冠心病合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度与内皮功能的变化
福辛普利对原发性高血压并糖耐量减低患者脉搏波速度的影响
Ｉ１ 临床 资料 ．
２０ ０８年 ６月 一 ００年 ７月郑 州 市 ２１
空 腹胰 岛素 （ Ｉ Ｓ 测 定采 用 化学 发 光 法 ， 剂 盒 由 ＦＮ ） 试
人 民医 院心血 管 内科 门诊确 诊 的 Ｅ Ｈ并 Ｉ Ｔ患者 ５ Ｇ １ 例 （ ５～７ ３ ６岁 ） 男 ３ ， ２例 、 １ 女 ９例 ， 龄 （ ４ ７± 年 ５．
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ ０１ １卷第 ３ ６期
・
临床 研 究 ・
福 辛 普 利 对 原 发 性 高 血 压 并 糖 耐 量 减 低 患者 脉 搏 波 速 度 的影 响
郝冬 琴 ， 文 杰 ， 韩 刘恒 亮
（ 州人 民 医院 ， 州 ４ ０ ０ ） 郑 郑 ５ ０ ２
摘要 ： 目的 观察福 辛普利对原发性高血压 （ Ｈ） 糖耐量减 低 （Ｇ ） Ｅ 并 Ｉ Ｔ 患者臂一踝 脉搏波 速度 （ ａ ＷＶ） ｂＰ 的影 响。方法 选择 Ｅ Ｈ并 ＩＴ患者 ５ 例 ， Ｇ １ 给予福辛普利 ５～１ Ｊ ０ｍｇａ治疗 ６个月 ， 观察治疗前 后血压 、 血糖 、 空腹胰 岛
１ 公 司 生 产 的 动 脉 硬 化 检 测 仪 Ｖ ．００ ｉ ｎ Ｐ２０
（ Ｐ ０ Ｒ Ｅ １型 、 ＷＶ Ａ Ｉ ） 取 左 右 两 侧 ｂ Ｐ Ｂ ２ ３ Ｐ 一Ｉ Ｐ ／ Ｂ 型 ， ａ—
ｗＶ的 高值进 行 统 计 分 析 。此 外 ， 个 受 试 者 均 测 每 量 收缩压 （ Ｂ ） 舒 张 压 （ Ｂ ） ＳＰ 、 Ｄ Ｐ 。检 查 结 束 后 的次
内皮 功 能损 伤 ， 动 脉 僵 硬 度 增 加 Ｊ其 中 心 环 节 使 ，
为 胰 岛素抵 抗 。脉 搏 波 传 导 速 度 （ ｗＶ） 为 无 创 Ｐ 作 评估 动 脉 弹 性 的方 法 正 日益 受 到 重 视 Ｊ 。本 研 究 旨在 观察 Ｅ Ｈ并 ＩＴ患 者应 用福 辛 普 利治 疗 后臂 一 Ｇ 踝 脉 搏波 速度 （ ａ ＷＶ） ｂＰ 的变 化 ， 了解福 辛 普 利 降 以 压 的 同时 ， 对胰 岛素抵 抗 、 管 内皮 功能 及动 脉 弹性 血 的改 善作 用 。 １ 资料 与 方法
糖尿病合并冠心病的临床特点分析
糖尿病合并冠心病的临床特点分析摘要：临床上观察到大多数冠心病患者单支冠状动脉大血管受累或局限性病变，但是糖尿病患者并发往往冠脉两支及两支以上重要的大血管都有病变且多数是弥漫型，甚至有的患者整个冠状动脉均有着严重的狭窄[1]。
由此可见糖尿病是冠心病的一个高危因素，除了造成血管病变还会导致神经病变，使得患者冠心病的临床症状不典型。
在临床治疗方面具有治疗难度大，治疗费用高，治疗效果差等特点。
本文通过收集2020年10月至2022年07月在广西医科大学第四附属医院心血管内科住院治疗的糖尿病合并冠心病患者199例，对这些患者的相关资料进行回顾性分析，阐述和分析糖尿病合并冠心病患者的相关临床情况，初步探讨糖尿病患者合并冠心病的临床特点。
关键词：冠心病；合并；糖尿病；临床特点；分析1引言冠心病就是指供养心脏血管即冠状动脉粥样硬化后出现了斑块，以致冠状动脉狭窄或闭塞，引起心脏缺血、缺氧甚至坏死的一种疾病，也称为缺血性心脏病，近年来发病呈年轻化趋势，严重威胁人类健康[2]。
我们临床上观察到冠心病的症状多种多样，比较典型的症状是胸骨后压榨性的疼痛、或者是紧缩、沉重的感觉。
糖尿病是一组由多种病因共同引起的以慢性的高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要跟胰岛素分泌和（或）利用缺陷相关，该病目前已成为全球性的常见病、多发病，患病率及发病率急剧上升，而知晓率及治疗率却很低[3]。
我们临床上观察到糖尿病患者患有冠心病的特点如下：首先是“高发低龄”，糖尿病患者发生冠心病的几率很高，大约百分之七十以上的糖尿病患者会并发冠心病，同时糖尿病患者心血管疾病的发生时间通常比非糖尿病患者早；其次是“男女平等”，对非糖尿病患者而言女性心血管疾病的患病几率低于男性，但是患有糖尿病后这种女性的心血管保护作用随之消失，导致女性心血管疾病的患病机率大大增加，甚至不亚于男性；最后是“不典型”，众所周知，糖尿病患者常合并神经系统的病变，使得痛觉不敏感，1/3以上的糖尿病患者在冠心病急性发作的时候并没有表现出典型的胸痛症状，使人不易联想导冠心病，从而延误病情[4]。
2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性
2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性2型糖尿病患者是一类高危人群，他们往往伴有多种心血管疾病的风险因素，其中冠心病是最为常见的一种。
心电图（ECG）是一种常见的临床检查手段，可以反映心脏的电活动情况，其中ST段和T波的改变是常见的心电图异常，也与心血管疾病的发生有一定关联。
本文将探讨2型糖尿病患者心电图ST-T改变与冠心病发生率的相关性，以期对临床工作有所启发。
1. 2型糖尿病患者心电图ST-T改变的临床特点2型糖尿病患者往往伴有多种心血管疾病的风险因素，包括高血压、高胆固醇、肥胖等。
这些风险因素可以导致冠心病的发生，同时也会对心电图产生影响。
在2型糖尿病患者的心电图中，ST段和T波的改变是比较常见的。
ST段的水平和斜面下降、T波倒置等改变都可能反映心肌缺血或心肌损伤的存在，这些改变通常被认为是冠心病的诊断指标之一。
针对2型糖尿病患者心电图ST-T改变与冠心病发生率的关联性进行研究，可以为临床提供重要的参考依据。
一些相关研究表明，2型糖尿病患者心电图ST-T改变与冠心病的发生率之间存在一定的相关性。
在一项横断面研究中，研究人员对大量的2型糖尿病患者的心电图和冠心病发生状况进行了统计分析，结果显示心电图ST段的改变与冠心病的发生率呈正相关关系，即ST段的改变越明显，冠心病的发生率越高。
2型糖尿病患者心电图ST-T改变与冠心病发生率的相关性具有重要的临床意义。
对于2型糖尿病患者而言，定期进行心电图检查有助于及早发现心电图ST-T改变，从而及早预警可能存在的冠心病风险。
针对2型糖尿病患者心电图ST-T改变者，应加强冠心病的风险评估和管理，包括进一步进行心脏负荷试验、冠状动脉造影等检查，以及加强对其他心血管危险因素的干预控制，例如高血压、高胆固醇、抽烟、肥胖等。
2型糖尿病患者心电图ST-T改变的观察也为临床研究提供了重要的参考信息，有助于进行冠心病风险的预测和干预。
未来，可以进一步开展大规模的队列研究，探讨不同类型ST-T改变与冠心病风险的关联性，并进一步探究不同干预策略对降低冠心病风险的效果。
脉搏波传导速度与血压、血脂、血糖关系的临床观察
脉搏波传导速度与血压、血脂、血糖关系的临床观察作者：陈卫玲戴雪芬杜于茜来源：《心脑血管病防治》2012年第06期［关键词］脉搏波传导速度；早期动脉病变；临床观察中图分类号：R446.1；R443+.5文献标识码：B文章编号：1009_816X（2012）06_0488_03DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.22血管壁结构和功能的改变是心、脑血管病变的主要病理学基础，早期识别动脉病变有助于早期诊断和防治并发症。
而脉搏波传导速度（pulsewavevelocity，PWV）是能准确反映动脉血管病变的早期指标。
由于其具有简便、有效、经济，且是一种非侵入性检测指标，因此PWV检测已成为一种评价外周血管硬化程度的重要指标之一，而踝臂动脉脉搏波传导速度（baPWV）是检测PWV的最常用方法。
本文将我院健康管理中心例行体检的2630例健康体检人群的相关体检资料整理分析，发现对健康及亚健康人群进行PWV检测，对心脑血管病的防治有一定的意义。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：2010年1月至2011年12月我院健康体检者2630例，根据PWV≥1400cm/s ［1］设为PWV增高组，计1106例，其中男1002例，女104例，年龄22～82（62.48±11.04）岁；体质量指数（BMI）（23.64±2.75）kg/m2。
PWV＜1400cm/s为对照组，计1524例，其中男1110例，女414例，年龄22～84（60.48±10.87）岁。
BMI（22.98±2.56）kg/m2。
两组人群年龄、性别、体重指数均差异无统计学意义（均P＞0.05）。
1.2方法：1.2.1：体重测定：测定体重和身高，计算BMI。
判断标准：BMI≥24.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖。
1.2.2血压测定：参照中国高血压防治指南推荐的血压测定方法，由专职护士采用常规袖套式水银柱血压计，为受检者测量坐位右肱动脉压。
冠心病合并糖尿病患者脉搏波传导速度的变化
【】 王 芳 ． 霉 素皮 试 出 现假 阳性结 果 的 原 因分 析 ［】 苏 医药 杂 ２ 青 Ｊ． 江
志， ０ ，３６： ． ２ ３ （） ５ ０孢 菌 素类 药 物 皮试 问题 的 探讨 ［ ． 界 ３ 朱 关于 Ｊ世 】 临床 药物 ， ０ ， （） ９ ． ２ ４ ５５： ７ ０ ２ ２ 【】 刁 晓兰 ， 容， 慧兰 ． 菌 素类 药 物皮 试方 法探 讨 【］ 国 ４ 雷启 王 头孢 Ｊ中 ． 实用 护理 杂志 ， ０ ， （） ２ ２ ６ ２１： ． ０ ２ ４
冠心病合并糖尿病患者脉搏波传导速度的变化
耿 国英 李 凌 韩文杰 刘恒 亮 （ １河南省郑州大学第一附属医院 ，河南 郑州 ４ ０ ０ ，２河南省郑州人民医院，河南 郑州 ４ ０ ０ ） ５０ ３ ５ ０ ２
【 摘要 】 目的 探 讨 冠心 病合 并糖尿 病 患者臂踝 脉搏 波传 导速度 （ａＷＶ） 临床 生化指 标的 变化 。方法 对 照组 （ 组 ）０例 ， ｂＰ 及 Ａ ５ 冠心病 组 （ 组） Ｂ
５ ０例 ， 冠心病 并糖尿 病 组 （ Ｍ） （ 组）５ Ｄ Ｃ Ｏ例 ， 分别检 测血 糖 、 脂 、 血 糖化 血 红蛋 白 （ ｂ ）超敏 Ｃ反应 蛋 白 （ｓ Ｒ ）一 氧化 氮 （ Ｏ） Ｈ Ａ Ｃ、 ｈ． Ｐ 、 Ｃ Ｎ 、
内 皮素 （ Ｔ Ｅ ）和 ｂＰ ａＷＶ。结 果 Ｃ组 空腹 血 糖 （Ｂ ） Ｆ Ｇ 、餐 后 ２小 时血 糖 （ｈ Ｇ 、Ｈ Ａｅ ｓ Ｒ ２ Ｐ ） ｂ ｌ、ｈ． Ｐ及 Ｅ Ｃ Ｔ水平 和 ｂＰ ａＷＶ 均 显著 高 于 Ａ
２ ・论 ２
３讨 论
著 ・
Ｊ ｎ ａ ｙ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ２ ａ ｕ ｒ ０ ２ Ｖ １ ， 。 １
冠心病合并慢性心力衰竭患者心率变异性的特点及其与病情严重程度的相关性分析演示稿件
01
深入研究心率变异性的生理机制
进一步探讨心率变异性的产生机制及其在心血管系统中的作用，为治疗
和预防提供理论依据。
02
开展多中心临床研究
通过多中心临床研究，对不同地区、不同种族的人群进行心率变异性的
研究，以获得更广泛和准确的结论。
03
探索心率变异性与其他指标的关系
研究心率变异性与其他心血管疾病指标之间的关系，如血压、心肌缺血
冠心病合并慢性心力衰竭患 者心率变异性的特点及其与 病情严重程度的相关性分析
汇报人：XXX
2024-01-09
目录
• 冠心病合并慢性心力衰竭概述 • 心率变异性的特点 • 心率变异性与病情严重程度的相
关性分析 • 冠心病合并慢性心力衰竭患者心
率变异性的干预措施 • 展望与未来研究方向
01
冠心病合并慢性心力衰竭概 述
心肌缺血
01
冠心病导致心肌缺血，影响心肌收缩和舒张功能。
心室重构
02
慢性心力衰竭时，心室发生重构，心肌细胞肥大、萎缩和坏死
，导致心功能进一步恶化。
心率变异性降低
03
心肌缺血和心室重构导致自主神经调节功能受损，心率变异性
降低。
心率变异性的概念及研究意义
心率变异性
指逐次心跳周期差异的变化情况，反映自主神经对心脏的调 节作用。
等，以全面了解心血管疾病的发病机制。
综合治疗方案的探索
01
02
03
药物治疗
研究新的药物或优化现有 药物，以提高冠心病合并 慢性心力衰竭患者的心率 变异性。
非药物治疗
探索非药物治疗方法，如 运动康复、心理干预等， 以提高患者的心率变异性 。
综合治疗
冠心病患者合并糖尿病血糖控制标准
冠心病患者合并糖尿病血糖控制标准冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，两者的共同发病率很高。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血、缺血性心脏病变。
而糖尿病是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍导致的一系列代谢障碍。
两种疾病的合并会增加患者的心血管事件和逝去风险，对于冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准显得尤为重要。
1. 血糖控制对于冠心病患者的重要性1.1 冠心病患者合并糖尿病的特点冠心病患者合并糖尿病的病情较为复杂，血糖控制标准要求更高。
研究表明，糖尿病患者合并冠心病的心血管事件风险较大，血管病变加速，心功能减退，预后不佳。
1.2 血糖控制对心血管事件的影响良好的血糖控制可以有效降低冠心病患者心血管事件的发生率，减轻心肌离心性功能不全，改善心肌的收缩和舒张功能，提高患者的生活质量。
2. 冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准2.1 临床指南的建议根据最新的临床指南，冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准需要更为严格。
根据患者的芳龄、病情严重程度和合并症情况等因素，制定个性化的血糖控制目标。
2.2 药物治疗对于冠心病患者合并糖尿病，除了胰岛素和口服降糖药物的治疗，还需要考虑使用抗血小板药物、抗凝药物等综合治疗方案，以降低心血管风险和维持稳定的血糖水平。
3. 个人观点和理解3.1 个人观点在我看来，冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准至关重要。
我们应该加强对这类患者的管理和治疗，提高患者的生活质量，减少心血管事件的发生率。
3.2 理解通过深入研究和对患者的实际观察，我深刻理解了冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准对患者的重要性，也认识到了个体化治疗的重要性。
总结冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准是一项需要高度重视的工作。
通过合理的药物治疗、生活方式管理等手段，可以有效降低患者心血管事件的风险。
在未来的临床实践中，我们需要不断深入研究，拓展治疗思路，为患者提供更好的医疗服务。
这篇文章以冠心病患者合并糖尿病的血糖控制标准为主题，深入探讨了血糖控制的重要性、临床指南的建议、药物治疗等方面，并结合个人观点和理解进行了全面的阐述。
原发性高血压合并糖耐量减低患者脉搏波传导速度与内皮功能的变化
（ 组 ， ４ ） 分 别 测 定臂 踝 脉 搏 波 传 导 速 度 （ ａＷＶ） 血 清 Ｎ Ｅ 水 平 。 结 果 与 Ａ 组 比较 ， 、 Ｃ ｎ＝ ５ ， ｂＰ 、 Ｏ、Ｔ Ｂ Ｃ组 血 Ｎ Ｏ水
平 明显 下 降 （ Ｐ＜０ ０ ） ｂＰ ． ５ ，ａ ＷＶ 及 Ｅ 水 平 明 显 增 高 （ ＜０ ０ ； Ｂ组 比 较 ， 组 血 Ｎ 水 平 明 显 下 降 （ ＜ Ｔ Ｐ ．５） 与 ｃ Ｏ Ｐ
广东医学
２１ ０ １年 １月 第 ３ ２卷 第 １期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｅｉａ ｏ ｒ ａ Ｊｎ ０ ｌ ｏ．３ Ｎｏ ａ ｇ ｏ ｇＭ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ａ ．２ １ ，Ｖ １ ２， ．１ Ｊ
・
６１ ・
原 发 性 高 血 压 合 并 糖 耐 量 减 低 患 者 脉 搏 波 传 导 速 度 与 内皮 功 能 的 变 化 术
对正常对照组 （ 组 ， ４ ） 单纯 高血压组 （ Ａ ｎ＝ ２ 、 Ｂ组 ， ４ ） 高 血 压 合 并 糖 耐 量 减 低 组 ｎ＝ ０ 及
Ｉ Ｔ 患 者 脉 搏 波 速 度 （ｕｓ ａｅｖｌ ｉ ， ｗＶ） 变化 ， 分 析 其 与 一氧 化 氮 （ ｉｉ ｏｉｅ Ｎ ） 内 皮素 （ｎ ｏｈ— Ｇ ） ｐ ｌ ｗ ｖ ｅ ｃｔ Ｐ ｅ ｏ ｙ 的 并 ｎｔｃ ｘｄ ， Ｏ 及 ｒ ｅｄｔｅ ｌ ，Ｔ 的 相 关性 。方 法 ｉ Ｅ） ｎ
冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后血清NO、vWF、VEGF 水平变化及意义
冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后血清NO、vWF、VEGF水平变化及意义李静;王建榜;王西辉;李成祥【摘要】目的：观察冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）后血清一氧化氮（NO）、血管性血友病因子（vWF）及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化，探讨其在PCI后再狭窄评估中的作用。
方法选择行PCI的冠心病患者103例，其中不稳定型心绞痛59例（ UAP组）、稳定型心绞痛44例（ SAP组）；另选症状疑似冠心病，但冠状动脉造影正常者52例作为对照组。
UAP、SAP组分别于PCI术前及术后30 min、24 h、3 d分别取外周静脉血，对照组于冠状动脉造影术前及术后30 min、24 h、3 d分别取外周静脉血；采用酶法检测各组血清NO，ELISA法检测血清vWF及VEGF。
术后随访1年，对于UAP、SAP组有心肌缺血复发症状者复查冠状动脉造影，统计再狭窄发生情况；比较再狭窄与未狭窄患者谷（峰）值时点血清NO、vWF、VEGF水平。
结果与同组术前比较，SAP、UAP组术后血清NO水平降低（P均＜0．05），术后30 min达到谷值；血清VEGF、vWF水平升高（P均＜0．05），分别于术后30 min、24 h达到峰值。
术后随访1年，冠心病患者PCI术后发生再狭窄24例、未狭窄79例。
再狭窄者谷（峰）值时点血清NO水平低于未狭窄者，血清vWF、VEGF水平高于未狭窄者；两者比较，P均＜0．05。
结论冠心病患者PCI术后血清NO水平降低、vWF及VEGF 水平升高，vWF、VEGF峰值水平对评估PCI术后再狭窄的发生具有一定价值。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)028【总页数】2页(P40-41)【关键词】冠状动脉疾病;经皮冠状动脉介入治疗;一氧化氮;血管性血友病因子;血管内皮生长因子【作者】李静;王建榜;王西辉;李成祥【作者单位】西安医学院第二附属医院，西安710038;西安医学院第二附属医院，西安710038;西安医学院第二附属医院，西安710038;西安医学院第二附属医院，西安710038【正文语种】中文【中图分类】R541.4经皮冠状动脉介入治疗( PCI)是冠心病主要治疗手段［1，2］，术后血管再狭窄是其常见并发症。
冠心病合并糖尿病护理效果的临床探讨
冠心病合并糖尿病护理效果的临床探讨在当今社会中，冠心病和糖尿病都是常见且严重的慢性疾病。
冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，而糖尿病则是由胰岛素分泌或作用障碍导致的高血糖症状。
这两种疾病的合并患者同时承受着两种疾病的风险和并发症。
针对这类患者，护理措施的效果和重要性备受关注。
首先，在冠心病合并糖尿病患者的护理中，需要重视生活习惯的调整。
饮食是其中一项关键因素，患者需要限制高糖、高脂、高盐的食物摄入，增加蔬果和全谷类食物的摄入。
良好的饮食习惯可以有效控制血糖和血脂的水平，从而减少冠心病的发作风险。
此外，定期进行体力活动也是很重要的。
适当的锻炼可以提高心血管功能、增强心肺功能，并有助于控制血压和血糖的稳定。
护士应该鼓励患者坚持适量的体力活动，并帮助他们制定个性化的锻炼计划。
其次，在药物治疗方面，冠心病合并糖尿病患者需要同时控制血糖和血脂的水平。
胰岛素或口服降糖药物可以帮助控制血糖，降低糖尿病患者的心血管风险。
而针对冠心病，药物如β受体阻滞剂、阿司匹林等可以减少心脏的负荷和炎症反应，防止血栓形成。
护士在护理中需要密切关注患者的药物治疗情况，帮助患者理解和遵守医嘱，及时发现和解决可能出现的不良反应。
进一步，定期的健康评估和监测也是必不可少的。
冠心病和糖尿病的并发症可能会导致心脏功能减退、心肌梗死等严重后果。
通过每年或每半年的心电图和心脏超声检查，可以及早发现冠心病和糖尿病的风险并加以控制。
此外，定期测量血压、血糖和血脂水平也是必要的，可以提前发现并纠正异常情况。
护士应该与医生密切合作，根据患者的具体情况进行个体化的监测和评估，以提供更好的护理和治疗效果。
此外，冠心病合并糖尿病患者的心理状况也需要被重视。
长期的疾病治疗和不适可能对患者的心理产生负面影响，如抑郁、焦虑等。
护士在护理过程中应倾听患者的心声、关注其心理健康，通过开展教育和心理支持，帮助患者建立积极的生活态度。
糖尿病和冠心病康复促进会等组织提供的心理辅导机会也可以为患者提供更多的支持。
2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性
2型糖尿病患者常规心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，已成为全球范围内的一大公共卫生问题。
随着生活方式的改变和人口老龄化趋势，2型糖尿病的患病率不断上升。
2型糖尿病患者除了患有高血糖的问题外，还容易伴发心血管疾病。
心血管疾病是2型糖尿病患者的重要死因之一，而冠心病则是其中最常见的心血管并发症之一。
心电图（ECG）是一种可靠的临床检查方法，可以对心脏的电活动进行监测和分析。
而ST段和T波的改变在心电图中往往被用来评估心脏的功能状态，进而预测心血管事件的风险。
本文将就2型糖尿病患者心电图ST-T改变与其冠心病发生率的相关性进行综述和讨论，以期为临床医生提供一定的参考价值。
1. 2型糖尿病与冠心病的关系2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗和相对胰岛素分泌不足为特征的慢性疾病。
由于高血糖的长期作用，患者易出现微血管和心血管并发症。
冠心病是2型糖尿病患者最常见的心血管并发症之一，其主要特征是冠状动脉粥样硬化性心脏病变（即冠脉动脉疾病），可导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死等严重后果。
由于2型糖尿病和冠心病存在共同的危险因素，如高血糖、高血压、高脂血症和肥胖等，因此两者之间存在密切的相关性。
2. 心电图ST-T改变在2型糖尿病患者中的临床意义心电图是评估心脏功能的重要手段，其中ST段和T波的改变往往被认为是冠心病的早期预警信号。
ST段代表心室舒张末期和心室收缩初期的时间段，正常情况下应该是等电位线，若出现ST段抬高或压低，则可能意味着心肌缺血或心肌损伤。
T波则代表心室复极的过程，其形态和振幅也可能受到心脏功能状态的影响。
研究表明，2型糖尿病患者中的心电图ST-T改变与冠心病的发生率密切相关，具有重要的临床意义。
3. 心电图ST-T改变与冠心病发生率的相关性研究许多临床研究都证实了2型糖尿病患者中心电图ST-T改变与冠心病发生率的相关性。
其中一项较为有代表性的研究是由Rautaharju等人于2006年进行的，他们对14557名中年男性进行了长达20年的随访观察，并发现2型糖尿病患者在心电图上出现ST段压低和T 波倒置时，冠心病的风险显著增加。
《2016冠心病合理用药指南》之用药分类
《2016冠心病合理用药指南》之用药分类冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引发的心脏病，归属为缺血性心脏病，是动脉粥样硬化导致器官病变的临床最常见类型。
在冠心病的治疗过程中，可用药物之多令人眼花缭乱，国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会2016年发布的《冠心病用药指南》中将所用药物根据药理及治疗效果进行了分类。
减轻症状、改善缺血的药物受体阻滞剂如无禁忌证，受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。
受体阻滞剂的使用剂量应个体化，由较小剂量开始。
用药后要求静息心率降至55～60次/分，严重心绞痛患者如无心动过缓症状，可将心率降至50次/分。
选择性1受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等），主要作用于1受体。
非选择性1受体阻滞剂（普萘洛尔），作用于1和2受体，目前已较少应用。
非选择性受体阻滞剂（阿罗洛尔、拉贝洛尔等），可同时作用于和1受体，具有扩张外周血管的作用。
伴严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显支气管痉挛或支气管哮喘患者禁用受体阻滞剂。
周围动脉病（PAD）及严重抑郁是使用受体阻滞剂的相对禁忌证。
慢性肺源性心脏病患者可谨慎使用高度选择性1受体阻滞剂。
无固定狭窄的冠状动脉痉挛（CAS）造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用受体阻滞剂，此时CCB（钙离子拮抗剂）应为首选药物。
硝酸酯类药物硝酸酯类药物常联合负性心率药物如受体阻滞剂或非二氢吡啶类CCB治疗。
联合用药的抗心绞痛作用优于单独用药。
舌下含服或喷雾用硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可于运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作。
长效硝酸酯类药物不适宜治疗心绞痛急性发作，而适宜心绞痛的慢性长期治疗。
长效硝酸酯类药物用于降低心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量。
用药时应注意给予足够的无药间期（通常每日应有6～8小时的间歇期），以减少耐药性的发生。
糖代谢异常者臂-踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度的变化
糖代谢异常者臂-踝脉搏波传导速度与颈动脉内膜中层厚度的变化（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：张邑，周音频，黄岚，钟杭美，晋军，武晓静，宋明宝、【摘要】目的研究糖调节功能正常、糖调节功能减低和糖尿病患者中，颈动脉内膜中层厚度(IMT)及臂-踝脉搏波传导速度(baPWV)的变化，探讨其与糖尿病早期动脉粥样硬化的关系。
方法收集糖尿病患者42例、糖调节功能减低者45例、正常对照者30例的临床资料，每例均采用全自动动脉硬化仪测定baPWV及超声检测IMT，将三组的数据进行比较分析。
结果从正常对照者、糖调节功能减低者至糖尿病患者，随着糖代谢异常程度的加重，颈动脉内膜中层逐渐增厚(P＜0.05)，baPWV逐渐升高(P＜0.05)。
结论在糖代谢异常的早期baPWV 与IMT即发生明显改变，二者对筛查糖尿病动脉粥样硬化并发症有一定的价值。
【关键词】糖代谢异常；臂-踝脉搏波传导速度；颈动脉内膜中层厚度；动脉粥样硬化Abstract: Objective To investigate the changes of carotid intimal medial thickness(IMT) and brachial ankle pulse wave velocity(baPWV) in patients with diabetes mellitus(DM), impaired glucose regulation(IGR) and normal subjects. MethodsThe IMT and baPWV were detected in 30 subjects with normal glucose tolerance(normal group), 45 with IGR and 42 with diabetes DM. The baPWV was measured by automatic atherosclerosis assay instrument, IMT by echography. Analyzed these datas. Results With the worsing of abnormal glucose metabolism，from normal group，IGT to DM，both the carotid IMT and baPWV increased gradually (all P＜0.05). Conclusion During the earlier period of impaired glucose metabolism, baPWV and carotid IMT altered obviously. It is valuable for diagnosing atherosclerosis the artery complications of diabetes mellitus.Keywords: diabetes mellitus; brachial ankle pulse wave velocity; carotid intimal medial thickness; atherosclerosis动脉粥样硬化是糖尿病最常见的并发症及死亡原因之一，除对异常血糖代谢进行正规干预外，加强对糖尿病病人有关动脉粥样硬化并发症的早期检测非常重要。
空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察
空腹血糖受损并糖耐量受损患者血管内皮功能及代谢功能观察吕以培;黄虹;黄文萍;车红英;张素华;黄中莹;陈建西;杨丕坚;李舒敏;卢伟波【摘要】Objective To investigate the vascular endothelial function and metabolic function in patients with im-paired fasting glucose combining impaired glucose tolerance( IFG+IGT) .Methods 72 cases ofIFG+IGT( group E) in-cluding 42 cases of obesity(group E2)and 30 cases of no-obesity(group E1) were compared to 142 cases of normal glucose tolerance(group N) including 67cases of obesity(groupN2) and 75 cases of no-obesity(group N1).Glucose and insulin were detected in all cases by oral glucose tolerance test and insulin release test.Fasting venous blood of all samples were obtained to measure fasting lipid-related indicators by automatic biochemical analyzer.Serum endothelin-1(SET) was de-tected by RIA and high-sensitivity C-reactive protein( hs-CRP) was detected by immunoturbidimetry.The urine endothelin-1( UET) was tested by no extract direct method of RIA, and urea-microalbumin( MUA) was tested by nephelometry after collecting urina sanguinis.The brachial artery diameter at basal( Db) , reactive hyperemic( Dh) and sublingual nitroglycer-in( Dn) conditions were measured by color Doppler ultrasound respectively.The blood pressure and waist, calculated endo-thelium-dependent vasodilatation ( EDD, ΔD%) and endothelium-independent vasodilatation ( EID, ΔD1%) were also measured respectively.Results The differences of MUA, Hs-CRP, SET, UET,ΔD%andΔD1%after adjusting for sex and age were all significant between group E and group N, group E2 and group N2,group E1 and group N1 ( all P<0.05).It was significant difference between group N2 and group N1 in Hs-CRP, SET and UET(all P<0.05).It was also significant difference between group E2 and group E1 in MUA, Hs-CRP, SET and UET(all P<0.05).Conclusions The impaired endothelial function which occures in macrovascular and microvascular is found in the patients with IFG and IGT and it is serious in the cases of obese patients.The patients with IFG and IGT occure metabolic dysfunction mainly inclu-ding hypertension, hyperglycemia, dyslipidemia, insulin resistance and declineof insulin secretion.%目的：观察空腹血糖受损并糖耐量受损（ IFG＋IGT）患者血管内皮功能及代谢功能情况。
脉搏波传导速度与糖尿病血管病变关系研究进展
播 。由于血液是 含在 弹性 管道 （ 动脉 ） 系统 中 的不 可压 缩 的液 体， 脉搏波 主要在动 脉壁上 传播 而不 是通过 血液 来传 导 ， 因此 脉搏波传导速度大小主要 取决 于动脉壁 的生物 力学特性 、 血管
几何特征（ 管腔直径与血管壁厚度 ） 血 以及 血 液 的黏 滞 性 ， 动 与 脉 扩 张 性 和僵 硬 度 密 切 相 关 。 动 脉 血 管 具 有 弹 性 贮 器 作 用 和
、
脉 搏 波传 导 速 度概 述
心脏每跳动一次 向大动脉射血约 ７ １从 心脏射出血液的 ０ ， ｍ 冲击作为波动 向末 梢传 出， 种波 动叫脉 搏波 ， 搏波 在一 定 这 脉 距离动脉节段上 的传导速度即脉搏 波速度 ， 它作为 血管僵硬 度 和血管健康评价指标的研 究可 以追溯 到上个 世纪早期 ， 主要 由 动脉壁 的僵硬程度决定并 与之成反 比， 能够综 合反 映各种危 险 因素对血管 的损伤 ， 是评估动脉僵硬度 的经典指数之 。 １ 脉搏波传 导速度 测定 原理 ： ． 当左心 室收缩 ， 血液 进入 升
向林 向 光 大
［ 文献标 识码 ］ Ａ ［ Ｏ ］０ ３６ ／． ｓ．０ １ ０ ７ ２ １ ．８ ０ ０ Ｄ Ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ － ５ ．０ ０ ０ ．３ ｓ ９
［ 中图分类号 ］ ５ ７ １ Ｒ８．
［ 键 词 ］ 脉 搏 波 传 导 速 度 ； 糖 尿 病 ； 血 管 并 发 பைடு நூலகம் 关
冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与超敏C 反应蛋白的相关性研究
冠心病合并糖耐量减低患者血小板参数与超敏C 反应蛋白的相关性研究孙莉萍【期刊名称】《医学临床研究》【年(卷),期】2016(033)003【摘要】Obj ective]To investigate the correlation between platelet parameters and hyper-sensitive C-re-active protein (hs-CRP)in patients with coronary heart disease complicated by impaired glucose tolerance.[Methods]Forty-nine patients with coronary heart disease (CHD)complicated by impaired glucose tolerance (IGT)were selected as CHD with IGT group,52 patients with CHD alone were selected as the CHD group, and 5 5 normal cases were selected as the control group.After admission,the levels of hs-CRP and 5 platelet parameters(PLT,PCT,PDW,MPV and P-LCR)were detected to analyze the correlation.[Results]In the CHD with IGT group,hs-CRP,PCT,PDW,MPV and P-LCR were(7.94±0.51)mg/L,(0.24±0.04)%, (22.86±3.05)%,(16.04±3.97)fl and(59.68±8.24)%,respectively which were significantly higher than those in the CHD group and the control group.PLT(148.37±29.79)×109/L was significantly lower than in the CHD group and the controlgroup,however,the differences between the CHD group and the control group were statistically significant (P <0.05);The correlation between platelet parameters and hs-CRP was ana-lyzed by Pearson correlationanalysis.It was found that hs-CRP was negatively correlated with PLT and posi-tively correlated with PCT,PDW,MPV and P-LCR.[Conclusion]The platelet parameters of patients with CHD complicated by IGT are significantly correlated with hs-CRP.%【目的】探讨冠心病(CHD)合并糖耐量减低(IGT)患者血小板参数与超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)的相关性。
2021年心病科四月份西医理论知识考核N0-N1A
2021年心病科四月份西医理论知识考核N0-N1A1. 糖尿病合并冠心病的饮食应 *低盐(正确答案)高胆固醇低糖(正确答案)低蛋白(正确答案)2. 发生晕厥的主要原因是（）。
(单选题) [单选题] *A.脑细胞代谢障碍B.中枢神经系统抑制C.脑血管硬化D.脑部急性缺血(正确答案)E.中枢神经系统急性功能失调3. 心源性水肿强调低盐低钠饮食的重要性，钠盐摄入量控制在()以下为宜。
(单选题) [单选题] *A.3g/dB.4g/dC.5g/d(正确答案)D.6g/dE.7g/d4. 心源性水肿常首先表现为 [单选题] *心前区水肿眼脸水肿足踝部、胫骨前水肿(正确答案)胸水或心包积液腹水5. 患者全身组织水肿，可及到会阴部，皮肤肿得紧张发亮，表面有渗液，指压后凹陷难于平复 [单选题] *轻度水肿中度水肿重度水肿(正确答案)IⅤ度水肿6. 通常心脏供血暂停多长时间出现晕厥? [单选题] *3S4S5~10S(正确答案)6S15S7. 心绞痛的持续时间 [单选题] *多为15~30分大于30分钟多为3~15分(正确答案)1天8. 心血管病常见症状 *急性胸痛(正确答案)呼吸困难(正确答案)心悸、胸闷(正确答案)晕厥，休克(正确答案)水肿(正确答案)9. 心前区疼痛最常见的原因是 [单选题] *心绞痛.急性心肌梗死(正确答案)急性心包炎胸膜炎心血管神经官能症肋间神经损伤10. 心源性呼吸困难最先出现的是 [单选题] *端坐呼吸心源性哮喘劳力性呼吸困难(正确答案)夜间阵发性呼吸困难急性肺水肿11. 引起心源性水肿的主要原因是 [单选题] *右心功能不全(正确答案)有效循环血量减少肾血流量减低继发醛固酮增多静脉压升高12. 出现黑朦晕厥，通常心脏供血暂停多长时间以上? [单选题] * 3S(正确答案)4S5S6S10S13. 急性胸痛的常见重要疾病有 *心绞痛(正确答案)急性心肌梗死(正确答案)肺栓塞(正确答案)主动脉夹层(正确答案)14. 接班后发现的问题，由（）负责。
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组： 健康 对照组 ， 院体 检 中心健康 体检 者 ； 我 Ｂ组 ： 冠 心病组 ； ： Ｃ组 冠心 病合并 ＩＴ组 ； Ｇ Ｄ组 ： 心病 合 并 冠
糖尿病 组 。各组 ５ ０例 ， Ａ组男 ２ ９例 、 ２ 例 ， 龄 女 １ 年 （８２ ５ ． ２±１ ． ０ 岁 ； ３４ ） Ｂ组 男 ３ １例 、 １ 女 ９例 ， 龄 年
（９０ ５．８±１．５ 岁 ； ２８ ） Ｃ组 男 ２ ８例 、 ２ 女 ２例 ， 龄 年
（２８ ６ ． ２±１． １ 岁 ； 组 男 ２ ３３ ） Ｄ ６例 、 ２ 女 ４例 ， 龄 年
录患者 的年龄 、 别 、 性 身高 、 体质量 以及 患病史 ， 患者
静 息 １ ｉ ５ｒ ｎ以上 ， ２ ａ 在 ５℃左 右 的室 温下 测 定 ｂ Ｐ ａ． ＷＶ， 为评估 大动 脉弹性 的指标 。患者 平 卧于检查 作
采 用 ＳＳ ５０统计 软 件 ， 量 Ｐ Ｓ１． 计
表 １ 各 组一般临床资料的比较 （ － ） ｔ － ｓ
组 别
Ｆ Ｇ（ ｏ Ｌ Ｐ ｍｍ ／ ） ／
餐后 ２ｈ血糖 （ ｍｏ Ｌ ｍ ｌ ） ／
Ｔ （ ｍ ＬＬ Ｃ ｍ ｏ／ ）
Ｔ ｍ ｌＬ Ｇ（ ｍｏ ） ／
Ｌ ＬＣ ｍｍ ｌＬ Ｄ — （ ｏ／ ）
水平呈 负相 关 （ 值 为 一０ ４ ９ Ｐ ＜ ． １ ， Ｓ Ｐ ｒ ．１， ００ ）与 Ｂ 、 Ｄ Ｐ Ｆ Ｇ、Ｃ、 Ｈ ＬＣ无相关性 （ ０ ０ ） Ｂ 、Ｐ Ｔ 及 Ｄ － Ｐ＞ ． ５期 病 变 ， 尿 病 是 心血 管 事 Ｇ 糖 件重要 危 险 因素 ，Ｇ ＩＴ患 者发 生 微血 管 和 大血 管 并 发 症 的危 险性 大大增 高 ， 中 以大血 管 病 变更 为 常 其 见 ， 且在其 早期 已经存 在 ， 并 主要 表 现 为动 脉 硬 化 。
冠心病患者在 Ｉ Ｔ期 ｂＰ Ｇ ａ ＷＶ、 血清 ｈ—Ｒ Ｎ ｓ Ｐ、 Ｏ及 Ｅ Ｃ Ｔ水平较
糖 耐 量 正 常期 发生 明显 改 变 ， 此 阶 段 动 脉 硬 化 性 血 管 病 变 危 险 性 已 明显 增 加 ， 症 反 应 及 内 皮 功 能 异 常 参 与 了 且 炎
糖耐量 减低 （Ｇ ） 冠心 病 及动 脉 硬化 的独立 ＩＴ 是 危 险因素 … 。炎 症 和 内 皮 功 能 障 碍 在 动 脉 硬 化 的 发生 、 发展过程 中起 着 重 要作 用 。糖 代 谢异 常 时
Ｈ ＬＣ（ ｍｏ Ｌ Ｄ— ｍ ｌ ） ／
注 ： Ｃ组 比较 ． 与 Ｐ＜００ ．５
表 ３ 各 组 ｈ－ ｌ ＮＯ 及 Ｅ ｓＣ Ｉ Ｐ、 Ｔ的 比较 （ ｓ ｘ４ ） －
胞Ｅ Ｔ的合 成和 分泌 ， 少 Ｎ 减 Ｏ的释放 。 本研 究发 现 ， 糖 耐 量 正 常 、Ｇ 从 Ｉ Ｔ到 糖 尿 病 ， 随 着 糖代谢 异 常 的加 重 ， Ｎ 逐渐 降 低 ， Ｅ 血 Ｏ 血 Ｔ逐 渐 增 高 ， Ｔ组 ｂＰ Ｉ Ｇ ａ ＷＶ、 ｈ． Ｒ 血 ｓ Ｐ较 糖耐 量 正 常组 增 Ｃ 加 。Ｉ Ｔ阶段 ｂ Ｐ Ｇ ａ ＷＶ 与 Ｃ Ｐ Ｎ Ｒ 、 Ｏ及 Ｅ Ｔ显 著 相关 ，
床上 ， 四肢缚 ４个示 波血 压袖带 ， 连接 好肢 导联心 电
基金项 目： 郑州市技术研究与开发经 费支持项 目（ ９ Ｓ Ｊ ３ １４ 。 ０６ Ｙ Ｈ ３ １ ） ｝ 通讯作者 ，— ｉ ｉｈｎｌｎ６ ＠１３ ｔｍ Ｅｍａ ：ｌ ｅ ｇａ ｇ６ ６ ．ｏ ｌ ｕ ｉ
６ ０
图 电极 ， 并将 １ 心 音 图传 感 器放 置 在 心 电 图胸 导 个
摘要 ： 目的
探 讨 冠 心 病 合 并 糖 耐 量 减 低 （Ｇ ） 者 臂一 踝 脉 搏 波 传 导 速 度 （ ａ ＷＶ） 超 敏 Ｃ反 应 蛋 白 （ ｓ ＩＴ 患 ｂＰ 、 ｈ． 正常对 照组 （ 组 ）冠心 病组 （ Ａ 、 Ｂ组 ） 冠 心 病 合 并 Ｉ Ｔ组 （ 、 Ｇ Ｃ
Ｃ Ｐ 、 氧化氮（ Ｏ 及内皮素（ Ｔ 的变化。方法 Ｒ ）一 Ｎ ） Ｅ）
组） 及冠心病合并糖尿病组（ Ｄ组 ） ５ ， 各 ０例 分别 检测血清 ｈ— Ｒ 、 Ｏ及 Ｅ ｓ ＰＮ Ｃ Ｔ的水平 和 ｂＰ ａ ＷＶ。结果
ｃ组血清 ｈ． ｓ
Ｃ Ｐ Ｅ Ｒ 及 Ｔ水平和 ｂＰ ａ ＷＶ均高于 Ａ、 ，Ｔ水平低于 Ｄ组 ； Ｂ组 Ｅ Ｃ组 Ｎ Ｏ水 平低于 Ａ、 Ｂ组 ， 高于 Ｄ组。ｃ组 ｂＰ ａ ＷＶ与 年龄 、 体质量指数（ Ｍ ） 腰臀 比 （ Ｒ） 餐后 ２ｈ血糖 、 Ｂ Ｉ、 ＷＨ 、 甘油三 酯 （ Ｇ） 低 密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ＇ 、 清 ｈ— Ｔ 、 Ｌ ＬＣ） 血 ｓ Ｃ Ｐ及 Ｅ Ｒ Ｔ水平呈正相关 ， Ｎ 与 Ｏ水平呈负相关 。结论
上海今 迈生 物科 技公 司提 供 ； 血 糖 、Ｇ、Ｃ、Ｄ — ③ Ｔ Ｔ Ｌ Ｌ Ｃ及 Ｈ ＬＣ采用 全 自动生化 分析 仪 ； ａＷＶ 的测 Ｄ— ＠ｂＰ 定： 使用 由 日本 Ｃ ｌ ｏｉ 司生 产 的动 脉 硬 化 检 测 仪 ｎ公
Ｖ －０ ０ Ｂ ２ ３ Ｐ ．／ ，ＷＶ Ａ Ｉ ） 检查 前记 Ｐ２ ０ （ Ｐ ０ Ｒ Ｅ １型 Ｐ ／ Ｂ 型 ，
注 ： Ａ组 比较 ， Ｐ＜ ．５ 与 Ｃ组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ００ ； ０ ０
表 明在 ＩＴ阶 段 炎症 反 应 及 内皮 功 能损 伤 已经存 Ｇ
在 ， 参与 了 Ｉ Ｔ 糖 尿病 期动 脉硬 化 的发生 与发展 并 Ｇ 、 过程 ， 在糖 尿病期 又加重 了 内皮损伤 的程度 ， 炎症 反 应及 内皮损 伤 的致 动脉硬 化作用 在糖 代谢异 常状态 下大血 管 病 变 的发 生 和 发 展 中起 着 重 要 的 作 用 。 Ｉ Ｔ加速 动脉 损伤 的可能 机制 为 ： Ｇ 氧化应 激 、 性低 慢 度 炎症 、 内皮 功能失 调 以及长 期 高 血糖 所 继 发在 动 脉 壁 糖 基 化 终 末 产 物 的 堆 积 Ｊ 本 研 究 Ｉ Ｔ组 。 Ｇ ｂＰ ａ ＷＶ及血 Ｃ Ｐ与糖 尿病 组 比较无 明显 统计 学 差 Ｒ
２ ２ 相 关 性 分 析 Ｃ 组 ｂ Ｐ ． ａ ＷＶ 与 年 龄 、 Ｍ 、 Ｂ Ｉ ＷＨ 餐 后 ２ｈ血糖 、 Ｇ、Ｄ ． 、 清 ｈ— Ｒ Ｒ、 Ｔ Ｌ ＬＣ 血 ｓ Ｐ及 Ｅ Ｃ Ｔ 水平呈 正相 关 （ ｒ值 分 别 为 ０ ５ ２、 ． ８ 、 ． １ 、 ．０ ０ ３ ４ ０ ５ ７ ０ ４ ５ ０ ４ ６ ０ ３ ９ ０ ４ ５ ０ ６ ８ Ｐ＜ ．５ ， Ｎ ． ３ 、． １ 、．３ 、． ９ 、． ０ ， ０ ０ ） 与 Ｏ
（ Ｒ） ＷＨ 。
资料 采用 ｘ± 表示 ， ｓ 样本 问 比较采 用 单 因素方 差分 析 ， 互关 系用 线 性 多元 相 关 分 析 ， Ｐ≤０ ０ 相 以 ． ５为 差 异有 统计学 意义 。
２ 结果
２ １ 各组 观察 指标 的 比较 ．
见表 １～ 。 ３
１３ 统计 学方法 ．
超敏 Ｃ反应 蛋 白 （ ｓ Ｒ ） 一 氧 化 氮 （ Ｏ） 内皮 ｈ— Ｐ 、 Ｃ Ｎ 及
（ １４ ４ ４ ０ ） 。４组 年 龄及 性 别 无 明显 差 别 ， ６ ． ５－１ ． ６ 岁 － 具有 可 比性 。排 除标 准 ： 高血 压 ； Ｙ Ａ心衰 分级 Ⅲ Ｎ Ｈ 级或 Ⅳ级 ； 重心 律 失 常 ； 重 肝 肾 功 能不 全 者 ； 严 严 外 周动 脉疾 病 ； 近期 有 脑卒 中 、 性损 伤 、 染 、 急 感 肿瘤 、 结核 及风湿 等炎症 性疾 病 的患 者 。 １２ 检 测方 法 ． 所 有受试 者 于早 ８ ０ ：０～ｌ ：０ 空 Ｏ０ （ 腹 １ ０～１ ） 取 静 脉 血 ， 别 测 定 ｈ— Ｒ 、 Ｏ、 ２ｈ 采 分 ｓＣ Ｐ Ｎ Ｅ 空 腹 血 糖 （ Ｂ 、 胆 固醇 （ Ｃ） 甘 油 三 酯 Ｔ、 Ｆ Ｇ） 总 Ｔ 、
异， 这可 能与样 本量较 小及 糖尿病 的病程 长短 有关 。
本研 究发 现 ， 随着 糖 代谢 异 常 的加 重 ，Ｇ及 Ｌ Ｌ Ｃ Ｔ Ｄ －
值逐 渐 增加 ， 且 ｂＰ 并 ａ ＷＶ与 年龄 、 Ｍ 、 Ｒ、 后 Ｂ Ｉ ＷＨ 餐 ２ｈ血糖 、 Ｇ及 Ｌ Ｌ Ｃ也 明 显相 关 。Ｉ Ｔ人群 常 伴 Ｔ Ｄ— Ｇ
素 （ Ｔ 和 动脉 硬 化之 间 的关 系是 近 年 来研 究 的热 Ｅ） 点， 脉搏 波传导速 度 （ ｗＶ） 为无 创评 估 动脉 僵 硬 Ｐ 作 度的方法 正 日益 受到重视 。本研 究 旨在 了解 冠心病 合 并 ＩＴ患者 臂一 踝 脉 搏 波传 导 速 度 （ ａ ＷＶ） Ｇ ｂＰ 与
１ 资料 与方法
复 测量 １次 ， 以排 除 或 确诊 糖 尿 病 和 （ ）Ｇ ； Ｂ 或 ＩＴ Ｆ Ｇ
１ １ 临床资料 ．
郑州 市 人 民医 院心 内科 ２０ ０９年 １
正 常者 行 ７ ５ ｇ口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 ， 查 Ｉ Ｔ患 筛 Ｇ 者 。①ｈ— Ｒ ｓＣ Ｐ的测 定 ： 用 免 疫 比浊 法 ， 剂 盒 由 采 试
月 ～ ０ ０年 １月经 冠 脉 造 影确 诊 为 冠心 病 的稳 定 ２１
性心 绞 痛 患 者 ， 据 １９ 依 ９ ９年 ＷＨ 糖 尿 病 诊 断 标 Ｏ 准， 根据 空腹血 糖 及 糖 耐 量 检 测 结 果 ， 为 ４组 ， 分 Ａ
１本 生研株 式会社 提 供 ； Ｎ ３ ＠ Ｏ及 Ｅ Ｔ的测定 ： Ｏ采 Ｎ
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ４期 ０１ ｌ
冠 心病合 并 糖 耐量 减 低 患者 脉 搏 波 传 导 速度 与 内皮 功 能 的变化
韩 文杰 。 恒 亮 。 刘 康秀 芬 ， 康运 凯 ， 张颖 莹 ， 友 民 ， 赵 白树 鸣 ， 开 芸 ， 国英 ， 耿 毛 磊， 吴 雷 ， 灵芝 ， 建文 刘 柴 （ 州人 民 医院 ， 州 ４ ０ ０ ） 郑 郑 ５０２