颈椎间盘突出症介入微创治疗
CT引导下微创介入治疗椎间盘突出症手术配合论文
CT引导下微创介入治疗椎间盘突出症的手术配合【关键词】ct引导下；微创介入；椎间盘突出症【中图分类号】r681 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0472-02椎间盘突出症常发于颈腰部，是我国常见的多发性疼痛科、骨科疾病，据中华医学会骨科学分会统计，我国仅腰椎间盘突出症患者就已经突破2亿人，其中20—40岁的发病率高达60%，40—50岁的患者约占25%，50岁以上的患者约占15%。
因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征[1]。
目前此病治疗主要分手术治疗和非手术治疗两种。
手术因发生感染、损伤以及术后粘连等并发症，使其应用受到一定的限制。
随着科学发展和技术进步，颈腰椎间盘突出症的诊断检查和治疗技术也在不断发展和进步，特别是近年来问世的微创介入技术，臭氧消融、突出髓核热凝靶点消融术等[2]在临床上应用，取得良好的疗效，具有不开刀、无痛苦、疗程短、术后立刻消除病痛、安全性高等手术优势，既能弥补保守治疗和手术治疗的不足，又能提高治疗效果，给广大椎间盘突出症患者带来了福音，并被数以万计的椎间盘突出症患者所接受。
我院于2010年1月采用ct引导下微创介入治疗椎间盘突出症共65例，手术顺利，术后患者恢复良好，无并发症。
现将手术配合及护理要点报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组手术患者收治的椎间盘突出症患者进行筛选，确定了65名适应症患者，均同意按本项目技术方法进行治疗。
该65名症患者中，有颈椎间盘突出症20名，腰椎间盘突出症45名。
20名颈椎间盘突出症患者中，男性13名，女性7名，年龄35—71岁，平均年龄53.1岁，病程30一380天，平均 145天，临床症状表现头颈部疼痛15名、颈部活动障碍10名、肩背部疼痛12名、上肢疼痛8名、肢体感觉麻木25名、肢体发凉5名。
45名腰椎间盘突出症患者中，男性27名，女性18名，年龄31—86岁，平均年龄55.2岁，病程25一410天，平均165天，临床症状表现腰部疼痛35名、腰部活动障碍38名、下肢放射疼痛 35名、下肢发凉14名、肢体感觉麻木28名、脊柱侧凸3名、间歇性跛行5名、坐骨神经痛 37名。
CT介入经小关节内侧缘入路射频消融治疗L5S1椎间盘突出
可否经此穿刺入路行射频治疗
依据 解剖学 影像学
国内胡有谷，宋文阁等研究认为 绝大多数人L5S1 小关节内侧缘间
距 为24－30mm, 硬膜囊横径小于20 mm ， L5S1上下椎板间隙宽，设计穿 刺路径容易
参考文献：
立项背景和意义
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病 保守和手术疗法均有局限性 L5S1椎间盘突出症占一部分比重
国内外近年在影像介入下微创技术治疗腰椎 间盘突出症成为研究热点
激光椎间盘减压术
主要方法 射频椎间盘消融术
胶原酶椎间盘髓核溶解
传统方法 腰椎安全三角入路
缺点
腰5骶1（L5S1）椎间盘解剖上的 原因，穿刺往往难以到达病变突出 的椎间盘
结果 正常的椎间盘组织减压
纤维环未破裂型的椎间盘突出症疗效 好
纤维环部分或完全破裂的椎间盘突出 症疗效差，临床应用受限。
胶原酶椎间盘髓核溶解术 方法 安全三角
小关节内侧缘（L5S1) 解剖学亦称椎板间隙 优点 穿刺方便
盘内外联合溶盘 CT介入可避免损伤神经根ห้องสมุดไป่ตู้硬 膜囊
缺点 疗效不佳 溶解不彻底 胶原酶副作用
颈椎突出可以用小针刀方法治疗吗
颈椎突出的治疗方法探究颈椎突出是一种常见的疾病，给患者带来了许多生活中的困扰。
随着医学技术的不断发展，治疗颈椎突出的方法也越来越多样化。
近年来，一种被称为小针刀方法的治疗方式逐渐受到关注。
那么，颈椎突出可以用小针刀方法治疗吗？让我们深入探讨一下。
什么是颈椎突出？颈椎突出，也被称为颈椎间盘突出症，是指颈椎间盘突出或突扩，造成椎间孔狭窄或压迫椎管等临床症状。
这种疾病常表现为颈部疼痛、臂部放射痛、麻木等症状，严重时甚至影响正常生活和工作。
小针刀方法治疗的原理小针刀方法是一种微创介入手术治疗方法，通过局部麻醉、穿刺技术和微创手术器械，进行颈椎间盘的融合或去除，缓解压迫神经根的症状。
该方法避免了传统手术的大创口和长时间康复，具有较好的疗效和术后恢复。
小针刀方法治疗的适用人群小针刀方法治疗适用于一些颈椎突出症状较轻、颈椎间盘突出程度不严重的患者。
同时，患者需要具备一定的手术耐受性和配合度，以确保手术操作的顺利进行和术后康复。
小针刀方法治疗的优势相比传统手术方式，小针刀方法具有许多优势。
首先，手术创伤小，减少术后疼痛和并发症的发生。
其次，手术时间短，一般在1小时内完成，减少了手术的风险和对患者的伤害。
此外，术后恢复快速，患者可以快速回归日常生活和工作。
小针刀治疗的注意事项尽管小针刀方法治疗颈椎突出具有较好的疗效和安全性，但患者在手术前需要做好一定的准备工作。
首先，需要接受全面的体格检查，确保身体状况适合手术。
其次，手术后需要严格遵守医生的术后指导，合理安排康复训练和生活作息。
结语总的来说，小针刀方法治疗颈椎突出是一种有效的治疗手段，能够为一些颈椎突出患者带来良好的疗效和生活质量提升。
但是，患者在选择治疗方式时，应根据自身病情和医生的建议做出决定，以确保治疗效果和术后恢复的顺利进行。
希望本文对您了解小针刀治疗颈椎突出起到一定的帮助，祝您身体健康！。
骨科疾病的微创治疗与介入干预
一名中年男性，因车祸导致胫骨骨折 ，经过传统治疗后骨折愈合不良，表 现为局部疼痛和功能障碍。
治疗过程
在局部麻醉下，医生通过穿刺针将骨 水泥或生长因子等生物材料注入骨折 部位，促进骨折愈合。
治疗方案
医生根据患者的骨折愈合情况和影像 学检查结果，决定采用骨折不愈合的 介入干预治疗。
治疗效果
术后患者局部疼痛迅速缓解，骨折部 位逐渐愈合。经过一段时间的康复锻 炼和药物治疗，患者骨折愈合良好， 功能基本恢复正常。
术后患者症状明显缓解，颈部疼痛和僵硬消 失，上肢麻木感减轻。经过一段时间的康复 锻炼，患者恢复正常工作和生活。
腰椎间盘突出症介入干预案例
患者情况
一名年轻男性，因腰部外伤 导致腰椎间盘突出症，表现 为腰痛、下肢放射痛和行走 困难。
治疗方案
医生根据患者的影像学检查 和症状评估，决定采用经皮 腰椎间盘切除术进行介入干 预。
脊柱疾病
如椎体压缩性骨折、椎间盘突出 症、脊柱肿瘤等。
01
02
骨与软组织肿瘤
03
如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨转移癌 等。
04
关节疾病
如骨关节炎、类风湿性关节炎、 关节感染等。
神经疼痛
如坐骨神经痛、三叉神经痛、带 状疱疹后遗神经痛等。
操作流程与注意事项
操作流程
术前评估、确定穿刺路径、局部麻醉、穿刺置管、影像学引导下治疗、术后处理 。
Chapter
介入干预技术简介
介入干预是一种通过影像学引导，利用穿刺、导管等器 械对病变部位进行直接治疗的技术。
在骨科领域，介入干预技术主要包括经皮穿刺椎体成形 术、关节腔穿刺注药术、神经阻滞术等。
介入干预技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点， 逐渐成为骨科疾病治疗的重要手段。
134例微创治疗颈椎间盘突出症的临床护理
颈 椎 问 盘 突 出症 是 引起 颈肩 背 及 上肢 疼 痛 的常 见 原 因 之 一 ，
是 一种 严 重 影 响 工作 和 生 活 能力 的常 见 病 、 多 发病 【 ｌ ＿ ， 既往 采 用 牵 引、 理 疗 和 封 闭等 保 守 治疗 ， 近年 来 采 用 先进 的 国际 前沿 技 术 一 射 频靶 点 热 凝 术 ＋ 臭氧 消 融 术 治疗 （ 以下 简 称 微创 技术 ） 治疗 颈 椎 间 盘 突出症 取得 了令人 满 意 的效果 。 本院２ ０ １ ０ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年２ 月 采 用 该 技 术 治 疗 颈椎 间盘 突 出症 １ ３ ４ 例， 取 得 良好 效 果 ， 现 将 其 治 疗 效
２ ． １ 术 前 护理 ２ ． １ ． １ 心理 护 理 大多 数 患 者 入 院前 经 各 种 保 守 治 疗 效果 不佳 ， 由 于 颈部 分 布 重要 的血 管 神 经 ， 患者 及 家 属对 此部 位 做 手 术 产 生
工作单位 ： １ １ ０ ０ ４ ２ 沈阳 中国 人 民解 放 军 第４ ６ ３ 医 院 骨科 王海玉 ： 女， 大专 ， 护 士 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ７ — ２ ０
础护理也不能疏忽 。 本组患者经过妥善的治疗及护理后 ， 均 痊 愈 出院。 由于 复 杂 的 主 动 脉 夹 层 病 例 少 见 ， 其 全 面 的护 理 模 式 还 需 进 一 步探 索 。 参
杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ７ （ １ ） ： ５ － ８ ．
２ Ｒｅ ｈｄ ｅ ￣ ＴＣ ， Ｉ ｎ ｃ ｅ Ｈ ， Ｎｉ ｅ ｎ ａ ｂ ｅ ｒ ＣＡ ． Ａｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ： ｆ ｒ ｏ ｍ
复 查 出凝 血 时 间 ， 注 意 观 察 有 无 出血 倾 向 。 本 组 患 者有 １ ０ 例 出 现 凝 血 时 间延 长 的情 况 ， 停 止抗 凝 药 物后 好 转 。 ２ ． ２ ． ４ 饮食护理 术 后 当 天禁 食 ， 第２ 天 可 进 流食 ， 以后 逐 渐 半 流 食、 普食 。 发热 可 影 响食 欲 ， 若术 后 发 热 时 间长 ， 应 给予 清淡 、 营养 丰富 、 易 消化 的食 物 ， 保 证 每 日所 需 热量 的供 给 。
射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的研究进展
随着微 创外 科 的发 展 ， 用 介 入 微 创 技术 治疗 应 颈 椎 间盘 突出症 已被 广 泛 接受 。２ ０世 纪 ９ ０年代 以 来， 随着高 能射 频技 术 和激光 技术 的发 展 ， 国外 一些 学 者将 其 引入脊 柱 疾 病 治 疗 领 域 ， 皮 低 温 等离 子 经 射 频 消 融 髓 核 成 形 术 （ ｅｃｔｎｏ ｓ ｃｒｉａ ｄｓ ｐ ｒｕａ ｅｕ ｅｖ ｌ ｉ ｃ ｃ ｎ ｃ ｏｌｓ ，Ｃ Ｎ 被用 于治 疗 颈椎 间盘 突 出症 。 ｕ ｌ ｐａｔ Ｐ Ｄ ） ｅ ｙ
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ １ ０２年 １月 第 ｌ 第 １期 ２卷
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ，ａｕ ｒ ２ １ ， ｏ．２ Ｎ ． ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ｊｎ ａｙ ０ ２ Ｖ １１ ． ｏ １
・
８ ・ ７
・
文 献 综 述
・
射 频 消 融 髓 核 成 形术 治 疗 颈椎 问盘 突 出症 的研 究 进 展
公 司首 先开 发 的一项 技术 ， 初用 于关 节镜 手术 、 起 骨
科 腱性 炎症 打 孔术 、 颅脑 外科 及 耳 鼻 喉 科 等 。 由于 是 采用 低温 冷 融 技 术 ， 此 组 织 损 伤 小 ， 全 性 较 因 安 好。 自２ ０世 纪 ９ ０年 代 以来 ， 后 用 于 治 疗 腰 椎 间 先 盘 突 出症 和 颈椎 间盘 突 出症 。 国外 Ｌ ｗｓ ２ ０ ｅ ｉ ０ ２年 ） （ 首先 报 道 ， 内李 展振 （ ０ ２年 ） 王 晓宁 （ ０ ４年 ） 国 ２０ 、 ２０ 也 分别 报道 了 Ｐ Ｄ Ｃ Ｎ的初 步成果 ’ 。 １ 射频 消 融髓核 成形 术 的原 理 射 频消 融 采 用 的 是 低 温 等 离 子 消 融 即 “ 融 冷 切 ” ｃｂａ ｏ ） （ ｏｌｔ ｎ 技术 ， ｉ 是利 用 射频 电场产 生 等 离子 薄 层， 使离 子获 得足 够动 能 ， 打断 分子 键形 成切 割 和消
微创治疗颈椎间盘突出37例
微创治疗颈椎间盘突出37例宋红梅;吴春根;程永德;王涛;田庆华【摘要】目的探讨经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术(percutaneous cervical discectomy,PCD)联合低温等离子消融术(percutaneous nucleoplasty,PCN)治疗颈椎间盘突出的临床应用.方法在C型臂X线机引导下,选择颈部前外侧经气管、食管与颈动脉鞘之间入路,用穿刺针插入椎间盘中心,然后依次使用椎间盘旋切系统及等离子消融系统治疗颈椎间盘突出患者37例.结果治疗37例患者,1例手术失败,有效率为80.6％;1例等离子刀头断裂,但随访无后遗症.结论 PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出具有创伤小、痛苦少、安全性高、恢复快等特点,是治疗颈椎间盘突出的有效方法之一.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】4页(P1065-1068)【关键词】颈椎间盘突出;等离子消融;髓核切除术【作者】宋红梅;吴春根;程永德;王涛;田庆华【作者单位】200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科;200233 上海交通大学附属第六人民医院放射介入科【正文语种】中文【中图分类】R681.53颈椎间盘突出是一种常见病、多发病，严重影响人们的工作与生活。
该病多见于中老年人，随着近年来工作性质的改变，其发病年龄逐渐趋向于年轻化。
关于其治疗，传统方法多采用按摩理疗等非手术治疗，但是一部分患者难以奏效；外科手术由于其创伤大、恢复时间长、且对患者自身手术耐受性要求较高等常不为患者所接受。
近年来各种微创治疗技术越来越受到临床医师的关注。
经皮穿刺颈椎间盘髓核切除术（PCD）和低温等离子消融术（PCN）治疗颈椎间盘突出文献中均已有报道。
我科2012年11月至2015年10月采用PCD联合PCN治疗颈椎间盘突出患者37例，临床疗效满意，现报道如下。
硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症
硬膜外微创介入术治疗颈椎间盘突出症倪家骧;何明伟;史京哲;郭玉娜【期刊名称】《中国疼痛医学杂志》【年(卷),期】2004(010)003【摘要】目的:应用硬膜外微创介入术治疗47例颈椎间盘突出症患者.方法:患者分为两组,第1组采用影像引导下硬膜外植入导管连续注药术,第2组采用影像引导下硬膜外植入导管连续给药术和胶原酶溶解术,对照观察治疗前、治疗后14、30、60和90天的疼痛视觉模拟评分(VAS)和皮肤触觉评分.结果:治疗后患者疼痛均明显减轻;治疗后60天和90天,第2组VAS评分明显低于第1组.两组治疗后触觉评分显著高于治疗前值,第2组治疗后各时间触觉评分均显著高于第1组.结论:影像引导下硬膜外植入导管连续注药术和胶原酶溶解术联合应用,治疗颈椎间盘突出症的疗效优于单纯硬膜外植入导管连续注药术.【总页数】2页(P131-132)【作者】倪家骧;何明伟;史京哲;郭玉娜【作者单位】首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,北京,100053;首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,北京,100053;首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,北京,100053;首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心,北京,100053【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.Bryan颈椎间盘假体置换治疗硬膜外型颈椎间盘突出症 [J], 张宏其;郭超峰;龙文荣;陈静;葛磊;胡建中;邓展生;王锡阳2.射频热凝联合连续硬膜外阻滞治疗颈椎间盘突出症的临床效果评价 [J], 何松;佘敏捷3.牛痘疫苗致炎兔皮提取物颈部硬膜外注射治疗颈椎间盘突出症的临床研究 [J], 盛福庭;罗声臻;李朝举;彭卫东;徐建立4.射频介入手术联合硬膜外填充术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析 [J], 刘亚林;崔华5.硬膜外置入导管连续药物输注治疗颈椎间盘突出症的护理 [J], 阮明慧;曹国庆;倪家骧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术操作方法
椎间盘射频消融术是一种非手术治疗椎间盘损伤或椎间盘突出症的方法。
以下是该方法的一般操作步骤：
1. 麻醉：患者通常会接受局部麻醉，以确保手术过程的舒适和无痛。
2. 定位：医生使用X射线或其他成像技术，将导丝引导到椎间盘病变所在的准确位置。
3. 针刺：医生在导丝的引导下，将射频探头准确地插入椎间盘病变处。
4. 微波射频能量传输：一旦射频探头到位，医生会通过射频能量的传输，将能量传送到椎间盘病变部位。
5. 治疗时长：射频能量的传输在数分钟内完成，具体时间根据患者的情况而定。
6. 恢复：手术结束后，患者通常需要观察一段时间，以确保没有任何并发症发生。
根据需要，医生可能会建议进行一些康复程序，如物理治疗。
总的来说，椎间盘射频消融术是一种安全有效的治疗椎间盘病变的方法。
然而，具体的操作方法可能因个体情况和医生的技术水平而有所不同，所以在进行手术
前应与医生进一步讨论。
射频热凝与臭氧介入综合治疗颈椎间盘突出的护理体会
行 经射频热凝 电极２ ２ Ｇ×１ ０ ０×５ 套 管针 穿刺 、 经射频刺激 热凝 配合 臭氧２ ５
视 的。
ｍｌ １ ０ ｍｌ ， 消除突出的颈椎 间盘对神 经的压迫 ， 对 患者
实施精心 的围手术期护理、 指 导患者行 颈椎肌 肉锻 炼。 认 为对 患者做好 术前 准备 、 术 中操作 、 术后 护理及指 导患者康复护理是 不容忽
患者无疼痛 ， 说 明病变 区没有感觉神经的存在 ， 可 以进行射频热 凝治疗颈椎间盘突出。 手术是一个循序渐进的过程 ， 温度是从低
到高 ， 从６ ０ ℃开 始 ， 依次步进７ Ｏ℃ 、 ８ ０ ℃、 各持续 １ ｍ ｉ ｎ ， 步 进９ ｏ
微创技术 的疗法 ， 臭氧气体具用强大氧化功能 ， 可使髓核组织脱
关健 词 ： 颈椎 间 盘 突 出 ； 射频热凝 ； 臭氧 ； 护 理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ｏ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ５ ） ０ １ — ０ ０ ６ １ — ０ ２
颈 椎 间盘 突 出症 是 临床 上 最 常见 的疾 病 ， 一 般 由于 颈 部肌 肉 慢 性 劳 损 和椎 间盘 发 生退 行 性 病 变有 关 ， 以致 椎 问 盘 突 出 物压 迫
有消炎 、 镇痛 、 溶解椎问盘突出物功能 ， 完毕拔除穿刺针 ， 用无菌 纱布按压穿刺点止血 ， 用创可贴覆盖穿刺点 。
１ ． ３ 治疗 方 法
程度 的肩颈部疼痛 ，上肢一侧或 双侧 不同程度 的疼痛 或麻木无
力， 或 同时伴有头晕 、 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 耳鸣等椎 动脉受压 的症
医用 氧气 连 接 ，用 ７ ５ ％酒 精 消毒 取 气孔 ，抽 吸臭 氧 时不 能 主 动抽 吸， 以免 混 合空 气 ， 而是 利 用输 出 的臭 氧压 力 自动进 入 ） ［ ２ １ 。 臭 氧具
CT引导下三种微创技术联合应用治疗颈椎间盘突出症的临床研究
Ｈ ｆ ａｓ 阳性 １ 。影像 学 表 现 颈 椎 正侧 位 和 ｏｍ ｎ 征 ｆ ６例
过 伸 、 曲侧位 片示 颈椎 生理 弧度 变直 １ ２例 ， 间 过 ３ 椎 隙变窄 ６ ７例 ， 质 增 生 ６ 骨 １例 。常规 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 检 Ｉ 查 均有椎 问盘 膨 出 或突 出 ， 出并 部 分 钙 化 １ 突 ５例 ，
颈 ４ ５２例 ， ４ ５＋颈 ５ ６ ３例 ， 盘 突 出 ３～ 、２ 颈 、 、２ 间
７ ｍ， ｍ 平均 ４ １ ０ ８ ｍｍ。随机 分为 两组 ， ．２４ ．５ － Ａ组 ： 单
纯激光 治疗 ７ ３例 ， ３ 男 ８例 ， ３ 女 ５例 ； Ｂ组 ： 合 治 联 疗７ ３例 ， ３ 男 ９例 ， ３ 女 ４例 。
后 回撤穿 刺针 变换 烧 灼 部 位 ， 一般 烧 灼 ２～ ３个点 ，
激光 能量 ４ ０— ０ ， ０ ８ ０Ｊ 平均 ５ ０ 。 ５ Ｊ
（ ） 合治 疗 组 ：Ｔ扫 描椎 间隙确 定 激 光 和 射 ２联 Ｃ
频 的穿刺靶 点 ， 频 靶 点 在 距 纤 维 环 后 缘 ２～３ ｍ 射 ｍ
３ 操作 方 法 ． （ ） 光治 疗 组 ： 者仰 卧 于 ｃ １激 患 Ｔ检查 床 ， 背 项 部垫 软枕后 伸 颈部 ； 描 病 变椎 间 隙确 定 穿 刺 靶 点 扫
图１ 术前 ｃ Ｔ示 Ｃ ／ Ａ ５椎 间盘 突 出
中 国疼 痛 医学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ａｎＭｅ ｉｎ ０ ０ １ ． １ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｏ ｉ Ｐ ｄｃ ｅ２ １ ．６ （ ｉ
但单 一微 创技术 适 应 症 窄 ， 扩 大微 创 治 疗 颈 椎 间 为
盘 突 出症 的适应 症 、 提高 疗效 ， ０ ６年 ４月 始 ， 自２ ０ 我
合理选择联合微创介入技术治疗椎间盘突出症
合理选择联合微创介入技术治疗椎间盘突出症发表时间：2015-10-27T14:19:05.013Z 来源：《健康世界》2015年3期作者：李洪裕[导读] 黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 154211 椎间盘突出的治疗应根据椎间盘的突出情况选择适合的、针对性强的微创介入联合治疗措施，使椎间盘突出症的治疗个体化乃至间盘化。
达到最佳效果。
黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 154211摘要：目的根据患者病程长短、椎间盘纤维环退变破裂的程度、髓核有无破出、神经根有无粘连、黄韧带和骨性椎管结构有无继发性改变等，椎间盘突出症的临床表现和影像学表现可为复杂多样。
临床常用的介入治疗技术包括物理消融术和化学消融术两大类，激光、射频消融术属于物理消融术，胶原酶和臭氧治疗技术属于化学消融术。
目前尚没有任何一种单一的治疗方法可以治愈所有不同病程的椎间盘突出。
因此，椎间盘突出的治疗应根据椎间盘的突出情况选择适合的、针对性强的微创介入联合治疗措施，使椎间盘突出症的治疗个体化乃至间盘化。
达到最佳效果。
关键词：合理选择联合微创介入技术治疗椎间盘突出症颈腰椎间盘突出症是临床常见多发性疾病，给患者造成极大痛苦，妨碍着患者正常生活与工作。
脊柱介入疗法是近20年来新开展的一种治疗椎间盘突出症的有效治疗方法，较以往的手术疗法，具有创伤小，恢复快，疗效确切，且不破坏脊柱的稳定性等优点。
已被医患双方接受的治疗方法。
但各种微创介入技术均有其一定的适应症，疗效也有一定的局限性，为能扩大其适应症，提高疗效，联合应用脊柱微创介入技术已逐渐引起人们的重视。
我院自2009年1月至2011年1月，依据椎间盘突出的病理类型、影像学提供的解剖学资料，个性化设计治疗方案，合理联合应用脊柱微创技术。
治疗椎间盘突出症病人294例取得了良好的临床效果。
总结报告如下：1方法治疗方法：（一）、对包容型间盘突出或膨出病人且椎间盘高度≥75%采用激光汽化加臭氧消融或射频加臭氧消融。
颈椎间盘突出的微创手术治疗方法
颈椎间盘突出的微创手术治疗方法引言颈椎间盘突出是指颈椎间盘组织向椎间孔内突出，对周围神经根、脊髓或颈动脉造成压迫，引起相应的症状。
微创手术是一种较为先进的治疗方法，可以减少手术创面和术后并发症，提高手术效果。
本文将介绍颈椎间盘突出的微创手术治疗方法。
1. 颈椎间盘突出的病因和症状1.1 病因颈椎间盘突出的病因主要有以下几种： - 颈椎劳损：长期保持不良姿势、频繁扭动颈椎等都可导致颈椎间盘突出。
- 颈椎退变：随着年龄的增长，颈椎间盘会逐渐退行、变薄，容易发生突出。
- 外伤：颈椎受到剧烈撞击或扭伤，可使间盘组织损伤，导致颈椎间盘突出。
1.2 症状颈椎间盘突出的症状主要包括： - 颈部疼痛和僵硬：病人会感到颈部疼痛，且颈部活动受限。
- 上肢放射痛：突出的间盘压迫神经根，引起上肢放射痛，常伴有麻木和刺痛感。
- 上肢无力：长期压迫神经根，导致上肢无力和肌肉萎缩。
2. 微创手术治疗方法颈椎间盘突出的微创手术主要包括以下几种方法：2.1 微创颈椎后路手术微创颈椎后路手术是目前治疗颈椎间盘突出的主要方法之一。
具体步骤如下： 1. 定位：通过X光或MRI等影像学检查，确定突出的间盘及受压的神经根位置。
2. 切口：在患者颈后中线做2-3cm的切口，切开软组织。
3. 扩张：通过椎管扩张器扩张椎管，使神经结构暴露。
4. 椎板切除：根据突出的间盘位置，切除相应椎板和椎间盘组织。
5. 神经根松解：将受压的神经根松解出来，减轻神经根的压迫。
6. 修复：在必要的情况下，修复切除的椎板。
7. 术后恢复：关闭切口，进行术后护理和康复训练。
2.2 腔镜手术腔镜手术是使用腔镜技术进行手术治疗的方法，相比传统开放手术，腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。
腔镜手术的步骤如下： 1. 麻醉：患者全身麻醉或局麻。
2. 定位：通过影像学确定突出的间盘位置。
3. 切口：在患者颈侧做1-2cm的切口，插入腔镜。
4. 清理：通过腔镜清理突出的间盘组织。
颈椎病微创手术最广泛、疗效最显著的治疗方法
颈椎病微创手术最广泛、疗效最显著的治疗方法引言颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其病理基础主要是颈椎骨质增生和软组织结构的退变，导致压迫或刺激颈髓和神经根，进而引发各种颈椎病症状。
随着微创技术的不断进步，颈椎病的治疗也逐渐从传统的开放手术向微创手术转变。
本文将介绍颈椎病微创手术中最广泛、疗效最显著的治疗方法。
背景颈椎病微创手术是指通过微小切口、辅助器械等技术，采用显微镜等设备进行手术治疗。
相比传统的开放手术，微创手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，更受患者欢迎。
颈椎病微创手术最广泛、疗效最显著的治疗方法1. 经皮椎间孔镜手术经皮椎间孔镜手术是一种以光纤激光器为器械，通过微创的途径进入颈椎间孔进行治疗的技术。
该手术具有操作简便、创伤小、疗效显著等特点。
在手术中，医生通过椎间孔镜引导下，利用光纤激光器将椎间盘组织蒸发，达到减压的效果。
此外，经皮椎间孔镜手术还可以结合内窥镜治疗颈椎骨质增生等病变，具有多种治疗方式可选。
2. 点状钻孔直接减压术点状钻孔直接减压术是一种通过加大椎管内径，减少压迫的微创手术方法。
手术中，医生采用点状钻孔技术，通过点状减压和骨切除的方式，缓解压迫颈髓和神经根的症状。
该手术操作简单、创伤小，可以在椎管内直接减压，疗效显著。
3. 人工椎间孔置换术人工椎间孔置换术是一种通过置换颈椎间孔内椎间盘和关节复合体的方法来达到减压的手术。
在手术中，医生将颈椎间盘及关节复合体完全清除，并植入人工椎间盘和关节复合体。
这种手术方法不仅可以减轻压迫，还可以保持颈椎的正常运动功能，减少对邻近椎段的影响。
术后护理和注意事项术后护理和注意事项对颈椎病微创手术的治疗效果及患者康复至关重要。
以下是一些常见的术后护理和注意事项：1.术后患者需要卧床休息一段时间，减少活动，避免剧烈运动和过度用力。
2.术后患者应遵循医生的建议进行康复训练，如理疗、热敷、按摩等，有助于加速康复和恢复颈椎功能。
3.术后患者要注意保持良好的坐姿和站姿，避免久坐和长时间低头，减少颈椎的负重，防止颈椎复发。
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生活常识分享颈椎轻度突出怎么办好啊？
导语：现代人随着平时工作压力越来越大，平时生活比较忙碌，如果长时间地保持同一个姿势，长时间趴着或者站着，很容易就会有一些颈椎方面的疾病，
现代人随着平时工作压力越来越大，平时生活比较忙碌，如果长时间地保持同一个姿势，长时间趴着或者站着，很容易就会有一些颈椎方面的疾病，颈椎间盘突出，颈椎病，都是非常常见的，尤其是一些都市白领每天面对着电脑，有颈椎突出的情况也很常见，应该要怎么治疗呢！
颈椎间盘突出是颈椎病的一种类型，一般表现为：颈项僵硬、肩膀胳膊酸困疼痛、手指麻木、可伴有头晕、耳鸣、下肢无力踩棉花感等症状。
由于部位高，外科开刀风险大，医生和病人都很棘手，不过也有一些不开刀的办法治疗颈、腰椎间盘多节段突出。
椎间盘突出虽然是骨科的病种，但随着医学技术的发展，特别是微创技术的日臻成熟，椎间盘突出的治疗办法也有了很多选择。
同样是颈、腰椎间盘突出，轻度膨出型的适合保守治疗如推拿、按摩、牵引、理疗等。
椎间盘纤维环破裂、髓核挤出的属于突出或脱出型的，是外科情况椎，保守治疗不仅无效而且可能帮倒忙。
外科办法有二：一是骨科开刀治疗，二是介入打针微创治疗。
介入微创治疗是颈椎、腰椎间盘突出/膨出的有效治疗办法。
主要包括：盘外胶原酶溶解术和盘内减压术(臭氧、激光、射频等)，其中盘外胶原酶溶解术适用于纤维环破裂的、髓核挤出来的突出型，前提条件突出的髓核幅度不超过10mm、髓核没有钙化。
目前一般针对颈椎突出这样的颈椎疾病，主要有两种治疗方法，保守治疗药物治疗，物理治疗，还有手术治疗，如果颈椎突出的情况比。
椎间盘突出最佳治疗方案
（3）康复锻炼：指导患者进行有针对性的腰腹肌锻炼，增强脊柱稳定性，预防复发。
3.介入治疗
适用于非手术治疗效果不佳的患者。
（1）射频消融：通过射频电流破坏椎间盘髓核组织，减轻神经压迫。
（2）椎间盘减压：采用椎间盘抽吸、激光减压等方法，减轻椎间盘压力。
2.中老年患者：根据病情轻重，选择保守治疗、介入治疗或手术治疗。
3.伴有并发症的患者：积极治疗并发症，如骨质疏松、糖尿病等。
4.体质虚弱或伴有多种疾病的患者：在保证安全的前提下，选择合适的治疗方案。
四、康复与预防
1.康复：术后患者需遵循医嘱进行康复训练，包括腰腹肌锻炼、行走训练等。
2.预防：纠正不良生活习惯，避免长时间保持同一姿势，注意腰部保暖，加强腰腹肌锻炼。
二、治疗方案
1.诊断评估
（1）详细询问病史：了解患者的年龄、职业、病程、症状等信息。
（2）体格检查：评估患者脊柱生理曲度、肌肉力量、神经功能等。
（3）影像学检查：根据患者病情，选择适当的影像学检查方法，如X光片、CT、MRI等。
2.非手术治疗
（1）药物治疗：根据患者病情，选用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。
②椎间盘减压：采用椎间盘抽吸或激光减压等方法，减轻椎间盘压力。
③髓核化学溶解：注入化学药物，使髓核组织溶解，减轻神经压迫。
2.手术治疗
适用于经保守治疗和介入治疗无效，或伴有严重神经功能障碍的患者。
（1）传统开放手术：包括椎板切除、髓核摘除等，手术创伤较大。
（2）微创手术：包括椎间孔镜、椎间盘镜等，具有创伤小、恢复快等优点。
（3）轻神经压迫。
等离子射频消融髓核成形术在治疗颈腰椎间盘突出症中应用
等离子射频消融髓核成形术在治疗颈腰椎间盘突出症中应用【关键词】等离子射频消融髓核成形术；颈腰椎间盘突出症doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.576 文章编号：1004-7484（2012）-06-1693-02近来年，等离子射频消融髓核成形术是新兴的微创介入技术之一，具有创伤小、出血少、痛苦小、起效快、住院时间短、费用相对较低、脊柱稳定性好、并发症少等特点。
因此被广泛用于颈腰椎间源性疾病的治疗。
1 离子射频消融髓核成形术的发展史1999年经美国食品和药品管理局（fda）批准，等离子射频消融髓核成形术用于脊柱外科，2000开始在临床使用，2001［1］我国开始引进该项技术，目前使用的是arthrocare 2000型等离子组织汽化仪。
2 离子射频消融髓核成形术的原理低温等离子体汽化融切技术是在较低温度（40-70℃）下形成等离子薄层，大量na+吸收于汽化棒周围，这些等离子颗粒在汽化棒头提供的能量作用下产生运动，当其获得足够的能量时将组织细胞间的分子链(钦链)撞击并断裂而形成元素分子和低分子气体(o2、co2、h2等)［2］，等离子消融髓核成形术是利用等离子冷融切割的低温汽化技术，去除部分髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑，并利用加温技术使髓核内的胶原纤维汽化、收缩和固化，使椎间盘总体积缩小，从而使椎间盘内压力降低，减轻间盘组织对神经根的刺激，以达到减轻腰腿痛的目的。
李放［3］等提出等离子消融髓核成形术除了可以降低椎间盘内压力外，有可能会减轻退变椎间盘内的炎症反应，但尚未通过基础研究来证实。
3 等离子射频消融髓核成形术的实验研究1996年houpt［4］报道椎间盘射频致椎间盘温度的发生变化。
当探头尖部温度为70℃时，11mm以外的组织温度不会超过42℃，此温度通常是引起神经组织损伤临界值。
但nau［5］在离体实验发现，等离子消融髓核成形术后椎间盘探头处最高温度达80℃-90℃，周围3-4mm处达60℃。
骨科微创(介入)治疗
适应症
• 合并有侧隐窝狭窄、关节突增生、黄韧带 肥厚的椎间盘突出，症状体征较为明显者
• 多节段突出，手术只处理有症状的一个节 段，也是它的适应症。
禁忌症
• 腰椎明显不稳，滑脱 • 中央椎管狭窄 • 复发，或经过手术治疗的患者 • 多节段 • 中央型突出
半月板
游离体
滑膜皱襞
交叉韧带
椎间盘镜下髓核摘除术（MED）
• 椎间盘突出症治疗技术发展史
1．1934年–硬膜外腰椎间盘切除术 2．1967年–腰椎间盘髓核溶解术 3．1977年–腰椎间盘显微外科切除术 4．1985年–经皮穿刺椎间盘切除术 5．1997年–后路椎间盘镜椎间盘切除术
适应症
2、疼痛观察：患者疼痛发生的部位、性质、程度、范 围是护士观察和记录的重要内容。监测疼痛的动态变 化可为医生的诊治提供依据，发现疼痛发展的异常变 化应及时报告主管医生，并积极配合急救处理，以保 证患者的病情稳定。
• 近几十年介入治疗学发展迅速，和内科、 外科学一道成为临床三大支柱性学科。
血管支架
支架植入情况
球囊扩张、弹簧圈血管栓塞
主动脉瘤血管介入的护理要点
• 术前护理 • 术后护理
术前护理
1、心理护理：由于血管介入是一项新技术，病人对其 效果及成功率都持怀疑态度，担心手术失败，因而惧 怕手术，产生焦虑、恐惧情绪。为了稳定患者的情绪、 创造良好的身心状态配合手术，护士向患者详细的介 绍该手术方法、目的、优点，以及我们治疗此类疾病 的成功病例、良好的治疗效果，消除患者的恐惧心理， 增强其安全感及康复的信心。
90%静脉疾病 （90%下肢静脉疾病）
下肢动脉闭塞
颈椎病微创手术效果怎么样
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导语：微创近些年来出现的概率越来越高，一般来说，微创手术都是用在局部的整形手术上，但是有人对它做了革新，把它用于改善颈椎病上，据说通过这
微创近些年来出现的概率越来越高，一般来说，微创手术都是用在局部的整形手术上，但是有人对它做了革新，把它用于改善颈椎病上，据说通过这种方式可以改善颈椎病人的神经状况，缓解痛苦，真的是这样的吗？下面就让我们一起来看看这方面的医生是怎么说的吧。
一：微创手术的好处
比以往的各种保守治疗方法，可以看出微创疗法的效果是十分理想的，也被很多人认为是治疗颈椎病的好方法。
就目前来看，传统的针灸、按摩、牵引、封闭、理疗等为主要形式的保守治疗和外科手术治疗为颈椎病患者解除了痛苦，提高生存质量，作出了不可磨灭的贡献，并将继续发挥其积极作用。
二：手术原理
保守治疗仅能暂时缓解颈椎病症状，不能永久解除机械性压迫因素，受凉和劳累后易致复发。
在这种情况下，就出现了微创技术，给患者朋友们带来了希望。
专家指出，微创介入治疗颈椎病无创伤、无痛苦，对人体无任何损伤，是一种绿色疗法。
住院时间短、费用低，对患者以后的工作和生活无任何影响。
三：手术特点
微创手术的适应人群也十分广泛，颈椎病微创手术对患者的身体不会产生不良影响，手术无并发症无后遗症，安全性有很好的保障。
微创手术的优点是有目共睹的，切口小，腹部微小切口0.5cm至1cm，基本不留疤痕。
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颈椎间盘突出症介入微创治疗
颈椎间盘突出症的临床表现：
1. 颈僵不适或颈背痛
2. 单侧上肢、手指放射性疼痛或麻痛,手麻无力
3. 双下肢发软、行走乏力似有踩棉花感
4. 头晕耳鸣、偏头痛、眼胀、心慌、恶心、呕吐
颈椎间盘突出症的临床特点：
1. 发病率呈上升趋势
2. 症状表现多样化
3. 突出大小与症状不成比例
4. 手术治疗率低
5. 纤维环破裂比例大，单纯膨出少
目前已经开展的介入微创治疗方法：
1. 臭氧（O3）注射
2. 激光减压术
3．低温等离子射频消融术
4．射频靶点热凝术
5．胶原酶溶解术
6．盘内切吸术
一. 激光盘内减压术：
原理：利用激光高温（200℃）汽化盘内髓核组织,形成短暂负压空区降低盘内压力，膨出的椎间盘回缩，解除对神经及脊髓的刺激或压迫。
适应症：仅适应于纤维环完整，弹性存在，单纯膨出的患者。
方法：颈前气管旁及血管鞘之间间隙穿刺，正侧位透视穿刺针位于椎间盘正中，引入激光光纤，利用激光热量汽化髓核。
优缺点：操作简单，损伤小，消耗费用低，适应症范围小，机器成本高，对于颈椎间盘突出症不易推广使用。
二. 射频靶点热凝治疗:
原理：利用射频针上的双极回路产生射频热能，加热后椎间盘髓核的胶原蛋白因受热变性而体积缩小，回缩减压，同时温热效应还可阻断神经介质对神经根的刺激作用。
适应症：纤维环破裂，椎间盘突出而无钙化者。
方法：颈前穿刺，正侧位透视将射频针头置于突出靶点位置（1个或多个），测试感觉及运动神经，如无反应可从低温至高温进行热凝治疗。
优点：操作简单，基本无消耗成本，机器成本相对低，适应症广泛。
缺点：射频靶点选择非常重要，原则上在突出物内效果最佳。
射频热凝范围5mm左右，若突出物距神经小于5mm，则不易行热凝治
疗，在多靶点时治疗时间长。
三. 臭氧（O3）注射治疗：
经椎间盘穿刺注射臭氧10ml左右，利用O3的强氧化作用，氧化部分髓核组织，也可通过纤维环裂隙到达突出局部，同时起到消炎止痛作用。
造作简单，无消耗成本，一般与其它方法联合使用。
四.低温等离子射频消融术:
原理：射频电场在刀头电极周围形成等离子体薄层（3mm），其中带点离子在强射频电场作用下获得足够动能打断分子键，使靶组织以分子为单位解体为气体，在低温条件下进行消融或切割。
适应症及方法：基本同射频靶点热凝。
优点：在低温条件下，以分子水平对髓核组织进行消融，疗效更加确切。
消融条件一般对神经无损伤，相对更加安全，且无作用底物产生。
缺点：成本较高，适合于有相当实力医院开展。
五.胶原酶溶解术
原理：利用胶原酶特异性溶解作用，溶解突出椎间盘内胶原纤维，使突出物缩小，变软，减轻或解除对神经及周围组织刺激。
适应症：先行盘内造影，若纤维环破裂，髓核突出，可行溶解术。
方法：
靶点注射法：颈前路进针，经椎间盘达突出物内或突出物所在阶段硬膜外腔，经造影证实后注射胶原酶600u。
硬膜外置管注射法：后正中C6-7棘突间进针，针尖达硬膜外后，置入微导管，透视下调整导管尽量靠近突出物局部，注射胶原酶1200u。
优缺点：不用添置器械，操作现对简单.
六．盘内切吸术:
未曾使用，损伤相对较大，可被替代。