各种留置针的护理
静脉留置针的护理措施
静脉留置针的护理措施引言静脉留置针是一种常见的医疗器械，用于在患者的静脉内插入并留置的一种管状装置。
在临床中，静脉留置针常用于输液、输血、给药等治疗和护理操作。
为了确保留置针的使用安全和有效，有必要采取一系列的护理措施来预防并发症的发生和保证患者的舒适度。
护理措施1. 选择适当的静脉留置针选择适当的静脉留置针是确保安全留置的重要步骤。
根据患者的年龄、病情和需求来选择正确尺寸的留置针。
常用的静脉留置针尺寸有18G、20G和22G。
较大尺寸的针更适用于输液或输血，较小尺寸的针适用于给药操作。
2. 消毒针头和皮肤在插入留置针之前，必须对针头和插入部位的皮肤进行彻底的消毒。
使用符合规范的消毒液对针头进行消毒，并用无菌的消毒棉球擦拭插入部位的皮肤。
3. 使用无菌技术插入留置针在插入留置针时，医务人员应使用无菌技术，包括佩戴洁净的手套、口罩和无菌围巾。
确保留置针不受外界污染，减少感染的风险。
并按照正确的插入角度将留置针插入静脉中，确保其安全留置。
4. 固定和固定针头在插入成功后，需要固定留置针和针头。
使用无菌透明敷料或无菌纱布将针头固定在患者的皮肤上。
确保敷料或纱布周围的留置针和插入部位保持干燥和清洁，并定期更换敷料。
5. 定期观察留置针部位在留置针插入后，需要定期观察留置针部位是否有红肿、渗液等异常情况。
对于发现异常情况的患者，应及时通知医生，并根据医生的建议采取相应的措施。
6. 定期更换留置针留置针是一种短期使用的医疗器械，因此需要定期更换，以减少感染和其他并发症的风险。
根据患者的具体情况和医生的建议，通常留置针在72小时或根据需要更换。
7. 注意卫生手消毒为了保证留置针使用的安全性，医务人员在接触留置针时，应事先进行彻底的手卫生消毒。
使用含酒精的手部消毒剂，按照正确的方法进行手部消毒，以保持手部清洁且无菌。
8. 学会处理并发症虽然留置针的应用是相对安全的，但并发症仍然时有发生。
医务人员应熟悉并学会处理可能发生的并发症，如感染、血栓、异物进入等。
留置针的使用及管路护理
对于有严重凝血功能障碍、脉管炎、 严重水肿等患者，应谨慎使用或避免 使用留置针。
优缺点分析
优点
减少反复穿刺的痛苦，保护血管，减轻护士工作量，提高工作效率；便于患者活 动，提高患者舒适度；有利于危重患者的抢救和治疗。
缺点
留置针价格相对较高，会增加患者的经济负担；操作不当可能导致静脉炎、导管 堵塞等并发症；留置时间过长可能导致血栓形成等风险。
智能化留置针
未来留置针可能会集成传感器和智能芯片等技术，实现实 时监测患者生理指标和输液情况，提高输液安全性和效率 。
无线充电技术
无线充电技术的应用可以为留置针提供持续、稳定的电源 供应，避免传统电池更换带来的不便和污染。
提高患者满意度途径
加强沟通交流
在留置针使用过程中，加强与患者的沟通交流，解释操作过程和注意 事项，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
作用
留置针能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及对打针的 恐惧感，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药，急、危重患 者的抢救用药，减轻护士的工作量，减少患儿疼痛。
留置针类型与规格
类型
根据导管材料的不同，留置针可分为普通型和安全性两种。普通型留置针的导 管尖端无特殊设计，而安全性留置针在导管尖端有独特设计，可减少血液回流 和导管堵塞的风险。
消毒制度
穿刺前、更换敷料及拔针时均应严格 消毒，消毒范围应大于敷料面积，确 保消毒效果。
患者教育内容
保持清洁干燥
告知患者保持穿刺部位清洁干 燥，避免洗澡时弄湿敷料。
避免剧烈运动
避免穿刺侧肢体剧烈运动或过 度用力，以防留置针滑脱或移 位。
自我观察
教会患者自我观察穿刺部位有 无红肿、疼痛、渗血等异常情 况，如有异常应及时告知医护 人员。
留置针操作方法及护理
留置针操作方法及护理
留置针是一种在血管内插入的导管，用于输液、输血或给药等操作。
以下是留置针的操作方法及护理步骤：
留置针操作方法：
1. 设备准备：准备好留置针、适当尺寸的导管和穿刺针、消毒液、无菌手套、无菌巾等。
2. 消毒准备：将留置针的连接部分（近导管的部分）用适当的消毒液擦拭，同时将留置针周围清洁消毒。
3. 穿刺操作：戴上无菌手套，选择合适的穿刺部位，用穿刺针穿刺进入静脉或动脉，保持穿刺针稳定。
4. 导管插入：将导管插入穿刺针内，同时慢慢将穿刺针拔出，使导管留在血管内。
5. 固定导管：将留置针固定在皮肤上，以防止导管的移动。
6. 连接设备：连接留置针和输液、输血或给药设备，确保连接处无泄漏。
留置针护理：
1. 定期观察：定期观察留置针周围皮肤的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时报告医护人员。
2. 保持留置针的通畅：确保留置针通畅，如遇到阻塞或困难插入，应及时通知医护人员处理。
3. 保持留置针周围清洁干燥：每日清洁留置针周围皮肤，用清水轻轻擦拭并保
持干燥，避免感染。
4. 定期更换留置针：根据医嘱及留置针的情况，定期更换留置针，避免滞留时间过长导致感染。
5. 建立和维护合理护理计划：根据患者的需要和医嘱，制定适当的护理计划，包括留置针插入部位的观察和护理、留置针使用期间的降低感染风险的护理等。
以上是留置针的操作方法及护理步骤，操作时请遵循相关的操作规范和医护人员的指导，并严格遵守无菌操作要求，以确保患者的安全和减少感染的风险。
留置针的护理
• 我觉得，留置针的护理过程中，不仅要做 好穿刺，保证一次成功，并固定好。输液 过程也需要加强巡视，及时发现问题。穿 刺之后也需要告知病人留置针保留的注意 事项。 • 所以留置针保留过程中需要我们与病人加 强沟通，共同维护。
留置针的固定
护理要点
1.预防感染：每日此处更换无菌贴膜一次， 并用碘酒、酒精消毒穿刺点。
2.防止堵塞：每日治疗结束后用0.9%生理盐 水5ml冲管，将剩余药液全部冲入血管内， 也可每日治疗结束后用肝素盐水(每毫升盐 水含1000u肝素)1ml封管一次。
3.及时巡视，加强宣教：护士应及时巡视病 房，发现并发症及时处理，加强健康教育， 争取患者积极配合，严格交接班，做好全 面护理。
4.静脉炎的治疗： 患者出现静脉炎需停止输
液治疗，24h内选择冷敷，24h后选择热敷。 留置针拔出后使用50%的硫酸镁进行湿敷， 并预防其复发。
静脉炎小贴士
由于土豆内含丰富的维生素B2，参与糖、 蛋白质、脂肪的代谢，可保护皮肤免受炎 症的侵害，用切薄的土豆片外敷有消炎、 消肿、止痛的作用。
4.药液外渗：如出现药液外渗，应及时拔针 处理，特别是药物刺激性强的，以免给患 者造成痛苦，及时给予硫酸镁局部封闭或 者硫酸镁纱布湿敷。
5.留置时间：套管针一般留置时间为3～5天， 但有临床报道，留置时间最长为27天，平 均留置天数为8～9天。患者静脉炎普通发 生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生 率为0，因此5天应作为常规套管针留置时 间。
临床的护士应有 高度的责任心和稳定 的心态，熟练的技术， 努力提高一次穿刺成 功率，减少患者的痛 苦，避免并发症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发 生，提高临床效率， 同时也是对护士基本 功的衡量和对护理工 作质量的检查。
静脉留置针护理服务规范
静脉留置针护理服务规范
【服务规范】
1、携用物至患者旁，查对患者。
2、评估患者情况
3、三查七对，协助患者做好准备，取舒适体位。
选择合适的静脉留置针，准备透明贴及胶布。
4、严格按操作规程执行，观察并记录患者的反应。
5、协助患者取舒适卧位，询问患者的感受。
【语言规范】
1、(称呼)，您好!今天我给您用留置针进行穿刺，这种针一般情
况下可以保留3天，这样就可以减少反复穿刺给您带来的痛苦，请
您配合一下。
2、由于这种穿刺针的针头较粗，可能在穿刺的时候比较痛，请您暂时忍耐一下。
3、(称呼)，现在已经穿刺好了，输液的这一侧肢体请不要随便动，也不要随意调节滴速。
4、这个留置针可以连接使用3天，在不输液期间，请您尽量避免肢体下垂姿势，经常观察放置留置针一侧肢体及静脉走向有无红、肿，留置针有无自行脱出，如果您有任何不适，请及时通知我。
留置针护理的注意事项
留置针护理的注意事项临床上静脉输液是非常普遍的给药方式，其能够快速发挥药效，使用范围广泛。
近年来静脉给药对疾病进行治疗，已经受到很多人的关注，静脉输液应用了液体静压的理念，向静脉直接滴入一定量的无菌溶液或药物。
静脉输液穿刺让患者产生疼痛或操作失当及患者自身因素而产生很多不良反应，故静脉留置针的护理控制变得十分关键。
静脉留置针在静脉输液中应用，可减少每天静脉穿刺次数，为患者缓解疼痛，减轻护理人员的工作压力，争取更多抢救患者的时间。
一、正确留置静脉套管针1、做好心理护理操作前为患者开展心理护理特别是对神志清醒的患者，为患者详细介绍操作目的、注意事项、配合方法，消除患者疑虑，缓解紧张情绪，有利于患者主动接受治疗。
对意识模糊的患者，要向其陪护解释说明。
2、选择适合的血管优先选择粗直与充盈的血管，留置针设计为合理长度，多选取大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢浅表面静脉。
尽量错开患者的手背静脉，从而保证患者正常进行日常活动。
避免在关节、静脉瓣和肢体受伤部位留置针，瘫痪患者应在健侧肢体选取血管。
皮肤病和感染部位应避免穿刺置管。
3、器械准备根据患者的病情确定留置针型号，仔细检验留置针质量，产品有效时间，包装完好性，型号、套管粘连针芯的情况，导管侧粗糙程度、针尖斜面尖锐且无钩，套管完整无裂痕。
4、穿刺方法将止血带包扎在距离穿刺位置10cm上方，在8cm皮肤区域内用2%碘伏反复消毒。
留置针外套管松绑，针尖向上倾斜，取15-30°角度入针，回血后调整穿刺角度，沿静脉10°方向推入留置针，针芯入皮肤0.5-1cm后抽出。
难以判断针尖是否刺入血管时，应稍抽出针芯，松开止血带，滴入极少量液体，如果静脉滴注顺畅、局部未见肿胀，可沿血管方向平行推入软管。
5、妥善固定用透明胶贴固定留置针，让留置针保持适宜松紧度，牢固美观的同时预防针尖扭曲与折叠。
将三叉接口以胶布贴牢且准确填写时间，为今后换药与拔管提供依据。
二、科学封管保证留置成功1、封管液包括0.9%氯化钠注射液与肝素钠封管液：即肝素50u/ml，有凝血机制障碍者封管采取生理盐水。
静脉留置针维护要点
静脉留置针维护要点
1、评估和观察要点：
①评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质等。
②评估穿刺点皮肤、静脉的状况。
2、指导要点：
①告知患者操作目的、方法及配合要点。
②告知患者或家属不可随意调节滴速。
③告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。
④出现异常及时告知医护人员。
3、注意事项：
①满足治疗前提下选用最小型号、最短的留置针。
②输注两种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。
③定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，要及时更换敷料。
④敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。
⑤发生留置针相关并发症，应拔管重新穿刺。
留置针操作方法及护理措施
留置针操作方法及护理措施留置针是一种护理手段，通常用于下列情况：
1.静脉输液
2.输血
3.营养补充
4.化疗
5.监测中心静脉压等
以下是留置针的操作方法及护理措施：
一、操作方法
留置针的操作流程大致如下：
1.根据医嘱或病情选择留置针位置以及留置深度。
2.选择麻醉方式，在待留置部位局部麻醉或静脉麻醉。
3.消毒待留置部位。
4.针头的插入方式有多种，一般根据医生要求采用Seldinger技术或雷诺斯技术。
5.确认留置针插入深度、先进和退回情况等。
6.在留置位置四周贴上透明敷料，将留置针固定。
7.注射生理盐水保持留置针通畅。
二、护理措施
1.留置针需每天特别观察，检查留置针是否发生脱出，挂断，移位等情况，并观察注射位是否发红、肿胀等现象。
2.留置针的固定须保证牢靠，避免留置针活动过度。
3.使用留置针时需注意使用的注射器、输液袋、输液管等设备的清洁卫生。
4.留置针使用完毕后，应及时拆卸并注意清理消毒。
5.如果留置针需要更换，必须先准备好新的留置针、消毒剂、签名单，并将操作过程记录在护理记录表中。
6.无论何时都必须保持手部清洁卫生。
在执行任何操作前，必须彻底清洗双手并穿戴好相应的防护用品，包括口罩、手套、手术衣，以避免污染留置针。
总之，留置针是一种较为常用的护理手段，应该掌握其操作流程并合理地运用。
在使用过程中，需要注意护理措施，确保留置针的安全有效使用。
留置针护理操作流程
留置针护理操作流程一、引言留置针是一种常见的医疗器械，用于长期输液、输血、营养支持等治疗。
正确的留置针护理操作流程对于患者的安全和治疗效果至关重要。
本篇文章将详细介绍留置针护理的操作流程，以帮助医务人员提供高质量的护理服务。
二、准备工作1. 确认患者身份和医嘱：在进行留置针护理之前，首先要确认患者的身份，并核实医嘱的内容和要求。
2. 洗手和穿戴防护用品：在进行留置针护理之前，医务人员应先进行手部卫生并穿戴好洗手衣、口罩、帽子、手套等防护用品，以确保操作的无菌性。
三、留置针护理操作流程1. 准备药品和器械：根据医嘱准备所需的药物和器械，包括留置针、注射器、输液管、消毒液等。
2. 消毒操作：将留置针放置在干净的工作台上，用无菌消毒液对留置针进行消毒处理。
消毒要彻底，确保留置针表面无细菌污染。
3. 留置针插入：选择合适的插入部位，常见的包括上肢的静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等。
在插入留置针之前，要先用局部麻醉药物麻醉插入部位，然后缓慢插入留置针，直至血液回流，表示已插入到合适的位置。
4. 固定留置针：在插入留置针后，要使用透明敷料或专用固定带将留置针固定在插入部位，以防止留置针脱落或移位。
5. 连接输液管：将预先准备好的输液管连接到留置针上，确保连接处紧密无漏。
6. 输液操作：根据医嘱将所需的药物或液体注入输液管，并调整输液速度和压力，以确保患者获得适当的治疗。
7. 定期检查留置针：每日或定期检查留置针的插入部位和周围皮肤，观察是否有红肿、渗液、感染等异常情况。
如发现异常，应及时报告医生并采取相应的处理措施。
8. 定期更换留置针：根据医嘱和留置针使用时间的要求，定期更换留置针，以避免留置针使用时间过长而导致感染或其他并发症的发生。
四、注意事项1. 操作前后要注意洗手，保持操作环境清洁、整洁。
2. 操作过程中要注意无菌操作，避免留置针受到污染。
3. 插入留置针前要进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
4. 插入留置针时要注意插入深度和角度，以避免留置针插入不当或穿透血管壁。
留置针护理的五三二原则
留置针护理的五三二原则四步单手退针法第一步：打开留置针，除去针套，松动针芯，右手将胶塞与持针手柄置于同侧，持针手柄位于下方，左手绷紧皮肤，针头斜面朝上与穿刺点皮肤成15～30°在静脉上方或侧方进针。
第二步：见回血后降低穿刺角度，沿血管方向钢针和导管再进1～2 mm，确保此时软管已经完全进入血管。
第三步：确保软管进入血管内，这时候来到关键一步。
右手大拇指向前顶住连接软管的胶塞处，而食指则后退持针手柄1～2 mm 以确保钢针此时进入软管内，这时候我们便沿着血管方向继续将软管完全推送至血管内。
第四步：软管全部送入血管内，这时我们继续上述方法单手退针至最大限度，此时钢针未完全拔除。
此时，我们可以将连接延长软管的胶塞与持针手柄翻动到两侧，左手固定胶塞，右手继续拔出钢针。
然后，就是固定喽！留置针固定篇需要指出的是，固定留置针，曾经在临床上被广泛使用的弹力绷带固定留置针等血管通路的方法不再被推荐。
弹力绷带对关节和被固定部位的加压作用来自于绷带的张力，因此包扎时必须保持均匀适当的力量来拉紧绷带。
但临床应用不当，就会出现上述图片中的不良影响，处理应对不利，极易诱发医患纠纷。
固定留置针，这种常用方法别再用了！真实案例请注意留置针固定都有哪些值得护理人员注意的地方？1.留置针固定和保护的最佳方案，应考虑患者年龄、皮肤张力和完整性、既往的皮肤损伤以及穿刺部位的渗液。
2. 避免使用胶布和缝合线，它们无法有效取代固定装置。
3 . 不可使用有弹性或无弹性的卷绷带来保护任何类型的血管通路装置。
因为它们不足以保护血管通路装置，并会掩盖并发症的症状和体征，甚至会破坏血液循环或液体输入。
4.更换固定装置时对皮肤进行检查；评估由于年龄、关节运动及出现水肿导致的皮肤损伤的潜在风险。
对于留置针的固定，宁波董明芬老师更有独到心得：真人示范：5大留置针固定要点，分分钟就掌握概括成一句话。
留置针固定：一个中心，5 个基本点。
一个中心：贴膜以穿刺点为中心进行固定。
留置针的护理
留置针的护理
1、穿刺前
（1）护理人员应严格做到手卫生
使用标准ANTT（无菌非接触技术）进行留置针穿刺，顺时针、逆时针消毒2次，消毒范围为8cm×8cm，完全待干后佩戴一次性清洁手套进行穿刺。
皮肤消毒后不要触摸或触诊穿刺点，如皮肤消毒后需再次进行静脉触诊，应佩戴无菌手套，以防止穿刺点再次受到污染。
美国静脉输液护理学会（INS）发布的《INS输液治疗实践标准》指出：2次穿刺失败后，应寻求穿刺水平更高的护理人员帮助或更改用药途径，减少对静脉的损伤，间接避免穿刺点感染的发生。
（2）选择适宜的留置针
新生儿、儿童、老年人宜选择24~26G留置针，在满足静脉输液需要的前提下，原则上选择管径最小的留置针，以免损伤血管，引起并发症。
（3）选择合适的血管
选择粗直、弹性较好的血管，并且要避开关节、疤痕、皮肤有损伤的部位。
2、留置中
（1）贴膜以穿刺点为中心无张力固定，以便于观察穿刺点有无渗血、渗液等。
（2）每日观察、每班交接贴膜及穿刺点情况，询问患者感受，倾听患者主诉。
（3）做好患者静脉留置针输液期间的安全宣教，嘱其保持皮肤清洁，贴膜勿进水，如贴膜进水、卷边、穿刺点渗血时要及时告知医护人员。
（4）输液时严格执行无菌技术，接头处使用酒精棉片包裹消毒，消毒时间要达到15s，待干后连接输液管道进行输液治疗。
3、拔出后
（1）留置针使用时间为3~4天，不可过期使用。
（2）0度或90度揭除贴膜后，用碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒周围皮肤，拔除后纵向按压穿刺点以不出血为止。
（3）告知患者保持穿刺部位清洁，勿污染穿刺点，穿刺点如有不适及时告知。
静脉留置针的临床应用和护理
静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。
静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。
本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。
一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。
在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。
静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。
1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。
临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。
2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。
3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。
主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。
二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。
在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。
2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。
对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。
3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。
更换留置针护理记录
更换留置针护理记录留置针是一种通过插入导管使药物或液体能够直接进入人体血管的医疗器械。
在临床护理中，留置针的更换是一项非常重要的护理工作。
本文将详细介绍留置针更换的步骤、注意事项和护理记录。
一、留置针更换的步骤1.准备工作：首先，护士需要洗手并戴上手套，确保操作的无菌性。
然后，准备好所需的更换材料，如留置针、皮肤消毒液、敷料等。
2.告知患者：在进行留置针更换前，护士应向患者解释更换的目的和步骤，并征得患者的同意。
3.拆卸旧留置针：护士应先用无菌盐水冲洗留置针附近的皮肤，然后将旧留置针的固定装置解开，并轻轻拔出旧留置针。
注意不要拉扯导管，以免引起患者不适或伤害。
4.清洁皮肤：将消毒液倒在无菌棉球上，用力擦拭留置针插入口周围的皮肤，确保彻底清洁。
5.安装新留置针：护士应将新留置针的插入口放入皮肤插入口，然后固定留置针，确保其稳固。
6.固定留置针：使用透明敷料或固定带将留置针固定在患者的皮肤上，以防止其松动或脱落。
7.记录护理过程：护士应及时记录留置针更换的日期、时间、更换前后的情况等相关信息，以便于后续的护理评估和交接工作。
二、留置针更换的注意事项1.保持无菌：留置针更换是一项无菌操作，护士应严格遵守无菌操作规范，确保操作过程的无菌性。
2.观察留置针周围皮肤：在更换留置针的过程中，护士应仔细观察留置针周围皮肤的情况，如是否有红肿、渗液等异常情况。
若有异常，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
3.注意留置针的通畅性：留置针更换后，护士应检查留置针的通畅性，确保药物或液体能够顺利流入患者的血管。
如发现留置针通畅性差，应及时处理，避免给患者带来不适或并发症。
4.定期更换留置针：留置针一般需要按照医嘱定期更换，以减少感染的风险。
护士应根据医嘱要求和患者的具体情况，及时进行留置针的更换。
三、留置针护理记录对于留置针的护理记录，护士应详细记录以下内容：1.患者基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、住院号等。
2.留置针更换日期和时间：记录留置针更换的具体日期和时间，以便于后续的护理评估和交接工作。
浅静脉留置针的护理
浅静脉留置针的护理浅静脉留置针的护理是指对患者体内留置的浅静脉导管进行护理，包括留置针的选择、插入、固定、清洁和更换等环节。
浅静脉留置针的护理对于提供血液透析、输液、输血和药物治疗等临床操作至关重要，正确的护理能够确保留置针的通畅和安全，预防感染和并发症的发生。
在选择浅静脉留置针时，首先要根据患者的具体情况进行评估。
考虑到患者的病情、需求和预计留置时间等因素，选择适当的留置针型号和规格。
通常，留置时间较短时可以选择较细的针头，留置时间较长时应选择较粗的针头，以减少局部刺激和梗阻的风险。
插入浅静脉留置针在插入留置针之前，护士要做好充分的准备工作。
首先要洗手，并戴上手套。
然后准备好所需的器械和消毒剂。
接下来，护士要为患者选择适当的插入部位，通常选择桡动脉附近的掌静脉或小臂近心端的浅静脉。
在插入留置针时，要注意插入角度和深度，并用轻快的姿势插入针头，以减少患者的疼痛和不适感。
固定浅静脉留置针插入留置针后，要及时将留置针固定在患者体表上，以防止针头的脱落或移位。
常用的固定方法有透明敷料、固定带和胶布等。
在固定留置针时，要注意留出足够的针头空间，以便护理人员观察和处理留置针周围的情况。
清洁浅静脉留置针浅静脉留置针在留置期间需要定期清洁，以保持留置针周围的卫生状况。
清洁留置针的方法是使用消毒棉球或纱布蘸取适量的酒精溶液，轻擦留置针周围的皮肤。
清洁时要注意避免将酒精溶液接触到留置针部位，以免引起刺激和感染。
更换浅静脉留置针在使用浅静脉留置针一段时间后，需要根据具体情况进行更换。
更换留置针的时间通常为3-7天，根据留置针周围的情况和患者的病情判断，如有感染、渗出液、血肿或其他并发症的存在，需要及时更换留置针。
在更换留置针时，要注意消毒和隔离操作，以减少感染的风险。
浅静脉留置针的护理需要护士具备扎针和消毒等基本技能，并掌握正确的操作方法。
同时，护士还需要具备良好的观察和沟通能力，及时发现留置针周围的异常情况和患者的不适反应，并及时采取相应的措施。
动脉留置针的护理
动脉留置针的护理
1、密切观察局部情况：观察穿刺局部有无红、渗血、渗液、脱管、炎症、水肿；穿刺侧肢端脉搏、皮肤温度及颜色情况。
如有异常，可行彩超协助了解血管情况，并立即拔管且做相应处理。
2、保持管道通杨：持续冲入肝素液，常用冲洗装置：用生理盐水加半只肝素（12500u/支）放于加压袋中；加压袋充气并保持30Ommhg压力，这样可使肝素生理盐水3ml∕h滴入，每次采集血标本后需用肝素生理盐水冲洗，防止留置针堵塞。
为防止留置针反折或患者躁动挣脱留置针，需用胶布妥善固定，并与静脉留置针明确区分。
3、留置时间：一般留置时间为1到3天。
置管时间越长，血栓形成率越高。
病情稳定或者抽血完毕应尽早拔出套管针。
4、掌握正确采血方法：取血样时应先抽出连接管内肝素生理盐水约0.6毫升，还需至少抽出1・2毫升血样，之后用非肝素注射器抽取血样检脸，再用肝素生理盐水封管。
5、预防感染：穿刺及采集血标本的过程中严格遵嘱无菌操作，尽量缩短留置时间。
6、拔管：对于病情稳定、需要拔除动脉留置针的患者，可在拔管后用无菌纱布按压穿刺点5~10min,对于凝血功能差的患者，应延长按压时间至20min并限制患者的活动。
同时应做好穿刺部位的观察，以防血栓形成后肢体缺血、缺氧。
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三、 中心静脉置管
常见的有：CVC和PICC。 CVC的位置包括：颈内静脉、锁骨下静 脉、股静脉。 PICC穿刺位置：肘正中静脉、腋静脉、 贵要静脉，首选贵要静脉。
护理
1、保证导管通畅，定时冲洗。 2、如用输液器进行手动测压，应在液面 随呼吸上下波动时在读数。 3、在使用压力换能器测量CVP时，监护 仪显示压力突然升高并出现显著性波动 时，表明导管前段可能进入右室，应将 导管退出少许后重新测量。
⑥观察局部皮肤，尤其是穿刺点有无发红、肿 胀、脓性分泌物、破溃。有分泌物时及时消毒 穿刺点，更换敷贴。每3天更换一次敷贴。置 管时间一般为3天，最多不超过7天，时间过长 易发生感染和栓塞。 ⑦严格无菌操作原则，防止感染。当病人出现 寒战、高热及时寻找感染源，必要时拔除导管 作血培养。拔管后局部加压止血，压迫5分钟， 无活动性出血后加压包扎30分钟。
4、若导管固定不好向外脱出，在没有保 护套时严禁向里送管。 5、若管路堵塞，应使用注射器抽取回血 或用尿激酶进行溶解栓子，反复抽吸， 切忌不可强行用力冲洗，避免栓子被冲 进大血管造成其他不良后果。 6、导管不可留置时间过长，防止发生静 脉炎和静脉血栓。
测中心静脉压程序：
①保持病人安静平卧。 ②停止输液，检查导管是否通畅。 ③测零点：检查换能器位置应置于病人 腋中线第四肋间水平。 ④调零：转动换能器三通，使换能器内 液体与大气相通，并与病人端隔绝，摁 下监护仪上“ZERO”按钮，直至屏幕上 显示为“[0]”。
5）不能从外周留置针输入的药物
常见的有： 去甲肾 高浓度氯化钾 多巴胺原液泵入 高浓度氯化钠
6）由其他科室转入患者
留置针如用胶布固定，应及时更换为敷 帖固定， 并做好穿刺日期及敷帖更换日期记录， 以便于观察和护理。
7）收费问题
留置针置好后及更换敷贴后要及时输入 微机记费，以免漏费。
动脉导管及测压的护理
①生理盐水持续冲洗导管，以维持导管通 畅和预防血栓形成，如果无条件持续冲洗 者，至少每小时要冲洗一次，导管内有回 血时随时冲洗。 ②每次经测压管抽取动脉血后，均应快速 用稀释肝素盐水冲洗导管，以防凝血。 ③管道内如果有血块堵塞时应立即抽出， 切勿将血块推入，以防发生动脉血栓。
4、封管技术
2）封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液 3~5ml，正压封管，边推边退。 封管后再启用时必须先抽回血，见回血 后才能接上输液器使用，不可用注射器 用力将血凝块推入血管内，以免发生堵 塞或栓子脱落堵塞其它血管。
5、留置期间护理
1）日常维护： 留置针在无静脉炎发生时，5d作为常规留置. 最长不要超过7d。 每3d更换1次留置针敷贴，进针处用碘伏擦拭 消毒.如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等 即予更换。 操作时注意各环节的严格无菌，尽量避免输入 对血管的刺激性较强的药物，这样可减少静脉 炎的发生，延长置管时间.
4、封管技术
1）封管液的选择 留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理 盐水， 肝素液的配制浓度：半支肝素6250U稀释于 100生理盐水中，即每毫升含62.5U肝素，符 合每毫升含10～100U肝素的要求， 用量3~5mL， 严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维 持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时。
⑤测压：转动换能器上三通，使换能器内 液体与病人端相通，屏幕上显示为有数值 M的连续波形，M即为所测CVP，单位为 mmHg。 ⑥恢复输液。（如为单腔或有输液情况下） ⑦恢复病人体位。
四、血滤置管的护理
常用位置包括： 股静脉：直头管 颈内静脉：弯头管
1、封管方法
1）封管液配置：一只肝素钠加生理盐水至5毫升， 2）封管液用量：根据管路标记量再增加0.1毫升为 每腔的封管液用量， 3）封管前要先用生理盐水将管路冲洗干净不能有血 迹附着再推入封管液，以保证管路通畅， 4）如为永久性血滤置管，封管时应用纯肝素，量以 管路标记量为准。 注意:在下次治疗前应先将管腔内的肝素盐水抽出。
动脉导管及测压的护理
④保持测压管道通畅，妥善固定导管及延长 管，防止导管受压扭曲。对于躁动的病人应 该严密观察，必要时约束或镇静，防止导管 或接头松脱导致大量出血。 ⑤各管道三通换能器之间必须连接紧密不能 有漏气漏液，进行每次操作时注意严防空气 进入管道，形成空气栓塞。
动脉导管及测压的护理
Allen试验
目的 检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况。 方法步骤 ①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手 掌颜色变化。若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常， 即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧 支循环；相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳 性，这表明手掌侧支循环不良。阳性严禁做穿刺置管。
2、穿刺方法
常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持 留置针与皮肤呈15°～30°刺入皮下血 管内，见回血后压低角度（约5°～ 15°）再进0.2cm， 左手退出针芯少许，右手将外套管送入 血管内，要边退针芯边置入外套管，这 样避免了针芯触及血管壁，提高穿刺成 功率.
3、固定方法
穿刺成功后用透明敷贴固定留置针，保 护穿刺点。 并用一条小胶布写上穿刺日期，再次固 定留置针。 更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更 换日期。
各种留置针的护理常规
张荣 2015.5.22
一、静脉留置针护理
1、血管及留置针型号的选择 宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无 静脉瓣、避开关节且易于固定的血管。 在不影响输液速度的前提下应选细短的 留置针，降低机械性静脉炎及血栓静脉 炎的发生。 下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍， 一般情况应用上肢静脉。
2、穿刺方法
常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持 留置针与皮肤呈30°～45°刺入皮下血 管内，见回血后可压低角度（约5°～ 15°）再进0.2cm， 右手固定针芯不动，右手将外套管送入 血管内，这样避免了直接退针芯导致置 管划出或送入不畅，提高穿刺成功率.
3、固定方法
穿刺成功后用透明敷贴固定留置针，保 护穿刺点。 并用一条小胶布写上穿刺日期，再次固 定留置针。 更换贴膜后还要在小胶布上记录贴膜更 换日期。
2、血滤双腔管的维护
1、置管处每三天进行消毒更换敷料，穿刺点 用口纱保护，外置管用纱布包裹，然后再用纱 布将暴露部位覆盖包扎好。记录封管日期，贴 于纱布之上。 2、应用过程中注意保持置管处覆盖纱布清洁 干燥，如有污染及时更换。 3、双腔管不用时也要每隔三天进行封管一次， 并对置管处进行消毒更换敷料，包扎好。
二、动脉置管护理常规
1、血管及留置针型号的选择 桡动脉 足背动脉 肱动脉 股动脉
2、穿刺点选择
1）桡动脉： 在桡骨茎突和正中神经沟连线中点 为距腕横纹 一横பைடு நூலகம்，距外侧0. 5 cm 处 以搏动点明显部位为准 应用十字定位法：①从桡骨茎突向前臂 内侧中线作一水平线，再以此水平线的 中点作一垂直平分线；②垂直线与第2 或第2 腕横交点处为穿刺点。
2）清醒病人做好健康教育 让其了解有关留置针的护理知识、常见 的并发症及其预防方法，避免置管肢体 过度活动， 置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、 禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、 堵管、液体渗漏等并发症的发生。
3） 观察局部反应
静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺 部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症 反应等。 及时发现并发症的早期症状。每2小时观 察一次。一旦出现局部红、肿、热、痛 等症状，应立即拔管，并根据情况及时 给予相应处理，以促进血液循环，恢复 血管弹性，减轻患者的痛苦。
其他位置
2）足背动脉： 位置表浅，容易固定。 3）股动脉： 位置深，普通留置针不能使用，要使用专用的 动脉留置针穿刺。 PICCO监测时要扎股动脉，接专用测压套件， 为红色的，里面有专用接头，一定不能混淆。 4）肱动脉 位置不容易固定，较深。
护理
定时更换贴膜，每三天一次，有渗血时 及时更换贴膜。 一般保留一周以内。 行动脉压监测时，一定要保证加压袋内 的压力在300mmHg，以免堵管；加压 袋内的液体为生理盐水，不加肝素钠。 可用于抽血，但要保证各接头位置无血 迹，冲洗干净，控制感染。
动脉导管及测压的护理
⑧加强置管侧肢体的观察和护理。要严密观察 肢体的温度、皮肤的颜色、肢体的感觉及有无 肿胀疼痛等情况，帮助病人按摩肢体肌肉、活 动关节促进血液循环，减少血栓形成。 ⑨持续监测血压，间断调零，换能器位置与零 点持平，即右心房水平（腋中线第四肋间）。 ⑩注意观察压力波形的变化，若监测过程中出 现波形改变，应分析原因做相应的处理。