突 例 Ｌ ８例 Ｌ￣ ２ 例 ， 合并 Ｌ Ｌ Ｓ 突出者 ６ ；髓核 向侧方突 出者 ５ 例 ， 例 ６
２ ２ 腰椎牵引 ．
牵引应用 四川 灵康医疗设备有 限责任公 Ｉ
司制造的 Ｊ 一Ｂ轮控 多功能牵 引床 作牵 引， Ｑ４ 患者排空二便
及 非 饱 食 后仰 卧在 病 床 上 ， 别 用 胸 部 固 定 带 和 骨 盆 固 定 分 带 固 定 好 ， 以用 上 下转 轮 使 腰部 稍稍 隆起 ５ １ ， 前 可 — ０ｃ 用 ｍ
观察 １ ２ 个疗程 。 外敷活血止痛膏 ： 蕲蛇 １ ， ５ｇ 蟾酥 ３ｇ 当 ，
归 １ ， ５ｇ 红花 １ ， ５ｇ 川芎 １ ， ５ 赤芍 １ ， ｇ ５ｇ 桃仁 １ ， ５ｇ 制乳香 １ ， ０ｇ 没药 １ ， 胡索 １ ， ５ｇ 延 ５ｇ 地龙 １ ， 活 １ ， 川乌 ５ｇ 羌 ５ｇ 制 １ ， 草乌 １ ， ０ｇ制 ０ｇ 泽兰 １ ， ５ｇ 木瓜 １ ， 艽 １ ， 鳖虫 ５ｇ 秦 ５ｇ 土
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一｜ 伸 ｄ ０ 年 ２卷 ５ ｏｕ ｕａｆＣ， ０Ｖ． ． 自 荫 薹２ ７ 第 ０ 第 期Ｇ ｓＪｒｌ Ｔ ２ ７ｏ０ｏ ０ ￣ ｎ Ｍ ０ １ Ｎ５ ｏ ｏ ２
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析
椎管狭 窄 １９ ， ３ 个 合并椎 问盘 后缘骨化 ８ 个 。 ７
２ 治 疗 方 法
２ １ 手术方法 ． 硬膜 外麻 醉 ， 患者侧 卧位 ， 患侧 在上 ， 下垫 腰 软枕 ， 使患 侧椎 间隙增 大 ， 应用 美国枢法 模 ・ 历 ＭｉｏＥ ｄ． 丹 ｃ ｎｏ ｒ
４ １０ ） ７ ００ 王玉 英
赵利涛
宋永枝
果
３ 结
自 １９ 年 Ｆｌ ９７ ｏ ｙ和 Ｓ ｉ 制并 应用后 路 椎间 盘镜手 术 ｅ ｍｔ ｈ研 （ｏ ｏｉ ｄｓ ｅ ｏ ｙＭ Ｄ 治 疗腰 椎 间盘 突出症 以来 ， ｄｓ ｐ ｉｅｔｍ Ｅ ） ｃ ｅ ｃ ｔ 因其设 备不 断更新 ， 作技术 日趋成熟 ， 操 得到 了广泛推 广。本 院采 用 此项 技术 ， ２０ 自 ０２年 ２月 ～２０ ０ ６年 ８月 收治 ４６例 ４７个椎 ３ ８ 间盘 ， 取得 了满意疗效。
例， 单侧半椎板切 除减压术 ８例。疼痛 范围 ： 单纯腰 痛 １ ， ５例 腰及一侧腿 痛 ３５例 ， ９ 腰及两 侧腿痛 １ 。所有 病人 均做 Ｘ ６例 线检查 ， 显示 腰椎生 理 曲度 变小 ２５例 ， 间隙狭 窄 １０例 ， １ 椎 ７ Ｃ Ｔ及 ＭＲ 显示 ４７ 突出的椎间盘 ， 纯突 出 ２７个 ， Ｉ ８ 个 单 ８ 合并腰
管 ， 道管连接 自由臂 ， 将通 通过 固定 杆与 手术 台相连 ， 紧 固 扭
定 。再次透视证 实通道管与椎 间隙对应在病 变 间隙上一位椎 板下缘 ， 连接 光源及摄像 系统 ， 调节视野与方 位正确后髓 核钳 清除通道 内软组织 ， 显露病 变椎间隙及上一位椎 板下缘 ， 沿椎 板下缘剥离黄韧带 ， 直角解 剖器分离黄韧带深 面的粘连 ， 椎板 咬骨钳咬 除椎 板间黄韧带 ， 显露硬膜囊及神经根 ， 用带 吸引器 的拉钩将神经根拉 向下 方 ， 露病 变 的椎 间盘 。用 尖刀 “ 显 十”
应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及神经根管狭窄症68例临床报告
ｗｔ ｘｅ ｅｔ ｎ ｏｄｒｓｌ ．Ｔ ｅｅｗ ｓ ｏｎｒｅｒｏ ｉｊｒ ａｄｄｒｌａｅａｏ ａｉ ｔ ｏ ｉｇｏｐ Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅ ｄａｔｇｓｏ Ｅ ｉ ｅｃｌ ｎ ｄｇｏ ｕｔ ｈｒ ａ ｅｖ ｔｎｕｙ ｎ ｕａ ｌｃｒｔ ｎｉ ｐ ｔｎｓ ｆ ｓ ｒ ． ｎｌ ｉ ｈ ｖｎａｅ ｆ Ｄ ｈ ｌ ａ ｅ ｓ ｎ ｏ ｉ ｎ ｅ ｔ ｕ ｈ ｕｏ ａ Ｍ
ｑ ｇ．ＯＵＺ ｅｇ—ｍｎ ．Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｈｐ ｅｉ ， ｅ ｌ， ｏ ｉｌ Ｊ ｇｉ ， ｉｎｙｎ ｉｎ ｓ １４ ０ ｈａ ． ｉ Ｚ ｎ ｈｎ ｉｇ ｅａｔ ｎ ｒ ｏａｄ ｓ Ｐ ｏ ｅＳＨ ｓ ｔ ｏ ｉ ｙｎ Ｊａｇ ｉ，Ｊ ｇｕ２４ ０ ，Ｃ ／ｎ ｍ ｏ ｔ ｃ ｐ ｐ ａｆ ｎ ａ
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔｅ ｏ ｘｌｅｈ ｇｉｃ ｃ ｐ ｉ ｉｏｎｏｃ ｉ ｄ ｃｃ ｍ Ｍ Ｄ ｎｔａ ｅｔ ｆｕ ｂｒ ｉ ｅ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｓｎｉ ｎｅ ｆ ｐｌｎ ｍｃ ｅｄｓ ｐ ｉｅｔ ｙ（ Ｅ ）ｉ ｒ ｔ ｎ ｏ ｌ ａ ｄ ｃ ｒａ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｉ ｆａ ｏ ａ ｙ ｇ ｒ ｏｃ ｓ ｏ ｅ ｍ ｍ ｓ ｈ ｎ ・
ｔ ｎ． ｅｈｏ ｓ Ｓ ｘ ｙ ｅ ｇ ｔｃ ｓ ｓｏ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔｏ ｒ ｐ ｒ ｔｄ ｗｉ ｉ Ｍ ｔ ｄ ｉ ｔ ｉ ｈ ａ ｅ ｆ ｍｂ ｒｄ ｓ ｅ ｎ ａｉ ｎ ｗｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｔ ＭＥＤ． ｓ ｌ Ａｌ ｔ ｅ ｅ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ￣Ｈ ｗｅ ｐ ｆｒ６ ｔ ８ ｍｏ ｔ ｓ ０ ｌ ｈ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｌ ｈ ｓ ａ ｅ ｒ ｏ ｄ ｕ ｏ ｏ４ ｎ ｈ
ａｅｍ ｎｍ ｌｎｕｙｄｒ ｇｏｅａｉ ，ｔｏｏｇ ｅｏ ｒｓｉ ｅｖ ｏ ｎ ａｉ ｃｖｒ ｔ ｒｅ ．Ｈｅｃ Ｄ ｉａ ｆ ｃ ｖ ｅｈ ｒ ｌ ｉｉａ ｊｒ ｕ ｎ ｐｒｔｎ ｈｒｕ ｈｄｃｍｐ ｓ ｎｏ ｎ ｒ ｒ ｔ ｄｒｐｄｒ ｏｅ ａ ｅ ｓ ｇｒ ｉ ｉ ｏ ｅ ｏ ｆ ｅｏ ａ ｅ ｙ ｆｒｕ ｙ ｎｅＭＥ ｅ ｅｔ ｅｍ ｔｏ ｆ ｓ ｎ ｉ ｄｏ
整体平衡疗法治疗腰椎间盘突出症60例
分成 治疗 组 和对照 组 ， 治 疗 组 采用 平 衡 针 刺 加 平 衡 推
拿法 ， 对 照组 采用 常规针 刺加 推拿 法 。男女 各半 ， 年 龄 １ ５～ ５ Ｏ岁 ； 病 程 半 年 至 ６年 ； 两 组 资 料 差 异无 显 著 性
压 增加 时疼 痛加 重 ； ④ 脊 柱侧 弯 ， 腰 生理 弧 度 消失 ， 病
２ ． １ 疗 效 标 准 参 照 国家 中 医药 管 理 局 制 定 的 《 中 医病症 诊 断 疗 效 标 准 》 中相 关 疗 效 标 准 制 定 。 治
变 部位 椎旁 有压 痛并 向下 肢放 射 ， 腰 部活 动受 限 ； ⑤下
交叉 取穴 、 下 病上 治按 摩 法 ， 按压臀痛穴 、 肩 痛 穴 及踝
腰椎 间盘突 出症 主要 表现 为腰 痛 和下肢 放射 性疼
痛， 是 造 成腰 腿痛 的 常见病 和 多发病 ， 严 重影 响 患者 的 身心 健康 。临床 上诊 断为腰 椎 间盘 突 出症 的病例 大 多 数可 经非 手术 疗法 得 到 缓 解 或 治 愈 ， 而 中医 治疗 可取
腰椎 关节 的错 位 ， 拉宽椎 间 隙使椎 间 盘 内形 成 负压 ， 促
使 突出 的髓核 还纳 或 部 分还 纳 ， 从 而改 善 突 出物 与 神
每 天 １次 ， 一 周 ６次 ， 共 治 疗 ２周 。 腰 痛 及 下 肢 症 状 明
显减 轻 ， 腰部 活 动改善 ， 压 痛 有所 缓 解 。后 继 续 治 疗 ２
痛穴 等平 衡推 拿方 法 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 疗 效确 切 ，
为 临床治 疗腰 椎 间盘 突 出症 提供 更 有 效 的 方 法 ， 并 进
后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症
・
２ ・（ ６２ ６ 总 ８）
中医正骨 ２０ （７年 ９月第 １ 卷 第 ９期 １ ９
后 路椎 间盘镜 手 术 治疗 腰 椎 间盘 突 出症
江 西 中医学院 （ 昌 ３００ ） 南 ３０６
邓 斌 刘志 安 邹 来勇 荣 戈 才 华 邱忧 国 谢
人均获门诊随访 ， 随访 时 间 ３～３ ０个月 ， 上述 标 准评定 ， 按 优
面的术前分析 ， 以熟 练 的手术 操 作 ， 获得 较为 满意 的疗 辅 可 效 。我院 ２ ０ 年 ２月 ～ ０５ ７ ０４ ２０ 年 月应用后路椎 间盘镜髓核摘 除治 疗腰 椎间盘突 出症患者 １５ ， ０ 例 取得满 意的效果 ， 现总结
菲公 司的关节镜主机等组装 。 ２ ２ 手术步 骤 ． 连续 硬膜外 麻醉成功后 ， 患者俯 卧于 弓形架
上， 腹部悬空 。常规 消毒铺无 菌 巾， 在患者 病变椎 间隙平 面 ，
后置于椎板 表面。 ｓ 置于椎板下 缘 ０ ５ｅ ｌ ． ｍ。Ｃ型臂 Ｘ线机 透视 ， 确定定位针正对病 变椎 间隙 即可 。镜 下术 野定 位应 符 合 以下两条基本原则 ： 镜下视野应完全包 括工作 三角 Ｊ即上 ， 位椎板下缘 与下关节 突内侧缘 所形 成的三角 区域。 由此 区域 进入椎管最 为安全 、 简捷 ；８ ４ Ｉ ５ Ｉ 、 上位椎 板 占视 野 １３～１ ４— ／ ／
棘突 中线旁开 ０５ ． ｒ处插入导针并探查椎板间隙 ， ． ～０ ８ｃ ｎ 固定 导针 在 ｃ型臂 Ｘ线机下定位 ， 确定 间隙正确后 ， 沿导针扩 张套 管后 ， 固定工作通道 ， 连接显示及摄像系统 。显露 黄韧带和上 位椎体 的椎板 下缘 ， 情咬除 上位椎 体椎板 下缘及 关节 突 内 酌
经皮椎间孔镜技术治疗对腰椎间盘突出症患者VAS评分、ODI评分及并发症的影响
150中国处方药 第19卷 第5期·临床研究·[7]袁冰，刘平，韦卓， 等.微创经皮锁定接骨板治疗肱骨近端Neer Ⅱ、Ⅲ型骨折的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2018，15（2）：66-67，70.[8]郭春雨，周娜，王承祺.探讨胫骨骨折采用传统切开复位内固定与微创经皮钢板内固定术治疗的效果[J].中国保健营养，2020，30（1）：61.[9]卢嘉俊，徐丽敏，梁惠全.经皮微创钢板置入内固定术改善肱骨近端骨折患者肩关节功能效果观察[J].中国伤残医学，2019，27（3）：47-48.[10]张海波，孙永强，周中华，等.经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2018，33（1）：68-69.[11]徐利民，毛素芳.经皮肱骨近端锁定加压接骨板内固定术治疗肱骨近端骨折临床观察[J].中国临床医生杂志，2019，47（12）：1461-1463.[12]李建锐，艾合买提·托合提，刘芳，等.经皮微创接骨板内固定术治疗复杂肱骨近端骨折的优势分析[J].中华手外科杂志，2020，36（1）：11-15.[13]钱永尚，余铃，杨东风， 等.微创经皮钢板接骨术与传统开放手术用于治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].临床外科杂志，2019，27（10）：904-906.腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation，LDH）属于骨科常见的一种疾病，病因主要是腰椎间盘退变、纤维部分或全部破裂、髓核突出刺激等所致，患者的临床表现主要为腰疼、坐骨神经痛及下肢麻木等，这严重影响患者的生活质量，因此需采取有效的方法进行治疗[1]。
针对LDH的治疗方法很多，手术仍是保守治疗无效时最终采用的治疗方式，在对LDH的手术治疗中既往常采取开放式的手术治疗方式，主要是行椎板开窗减压术，这种手术方式虽然能够在直视下进行，但是却存在创伤大、恢复慢及术后并发症发生率高等缺陷[2]。
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症效果孙达锋;王四清;王栋梁;龙龙【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)016【摘要】目的探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果.方法选择60例2016年2月—2018年2月腰椎间盘突出症患者,根据不同的术式分组.对照组开展传统手术治疗,观察组行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗.比较两组腰椎间盘突出症临床干预效果;住院的天数、疼痛缓解时间;手术前后患者腰腿痛程度、ODI指数;并发症情况.结果观察组腰椎间盘突出症临床干预效果高于对照组,P<0.05;观察组住院的天数、疼痛缓解时间优于对照组,P<0.05;手术前两组腰腿痛程度、ODI指数相近,P>0.05;手术后观察组腰腿痛程度、ODI指数优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜椎间盘切除术疗效肯定,可有效减轻疼痛和改善腰椎功能,减少并发症,促进早日康复.【总页数】3页(P42-44)【作者】孙达锋;王四清;王栋梁;龙龙【作者单位】盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000;盐城市第一人民医院骨科,江苏盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R681【相关文献】1.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期效果[J], 鲁克强2.经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗经保守治疗无效的腰椎间盘突出症的近期临床效果 [J], 杜超群;王文;刘忠诚;刘勃臣;陈丽萍3.经皮椎间孔镜椎间盘切除术与椎板开窗椎间盘切除术治疗老年腰椎间盘突出症效果观察 [J], CHEN Zong-shan;XU Yong-tao;LI Jun4.侧后方椎间孔入路经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果 [J], 马胜利5.改良经皮椎间孔脊柱内镜技术、经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果比较 [J], 杨国志;韩志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮椎间孔镜技术治疗老年单节段腰椎管狭窄症的临床疗效
经皮椎间孔镜技术治疗老年单节段腰椎管狭窄症的临床疗效粟谋;张强;冯良恩【期刊名称】《中外医药研究》【年(卷),期】2022(1)11【摘要】目的:探讨老年单节段腰椎管狭窄症(LSS)患者采用经皮椎间孔镜技术(PELD)治疗的临床效果。
方法:选取2019年1月-2021年12月贺州市人民医院收治的老年单节段LSS患者60例为观察对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各30例。
对照组采用后路腰椎体间融合术(PLIF)治疗,观察组采用PELD治疗,比较两组患者临床疗效、临床指标、疼痛程度、功能障碍程度及并发症发生率。
结果:两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时长、切口长度及住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者视觉模拟评分法评分、Oswestry功能障碍指数评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:老年单节段LSS患者采用PELD治疗效果满意,可缩短手术时长、住院时间及切口长度,创伤小,并发症发生率低,可促进患者术后康复。
【总页数】3页(P24-26)【作者】粟谋;张强;冯良恩【作者单位】贺州市人民医院脊柱骨病关节外科【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.经皮椎间孔镜与后路椎间盘镜治疗老年单节段腰椎间盘突出症疗效比较2.经皮椎间孔镜技术结合选择性神经根阻滞在单节段退行性腰椎管狭窄症的临床应用3.经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗单节段钙化型腰椎间盘突出症的临床疗效分析4.经皮椎间孔镜技术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效观察5.单侧双通道内镜下腰椎融合术与微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎管狭窄伴不稳症的早期临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ 关键词 】 腰椎 间盘 突出症 ； 手术治疗 ； 间盘镜 椎 ［ 中图分 类号 】 ２４９ ［ Ｒ７ ． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 】６２ ９ １ ｛０７ ０ — ０７ ０ １７ — ５Ｘ ２０ ）５ ０６ — ２ 腰椎 间盘突出症 是腰腿痛 常见 原因 ， 文献报 道… 患腰 有 隙 ， ｘ线摄 片定位准 确后 ， 经 安装 固定 工作 通道 、 。 像 、 整显 ’ 摄像系统 。显露 黄韧 带和 上位 椎板 下缘 咬除部 分椎板 下缘
性和微创外科技术的长处 ， 其优越性逐渐被广大学者同行所 认同 Ｊ 。其优点为：１ 具有放大视野， （） 照明效果好， 皮肤肌
体滑脱。 ２ 治疗方法 ２１ 手术方法 硬膜外麻醉后， ． 俯卧位、 常规消毒铺 巾， 运
肉等软组织损伤小， 术后副作用少， 可促进迅速康复和重返
术前的工作 ， 减少住院时间和费用等优点， 另外切 口小也表
月（ ２ ３— ６个月） 术后恢 复情 况 ： ４ ； 优 ８例 ， 良８例 ， ２例 ， 良率 ９ ．３ ， 严重 并发症 。结论 ： 间盘镜 系统 治疗腰椎 间 可 优 ３３ ％ 无 椎
盘 突出症手术创伤 小、 出血 少， 术后 恢复快 ， 病人术后痛苦 少 ， 是治疗腰椎 间盘 突 出症的一种 可行 的方法。
术 后卧硬板床 ４— ， ６ｈ使用抗生素 ３— ， ５ｄ 住院 ５ ７ｄ — 出院 ， 可门诊拆线 。
微创外科新技术 ， Ｅ Ｍ Ｄ手术吸取了传统后路椎板间隙开窗 ２２ 术后 处理 ．
技术和 内镜微创技术 的优点 ， 得 良好 的临床 治疗效果 。我 取
院自２０ 年 ５ 一 ０６ ６月对 ６ ０３ 月 ２０ 年 ０例单间隙腰椎间盘突 ３ 治 疗结果 出症患者接受 Ｍ Ｄ的治疗情况 、 Ｅ 疗效进行回顾性分析 ， 分析 本组 ６ 例随访时间（ — ６月） ０ ３ ２ 平均 １ 月， ３ 依据改良的 Ｍ ｃｎｂ３ ａ ａ【疗效评定标准： ： ａ 优 疼痛消失、 无运动障碍、 恢复正
痛者 ３％发展为椎间盘突出症。部分患者经系统性保守治 ５
疗， 症状可大部 分 缓解 甚 至治 愈 ， 分则 需 接受 手 术 治疗 。 部 腰 椎间盘突出症 的治 疗经 历 了不 同 时期 的认 识和技 术改 进
及关节突内侧骨质， 剥离黄韧带显露神经根和部分硬膜囊 ，
解除粘连和骨性 狭窄 、 大 神经根 管 和侧 隐窝 ， 扩 切除变性 椎 间盘的髓核组织 。充 分运 用配 置器 械解 除后 纵韧带钙 化组 织， 注意反 复 冲洗 出残 留髓 核 碎 片 ， 拔除 工作 通 道 ， 缝合 伤
膜损害 的危 险性 减少 到最低 限度 ， 能保证更精确 地完成椎 又
６ ７
用美国枢法模公司生产的腰椎间盘镜 （ Ｅ ） 型， Ｍ Ｄ Ⅱ 在病变椎 现 了美学上 的优 点。 （） 晰优 良的图像及放大的视 野使硬 ２清
其疗效 ， 讨论其优点、 适应症、 禁忌症 、 并发症及其注意事项，
为临床行 ｂ Ｄ治疗提供参考依据。 ｌ Ｅ
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． 本组 ６ ０例 中 ， ３ 男 ３例 （ ６ ％ ） 女 ２ 占 ５ ， ７例
常工作和活动； 偶有疼痛 、 良： 能作轻工作 ； 症状改善、 可： 还
４１ Ｍ Ｄ的优 点 ． 是 当今 外科 潮流 ， Ｅ 手术 治疗 ． Ｅ 微创 ＭＤ
腰椎 间盘突出症结合 了常 规切 开 手术 神经组织 减压 的可靠
射痛， 直腿抬高试验≤６ 。拉塞克试验阳性， ０， 并有相应肌力、
感觉减退 ， 均经 Ｃ 和／ Ｍ Ｉ 像 诊断 确诊 ， Ｔ 或 Ｒ影 ｘ光片排 除椎
Ｃｆ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ＤＰ ｔ ｓ ｏ ｃ ｐ ｉ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓ ｏ ｈ ｅ ｔ ｎ ｆＬＩ ｎ ｓ ｗｉ 彭江 涛 ， 勇 齐 何 （ 中煤 炭 医院 ， 南 湘 湖 涟源 ４ ７０ ） １ １０
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第 ｌ ３卷第 ５期
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ ５ ．
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ５月
Ｍａ ２ ０ ｙ． ０ ７
Ｇｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｆ ＣＭ ｉｉｇＪ ｕ ｌｏ ｎ Ｔ
・
短 篇 报道 ・
椎 间盘 镜 治 疗 腰 椎 间盘 突 出症 ６ ０例
４ 讨 论
（ ３％ ）年龄 ２ — ０岁 ， 均 ４． 占 ５ ； ６ ６ 平 １５岁 ； 程 Ｉ ６ 月 ， 病 一 ５个
平均 １ ． ３ ５个月。
１２ 病例 选择标 准 ．
具有典 型 的单侧 腰 腿 疼痛 、 木症状 麻
且腿痛重于腰 痛。主要 阳性体征 为突 出节段棘 突旁压痛 、 放
过程， 近年来， 传统手术方式向微创化和腔镜化发展。１９ ９７
年 由 Ｆ Ｌ Ｙ 和 Ｓ ＩＨ首 先介 绍 显微 内镜 椎 间 盘摘 除手 术 ＯＥ ＭＴ （ｌＤ 在腰椎 间盘 突 出症患 者 治疗 中的成 功应 用 ， 为 ｂ ） Ｅ Ｊ作
口， 术毕。平均手术时间４ ｉ， ５ ｎ 平均椎间盘出血量４ ｌ ｍ ５Ｉ ｌ。 １
［ 要】 目 ： 摘 的 探讨椎 间盘镜治疗腰椎 间盘 突出症 的可行性 。方法 ： 美国枢 法模 公 司生产 的腰椎 间盘镜（ Ｅ ）Ｉ 运用 Ｍ Ｄ Ｉ型
手术治疗腰椎 间盘 突出症 ６ ０例 。结 果 ： 均手术时 间４ ｎ 平 均椎 间盘 出血量 ４ ｌ平 均住 院 日６天 ； 平 ５ｍｉ； ５ｍ ； 手术 随访平 均 １ ３个
有 疼痛 、 不能 工作 ； ： 神 经根 受 压 表 现 、 差 有 需进 一步 手术。
结果： ４ 例 ， ８ ， ２ ， １ 优 ８ 良 例 可 例 差 例。优 良率 ９ ．３ ， ３３％ 疗 效差病例 为手术定位 不好所致 ， 中改为开放术 Ｉ 。本组 术 例 无 神经根 损伤 、 术后椎 间盘感染等并 发症 。