2012最新的新生儿复苏指引
新生儿窒息的初步复苏步骤
《新生儿窒息的初步复苏步骤》新生儿窒息是指新生儿出生后不能建立正常的自主呼吸而导致低氧血症、高碳酸血症及全身多脏器损伤，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
及时、正确地进行新生儿窒息的初步复苏，对于降低新生儿死亡率和致残率至关重要。
一、引言新生命的诞生总是充满着喜悦和希望，但有时也会面临风险。
新生儿窒息就是其中一种可能危及新生儿生命的紧急情况。
在这种关键时刻，医护人员的正确操作和迅速反应可以为新生儿赢得宝贵的生存机会。
了解新生儿窒息的初步复苏步骤，不仅对医护人员至关重要，对于准父母和家庭成员来说，也能增加对新生儿健康的认识和保障。
二、初步复苏的准备1. 人员准备组建专业的复苏团队，包括儿科医生、助产士、护士等。
团队成员应熟悉复苏流程和操作技能，能够密切配合，迅速有效地进行复苏。
2. 物品准备准备好复苏设备和药品，如保暖设施、氧气源、复苏气囊、面罩、吸引器、气管插管设备、肾上腺素等。
确保设备处于良好的工作状态，药品在有效期内。
三、初步复苏的步骤1. 保暖将新生儿放在预热的辐射保暖台上，以减少热量散失。
保持新生儿的体温在36.5℃-37.5℃之间，这对于维持新生儿的正常生理功能至关重要。
2. 体位将新生儿置于轻度仰伸位，即“鼻吸气”位。
这种体位可以使气道通畅，便于清理呼吸道和进行正压通气。
3. 清理呼吸道在新生儿出生后，立即用吸球或吸管清理其口腔、鼻腔和咽部的黏液和羊水。
先吸口腔，再吸鼻腔，避免过度吸引导致黏膜损伤。
吸引的压力应适中，一般不超过 100mmHg。
4. 刺激清理呼吸道后，用手轻拍或摩擦新生儿的足底或背部，以刺激其呼吸。
如果新生儿仍无呼吸或哭声，应立即进行正压通气。
四、正压通气1. 选择合适的面罩和气囊根据新生儿的体重和面部大小选择合适的面罩和气囊。
面罩应覆盖新生儿的口鼻，边缘与面部贴合紧密，无漏气。
气囊的容量应适中，能够提供足够的压力和潮气量。
2. 正确的操作方法将面罩紧贴新生儿的口鼻，用拇指和食指按压气囊，使空气进入新生儿的肺部。
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息的复苏方案
新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸或呼吸不足，严重时可导致窒息死亡。
因此，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，下面将介绍新生儿窒息的复苏方案。
首先，当发现新生儿窒息时，应立即将新生儿放置在平坦的硬表面上，清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。
然后，用手指捏住新生儿的鼻孔，用口对口或口对鼻进行人工呼吸，每次呼吸时间约为1-1.5秒，每次呼吸后应观察新生儿的胸廓是否有起伏，确认呼吸是否有效。
其次，如果新生儿仍未呼吸，应立即进行心肺复苏。
首先找准心脏按压位置，即新生儿胸骨下缘正中线，然后用两指进行心脏按压，每分钟按压120-140次，按压深度约为1.5厘米。
同时，继续进行人工呼吸，保持呼吸道通畅，直到新生儿呼吸、心跳恢复正常。
最后，如果新生儿仍未复苏，应立即将其送往医院进行进一步的救治。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，继续进行心肺复苏，直到医生接手。
综上所述，对新生儿窒息的复苏工作至关重要，应及时采取有效的复苏措施，保证新生儿的生命安全。
希望广大医护人员能够熟练掌握新生儿窒息的复苏方案，提高应对窒息的能力，最大限度地减少新生儿窒息死亡率。
新生儿复苏指南
新生儿复苏指南1.复苏前准备：首先，复苏者需要进行自我防护，并确保自己和患儿的安全。
其次，复苏者应该确定患儿是否需要复苏，检查是否存在心脏骤停、呼吸停止等情况。
如果需要复苏，应立即呼叫专业急救人员。
2.呼吸道管理：清除婴儿呼吸道的积液、分泌物等，确保畅通。
若婴儿无自主呼吸，可采取正压通气等手段进行辅助呼吸。
3.心肺复苏：若婴儿出现心脏骤停，复苏者应立即开始心肺复苏措施。
推荐采用30:2的CPR比例，即进行30次心脏按压和2次人工呼吸。
按压部位是在乳头线和正中脐线之间的胸骨下段。
按压的深度应适中，使胸骨下陷至少1/3至1/2胸径。
掌握合适的频率，约100-120次/分钟。
每进行30次按压后，给予两次吹气。
4.使用AED：如果有条件，复苏者可以使用自动体外除颤器（AED）给婴儿进行电击。
AED能自动识别心脏骤停并给予电击。
使用AED必须严格按照操作说明进行操作。
5.药物治疗：对于心脏骤停的新生儿，应该在按压和通气的基础上，尽早给予肾上腺素等药物治疗。
药物给予方式可以通过中心静脉或气管。
6. 预防复苏后综合征（Post-Resuscitation Syndrome）：复苏成功后，新生儿可能会出现复苏后综合征，即缺氧再灌注损伤。
为了预防该病情的发生，应注意控制血压、维持适当的血糖水平、纠正酸中毒等。
7.其他措施：此外，还需要注意新生儿复苏过程中的体温调节、整体的监测和评估、家属支持等。
总之，2024年北京修订的新生儿复苏指南是针对突发心脏骤停和呼吸停止情况下的急救措施制定的，对于挽救新生儿生命至关重要。
这些指南内容包括复苏前准备、呼吸道管理、心肺复苏、使用AED、药物治疗、预防复苏后综合征以及其他措施。
复苏者应在掌握这些基本措施的同时，贯彻专业急救人员的指导，以确保复苏过程的安全和有效。
简述新生儿窒息复苏方案
（3）营养支持：根据新生儿情况，给予适当的营养支持。
四、复苏团队及培训
1.复苏团队：由新生儿科医生、护士、助产士等组成。
2.培训：定期对复苏团队成员进行新生儿窒息复苏技能培训，确保熟练掌握复苏技巧。
五、复苏记录及评估
1.复苏记录：详细记录复苏过程、药物使用、生命体征变化等情况。
b.呼吸机支持：使用新生儿呼吸机提供正压通气，调整呼吸参数以适应患儿需求。
c.心脏按压：若心率低于60次/分钟，同时进行心脏按压，按压频率为90次/分钟。
4.药物治疗：
-根据新生儿对复苏的反应，考虑使用肾上腺素和其他药物。
-所有药物使用应在医生指导下进行，遵循正确的剂量和给药途径。
5.监测与评估：
-在复苏过程中，持续监测新生儿生命体征，包括心率、血压、血氧饱和度和酸碱平衡。
2.紧急响应：一旦发现窒息迹象，立即启动复苏流程，确保在黄金抢救时间内采取有效措施。
3.分级处理：根据窒息的严重程度，采取相应的复苏措施，包括初级和高级生命支持。
4.团队协作：复苏过程中，各专业人员应密切配合，确保复苏措施无缝衔接。
三、复苏流程
1.初步评估：
-在新生儿出生后立即进行快速评估，包括观察呼吸、心率、肤色和反应性。
2.复苏评估：对复苏效果进行评估，分析原因，总结经验，持续改进复苏方案。
六、合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保复苏方案合法合规。
2.加强内部管理，规范操作流程，提高复苏成功率。
3.定期对复苏方案进行审查和修订，确保方案的科学性和实用性。
本复苏方案旨在为新生儿窒息提供及时、有效的救治，降低窒息导致的伤残和死亡率。在实际操作过程中，应根据患儿具体情况灵活运用，确保复苏效果。各部门应密切协作，共同为新生儿健康保驾护航。
新生儿复苏急救流程
紫绀的处理
• 初步复苏后如心率、呼吸正常，仅有紫绀，不再评估 肤色及常压给氧，理由：
• 研究证明新生儿出生后由宫内到宫外的正常转变，血 氧饱和度（Spo2）由大约60%（正常宫内状态）增加 至90%以上（最终转 变为健康新生儿的呼吸状态）需 要数分钟的时间。
准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 • 下颌尖 •口 •鼻 先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易 P50
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松 左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
初步复苏
初步复苏的步骤： 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台上、彻底擦干、拿开湿毛巾 对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医疗单位可 将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以 塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续初步复苏 的其他步骤。
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯 一的、也是最有效的一个步骤。
新生儿复苏流程
新生儿复苏流程新生儿复苏是指对出生后出现呼吸、心跳、肤色等异常情况的新生儿进行急救处理的过程。
正确的复苏流程可以有效提高新生儿的存活率，因此医护人员需要熟练掌握复苏技能和流程。
下面将介绍新生儿复苏的流程及注意事项。
1. 评估情况。
当发现新生儿出生后没有哭声、呼吸困难、心跳减慢或其他异常情况时，首先要迅速评估新生儿的情况。
可以通过观察呼吸、心跳、肤色等指标来判断新生儿的生命体征是否正常。
2. 保持呼吸道通畅。
如果新生儿出生后出现呼吸困难，首先要保持其呼吸道通畅。
可以采取头后仰、下颚提起的姿势，清除口腔内的分泌物，帮助新生儿呼吸。
3. 辅助呼吸。
如果新生儿呼吸困难且没有自主呼吸，医护人员需要进行辅助呼吸。
可以采用面罩和呼吸囊进行人工呼吸，保持呼吸频率和潮气量的正常水平。
4. 心脏按压。
当新生儿出生后心跳减慢或停止时，需要进行心脏按压。
医护人员要掌握正确的按压位置和力度，进行持续的心脏按压，直到新生儿的心跳恢复正常。
5. 使用药物。
在复苏过程中，有时需要使用药物来帮助新生儿恢复呼吸和心跳。
医护人员需要根据新生儿的具体情况，正确使用药物，注意剂量和给药途径。
6. 监测和观察。
在复苏过程中，医护人员需要不断监测新生儿的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等指标。
同时要观察新生儿的肤色、反应等情况，及时调整复苏措施。
7. 转运至重症监护室。
如果新生儿在复苏过程中恢复了生命体征，但仍存在一定风险，需要及时转运至重症监护室进行进一步观察和治疗。
在新生儿复苏过程中，医护人员需要保持冷静、专注，严格按照流程进行操作。
同时要与团队成员密切配合，及时沟通，共同努力挽救新生儿的生命。
希望通过医护人员的努力，每一个新生儿都能够顺利度过复苏阶段，健康成长。
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤
新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤新生儿窒息是指新生儿在出生后立即未能维持自主呼吸，导致呼吸暂停或呼吸困难。
这是一种常见而紧急的情况，如果不及时采取紧急救治措施，可能会导致婴儿死亡或永久性损伤。
因此，了解和掌握新生儿窒息复苏的紧急方案和操作步骤至关重要。
首先，以下是新生儿窒息复苏的紧急方案：1.评估：立即评估婴儿的意识、呼吸和心跳。
如果婴儿没有呼吸或心跳，马上开始复苏。
3.维护气道通畅：将婴儿平躺在坚硬的表面上，轻轻后仰头部，将下颌抬起，保持气道通畅。
4.给予氧气：如果可行，使用氧气面罩或管道，给予婴儿纯氧。
5.进行心肺复苏：实施合适的CPR,包括按压胸部和人工呼吸。
按压的部位是胸骨下1/3处，按压深度是1.5-2英寸，按压速度是100-120次/分钟。
6.接上心电图监护仪：如有条件，可将婴儿接上心电图监护仪，监测心跳情况。
7.使用药物：根据医生的指示，可以在复苏过程中使用适当的药物，如肾上腺素等。
8.加入预热：对于新生儿窒息，提供预热是非常重要的。
可以使用预热灯或毯子加热婴儿的身体。
9.保持血液循环：进行持续的心肺复苏以保持足够的血液循环，直到婴儿恢复自主呼吸和心跳。
10.及时转诊：一旦婴儿恢复，及时寻求医疗机构的进一步检查和治疗。
了解了新生儿窒息复苏的紧急方案之后，下面将详细介绍操作步骤：1.评估意识、呼吸和心跳：仔细观察婴儿是否有意识，有无呼吸动作，听是否有心跳声。
3.维持气道通畅：将婴儿平躺在坚硬的表面上，轻轻后仰头部，将下颌抬起，使气道保持通畅。
4.给予氧气：如果可行，将氧气面罩或管道接到婴儿的鼻子和嘴巴处，按照合适的氧气流量给予纯氧。
5.进行心肺复苏：如果婴儿没有呼吸或心跳，开始进行心肺复苏(CPR):a.连续按压胸部：将两手放在胸骨下1/3处，按下去1.5-2英寸深度，按压速度为每分钟100-120次，按压与放松的时间比例为30:2b.人工呼吸：将婴儿的头保持后仰状态，捏住鼻子，用口腔对口腔，口腔对鼻腔或口腔对面罩的方式，进行人工呼吸。
中国新生儿复苏指南(1)
新生儿复苏指南一、复苏准备1.人员准备：①每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
②高危孕妇分娩时需要组成有新生儿科医师参加的复苏团队。
③多胎妊娠孕妇分娩时，每名新生儿都应有专人负责。
2.物品准备：室温25-28℃，远红外辐射保暖台温度设置32-34℃，清洁的塑料袋(小于32周的早产儿)，预热的毛巾,肩垫, 吸引器（压力不超过100mmHg），吸球，12F 或14F吸痰管，胎粪吸引管，氧源链接输氧管，氧流量5L/min,气囊面罩检查（气囊完整，储氧袋无破损，鱼嘴张开，减压阀弹起，处于功能状态)，新生儿喉镜，早产儿0号镜片，足月儿1号镜片，光源充足，各种型号的气管导管，金属管芯，脐静脉导管，三通接头，手套，剪刀，止血钳，粗丝线，8号胃管，各种型号的注射器，听诊器，生理盐水，1:1000盐酸肾上腺素（配置成1:10000盐酸肾上腺素，抽起1ml肾上腺素加9ml生理盐水）,脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，空气压缩仪，血气分析仪，T组合复苏器，喉罩气道。
3.复苏者洗手、穿手术衣，戴手套。
4.复苏整个过程的评估：呼吸，心率，脉搏氧饱和度。
三、复苏步骤（一）快速评估4项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4项均为“是”，进行常规护理。
如4项中有1项为“否”，则需进行初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进行有无活力的评估及决定是否需要气管插管吸引胎粪。
（二）初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，早产儿根据其中性温度设置，胎龄＜32周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内置于辐射保暖台上。
避免高温，防止引发呼吸抑制。
2.摆正体位：新生儿置于预热的辐射台上，头轻度仰伸位，肩胛下垫高2-3cm,肩垫放在热毛巾下面，使新生儿成鼻吸气位，即新生儿咽后壁、喉、气管在一条直线上。
3.吸引：必要时用吸球或吸管先口腔后鼻腔清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间，吸引时间小于10秒，吸引器负压不超过100 mmHg。
新生儿复苏要点
新生儿心肺复苏流程要点
（一）复苏的最初步骤要点
1、5秒内完成最初评价：羊水清？有呼吸或哭声？肌张力好？肤色红润？足月妊娠？
2、如有胎粪，且新生儿无活力，在执行其它复苏步骤之前，吸引新生儿气管。
如新生儿有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根据需要继续复苏。
3、摆正新生儿呈“吸气”体位，使其呼吸道保持开放状态。
4、适宜的触觉刺激方法有：拍打或弹足底
4、轻柔摩擦新生儿的背部
5、对持续的呼吸暂停，应即使开始提供正压人工呼吸。
二）、复苏气囊和面罩的使用要点
1、肺部人工通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。
2、需要正压人工呼吸的指征是：呼吸暂停/喘息有呼吸但心率<100次/分、常压给氧下持续中心性紫绀
3、气囊面罩人工呼吸时，如无胸廓扩张，需要采取的正确动作：
调整面罩位置，轻轻向下加压罩紧；重新摆正体位；检查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通气压力；重新检查或换一个复苏气囊；各种努力都无效时给新生儿气管插管。
3、气囊面罩人工呼吸时，新生儿的情况好转表现在：心率加快；肤色转红润；自主呼吸。
三）、胸外按压要点
指征：30秒有效人工呼吸后心率持续<60次/分部位：胸骨下段1/3，避开剑突。
深度：胸廓前后径1/3；频率：每分钟90次按压和30次人工呼吸；30秒心外按压和人工呼吸后测心率
（四）气管插管要点
正确插入气管导管的指征是：每次呼吸胸廓有明显的上太，胃部无扩张；双飞听诊有对称的呼吸音，胃部无或者是较小的声音；呼气时，气管导管壁内有雾气。
新生儿复苏操作流程及注意事项
新生儿复苏操作流程及注意事项一、操作流程。
（一）快速评估。
1. 出生后立即评估。
- 新生儿出生后，需在10 - 15秒内快速评估4项指标：是否足月、羊水是否清亮、是否有哭声或呼吸、肌张力是否良好。
- 原因：这四项指标是初步判断新生儿状态的关键因素。
足月与否关系到新生儿的生理成熟度；羊水清亮提示胎儿在宫内未发生窘迫等不良情况；哭声或呼吸是生命体征的重要表现；肌张力良好说明神经系统功能正常。
如果这四项中有一项为否，则需要进行复苏。
（二）初步复苏。
1. 保暖。
- 将新生儿放在预热的辐射保暖台上，温度设置为32 - 34℃。
用温热的毛巾擦干全身，拿掉湿毛巾，以减少热量散失。
- 原因：新生儿体温调节能力差，容易发生低体温。
低体温会影响新生儿的代谢、呼吸、循环等功能，增加复苏的难度。
2. 体位。
- 置新生儿于轻度仰伸位（鼻吸气位），可在肩下垫一薄垫，使颈部轻微伸展。
- 原因：这种体位有助于保持气道通畅，便于呼吸。
如果颈部过度屈曲或伸展，都会导致气道梗阻。
3. 吸引。
- 如果羊水有胎粪污染且新生儿无活力（无呼吸或哭声弱、肌张力低），应立即进行气管插管吸引胎粪；如果羊水清亮或新生儿有活力，仅需清理口鼻腔分泌物。
吸引时使用吸引球或低压吸引装置（压力<100 mmHg）。
- 原因：胎粪污染的羊水如果被吸入肺部，可导致严重的肺部疾病。
而对于有活力的新生儿，口鼻腔分泌物可能会阻塞气道，清理后可保证呼吸顺畅。
使用低压吸引是为了避免损伤新生儿的气道黏膜。
4. 刺激。
- 用手拍打或轻弹新生儿的足底或摩擦背部，以诱发自主呼吸。
- 原因：适当的刺激可以激活新生儿的呼吸反射中枢，促使其开始自主呼吸。
（三）正压通气。
1. 指征。
- 如果初步复苏后新生儿仍呼吸暂停或喘息样呼吸，心率<100次/分，应立即进行正压通气。
- 原因：呼吸暂停或喘息样呼吸以及心率缓慢都表明新生儿的呼吸和循环功能未建立良好，正压通气可以提供有效的气体交换，改善氧合。
中国新生儿复苏流程
中国新生儿复苏流程引言：新生儿复苏是指针对出生后出现窒息、呼吸停止等突发情况而进行的急救措施。
正确的复苏流程可以有效提高新生儿的生存率和降低不良后果。
本文将介绍中国新生儿复苏的流程及相关注意事项。
一、评估新生儿状况在复苏开始前，医务人员需要迅速评估新生儿的整体状况。
这包括检查新生儿的哭声、呼吸、心跳、肤色等指标，以确定其是否需要进行复苏。
二、保持呼吸道通畅如果新生儿出现呼吸困难，首先需要保持其呼吸道通畅。
可以采用头后仰、下颚抬高的方法，以保证气道畅通。
同时，可以轻拍或擦拭新生儿的背部，激发其呼吸反应。
三、进行心脏按压如果新生儿没有心跳或心跳过慢，需要进行心脏按压。
在进行心脏按压前，医务人员需要正确使用两根手指在新生儿胸骨下部进行按压，按压的频率应为每分钟100-120次，深度为1.5-2.0厘米。
同时，需要保持恰当的按压和松弛时间比例，以确保心脏得到充分血液供应。
四、提供氧气支持在复苏过程中，新生儿可能需要额外的氧气支持。
医务人员可以通过面罩或呼吸囊等方式给予新生儿高浓度氧气，以帮助其恢复呼吸功能。
五、使用药物辅助复苏在一些严重情况下，医务人员可能需要使用药物来辅助复苏。
常用的药物包括肾上腺素、血管加压素等，这些药物可以通过静脉注射或气管插管的方式给予新生儿，以增加心脏收缩力和血管收缩力。
六、监测复苏效果在复苏过程中，医务人员需要持续监测新生儿的呼吸、心跳、血氧饱和度等指标，以评估复苏效果。
如果复苏措施有效，新生儿的状况会逐渐改善，呼吸和心跳会逐渐恢复正常。
七、转运和进一步治疗如果新生儿的状况得到了稳定，医务人员需要将其转运至儿科重症监护室或专科医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要保持新生儿的体温稳定、氧气供应充足，并监测其状况的变化。
总结：中国新生儿复苏流程包括评估状况、保持呼吸道通畅、心脏按压、提供氧气支持、使用药物辅助复苏、监测复苏效果和转运等步骤。
医务人员在进行复苏时需要严格按照流程操作，并根据新生儿的实际情况进行调整。
精选中国新生儿复苏指南和流程图的更新
2015年国际复苏联络委员会（International Liaison Committee on Resuscitation ILCOR）再次更新了国际指南，已出版（Circulation. 2015;132[suppl 2]:S543–S560.）。
2015年国际新生儿复苏指南和流程图的修改
国内实施策略 ：修改后的中国新生儿复苏指南建议
自动充气式气囊连接氧源，不加储氧器，可得到40%浓度的氧。
自动充气式气囊连接氧源，加储氧器得100％（袋状）、90％（管状）氧。
新流程图的主要修改-胸外按压
新指南推荐，胸外按压时，改为气管插管人工通气配合胸外按压可使通气更有效。 当开始胸外按压，给氧浓度增加至100%。然后在脉搏氧饱和度仪的指导下调整氧浓度使氧饱和度达到流程图的目标氧饱和度值。 研究指出为恢复冠状动脉灌注压，胸外按压应继续45秒或更长。因此，在建立了协调的胸外按压和人工通气后，胸外按压的时间应为45-60秒。
2016年修改中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组于2016年4月27日参照2015 国际新生儿复苏指南，结合中国国情，讨论修改了中国的（2011年）指南，制定了中国新生儿复苏指南（2016年）及流程图，发表于中华围产医学杂志和中国新生儿科杂志。 对于2015年国际指南的2项主要修改，我们的策略如下： （中华围产医学杂志.2016,7:481-486）
有关出生后心率的评估
评估心率可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿的心跳，计数6秒钟，乘10即得出每分钟心率的快速估计值。 近年来脉搏氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和氧饱和度。最新的脉搏氧饱和度仪可在15秒内显示数字。 为了更准确的评估心率，2015年国际新生儿复苏指南推荐应用3导心电图测量心率，考虑到我国国情，我们建议有条件的单位可以试用，并总结经验。 以下为中国新生儿复苏指南流程图（2016年），今后我国的新生儿复苏将按此流程图实施：
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
本指南旨在提供新生儿窒息复苏的基本步骤和注意事项，以便救护人员能够及时有效地进行急救措施，提高幸存率。
1.确认窒息症状：观察新生儿是否没有呼吸、面色苍白或发紫，以及没有心跳等症状。
2.拨打急救在进行复苏措施之前，务必立即拨打当地的急救电话，寻求专业医疗救助。
3.开始胸外心脏按压：将新生儿放在坚硬的平面上，使用两个手指在线下的胸骨中央进行按压，按压深度为1.5至2英寸，频率为每分钟100至120次。
4.进行人工呼吸：在进行胸外心脏按压的同步进行，使用嘴对口吹气，每次气吹一秒钟，每分钟进行30次。
5.持续复苏直到专业医疗搬运：持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达现场接手。
确保复苏环境安全：确保周围环境安全，远离任何
危险物品。
选择适当的手指压力：按压胸骨时，手指要用力均匀，但不宜
过度用力。
及时进行人工呼吸：每次按压后迅速进行人工呼吸，确保供氧。
避免过度通气：每次呼吸时间不宜过长，避免过度通气造成气
胸等并发症。
请注意，本指南仅为基本指导，并不能替代专业医疗人员的判
断和治疗。
窒息复苏是一项复杂的医学技术，请在急救人员到达之
前尽可能采取上述措施，并寻求专业医疗援助。
新生儿复苏操作流程及操作要点
新生儿复苏操作流程及操作要点Newborn resuscitation is a critical procedure that can be life-saving for a baby in distress. It is important for healthcare professionals and caregivers to be familiar with the proper steps and key points for performing newborn resuscitation.新生儿复苏是一项至关重要的程序，对于处于困境中的婴儿来说，这可能是挽救生命的关键。
医护人员和照顾者熟悉新生儿复苏的适当步骤和关键要点非常重要。
First and foremost, it is essential to assess the newborn's condition immediately after birth. This includes checking for signs of breathing and movement, as well as determining the baby's heart rate.首先，必须在新生儿出生后立即评估其状况。
这包括检查呼吸和运动的迹象，以及测定婴儿的心率。
If the baby is not breathing or has a weak heart rate, the resuscitation process should begin promptly. The initial steps involve providing warmth to the baby, clearing the airway, and stimulatingbreathing. These actions can often help the baby begin to breathe on their own.如果婴儿没有呼吸或心率弱，应立即开始复苏过程。
新生儿复苏流程的五个步骤
新生儿复苏流程的五个步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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新生儿窒息复苏技术流程
新生儿窒息复苏技术流程新生儿窒息是指新生儿呼吸系统发生严重障碍，无法正常呼吸，导致氧气供应不足的情况。
窒息是新生儿最常见的急危重症之一，需要及时进行复苏。
下面将详细介绍新生儿窒息复苏的技术流程，以易于理解的术语解释。
1. 判断窒息：首先，医护人员需要判断新生儿是否出现窒息。
常见的窒息表现包括婴儿呼吸困难或停止呼吸、面色发紫或苍白、肌肉松弛、无法哭声等。
如果存在这些症状，就需要进行复苏。
2. 呼叫急救人员：在发现新生儿窒息后，立即呼叫急救人员。
急救人员具有专业的抢救技能和设备，能够提供更为全面和有效的复苏措施。
3. 保持通气道通畅：在等待急救人员到达之前，家长或陪护人员需要保持新生儿的通气道通畅。
这可以通过轻轻将婴儿头部后仰，抬高婴儿下巴的方式来实现。
4. 做胸外按压：当急救人员到达后，他们会立即开始胸外按压。
胸外按压是一种紧急的心脏复苏措施，通过按压胸部来帮助恢复心脏的正常功能。
这种按压需要准确施力和速度，以确保心脏能够重新开始跳动。
5. 进行人工呼吸：除了胸外按压，急救人员还会进行人工呼吸。
人工呼吸是通过口对口或口对鼻的方式将空气吹入婴儿的肺部，以帮助恢复正常呼吸。
在进行人工呼吸时，需要注意呼吸的频率和力度，以避免对婴儿造成额外的伤害。
6. 使用氧气设备：在复苏过程中，急救人员可能会使用氧气设备。
氧气可以提供更多的氧气供应，以帮助婴儿恢复呼吸功能。
但需要注意的是，氧气浓度的控制是非常重要的，过高或过低的浓度都可能对婴儿造成伤害。
7. 监测血氧饱和度和心率：在复苏过程中，急救人员会密切监测婴儿的血氧饱和度和心率。
这些指标能够反映婴儿的呼吸和心脏功能恢复情况。
根据监测结果，急救人员可以随时调整复苏措施，以确保婴儿得到最佳的抢救效果。
8. 寻求进一步治疗：在复苏过程中，如果婴儿的窒息情况没有明显改善，或者出现其他并发症，急救人员可能会建议将婴儿转移到医院进行进一步的治疗。
医院可以提供更为全面和专业的抢救措施，以提高婴儿的生存率和康复率。
新生儿窒息复苏应急预案及操作规范
新生儿窒息复苏应急预案及操作规范制定日期：2008年6月修订日期：2012年5月2019年7月一、物品准备：辐射台、简易呼吸器、吸引器、吸痰管、胃管、喉镜、气管插管、金属导丝、注射器、听诊器二、检查辐射台-------调节温度，吸引器-------性能良好，喉镜------备用状态，简易呼吸器-------减压阀、密闭性、储氧袋三、快速评估：足月妊娠、羊水清亮、有呼吸或哭声。
否（一）保暖：辐射台（二）摆正体位：鼻吸位，肩下可垫高1-2cm。
（三）吸引：先口后鼻，时间＜10秒，压力＜100mmHg(13.3kPa),插管深度不超过咽喉壁。
（压力过大、插管过深可导致喉痉挛和刺激迷走神经引起心动过缓及自主呼吸延迟）（四）擦干全身。
（五）触觉刺激：弹足底或按摩背部2次。
（六）必要时吸氧:呼吸建立但中心性青紫给氧常压吸氧5L／分（鼻管离口鼻1cm，氧浓度为80%，面罩紧贴时为60-80%，不紧贴为40%），经皮血氧饱和度维持在90-95%。
四、评估呼吸、心率、肤色（一）正压通气指征：1、呼吸暂停或抽泣样呼吸。
2、心率＜100次／分。
3、持续的中心性紫绀。
（二）正压通气方法：1、未接储氧袋提供氧浓度为40%，接储氧袋提供氧浓度为90-100%。
2、面罩选择：覆盖口、鼻、下巴，EC手法固定面罩。
3、频率40-60次／分，压力20-25cmH2O,严重的起初可挤压2-3次30-40 cmH2O。
球囊潮气量250ml,频率:捏-2-3。
4、正压通气超过2分钟，常规放置胃管抽出胃内气体，胃管末端打开。
（四）胸外按压方法：1、拇指法、双指法。
2、按压部位：胸骨体下1/3处。
3、按压深度：胸廓前后径的1/3，约1.5cm，按压时间稍短于放松时间，放松时手指不离开胸壁。
4、按压通气比例：3:1，每分钟120个动作。
90次按压，30次通气。
1-2-3-捏。
（五）气管插管的指征1、胎粪吸入且无活力的。
2、正压通气无效。
3、需胸外按压。
中国新生儿复苏指南
生儿复苏指南一、复苏预备1.人员预备：①每次分娩时至少有1 名娴熟把握生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照看生儿。
②高危孕妇分娩时需要组成有生儿科医师参与的复苏团队。
③多胎妊娠孕妇分娩时，每名生儿都应有专人负责。
2.物品预备：室温25-28℃，远红外辐射保暖台温度设置32-34℃，清洁的塑料袋(小于32 周的早产儿)，预热的毛巾,肩垫, 吸引器〔压力不超过100mmHg〕，吸球，12F 或14F 吸痰管，胎粪吸引管，氧源链接输氧管，氧流量5L/min,气囊面罩检查〔气囊完整，储氧袋无破损，鱼嘴张开，减压阀弹起，处于功能状态)，生儿喉镜，早产儿0号镜片，足月儿1 号镜片，光源充分，各种型号的气管导管，金属管芯，脐静脉导管，三通接头，手套，剪刀，止血钳，粗丝线，8 号胃管，各种型号的注射器，听诊器，生理盐水，1:1000 盐酸肾上腺素〔配置成1:10000 盐酸肾上腺素，抽起1ml 肾上腺素加9ml 生理盐水〕,脉搏氧饱和度仪，空氧混合仪，空气压缩仪，血气，T 组合复苏器，喉罩气道。
3.复苏者洗手、穿手术衣，戴手套。
4.复苏整个过程的评估：呼吸，心率，脉搏氧饱和度。
三、复苏步骤〔一〕快速评估4 项指标：①足月吗？②羊水清吗？③有哭声或呼吸吗？④肌张力好吗？如4 项均为“是”，进展常规护理。
如4 项中有1 项为“否”，则需进展初步复苏。
如羊水有胎粪污染，进展有无活力的评估及打算是否需要气管插管吸引胎粪。
〔二〕初步复苏1.保暖：产房温度设置为25~28 ℃，足月儿辐射保暖台温度设置为32~34 ℃，早产儿依据其中性温度设置，胎龄＜32 周的早产儿，可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内置于辐射保暖台上。
避开高温，防止引发呼吸抑制。
2.摆正体位：生儿置于预热的辐射台上，头轻度仰伸位，肩胛下垫高2-3cm,肩垫放在热毛巾下面，使生儿成鼻吸气位，即生儿咽后壁、喉、气管在一条直线上。
3.吸引：必要时用吸球或吸管先口腔后鼻腔清理分泌物，限制吸管的深度和吸引时间，吸引时间小于10 秒，吸引器负压不超过100 mmHg。
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早产儿复苏
处理早产的所需额外资源 为气管插管及UVC插入，需要额外曾受过培训的人员
为保持温度的额外策略
o 提高室温 o 预热辐射保暖台
o 考虑使用化学活性变暖垫
o 使用聚乙烯(保鲜膜)包裹<29周的婴儿 o 使用温暖的运输恒温箱 每降1°C o 晚发型败血症风险增加 11% o 死亡率增加28% 早产婴儿更容易受高氧损害, 应使用血氧饱和度仪和氧气
止通气 <60/分钟，插管（如果尚未做),并给予肾上腺素
成人心室纤颤(ventricular fibrillation): 只進行CCC
(持續心臟按壓)就可以
(胸外按压和喘息通气已足够, 因主动脉血液與发病前的水 平是相似的，只是缺乏流动)
窒息所引起的心脏骤停是不同的-已经有显着的低氧血症，
NRP 2011 教育方法和课程结构的重大转变 自学教材 纲上在线考试
NRP实用课堂手技能培训，模拟基础学习和汇报练习(debriefing)
改变使用氧气的指引
1996 100% O2 2000 使用室内空气进行起始PPV 2006 100% O2 是标准复苏法 2011 使用室内空气进行起始复苏 早产儿则使用 30%-90%氧气进行起始复苏 根据连接到右上肢的脉搏血氧饱度来调定氧浓度,不能单靠检查紫绀情况 首次加入改善步骤 - MRSOPA 仍然未有明确指引的课题–持续正压通气(CPAP),延迟钳夹脐带的作用
处)
胸外按压
两种可接受的技术 拇指法(首选)
双指法
胸外按压和人工呼吸的比例应为 3: 1 确保正确的同步重复‘one-and-two-and-three-and
breathe-and„’
即 90 次/min 按压和 30 次/min 呼吸，达到每分钟约
120 个动作
胸外按压
SaO2和氧氣的使用
Targeted preductal SaO2 after birth 1 minute 2 minutes 3 minutes 4 minutes 5 minutes 10 minutes 60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
喉罩气道 Laryngeal mask
指征: 面部或上呼吸道畸形，使面罩无效 气囊面罩通气无效, 气管插管失败或不可行 限制: 没有早产儿合适的尺寸（<32周或2公斤，但也成功在670
克的早产儿使用过）
不能用作气道抽吸胎粪 接口漏气可能导致肺部的压力不足
胸外按压时无效
按压
胸外压 以背部支撑以压缩心脏
令血液流至重要器官，包括大脑
按压目标产生足够的氧输送到冠状动脉和脑循环 冠状动脉灌注压 = 主动脉舒张压 – 右心房舒张压 (需要产生主动脉舒张压使冠状动脉充盈，而不是令血液
只到达主动脉中去)
足够的舒张压是CPR的成功关键(还解释了肾上腺素的好
头部定位
清理呼吸道 刺激 注意呼吸 如有需要应1分钟内启动正压通气
起始复苏步骤
孕周?呼吸或哭叫?肌 张力良好
给暖 , 清理呼吸 道, 抹干, 刺激 常規謢理: 给暖 , 清理呼吸道, 抹 干, 評估
若心率每分钟少于100,喘息样呼 吸或呼吸暂停,需要正压通气 （PPV）
起始复苏
6 RCTs 结果与100% O2 无分别 meta-分析 比用100% O2 的死亡率更少
较早恢复自主呼吸 如果给予100% O2多于3分钟会增加癌症风险 用室内空气的弊处: MAS被排除 研究样本小,非盲 动物研究表明，100% O2更快恢复循环及增加脑灌注
应迅速进行复苏
进行一个步骤三十秒后，评估反应,然后才决
定是否需要继续到下一个 评估和决策的主要依据是呼吸，心跳率，和 氧饱和度
行为技能，如团队合作，领导和有效的沟通是
新生儿复苏的成功关键
黄金一分钟
婴儿在出生后一分钟内，应有自主的呼吸或应用
气囊和面罩进行通气
注意婴儿的呼吸 (有没有哭)
特殊情况
后鼻孔闭锁 -口腔气道管可能会有所帮助 咽部气道畸形(Pierre Robin 综合症)的气道阻塞-用鼻咽
管，让婴儿俯伏
气胸 -透照检测和腔穿刺术治疗 先天性膈疝 -避免面罩通气,和插入胃管 如果母亲最近接受麻醉剂和她的孩子没有呼吸 先进行正压人工呼吸使心率上升至100/min 以上 然后再考虑纳洛酮(naloxone)
复苏的初始步骤是什么？ 什么时候要重新评估临床情况? 什么时候要寻求帮助? 正压通气(PPV)的适应症有哪些? 哪一种PPV最合适?
什么是气管插管的适应症？
什么是胸外压的适应症？ 什么是药物的适应症？哪种药物？ 什么时候可以停止复苏？
10
第6版新生儿复苏的轉變
新生儿复苏步驟
起始步骤
(3个问题–孕周?呼吸或哭叫?肌张力良好?)
给暖 头部定位和必要时清理呼吸道* 抹干和刺激婴儿的呼吸 评估呼吸，心跳率，和氧饱和度
应用复苏正压通气装置及脉搏血氧仪* 提供持续辅助通气同时给予胸外压和插入紧急脐静脉导管 肾上腺素
*在这些点上，考虑气管插管
正指引如下:
M: 调整面罩 mask adjustment R: 重新气道定位 reposition airway S: 抽吸口和鼻 suction mouth and nose O: 打开嘴巴 open mouth
P: 增加压力 pressure increase
A: 其他气道管 airway alternative
足月新生儿复苏可使用21％氧气（室内空气）开始 早产儿的复苏可能会从一个较高的氧浓度(30%)开始
使用PPV的复苏设备
自充气囊
充气式气囊
T-组合复苏器(NeoPuff) 可提供恒定一致的PEEP 可用于提供氧气和CPAP
MRSOPA
如果双侧没有呼吸音及没有胸部扩张，检查或纠
最新的新生儿复苏指引
(NRP 6th Edition.美国心脏协会和美国儿科学会)
广东省妇幼保健院 陈运彬
个案事例
你奉召到产房抢救一名由助产士发现呼吸停止和肤色变蓝的新生儿 到达产房的临床症状:
心跳: 70 / min 呼吸: 4 / min 肌力:瘫软 肤色:蓝 哭叫:无 有什么额外信息需要知道？
高碳酸血症和酸中毒
窒息时CC+V (心脏按压+通气)好过CCC (持续心脏按压)
儿童心脏骤停的日本数据:
CC only vs CC+V: 1.6 vs 7.2 % 神经学正常的存活; OR = 5.54
所以儿童应进行CC+V
胸外按压和人工呼吸的比例: 3:1 vs 15:2 (用15:2時舒张
压较佳;但2011年的指引仍建议3:1)
要知道心脏骤停的病因来决定所使用的指引-NRP或其他
气管插管
指征: 无活力，需要气管内吸引清除胎粪 气囊面罩人工呼吸无效 需要胸外按压时 需要长时间(超过几分钟)人工呼吸
特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿
经气管注入药物:如表面活性物(surfactant) 理想情况下应该在30秒内完成
空气混合仪
早产儿复苏
何时为早产儿提供辅助通气
与足月婴儿启动PPV的标准相同 如果婴儿的心脏率超过100/min 伴自主呼吸，但呼吸吃力或低血氧饱和度，
应考虑CPAP 如果婴儿已插管, 使用PEEP 使用必要的最低充气压力 考虑给予预防性表面活性剂 减少脑损伤的风险 手法轻柔 避免头低脚高的位置 尽可能避免高气道压力 根据体检，血氧饱和度，血气分析逐步调整通气 避免快速静脉注射液和推注高渗溶液 复苏后的早产儿 监测和控制血糖 监测呼吸暂停，心动过缓，或氧饱和度骤降 ，并迅速进行干预 监视和控制氧合和通气 如果有显着的围产期缺氧，考虑推迟喂养 高度注意感染指征
不能肺部给药 不适合作长期辅助通气
药物-肾上腺素
肾上腺素 心搏停止或在30 s 的正压人工呼吸和胸外按压后，心率
持续< 60 次/min
用药方法 浓度: 1:10,000 (0.1 mg/mL) 途径:静脉 若正在建立静脉通道，可考虑气管内给药, 不过药物的
吸收可能不足够甚至无效 剂量: 静脉: 0.1-0.3 m l/kg 的1:10 000 溶液 (气管 注入剂量不同: 0.5-1.0 mL/kg 的1:10 000溶液)
使用脉搏氧饱和度仪的
指征:
预期需要复苏 正压通气
持续发绀或确认紫绀
需要补充氧气 早产< 32周
通气
使用正压通气(PPV)的复苏设备
新生儿复苏的成功关键是建立足够的正压人工呼吸 PPV指征:
呼吸暂停或抽泣样 (即使有呼吸) 持续的中心性发绀，纵使氧浓度已达100%
确保
在通气时有足够的胸廓起伏 按压深度约为前后胸直径的1/3，约 4 cm
放松时拇指或其他手指应不离开胸壁
尽量减少中断 避免过度通气
45至60秒后重新评估心率
若心率: >60/分钟，停止按压，并继续40〜60/分钟的通气
>100/分钟，停止按压，如果新生儿有自主呼吸可逐渐停
如有胎粪及新生儿无活力
在进行任何其他步骤前应进行气管抽吸
(新生儿有活力时,只抽吸口和鼻) (“有活力”定义为有呼吸，良好的肌肉张力，和心跳率
大于每分钟100次) 置新生儿头轻度仰位以打开气道(鼻吸气位) 适当的触觉刺激形式: 用手拍打或手指弹患儿的足底 摩擦背部 如重复的触觉刺激无效, 表明新生儿处于继发性呼吸暂停， 需要正压人工呼吸, 不要浪费宝贵的时间