ESGE消化内镜清洗消毒指南
内镜清洗消毒规范操作流程
胃镜清洗消毒操作规程一、个人防护工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。
二、预处理1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。
2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。
3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
三、清洗1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。
将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。
2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。
清洗刷一用一消毒。
3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。
4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。
5、含酶洗液一镜一换。
漂洗1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。
2、用干净纱布擦干镜身及附件。
四、消毒1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。
3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。
五、冲洗、干燥1、更换手套;2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。
3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。
用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。
六、储存1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。
2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。
3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。
七、登记内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。
八、其他1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。
2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。
内镜清洗消毒标准操作流程
内镜清洗消毒标准操作流程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求（一）穿工作服、戴帽子、口罩。
（二）穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。
二、消毒内镜清洗消毒操作流程（一）送洗1.内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。
2.关闭内镜图像处理机器电源。
3.盖上防水帽。
4.置于内镜存放盒或运送车送至清洗室清洗。
（二）测漏1.内镜轻放于水槽内。
2.再次检查防水帽是否盖紧。
3.连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
（三）初洗1.在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
2.取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道。
3.用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道（吸引器管道分别从45度、90度刷洗），刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。
4,正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动”键，对内镜进行充分的清洗。
5.硬式内镜的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
6.清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。
（四）酶洗1.根据多酶液的比例正确配置。
2.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流。
3.硬式内镜拆卸后部件用超声清洗机清洗5—10分钟；4.每清洗一条内镜更换多酶洗液。
（五）次洗1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于次清洗槽内，内镜进行全自动灌流5分钟。
2.彻底冲洗硬式内镜各部件，管腔用高压水枪彻底冲洗。
3,充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。
（六）消毒1.将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中，内镜进行全自动灌流。
非全浸式内镜的操作部，必须用XX 擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
2.硬式内镜全部浸入消毒液中，管腔内充分注入消毒液。
3.胃、肠镜、喉镜用2%戊二醛消毒时间不少于10分钟；支气管镜消毒时间不少于20分钟；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后消毒时间不少于45分钟；当日不再使用的内镜应当XX消毒时间至30分钟。
各国消化内镜洗消感控规范解读
戊二醛使用感控风险：支气管镜消毒
《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》
第十八条 需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌 时，浸泡时间为：
（一）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟 （二）支气管镜浸泡不少于20分钟； （三）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使 用后的内镜浸泡不少于45分钟。
世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED 5分钟
日本消化内镜技师委员会内窥镜的清洗、消毒的标准（第二版）5分钟 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南（2008版）5分钟(详见下表) Microbicidal Activity 微生物活性 Bacteria 细菌 Good <5 mins 良好 <5分
－世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED
各国软式内镜洗消规范比较
内容 常规 流程 美国 英国 欧盟 澳大利亚 日本 中国
所有内镜再次使用前，必需至少达到高水平消毒（HLD） 预清洗 -> 测漏 -> 刷洗-> 洗-> 干燥 -> 清洗 -> 酶洗-> 清洗 ->消毒 -> 清
AER的使用
未特别说明
过氧乙酸 0.2 -0.35%
可
否
Superoxidised water 酸化水
否
可
广泛的适用性，兼顾中国不同区域的发展情况
消毒剂安全性分析
消毒剂 规范说明 规范来源 毒性评估：为了避免接触戊二醛，尽可能的使用内窥镜 日本消化内镜技师委员会内窥镜的清洗、 自动冲洗机，并且设置专用的排气装置 消毒的标准（第二版） 对皮肤和粘膜具有相似的毒性反应，不良反应包括严重 英国胃肠道内窥镜设备去污染BSG指南 的皮炎、结膜炎、窦炎、哮喘、甚至是化学结肠炎 （2008版） •能导致过敏反应（皮肤、眼、耳、鼻、喉部位），并 能引发皮炎、结膜炎、鼻腔发炎及职业性哮喘 •对培养的人类细胞表现出毒性作用；对工作人员危害 巨大，据估计35％的内窥镜装置具有疑似毒性，其不利 •欧洲ESGE-ESGENA消化道内窥镜检查中 影响高达80％。建议在通风良好的环境使用，或将其装 的清洁和消毒指南（2008版） 在带有密封盖的密闭容器中使用 戊二醛 •因冲洗不充分而残留的戊二醛可引起肠炎、腹部绞痛 和出血性腹泻 •根据澳大利亚国家职业安全与健康委员会（NOHSC） •内窥镜检查的感染控制－澳大利亚胃 标准，戊二醛被划分为对健康有危害的危险品一类 肠协会和澳大利亚胃肠护士学院 •对医疗工作人员和病人。具有刺激性和致敏性。它可 以导致过敏性疾病（皮肤、眼睛、ENT），并引起皮炎、 结膜炎、鼻刺激和哮喘。目前在人类细胞培养物中发现， •世界胃肠病学组织内镜消毒操作指南 可能具有细胞毒性和遗传毒性。对工作人员的危害相当 －世界胃肠病学组织WGO-OMGE/OMED 大，在35％的内窥镜手术单位怀疑发生毒性作用，63％ 确定为有害反应。对于病人，不充分冲洗后的残留物， 可引起结肠炎、腹部痉挛和出血性腹泻
消化内镜清洗消毒规范2004
• 低水平消毒：除分枝杆菌以外的细菌繁殖体、
亲脂性病毒。
——卫生部《消毒技术规范》
消毒灭菌效果
微生物对消毒因子的敏感性：
消毒因子种类、
剂量、浓度、 强度、作用时间
亲脂性病毒（HBV 流感）
细菌繁殖体
真菌 亲水病毒
分枝杆菌（结核分枝杆菌）
细菌芽孢（炭疽杆菌芽孢、 枯草杆菌芽孢）
——卫生部《消毒技术规范》
口垫 弯盘 气水瓶 吸引瓶 吸引管 洗消槽
消毒灭菌方法: 使用注意事项
• 环氧乙烷气体灭菌 • 戊二醛
• 含氯消毒剂
• 过氧乙酸
注意事项: 环氧乙烷
• 气体灭菌 55º C-60º C 6h
• 环氧乙烷残留 → 灼伤和刺激
（聚氯乙烯导管吸附力强）
充分解析后使用：60º C →8h，50º C →12h
• 感染病例所涉及的内镜：
胃镜 结肠镜 十二指肠镜
受感染危险
内镜清洗 消毒
日益增多 老年人 的受检者 免疫抑制病人
健康人群
消化内镜的院感规范（国外）
• 美国感染控制与流行病学委员会（APIC): 内镜的感染预防与控制指南 • 美国材料协会标准委员会（ASTM): 内镜清洗与标准操作 • 法国内镜学会(FSGE):
• 卫生部《消毒技术规范》（2000）（2002） —— 内镜的消毒灭菌 • 卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004）
（2004年6月1日起执行）
第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。
《内镜清洗消毒技术操作规范》
第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。
90年代初 90年代末 2000 2002
有效氯含量 50mg/L。
流动浸泡 15’
医院内镜清洗消毒操作规程(标准版)
内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。
3、不同部位的内镜(如胃镜、肠镜)诊疗工作应当分室或分时间段进行。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：(1)胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6,以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
(2)基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
(3)清洗消毒剂：多酶洗液(清洗剂)、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
(2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
(4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
(5)使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。
(6)内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
(7)禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
内镜清洗消毒技术操作规程
内镜清洗消毒技术操作规程⒈纤支镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复用水冲洗至少1 0秒钟。
⒉酶洗：⑴将内镜置于多酶洗液中，反复用水冲洗1 0秒钟，插入部表面及操作部用多酶洗液擦拭，清洗纱布应当采用一次性使用的方式。
⑵各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，⑶多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
⑷多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。
⑸取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
⒊水洗：⑴将内镜放入清洗槽内：①在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；②取下活检入口阀门、吸引器按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；③安装全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；④全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入水管道；⑤用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
1.⑵将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。
⑶内镜附件如活检钳，细胞刷、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。
⑷清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
⒋消毒：⑴采用2％碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。
需要消毒的内镜采用2％碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：①支气管镜浸泡不少于20分钟；②胃镜，肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10③结核杆菌，其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于4 5分钟；钟；分④需要灭菌的内镜采用2％碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
⒌软式内镜消毒后，应当按照以下方法、步骤进行冲洗和干燥：⑴内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。
⑵将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。
⑶用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。
消化内镜清洗消毒指南(规范)
国 内￣ｔ－Ｎ 化 内镜 清洗 消 毒指 南 （规 范 ）有 关状 况 作 传 播 乙型 肝 炎 缺 乏 证 据 。在 一 组 ＨＢｓＡｇ阳性 患者
简 要 介 绍 ，供 同道 们 在 临 床 实 际 工作 中参 考 。
检 查 后 才 接受 胃 镜检 查 的３９４例 回顾 性 调 查 中 ，无
：嚣芝 和舆论传媒关注的热点。为预防消化内镜所带来的 受 了 内镜 下 息 肉切 除 治 疗 ；三 人 的 ＨＣＶ核 苷 酸序
疾病和消化内镜诊治工 医源 性感 染 ，保 障 消化 内镜 技 术 的健康 发展 ，现 将 列 相 同 。但 是 ，也有 多 篇文 献 报道 认为 ，消 化 内镜
作‘
ＣＯＮＴ ＩＮＵＩＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＥＤＵＣＡＴＩＯＮ Ｖ ｏ１．２１．ＮＯ ．３
维普资讯
临 床指 南
的 数量 约 在 １ ０００万 人 以上 。 迄 今为 止 ，最 大 的 一 清 洗 消 毒 方 法 、消 毒 剂 应 用 等 都 做 了切 实 可 行 的
ＥＲＣＰ）进 行 调 查 ，发 现 有 ９７Ｎ 出现 感 染 并 发症 ９９．９３％ （４条 胃镜 中有 １条 达 １００％ ），消毒 １０分钟
（１．１％），包括 化 脓性 胆 管 炎 、胰 腺 囊肿 等 ，主要 使 内镜 孔道 及 表 面ＨＩＶ消 失 。复 习文 献 ，没 有 消化
见于 胆 管 胰 管梗 阻者 ，其 中有 １３例 死 亡 。Ｂｉｒｎｉｅ等 内镜检 查 后发 生 ＨＩＶ感 染 的 报告 。美 国疾 病 控 制 中
冲 洗 孔道 再 用 ７０％乙 醇消毒 等处 理 ；接 着为 一 位 ７８ 合适 的 ，没有 必要 再 制定 专 门的 针对 ＨＩＶ的处置 方
消化内镜人工清洗消毒流程
消化内镜人工清洗消毒流程英文回答：Digestive endoscopy is a medical procedure used to examine the digestive tract, including the esophagus, stomach, and intestines. After each use, the endoscope needs to be thoroughly cleaned and disinfected to prevent the spread of infection. In this response, I will outline the process of manual cleaning and disinfection ofdigestive endoscopes.Firstly, it is important to note that the cleaning and disinfection process should be carried out in a designated area, such as a dedicated cleaning room or a sink with proper facilities. Personal protective equipment, including gloves and goggles, should be worn throughout the procedure to ensure safety.The manual cleaning process begins by removing any visible debris or organic material from the endoscope. Thiscan be done by rinsing the endoscope with water or using a soft brush to gently scrub the surface. It is crucial to pay attention to the delicate parts of the endoscope, such as the insertion tube and the distal end, while cleaning.Next, a detergent or enzymatic cleaner should be used to clean the endoscope. The detergent solution should be prepared according to the manufacturer's instructions and applied to the endoscope. The endoscope should be carefully brushed or wiped to ensure that all surfaces are thoroughly cleaned. Paying extra attention to areas that are difficult to reach, such as the channels and the elevator mechanism, is essential.After the cleaning process, the endoscope should be rinsed with clean water to remove any residual detergent or cleaner. This step is crucial to prevent any potential adverse reactions or damage to the endoscope. The rinsing process should be repeated multiple times to ensure thorough removal of all cleaning agents.Once the endoscope is cleaned, it needs to bedisinfected to eliminate any remaining microorganisms.High-level disinfection is typically recommended for digestive endoscopes. This can be achieved by using a chemical disinfectant, such as glutaraldehyde or peracetic acid. The disinfectant solution should be prepared according to the manufacturer's instructions and the endoscope should be immersed in the solution for the recommended duration.After the disinfection process, the endoscope should be rinsed again with clean water to remove any residual disinfectant. This step is crucial to ensure patient safety and prevent any adverse reactions. The endoscope should be carefully dried with a lint-free cloth or air-dried in a designated area.Regular maintenance and inspection of the endoscope are also important to ensure its proper functioning and longevity. This includes checking for any signs of damage or wear, as well as testing the functionality of the channels and other components.中文回答：消化内镜是一种用于检查消化道的医疗程序，包括食道、胃和肠道。
消化内镜清洗消毒操作流程
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一、清洗。
1. 取出内镜，浸入酶洗液中。
消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程
消化内镜中心软式内镜清洗消毒操作流程消化内镜中心是医院内的一个特殊部门，主要负责对消化内镜进行管理、清洗和消毒工作。
为了保障医院患者的健康和安全，消化内镜中心的清洗消毒操作流程非常重要。
首先，针对不同类型的内镜进行分类。
不同类型的内镜具有各自的特点和不同的材质，因此，不同类型内镜在清洗消毒过程中需要采取不同的方法。
常见的消化内镜有胃肠镜、食管镜、腹腔镜等。
根据对不同内镜的了解，消化内镜中心的工作人员可以更好地选择清洗消毒方法。
接着，对内镜进行外观检查，确保内镜表面无残留物或损伤。
如果发现有残留物或者损伤，需要进行维修或更换，并重新进行严格的检查和测试。
然后是清洗消毒。
对于消化内镜中心的清洗消毒设备来说，可以分为手动清洗消毒设备和自动化清洗消毒设备。
手动清洗消毒设备需要工作人员进行全面的手工清洗消毒。
工作人员需要严格按照消毒流程操作，清洗消毒过程需要消毒液对内镜完全覆盖，并充分接触和消毒。
在清洗消毒结束后，需要进行干燥和存储，以免再次污染。
自动化清洗消毒设备是目前比较流行的一种消毒方式。
这种设备主要依靠高度自动化技术，可以大大缩短清洗消毒时间，提高工作效率，并且可以更好地控制消毒效果和保护内镜的安全。
最后，进行消毒效果检测。
在清洗消毒完毕后，需要对内镜进行消毒效果检测。
目的是保证内镜在消毒后没有任何细菌或病毒。
根据检测结果，工作人员可以追溯到消毒操作的效果和影响，并进一步对消毒过程进行优化和改进。
总之，消化内镜中心软式内镜的清洗消毒操作流程非常重要。
这需要工作人员严格遵循操作规程、科学配备清洗消毒设备、保证消毒效果和保护内镜的安全。
只有这样，才能为医院患者提供更加优质的医疗护理服务。
消化内镜怎样清洗消毒
消化内镜怎样清洗消毒消化内镜的消毒处理是非常重要的，消化内镜会直接进入人体内部，一旦清洗消毒出现纰漏，残留病菌，是极易引起感染的，因此，一定要做好消化内镜的清洗消毒处理，那么在实际应用中，需要如何做呢？下面就带着大家一起来了解。
一、消化内镜的清洗消毒材料方面，软镜由不同材料制成，所有材料必须对于整个处理过程中所应用的物理和化学介质兼容。
复杂几何形状方面，长管腔，嵌入结构及光滑表面，密封管腔，电器元件，镜头，微小部件等，均对清洗、消毒、灭菌剂带来挑战。
所有表面及密封连接均会在处理过程中受到损伤，并可能导致内部原件的损坏，造成高额维护费用！1.预处理内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；反复送气与送水至少10s;将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；盖好内镜防水盖；放入运送容器，送至清洗消毒室。
2.测漏取下各类按钮和阀门；连接好测漏装置，并注入压力；将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；再观察插人部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出；如发现渗漏，应及时保修送检；测漏情况应有记录；也可采用其他有效的测漏方法。
3.清洗在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中；用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插人部和操作部。
擦拭布应一用一更换。
刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见污染物。
连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。
刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。
每清洗1条内镜后清洗液应更换。
将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
4.漂洗将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移人漂洗槽内；使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留；用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30 s，去除管道内的水分；用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换。
消化内镜清洗消毒操作指南
消化内镜清洗消毒操作指南中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒协作组【摘要】@@ 随着医疗技术的发展和进步,各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊治与预防起到了积极的作用.但是作为一种侵入性的诊疗方法,通过内镜传播感染的可能,也越来越引起人们的重视.rn2004年我国卫生部公布了<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>,使国内的内镜消毒工作走上了有法可依的正规化道路.内镜在临床使用时会受到微生物的污染,对内镜未采取合理的清洗、消毒或灭菌措施,已经造成多次爆发性院内感染,甚至是威胁生命的感染事件.因此,正确地对内镜进行消毒,预防与控制内镜引起交叉感染和危害,对患者和工作人员都有极重要的意义.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2010(002)006【总页数】4页(P27-30)【作者】中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒协作组【作者单位】【正文语种】中文随着医疗技术的发展和进步，各种消化内镜在临床上的应用越来越广泛，为疾病的诊治与预防起到了积极的作用。
但是作为一种侵入性的诊疗方法，通过内镜传播感染的可能，也越来越引起人们的重视。
2004年我国卫生部公布了《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》，使国内的内镜消毒工作走上了有法可依的正规化道路。
内镜在临床使用时会受到微生物的污染，对内镜未采取合理的清洗、消毒或灭菌措施，已经造成多次爆发性院内感染，甚至是威胁生命的感染事件。
因此，正确地对内镜进行消毒，预防与控制内镜引起交叉感染和危害，对患者和工作人员都有极重要的意义。
1 内镜相关的感染传播1993年美国消化内镜学会统计：内镜相关感染的发生率是1/180万。
但是这一数字也许只是冰山一角，实际的内镜相关感染率远远高于这个数字，特别是在内镜清洗消毒不严格的国家和地区。
理论上各种病原微生物均有可能通过内镜诊疗操作进行传播。
细菌感染比较容易发现，因为多数细菌感染潜伏期短，患者很快就表现出临床症状。
消化内镜清洗消毒流程
消化内镜清洗消毒流程消化内镜结构复杂，日常使用频率高，在清洗消毒过程中，存在较多导致其故障、损伤的因素。
按照2004版的《内镜清洗消毒操作规范》，采用五槽清洗消毒法，避免内镜的损伤、延长内镜使用寿命，按内镜清洗消毒流程的步骤进行总结如下。
第一步内镜在使用后，立即用浸有多酶洗液的湿纱布擦净镜身外表面污物，并持续吸引清水10秒钟；为了避免送气送水喷嘴堵塞，还必须反复送气送水10秒以上再拔下镜子，并将内镜小心盘旋放置在转运车上，安装好防水帽，送至消毒房。
防范措施：擦洗镜身、吸引冲洗活检钳道、注气注水冲洗气水道、转运过程中注意防止与其它硬物及尖锐物品碰撞。
第二步预洗首先检查防水帽是否安装好。
然后将内镜轻放在初洗槽内，在流动水下彻底清洗，左手拿操作柄，右手用湿纱布擦洗镜身和连接部，擦洗时因内镜是盘旋在方槽内，并不是处于自由位，擦洗时动作应轻柔，不可使用暴力，并防止镜头碰撞清洗槽壁。
取下吸引和送气水按钮、活检入口阀门及先端帽，用小毛刷刷洗干净，并用干纱布擦干，放入酶洗液内浸泡。
安装好清洗配件，左手持操作柄，右手用高压水枪冲洗内镜的镜腔和各管道，再用毛刷刷洗镜腔及各钳道，要两端见毛刷，毛刷要清洁，刷洗数次直至刷洗干净。
刷洗完毕，用高压水枪冲洗镜腔及镜身，接着用干纱布擦干镜身，再用气枪吹干镜腔内的水份，把内镜转移至酶洗槽内。
防范措施：内镜拔下应立即清洗，以防脏物凝固在送水送气管内，引起送水、送气不畅；防水帽应安装完好，以防密封不严引起漏水；先端部勿碰撞其它物品，以免损伤内镜的镜头；不可与其它锐利物品同时进行清洗，防止外表皮损伤引起漏水；内镜盘旋的直径应大于30cm，过小易造成内镜损伤；清洗时冲洗气枪的压力应在0.2~0.4MPA之间，压力过大易造成镜腔管道损伤；反复使用的附件应一用一消毒，若清洗附件变形，则不能使用，以免钳道被刷破，造成管道破裂漏水；初洗后、酶洗前水份要尽量吹干、擦净，以免稀释多酶洗液。
第三步酶洗将内镜完全浸泡于快速多酶洗液中（常用1：270鲁沃夫多酶洗液），并把自动灌流器连接于活检钳道口和水气接口处，按下启动键，将酶洗液吸人内镜孔道内，操作部用酶洗液的纱布擦拭，轻拿轻放，灌流完毕后，取下灌流插头，放入清洗槽内；吸引和送气送水按钮、活检阀门及先端帽酶洗液浸泡后也一并放入清洗槽内。
消化内镜清洗消毒规范2004
（2004年6月1日起执行）
第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。
《内镜清洗消毒技术操作规范》
第一个专门针对一专业技术制定的院感操作规范。
90年代初 90年代末 2000 2002
胃肠镜清洗与消毒操作指南
• 欧洲胃肠镜学会（ESGE)：胃肠镜清洗与消毒指南 • 英国胃肠镜学会(BSGEC)：胃肠镜的清洗与消毒
• 欧洲胃肠镜学会（ESGE)：胃肠镜清洗与消毒技术要点
消化内镜的院感规范（我国）
• 卫生部《医院感染管理规范》(1994) (1998) (2000)
—— 内窥镜室的医院感染管理
• 相关管理法规与操作规范
• 卫生部《 内镜清洗消毒技术操作规范 》
（2004年版）
（2004年6月1日起执行）
消化内镜的院内感染风险
自1986年以来公开报道的由消化内镜检查引起的感染:
• 细菌感染
绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、分枝杆菌、
幽门螺杆菌、细菌感染导致的急性胃粘膜病变
• 病毒感染 HBV HCV HIV
诊疗室
清洗消毒室
《内镜清洗消毒技术操作规范》
基本要求：内镜室布局 人员培训
消毒灭菌水平要求与消毒剂的使用规定
清洗消毒流程与细则 消毒灭菌效果监测与质控
消毒灭菌水平的基本要求
消化内镜： 进入体内与粘膜 接触的附件：
高水平消毒
其他物品： 口垫、弯盘、注水瓶、 吸引瓶、吸引管、 洗镜槽
（活检钳、治疗器械）
一用一灭菌
高水平消毒
概念：消毒与灭菌分级
根据消毒因子杀灭微生物的作用，将消毒
消化内镜清洗消毒流程及质控标准.doc1
消化内镜清洗消毒流程及质控标准
内镜清洗前先进行漏水测试，确认无漏水的情况下才能进行清洗。
流动水彻底冲洗用纱布擦拭，用清洁毛刷刷洗活检孔道，用高压水枪水反复冲洗擦洗镜身及清洁操作部和导光软管的吸引器导管活检孔道及送气送水管道，（纱布一次性使用）（刷洗时必须两头见刷头）洗后吸干水份
（清洁刷一用一消毒）内镜置于酶洗池中，用注射器抽吸多酶洗液注各管腔，操作部等表面用多酶洗液擦拭，全镜多酶液浸泡2分钟。
然后内镜从酶池中取出，用清水冲管腔和镜身，之后吸干水份。
多酶洗液每清洗一条镜后更换。
内镜置于酸化水池中，用注射器抽吸酸化水注各管腔，全镜酸化水中浸泡3分钟。
更换手套，将内镜置入冲洗池中，流动水下用纱布清洗内镜表面，反复抽吸清水各孔道，然后向管道冲气，
排出管道内的水分。
用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净，装上各类按钮、阀门。
2014年11月28日
注：每日术前需将每条内镜按流程清洗消毒备用。
感染病人需在阳性酸化水池中浸泡5分钟后，在常规清洗消毒。
内镜附件清洗灭菌流程
各类附件用后放入清水中，用纱布反复擦洗，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后擦干。
（纱布一次性使用，清洗刷应当一用一消毒）
附件放入盛有多酶洗液的超声清洗器内清洗10分钟。
然后取出用清水冲洗干净。
可用压力蒸汽灭菌的附件（如活检钳）晾干后送供应室进行压力蒸汽灭菌。
不能用压力蒸汽灭菌的附件放入2%戊二醛中浸泡10小时，然后用无菌水彻底冲洗，再用无菌巾擦干。
2014年11月28日。
消化内镜清洗消毒
消化内镜清洗消毒第一篇：消化内镜清洗消毒消化内镜清洗消毒概述根据中华人民共和国卫生部《内镜清洗、消毒技术规范（试行）》（2002年7月）的要求，为确保内镜诊治安全有效，对医院内镜检查治疗的消毒方法作如下规定。
1．内镜消毒与灭菌的基本原则及方法（1）必须灭菌的内镜及其附件腹腔镜等进入人体无菌部位或经外科切口进入人体的内镜（术中内镜），以及进入破损黏膜的内镜附件（如活检钳、高频电刀等）。
（2）必须消毒的内镜及其附件如胃镜、肠镜、乙状结肠镜、十二指肠镜、子母镜、喉镜等。
（3）内镜消毒与灭菌方法内镜的消毒与灭菌应首选物理法，对不耐湿热的内镜可选用化学消毒法。
（4）压力蒸汽灭菌121℃作用20~30min，用于金属直肠镜与直接金属喉镜的灭菌（但灯泡与导线部分的消毒采用化学消毒方法）。
（5）环氧乙烷灭菌在环氧乙烷灭菌器内消毒6h（于55~60℃，环氧乙烷800mg/L，相对湿度60%~80%）。
可用于各种内镜的消毒与灭菌。
在空气中放置8h以上方可使用。
（6）2%戊二醛浸泡消毒与灭菌消毒为10~20min；灭菌需10h。
（7）电解酸性离子水消毒1 050mV以上高氧化还原电位产生的离子水，在pH<2.7时，对细菌、病毒皆有杀灭作用，10min可杀灭芽胞。
可用于消化道内镜的消毒。
（8）煮沸消毒煮沸20min，可用于金属内镜部分的消毒及某些内镜附件的消毒。
（9）其他消毒方法经卫生部批准的内镜消毒剂和消毒器，具体用法见产品使用说明。
2．内镜室消毒的基本设置（1）内镜检查应在内镜室中进行，胃镜、肠镜等检查应分室进行。
对于检查数量不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）应在X线检查室进行，用于作ERCP的十二指肠镜更应严格消毒。
（2）应划分清洁区和检查区，有条件的单位应建立消毒室，检查区内配置内镜消毒专用槽（四槽：清洗槽、洗涤槽、消毒槽、冲洗槽），应使用含酶洁液洗涤。
消化内镜清洗消毒指南(规范)
消化内镜清洗消毒指南(规范)
杨玉秀
【期刊名称】《继续医学教育》
【年(卷),期】2007(21)3
【摘要】消化内镜对消化道和胆胰疾病的诊治具有极其重要的价值，已在临床上得到十分广泛的应用。
但它所致的医源性感染在全球也已成为患者、医学界和舆论传媒关注的热点。
为预防消化内镜所带来的医源性感染，保障消化内镜技术的健康发展，现将国内外消化内镜清洗消毒指南（规范）有关状况作简要介绍，供同道们在临床实际工作中参考。
【总页数】4页(P46-49)
【作者】杨玉秀
【作者单位】河南省人民医院内镜室,郑州,450003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.消化内镜清洗消毒规范化操作体会 [J], 胡朝线;杨忆;李雪;秦兰;王兴;吴素青
2.美国2011版软式消化内镜清洗消毒多学会指南(摘译) [J], 陈若蝉;李春辉;吴安华
3.消化内镜规范化清洗消毒技术 [J], 苏畅;吴朝平;张琼英;杨锦林;王一平
4.消化内镜清洗消毒操作指南 [J], 中华医学会消化内镜学分会内镜清洗消毒协作组
5.江阴市二级及以下医院消化内镜清洗消毒新规范执行情况分析 [J], 刘华敏;赵茹;沈燕;尤菊萍
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ESGE消化内镜清洗消毒指南
信息来源：bjb 发布日期：2007-11-12 22:39:28 浏览次数：1154
ESGE消化内镜清洗消毒指南
转载自丁香园
关键词: 消化内镜ESGE消毒清洗指南
前言
自1994年以来，指南委员会一直着力于内镜及其附件的清洗与消毒。
这个重要内容一直是许多由护士、器械生产商和微生物学家参与的会议的讨论主题。
我们的目的是用合理的价格获得可重复使用的内镜，考虑到使用ESGE指南的国家有不同的经济状况，虽然强烈推荐使用ESGE指南，但是在每个国家，内镜学
家、护士和医院的管理者必须遵守当地的法规。
该新指南增加了护士和助手日常工作详细的技术操作流程，我们已经意识到在使用该指南时存在着复杂的地区差异性。
ESGE和欧洲消化内镜护理和其它问题协会(ESGENA)的密切合作是我们获得高质量消化内
镜这一目标的安全有效的保证。
介绍
指南特别强调了要避免由于内镜和附件消毒不当而造成的感染。
遵循指南是使用者的直接责任。
指南是由微生物学家、内镜学家、护士和器械生产商所达成的一致共识。
在任何时候遵循产品说明书和国家法规都是非常重要的。
接受消化内镜检查的患者在检查和治疗过程中不应该承担由于消化内镜的消毒不当而造成感染的风险。
（例如由于附件漂洗不充分导致化学物质残留而引起的损害。
）
ESGE的目标是建立一个不论在医院、私人诊所还是医生办公室，如何消毒内镜和内镜设备的具体步骤的标准。
所有的消毒应该由经过特殊培训的人员在特定的环境下进行。
卫生机构有责任提供足够的设备来进行消毒。
日常的质量控制和消毒过程检查的机构应该由内镜和保健提供者负责，应该受到医院的卫生/
交叉感染控制部门或院外的组织监控。
内镜相关的感染
消毒不当可引起微生物在患者之间或患者与工作人员之间传播。
内镜操作不仅可引起细菌感染，包括沙门氏菌和假单胞菌。
还可以引起病毒的传播，例如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
有免疫缺陷综合症、严重中性粒细胞减少症的患者、经免疫抑制化疗或有人工心脏瓣膜的患者感染的危险性增加。
诊断性ERCP和所有治疗性操作均可能引起感染的危险性增加。
因为隐匿性感染的患者（如肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒，结核杆菌，沙门氏菌和幽门螺杆菌）可能不知道他们携带细菌的状态。
所
以，所有的患者均应该被认为有潜在的危险。
克雅氏病和内镜
克雅氏病是一种朊毒体引起的疾病。
目前人们对于朊毒体的感染性了解甚少。
感染者的神经组织如脑膜或脑垂体的提取物注射可引起传染。
经口途径的传染可能只发生在消化了感染动物的神经组织后。
朊毒体很难检测和清除。
尝试使用化学方法或热方法来清除，可能会损坏内镜。
因此，如果一个克雅
氏病患者需要行内镜检查时，应该慎重考虑。
内镜工作人员的危险
疾病可能由患者传染给内镜工作者。
因此，保护避免直接接触内镜和附件是必要的。
内镜工作者应该穿戴手套、围裙、保护性口罩和眼罩，以避免暴露于血液或体液中。
为了避免毒性反应和过敏反应，防止清洗和消毒过程中的化学物质造成的损害是最重要的。
清洗和消毒的房间应该分开并专门设计，安排在通风良好的条件下，消毒应该在一个密闭的系统内进行。
如果工作人员已知是病原携带者，由于可能会传染给患者，所以应该停止上班。
推荐所有的工作人员
注射乙型肝炎病毒疫苗。
概念
内镜附件：与内镜相连、用于内镜下诊断或治疗的所有设备，不包括外周辅助设备。
清洗：去除内镜及其附件上的血液、分泌物和其他碎屑。
消毒：当灭菌不是必须时，减少内镜及其附件上微生物的数量以达到安全使用的要求。
如果必要的话，消毒也可以是进行灭菌前的准备。
消毒应该在清洗后和使用前进行。
灭菌：采用有效方法，杀灭内镜及其附件上的一切活的微生物。
一次性附件：也称为“用完扔掉的”，是已灭菌过的、待使用的设备。
正如在日常外科手术中一样,一旦打开灭菌包，必须立即使用。
所有一次性附件使用后应该妥善处理。
任何情况下，一次性附件均不应该重
复使用。
可重复使用附件：可重复使用附件应该灭菌。
应该在适当的清洗后，按照以下详细的步骤进行灭菌。
按生产商提供的标准化的消毒参数（温度和时间）进行清洗、消毒和灭菌。
内镜附件消毒的分类
由于内镜操作可能存在交叉感染的危险性，ESGE推荐使用以下规程：
1.胃肠道的规程
所有使用的设备都应该是经过灭菌处理的，无论是一次性设备，还是可重复使用的设备（例如活检钳，息肉切除术的圈套器）。
如果由于技术原因不能进行灭菌的设备，应该进行消毒处理。
2.胆道和胰腺的规程
所有的附件应该灭菌。
可重复使用设备也应该灭菌。
气囊由于技术原因不能进行灭菌。
对气囊的消毒可能
引起胆道和（或）胰管污染的危险。
欧洲消化内镜协会不推荐重复使用一次性设备。
3.注射针
注射针应该一次性使用。
欧洲消化内镜协会推荐使用一次性注射针的几个原因：内镜工作人员在拆除注射针时的危险，它们狭窄的内腔难以清洗，可能被血液污染，进行内镜检查的患者常常是有感染的。
4.假体
假体应该按照生产商的使用说明来使用。
内镜的消毒
ESGE推荐使用全自动消毒清洗机。
或者必须按照严格的手工消毒流程进行。
在进行内镜和附件的消毒前，必须穿戴防护装备（如防护手套，眼镜/护目镜，口罩，围裙/检查服），防止接触感染性物质、消毒
剂或洗涤剂。
A.手工清洗
A.1.当内镜从患者体内移出后，应尽快冲洗气道/水道10-15秒，来排出逆流的血液或粘液。
应该通过吸
引/活检孔道吸入洗涤剂来去除分泌物和碎屑。
A.2.内镜应该浸泡在水和洗涤剂里清洗其表面。
设备的外面用一次性使用的海绵擦洗。
远端用柔软的牙刷刷洗，要特别注意气/水喷嘴出口处和连接部。
所有的阀应该移除、清洗。
活检钳道开口处和吸引部分应
该用棉签清洗。
A.3.应该用设备专用的清洁刷刷洗所有吸引孔道和附件的孔道。
刷子必须通过孔道数次直到清洁为止。
刷子本身每次从孔道中穿出后必须用柔软的牙刷沾洗涤剂清洗。
首先工作孔道用刷子清洗至少三次，每次清洗之间要清洗刷子。
其次，用清洁刷通过吸引部进入插入管，直到它从远端穿出至少三次，每次之间清洗刷子同前。
接着，清洁刷通过吸引部进入内镜的操纵电缆，直到从吸引的连接部穿出至少三次，同前。
A.4.在消毒前，用流水冲洗所有的孔道，接着用尽可能多的空气冲洗。
彻底的内镜清洗是手工或机器消毒的先决条件
B.手工消毒
B.1.消毒必须在单独的通风良好的房间内进行。
必须使用保护手套、保护眼罩和围裙，以免溅湿。
设备应该完全浸泡在2％的戊二醛或其它等效的化学消毒剂内。
所有的孔道内必须充满消毒剂，浸泡不少于10
分钟。
B.2.消毒后用水冲洗设备的内部和表面，去除所有通道内的消毒剂。
所用的水必须达到饮用水的标准。
如
果需要的话，可以使用过滤水冲洗。
B.3.干燥内镜的表面，用空气冲洗所有的孔道。
在连接内镜到光源前，擦拭目镜、光导连接部和插座。
安
装已消毒和冲洗过的阀门，检测送气/送水孔道和活检孔道。
内镜可以准备再次使用了。
C.消毒清洗机
在按照以上描述的手工清洗后，内镜也可以按照特定的规范进行机器消毒，设定温度，冲洗内镜所有的孔道，接着是清洗和干燥的过程。
整个消毒程序的持续时间大约为30分钟。
内镜在每次使用前和每次操作前应该进行消毒
附件
清洗
1.使用后立即用洗涤剂清洗
2.尽可能拆除附件
3.清洁刷或牙刷刷洗
4.洗涤剂冲洗空心设备的内腔
5.使用超声清洗器清洗所有附件
6.用饮用水标准的水彻底冲洗
灭菌
按照生产商的说明进行高压蒸气灭菌。
不能按照生产商的说明书执行可能会危害到灭菌效果或设备的完整性。
环氧乙烷也可以进行灭菌，但费时且不容易获得。
保存
灭菌设备应该分开单独保存。
所有不能灭菌的附件应该在使用前进行消毒。
附件和仪器的维护
应该仔细维护，避免使用有缺陷或者有损坏的附件（如活检钳轴有扭结），因为这样的器械不能正常工
作，也许会造成内镜孔道的损坏，导致卫生和机械的问题，消毒不完全的危险，甚至严重损坏内镜本身。
评论
由于内镜附件本身的特性，损坏时不应该维修，ESGE不推荐对其进行维修。
因为维修后附件原先的特性可能发生改变，导致患者的危险增加和损坏内镜本身。
按照指南，为确保足够数量的内镜使用和考虑到消毒所需要的时间，内镜部门必需增加内镜数量。
这样会增加内镜的成本，但为了保护患者和工作人员，必须这样做。